Manifestations d'insuffisance vasculaire aiguë. III

Un état pathologique qui constitue souvent une menace pour la vie du patient. Elle se caractérise par un début extrêmement prononcé et une détérioration rapide de l’état d’une personne. Pour la raison risque élevé le décès doit faire l’objet de soins médicaux immédiats.

L'insuffisance vasculaire aiguë (AHF) est une condition critique. Cela peut se produire sous la forme d’un évanouissement, d’un choc ou d’un effondrement. Divers facteurs prédisposants interviennent dans l’apparition de l’état pathologique, mais la maladie présente le même tableau clinique.

Pour les aigus insuffisance vasculaire la disproportion entre le volume est déterminée lit vasculaire et le volume de sang qui y circule.

Pour soulager l'insuffisance vasculaire aiguë, des méthodes de traitement standard sont utilisées, mais il est ensuite nécessaire de déterminer correctement la cause de la maladie afin qu'elle puisse être éliminée. conséquences graves. A cet effet, ils sont utilisés diverses méthodes recherche.

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Pathogenèse du développement de la maladie

Il existe plusieurs mécanismes de développement d'une insuffisance vasculaire aiguë. Certains d'entre eux sont liés à lésions organiques cœurs, autres - avec des conditions pathologiques pouvant survenir à la suite d'un traumatisme, de brûlures, etc.

Causes de l'insuffisance vasculaire :

• L'hypovolémie ou insuffisance vasculaire circulatoire est une quantité réduite de sang en circulation. Cela se produit avec des saignements, une déshydratation grave et des brûlures.
• Insuffisance vasculaire vasculaire - la quantité de sang en circulation est augmentée. Le tonus de la paroi vasculaire n'est pas maintenu en raison de la perturbation des effets endocriniens, neurohumoraux et neurogènes. Si les barbituriques et les bloqueurs ganglionnaires ne sont pas pris correctement, une AHF vasculaire peut également se développer. Il y a parfois un effet toxique sur parois vasculaires, dilatation des vaisseaux sanguins due à une concentration excessive dans le corps biologiquement substances actives sous forme de bradykinine, d'histamine, etc.
• Insuffisance vasculaire combinée - les facteurs ci-dessus sont combinés et ont influence négative sur le fonctionnement du lit vasculaire. En conséquence, une augmentation du volume du lit vasculaire et une quantité insuffisante de sang circulant sont diagnostiquées. Cette pathologie survient souvent lors de processus infectieux-toxiques graves.

Ainsi, il s'avère que l'OSN apparaît selon le plus diverses raisons et tous, en règle générale, concernent des conditions critiques ou des pathologies graves.

Types d'insuffisance vasculaire aiguë

Il a été noté ci-dessus qu'il existe trois principaux types d'AHF : l'évanouissement, le choc et l'effondrement. Le groupe d'insuffisance vasculaire le plus courant est l'évanouissement. Ils peuvent survenir à tout âge et sont souvent associés non seulement à pathologie cardiovasculaire, mais aussi dérégulation d’autres organes et systèmes du corps.

Évanouissement

Représenter groupe étendu troubles de l'activité cardiovasculaire. Peut être défini comme degré léger, et plus prononcé, voire dangereux pour la vie humaine.

Principaux types d’évanouissements :

• La syncope, ou syncope légère, est souvent associée à une ischémie cérébrale, lorsque le patient s'évanouit soudainement. La syncope peut également être déclenchée par le fait d'être dans une pièce étouffante, par une agitation émotionnelle, par la peur du sang et par d'autres facteurs similaires.
• Syncope neurocardique - souvent associée à toux sévère, forcer, appuyer sur la zone épigastrique, ainsi que la miction. Même avant de s'évanouir, le patient peut ressentir une faiblesse, des maux de tête et des difficultés à respirer complètement. Cette condition est appelée préévanouissement.
• Syncope cardiaque - peut être obstructive et arythmique. Le deuxième type est souvent associé à une augmentation ou une diminution de fréquence cardiaque. L'évanouissement se développe soudainement et après le retour à la conscience, le patient se caractérise par une cyanose et une faiblesse sévère. Les défauts obstructifs sont souvent associés à des malformations cardiaques sous forme de sténoses, lorsque le flux sanguin rencontre un obstacle lorsqu'il est poussé hors des cavités du cœur.
• La syncope vasculaire se présente souvent sous la forme de troubles cérébraux et orthostatiques. Dernier formulaire caractérisé par une manifestation à court terme, alors qu'après un évanouissement, il n'y a pas troubles autonomes. L'évanouissement cérébral dure plus longtemps, le patient ne se sent pas bien pendant la période post-syncope et, dans les cas graves, une parésie et des troubles de la parole et de la vision sont détectés.

Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, des évanouissements peuvent également survenir. Cette pathologie est souvent associée à un brusque rejet de la tête en arrière. Si observé mauvaise circulation sanguine Par artère carotide, la vision est alors altérée du côté affecté et la capacité motrice du côté opposé est altérée.

Effondrement

Avec l'effondrement, il y a une diminution de la quantité de volume sanguin en circulation avec un trouble simultané tonus vasculaire. Cette condition est souvent considérée comme un pré état de choc, mais les mécanismes de développement de ces pathologies sont différents.

Il existe plusieurs types d'effondrement :

• Sympathicotonique - souvent associé à une perte de sang sévère et à une exicose. En particulier, des mécanismes compensatoires se déclenchent, déclenchant une chaîne d'activation du système sympatho-surrénalien, des spasmes des artères d'ordre moyen et une centralisation du système circulatoire sanguin. Les symptômes de l'exicose sont prononcés (le poids corporel diminue fortement, la peau devient sèche, pâle, les mains et les pieds deviennent froids).
• L'effondrement vagotonique est caractéristique de l'œdème cérébral, qui survient souvent lors de maladies infectieuses et toxiques. La pathologie s'accompagne d'une augmentation pression intracrânienne, les vaisseaux se dilatent et le volume sanguin augmente. Objectivement, la peau devient marbrée, de couleur grisâtre-cyanosée, un dermographisme diffus et une acrocyanose sont également déterminés
• Effondrement paralytique - basé sur le développement acidose métabolique lorsque la quantité d'amines biogènes et de substances toxiques bactériennes augmente dans le sang. La conscience est fortement déprimée, des taches violettes apparaissent sur la peau.

Dans toutes les formes de collapsus, on observe une modification rare des performances cardiaques : la pression artérielle diminue, le pouls s'accélère, la respiration devient difficile et bruyante.

Choc

Introduit processus pathologique se développe de manière aiguë et menace dans la plupart des cas la vie humaine. Une maladie grave survient dans le contexte de troubles respiratoires, circulatoires, processus métaboliques. De graves perturbations sont également observées dans le fonctionnement du système nerveux central. En raison de l'implication de nombreuses structures micro et macrocirculatoires du corps dans le développement de la pathologie, il se produit une insuffisance générale de la perfusion tissulaire, ce qui entraîne une violation de l'homéostasie et une destruction cellulaire irréversible.

Selon la pathogenèse du développement, l'état de choc se divise en plusieurs types :

• cardiogénique - se produit en raison d'une diminution soudaine de l'activité du muscle cardiaque;
• distributif - la cause de la maladie est un changement de ton système vasculaire en raison de troubles neurohumoraux et neurogènes ;
• hypovolémique - se développe en raison d'une réaction soudaine et forte baisse volume sanguin circulant;
• la fosse septique est la forme de choc la plus grave, car elle inclut les caractéristiques de tous les types de choc précédents et est souvent associée au développement d'une septicémie.

L'état de choc passe par plusieurs étapes au cours de son évolution : compensée, décompensée et irréversible. Le terminal est considéré dernière étape quand même en fournissant soins médicaux il n'y a aucun résultat des actions. Il est donc extrêmement important de ne pas hésiter dès l'apparition des premiers signes de choc : brusquement augmentation de la fréquence cardiaque, présence d'essoufflement, diminution pression artérielle, manque de miction.

Vidéo Ce qu'il faut savoir sur l'insuffisance cardiovasculaire

Tableau clinique

Le choc et l’effondrement se manifestent presque de la même manière. Un examen objectif révèle une perte de conscience (en cas d'évanouissement) ou sa persistance, mais une léthargie survient. Peau pâle, triangle nasogénien bleuté, sueur froide et collante. La respiration est fréquente, souvent superficielle.

Dans les cas graves, le pouls devient si fréquent qu'il ne peut pas être détecté par palpation. La pression artérielle est de 80 mm Hg ou moins. Un signe du début état terminal sert d'apparition de convulsions, d'inconscience.

L'évanouissement se caractérise par la présence d'un état de pré-évanouissement, lorsque le patient ressent :

• acouphènes;
• nausée;
• faiblesse grave;
• bâillements fréquents;
• rythme cardiaque rapide.

Si une personne perd néanmoins conscience, un rythme cardiaque rare, une respiration superficielle et peu fréquente, une pression artérielle basse et des pupilles contractées peuvent être détectés.

Soins d'urgence

Si vous vous évanouissez, les mesures suivantes doivent être prises :

• Le patient est placé sur une surface plane et ses jambes sont légèrement surélevées.
• Il doit y avoir un accès à air frais, il est également important de déboutonner votre col, de retirer votre cravate et de desserrer votre ceinture.
• Le visage est mouillé eau froide.
• Un coton-tige contenant de l'ammoniaque est placé sous votre nez pendant quelques secondes.
• En cas d'évanouissement prolongé, on parle de ambulance.

L'évanouissement provoqué par l'hypoglycémie peut être stoppé en utilisant des sucreries, mais cela n'est possible que lorsque le patient reprend conscience. DANS sinon l'équipe médicale qui arrive effectuera un traitement médical.

En cas d'effondrement, les premiers secours sont les suivants :

• Le patient doit être placé sur une surface plane et les jambes surélevées.
• Lorsque vous êtes dans une pièce, les fenêtres ou les portes s'ouvrent.
• La poitrine et le cou doivent être débarrassés des vêtements serrés.
• Le patient est recouvert d'une couverture et, si possible, recouvert de coussins chauffants.
• Si vous êtes conscient, ils vous donnent du thé chaud à boire.

En cas d'effondrement, il ne faut pas hésiter à appeler une ambulance. À son arrivée, l'équipe médicale commence à effectuer un traitement transfusionnel et par perfusion ; en présence de saignements, des substituts de plasma, des solutions colloïdales et du sang total sont administrés. Si l'hypotension persiste malgré le traitement, de la dopamine est alors administrée. D'autres mesures visant à prévenir les complications graves sont prises en milieu hospitalier, où le patient est admis sans faute.

Les soins d'urgence en cas de choc impliquent d'appeler immédiatement une ambulance, car ce n'est qu'avec des médicaments spéciaux, et parfois du matériel, que le patient peut revenir à la normale.

Vidéo Insuffisance cardiaque - symptômes et traitement

L'insuffisance vasculaire aiguë est une affection assez grave et potentiellement mortelle causée par une violation de la circulation générale ou locale. Par conséquent pathologie similaire système circulatoire je ne peux pas fournir de tissu quantité requise l'oxygène, qui s'accompagne de dommages et parfois de la mort des cellules.

Aigu et ses causes

En fait, les raisons du développement état similaire peut être différent. En particulier, l'insuffisance vasculaire peut être causée par une violation de leur perméabilité, une diminution de la quantité de sang ou une diminution du tonus des parois vasculaires. Par exemple, une insuffisance vasculaire aiguë se développe souvent dans le contexte d'une perte de sang massive, de blessures crânio-cérébrales graves ou générales du corps. Certaines maladies cardiaques peuvent conduire au même résultat. Intoxication par des toxines dangereuses, grave maladies infectieuses, des brûlures étendues accompagnées d'un choc, et peuvent également provoquer un échec si le caillot bloque complètement la circulation sanguine.

Symptômes d'insuffisance vasculaire aiguë

DANS médecine moderne Il est d'usage de distinguer trois symptômes principaux. L'insuffisance vasculaire aiguë, selon la gravité de l'état du patient et les raisons de son développement, peut s'accompagner d'évanouissements, d'effondrement et de choc :

1. L'évanouissement est une affection à court terme qui se développe dans le contexte d'un manque temporaire de sang (et d'oxygène) dans le cerveau. En fait, c'est le plus légère manifestation insuffisance vasculaire. Par exemple, un évanouissement peut résulter d'un changement soudain de position, douleur intense ou un stress émotionnel. DANS dans ce cas Les symptômes peuvent également inclure des étourdissements, faiblesse générale et peau pâle.
2. L'effondrement est une forte diminution de la pression artérielle, qui peut être causée par une perte du tonus vasculaire normal. Les raisons dans ce cas incluent une douleur aiguë et intense, la prise de certains médicaments et stupéfiants.
3. Le choc est une affection plutôt grave qui peut être causée blessure grave, perte grande quantité le sang, la pénétration de poisons et d'allergènes dans l'organisme peuvent également être considérés comme des causes.

Dans tous les cas, des vertiges, une faiblesse, une perte de conscience temporaire sont une raison pour appeler un médecin.

Insuffisance vasculaire aiguë : premiers secours

En cas de suspicion d'insuffisance vasculaire, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance, car il existe toujours un risque de lésions cérébrales graves et irréversibles. Le patient doit être allongé avec les jambes surélevées - cela améliorera la circulation sanguine dans le haut du corps. Les membres doivent être réchauffés et frottés avec de la vodka. Si vous vous évanouissez, vous pouvez renifler le patient ammoniac- cela le ramènera à la conscience. Il est également recommandé d'aérer la pièce (cela apportera un supplément d'oxygène) et de libérer la personne des vêtements serrés qui l'empêchent de respirer.

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser un diagnostic correct et déterminer la gravité de l'état du patient. Le traitement de l'insuffisance vasculaire dépend des causes de son apparition et vise à la fois à soulager les principaux symptômes et à normaliser la circulation sanguine, ainsi qu'à éliminer la cause principale.

L'insuffisance vasculaire aiguë (ICA) est état pathologique caractérisé par une diminution soudaine du volume sanguin circulant et une violation flagrante fonctions des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, elle est causée par une insuffisance cardiaque et est rarement observée sous sa forme pure.

Classification

Selon la gravité de la maladie et les conséquences sur le corps humain, il existe les types suivants syndrome:

• évanouissement;
• effondrement;
• choc.

Important! Tous les types de pathologies constituent une menace pour la santé et la vie humaines si elles ne sont pas traitées en temps opportun. soins d'urgence le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë et décède.

Pathogenèse et causes

Le corps humain tout entier est imprégné de petits et grands vaisseaux sanguins, à travers lequel le sang circule et fournit de l'oxygène aux organes et aux tissus. Répartition normale le sang dans les artères se produit en raison de la contraction muscle lisse leurs murs et les changements de ton.

Le maintien du tonus souhaité des artères et des veines est régulé par les hormones, les processus métaboliques du corps et le travail du système nerveux autonome. Lorsque ces processus sont perturbés et qu'un déséquilibre hormonal se produit, il se produit une forte sortie de sang des organes vitaux. organes internes, à la suite de quoi ils cessent de fonctionner comme prévu.

L'étiologie de l'AHF peut être très diverse ; une perturbation soudaine de la circulation sanguine dans les vaisseaux résulte des conditions suivantes :

• perte de sang massive;
• brûlures étendues;
• maladie cardiaque;
• long séjour dans une pièce étouffante;
• traumatisme crânien;
• peur ou stress intense;
• intoxication aiguë;
• insuffisance surrénale;
• anémie ferriprive;
• charges excessives avec hypotension sévère, à la suite de quoi les organes internes souffrent d'un manque d'oxygène.

Selon la durée du traitement, l'insuffisance vasculaire peut être aiguë ou chronique.

Manifestations cliniques

Le tableau clinique de l'AHF s'accompagne toujours d'une diminution de la pression artérielle et dépend directement de la gravité de l'affection ; celle-ci est présentée plus en détail dans le tableau.

Tableau 1. Formes cliniques pathologie

Nom	Comment se manifeste-t-il cliniquement ?
Évanouissement	Le patient se sent soudainement faible, étourdi et des « flotteurs » clignotent devant ses yeux. La conscience peut être préservée ou absente. Si après 5 minutes le patient ne reprend pas ses esprits, l'évanouissement s'accompagne généralement de convulsions, cela se produit rarement et avec une aide bien organisée, l'état de la personne se normalise rapidement ;
Effondrement	Cette condition est bien plus grave qu’un évanouissement. La conscience du patient peut être préservée, mais il existe une forte inhibition et une désorientation dans l'espace. La tension artérielle est fortement réduite, le pouls est faible et filant, la respiration est superficielle et rapide. La peau est pâle, on observe une acrocyanose et des sueurs froides et collantes.
Choc	Cliniquement, le choc n'est pas très différent de l'effondrement, mais dans cet état, une forte dépression du cœur et d'autres fonctions vitales se développe. organes importants. En raison d'une hypoxie sévère, le cerveau souffre, dans le contexte duquel des changements dégénératifs peuvent se développer dans sa structure

Évanouissement, collapsus, choc : plus d'informations sur chaque condition

Évanouissement

L'évanouissement est une forme d'AHF, caractérisée par l'évolution la plus légère.

Les causes des évanouissements sont :

1. diminution soudaine de la pression artérielle - se produit dans le contexte de maladies et de pathologies accompagnées d'arythmies cardiaques. Au moindre surcharge physique Le flux sanguin dans les muscles augmente en raison de la redistribution sanguine. Dans ce contexte, le cœur ne peut pas faire face à la charge accrue, l'éjection de sang pendant la systole diminue et les niveaux de pression systolique et diastolique diminuent.
2. La déshydratation est un résultat vomissements répétés, diarrhée, miction excessive ou transpiration, le volume de sang circulant dans les vaisseaux diminue, ce qui peut provoquer des évanouissements.
3. Influx nerveux du système nerveux - à la suite de sentiments forts, de peur, d'excitation ou d'excitation psycho-émotionnelle, des réactions vasomotrices aiguës et des spasmes vasculaires se produisent.
4. Altération de l'apport sanguin au cerveau - dans le contexte d'un traumatisme crânien, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un accident vasculaire cérébral mineur, une quantité insuffisante de sang et d'oxygène atteint le cerveau, ce qui peut entraîner le développement d'un évanouissement.
5. L'hypocapnie est une affection caractérisée par une diminution dioxyde de carbone dans le sang en raison de fréquents et respiration profonde, dans le contexte duquel un évanouissement peut se développer.

Effondrement

L'effondrement représente violation grave fonctions vasculaires. L'état se développe brusquement, le patient se sent soudain faible, les jambes cèdent, des tremblements des membres apparaissent, du froid sueur collante, chute de la tension artérielle.

La conscience peut être préservée ou altérée. Il existe plusieurs types d'effondrement.

Tableau 2. Types d'effondrement

Important! Seul un médecin peut déterminer le type d'effondrement et évaluer correctement la gravité de l'état du patient. Ne négligez donc pas d'appeler une ambulance et ne vous soignez pas vous-même. Parfois, de mauvaises actions sont le prix de la vie d'une personne.

Choc

Le choc est le plus forme grave insuffisance cardiaque aiguë. Se développe pendant le choc violation grave circulation sanguine, ce qui peut entraîner la mort du patient. Le choc comporte plusieurs phases d'écoulement.

Tableau 3. Phases de choc

Phase de choc	Comment se manifeste-t-il cliniquement ?
Érectile	Accompagné d'un tranchant agitation psychomotrice, le patient crie, agite les bras, essaie de se lever et de courir quelque part. Les lectures de tension artérielle sont élevées, le pouls est rapide
Torpidnaïa	Modifie rapidement la phase érectile, parfois même avant que l'ambulance n'ait le temps d'arriver. Le patient devient léthargique, léthargique et ne réagit pas à ce qui se passe autour de lui. Les niveaux de tension artérielle diminuent rapidement, le pouls devient faible, filiforme ou insensible. Peau pâle avec acrocyanose sévère, respiration superficielle, essoufflement
Terminal	Se produit en l'absence d'une assistance adéquate et opportune au patient. La pression artérielle est inférieure au point critique, le pouls n'est pas palpable, la respiration est rare ou absente, le patient est inconscient, il n'y a pas de réflexes. Dans une telle situation, la mort survient rapidement.

Selon les causes du syndrome de choc, l'AHF survient :

• hémorragique – se développe dans le contexte d’une perte de sang massive ;
• traumatique – se développe à la suite d'un traumatisme grave (accidents de la route, fractures, lésions des tissus mous) ;
• brûlure - se développe à la suite de la réception brûlures graves et des dommages à une grande partie du corps ;
• anaphylactique – aigu réaction allergique, se développant dans le contexte de l'administration de médicaments, des piqûres d'insectes, de la vaccination ;
• transfusion sanguine - se produit dans le contexte d'une transfusion de globules rouges ou de sang incompatible avec le groupe sanguin au patient.

La vidéo de cet article décrit en détail tous les types de chocs et les principes des premiers secours d'urgence. Cette instruction, bien entendu, est fourni à titre informatif uniquement et ne peut remplacer l’aide d’un médecin.

Traitement

Les premiers secours médicaux en cas d'AHF dépendent directement du type de pathologie.

Évanouissement

En règle générale, le traitement des évanouissements se fait sans l'utilisation de médicaments.

Les soins d'urgence en cas d'évanouissement comprennent les étapes suivantes :

• placer le patient en position horizontale avec le bout de la jambe relevé ;
• déboutonner les boutons de la chemise, relâcher la pression poitrine vêtements;
• donner accès à de l'air frais et frais;
• Vaporisez votre visage avec de l'eau ou essuyez votre front et vos joues avec un chiffon humide ;
• donner à boire du thé sucré chaud ou du café faible si le patient est conscient ;
• en l'absence de conscience, tapotez vos joues et appliquez du froid sur vos tempes.

Si les actions ci-dessus sont inefficaces, vous pouvez injecter vasoconstricteurs, par exemple, Cordiamine.

Effondrement

Les premiers secours en cas d'effondrement visent à éliminer les causes qui ont provoqué le développement cet état. PREMIERS SECOURS en cas d'effondrement, il faut donner immédiatement au patient position horizontale, en soulevant l'extrémité de la jambe et en réchauffant le patient.

Si la personne est consciente, vous pouvez lui donner du thé chaud et sucré. Avant d'être transporté à l'hôpital, le patient reçoit une injection d'un médicament vasoconstricteur.

En milieu hospitalier, le patient reçoit médicaments, qui éliminent à la fois les symptômes de l'insuffisance vasculaire et les causes de cet état pathologique :

• médicaments qui stimulent les centres respiratoires et cardiovasculaires - ces médicaments augmentent le tonus des artères et augmentent le volume systolique du cœur ;
• vasoconstricteurs - l'adrénaline, la dopamine, la noradrénaline et d'autres médicaments qui augmentent rapidement la tension artérielle et stimulent le cœur sont administrés par voie intraveineuse ;
• perfusion de sang et de globules rouges - nécessaire en cas de perte de sang pour éviter un choc ;
• effectuer une thérapie de désintoxication - des compte-gouttes et des solutions sont prescrits pour éliminer rapidement les substances toxiques du sang et reconstituer le volume de liquide en circulation;
• Oxygénothérapie – prescrite pour améliorer les processus métaboliques dans le corps et saturer le sang en oxygène.

Possible problèmes de soins infirmiers en cas d'AHF de type collapsus, il est difficile de donner à boire au patient si sa conscience est altérée, et d'administrer le médicament par voie intraveineuse à basse pression - il n'est pas toujours possible de trouver immédiatement une veine et de pénétrer dans le vaisseau.

Important! Les solutions salines ne sont pas efficaces si l'effondrement est provoqué par le dépôt de sang dans l'espace intercellulaire et les organes internes. DANS situation similaire Pour améliorer l'état du patient, il est nécessaire d'injecter des solutions colloïdales dans le plasma.

Choc

Le traitement du choc consiste à prendre des mesures visant à améliorer les fonctions systémiques de l'organisme et à éliminer les causes de cette affection.

Le patient se voit prescrire :

• analgésiques - en cas de blessures et de brûlures, avant d'effectuer toute action, il est nécessaire d'administrer au patient des analgésiques, ce qui aidera à prévenir le développement d'un choc ou à l'arrêter au stade érectile ;
• oxygénothérapie - le patient reçoit de l'oxygène humidifié à travers un masque pour saturer le sang en oxygène et normaliser le fonctionnement des organes vitaux, si la conscience est déprimée, le patient reçoit ; ventilation artificielle poumons;
• normalisation de l'hémodynamique - des médicaments sont administrés pour améliorer la circulation sanguine, par exemple des globules rouges, des solutions colloïdales, des solutions salines, du glucose et autres ;
• introduction médicaments hormonaux– ces médicaments aident à rétablir rapidement la tension artérielle, à améliorer l'hémodynamique et à soulager les réactions allergiques aiguës ;
• diurétiques - prescrits pour la prévention et l'élimination de l'œdème.

Important! Avec le développement de l'AHF, tous les médicaments doivent être administrés par voie intraveineuse, car en raison d'une microcirculation altérée des tissus et des organes internes, l'absorption des médicaments dans la circulation sanguine systémique change.

Mesures de prévention

Afin de prévenir le développement d’une insuffisance vasculaire aiguë, il est important de suivre les recommandations du médecin :

• détecter et traiter rapidement les maladies système cardiovasculaire;
• ne prenez aucun médicament sans prescription médicale, notamment pour le traitement de l’hypertension artérielle ;
• ne pas être là pendant longtemps sous la lumière directe du soleil, dans un bain public, un sauna, surtout s'il y a des troubles du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins ;
• Avant une transfusion sanguine, assurez-vous de passer des tests pour vous assurer que le sang du donneur correspond au groupe et au facteur Rh.

Maintenir image active la vie, l'abandon mauvaises habitudes, complet et alimentation équilibrée aidera à prévenir les troubles du système cardiovasculaire et de la tension artérielle.

L'INSUFFISANCE VASCULAIRE AIGUË est une affection qui survient à la suite d'une diminution primaire soudaine de l'apport sanguin au lit vasculaire périphérique et se manifeste sous la forme d'un évanouissement, d'un collapsus ou.

Évanouissement (syncope)- la forme la plus bénigne de maladie vasculaire aiguë, se manifestant perte soudaine conscience due à une ischémie cérébrale aiguë. Les personnes ayant un système vasomoteur labile et qui ont souffert d'une maladie infectieuse grave sont prédisposées aux évanouissements. Dans certains cas, à évanouissement peut être causée par le stress, la douleur, la vue de sang, une position debout prolongée ou le fait d'être dans un environnement étouffant. Les principaux signes de toute syncope sont la soudaineté de son évolution, sa courte durée et sa réversibilité. Il existe trois principaux groupes de syncopes : neurocardiogènes, cardiogéniques et angiogéniques (vasculaires).

Syncope neurocardiogène se développer en position debout, surtout dans une pièce étouffante. Les facteurs provoquants peuvent être la douleur, stress émotionnel. Ce groupe comprend généralement les évanouissements qui surviennent en avalant, en urinant ou en faisant un effort. La syncope neurocardiogène peut évoluer de trois manières : cardio-inhibitrice (le signe principal est la bradycardie, les épisodes d'asystolie), vasodépressive ( hypotension artérielle sans bradycardie) ou mixte. Leur apparition est précédée d'un état de pré-évanouissement (pâleur et moiteur de la peau, faiblesse, mal de tête, étourdissements, vision floue, gêne dans région épigastrique, nausée). Lors d'un évanouissement, une obscurité ou une perte de conscience est constatée dans le contexte d'une diminution de la pression artérielle et (ou) d'une bradycardie. L'état post-syncope est caractérisé par récupération rapide conscience, hyperémie et humidité de la peau.

Syncope cardiogénique sont divisés en arythmiques et obstructifs. La syncope arythmique peut être bradyarythmique (blocage AV ou SA, arrêt du ganglion SA, extrasystoles bloquées fréquentes) ou tachyarythmique (paroxysmes de tachycardie ventriculaire, moins souvent supraventriculaire).

Syncope arythmique se développent soudainement sans présyncope. L'évanouissement lui-même peut être relativement prolongé, accompagné d'une tachycordie ou d'une bradycardie sévère, d'une diminution de la tension artérielle et d'une cyanose. L'état post-syncope se caractérise par une cyanose, une sensation d'insuffisance cardiaque et une faiblesse.

Syncope obstructive causées par des maladies qui augmentent la résistance au débit cardiaque du ventricule gauche (sténose aortique, sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, etc.) ; oreillette gauche (thrombus globulaire ou myxome auriculaire) ; ventricule droit (sténose pulmonaire, pulmonaire primaire, embolie pulmonaire). La syncope obstructive se développe lorsqu'il y a une obstruction mécanique au remplissage du cœur avec du sang ou du débit cardiaque. Pour la sténose aortique un évanouissement survient pendant activité physique, souvent dans le contexte de douleurs angineuses dues à une diminution de la pression artérielle, une autre cause d'évanouissement peut être la tachycardie ventriculaire. Les évanouissements répétés chez les patients de cette catégorie sont un signe de pronostic défavorable et une des indications d'un correction chirurgicale malformation cardiaque. Il en va de même pour les patients présentant une sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique ou une sténose pulmonaire. Avec un thrombus sphérique de l'oreillette gauche l'évanouissement se développe lorsque le patient se lève ou s'assoit. Avant le début des évanouissements, un essoufflement et une cyanose finement tachetée apparaissent, particulièrement prononcés sur la peau de la moitié supérieure du corps. Pour le myxome auriculaire l'évanouissement ne se développe qu'en position verticale sur fond d'essoufflement, de cyanose et de tachycardie.

Syncope vasculaire divisé en orthostatique et cérébrovasculaire. Syncope orthostatique se produire lorsque le patient passe rapidement de l'horizontale à position verticale. Il n'y a pas de présyncope avec l'orthostatique. L'évanouissement est de courte durée et survient sans réactions autonomes ; la peau est sèche, de couleur normale, aucune tachycardie ou bradycardie ne se développe. Après un évanouissement, une faiblesse à court terme peut persister. Syncope cérébrovasculaire sont causés par des lésions des artères cérébrales ou autres affectant l'apport sanguin au cerveau (carotide, vertébrale, sous-clavière) et se développent avec un changement de leur tonus, une diminution de la pression artérielle, une compression, un syndrome de « vol » et un court- terme embolie. De tels évanouissements se développent généralement sans avertissement et durent relativement longtemps. L'état post-syncope est caractérisé par des maux de tête, des douleurs au cou et des symptômes neurologiques transitoires (parésie, troubles de la parole et de la vision à court terme).

À propos du développement évanouissement dû à la compression des artères vertébrales peut indiquer l'apparition d'un état syncopal lorsque la tête est brusquement rejetée en arrière, ce qu'on appelle le « syndrome de la Chapelle Sixtine ». Une situation similaire peut être provoquée par le syndrome du sinus carotidien. Si le flux sanguin dans l'artère carotide est perturbé, une amaurose à court terme du côté affecté et (ou) une hémiparésie du côté opposé peuvent survenir. À propos de la sténose artère sous-clavière(origines proximales artère vertébrale) indique le développement d'une syncope lors du travail avec la main affectée, à la suite de laquelle le syndrome du « vol » se développe. Dans ces cas, vous pouvez détecter une différence significative dans le remplissage du pouls et la valeur de la pression artérielle sur le bras sain et atteint.

Effondrement - manifestation clinique insuffisance vasculaire aiguë, accompagnée d'une diminution de la pression artérielle, mais sans perte de conscience.

Raisons

Développement effondrement contribuer maladies graves, blessure. Ainsi, un collapsus peut se développer avec une pneumonie sévère, une péritonite, pancréatite aiguë, septicémie. L'empoisonnement avec des produits chimiques, des champignons et des médicaments peut également s'accompagner d'un effondrement.

Consiste en forte baisse tonus des artérioles et des veines à la suite d'un dysfonctionnement vasculaire centre moteur et l'impact direct des facteurs pathogènes sur les périphériques terminaisons nerveuses vaisseaux et crosse aortique. En raison de la parésie vasculaire, la capacité du lit vasculaire augmente, ce qui entraîne une accumulation de sang dans les vaisseaux. cavité abdominale et diminution du flux sanguin vers le cœur.

Symptômes

Dans la plupart des cas effondrement se développe de manière aiguë, soudaine. Tout d'abord, une faiblesse sévère, des étourdissements et des acouphènes apparaissent. Les patients remarquent souvent un « voile » devant leurs yeux et ressentent des frissons et du froid dans leurs extrémités. La conscience est préservée, mais les patients deviennent inhibés, indifférents à leur environnement et ne réagissent presque pas à ce qui les entoure. stimuli externes. Dans les cas graves, la conscience s'assombrit et disparaît progressivement, des convulsions peuvent survenir groupes séparés muscles, l'activité cardiaque s'affaiblit et le patient peut mourir. En cas d'effondrement peau et les muqueuses visibles pâlissent d'abord, puis deviennent cyanosées. La peau est couverte de sueur froide et collante. Les traits du visage deviennent plus nets, le regard est terne et indifférent. Veines saphènes ceux qui se sont endormis sont difficiles à identifier. Le pouls dans les artères radiales est absent ou très faible. La tension artérielle chute fortement (pression systolique inférieure à 80 mm Hg). Dans les cas graves pression diastolique ne peut être déterminé. La quantité d’urine excrétée diminue (oligurie) jusqu’à s’arrêter complètement (anurie). La température corporelle baisse souvent.

Diagnostic

Effondrement. Il est important de déterminer la présence et la nature des phénomènes prodromiques, l'état hors collapsus, la présence d'une maladie cardiaque, les troubles du rythme et de la conduction. L'électrocardiographie et les tests de glycémie peuvent être utiles. Pour les effondrements répétés, utilisez test orthostatique, surveillance quotidienne de la pression artérielle et de l'ECG.

Traitement

En raison de la courte durée évanouissement Il n’y a généralement pas besoin de soins médicaux. Vous pouvez vaporiser de l’eau froide sur le visage du patient et le laisser doucement sentir l’ammoniaque. La nécessité de soins médicaux d'urgence n'est généralement pas associée à un évanouissement, mais à ses conséquences (chute, blessure) ou à la cause qui l'a provoqué (principalement trouble aigu fréquence cardiaque). Si le patient ne reprend pas conscience immédiatement après une chute, il convient d'abord d'exclure d'autres causes d'altération de la conscience (hypoglycémie, épilepsie, hystérie) et de blessures résultant de la chute. Prudence supplémentaire doit être exercé à l'égard des personnes qui, après un évanouissement, continuent syndrome douloureux. Si le patient ressent une douleur thoracique après un évanouissement, cela doit être exclu angine instable Et crise cardiaque aiguë myocarde; exclu pour douleurs abdominales maladies aiguës les organes abdominaux, hémorragie interne; pour les maux de tête sévères - traumatisme crânien, hémorragie sous-arachnoïdienne.

Traitement effondrementça doit être urgent. Selon facteur étiologique Une thérapie de désintoxication, un arrêt des saignements, un traitement anti-inflammatoire, etc. sont effectués. Le patient est placé en position horizontale avec le pied du lit surélevé. Hemodez, polyglucine, rhéopolyglucine, amines pressives (1-2 ml de solution de mézaton à 1%, 1 ml de solution de noradrénaline à 0,2%), 1-2 ml de cordiamine, 1-2 ml de solution de caféine à 10%, 2 ml de 10% solution sont administrées par voie intraveineuse. S'il n'y a aucun effet, 60 à 90 mg de prednisolone sont administrés par voie intraveineuse. En cas de développement d'acidose, jusqu'à 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4 à 7 % sont nécessaires par voie intraveineuse.

Pathogénèse
Dans la pathogenèse de l'insuffisance vasculaire aiguë, la première place est occupée par un trouble provoqué par un écart entre l'apport sanguin et les besoins métaboliques du cerveau. Il y a une diminution du débit cardiaque ou une diminution du débit systémique résistance vasculaire, ce qui entraîne une baisse de la tension artérielle et des évanouissements. L'ampleur du débit cardiaque dépend du volume systolique et du nombre de contractions cardiaques, avec un volume systolique insuffisant ou un nombre insuffisant de contractions cardiaques. débit cardiaque diminue, provoquant une diminution de la tension artérielle et des évanouissements.

En cas de saignement et de déshydratation, il y a une diminution de l'apport sanguin au système vasculaire périphérique, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin circulant et une baisse de la pression veineuse ; le flux sanguin vers le cœur droit diminue, la circulation dans les poumons s'affaiblit et le flux sanguin vers le cœur gauche diminue.
Le volume minute du ventricule gauche diminue. Tout cela conduit à un moindre remplissage du système artériel, c'est-à-dire qu'en cas de perte de sang et de déshydratation, le principal facteur hémodynamique de collapsus est une diminution du volume de sang circulant.

Ainsi, avec les brûlures, la quantité d'histamine augmente, ce qui affecte la zone réceptrice vasculaire et provoque une rétention de sang dans le foie et d'autres organes dépôts, ce qui entraîne une diminution du volume de sang circulant dans le canal général.

Lors d'infections et de brûlures, la perméabilité vasculaire augmente et une partie du liquide quitte la circulation sanguine dans les tissus, contribuant ainsi au développement d'une insuffisance vasculaire. En relation avec ce qui précède, le flux sanguin vers le cœur diminue et la circulation sanguine en souffre en général, les mécanismes compensatoires du corps (augmentation de la fréquence cardiaque, rétrécissement des vaisseaux périphériques) sont épuisés.
Il y a une expansion générale des vaisseaux sanguins en raison d'une baisse de leur tonus, ce qui entraîne un affaiblissement fonction contractile myocarde (on observe une transition de l'insuffisance vasculaire à l'insuffisance cardiovasculaire).

Tableau clinique
L'insuffisance vasculaire aiguë sous une forme sévère donne le syndrome clinique de collapsus ou de choc. Elle se manifeste par une sensation de faiblesse, l'apparition de sueurs froides, des chutes pression artérielle. Le pouls devient petit, parfois filiforme et, en règle générale, accéléré. Les patients ressentent des étourdissements et des évanouissements. Les extrémités deviennent froides, la température corporelle baisse et une détresse respiratoire peut survenir. Causes de l'insuffisance vasculaire aiguë manque d'oxygène tissus, en particulier l'hypoxie cérébrale. L'effondrement est une insuffisance vasculaire aiguë avec une baisse du tonus vasculaire et une diminution du volume sanguin circulant, se manifestant par une baisse de la pression artérielle et une hypoxie cérébrale.
L'évanouissement est soudain perte momentanée conscience avec manifestation d'une pâleur sévère, d'un affaiblissement de la respiration, de la circulation sanguine et d'une hypoxie cérébrale. Les raisons du développement d'une insuffisance vasculaire aiguë sont différentes : choc anaphylactique et ivresse ; douleur aiguë, par réflexe choquant; perte de sang massive; blessures (domestiques, opérationnelles); déshydratation sévère du corps (vomissements, diarrhée) ; maladies infectieuses, surtout en période de crise.

Traitement
La condition générale pour le traitement de l'insuffisance vasculaire aiguë est l'adoption d'une position horizontale par le patient pour améliorer l'apport sanguin au cerveau et augmenter l'afflux. sang veineux au coeur. Il est nécessaire de réchauffer le patient et d'éliminer les aspects défavorables qui affectent l'état du système nerveux. Si le choc est provoqué par la douleur, l'utilisation d'analgésiques (narcotiques) est alors nécessaire.

En cas d'insuffisance vasculaire associée à une perte de sang ou à une déshydratation, elle acquiert valeur médicinale reconstitution du volume sanguin circulant : des solutions de glucose à 5 %, de chlorure de sodium à 0,9 %, ainsi que des liquides antichoc et des substituts sanguins sont prescrits par voie intraveineuse. Depuis médicaments Le camphre ou la cordiamine sont prescrits par voie intramusculaire ou intraveineuse. Ces médicaments entraînent une légère augmentation de la pression artérielle, la quantité de sang circulant sous leur influence augmente et l'excitabilité et la contractilité du myocarde sont stimulées. Action similaire fournit de la caféine. Il augmente l'activité vasomotrice et centres respiratoires, stimule les parties supérieures du système nerveux, contribue à augmenter la tension artérielle ; en rétrécissant les petites veines, cela affecte circulation veineuse. Élargit légèrement le coronaire et artères rénales, améliore la contractilité du cœur et améliore la fonction urinaire des reins.

Les hormones de la médullosurrénale, ainsi que les amides sympathomimétiques ayant des effets similaires, ont un effet efficace dans le traitement du collapsus. Ils augmentent le tonus du nerf sympathique, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. La noradrénaline est administrée par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 5 % sous contrôle de la pression artérielle. Des préparations corticosurrénales sont utilisées (prednisolone 60-120 mg). Des amines sympathomimétiques sont également utilisées (mésaton 1% 0,1 à 0,5 ml par voie intraveineuse dans une dilution de 5% de glucose sous contrôle de la pression artérielle ou jusqu'à 1 ml par voie intramusculaire). Tout ce qui précède s'applique au traitement de l'insuffisance vasculaire aiguë, avec échec chronique parfois, il n'est pas nécessaire d'introduire des agents à action rapide.