Le cancer du sein de stade I est complètement guérissable ! Taux de progression du cancer du sein Cancer du sein avancé.

Une tumeur maligne apparaît à la suite de la prolifération rapide de cellules mutées du tissu glandulaire de la glande mammaire. Contrairement aux tumeurs bénignes, le cancer peut se propager aux organes voisins. Au stade initial, le plus souvent, la tumeur ne dérange pas la femme. Mais si, lors d'un examen indépendant, des bosses sont détectées dans la poitrine, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les bosses au sein ne sont pas nécessairement un signe de cancer, mais un diagnostic ne peut être posé qu'après un examen par un mammologue.

1. Nodal. Il s'agit d'un compactage mesurant 0,5 cm ou plus. Cette forme est plus courante que d'autres.
2. Diffuser. Ces tumeurs augmentent rapidement en taille et leur configuration change. La tumeur se propage dans toute la glande mammaire.
3. Cancer du mamelon. Le mamelon s'épaissit, grossit et des ulcères et des croûtes y apparaissent. Se propage progressivement à toute la glande.

Outre ces formes de cancer, il existe également des tumeurs malignes dites non cancéreuses (sarcomes et métastases se propageant à partir d'autres tumeurs).

Vidéo : L’importance du diagnostic précoce du cancer du sein

Formes et signes du cancer du sein diffus

Une tumeur de type diffus peut exister sous les formes suivantes : pseudo-inflammatoire, érysipèle ou blindée.

Une tumeur pseudo-inflammatoire se caractérise par une rougeur de la peau, de la fièvre et des douleurs dans la glande mammaire. Les tumeurs de ce type sont parfois confondues avec des maladies inflammatoires. La forme érysipèle présente les mêmes symptômes ; des ulcères apparaissent sur la peau de la glande malade. La forme blindée se caractérise par la formation d'une croûte qui resserre la peau de la poitrine, ce qui entraîne une diminution de la taille de la glande.

Recommandation: Si la peau du sein devient rouge ou si des douleurs dans le dos apparaissent (si elles ne sont pas associées au mouvement ou à la respiration), vous devez consulter d'urgence un mammologue, car il peut s'agir de symptômes cachés d'un cancer du sein.

Stades du cancer du sein et leurs signes

Le développement du cancer du sein se déroule en 4 étapes :

1. Zéro. Ceux-ci comprennent : le carcinome canalaire (la tumeur se développe à l'intérieur des canaux galactophores et ne se propage pas aux organes voisins), le carcinome lobulaire invasif (constitué de cellules qui forment des lobules).
2. D'abord. La taille de la tumeur est inférieure à 2 cm. Les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés.
3. Deuxième. La taille de la tumeur peut atteindre 5 cm, elle se développe dans le tissu adipeux, peut se propager au système lymphatique ou rester dans la glande. À ces stades, la probabilité de guérison est de 75 à 90 %.
4. Troisième. La taille de la tumeur est supérieure à 5 cm et s'étend à la peau de la poitrine, aux ganglions lymphatiques et à la poitrine.
5. Quatrième. La tumeur s’étend au-delà de la poitrine et s’étend aux os, au foie, aux poumons ainsi qu’au cerveau. A ce stade, le cancer est incurable.

Symptômes du cancer du sein chez les femmes

Parfois, le cancer du sein se manifeste uniquement par un gonflement des ganglions lymphatiques axillaires. Cependant, la tumeur ne présente aucun autre signe extérieur. Il est particulièrement difficile de remarquer leur apparition sur les gros seins. Si les ganglions lymphatiques sont légèrement enflés, indolores et bougent à la palpation, cela n'est pas dangereux et peut indiquer une maladie inflammatoire. Mais s'ils sont gros, durs et fusionnent les uns avec les autres, cela indique la nature maligne de la tumeur et les lésions des ganglions lymphatiques par des métastases.

Les premiers symptômes d'une tumeur cancéreuse

Les premiers symptômes du cancer du sein peuvent être détectés grâce à l’autodiagnostic. Une femme devrait faire examiner ses seins tous les mois. Tout d’abord, vous devez faire attention aux signes suivants :

• l'apparition de compactions - avec le cancer, elles sont informes, la surface est inégale ;
• sensations douloureuses en appuyant sur la poitrine;
• disposition asymétrique des glandes mammaires, violation de la symétrie des mamelons.

Étant donné que les maladies du sein sont inextricablement liées aux maladies du système reproducteur et des glandes endocrines, les signes indirects, tels que les irrégularités menstruelles et l'infertilité, devraient également alerter une femme.

La taille des glandes mammaires peut varier même chez une femme en bonne santé. Ce signe mérite une attention particulière si les sensations dans les glandes mammaires qui surviennent pendant la menstruation s'intensifient dans l'une d'entre elles. De tels symptômes sont également caractéristiques de la mastopathie et du fibroadénome.

L'un des signes de l'apparition de tumeurs bénignes ou malignes du sein chez la femme est une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques. Les tumeurs bénignes diffèrent des tumeurs malignes en ce que les masses se déplacent librement lorsqu'elles sont appuyées sur la poitrine, ne fusionnent pas avec la peau, ont une surface lisse et une forme sphérique et sont douces au toucher. Ils sont constitués de cellules envahies de tissu conjonctif ou adipeux, ne se propagent pas aux zones voisines, se développent généralement lentement et peuvent ne pas se manifester avant des années.

Vidéo : Signes du cancer du sein

Symptômes caractéristiques d'une tumeur maligne

Les symptômes distinguent le cancer du sein des tumeurs bénignes :

• augmentation rapide de la taille des phoques (de 0,5 à 10 cm) ;
• rétraction des zones cutanées au-dessus de la tumeur ;
• modification rapide des signes extérieurs (les phoques deviennent plus durs, la peau qui les recouvre devient plus rugueuse, des ulcères apparaissent);
• rougeur de la peau, gonflement;
• écoulement du mamelon (purulent, mélangé à du sang);
• rétraction du mamelon;
• modification de la surface de la glande mammaire, apparence ressemblant à du zeste de citron.

Vidéo : Signes inhabituels du cancer du sein

Causes du cancer du sein

Les causes possibles du cancer du sein sont les suivantes :

• blessures à la poitrine, interventions chirurgicales (pour la mammite, par exemple) ;
• troubles hormonaux causés par des maladies endocriniennes, ainsi que des maladies infectieuses du système génito-urinaire et du foie ;
• perturbation du système reproducteur, apparition précoce des règles, apparition tardive de la ménopause, manque d'activité sexuelle en âge de procréer, avortement ;
• maladies tumorales d'autres organes;
• exposition aux rayonnements.

Le facteur héréditaire joue un rôle important. Le cancer du sein est plus fréquent chez les femmes âgées que chez les femmes plus jeunes. Le risque de contracter la maladie augmente chez les femmes qui fument et boivent régulièrement de l'alcool.

Méthodes de diagnostic du cancer du sein

Pour déterminer le stade de la maladie et la possibilité d'un traitement, la tumeur est examinée par mammographie et échographie. Une biopsie du tissu tumoral est réalisée. La méthode la plus précise pour déterminer la nature de la tumeur, sa taille, sa forme et la propagation des métastases est l'IRM. Ces informations sont particulièrement précieuses avant l'intervention chirurgicale et pendant la période postopératoire.

Cancer du sein (carcinome)– la tumeur maligne la plus fréquente des glandes mammaires.

La maladie se caractérise par une prévalence élevée. Dans les pays développés, elle touche 10 % des femmes. Les pays européens sont en tête. La plus faible prévalence du cancer du sein est observée au Japon.

Quelques données épidémiologiques sur le cancer du sein:

• la plupart des cas de maladie sont enregistrés après l'âge de 45 ans ;
• après 65 ans, le risque de développer un carcinome du sein augmente de 5,8 fois, et par rapport à un jeune âge (jusqu'à 30 ans), il augmente de 150 fois ;
• le plus souvent, la lésion est localisée dans la partie supérieure externe de la glande mammaire, plus près de l'aisselle ;
• 99 % de toutes les patientes atteintes d'un carcinome du sein sont des femmes, 1 % sont des hommes ;
• Des cas isolés de la maladie chez les enfants ont été décrits ;
• le taux de mortalité pour cette tumeur est de 19 à 25 % de toutes les autres tumeurs malignes ;
• Aujourd’hui, le cancer du sein est l’une des tumeurs les plus courantes chez la femme.
  Actuellement, on constate une augmentation de l’incidence dans le monde entier. Dans le même temps, dans un certain nombre de pays développés, on observe une tendance à la baisse en raison d'un dépistage bien organisé (examen de masse des femmes) et d'une détection précoce.

Causes du cancer du sein

Il existe un grand nombre de facteurs contribuant au développement du carcinome du sein. Mais presque tous sont associés à deux types de troubles : une activité accrue des hormones sexuelles féminines (œstrogènes) ou des troubles génétiques.

Facteurs qui augmentent le risque de développer un cancer du sein:

• sexe féminin;
• hérédité défavorable (présence de cas de maladie chez des parents proches) ;
• le début des menstruations avant 12 ans ou leur fin après 55 ans, leur présence depuis plus de 40 ans (cela indique une activité accrue des œstrogènes) ;
• absence de grossesse ou sa première apparition après 35 ans ;
• tumeurs malignes dans d'autres organes (utérus, ovaires, glandes salivaires) ;
• diverses mutations dans les gènes ;
• l'effet des rayonnements ionisants (rayonnements) : radiothérapie pour diverses maladies, vie dans une zone avec un rayonnement de fond accru, fluorographie fréquente pour la tuberculose, risques professionnels, etc.
• autres maladies des glandes mammaires : tumeurs bénignes, formes nodulaires de mastopathie ;
• l'effet des cancérigènes (produits chimiques pouvant provoquer des tumeurs malignes), de certains virus (ces aspects sont encore peu étudiés) ;
• grande femme;
• faible activité physique;
• abus d'alcool, tabagisme;
• hormonothérapie à fortes doses et de longue durée ;
• utilisation constante de contraceptifs hormonaux;

Différents facteurs augmentent le risque de développer un carcinome du sein à des degrés divers. Par exemple, si une femme est grande et en surpoids, cela ne signifie pas que son risque de contracter la maladie augmente considérablement. Le risque global est formé en résumant diverses raisons.

Généralement, les tumeurs malignes des glandes mammaires sont hétérogènes. Ils sont constitués de différents types de cellules qui se multiplient à des rythmes différents et réagissent différemment au traitement. Pour cette raison, il est souvent difficile de prédire l’évolution de la maladie. Parfois, tous les symptômes se développent rapidement et parfois la tumeur se développe lentement, sans entraîner de troubles notables pendant une longue période.

Premiers signes de cancer du sein

Comme les autres tumeurs malignes, le cancer du sein est très difficile à détecter à un stade précoce. Pendant longtemps, la maladie ne s'accompagne d'aucun symptôme. Ses signes sont souvent découverts par hasard.

Symptômes nécessitant des soins médicaux immédiats:

• douleur dans la glande mammaire qui n'a aucune cause apparente et persiste longtemps ;
• sensation d'inconfort pendant une longue période;
• des bosses dans la glande mammaire;
• modifications de la forme et de la taille du sein, gonflement, déformation, apparition d'asymétrie ;
• déformation du mamelon : le plus souvent il se rétracte ;
• écoulement du mamelon : sanglant ou jaune ;
• changements dans la peau à un certain endroit : elle se rétracte, commence à peler ou à se rider, sa couleur change ;
• une fossette, une dépression qui apparaît sur la glande mammaire si vous levez la main ;
• une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous l'aisselle, au-dessus ou en dessous de la clavicule ;
• gonflement de l'épaule, au niveau de la glande mammaire.

Mesures pour la détection précoce du cancer du sein:

• Auto-examen régulier. Une femme devrait être capable d'examiner correctement ses seins et d'identifier les premiers signes d'une tumeur maligne.
• Visites régulières chez le médecin. Il est nécessaire de consulter un mammologue (spécialiste des maladies du sein) au moins une fois par an.
• Il est recommandé aux femmes de plus de 40 ans de se soumettre régulièrement à une mammographie, un examen radiographique visant à détecter précocement le cancer du sein.

Comment bien examiner ses seins soi-même ?

Un auto-examen des seins dure environ 30 minutes. Cela doit être fait 1 à 2 fois par mois. Parfois, les changements pathologiques ne sont pas immédiatement ressentis, il est donc conseillé de tenir un journal et d'y noter les données et vos sentiments basés sur les résultats de chaque auto-examen.

L'examen des glandes mammaires doit être effectué les jours 5 à 7 du cycle menstruel, de préférence les mêmes jours.

Inspection visuelle

Cela doit être fait dans une pièce chaude et lumineuse avec un miroir. Déshabillez-vous jusqu'à la taille et placez-vous exactement devant le miroir afin de voir clairement vos seins. Détendez-vous et égalisez votre respiration. Veuillez noter les points suivants :

• Les glandes mammaires droite et gauche sont-elles situées symétriquement ?
• Une glande mammaire est-elle hypertrophiée par rapport à l'autre (il convient de rappeler que normalement les tailles des glandes mammaires droite et gauche peuvent différer légèrement) ?
• La peau paraît-elle normale, y a-t-il des zones suspectes avec un aspect modifié ?
• Vos mamelons ont-ils l'air normaux ?
• Avez-vous remarqué autre chose de suspect ?

Sentiment

La palpation du sein peut être effectuée en position debout ou allongée, selon ce qui est le plus pratique. Si possible, il est préférable de le faire dans deux positions. L'examen s'effectue du bout des doigts. La pression sur les seins ne doit pas être trop forte : elle doit être suffisante pour que les changements de consistance des glandes mammaires soient ressentis.

On palpe d'abord une glande mammaire, puis la seconde. Commencez par le mamelon, puis déplacez vos doigts vers l'extérieur. Pour plus de commodité, vous pouvez palper devant un miroir, divisant conditionnellement la glande mammaire en 4 parties.

Points à prendre en compte:

Consistance générale des glandes mammaires - est-elle devenue plus dense depuis le dernier examen ?

• la présence de compactions, de nœuds dans le tissu glandulaire ;
• présence de changements, joints dans le mamelon;

L'état des ganglions lymphatiques dans la région axillaire - sont-ils hypertrophiés ?

Si des changements sont détectés, vous devez contacter l'un des spécialistes :
L'auto-examen permet de détecter non seulement le cancer du sein, mais également les néoplasmes bénins et la mastopathie. Si vous découvrez quelque chose de suspect, cela ne signifie pas la présence d'une tumeur maligne. Un diagnostic précis ne peut être établi qu'après examen.

Aux fins d'un diagnostic précoce du cancer du sein, il est recommandé aux femmes de plus de 40 ans de se soumettre à trois études par an :

• Mammographie – Images radiographiques du sein. Identifiez les compactages existants dans les tissus. La méthode moderne est la mammographie numérique.
• Détermination du niveau d'hormones sexuelles féminines - œstrogènes. S'il est élevé, le risque de développer un cancer du sein est accru.
• Le marqueur tumoral CA 15-3 est une substance produite par les cellules du carcinome du sein.

Consultation avec un oncologue pour le traitement du cancer du sein

Symptômes et apparence des différentes formes de cancer du sein

Forme nodulaire du cancer du sein	Une formation indolore et dense se fait sentir dans l'épaisseur de la glande mammaire. Il peut être de forme ronde ou irrégulière et pousser uniformément dans différentes directions. La tumeur est fusionnée avec les tissus environnants, donc lorsqu'une femme lève les bras, une dépression se forme sur la glande mammaire à l'endroit correspondant. La peau dans la zone des rides tumorales. Dans les stades ultérieurs, sa surface commence à ressembler à du zeste de citron et des ulcères y apparaissent. Au fil du temps, la tumeur entraîne une augmentation de la taille de la glande mammaire. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés : cervicaux, axillaires, supraclaviculaires et sous-claviers. À quoi ressemble le cancer du sein nodulaire ?
Forme œdème-infiltrante	Cette forme de cancer du sein survient le plus souvent chez les jeunes femmes. Les sensations douloureuses sont le plus souvent absentes ou légères. Il existe un compactage qui occupe presque tout le volume de la glande mammaire. Symptômes: grosseur au sein; rougeur de la peau avec des bords irréguliers ; augmentation de la température cutanée du sein; aucun nœud n'est détecté lors de la palpation. À quoi ressemble le cancer du sein de type érysipèle ?
Cancer blindé	La tumeur se développe dans tous les tissus glandulaires et graisseux. Parfois, le processus va du côté opposé, vers la deuxième glande mammaire. Symptômes: réduction de la taille de la glande mammaire ; mobilité limitée de la glande mammaire affectée; surface cutanée compactée et inégale sur la lésion. À quoi ressemble le cancer du sein blindé ?
Le cancer de Paget	Une forme particulière de cancer du sein survient dans 3 à 5 % des cas. Symptômes: croûtes au niveau du mamelon; rougeur; érosions – défauts cutanés superficiels ; mamelon qui pleure; l'apparition d'ulcères hémorragiques peu profonds; déformation du mamelon; Au fil du temps, le mamelon est complètement détruit et une tumeur apparaît dans l'épaisseur de la glande mammaire ; Le cancer de Paget ne s'accompagne de métastases aux ganglions lymphatiques qu'à des stades avancés, le pronostic de cette forme de la maladie est donc relativement favorable. À quoi ressemble le cancer de Paget ?

Grades du cancer du sein

Les degrés de cancer du sein sont déterminés selon le système TNM généralement accepté, dans lequel chaque lettre a une désignation :

• T – état de la tumeur primitive ;
• M – métastases vers d'autres organes ;
• N – métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.

Degré de processus tumoral	Principales caractéristiques
T x	Le médecin ne dispose pas de suffisamment de données pour évaluer l'état de la tumeur.
T0	Aucune tumeur n’a été détectée au niveau de la glande mammaire.
T1	Tumeur ayant un diamètre ne dépassant pas 2 cm dans sa plus grande dimension.
T2	Tumeur ayant un diamètre de 2 à 5 cm dans sa plus grande dimension
T3	Tumeur de plus de 5 cm.
T4	Tumeur se développant dans la paroi thoracique ou dans la peau.
N
Nx	Le médecin ne dispose pas de suffisamment d'informations pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques.
N 0	Il n'y a aucun signe indiquant la propagation du processus aux ganglions lymphatiques.
N°1	Métastases dans ganglions lymphatiques axillaires, en un ou plusieurs. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques ne fusionnent pas avec la peau et se déplacent facilement.
N 2	Métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires. Dans ce cas, les nœuds sont fusionnés entre eux ou avec les tissus environnants et sont difficiles à déplacer.
N 3	Métastases dans ganglions lymphatiques parasternaux du côté des perdants.
M
Mx	Le médecin ne dispose pas de données permettant de juger des métastases tumorales dans d'autres organes.
M0	Il n'y a aucun signe de métastases dans d'autres organes.
M1	Présence de métastases à distance.

Bien entendu, seul un médecin peut classer une tumeur à un stade ou à un autre selon la classification TNM après examen. Les autres tactiques de traitement en dépendront.

Classification selon la localisation de la tumeur:

• peau du sein;
• mamelon et aréole (peau autour du mamelon) ;
• quadrant interne supérieur de la glande mammaire ;
• quadrant interne inférieur de la glande mammaire ;
• quadrant supérieur externe de la glande mammaire ;
• quadrant externe inférieur de la glande mammaire ;
• partie axillaire postérieure de la glande mammaire ;
• l'emplacement de la tumeur ne peut pas être déterminé.

Diagnostic du cancer du sein

Inspection

Le diagnostic des tumeurs malignes du sein commence par un examen par un oncologue ou un mammologue.

Lors de l'examen, le médecin:

• interrogera la femme en détail, tentera d'obtenir les informations les plus complètes sur l'évolution de la maladie, les facteurs qui pourraient contribuer à son apparition ;
• examinera et palpera (touchera) les glandes mammaires en position couchée, debout, les bras baissés et levés.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Méthode de diagnostic	Description		Comment se déroule-t-il ?
Mammographie– une section de diagnostic qui traite non invasif(sans coupures ni perforations) en examinant la structure interne de la glande mammaire.
Mammographie aux rayons X	L'examen radiologique du sein est réalisé à l'aide d'appareils générant un rayonnement de faible intensité. Aujourd'hui, la mammographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic précoce des tumeurs malignes du sein. A une précision de 92%. Dans les pays européens, la mammographie aux rayons X est systématiquement pratiquée sur toutes les femmes de plus de 45 ans. En Russie, il est obligatoire pour les femmes de plus de 40 ans, mais dans la pratique, tout le monde ne l'a pas. La mammographie aux rayons X détecte mieux les tumeurs mesurant 2 à 5 cm. Un signe indirect d'une tumeur maligne est un grand nombre de calcifications - des accumulations de sels de calcium, qui contrastent bien sur les photographies. S'ils s'avèrent supérieurs à 15 par cm 2, cela justifie un examen plus approfondi.		L'étude se déroule de la même manière que la radiographie conventionnelle. La femme est nue jusqu'à la taille, s'appuie contre une table spéciale, y pose la glande mammaire, après quoi une photo est prise. Les appareils de mammographie à rayons X doivent répondre aux exigences fixées par l'OMS. Types de mammographie aux rayons X : film– utiliser une cassette spéciale avec le film sur lequel l'image est enregistrée ; numérique– l’image est capturée sur l’ordinateur et peut ensuite être imprimée ou transférée sur n’importe quel support.
mammographie IRM	La mammographie IRM est l'examen des glandes mammaires par imagerie par résonance magnétique. Avantages de la mammographie IRM par rapport à la tomographie aux rayons X: il n'y a pas de rayonnement X, qui affecte négativement les tissus et est mutagène ; la possibilité d'étudier le métabolisme dans le tissu mammaire, de mener spectroscopie tissus affectés. Inconvénients de l'imagerie par résonance magnétique comme méthode de diagnostic des néoplasmes malins des glandes mammaires : coût élevé; efficacité inférieure par rapport à la tomographie aux rayons X, incapacité à détecter les calcifications dans le tissu glandulaire.		Avant l’examen, vous devez retirer de vous tous les objets métalliques. Vous ne pouvez emporter aucun appareil électronique, car le champ magnétique généré par l'appareil peut les endommager. Si le patient porte des implants métalliques (pacemaker, prothèses articulaires, etc.), vous devez en avertir le médecin - il s'agit d'une contre-indication à l'étude. Le patient est placé dans l'appareil en position horizontale. Elle doit rester immobile pendant toute la durée de l'étude. L'heure est déterminée par le médecin. Le résultat de l'étude sont des images numériques qui montrent des changements pathologiques.
Mammographie échographique	L'examen échographique est actuellement une méthode supplémentaire pour diagnostiquer les néoplasmes malins des glandes mammaires, bien qu'il présente un certain nombre d'avantages par rapport à la radiographie. Par exemple, il permet de prendre des photos dans différentes projections et n'a pas d'effet nocif sur le corps. Principales indications d'utilisation du diagnostic échographique du cancer du sein: observation au fil du temps après la détection de la tumeur lors d'une mammographie aux rayons X ; la nécessité de distinguer un kyste rempli de liquide des formations denses ; diagnostic des maladies du sein chez les jeunes femmes; contrôle lors de la biopsie ; la nécessité d'un diagnostic pendant la grossesse et l'allaitement.		La technique n'est pas différente de l'échographie conventionnelle. Le médecin utilise un capteur spécial appliqué à la glande mammaire. L'image est diffusée sur le moniteur et peut être enregistrée ou imprimée. Lors d'une échographie des glandes mammaires, une échographie Doppler et un examen duplex peuvent être réalisés.
Tomomammographie calculée	L'étude est une tomodensitométrie des glandes mammaires. Avantages de la tomodensitométrie par rapport à la mammographie aux rayons X: la possibilité d’obtenir des images avec des coupes de tissus couche par couche ; la possibilité de détails plus clairs des structures des tissus mous. Inconvénients de la tomodensitométrie: L’étude ne détecte pas mieux les petites structures et les calcifications que la mammographie aux rayons X.		L'étude est réalisée de la même manière qu'une tomodensitométrie classique. Le patient est placé sur une table spéciale à l'intérieur de l'appareil. Elle doit rester immobile pendant toute la durée de l'étude.
Biopsie– excision d’un fragment de tissu mammaire suivi d’un examen au microscope.
Biopsie à l'aiguille	La précision de la méthode est de 80 à 85 %. Dans 20 à 25 % des cas, un faux résultat est obtenu.	Un fragment de tissu mammaire à examiner est obtenu à l'aide d'une seringue ou d'un pistolet d'aspiration spécial. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Selon l'épaisseur de l'aiguille, il existe deux types de biopsie par ponction : fine aiguille; aiguille épaisse. La manipulation est souvent réalisée sous guidage échographique ou mammographie radiographique.
Biopsie au trépan	Une biopsie au trépan des glandes mammaires est réalisée dans les cas où il est nécessaire d'obtenir plus de matériel pour la recherche. Le médecin reçoit un morceau de tissu mammaire sous forme de colonne.	La biopsie au trépan est réalisée à l'aide d'un instrument spécial constitué d'une canule avec un mandrin dans lequel est insérée une tige avec un cutter. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien pratique une incision dans la peau et y insère un instrument de biopsie au trépan. Lorsque la pointe de l’incisive atteint la tumeur, elle est retirée de la canule. À l’aide d’une canule, une colonne de tissu est coupée et retirée. Après réception du matériel, la plaie est soigneusement coagulée pour éviter la propagation des cellules cancéreuses. Lors de recherches en laboratoire, il est possible de déterminer la sensibilité des cellules tumorales aux hormones stéroïdes (dont les œstrogènes). Cela facilite le choix des tactiques de traitement.
Biopsie excisionnelle	L'excision est l'ablation complète de la tumeur et des tissus environnants. La masse entière est envoyée au laboratoire pour tests. Cela permet de détecter les cellules tumorales au niveau de la bordure coupée et d'étudier la sensibilité de la tumeur aux hormones sexuelles.	Le chirurgien enlève la tumeur et les tissus environnants pendant l'intervention chirurgicale. Ainsi, la biopsie excisionnelle est à la fois une procédure thérapeutique et diagnostique.
Biopsie stéréotaxique	Lors d’une biopsie stéréotaxique, des échantillons sont prélevés à plusieurs endroits différents à l’aide d’une seule aiguille.	La procédure est similaire à une biopsie à l’aiguille ordinaire. Elle est toujours réalisée sous le contrôle d’une mammographie radiologique. L'aiguille est insérée à un certain endroit, un échantillon est obtenu, puis elle est tirée, l'angle d'inclinaison est modifié et elle est réinsérée, cette fois dans un endroit différent. Plusieurs échantillons sont obtenus, ce qui rend le diagnostic plus précis.

Méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le cancer du sein

Étude	Description	Méthodologie
Détermination du marqueur tumoral CA 15-3 dans le sang (syn. : antigène glucidique 15-3, antigène glucidique 15-3, antigène du cancer 15-3)	Les marqueurs tumoraux sont diverses substances détectées dans le sang lors de tumeurs malignes. Différentes tumeurs ont leurs propres marqueurs tumoraux. CA 15-3 est un antigène situé à la surface des canaux de la glande mammaire et des cellules sécrétantes. Sa teneur dans le sang est augmentée chez 10 % des femmes présentant un cancer du sein à un stade précoce et chez 70 % des femmes présentant des tumeurs accompagnées de métastases. Indications pour l'étude: diagnostic de récidive du cancer; surveiller l'efficacité du traitement; la nécessité de distinguer une tumeur maligne d'une tumeur bénigne ; évaluation de la propagation du processus tumoral : plus le taux de marqueur tumoral dans le sang est élevé, plus les cellules tumorales sont présentes dans l’organisme du patient.	Pour l'étude, le sang est prélevé dans une veine. Vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant le test.
Examen cytologique de l'écoulement du mamelon	Si une femme a un écoulement du mamelon, celui-ci peut être envoyé pour des tests en laboratoire. Lorsqu'elles sont examinées au microscope, des cellules tumorales peuvent être détectées. Vous pouvez également faire une empreinte des croûtes qui se forment sur le mamelon	Lors de l'examen de l'écoulement du mamelon au microscope, des cellules caractéristiques d'une tumeur maligne sont révélées.

Traitement du cancer du sein

Méthodes de traitement du cancer du sein:

• chirurgical;
• chimiothérapie;
• thérapie hormonale;
• immunothérapie;
• radiothérapie.

Un traitement combiné utilisant deux méthodes ou plus est généralement effectué.

Traitement chirurgical

La chirurgie est le traitement principal du cancer du sein. Actuellement, les chirurgiens oncologues tentent d'effectuer des interventions moins volumineuses, afin de préserver autant que possible le tissu mammaire, en complétant les méthodes chirurgicales par la radiothérapie et la pharmacothérapie.

Types d'interventions chirurgicales pour le cancer du sein :

• Mastectomie radicale: ablation complète de la glande mammaire ainsi que du tissu adipeux et des ganglions lymphatiques voisins. Ce type d'opération est le plus radical.
• Résection radicale: ablation d'un secteur de la glande mammaire ainsi que de la graisse sous-cutanée et des ganglions lymphatiques. Actuellement, les chirurgiens préfèrent de plus en plus cette option chirurgicale particulière, car la mastectomie radicale ne prolonge pratiquement pas la vie des patientes par rapport à résection. L'intervention doit être complétée par une radiothérapie et une chimiothérapie.
• Quadrantectomie– ablation de la tumeur elle-même et des tissus environnants dans un rayon de 2 à 3 cm, ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Cette chirurgie ne peut être réalisée qu’aux premiers stades de la tumeur. La tumeur excisée est obligatoirement envoyée pour une biopsie.
• Lumpectomie– la plus petite opération en termes de volume, au cours de laquelle la tumeur et les ganglions lymphatiques sont retirés séparément. L'étude chirurgicale a été développée dans le cadre des études du National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, USA). Les conditions d'intervention sont les mêmes que pour la quadrantectomie.

L'étendue de l'intervention chirurgicale est choisie par le médecin en fonction de la taille, du stade, du type et de la localisation de la tumeur.

Radiothérapie

Types de radiothérapie en fonction du moment:

Nom	Description
Préopératoire	Des cours intensifs de radiothérapie de courte durée sont effectués. Objectifs de la radiothérapie préopératoire du cancer du sein: Destruction maximale des cellules malignes à la périphérie de la tumeur afin de prévenir les rechutes. Transfert d'une tumeur d'un état inopérable à un état opérable.
Postopératoire	L'objectif principal de la radiothérapie en période postopératoire est de prévenir la récidive tumorale. Sites irradiés pendant la radiothérapie postopératoire: la tumeur elle-même ; ganglions lymphatiques qui n'ont pas pu être retirés pendant la chirurgie ; ganglions lymphatiques régionaux à des fins de prévention.
Peropératoire	La radiothérapie peut être utilisée directement pendant l’intervention chirurgicale si le chirurgien essaie de préserver autant de tissu mammaire que possible. Ceci est conseillé au stade de la tumeur : T1-2 ; N 0-1 ; M0.
Indépendant	Indications d'utilisation de la gammathérapie sans chirurgie : incapacité à retirer chirurgicalement la tumeur; contre-indications à la chirurgie; le refus du patient de subir une intervention chirurgicale.
Interstitiel	La source de rayonnement est amenée directement sur la tumeur. La radiothérapie interstitielle est utilisée en association avec la radiothérapie externe (lorsque la source est située à distance) principalement pour les formes nodulaires de cancer. Objectif de la méthode: délivrer une dose de rayonnement la plus élevée possible à la tumeur afin de la détruire au maximum.

Zones pouvant être exposées aux radiations:

• la tumeur elle-même ;
• ganglions lymphatiques situés dans la région axillaire ;
• ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous de la clavicule ;
• ganglions lymphatiques situés dans la région du sternum.

Chimiothérapie

Chimiothérapie– le traitement médicamenteux du cancer du sein, qui fait appel à des cytostatiques. Ces médicaments détruisent les cellules cancéreuses et suppriment leur prolifération.

Les cytostatiques sont des médicaments qui entraînent de nombreux effets secondaires. Par conséquent, ils sont toujours prescrits en stricte conformité avec la réglementation en vigueur et en tenant compte des caractéristiques de la maladie.

Les principaux cytostatiques utilisés pour les tumeurs malignes des glandes mammaires :

• l'adriblastine;
• le méthotrexate;
• 5-fluorouracile;
• paclitaxel;
• le cyclophosphamide;
• docétaxel;
• xélode.

Combinaisons de médicaments habituellement prescrits pour les tumeurs malignes des glandes mammaires:

• CMF (Cyclophosphamide, Fluorouracile, Méthotrexate) ;
• CAF (Cyclophosphamide, Fluorouracile, Adriablastine) ;
• FAC (Fluorouracile, Cyclophosphamide, Adriablastine).

Thérapie hormonale

L'objectif principal de l'hormonothérapie est d'éliminer l'influence des hormones sexuelles féminines (œstrogènes) sur la tumeur. Les techniques ne sont utilisées que dans le cas de tumeurs sensibles aux hormones.

Méthodes d'hormonothérapie:

Méthode	Description
stérilisation	Après l'ablation des ovaires, le niveau d'œstrogène dans le corps diminue fortement. La méthode est efficace chez un tiers des patients. Convient aux 15 – 55 ans.
« Castration médicinale » avec des médicaments : Leuprolide; Buséréline; Zoladex (goséréline).	Les médicaments suppriment la libération par l'hypophyse de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui active la production d'œstrogènes par les ovaires. La méthode est efficace chez un tiers des femmes âgées de 32 à 45 ans.
Médicaments anti-œstrogéniques: Torémifène (Fareston); Tamoxifène ; Faslodex.	Les anti-œstrogènes sont des médicaments qui suppriment les fonctions des œstrogènes. Efficace chez 30 à 60 % des femmes âgées de 16 à 45 ans.
Médicaments qui inhibent l’enzyme aromatase : Arimedex (Anastrozole); Femara (létrozole); Amema (Fadrozole); Lentaron (Formestan) ; Aromasine (Examestane).	L'enzyme aromatase participe à la formation d'hormones stéroïdes, notamment les hormones sexuelles féminines estrone et estradiol. En inhibant l'activité de l'aromatase, ces médicaments réduisent les effets œstrogéniques.
Progestatifs (gestatifs) : Provéra ; Megeys (Mégestrol).	Les progestatifs sont un groupe d'hormones sexuelles féminines qui interagissent non seulement avec leurs propres récepteurs à la surface des cellules, mais également avec les récepteurs destinés aux œstrogènes, bloquant ainsi partiellement leur action. Les médicaments contenant des progestatifs sont prescrits aux personnes âgées de 9 à 67 ans et sont efficaces à 30 %.
Les androgènes sont des préparations d'hormones sexuelles mâles.	Les androgènes suppriment la production d’hormone folliculo-stimulante (FSH), qui active la production d’œstrogènes dans les ovaires. La méthode est efficace chez 20 % des filles et des femmes âgées de 10 à 38 ans.

Comment un médecin choisit-il les tactiques de traitement du cancer du sein ?

Un plan de traitement du cancer du sein est élaboré individuellement.

Caractéristiques qu'un médecin devrait prendre en compte:

• taille de la tumeur ;
• la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques ;
• germination dans les organes voisins, présence de métastases à distance ;
• données de laboratoire caractérisant la composition cellulaire et le degré de malignité de la tumeur.

Quelles méthodes de traitement traditionnelles peuvent être utilisées pour le cancer du sein ?

Les méthodes de traitement modernes offrent un bon pronostic pour la plupart des femmes atteintes de tumeurs malignes du sein. Ainsi, au début du traitement au stade I, environ 95 % des patients vivent plus de 5 ans. Beaucoup connaissent un rétablissement complet.

Les méthodes traditionnelles ne sont pas en mesure de lutter efficacement contre le processus tumoral. L'automédication retarde une visite chez le médecin. Souvent, ces patients se tournent vers un spécialiste lorsqu'il existe déjà des métastases à distance dans les ganglions lymphatiques. Cependant, 70 % des patients ne survivent pas avant 3 ans.

La seule bonne décision pour une patiente suspectée d'avoir un cancer du sein est de consulter un médecin le plus tôt possible, d'effectuer un diagnostic et, si nécessaire, de commencer un traitement dans une clinique d'oncologie.

La plupart des femmes sont plus préoccupées par la belle forme de leurs seins que par leur santé. Nous avons peur d'une maladie aussi terrible que le cancer du sein, mais pour la plupart, nous n'essayons pas d'en apprendre davantage sur cette maladie et de nous protéger d'une manière ou d'une autre. Mais l’ignorance ne peut pas protéger contre la maladie ni aider à vaincre cette terrible maladie. Quoi de mieux pour faire une échographie ou une mammographie et à quel âge ? La taille des seins est-elle à risque ? Une biopsie est-elle nocive, comme on dit ? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d’autres dans cet article.

Le 15 octobre est la Journée européenne du cancer du sein. C'est une bonne occasion de parler de prévention du cancer du sein.

La prévention est importante à tout âge.
Toute femme ayant franchi le cap des cinquante ans doit subir une mammographie du sein ou une imagerie par résonance magnétique (la méthode la plus sensible qui détecte les moindres changements dans le sein, particulièrement recommandée pour les femmes à risque) une fois par an. De plus, si une femme n'a pas encore atteint la ménopause et a encore ses règles, l'étude doit alors être réalisée au cours de la première phase du cycle menstruel.

Pas souvent, mais le cancer du sein survient néanmoins chez les femmes plus jeunes. C'est pourquoi l'auto-examen par une femme par palpation du sein est d'une grande importance. L'examen doit être effectué une fois par mois après avoir atteint l'âge de vingt ans. Il est optimal de procéder à un examen quelques jours après les règles. Pendant la ménopause, une femme doit examiner indépendamment ses seins une fois par mois.

Idéalement, à l'âge de vingt-cinq ans, une femme devrait subir une échographie et consulter un médecin. À l’avenir, ces données permettront d’identifier beaucoup plus rapidement de nouveaux changements alarmants dans le sein. Après trente-cinq ans, une femme devrait consulter un mammologue une fois par an et passer également une échographie ou une mammographie.

En général, à chaque visite chez le gynécologue, le médecin doit également examiner vos seins. Bien que dans la pratique, cela soit malheureusement rare. Les médecins doivent être sensibles à votre anxiété et à votre hypersensibilité et fournir des réponses complètes à vos questions.

Parfois, une échographie vaut mieux qu’une mammographie.
En cas de doute ou en raison d'un certain âge, le médecin peut prescrire une mammographie ou une imagerie par résonance magnétique. La méthode de test dépend de l'âge de la femme et de sa poitrine. En général, jusqu'à 35 ans, surtout si la patiente a de petits seins, une échographie est recommandée.

La mammographie est un examen très approfondi qui permet de détecter un nodule d'un diamètre ne dépassant pas 5 mm. Et pourtant, avec un tissu glandulaire dense sans couches graisseuses, l’échographie donne des résultats plus fiables. L’échographie permet de détecter des lésions mammaires bénignes (mastopathie) fréquentes chez les jeunes femmes. Ils nécessitent une surveillance car dans certains cas, ils peuvent évoluer vers des formes de cancer plus dangereuses. En règle générale, pour traiter la mastopathie, il est nécessaire de changer de mode de vie et également de recourir à un traitement hormonal et, dans de rares cas, à une intervention chirurgicale.

Un mythe courant veut que les mammographies soient nocives en raison de l’utilisation des rayons X. Cette information est venue d'Amérique, où des chercheurs ont observé des jeunes femmes de moins de vingt ans exposées au cancer du sein et développant par la suite. Cependant, il convient de considérer que ces études ont été menées avec des équipements obsolètes avec une dose élevée de rayonnement et chez des femmes à haut risque de cancer du sein qui présentaient déjà des changements. La technologie a beaucoup changé depuis. Aujourd'hui, la mammographie est l'une des méthodes les plus fiables de prévention du cancer du sein.

Les symptômes dangereux du cancer peuvent ne pas exister du tout.
Le cancer ou toute autre tumeur ne se manifeste pas toujours sous la forme d'une masse dense et clairement palpable sous les doigts. Tous les symptômes décrits peuvent survenir dans d’autres conditions. Cependant, si vous en souffrez, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Donc une tumeur.
Dans la plupart des cas, une femme le détermine de manière indépendante et, en règle générale, sa taille est déjà supérieure à 2 cm.

• La tumeur a un contour vague, souvent grumeleux, de forme irrégulière.
• Perturbation du contour de la glande mammaire lors de la palpation du site tumoral.
• Rétraction de la peau sur la tumeur. En règle générale, cela est déterminé lors de l'examen.
• Le symptôme de la « peau de citron » se produit lorsque la peau change, les pores deviennent visibles et la peau gonfle.
• Déformation mammaire.
• Ulcère sur la peau du sein. Indique une croissance tumorale dans la peau. En cas de maladie avancée.
• Rétraction du mamelon.
• Rougeur de la peau du sein. En cas de tumeur avancée.
• Irritation cutanée du mamelon, desquamation (cancer de Paget).
• Gonflement de la glande mammaire.
• Écoulement déraisonnable du mamelon.
• Ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés. Indique des dommages aux ganglions lymphatiques.
• L'apparition d'une différence significative entre la taille des seins.

Si vous remarquez l'un des symptômes énumérés, ne paniquez pas, mais demandez immédiatement l'aide de spécialistes. Le plus souvent, la fibrose et les kystes se retrouvent au sein, ce qui ne présente pas de risque grave pour la santé et ne constitue pas un cancer. Tout cela est actuellement traitable avec succès.

Toutes les tumeurs ne sont pas des cancers.
Le plus souvent, une femme, observant des changements alarmants dans ses seins, les classe comme cancer du sein. Bien sûr, il existe plus de soixante types de cancer, mais tous ne constituent pas un danger pour la vie et la santé humaines. Ils diffèrent par leur taux de croissance et leur degré de malignité, de sorte que les perspectives de guérison complète sont également différentes. Il est important que le diagnostic soit posé à temps et correctement, qu'un traitement approprié soit prescrit et, tout d'abord, le patient doit comprendre ce qui arrive réellement à son corps et ne pas paniquer, car le stress n'est pas une aide au traitement.

Les gros seins présentent un risque de développer un cancer.
Un surpoids et une obésité importants augmentent le risque de développer un cancer du sein. Les femmes ayant de gros seins (beaucoup de graisse) tombent en fait plus souvent malades. Mais cela ne signifie pas du tout que les femmes minces et élancées peuvent être sereines à ce sujet. Ces femmes meurent également de cette terrible maladie, tout comme les femmes obèses, mais leur risque de tomber malade est légèrement inférieur à celui des femmes obèses. Par conséquent, il ne faut pas sous-estimer le cancer et effectuer une échographie chaque année à titre préventif.

Les facteurs de risque de cancer du sein comprennent également l'apparition précoce des premières règles (ménarche), une courte période d'allaitement ou son absence, l'exposition aux rayonnements ionisants sur un corps jeune, l'absence d'enfants, ainsi que le cancer du sein chez les mères, les grands-mères et autres. membres de la famille avant l'âge de cinquante ans. Un dépistage régulier des femmes à risque peut détecter la maladie suffisamment tôt pour suggérer un rétablissement complet.

Ne surestimez pas le rôle des gènes.
Même si aucune femme de votre famille n'a eu de cancer du sein, cela ne veut pas dire que cette maladie ne vous menace pas. Environ 80 % des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein sont les premières du genre. Par conséquent, même si toutes les femmes de votre famille étaient en bonne santé, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen spécialisé.

Le cancer du sein ne se développe pas à la vitesse de l’éclair.
Il ne faut pas croire que la maladie se développe comme « des champignons après la pluie ». En règle générale, il faut entre un pouce et sept ans pour que les cellules cancéreuses atteignent un diamètre de deux centimètres. Soit dit en passant, la mammographie permet de détecter des cellules cancéreuses dont la taille est la moitié du diamètre. Le cancer du sein est une maladie de la phase préclinique dite longue. De cette façon, vous disposez de suffisamment de temps pour prendre soin de vous. Dans le même temps, rappelez-vous que le temps ne joue cependant pas en votre faveur. Le plus tôt sera le mieux.

Une biopsie n'accélère pas la maladie.
Une biopsie est une méthode de diagnostic importante qui vous permet d'examiner soigneusement la zone de tissu affectée et de déterminer le type de tumeur, établissant ainsi le traitement optimal. Une biopsie consiste en un prélèvement intravital à l'aide d'une aiguille spéciale de cellules ou de tissus douloureusement altérés d'un organisme vivant afin de déterminer la nature du processus pathologique. Il existe un mythe selon lequel une biopsie accélère le développement du cancer, mais il n'existe aucune base médicale à ce sujet. Oui, il arrive qu'une tumeur optique se développe pendant un certain temps, mais cela peut être dû à la formation d'un hématome au site d'injection, et non à une conséquence du développement de la maladie.

Le lieu compte.
Malheureusement, il arrive que la mammographie et l'échographie soient mal réalisées ou que les résultats des études soient mal interprétés, ce qui retarde le diagnostic de la maladie. Par conséquent, la qualité de l’équipement avec lequel l’étude est réalisée, ainsi que les qualifications et l’expérience des experts médicaux, sont importantes.

La chirurgie ne signifie pas l’ablation du sein.
On estime qu’environ deux tiers des cas de cancer du sein, s’ils sont diagnostiqués tôt, peuvent être traités sans avoir recours à une mastectomie (ablation du sein). Il suffit souvent d’enlever chirurgicalement le nodule lui-même et les tissus environnants. Ce type de chirurgie est appelé chirurgie mammaire conservatrice.

Selon beaucoup, après l’ablation du sein, la féminité est perdue. Mais aujourd’hui, ce n’est pas un problème. Les technologies modernes et les méthodes d'implantation permettent de restaurer rapidement les seins.

La prévention du cancer commence par la nutrition.
De nombreuses études scientifiques ont montré qu’un régime pauvre en graisses et riche en fibres réduisait considérablement le risque de développer un cancer du sein. De plus, cela est également facilité par la consommation d'aliments riches en antioxydants ayant des propriétés antitumorales. Incluez plus de poisson, d'huile d'olive, de noix, de légumes verts et jaunes et de pain complet dans votre alimentation. Le cassis est très utile. Bien sûr, une alimentation saine ne protège pas contre tous les maux, mais rappelez-vous : nous sommes ce que nous mangeons.

L'allaitement réduit le risque de développer un cancer du sein.
De nombreuses mères, afin de ne pas perdre la forme de leurs seins après l'accouchement et l'allaitement, transfèrent leur enfant à une alimentation artificielle. Cependant, des recherches récentes montrent que chaque année d'allaitement réduit le risque de cancer du sein de quatre pour cent, et de sept pour cent pour chaque enfant suivant. Mais ces chiffres ne s’appliquent pas à tous les types de cancer. Quel que soit le nombre d’enfants que vous avez mis au monde, vous devez vous faire examiner régulièrement.

Pour résumer, je tiens à dire que ce ne sont que des statistiques. Le plus important est de prendre soin de votre santé et de consulter des spécialistes à temps.

Le cancer du sein, ou cancer du sein, est une tumeur maligne associée à la dégénérescence du tissu glandulaire de la glande mammaire. Le cancer du sein est la deuxième tumeur maligne la plus répandue : son taux d'incidence est juste derrière celui des hommes. Chez la femme, le cancer du sein est plus fréquent que les autres tumeurs. Chaque année, jusqu'à 1 million de personnes souffrent d'un cancer du sein. Il s’agit d’une maladie féminine, puisque le cancer du sein ne survient que dans 1 % des cas chez l’homme.

Les causes du cancer du sein sont encore à déterminer. Contrairement à d’autres tumeurs notamment, les agents cancérigènes (agents environnementaux nocifs) qui provoquent le cancer du sein n’ont pas été identifiés. Cependant, des facteurs pathologiques prédisposants peuvent être identifiés : absence d'accouchement, mauvaise hérédité, tabagisme, apparition précoce et arrêt tardif, âge supérieur à 65 ans, etc.

Les symptômes de la maladie dépendent de son stade : taille, prévalence, présence de foyers tumoraux secondaires (métastases). Étant donné qu'aux stades 1 et 2, la tumeur est asymptomatique, dans 90 % des cas, un diagnostic précoce est possible grâce à un examen radiographique annuel du sein - mammographie. Les premiers signes de cancer sont des bosses dans le sein, que la patiente identifie indépendamment en palpant la glande mammaire.

Aux stades ultérieurs, des signes caractéristiques du cancer du sein apparaissent : douleur au site de la tumeur, apparition d'une grosseur dans la glande mammaire, modifications de la couleur et de la structure de la peau au-dessus de la tumeur, écoulement du mamelon (clair ou sanglant). ), rétraction du mamelon due à une croissance tumorale, gonflement au-dessus de la clavicule et de la région axillaire dû à des métastases aux ganglions lymphatiques.

Le cancer du sein de stade 4 se caractérise par des métastases aux ganglions lymphatiques distants (en particulier gonflement au niveau de l'aine), ainsi qu'à d'autres organes : os (douleurs dans le dos, os du bassin, grosses articulations), cerveau (maux de tête, faiblesse musculaire). ), les poumons (toux, essoufflement), le foie (douleurs abdominales, ballonnements, sensation de lourdeur), les reins, etc.

La mammographie et l'échographie mammaire sont utilisées pour diagnostiquer le cancer du sein. Pour déterminer avec précision le cancer du sein, une ponction de la glande est réalisée sous guidage échographique avec une biopsie du ganglion et un examen histologique ultérieur du tissu. Pour identifier les métastases, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie abdominale sont utilisées. Le niveau de marqueurs tumoraux du cancer du sein dans le sang est examiné.

Les principales méthodes de traitement du cancer du sein : chirurgie (ablation de la glande mammaire et des ganglions lymphatiques régionaux), radiothérapie, chimiothérapie avec immunostimulation supplémentaire, thérapie ciblée par anticorps monoclonaux.

Pour prévenir une tumeur ou la détecter à un stade précoce, une femme doit tomber enceinte et accoucher, l'éliminer, renforcer le système immunitaire, examiner et palper mensuellement les seins à la recherche de grumeaux, subir une mammographie annuelle, maintenir une tension artérielle normale, renforcer le système immunitaire. système, éviter l’obésité, conduire.

Causes du cancer du sein

Toujours pas défini. Voici les facteurs prédisposants les plus importants :

• absence et accouchement;
• apparition précoce et tardive de la ménopause (après 55 ans) ;
• prédisposition héréditaire;
• utilisation à long terme (10 ans ou plus);
• antécédents de tumeurs malignes des organes génitaux féminins (cancer de l'utérus, cancer des ovaires, etc.) ;
• embonpoint;
• fumeur;
• âge de plus de 65 ans.

Symptômes et stades du cancer du sein

La maladie est divisée en 4 stades.

Aux stades 1 et 2, la tumeur augmente progressivement en taille, se propageant au canal, au lobule de la glande et au-delà. Dans 70 % des cas, les signes cliniques apparaissent lorsque la tumeur atteint 3 à 5 cm de diamètre, c'est-à-dire avec un cancer du sein de stade 3. Les patientes sentent la grosseur et ressentent une lourdeur dans la glande mammaire. Un écoulement clair ou sanglant apparaît du mamelon.

À mesure que la tumeur grossit, elle devient visible à l’œil nu sous la forme d’une grosseur sur laquelle la peau change de couleur et de structure. En raison de la germination dans les tissus environnants, la glande mammaire devient dure, enflée, inactive et douloureuse. Il y a une rétraction du mamelon suite à la germination de la peau. Parallèlement, des érosions, des squames et des ulcérations apparaissent au niveau du mamelon et de l'aréole. Avec la progression de la tumeur (stade 4), la peau qui la recouvre devient nécrotique et des ulcères mal cicatrisants se forment.

La tumeur métastase par la lymphe et le sang. Premièrement, les ganglions lymphatiques (régionaux) voisins sont touchés. Un gonflement apparaît dans la région supraclaviculaire et axillaire.

Dans le cancer du sein de stade 4, la tumeur atteint des tailles grandes, voire gigantesques, engloutissant toute la glande. La peau située au-dessus de la glande devient ulcérée. Les métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques distants (en particulier inguinaux) et dans les organes internes, où les cellules tumorales pénètrent par le sang.

En cas de métastases aux poumons, le patient est gêné par la toux et l'essoufflement ; dans le cerveau - maux de tête et symptômes neurologiques, en particulier faiblesse musculaire.

En cas de métastases hépatiques, les patients se plaignent de douleurs abdominales sourdes, d'une sensation de lourdeur et de ballonnements.

En cas de métastases osseuses, des douleurs apparaissent dans le dos (colonne vertébrale) avec un engourdissement des bras et des jambes, des douleurs dans les os pelviens et les grosses articulations (le plus souvent au niveau des genoux et des hanches). Des douleurs osseuses et articulaires apparaissent généralement et s'intensifient progressivement sur 3 à 4 semaines. Au stade terminal, lorsque l'intoxication se développe, se forme.

Diagnostic du cancer du sein

Aux stades 1 et 2, le diagnostic est difficile car la tumeur ne se manifeste d'aucune manière. Pour détecter le cancer du sein à un stade précoce, lorsque le traitement est très efficace, un examen radiologique régulier du sein (mammographie) est nécessaire : à 35-50 ans, une fois tous les 2 ans, après 50 ans - chaque année.

Dans plus de la moitié des cas, les patientes ressentent elles-mêmes la tumeur et le durcissement de la glande mammaire, après quoi elles se tournent vers. Le spécialiste différencie le cancer du sein des autres maladies du sein : gynécomastie, fibroadénome, lipome, mammite, etc.

Si la maladie est suspectée, une mammographie et une échographie du sein sont réalisées, au cours desquelles une biopsie de la tumeur est réalisée. L'examen morphologique du matériel prélevé permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer le type histologique du cancer du sein (cancer intra-canalaire, cancer lobulaire, carcinome tubulaire, cancer médullaire, etc.), ce qui est important pour un traitement individualisé.

Pour détecter les métastases dans les ganglions lymphatiques, les os et les organes internes, on utilise la tomodensitométrie, l'IRM, l'échographie des organes abdominaux, etc.

Les marqueurs tumoraux du cancer du sein sont déterminés dans le sang. L'étude des marqueurs tumoraux est conseillée non seulement au stade du diagnostic, mais également pendant le traitement, notamment pour déterminer l'efficacité de la chimiothérapie.

Traitement et pronostic du cancer du sein

Le traitement complet et individualisé dépend du stade de la maladie et comprend la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie avec immunostimulation et la thérapie ciblée.

La chirurgie est la manière la plus radicale de traiter le cancer du sein. Une ablation complète de la glande mammaire (mastectomie) et des tissus environnants, y compris les ganglions lymphatiques, est réalisée. Des interventions douces de préservation des organes sont intensivement développées, en particulier cryomammmotomie, dans lequel la tumeur est congelée à une température de moins 120 degrés, après quoi elle est retirée à l'aide d'une petite incision. Cependant, l’efficacité clinique de ces procédures est encore débattue.

La radiothérapie est utilisée après une intervention chirurgicale pour détruire les cellules cancéreuses qui n’ont pas été éliminées.

La chimiothérapie est réalisée avant et après l'ablation chirurgicale de la tumeur. Dans le premier cas, la chimiothérapie est utilisée pour obtenir la résécabilité de la tumeur ; si cela ne peut pas être réalisé (le plus souvent, dans les cancers du sein de stade 3 et 4), la chimiothérapie devient le moyen de traitement principal, mais malheureusement pas radical. Après la chirurgie, la chimiothérapie est utilisée pour tuer les cellules restantes. Une chimiothérapie à long terme réussie nécessite de renforcer le système immunitaire, qui se dégrade sous l’influence de la chimiothérapie.

La thérapie ciblée est une approche moderne du traitement du cancer du sein, basée sur la suppression du gène HER2 exprimé par des anticorps monoclonaux. Une thérapie ciblée du cancer du sein est réalisée après un traitement chirurgical ; dans la plupart des cas, en association avec une radiothérapie et une chimiothérapie.

Le pronostic de la maladie dépend du stade du cancer du sein :

• au stade 1, le taux de survie à cinq ans atteint 85 % ;
• au stade 2 - 65 % ;
• au stade 3 - 40 % ;
• au stade 4 - 10%.