L'expansion de l'espace sous-arachnoïdien chez un nourrisson est une conséquence de la cause. Expansion congénitale et acquise de l'espace sous-arachnoïdien

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Si l’espace sous-arachnoïdien est dilaté, qu’est-ce que cela signifie ? Grâce aux médias, la plupart des gens sont aujourd'hui bien conscients de la signification des diagnostics des médecins. Mais parfois, le diagnostic peut encore dérouter les gens, surtout lorsqu'il s'agit d'un petit enfant.

Le cerveau humain est un organe très complexe ; comme le cœur, il est obligé de travailler en permanence. Dans ce mode actif, il nécessite une nutrition et un apport sanguin optimaux pour fonctionner correctement. Pour qu'à l'avenir vous compreniez de quoi nous parlons, le cerveau humain est constitué de trois membranes :

L’espace entre l’arachnoïde et la pie-mère est appelé espace sous-arachnoïdien. La membrane arachnoïdienne elle-même entoure le cerveau et est recouverte d'endomètre sur le dessus. Il communique avec les deux autres tissus via des connexions sous-arachnoïdiennes – les membranes. Les plexus sous-arachnoïdiens choroïdes forment le système ventriculaire du cerveau et de la moelle épinière, constitué de 4 réservoirs. C’est dans ces réservoirs que circule le liquide céphalo-rachidien.

Les espaces sous-arachnoïdiens, comme mentionné ci-dessus, sont des cavités du cerveau remplies d'un liquide spécial appelé liquide céphalo-rachidien. La cavité remplie de liquide a pour fonction de nourrir et de protéger le cerveau. L'alcool est un environnement optimal pour l'échange de substances utiles entre le sang et l'organe lui-même - le cerveau ; elle transporte également les nutriments vers les cellules nerveuses et les ventricules du cerveau ; Les produits finaux du métabolisme des tissus cérébraux sont isolés et éliminés dans le liquide céphalo-rachidien. L'alcool circule constamment dans les cavités cérébrales, son mouvement détermine la contraction du cœur, la position du corps, la respiration et même le mouvement de l'épithélium des plexus choroïdes. Dans des conditions normales, la quantité de liquide dans l'espace sous-arachnoïdien ne doit pas dépasser 140 ml.

En règle générale, le diagnostic de dilatation des espaces convexes sous-arachnoïdiens ne s'applique pas aux adultes, mais est posé aux jeunes enfants et en particulier aux nourrissons.

Cela pourrait être dû à un traumatisme à la naissance ou à des anomalies du développement cérébral. Si un tel phénomène s'est produit, on prescrit au bébé une échographie du cerveau; c'est cette méthode de diagnostic chez les enfants qui détermine la déviation des espaces convexes sous-arachnoïdiens.

Que peut signifier la pathologie ?

L’expansion des espaces convexes sous-arachnoïdiens indique une répartition inégale du liquide. Cela conduit au fait que le liquide céphalo-rachidien se déverse dans la cavité et provoque une hydropisie ou une hydrocéphalie. Un liquide céphalo-rachidien inégalement réparti peut provoquer une pression intracrânienne et dilater les ventricules cérébraux. Si, au cours de cette maladie, les ventricules se situent dans les limites normales, il est alors possible qu'à l'âge de 2 ans, le bébé puisse vaincre l'hydrocéphalie, mais dans tous les cas, le médecin est obligé de prescrire un traitement. Les parents ne doivent pas attendre que le crâne de l'enfant se renforce à l'âge de 2 ans et que la maladie recule d'elle-même ; cela n'arrivera peut-être pas, mais vous perdrez quand même du temps.

La médecine moderne a très avancé dans l'étude des pathologies cérébrales, elle propose donc aux adultes de nombreuses méthodes pour étudier cet organe et ses anomalies. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique et la ponction lombaire permettent non seulement de déterminer la présence d'une tumeur et d'une pathologie, mais également d'établir la structure couche par couche du cerveau et la nature de la croissance tumorale. Cela permet aux médecins de comprendre avec précision les tactiques nécessaires au traitement des maladies inflammatoires. Les résultats des diagnostics échographiques et IRM ne peuvent être déchiffrés que par un médecin qualifié, vous ne devez donc pas vous lancer dans un autodiagnostic. La durée de la guérison dépend directement de la détermination rapide de la cause de la maladie.

Bien entendu, comme toute maladie, cette pathologie a ses symptômes. Dans la plupart des cas, comme mentionné ci-dessus, elle apparaît chez les jeunes enfants, mais il arrive parfois que des patients plus âgés puissent décrire clairement les symptômes. Le plus souvent, les espaces convexes élargis se manifestent sous la forme de signes tels que :

• mal de tête persistant ;
• vertiges;
• nausée;
• vomir;
• troubles de la mémoire (chez les adultes);
• somnolence;
• irritabilité;
• fatigue;
• augmentation de la taille du crâne (chez les jeunes enfants) ;
• sensibilité accrue à la lumière et aux stimuli auditifs.

Dans les premiers stades, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon, ce qui complique considérablement le diagnostic rapide. L'intensité de la manifestation de tels signes dépend directement du type de déformation. Chez les jeunes enfants, ces symptômes sont le résultat d'un traumatisme post-partum, d'une arachnoïdite ou d'une méningite, et chez l'adulte, ils sont le résultat d'une blessure mécanique.

La médecine moderne classe l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien selon les degrés suivants :

• poumon;
• moyenne;
• lourd.

Un degré d'expansion léger est une violation de 1 à 2 mm, un degré moyen est de 3 à 4 mm et un degré sévère est supérieur à 4 mm.

Un neurologue est impliqué dans le traitement de telles pathologies du cerveau ; c'est lui qu'il faut consulter si l'on a des raisons de soupçonner une hydrocéphalie ou une arachnoïdite. Une consultation avec un médecin est nécessaire en cas de traumatisme crânien dû à l'accouchement ou à un impact mécanique. Même si le médecin ne diagnostique rien, il vaut bien mieux jouer la sécurité et ne pas s'inquiéter en vain que de souffrir d'une maladie grave sans même le savoir.

Le traitement d'une hypertrophie de l'espace sous-arachnoïdien consiste dans la plupart des cas à éliminer la cause même qui a provoqué cette affection chez l'enfant. En règle générale, les facteurs provoquant une hypertrophie des espaces convexitaux sous-arachnoïdiens sont la sinusite, l'otite et l'augmentation de la pression intracrânienne ou les maladies infectieuses. Pour traiter cette déviation, un complexe de médicaments antibactériens et de vitamines (en particulier du groupe B) est prescrit. Le traitement prend beaucoup de temps et est prescrit individuellement, en tenant compte de l’âge du patient et de la nature de l’expansion des espaces sous-arachnoïdiens. Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de ce trouble chez les enfants, on peut noter les suivants :

• des produits qui expulsent l'excès de liquide (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam) ;
• médicaments pour améliorer le trophisme cérébral (Cavinton, Pantogam).

Si nous parlons d'un adulte ou d'un enfant de plus de 3 ans, les tactiques de traitement seront légèrement différentes. Le traitement comprendra :

• diurétiques;
• les barbituriques ;
• les glucocorticostéroïdes ;
• salurétiques;
• médicaments vasoactifs;
• solutions d'expansion plasma;
• analgésiques.

En plus du traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures physio-neurologiques qui élimineront les symptômes de la maladie et rétabliront le métabolisme normal des cellules et des tissus cérébraux.

Signes d'expansion de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et actions thérapeutiques Si l'espace sous-arachnoïdien est élargi, qu'est-ce que cela signifie ? Grâce aux médias, la plupart des gens sont aujourd'hui bien conscients de la signification des diagnostics des médecins. Mais parfois, le diagnostic peut encore dérouter les gens, surtout lorsqu'il s'agit d'un petit enfant. CARACTÉRISTIQUES DE L'ÉVIATION ET RAISONS POSSIBLES DE SON DÉVELOPPEMENT Le cerveau humain est un organe très complexe, comme le cœur, est obligé de travailler en permanence ; Dans ce mode actif, il nécessite une nutrition et un apport sanguin optimaux pour fonctionner correctement. Pour qu'à l'avenir vous compreniez de quoi nous parlons, le cerveau humain est constitué de trois membranes arachnoïdiennes ; dur; mou L'espace entre l'arachnoïde et les membranes molles est appelé espace sous-arachnoïdien. La membrane arachnoïdienne elle-même entoure le cerveau et est recouverte d'endomètre sur le dessus. Il communique avec les deux autres tissus via des connexions sous-arachnoïdiennes – les membranes. Les plexus sous-arachnoïdiens choroïdes forment le système ventriculaire du cerveau et de la moelle épinière, constitué de 4 réservoirs. C'est dans ces réservoirs que circule le liquide céphalo-rachidien. Les espaces sous-arachnoïdiens, comme mentionné ci-dessus, sont des cavités du cerveau qui sont remplies d'un liquide spécial appelé liquide céphalo-rachidien. La cavité remplie de liquide a pour fonction de nourrir et de protéger le cerveau. L'alcool est un environnement optimal pour l'échange de substances utiles entre le sang et l'organe lui-même - le cerveau ; elle transporte également les nutriments vers les cellules nerveuses et les ventricules du cerveau ; Les produits finaux du métabolisme des tissus cérébraux sont isolés et éliminés dans le liquide céphalo-rachidien. L'alcool circule constamment dans les cavités cérébrales, son mouvement détermine la contraction du cœur, la position du corps, la respiration et même le mouvement de l'épithélium des plexus choroïdes. Dans des conditions normales, la quantité de liquide dans l'espace sous-arachnoïdien ne doit pas dépasser 140 ml. En règle générale, le diagnostic de dilatation des espaces convexes sous-arachnoïdiens ne s'applique pas aux adultes, mais est posé aux jeunes enfants et en particulier aux nourrissons. Cela pourrait être dû à un traumatisme à la naissance ou à des anomalies du développement cérébral. Si un tel phénomène s'est produit, on prescrit au bébé une échographie du cerveau; c'est cette méthode de diagnostic chez les enfants qui détermine la déviation des espaces convexes sous-arachnoïdiens. QUE PEUT DIRE LA PATHOLOGIE L'expansion des espaces convexitaux sous-arachnoïdiens indique qu'il existe une répartition inégale du liquide. Cela conduit au fait que le liquide céphalo-rachidien se déverse dans la cavité et provoque une hydropisie ou une hydrocéphalie. Un liquide céphalo-rachidien inégalement réparti peut provoquer une pression intracrânienne et dilater les ventricules cérébraux. Si, au cours de cette maladie, les ventricules se situent dans les limites normales, il est alors possible qu'à l'âge de 2 ans, le bébé puisse vaincre l'hydrocéphalie, mais dans tous les cas, le médecin est obligé de prescrire un traitement. Les parents ne doivent pas attendre que le crâne de l'enfant se renforce à l'âge de 2 ans et que la maladie recule d'elle-même ; cela n'arrivera peut-être pas, mais vous perdrez quand même du temps. Dans certains cas, une expansion inégale des espaces convexes sous-arachnoïdiens indique l'apparition d'un processus inflammatoire ou d'une tumeur. Le principe même du développement de ces maladies est très simple et compréhensible. La méningite ou une autre maladie infectieuse provoque une inflammation et augmente constamment la production de liquide - le liquide céphalo-rachidien. Une énorme quantité de ce liquide commence à agrandir l'espace. Si une tumeur se développe dans le cerveau, un obstacle à la circulation du liquide céphalo-rachidien est créé, en conséquence, la pression augmente et des voies inégalement dilatées apparaissent aux endroits où l'obstruction mécanique s'est formée. Bien entendu, d'autres options sont également possibles, provoquant l'expansion des espaces convexes, par exemple un abcès ou un hématome, qui a donné lieu à un œdème cérébral. MÉTHODES DE DIAGNOSTIC La médecine moderne a très avancé dans l'étude des pathologies cérébrales, elle propose donc aux adultes de nombreuses méthodes pour étudier cet organe et ses anomalies. Par exemple, l'imagerie par résonance magnétique et la ponction lombaire permettent non seulement de déterminer la présence d'une tumeur et d'une pathologie, mais également d'établir la structure couche par couche du cerveau et la nature de la croissance tumorale. Cela permet aux médecins de comprendre avec précision les tactiques nécessaires au traitement des maladies inflammatoires. Les résultats des diagnostics échographiques et IRM ne peuvent être déchiffrés que par un médecin qualifié, vous ne devez donc pas vous lancer dans un autodiagnostic. La durée de la guérison dépend directement de la détermination rapide de la cause de la maladie. SYMPTÔMES DE LA MALADIEBien entendu, comme toute maladie, cette pathologie a ses propres symptômes. Dans la plupart des cas, comme mentionné ci-dessus, elle apparaît chez les jeunes enfants, mais il arrive parfois que des patients plus âgés puissent décrire clairement les symptômes. Le plus souvent, les espaces convexes élargis se manifestent sous la forme de symptômes tels que : maux de tête persistants, vertiges ; nausées; vomissements; troubles de la mémoire (chez les adultes) ; irritabilité ; augmentation de la taille du crâne (chez les jeunes enfants) ; sensibilité accrue à la lumière et aux stimuli auditifs. Dans les premiers stades, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon, ce qui complique considérablement le diagnostic rapide. L'intensité de la manifestation de tels signes dépend directement du type de déformation. Chez les jeunes enfants, ces symptômes sont une conséquence d'un traumatisme post-partum, d'une arachnoïdite ou d'une méningite, et chez les adultes, ils sont le signe d'une tumeur au cerveau ou le résultat d'une blessure mécanique. La médecine moderne classe l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien selon les degrés suivants : légère ; moyenne; sévère. Un léger degré d'expansion est une violation de 1 à 2 mm, un moyen - de 3 à 4 mm et un degré sévère - de plus de 4 mm. MESURES THÉRAPEUTIQUES POUR LUTTER CONTRE LA MALADIE Un neurologue est impliqué dans le traitement de telles pathologies cérébrales ; c'est lui qu'il faut consulter si vous avez des raisons de soupçonner une hydrocéphalie ou une arachnoïdite. Une consultation avec un médecin est nécessaire en cas de traumatisme crânien dû à l'accouchement ou à un impact mécanique. Même si le médecin ne diagnostique rien, il vaut bien mieux jouer la sécurité et ne pas s'inquiéter en vain que de souffrir d'une maladie grave sans même le savoir. Le traitement d'une hypertrophie de l'espace sous-arachnoïdien consiste dans la plupart des cas à éliminer la cause même qui a provoqué cette affection chez l'enfant. En règle générale, les facteurs provoquant une hypertrophie des espaces convexitaux sous-arachnoïdiens sont la sinusite, l'otite et l'augmentation de la pression intracrânienne ou les maladies infectieuses. Pour traiter cette déviation, un complexe de médicaments antibactériens et de vitamines (en particulier du groupe B) est prescrit. Le traitement prend beaucoup de temps et est prescrit individuellement, en tenant compte de l’âge du patient et de la nature de l’expansion des espaces sous-arachnoïdiens. Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de ce trouble chez les enfants, on peut noter : les médicaments qui expulsent l'excès de liquide (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam) pour améliorer le trophisme cérébral (Cavinton, Pantogam) ; Si nous parlons d'un adulte ou d'un enfant de plus de 3 ans, les tactiques de traitement seront légèrement différentes. Le traitement comprendra : des diurétiques ; des barbituriques ; les salurétiques ; les médicaments vasoactifs ; solutions d'expansion plasma; analgésiques En plus du traitement médicamenteux, le médecin peut prescrire un certain nombre de procédures physioneurologiques qui élimineront les symptômes de la maladie et rétabliront le métabolisme normal des cellules et des tissus cérébraux. Si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale est alors indiquée. De telles maladies ne peuvent être ignorées et laissées au hasard ; dès les premiers symptômes, un diagnostic médical qualifié est immédiatement requis. Si la maladie est négligée, la personne souffrira de démence, de troubles de la marche, de troubles de l'élocution, de problèmes de miction, de retards de développement et d'un certain nombre d'autres phénomènes désagréables. Vous savez maintenant ce que signifie l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien. Grâce à vos connaissances théoriques sur ces problèmes médicaux, vous serez en mesure de faire face à la maladie et de reconnaître ses symptômes en temps opportun.

L'espace sous-arachnoïdien est la distance entre les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau et. La seconde semble « recouvrir » sa surface. Au-dessus, il est protégé par une couche supplémentaire de l'endomètre, à travers laquelle il communique avec d'autres tissus à l'aide de membranes sous-arachnoïdiennes. Ils ont la forme de vaisseaux et sont constitués de plusieurs réservoirs où circule le liquide céphalo-rachidien.

Dans l'espace sous-arachnoïdien, le liquide est appelé liquide céphalo-rachidien, il est responsable des fonctions suivantes :

1. Nutrition et protection du cerveau.
2. Un moyen d'échange de substances utiles qui proviennent du sang et doivent pénétrer dans l'organe.
3. Un canal de connexion entre les nutriments et les cellules nerveuses.
4. Favorise l'activité contractile du cœur, le fonctionnement du système respiratoire, etc. Permet au corps humain de maintenir la position choisie.

Norme et extension

Qu’est-ce que l’expansion des espaces convexes sous-arachnoïdiens ? Cela signifie que la norme n'est déterminée que lorsque la quantité de liquide est d'environ 140 ml. Si la fissure interhémisphérique se dilate, un état pathologique se produit. La maladie ne se manifeste pas chez les adultes ; elle est typique des nouveau-nés et des enfants plus âgés.

L'expansion de l'espace sous-arachnoïdien chez un nourrisson peut être diagnostiquée en raison d'un traumatisme lors de l'accouchement ou de la formation d'anomalies associées au développement cérébral. Ce facteur dans le développement de la pathologie se produit assez souvent.

Afin de comprendre la nature d'une telle augmentation - modérée ou significative, les enfants se voient prescrire une échographie. Cela permet de détecter des anomalies et de déterminer l'état des espaces convexes sous-arachnoïdiens.

L’expansion se présente sous plusieurs degrés de gravité :

• lumière;
• moyenne;
• lourd.

Au premier degré, l'expansion est faible : maximum 1-2 mm (norme - 0). Avec un écart moyen, l'écart peut atteindre 4 mm, et avec un écart important, il peut dépasser cette marque.

Si vous soupçonnez une hypertrophie de l'espace sous-arachnoïdien chez un nourrisson, vous devriez consulter un neurochirurgien et un neurologue. Habituellement, les bébés de moins d’un an reçoivent un diagnostic d’hydrocéphalie. Dans ce cas, la fissure interhémisphérique augmente, visible dans les lobes frontaux.

Les ventricules du cerveau ont une expansion modérée ou légère. Très souvent, ils respectent pleinement la norme établie. Le liquide céphalo-rachidien à l'intérieur de l'espace est solide, comme le montrent les résultats obtenus grâce aux mesures de diagnostic.

L'hydrocéphalie peut être bénigne ou maligne. Dans le premier cas, elle disparaît dès la deuxième année de la vie de l’enfant. Une expansion inégale de l'espace indique que le liquide céphalo-rachidien n'est pas réparti correctement dans les cavités. Par conséquent, l’écart entre les ventricules augmente et la pression à l’intérieur du crâne augmente.

Si l'espace sous-arachnoïdien est élargi de manière inégale en raison d'une inflammation ou de tumeurs, la cause de la maladie est déterminée plus rapidement. Ils provoquent des processus pathologiques ou des infections, qui s'accompagnent d'une inflammation et d'une production accrue de liquide à l'intérieur de la cavité.

Raisons de l'agrandissement

La détection de cette pathologie vise à identifier les raisons provoquant des écarts par rapport à la norme en termes de quantité de liquide. Les principaux comprennent :

1. La présence de maladies infectieuses affectant le système nerveux central.
2. Formation d'une petite tumeur dans le liquide céphalo-rachidien ou dans la cavité.
3. Se blesser. ou des hématomes.
4. Inflammation des sinus.
5. Manifestation d'intoxications chroniques. Les substances pouvant provoquer un tel empoisonnement comprennent : l'arsenic, l'alcool, le plomb et les dérivés de l'inflammation réactive qui l'accompagne.

La maladie se caractérise par des signes ou le développement d'une hydrocéphalie. Parfois, des pathologies telles que la sous-arachnoïdite et la leptoméningite sont diagnostiquées, dans lesquelles les membranes molles et arachnoïdiennes du cerveau deviennent enflammées et les cavités se dilatent de manière inégale.

Signes et diagnostic de pathologie

Si votre bébé montre des signes de maladie, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Les symptômes de chaque enfant sont individuels, mais seul un spécialiste peut créer une image générale du développement de l'expansion spatiale.

Il a été constaté que les manifestations les plus courantes de la maladie sont des signes tels que :

• développement de l'irritabilité aux facteurs lumineux et auditifs;
• présence de maux de tête persistants ;
• étourdissements, nausées et vomissements ;
• troubles de la mémoire (chez les adultes);
• somnolence et fatigue accrues;
• gros crâne (chez les enfants).

Au début de son développement, la maladie peut ne pas se manifester du tout, elle est donc généralement détectée au deuxième stade ou plus tard. Les symptômes surviennent directement en fonction du type et du type de déformation du crâne.

La gravité de la pathologie peut être déterminée à l'aide de méthodes traditionnelles d'examen du crâne :

• imagerie par résonance magnétique ;
• tomodensitométrie;
• neurosonographie;
• pour prévenir la formation de tumeurs;
• examen échographique du cerveau.

Les résultats montrent à quoi peut ressembler une tumeur dans l’espace, permettent de voir les couches de la structure cérébrale et de retracer la dynamique de croissance tumorale. Sur cette base, une décision est prise concernant l'utilisation de l'une ou l'autre technique thérapeutique.

Le traitement est effectué par un neurologue, qui peut inviter un neurochirurgien ou un autre spécialiste du cerveau à consulter. La thérapie vise avant tout à éliminer la cause de l'inflammation. En conséquence, l'espace sous-arachnoïdien devrait revenir aux paramètres prévus par la norme.

Dans un premier temps, le médecin prescrit des médicaments qui doivent lutter contre les pathologies infectieuses (sinusite, otite, etc.) pouvant entraîner une infection de la cavité cérébrale. S'il y a une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, des médicaments spéciaux sont prescrits pour la réduire et normaliser l'état.

La thérapie est complexe, elle comprend des substances utiles (la vitamine B est la principale) et divers médicaments antibactériens. Tous les médicaments sont sélectionnés en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Les enfants de moins de 3 ans se voient généralement prescrire les médicaments suivants :

• Asparkam ou Diarcarb pour éliminer l'excès de liquide dans le crâne ;
• Pantogam ou ses analogues pour améliorer le trophisme du cerveau et du liquide céphalo-rachidien.

Pour les enfants plus âgés ou les adultes, le traitement comprend beaucoup plus de médicaments. Il peut s'agir de médicaments capables de soulager la douleur ou les spasmes, ainsi que de divers types de barbituriques, de salurétiques, de glucocorticostéroïdes, de substances vasoactives et de solutions contenant des expanseurs plasmatiques.

Le traitement médicamenteux est effectué simultanément à une visite au cabinet de physiothérapie. Un ensemble d'exercices spéciaux vise à soulager les symptômes, à assurer un métabolisme actif dans le corps et à normaliser la nutrition des tissus cérébraux. Habituellement, de telles méthodes - médicaments et thérapie physique - suffisent à combattre avec succès la maladie et à établir des pronostics positifs. Dans certains cas, lorsque les médicaments ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être pratiquée.

L'espace sous-arachnoïdien est le lieu à travers lequel circule le liquide (CSF). Il est situé sous la membrane arachnoïdienne, qui contient les vaisseaux sanguins, entre la dure-mère et la pie-mère. L'expansion de l'espace sous-arachnoïdien est un signe d'hémorragies et d'autres pathologies neurologiques graves.

Raisons de l'agrandissement

L'expansion de l'espace sous-arachnoïdien chez un nourrisson ou un adulte se produit avec des pathologies entraînant une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien, ainsi qu'une perturbation de son écoulement due à une déformation. Principales raisons :

1. : méningite, encéphalite, processus tuberculeux.
2. Tumeurs qui se sont développées dans l'espace entre les méninges.
3. Trouble métabolique chronique.
4. Maladies des reins et du foie.
5. Syndrome d'œdème à jeun, ARVI, insuffisance cardiaque.
6. Traumatismes cérébraux et à la naissance.
7. Malformations congénitales.
8. AVC hémorragique ou ischémique étendu chez un adulte.

Les infections du système nerveux central, telles que la syphilis, la tuberculose, la méningite, provoquent un processus naturel : l'inflammation. Le système immunitaire répond aux agents pathogènes en augmentant la perméabilité des vaisseaux sanguins du cerveau, ainsi que de la membrane arachnoïdienne. De l'histamine et des enzymes sont libérées qui favorisent la formation de microtrous dans les capillaires (fenestra). Le plasma sanguin s'y infiltre, ainsi que les leucocytes. L'œdème survient d'abord interstitiel, c'est-à-dire intercellulaire. La quantité de liquide céphalo-rachidien dans les espaces sous-arachnoïdiens augmente, entraînant leur expansion locale ou générale.

Les néoplasmes du système nerveux central peuvent perturber le flux du liquide cérébral, provoquant sa stagnation, ainsi que l'hydropisie. favorise une expansion inégale, modérée ou parfois forte, des espaces sous-arachnoïdiens de la surface convexitale du cerveau (sous le toit du crâne) ou de la base interhémisphérique. Cela dépend de la localisation de la formation pathologique, ainsi que de sa taille.

Le syndrome d'œdème provoqué par une insuffisance cardiaque peut également entraîner une hydropisie cérébrale et, par conséquent, une expansion de la fissure interhémisphérique et de tout l'espace sous-arachnoïdien.

L'excès de liquide dans les maladies rénales - pyélonéphrite, glomérulonéphrite - conduit à une hypertension intracrânienne. Dans ce cas, l'humidité est libérée par les capillaires de la membrane arachnoïdienne, entraînant des perturbations hydrodynamiques. L'œdème cérébral provoque une compression de la matière blanche et grise, c'est-à-dire des neurones et des processus par lesquels ils sont connectés les uns aux autres.

Les maladies du foie entraînent une augmentation de l'hormone aldostérone dans le sang et une diminution de la teneur en albumine dans le plasma. Cela crée des conditions propices à la formation d'une hydropisie cérébrale. Pendant le jeûne, les protéines ne pénètrent pas dans le corps, donc la synthèse de l'albumine, qui prévient le syndrome d'œdème, s'arrête. Cela contribue à l’hypertension intracrânienne ou à l’hydrocéphalie.

Les blessures cranio-cérébrales et à la naissance déforment les voies du liquide céphalo-rachidien, entraînant une stagnation du liquide intracérébral.

Symptômes d'expansion de l'espace sous-arachnoïdien

Avec l'hypertension intracrânienne et l'hydropisie cérébrale, la substance grise et blanche est écartée par l'œdème. Il y a une expansion de l'espace sous-arachnoïdien des régions fronto-pariétales, du cervelet et d'autres structures. Les symptômes peuvent donc être les suivants :

Diagnostic

Pour établir la présence d'une pathologie, sa gravité et sa localisation, les patients subissent :

1. Imagerie par résonance magnétique.
2. Examen échographique : échoencéphalographie, neurosonographie (chez le nourrisson par la fontanelle).
3. Méthode de cisternographie aux rayons X.

Pour exclure les maladies des organes internes (reins, foie), vous devez passer un test biochimique pour les transaminases, la créatinine et l'urée. En cas de signes méningés (tension des muscles du cou), de suspicion d'encéphalite ou d'autres neuroinfections, une ponction rachidienne est indiquée pour recueillir le liquide céphalo-rachidien afin de déterminer les leucocytes et la présence de micro-organismes.

Traitement de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien

Étant donné que la pathologie est causée par une augmentation du contenu du liquide céphalo-rachidien ou une violation de son écoulement, un traitement diurétique est prescrit. Les patients utilisent des diurétiques (furosémide). Pour la cirrhose, l'ascite et l'hydrocéphalie chez l'adulte, Veroshpiron, un antagoniste de l'aldostérone, est indiqué. Les glucocorticoïdes ont également un effet anti-œdémateux et réduisent l'intensité de l'exsudation lors du processus inflammatoire. Pour éliminer le syndrome convulsif, des anticonvulsivants sont utilisés.

Pour la méningite diplococcique et streptococcique, des médicaments antibactériens sont utilisés, après avoir testé au préalable la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Pour traiter l'encéphalite virale, des immunoglobulines spécifiques sont utilisées.

Pour les défauts anatomiques causés par des pathologies ou des blessures congénitales, la chirurgie est indiquée pour améliorer le drainage du tractus liquide céphalo-rachidien du cerveau et de la moelle épinière.

Conclusion

L'expansion de l'espace sous-arachnoïdien, en particulier dans la petite enfance, peut entraîner une démence, une diminution importante des fonctions intellectuelles et un handicap. Par conséquent, une résolution chirurgicale urgente ou un traitement médicamenteux visant les symptômes et la pathogenèse de la maladie sont nécessaires.

Expansion de l'espace sous-arachnoïdien: essence du diagnostic, développement, manifestations, traitement, pronostic

L'expansion de l'espace sous-arachnoïdien est souvent enregistrée sur la base des résultats d'une échographie cérébrale chez l'enfant ou d'une IRM chez l'adulte. Ce changement peut être subtil ou clairement visible, comme dans le cas de l'hydrocéphalie. Dans tous les cas, un tel phénomène nécessite une consultation avec un neurologue, pour en connaître les causes et décider des tactiques de traitement.

L'élargissement de l'espace sous-arachnoïdien n'est pas une maladie indépendante. Elle survient en réponse à des blessures subies dans le passé, à des anomalies du développement embryonnaire et est caractéristique des infections et des tumeurs du cerveau et de ses membranes. En fait, cela reflète de nombreux processus pathologiques à l’intérieur du crâne, le traitement varie donc dans chaque cas spécifique.

La conclusion concernant l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien est souvent rencontrée par les parents de nouveau-nés qui ont passé une échographie à la maternité et ont découvert des anomalies. En règle générale, les mères et les pères ne savent pas comment réagir, où aller et à quoi s'attendre en cas de pathologie à l'avenir. Les réponses à leurs questions devraient être données par des neurologues pédiatriques, qui observent ces enfants avec une attention particulière.

Expansion de l'espace sous-arachnoïdien sur une image IRM

Les symptômes d'un espace sous-arachnoïdien élargi comprennent un certain nombre de manifestations neurologiques, des signes d'hydrocéphalie et d'éventuels symptômes focaux liés à des tumeurs. Il est impossible d'identifier les signes principaux et strictement caractéristiques, ainsi que de poser un diagnostic sur la base du tableau clinique. Seuls des examens instrumentaux complémentaires permettent de faire la lumière sur l'essence de la pathologie.

Pour mieux comprendre ce qu'est l'espace sous-arachnoïdien et comment il se développe, vous devez vous rappeler les principales caractéristiques de la structure du cerveau et de ses membranes. Ainsi, tout le monde sait que l’organe central du système nerveux est situé dans le crâne. Beaucoup de gens se souviennent qu’à l’extérieur, il est recouvert de membranes qui protègent et nourrissent le tissu nerveux.

La partie la plus externe est la dure-mère du cerveau, adjacente aux os du crâne. Il est extrêmement dense et offre une protection mécanique contre les dommages. À la surface du cerveau se trouve une membrane molle, riche en vaisseaux sanguins, et entre elle et la membrane dure se trouve l'arachnoïde (arachnoïde), qui, en raison de leur relation étroite, sont souvent combinés en un seul tout - les leptoméninges.

Sous l'arachnoïde et au-dessus de la pie-mère se trouve un espace sous-arachnoïdien dans lequel circule le liquide céphalo-rachidien. L'excès de liquide céphalo-rachidien est absorbé par la membrane arachnoïdienne, qui contient des cellules du tissu conjonctif, des fibroblastes, des éléments gliaux et forme des trabécules spéciales (excroissances) qui réabsorbent l'excès de liquide.

Normalement, la relation entre les membranes molles et arachnoïdiennes (arachnoïde) est assez étroite et le liquide céphalo-rachidien entre elles ne contient pas plus de 140 ml. Le liquide circulant dans l'espace entre les membranes fournit un amorti au cerveau, ainsi qu'une nutrition, apportant des choses utiles et éliminant les produits métaboliques des cellules nerveuses.

Avec la pathologie, la distance entre les membranes augmente, il y a plus de liquide et, en IRM, il y a une expansion notable de l'espace intercoquille correspondant, et les changements peuvent être à la fois locaux et diffus.

Raisons de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien

Raisons l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien peut être soit des facteurs congénitaux, soit des influences négatives acquises. Dans le premier cas, la pathologie peut être détectée chez les nourrissons, dans le second, des personnes de tous âges en souffrent, mais celles nées sans pathologie du cerveau et de ses membranes.

L’expansion de l’espace sous-arachnoïdien peut entraîner :

• Processus inflammatoires dans le cerveau et ses membranes - méningite, à la fois infectieuse et non infectieuse ;
• Transporté dans le passé ;
• Malformations congénitales du système nerveux central ;
• et des membranes, quel que soit le degré de malignité ;
• sous les membranes du cerveau ;
• Syndrome d'œdème.

Les processus inflammatoires des membranes et du cerveau lui-même provoquent la formation d'adhérences à l'intérieur du crâne, qui entravent la circulation du liquide céphalo-rachidien, entraînant une expansion non seulement du système ventriculaire, mais également de l'espace sous-arachnoïdien. Les adhérences sont particulièrement prononcées après une infection méningococcique, avec tuberculose et lésions syphilitiques.

Au stade aigu du processus inflammatoire, des changements caractéristiques se produisent à l'intérieur du crâne, consistant en une augmentation de la perméabilité vasculaire, la libération de la partie liquide du sang et des cellules inflammatoires dans l'espace intercellulaire, un œdème et une augmentation de la production de liquide céphalorachidien. fluide. Au cours de cette phase d'inflammation, les membranes du cerveau sont pleines de sang, épaissies et l'espace sous-arachnoïdien est élargi.

À mesure que leur volume augmente, les néoplasmes du cerveau et des membranes commencent à comprimer l'espace interthécal, perturbant ainsi le flux du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, une expansion locale de l'espace sous-arachnoïdien et une hydrocéphalie diffuse sont possibles. De tels changements sont causés non seulement par des tumeurs malignes, mais également par des tumeurs bénignes, limitées dans leur croissance par les os durs du crâne.

Une expansion diffuse modérée des espaces sous-arachnoïdiens est possible avec le syndrome d'œdème sur fond de pathologie des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins, d'hypoalbuminémie avec lésions hépatiques et de jeûne. Dans des cas plus rares, elle est provoquée par une intoxication au plomb, à l'arsenic et à une intoxication alcoolique chronique.

Les changements décrits surviennent plus souvent chez les adultes, tandis que chez les enfants, les malformations congénitales du cerveau et les traumatismes lors de l'accouchement, entraînant une altération de la circulation des fluides dans le crâne, une hydrocéphalie et une expansion des espaces intermécaniques, occupent la première place parmi les causes.

En cas de blessures et de défauts graves, on observe souvent une augmentation du volume des ventricules latéraux du cerveau et des modifications atrophiques du tissu nerveux dues à la compression par un excès de liquide. Avec l'hydrocéphalie bénigne, une augmentation de l'espace sous-arachnoïdien est possible, principalement dans la projection des lobes frontaux, tandis que les ventricules peuvent conserver des tailles normales ou proches de la normale.

Dans la petite enfance, chez les nourrissons, l'expansion des espaces convexes sous-arachnoïdiens (à partir de la surface externe du cerveau) se produit parallèlement à une augmentation du diamètre de la tête, et un renflement de la fontanelle peut être perceptible en cas d'hydrocéphalie sévère.

Symptômes d'expansion des espaces sous-arachnoïdiens

Chez les enfants et les adultes, la pathologie se manifeste différemment. Ainsi, chez les enfants de la première année de vie, les signes suivants permettent de soupçonner que quelque chose ne va pas :

1. Réaction négative au bruit, aux sons de niveau moyen, à la lumière ;
2. Régurgitations fréquentes ;
3. Mauvais sommeil, anxiété ;
4. Strabisme, différents diamètres de pupille ;
5. Croissance de la tête qui ne correspond pas à l'âge ;
6. Renflement et croissance plus lente de la fontanelle ;
7. Sensibilité météorologique, anxiété lorsque le temps change ;
8. Tremblements, tremblements du menton, des bras ou des jambes.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes sont assez peu spécifiques. Ils peuvent plus probablement indiquer une hydrocéphalie avec hypertension intracrânienne due à l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien. Ces signes ne permettent pas de poser un diagnostic précis, mais ils doivent inciter à consulter immédiatement un neurologue ou un pédiatre.

Chez l'adulte, l'un des principaux symptômes de l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien est considéré mal de tête, qui peut être assez intense et durable. Les patients se plaignent souvent de vertiges et de nausées sévères, d'incapacité à accomplir leurs tâches professionnelles, de faiblesse, d'agitation et d'anxiété.

La cranialgie est particulièrement prononcée tôt le matin et peut s'accompagner de vomissements, de vertiges, d'une hypersensibilité à la lumière et aux sons. Pendant la journée, les patients sont souvent somnolents, la nuit ils ne peuvent pas dormir ou leur sommeil est agité et intermittent. Une augmentation des maux de tête, leur nature pulsatile et l'apparition de vomissements au plus fort de la douleur sont des symptômes caractéristiques d'une augmentation de la pression intracrânienne.

L'expansion diffuse de l'espace sous-arachnoïdien et une augmentation du volume des ventricules latéraux provoqueront tôt ou tard des modifications atrophiques et dystrophiques du cortex cérébral, qui se manifesteront par des symptômes. encéphalopathie- diminution de la mémoire et de l'attention, déficience visuelle et intellectuelle. Les symptômes autonomes sont souvent associés sous forme de tachycardie, de coups de bélier, d'anxiété non motivée et même d'évanouissements.

Les troubles du mouvement sont plus typiques de la localisation cérébelleuse de la pathologie. Dans ce cas, les symptômes peuvent inclure une démarche instable et incertaine, des étourdissements, une perte de coordination et de motricité fine.

Une fatigue constante, des crises répétées de maux de tête sévères et l'incapacité de passer une bonne nuit de sommeil perturbent l'état émotionnel des patients, qui peuvent devenir irritables, anxieux et sujets à la dépression. Des changements secondaires dans le cerveau altèrent la capacité de travailler et limitent la vie active.

compression du cerveau due à une hémorragie sous-arachnoïdienne

Une expansion inégale de l'espace sous-arachnoïdien est possible après un traumatisme, une intervention chirurgicale au cerveau ou en cas de tumeurs qui compriment localement les membranes du cerveau et les voies du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, des symptômes neurologiques focaux sont observés sous la forme de troubles de la sensibilité, de la parole, de l'audition, etc. Une évolution sévère de la pathologie est indiquée par un syndrome convulsif ou une épilepsie.

En fonction de la largeur de l'espace intercoquille, on distingue des degrés d'expansion légers (expansion de 1 à 2 mm), modérés (jusqu'à 4 mm) et sévères (plus de 4 mm). Dans une certaine mesure, une telle division est arbitraire, notamment en cas de modifications inégales ou locales des espaces de liqueur.

Les symptômes décrits surviennent généralement avec des variantes sévères de la pathologie, une hydrocéphalie sévère et une hypertension intracrânienne. Le plus souvent, les degrés de déficience légers et même modérés ne se manifestent que par des maux de tête périodiques, de la fatigue, etc.

Diagnostic et traitement des espaces sous-arachnoïdiens élargis

Diagnostic la pathologie implique un examen complet, comprenant un examen, des analyses de sang cliniques générales et des méthodes instrumentales - échographie, tomodensitométrie et IRM, dont les résultats sont comparés aux caractéristiques des symptômes, après quoi il sera possible de parler de la nature du traitement.

L'une des principales méthodes d'examen des nourrissons est neurosonographie- Échographie du cerveau. Cela prend environ un quart d'heure, est indolore et inoffensif et est largement disponible aussi bien dans les maternités que dans les cliniques ordinaires. L'échographie est possible grâce à la grande fontanelle ouverte, à travers laquelle les espaces sous-arachnoïdiens sont clairement visualisés. Les résultats de l'étude sont interprétés par un neurologue ou un pédiatre qui prescrit le traitement.

CT et IRM généralement pratiquée sur des patients adultes. Ces études sont coûteuses, nécessitent une fixation du corps dans l'espace, ce qui est difficile à réaliser chez les nourrissons, et la tomodensitométrie implique des rayons X, nocifs pour les bébés. De plus, chez l'adulte, l'échographie ne fournira pas la quantité d'informations requise, il est donc plus conseillé de lui prescrire une tomographie. S'il n'y a pas d'autre issue et que le bébé a besoin d'une IRM, celle-ci sera réalisée sous anesthésie.

Pour l'hydrocéphalie peut être prescrit cisternographie- Étude de contraste radiologique des espaces du liquide céphalo-rachidien, et si une pathologie vasculaire est suspectée - angiographie. En plus du neurologue, le patient peut être conseillé par un psychothérapeute, un neurophysiologiste et d'autres spécialistes. Des analyses de sang générales et biochimiques et des analyses d'urine sont nécessaires pour exclure les pathologies des organes internes pouvant entraîner une perturbation de la dynamique du liquide céphalo-rachidien.

Sur la base des résultats d'une échographie ou d'une tomographie, le médecin traitant constatera l'expansion de la fissure interhémisphérique et de l'espace sous-arachnoïdien, puis commencera le traitement. La question de la nature du traitement des espaces élargis est entièrement déterminée par la cause profonde de la pathologie, car l'expansion elle-même n'est qu'un des signes qui ne peuvent être éliminés sans traiter la maladie sous-jacente.

S'il n'y a aucun symptôme de pathologie, l'enfant est suivi avec une consultation avec un neurologue et une neurosonographie une fois tous les 3 mois ; des cures de vitamines, de pantogames et de préparations à base de magnésium peuvent être prescrites. Pour les adultes présentant une expansion asymptomatique de l'espace sous-arachnoïdien, seules l'observation dynamique et l'IRM annuelle sont indiquées.

Le traitement peut inclure :

• Prescription de médicaments antibactériens - pour les lésions infectieuses du cerveau et de ses membranes ;
• L'utilisation des vitamines B, D chez les jeunes enfants pour la prévention et le traitement du rachitisme ;
• Diurétiques ;
• Médicaments vasculaires et nootropiques (pantogam, cavinton, cinnarizine) ;
• Thérapie anticonvulsive ;
• Analgésiques et anti-inflammatoires - nimésulide, kétoprofène, cétonal ;
• Médicaments antitumoraux.

Le traitement est toujours individuel, prescrit sur une longue période et comprend des médicaments, de la physiothérapie et une assistance psychothérapeutique.

Étant donné que les espaces sous-arachnoïdiens sont élargis avec l'hydrocéphalie et l'hypertension intracrânienne, il est considéré comme pathogénétiquement approprié de prescrire des diurétiques - diacarbe, mannitol, etc., qui aident à éliminer l'excès de liquide et à normaliser le volume de liquide céphalo-rachidien dans le crâne. Ils peuvent être utilisés en parallèle avec des vitamines, des agents vasculaires et des nootropiques.

En cas de gravité sévère de la pathologie, un traitement conservateur peut ne pas apporter le résultat escompté, et les spécialistes sont alors obligés de recourir à opérations de dérivation, dans lequel l'excès de liquide céphalo-rachidien est évacué par des cathéters spéciaux dans la poitrine ou les cavités abdominales. En règle générale, un pontage est réalisé en cas d'hydrocéphalie occlusive avec expansion significative des cavités du système ventriculaire.

Chez l'adulte, l'expansion des espaces sous-arachnoïdiens est assez rarement diagnostiquée ; elle est souvent asymptomatique et ne nécessite donc qu'une observation dynamique. Pour les symptômes d'encéphalopathie et de troubles vasculaires, les nootropiques, les vasodilatateurs et les vitamines sont indiqués.

Le pronostic de l'expansion des espaces sous-arachnoïdiens dépend de la cause de la pathologie et du degré de troubles circulatoires. La détection et l'élimination rapides de la maladie conduisent à une guérison ou à une amélioration significative du bien-être, et le développement physique et mental normal est rétabli chez les enfants. L'hydrocéphalie bénigne peut disparaître spontanément avant le deuxième anniversaire de l'enfant.

À propos des questions prévention l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien chez les bébés doit être envisagée par la future mère dès les premiers stades de la gestation. Les processus infectieux existants doivent être éliminés, si possible, avant même la conception, et toute la période de gestation doit être régulièrement visitée par un médecin et soumise à une échographie. Lors de l'accouchement, les blessures doivent être évitées en suivant les instructions du personnel de la maternité.

Après l'accouchement, il est important de surveiller attentivement la croissance et le développement du bébé, de consulter un médecin et, si des symptômes suspects apparaissent, de le faire sans délai. Les parents essaient généralement de protéger leurs enfants du stress, des traumatismes et d’autres conditions défavorables pouvant affecter négativement le cerveau. Pour éviter l'expansion des espaces sous-arachnoïdiens, les adultes doivent éviter les blessures au crâne et consulter un thérapeute au moins une fois par an pour diagnostiquer les pathologies pouvant provoquer des troubles cérébraux.