Examen radiologique du foie. Radiographie abdominale

1.1. Méthodes aux rayons X.

Une image d'enquête du foie et du pancréas se résume généralement à la production et à l'étude d'images d'enquête, qui fournissent des informations très maigres. Vous pouvez voir des corps étrangers avec un contraste radiologique plus élevé (métal), de l'air dans la cavité de l'abcès, etc. Avec du gaz dans la cavité abdominale, la surface sous-diaphragmatique de l'organe est souvent visible. Avec l'avènement des agents de contraste absorbés par le foie et excrétés dans la bile, il est devenu possible d'étudier l'état des voies biliaires. Utilisé lors de la recherche de calculs minéraux de la vésicule biliaire et du pancréas. Si pour la vésicule biliaire, il a presque perdu de sa signification, puisque les calculs de la vésicule biliaire sont facilement détectés par échographie, alors pour les calculs pancréatiques, il a conservé sa signification, car les calcifications du pancréas ne sont pas toujours détectées par échographie.

Cholécystographie. Le produit de contraste (bilitrast, yopognost, etc.) est pris par voie orale 13 à 14 heures avant l'examen. La posologie est généralement de 1 comprimé pour 10 kg de poids du patient. Absorbé par l'intestin, l'agent de contraste se concentre avec la bile dans la vésicule biliaire, qui devient visible sur l'image. Il est préférable de prendre des photos ciblées derrière l'écran, car... dans ce cas, vous pouvez choisir la projection optimale. Sur fond d'agent de contraste, des défauts de remplissage (calculs, polypes, tumeurs de la vessie) et des déformations de la vessie deviennent visibles. Si le canal cystique est obstrué, la bulle n'est pas contrastée. En présence d'obstacles à l'écoulement normal de la bile (lithiase biliaire, cancer de la vésicule biliaire, cancer de la tête du pancréas et de la papille de Vater, métastases aux ganglions lymphatiques du hile du foie, atrésine des voies biliaires), le la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire est perturbée. Après avoir pris les photos, le patient reçoit un petit-déjeuner cholérétique (généralement 2 jaunes d'œufs ou une solution de sulfate de sodium) et les photos sont répétées après 45 minutes. Pendant ce temps, la bulle devrait rétrécir jusqu'à la moitié, voire un tiers de sa taille d'origine. En cas d'atonie causée par une cholécystite chronique ou d'autres raisons, la vessie ne se contracte pas. Dans la cholécystite chronique avec fibrose prononcée de la paroi et formation d'adhérences, la paroi de la vessie se déforme, s'épaissit et est souvent fusionnée à la surface inférieure du foie. La membrane muqueuse s'atrophie.

Holographie. Un produit de contraste (bilignost, etc.) est administré par voie intraveineuse. Dans les 5 à 7 minutes, un contraste des canaux hépatiques est normalement observé, et après 30 à 45 minutes – de la vésicule biliaire. Sur cette base, il est recommandé de prendre des photos 7, 15, 40, 90 minutes après l'administration. Cela permet de déterminer l'état de la vessie et des voies biliaires. Dans de nombreuses cliniques chirurgicales, il est d'usage de réaliser une cholégraphie lors d'une intervention chirurgicale pour lithiase biliaire. Le produit de contraste est injecté directement dans la vessie ou le canal biliaire principal par ponction. Les photographies prises dans ce cas permettent de déterminer la localisation de l'obstruction à l'écoulement de la bile (calcul, petite tumeur).

Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCH). Elle est réalisée dans les cas où les examens échographiques et tomodensitométriques ne permettent pas de déterminer la cause de l'ictère obstructif. À l'aide d'une aiguille longue et fine, le foie est percé le long de la ligne axillaire médiane dans l'espace intercostal 7-8 et 20 ml de tout agent de contraste aqueux sont injectés. Ensuite, des images d'examen du foie sont prises en projections directes et obliques.

RCP (cholangiopancréaticographie rétrograde). Les indications sont les mêmes que pour la PTC, plus la nécessité de visualiser le canal Wirsungien. Elle est réalisée à l'aide d'un duodénofiberscope, à travers lequel une sonde et un produit de contraste aqueux sont insérés dans le mamelon de Vater. Actuellement, il est généralement utilisé comme première étape des interventions interventionnelles dans la partie terminale du canal biliaire principal.

Cholangiographie peropératoire. Elle est réalisée pendant ou après une cholécystectomie, si pendant l'opération le chirurgien a des doutes sur la perméabilité des voies biliaires. Un produit de contraste liquide est injecté dans le canal biliaire principal par l'embouchure du canal cystique, après quoi une image est prise à l'aide d'un appareil à rayons X mobile. Tout en maintenant la perméabilité du canal biliaire principal, le contraste pénètre librement dans le duodénum.

Cholangiographie de fistule. Elle est généralement réalisée après des opérations sur les voies biliaires, lorsque le patient présente des signes d'obstruction des voies biliaires. Un produit de contraste liquide est injecté à travers le tube de drainage et deux photographies sont prises en projection directe et oblique.

1.3. Imagerie par résonance magnétique.

La cholangiographie IRM, réalisée à partir de jus d'ananas, visualise efficacement les voies biliaires, permettant d'identifier les obstructions priniques (calculs, sténoses organiques) avec des données échographiques négatives et l'impossibilité de réaliser PCH et RPCG.

1.4. Méthodes échographiques.

Méthodes radionucléides.

Hépatoscintigraphie.

Hépatobiliscintyrphie.

Le syndrome d'hypertension portale se caractérise par la présence d'ascite et de splénomégalie, une dilatation de la veine porte et de ses branches, la présence de collatérales veineuses le long du ligament hépatoduodénal et dans la paroi de la vésicule biliaire en forme de grappe de raisin. Dans certains cas, une recanalisation de la veine ombilicale se produit, visualisée comme une structure vasculaire étendue d'un diamètre allant jusqu'à 1,5 cm. L'hypertension portale peut également être le signe d'une lésion hépatique focale ou focale diffuse (voir ci-dessous). Un signe caractéristique indiquant une hypertension portale est un épaississement uniforme et net et une stratification distincte de la paroi de la vésicule biliaire avec un rétrécissement simultané de sa lumière (c'est pourquoi elle peut légèrement ressembler à l'utérus (!).

Le syndrome de présence de gaz libre dans la cavité abdominale se manifeste par l'apparition d'une bande fortement hyperéchogène, limitée par le contour interne de la paroi abdominale antérieure, avec des réverbérations prononcées, plus profondes que la visualisation de toute structure est impossible.

Syndrome de maladie hépatique diffuse (« gros foie blanc »). Echographiquement, elle se caractérise par une augmentation de toutes les tailles du foie avec un arrondi uniforme. La granularité de la structure augmente jusqu'à devenir inhomogène diffuse, l'échogénicité de l'organe augmente uniformément et la transmission du son se détériore. Dans la plupart des cas, le schéma vasculaire est quelque peu épuisé en raison de la compression des veines hépatiques, mais en général, l'écoulement veineux et lymphatique n'est pas affecté et il n'y a aucun signe de gonflement de la paroi de la vésicule biliaire. Il n’y a aucun signe d’hypertension portale. Elle est caractéristique de la stéatose hépatique, mais survient dans toutes les conditions associées au développement de modifications inflammatoires et dégénératives du foie.

Syndrome de lésions hépatiques focales diffuses. Echographiquement, elle se caractérise par des changements de taille et, dans certains cas, une déformation de l'organe. Le contour est souvent lisse, mais une certaine « ondulation » est possible. En général, l'échogénicité est augmentée, mais la structure est hétérogène du fait de la présence de zones d'échogénicité différente et d'une augmentation de l'échogénicité des zones périportales. Le schéma vasculaire est restructuré ; lorsqu'une hypertension portale apparaît, il est possible de tracer les petites branches des veines portes. La transmission du son se détériore. Caractéristique de l'hépatite chronique et de la cirrhose (dans ce dernier cas, elle est associée aux syndromes d'hypertension portale et de cholestase).

Pour déterminer clairement la taille de cet organe, la radiographie simple du foie reste la méthode d’imagerie la plus fiable.

La taille du foie à la radiographie est déterminée par sa relation avec l'axe de l'estomac, par l'extension du foie au-delà de l'arc costal, ainsi que par l'épaisseur du foie entre la paroi de l'estomac et le diaphragme. L'axe gastrique est une ligne tracée entre le centre du fond de l'estomac (face dorsale, crânienne et gauche de l'estomac) et le centre de la cavité pylorique (face ventrale, caudale et droite de l'estomac). ). Normalement, l’axe de l’estomac dans la projection latérale est une ligne située dans l’angle formé par une ligne perpendiculaire à la colonne vertébrale et une ligne parallèle aux côtes. Dans la projection ventro-dorsale, l’axe de l’estomac est normalement perpendiculaire à la colonne vertébrale. Si le foie est réduit, le pylore sera situé plus près du diaphragme, changeant son axe pour être plus vertical (ou même avec une inclinaison crânienne) dans la projection latérale et déviant avec le pylore plus crânien que le fond de l'estomac dans le projection ventro-dorsale. Dans la plupart des cas, le foie sans pathologie ne s’étend pas au-delà de l’arc costal. L'évaluation subjective de l'épaisseur normale du foie dans la projection latérale doit être cohérente avec les résultats de l'examen radiographique.

Les possibilités d'étude de la vésicule biliaire et des voies biliaires par radiographie simple du foie sont limitées par leurs radio-opacités différentes. Une libération occasionnelle de gaz du duodénum ou une infection par des micro-organismes producteurs de gaz peuvent soulager l'obstruction de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Au contraire, la minéralisation peut augmenter l’ombre de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Dans de rares cas, la visualisation de calculs (lithiase biliaire ou cholédocholithiase) est possible.

L'article a été préparé et édité par : chirurgien

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Quel est le meilleur, une coloscopie ou une radiographie des intestins ? Nous décrirons l'article dans cette veine, car la question est pertinente pour les patients. En pratique, les médecins sont confrontés au fait que les gens refusent l'examen par sonde au profit des techniques de contraste aux rayons X (irrigoscopie).

L'examen aux rayons X de l'intestin et l'examen par sonde ont des objectifs et des objectifs différents, de sorte que les méthodes se complètent. Par exemple, la coloscopie peut révéler des défauts superficiels de la muqueuse (ulcères, cancer, hyperplasie épithéliale, polypes).

L'introduction du contraste permet d'évaluer les contours externes de l'intestin et d'identifier les formes exophytiques de néoplasmes, fistules et diverticules.

Quoi de mieux : radiographie des intestins ou coloscopie – choisissez en fonction du but

La coloscopie est une méthode de diagnostic qui nécessite l'utilisation d'un appareil spécial - un coloscope, qui est un long tube avec une caméra vidéo dans la partie distale. Les institutions médicales européennes comptent parmi leur personnel un coloproctologue qui réalise cette étude. Les services de santé russes ont chargé des endoscopistes d'effectuer des examens par sonde des intestins.

Que montre une coloscopie du tractus gastro-intestinal ?

La coloscopie du tractus gastro-intestinal montre :

• polypes;
• diverticules (excroissances de la membrane muqueuse vers l'intérieur);
• défauts ulcéreux;
• carcinome « ​​in situ » (tumeur en place) ;
• fistules entre le petit et le gros intestin.

Dans le contexte d'une augmentation active du nombre de maladies cancéreuses, le risque de cancer rectal augmente également. La coloscopie intestinale revêt une importance particulière pour diagnostiquer une « tumeur in situ ». À l'aide d'une sonde de diagnostic, il est possible de détecter des modifications locales de l'épithélium aux premiers stades de la dégénérescence cancéreuse. Cela aide les chirurgiens à éliminer la pathologie en temps opportun.

La coloscopie diagnostique entraîne des complications dans l'identification des maladies du côlon ascendant et descendant, ainsi que du caecum. Ces zones sont éloignées du rectum, la sonde risque donc de ne pas les pénétrer si les angles du gros intestin sont « raides ».

Les difficultés ci-dessus peuvent être éliminées en utilisant l'irrigoscopie.

Que montre une radiographie de contraste de l'intestin ?

Photos de photos. Radiographie du côlon et tomodensitométrie de l'abdomen

Une radiographie du gros intestin (irrigoscopie) implique l'introduction d'un produit de contraste par le rectum. L'appareil de diagnostic pour l'étude n'est pas un fibrosigmoïdoscope, mais un appareil de Bobrov.

Ce qui apparaît avec le baryum :

• polypes;
• les ulcères,
• diverticules;
• sténose intestinale;
• fistules du côlon et de l'intestin grêle ;
• tumeurs malignes.

Parfois, un lavement baryté est effectué avant la coloscopie, ce qui n'est pas conforme aux exigences de la Loi sur la radioprotection. Selon la loi, "avant d'effectuer des méthodes radiologiques, le patient doit subir toutes les méthodes alternatives sans radiothérapie".

Pourquoi pratique-t-on l'irrigoscopie ?

La radiographie du gros ou de l’intestin grêle au baryum est l’une des méthodes de diagnostic radiologique les plus efficaces. L'introduction du contraste est nécessaire pour une visualisation claire des contours de l'intestin.

Lors d'un examen, il est impossible de constater des formations pathologiques. L'étude est réalisée pour identifier les liquides et gaz libres. Les rayons X pénètrent facilement dans les organes creux et ne forment donc pas une image claire sur une radiographie.

Si vous traitez les parois du tractus gastro-intestinal avec un produit de contraste, elles « s'illumineront ».

La procédure vous permet d'étudier l'ensemble du côlon ascendant et descendant, du rectum, du caecum et de l'appendice. De plus, si la valvule bauginienne (entre le gros et l’intestin grêle) est faible, une partie de l’intestin grêle peut être retracée sur l’image. La coloscopie diagnostique n'atteint pas ce niveau car la longueur de la sonde est limitée.

La procédure d'irrigoscopie consiste à administrer un produit de contraste par le rectum à l'aide d'un appareil Bobrov. Grâce à un tube spécial inséré dans l’anus, le contraste est pompé dans le côlon à l’aide d’une ampoule. Le radiologue étudie son évolution sous un écran spécial de télévision à rayons X et prend plusieurs photographies ciblées. La méthode se caractérise par une forte exposition aux radiations du patient, mais il n’existe pas d’alternative.

Diagnostic par rayons X des maladies du foie et des organes internes

Une radiographie du foie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste injecté dans une veine ou un canal biliaire via un cathéter. Par type, l'étude est divisée en 3 types :

• fluoroscopie;
• angiographie.

La radiographie et la fluoroscopie du foie montrent :

• changements de forme, de position, de taille et de plasticité ;
• anomalies de l'évolution et inflammation des voies biliaires.

L'angiographie (contraste vasculaire) montre l'évolution des veines sanguines du foie et d'autres organes qui entourent les formations pathologiques.

Pour déterminer les indicateurs ci-dessus, des procédures supplémentaires sont effectuées :

1. Pneumopéritoine diagnostique (injection d'air dans la cavité abdominale pour souligner les contours du foie).
2. Cholangiographie (contraste des voies biliaires).
3. Phlébographie (injection de contraste dans une veine).

Lors de la réalisation du complexe ci-dessus pour l'étude du foie et des organes internes, les caractéristiques anatomiques suivantes peuvent être identifiées :

• contours inférieurs et latéraux du lobe droit ;
• surface supérieure sous le diaphragme ;
• taille des lobes droit et gauche du foie,
• changements.

Le diagnostic est confirmé par des images couche par couche. Ils permettent de détecter les calculs de la vésicule biliaire et les accumulations de gaz sous le dôme du diaphragme. Pour détecter des modifications dans les organes internes et le foie lors du diagnostic radiologique, le radiologue établit un plan pour la séquence des procédures de diagnostic radiologique. Cela réduira la durée de l'examen et réduira la dose de rayonnement reçue par le patient.

Certains radiologues considèrent les méthodes de recherche telles que la cholangiographie et le pneumopéritoine comme traumatisantes et invasives, elles sont donc rarement utilisées.

L'efficacité du diagnostic radiologique des organes parenchymateux est maximale dans les maladies de la vésicule biliaire et des conduits, mais n'est pas très informative lors de l'étude du foie, des reins, de la rate et d'autres organes à faible densité.

Pour obtenir une image radiographique de la vésicule biliaire et des voies biliaires, il est nécessaire de les remplir d'agents de contraste spéciaux (Verografin, Urografin, Omnipaque). Ils sont administrés par voie orale ou intraveineuse. Pour garantir que les produits de contraste soient absorbés par le foie, ils sont administrés via un cathéter inséré dans le canal biliaire. Cette étude s'appelle cholécystographie.

Que montre une radiographie des organes internes :

• ombre de faible intensité de la vésicule biliaire;
• côtes et colonne vertébrale;
• concrétions (pierres).

En conclusion, il convient de noter que les radiographies des organes parenchymateux présentent les inconvénients suivants :

• une préparation minutieuse est nécessaire ;
• l'incapacité du produit de contraste à pénétrer dans la vessie en cas de spasmes ;
• Si l’accumulation d’agent de contraste est faible, une bonne image risque de ne pas être obtenue.

Ainsi, le diagnostic radiologique simple des organes (foie, rate, reins) sans contraste supplémentaire est peu informatif. Pour obtenir des informations précieuses, le radiologue doit avoir une expérience pratique.

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Que montre une radiographie abdominale ?

Radiographie abdominale est une étude avec une longue histoire d’application. Sa polyvalence réside dans le fait qu'avec une seule image, vous pouvez obtenir certaines informations sur l'état de tous les organes abdominaux à la fois. Bien que les données obtenues grâce à l'enquête radiographie, peut ne pas suffire à établir un diagnostic précis ; avec son aide, un médecin expérimenté peut prescrire le traitement nécessaire le plus tôt possible. Grâce aux radiographies simples, il est possible de gagner du temps qui serait autrement nécessaire pour d'autres procédures de diagnostic plus précises.

Les radiographies abdominales sont utilisées pour examiner les organes suivants :

• petit et gros intestins;
• vésicule biliaire et voies biliaires;
• rate;

L'image radiologique des organes abdominaux dépend fortement de leurs caractéristiques anatomiques. La connaissance de l'anatomie permet au médecin de distinguer le normal de la pathologie. Étant donné que les organes abdominaux sont constitués de tissus mous, il est souvent nécessaire de les colorer artificiellement à l'aide d'agents de contraste. En fonction de la méthode d'administration de l'agent de contraste et de sa composition chimique, il est possible d'obtenir une image de contraste adaptée à l'objectif de l'étude.

Estomac sur radiographie abdominale

L’estomac est principalement situé du côté gauche de la ligne médiane. Il a une forme de crochet ou de corne avec un remplissage moyen. La forme de l'estomac varie considérablement en fonction de sa plénitude et de l'état de la fonction motrice. Son volume chez un adulte est de 1,5 à 3 litres. L'estomac est examiné avec succès à l'aide de méthodes aux rayons X. Cependant, cela nécessite de le remplir d'un produit de contraste. Une radiographie peut révéler la structure de la paroi interne de l'estomac et sa division en sections.

Les sections suivantes sont distinguées dans l'estomac sur une radiographie :

• partie cardiaque ( situé près de l'œsophage);
• sauter ( partie de transition);
• corps ( partie principale de l'estomac);
• section pylorique ( section pylorique, située près du duodénum).

Dans l'estomac, il y a des contours gauche et droit, appelés courbure grande et petite. La courbure gauche est plus longue et contient plus de plis, c'est pourquoi elle se caractérise par des irrégularités sur les radiographies de contraste. Courbure droite ( petit) est lisse. Le relief plissé du ventre n’est pas constant et reflète l’état physiologique de l’estomac. Lorsque l'estomac est presque vide, vous pouvez voir des plis dans différentes directions - transversales, obliques. Il y a 4 à 5 plis sur chaque paroi de l'estomac. Lors du passage de l'onde péristaltique, les plis deviennent longitudinaux. L'onde péristaltique passe en moyenne une fois toutes les 20 secondes. Au fur et à mesure que l’estomac se remplit, les plis se lissent.

Chaque section de l'estomac est caractérisée par certaines caractéristiques des plis de la membrane muqueuse. Ainsi, les plis de l'arc ont la plus grande épaisseur ( jusqu'à 2 centimètres), et le plus petit - chez le portier ( jusqu'à 5 mm). Dans le corps de l'estomac, les plis ont une épaisseur d'environ 1 centimètre. La visualisation des plis gastriques peut être obstruée par l'enveloppement de la muqueuse gastrique par du mucus protecteur, du liquide ou des débris alimentaires.

À l’aide des rayons X, vous pouvez étudier la fonction d’évacuation motrice de l’estomac. Elle est régulée par des mécanismes réflexes neuronaux complexes. Sous l'influence des ondes péristaltiques, le contenu de l'estomac se déplace vers le pylore, mais son évacuation dans le duodénum dépend de l'ouverture du pylore. Habituellement, après 30 à 40 minutes, la moitié de la masse de contraste quitte l'estomac. Après 1 à 3 heures, l'estomac en est presque complètement débarrassé. Pour surveiller ce processus, une série de radiographies est prise à de grands intervalles.

Anatomie radiographique de l'intestin grêle

L'intestin grêle est la section la plus longue du tractus gastro-intestinal. Sa section initiale, le duodénum, ​​est de la plus haute importance, car les enzymes digestives y pénètrent et les aliments y sont digérés. L'entrée des aliments dans le duodénum dépend par réflexe de leur plénitude et de leur niveau d'acidité. Une radiographie utilise une suspension de contraste pour mettre en évidence le contour interne de l'intestin grêle, ses plis et la largeur de la lumière.

L'intestin grêle comprend les sections suivantes :

• Duodénum. Au début du duodénum ( le soi-disant oignon) les plis ne sont pas visibles, donc sur une radiographie normale, ils devraient être lisses. Apparaissent alors des plis obliques, transversaux et longitudinaux d'environ 3 mm de haut. À la radiographie, la paroi du duodénum présente un aspect marbré. Elle s'explique par la pénétration de la suspension de baryum dans les espaces entre les plis.
• Jéjunum. C'est la section la plus longue de l'intestin grêle. Une caractéristique anatomique caractéristique sont les plis transversaux, situés particulièrement densément dans le jéjunum. Cependant, en raison de la faible hauteur des plis, ils sont pratiquement invisibles aux rayons X.
• Iléon. A le plus petit dégagement. Les plis de l'iléon sont plus grands que ceux du jéjunum, de sorte que sa dentelure ressemble au duodénum. L'iléon s'ouvre sur le côté du gros intestin.

Le passage de l'agent de contraste dans l'intestin grêle prend beaucoup de temps. Ce n'est qu'au bout de 3,5 heures que les premières portions de la masse de contraste pénètrent dans le gros intestin. Son évacuation complète de l'intestin grêle ne se produit qu'au bout de 7 à 9 heures. Par conséquent, l’examen radiologique de l’intestin grêle prend beaucoup de temps.

La radiographie du gros intestin est normale

Le gros intestin est examiné aux rayons X par irrigoscopie - injection rectale de suspension de baryum. La procédure est plutôt désagréable, mais elle permet de détecter de manière fiable les maladies inflammatoires et tumorales du gros intestin. Lorsque le gros intestin est étroitement rempli de baryum, le relief fusiforme du gros intestin est clairement visible - ce qu'on appelle le haustra ( plis), composé d'une couche musculaire et sous-muqueuse. Classiquement, le gros intestin est divisé en sections présentant des caractéristiques anatomiques similaires.

Le gros intestin est constitué des sections suivantes :

• Caecum. La section initiale du gros intestin. Il mesure 20 mm de long et 15 mm de diamètre. Les haustra du caecum sont gros mais rares. Le caecum est séparé de l'intestin grêle par la valve dite iléo-cæcale, qui régule le passage des aliments dans le gros intestin.
• Côlon ascendant. Il a un diamètre légèrement plus petit que le caecum. La longueur du côlon ascendant est de 60 mm, il est dirigé vers le haut, ce qui explique son nom.
• Côlon transversal. Il s'étend de droite à gauche dans l'espace rétropéritonéal et mesure 50 centimètres de long.
• Côlon descendant. Il est parallèle au côlon ascendant et se distingue par un haustra moins prononcé et une orientation verticale des plis muqueux. A une longueur de 70 mm.
• Côlon sigmoïde. A différentes formes et tailles, un large dégagement ( jusqu'à 30 mm).
• Rectum. C'est la partie terminale du gros intestin et du tractus gastro-intestinal.

Après élimination de l'excès de baryum, une structure plumeuse est visible dans le côlon car elle reste recouverte d'une fine couche d'agent de contraste. C'est dans cette position que le relief de la muqueuse peut être étudié. Normalement, les plis obliques et transversaux prédominent dans le gros intestin et, à partir de l'intestin descendant, des plis longitudinaux apparaissent également. Les produits de contraste résiduels s’accumulent dans la partie inférieure du gros intestin en raison de la gravité. Le niveau de liquide de contraste est donc visible sur la radiographie.

Le foie à la radiographie abdominale est normal

Le foie est situé dans la partie supérieure droite de la cavité abdominale, principalement recouvert par les arcs costaux. Le foie est un organe parenchymateux. Cela signifie qu'il est entièrement composé de tissu fonctionnel et ne présente aucune cavité. Le foie est constitué d'hépatocytes ( cellules d'une structure spéciale), réunis en tranches. Le foie est divisé en deux lobes ( droite et gauche) et se compose de 8 segments. Malheureusement, il est impossible de distinguer ces structures à l’aide des rayons X. La taille normale du foie est de 9 à 11 cm le long de la ligne médio-claviculaire et de 8 à 9 cm le long de la ligne médiane.

Sur une radiographie, le foie a l'apparence d'une ombre triangulaire uniforme qui se détache bien sur le fond du reste des organes abdominaux. Le contour supérieur du foie coïncide avec le contour du diaphragme. Le contour extérieur du foie se détache sur le fond du tissu adipeux et des muscles de la paroi abdominale antérieure. Le contour inférieur du foie correspond à son bord antérieur à la palpation, approximativement parallèle à l'arc costal. Avec les radiographies conventionnelles, les canaux ou vaisseaux intrahépatiques de la porte hépatique ne peuvent pas être vus. Par conséquent, les capacités des rayons X dans l'étude du foie sont limitées et inférieures à des techniques telles que l'échographie ( Ultrason) ou l'imagerie par résonance magnétique ( IRM) .

Vésicule biliaire et voies biliaires sur radiographie abdominale

La vésicule biliaire et les voies biliaires ne sont pas visibles sur une radiographie abdominale régulière. Un signe indirect de la vésicule biliaire est une encoche dans le contour inférieur du foie. Une condition préalable à l'étude des voies biliaires aux rayons X est l'utilisation d'agents de contraste. Lorsqu’ils sont utilisés, leur lumière est entièrement colorée, ce qui permet de voir leur structure anatomique.

Avec une radiographie de contraste de la vésicule biliaire, elle est déterminée sous la forme d'une formation ovale de 6 à 10 cm de long et de 2 à 4 cm de diamètre. Normalement, elle est remplie uniformément d'un agent de contraste, le contour de ses parois internes. est uniforme et lisse. Le volume de la vésicule biliaire est de 30 à 70 centimètres cubes. En réponse à la prise alimentaire, sa paroi musculaire se contracte et la taille de l'organe est réduite de moitié.

Les voies biliaires commencent à l’intérieur du foie. Les canaux hépatiques gauche et droit partent des lobes du foie, qui s'unissent dans le canal hépatique commun. Après avoir rejoint le canal cystique, un canal biliaire principal se forme, qui se jette dans le duodénum. Quelle que soit la méthode d’entrée de l’agent de contraste dans les voies biliaires, celles-ci se ressemblent normalement sur les radiographies. En raison de la densité élevée de l’agent de contraste, les voies biliaires apparaissent d’un blanc éclatant sur les radiographies.

La base d'un arbre biliaire normal est l'uniformité de sa lumière, l'absence d'expansions ou de contractions. Si l'agent de contraste ne pénètre pas dans certaines zones, cela indique une raison mécanique à la fermeture de la lumière des voies biliaires. Le diamètre du canal hépatique commun à la radiographie ne dépasse normalement pas 5 mm et celui du canal biliaire principal – 10 mm. Le canal biliaire principal a une longueur de 5 à 10 centimètres et lorsqu'il se jette dans le duodénum, ​​il forme une extension physiologique - l'ampoule.

Anatomie radiographique du pancréas

Le pancréas est un organe important du système digestif. Il sécrète des enzymes qui lui permettent de digérer les protéines et les glucides. Le pancréas est situé dans l'espace rétropéritonéal, conditionnellement situé entre le rein droit et la rate. Le pancréas est constitué d'une tête, d'un corps et d'une queue. Le canal pancréatique principal traverse toute l'épaisseur du pancréas et débouche dans la paroi du duodénum.

Le pancréas n’est normalement pas visible à la radiographie. Cela est dû au fait que ses tissus transmettent entièrement les rayons X. Au contraire, ce n'est qu'avec certaines maladies et modifications des tissus du pancréas qu'il devient visible aux rayons X. Cela se produit lorsque des calculs ou des calcifications y sont inclus ( dépôt de sels de calcium). À cet égard, l'examen radiologique du pancréas est rarement réalisé, contrairement à l'examen échographique de cet organe.

Lors de la réalisation d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ( CPRE) un produit de contraste radio-opaque est injecté dans le canal pancréatique principal. Cette étude permet de voir la lumière et les parois du conduit. Normalement, le diamètre du canal pancréatique principal est de 1 mm ( dans la zone de la queue) jusqu'à 3 mm ( dans la zone de la tête). Normalement, ses parois sont lisses et ne présentent ni expansion ni saillie.

Anatomie des reins. Reins sur radiographie abdominale

Le rein est le principal organe du système urinaire. Le rein filtre le sang et le purifie de l’excès d’eau, des sels et des produits métaboliques. Les bourgeons sont en forme de haricot et mesurent environ 120 mm de long. Ils sont situés dans l'espace rétropéritonéal, cependant, en termes de localisation, ils correspondent à l'étage supérieur de la cavité abdominale. Le tissu rénal est divisé en médulla et cortex, mais cette limite ne peut être tracée que par radiographie à l'aide de techniques de contraste.

Sur une radiographie simple de la région abdominale, les reins sont identifiés comme deux ombres en forme de haricot dans la zone de transition de la colonne thoracique à la colonne lombaire. Une partie des reins est recouverte par les côtes inférieures. Le rein gauche est situé légèrement plus haut que le droit. Il n'est pas possible de déterminer les caractéristiques de la structure interne des reins à l'aide de cette méthode de recherche. En raison des caractéristiques anatomiques et du contraste insuffisant de l'équipement, les reins peuvent ne pas être visibles sur une radiographie standard. Cependant, dans tous les cas, il peut être utilisé pour détecter des pierres ou des corps étrangers.

L'ombre des reins avec l'urographie excrétrice est plus contrastée. Le principal avantage de cette méthode est l’affichage du système de collecte. Généralement, trois calices peuvent être trouvés ( haut, milieu et bas), qui se jettent dans un bassin plus grand. La taille et la forme des bonnets et du bassin peuvent varier. Les uretères ressemblent à une ombre en forme de bande étroite.

Normalement, les caractéristiques d'image suivantes sont notées sur l'urographie excrétrice :

• contours clairs du système collecteur, des uretères, de la vessie ;
• libération uniforme et symétrique de l'agent de contraste ;
• Le système collecteur rénal n'a pas de renflements, le diamètre des calices ne dépasse pas 5 mm et le diamètre du bassin ne dépasse pas 20 mm.

L'angiographie rénale colore les artères rénales sur une radiographie. Ils s'étendent à angle droit depuis l'aorte abdominale. La longueur de l'artère droite est de 5 à 7 cm, celle de gauche est inférieure de 2 cm. Normalement, l'épaisseur de l'artère rénale correspond au tiers ou au quart de l'épaisseur de l'aorte, de 5 à 8 mm. Le contour des artères rénales doit être lisse et intense ; aucune accumulation de produit de contraste ne doit être détectée dans le tissu rénal. Ils correspondent très probablement à des tumeurs ou à des hématomes.

Quelles maladies peuvent être détectées grâce à une radiographie abdominale ?

L’imagerie par rayons X est utilisée depuis très longtemps. Il existe aujourd’hui un grand nombre de techniques d’examen radiologique adaptées à des organes spécifiques. Chaque technique a son propre ensemble d'indications. En combinant toutes les options d'examen aux rayons X, vous pouvez élargir considérablement la liste des indications. Ainsi, en utilisant les méthodes aux rayons X, il est possible de diagnostiquer presque toutes les maladies des organes abdominaux. Cependant, en même temps, l'examen radiographique de la cavité abdominale n'est pas universel, c'est son principal inconvénient.

Maladies de l'estomac sur radiographie abdominale. Gastrite chronique. Ulcère peptique

Un examen radiologique de l'estomac est souvent indiqué. Cela est dû au fait qu'en raison de la malnutrition de l'homme moderne, l'estomac et le tube digestif dans leur ensemble souffrent dans une large mesure.
En cas de douleurs abdominales, de brûlures d'estomac ou de malnutrition, un diagnostic d'ulcère gastroduodénal ou de gastrite chronique est présumé. Pour les diagnostiquer, il est nécessaire de faire une radiographie à l'aide d'une suspension de baryum.

La gastrite chronique se caractérise dans la plupart des cas par une augmentation des plis, acquérant des tailles de 3 à 5 mm, limitées par des sillons profonds. Champs gastriques ( grappes de plis) de ce fait, ils deviennent clairement distinctifs. Dans le même temps, des troubles fonctionnels de l'estomac sont détectés. Avec une exacerbation de la gastrite chronique, la taille de l'estomac diminue en raison de la contraction tonique et son péristaltisme est augmenté. Les douleurs abdominales sont dues à des spasmes musculaires. À l'aide des rayons X, vous pouvez distinguer plusieurs types de gastrite chronique.

Aux rayons X, on distingue les variantes suivantes de gastrite chronique :

• Verruqueux ( polypose) gastrite. Les radiographies révèlent un épaississement des plis de la membrane muqueuse sous forme de polypes. Cette variante de gastrite chronique survient le plus souvent. Augmentation des plis de la membrane muqueuse ( hypertrophie) est une réaction protectrice contre l’inflammation ou les irritants.
• Gastrite atrophique. Les radiographies montrent un amincissement de la muqueuse gastrique. La paroi de l'estomac a un tonus réduit et contient une petite quantité de liquide.
• Sclérosante ( rigide) gastrite. Avec cette maladie, la section de sortie de l'estomac est affectée. La membrane muqueuse s'épaissit ici de manière inégale, acquiert un contour irrégulier à la radiographie, tandis que la section de sortie de l'estomac diminue de diamètre et devient immobile.

Les ulcères d’estomac sont diagnostiqués avec succès à l’aide de radiographies. Pour diagnostiquer un ulcère, il existe des signes directs et indirects. Cependant, l'inconvénient de l'examen aux rayons X est que la zone de la paroi de l'estomac où se trouve l'ulcère peut être cachée dans certaines projections. Par conséquent, l’examen endoscopique présente certains avantages par rapport à la radiographie abdominale pour diagnostiquer les ulcères.

Les signes d’un ulcère sur une radiographie abdominale sont :

• Symptôme de « niche ». Il s’agit d’une dépression contrastée dans la paroi de l’estomac. L'évidement a des bords lisses et une forme arrondie. Il est entouré d'une tige surélevée vers laquelle convergent concentriquement les plis de la membrane muqueuse.
• Déformation de la paroi de l'estomac. Avec un processus ulcéreux à long terme, des cicatrices se produisent dans la muqueuse gastrique - le remplacement du tissu épithélial par du tissu conjonctif. Il resserre les bords de l’ulcère, provoquant une déformation de l’estomac et une forme irrégulière.
• Violation des fonctions toniques et motrices de l'estomac. Ils s'observent principalement localement, au niveau du défaut ulcéreux. Dans ce cas, au site de l'ulcère, on observe une diminution du tonus de la paroi de l'estomac, ainsi qu'un ralentissement ou une absence totale d'ondes péristaltiques.

En plus de l'inconfort lié à l'alimentation et des douleurs abdominales, les ulcères sont dangereux en raison d'un grand nombre de complications. Ceux-ci incluent des saignements, des perforations ( pénétration) ulcères dans d'autres organes ou dans la cavité abdominale libre. Les cicatrices de la paroi de l’estomac sont dangereuses car elles réduisent l’espace permettant aux aliments de circuler dans le tractus gastro-intestinal. En conséquence, manger devient difficile et les problèmes d’estomac et d’organes digestifs sont encore aggravés.

Gaz libres à la radiographie abdominale

La raison de l'apparition de gaz dans la cavité abdominale est une violation de l'intégrité de la paroi d'un organe creux. L'examen aux rayons X joue un rôle important dans le diagnostic des complications des ulcères gastriques et duodénaux. L’une des complications les plus graves de l’ulcère gastroduodénal est la rupture de la paroi gastrique. Cette condition nécessite des soins médicaux urgents. Lorsqu’un ulcère perce la cavité abdominale, on y trouve du gaz libre.

Si une perforation d'un ulcère est suspectée, un examen radiologique est effectué dans la position dans laquelle le patient a été conduit à la salle de radiographie. Le gaz pénètre dans la cavité abdominale par une ouverture pratiquée dans la paroi de l’estomac. Sur les radiographies, il forme une clairière bien visible. Le gaz occupe les parties supérieures de la cavité abdominale et change d’emplacement en fonction de la posture de la personne. Il peut être situé sous le diaphragme, sous la paroi abdominale antérieure ou dans les parties latérales de la cavité abdominale. Par conséquent, lorsqu'une perforation de la cavité abdominale se produit, le gaz est dit libre.

Lors de la pénétration ( pénétration de l'ulcère dans les organes voisins) certains signes radiologiques sont révélés. Défaut ulcéreux ( niche) a de grandes dimensions ( quelques centimètres). L'ulcère est fixe ; il ne bouge pas lors de la palpation du ventre ou du changement de position du corps. Pour traiter la pénétration d'un ulcère, une opération chirurgicale est nécessaire, au cours de laquelle le défaut ulcéreux est suturé.

Liquide sur radiographie abdominale

Le liquide libre dans la cavité abdominale, comme les gaz, n'apparaît qu'à la suite de processus pathologiques. Cependant, du liquide peut apparaître dans la cavité abdominale pour plusieurs raisons. Il est très important d’en établir la cause exacte grâce à un examen approfondi, car la qualité des soins médicaux en dépend. Si du liquide libre dans la cavité abdominale est détecté sur une radiographie, il faut tout d'abord éliminer la cause de son apparition. Ce n'est qu'après cela que le liquide est éliminé de la cavité abdominale par ponction et drainage.

Du liquide libre apparaît dans la cavité abdominale pour les raisons suivantes :

• Traumatisme abdominal. Lorsque divers organes sont blessés, des saignements intra-abdominaux se produisent. Dans le même temps, l’état de la personne ne change qu’à un certain moment. Après la perte d'un quart du sang circulant, la tension artérielle chute fortement et la circulation cérébrale diminue.
• Ascite. Il s’agit de la libération de liquide dans la cavité abdominale à travers la paroi des veines suite à la stagnation du flux sanguin. L'ascite est observée dans l'insuffisance cardiaque et hépatique, ainsi que dans les maladies rénales. Avec la cirrhose du foie, on observe également une dilatation des veines de la paroi abdominale antérieure, rappelant la « tête de méduse ». Le liquide de l’ascite est généralement stérile et exempt de bactéries.
• Perforation des organes creux. En cas de rupture de la vésicule biliaire, d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal, leur contenu peut pénétrer dans la cavité abdominale libre. Dans ce cas, une douleur aiguë survient, provoquée non seulement par la rupture de la paroi de l'organe creux, mais également par une irritation du péritoine.
• Péritonite. Il s'agit d'une inflammation du péritoine résultant de la pénétration de la bile, du sang, du pus dans la cavité abdominale et de l'infection du liquide ascitique. La péritonite est une complication de diverses maladies purulentes, telles que l'appendicite. La péritonite nécessite un traitement chirurgical, car elle peut être rapidement mortelle en raison de la prolifération de micro-organismes pathogènes.

Le liquide dans la cavité abdominale est déterminé en effectuant une radiographie simple en position debout. Le liquide coule dans le bassin sous l'influence de la gravité, donc pour le visualiser, vous devez vider votre vessie avant l'étude. S'il y a une petite quantité de liquide ( jusqu'à 30 ml) il est situé entre les anses intestinales sous forme de bandes triangulaires. Lorsque la quantité de liquide est comprise entre 100 et 150 ml, elle prend l'apparence d'une ombre en forme de croissant. Si la cavité abdominale contient plus de 200 ml de liquide, le symptôme de la « nouvelle lune » apparaît, dans lequel le liquide remplit la région pelvienne et les canaux latéraux de la cavité abdominale.

Occlusion intestinale mécanique aiguë à la radiographie abdominale

En règle générale, les maladies intestinales sont diagnostiquées aux rayons X uniquement avec l'utilisation d'agents de contraste. Cependant, si une occlusion intestinale est suspectée, une radiographie régulière est réalisée, sans leur utilisation. Le fait est qu'une introduction supplémentaire d'un agent de contraste dans le tractus gastro-intestinal peut aggraver la situation. En cas d'occlusion intestinale aiguë, des douleurs paroxystiques, des ballonnements sévères et des vomissements apparaissent. L'occlusion intestinale aiguë est une urgence.

En cas d'occlusion intestinale aiguë, une radiographie révèle un gonflement des anses intestinales au-dessus du blocage et une vidange de l'intestin en dessous de cette zone. Les cupules dites de Kloiber sont un signe d'obstruction mécanique à la radiographie. Ils représentent les niveaux de liquide dans les anses situées au-dessus du site du blocage intestinal. Les cupules de Kloiber sont détectées dans l'heure qui suit le début de l'occlusion intestinale. La progression rapide de cette maladie peut être fatale.

Parmi les maladies intestinales, les pathologies les plus courantes sont :

• Maladie de Crohn et autres.

L'entérite est un processus inflammatoire de l'intestin grêle. Aux radiographies, de petits niveaux de liquide apparaissent dans les anses, rappelant les coupes Kloiber. La progression du produit de contraste est lente et de petites accumulations de produit de contraste sont constatées. Les plis de la membrane muqueuse sont élargis ou ne sont pas visibles du tout ( atrophié). La colite affecte le gros intestin. Dans les formes légères de colite, les modifications du côlon ressemblent à celles observées dans l'entérite. Dans les formes graves de colite, des ulcères et des érosions se forment dans la paroi du gros intestin. Lorsqu'un agent de contraste est administré, l'intestin ne s'étire pas, il n'y a pas d'haustra, des granulations et des modifications cicatricielles sont détectées dans la lumière du gros intestin.

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l'intestin de nature immunologique. La maladie de Crohn se manifeste par les mêmes symptômes que l'entérocolite - douleurs abdominales, diarrhée prolongée ( diarrhée), perte d'appétit, faiblesse. Avec cette maladie, n'importe quelle partie de l'intestin peut être touchée, mais le plus souvent, la partie initiale du gros intestin et la partie finale de l'intestin grêle sont touchées.

Le principal signe de la maladie de Crohn à la radiographie est un rétrécissement des anses intestinales avec formation de constrictions cicatricielles. Cette zone ressemble à un canal étroit et irrégulier ( "symptôme du cordon"). Les plis de la membrane muqueuse disparaissent, des fissures et des ulcères en forme de fente apparaissent entre eux. L'agent de contraste pénètre dans ces espaces. Vu, un tel mur ressemble à l’apparence d’une « rue pavée ». Une complication de la maladie de Crohn est l'apparition d'abcès. Ils sont vidangés sous le contrôle d'un capteur à ultrasons.

Appendicite à la radiographie abdominale

L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice, située à la partie initiale du gros intestin. On sait que l'appendicite se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre droit. Son diagnostic n'est généralement pas difficile, mais dans les cas peu clairs, ils ont recours à des méthodes de diagnostic radiologique. Le plus souvent, ils commencent par le recours à des ultrasons et, si nécessaire, à une radiographie de la cavité abdominale.

À la radiographie, l'appendicite aiguë entraîne un épaississement du côlon, l'apparition de gaz et de liquides. L'accumulation de gaz ressemble à une clairière sur le fond de la paroi du gros intestin. Les plis de la muqueuse sont épaissis et rigides, leur mobilité est réduite. Il peut y avoir des calculs dans l’appendice qui semblent clairs à la radiographie. Un abcès au site de l'appendice ressemble à un assombrissement et à une dépression sur la paroi du caecum. Lorsque l’appendice se rompt, de petites quantités de gaz ou de liquide peuvent rester dans l’abdomen.

Diagnostic des maladies du foie par radiographie abdominale

Les maladies du foie font l'objet d'études par des médecins de diverses spécialités. Pour un diagnostic correct, outre un examen clinique, une prise de sang et des données radiologiques sont également nécessaires. Les maladies des organes parenchymateux ne sont généralement diagnostiquées par radiographie qu'à un stade tardif. L'échographie est un test plus précis pour diagnostiquer les maladies du foie.

Une radiographie abdominale peut révéler des modifications diffuses ou locales du foie. Malheureusement, ils ne sont pas spécifiques, c’est-à-dire qu’ils ne peuvent pas être utilisés pour établir un diagnostic précis avec certitude. En cas d'hépatite, les radiographies montrent une augmentation de la taille du foie et une légère hétérogénéité du parenchyme des organes. Avec hépatose graisseuse ( un grand nombre d'inclusions graisseuses dans les cellules hépatiques) le foie à la radiographie se caractérise par une faible densité.

Les modifications de la cirrhose du foie sont beaucoup plus prononcées. La cirrhose est l'état final du foie, causé par diverses maladies chroniques. La cirrhose se manifeste par une cicatrisation de l'organe et une défaillance fonctionnelle. Les radiographies montrent une diminution de la taille du foie, une déformation de ses lobes et un contour irrégulier. Dans le tissu hépatique, l'hétérogénéité est encore plus prononcée que dans l'hépatite. Dans le même temps, la rate augmente de volume. Du liquide libre peut être détecté dans la cavité abdominale - signe d'ascite.

Les changements focaux dans le foie à la radiographie comprennent :

• kystes ( cavités remplies de liquide);
• abcès ( accumulation de pus);
• tumeurs ( accumulations de cellules atypiques pour le foie).

La radiographie vous permet de déterminer la taille et la localisation des changements focaux dans le foie. Cependant, grâce aux rayons X, il est très difficile de déterminer leur nature exacte. Les kystes et les abcès sont des zones presque entièrement transmissibles aux rayons X ( éclaircissement), donc il devient noir. Ils présentent généralement une capsule fibreuse dont la densité à la radiographie est supérieure à celle du tissu hépatique environnant. La diversité des tumeurs ne permet pas de leur conférer une caractéristique universelle. Ils peuvent avoir différentes formes, tailles et densités, correspondant à la couleur sur la radiographie.

Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Maladie biliaire sur radiographie abdominale

Les maladies des voies biliaires touchent un très grand pourcentage de la population ( environ 10%). Ce n'est que dans de rares cas qu'ils nécessitent un traitement chirurgical. Mais malheureusement, ces maladies obligent à limiter votre alimentation, excluant principalement les aliments gras et l'alcool. La première méthode de diagnostic des voies biliaires est l'échographie ( Ultrason). Dans les cas où l'échographie est inefficace, des méthodes spéciales de recherche aux rayons X utilisant le contraste sont utilisées.

Les maladies les plus courantes de la vésicule biliaire et des voies biliaires sont les suivantes :

• cholécystite aiguë et chronique;
• dommages à la vésicule biliaire ;
• tumeurs.

La maladie des calculs biliaires est diagnostiquée à la fois par échographie et par radiographie. Une radiographie conventionnelle de la cavité abdominale révèle environ 30 % des calculs dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Cela est dû au fait qu'environ un tiers des calculs contiennent du calcium, clairement visible sur les radiographies. Les pierres restantes sont constituées de pigments ( bilirubine), le cholestérol, les acides biliaires et d'autres substances. Par conséquent, pour détecter avec certitude la maladie des calculs biliaires, il est nécessaire d’utiliser des agents de contraste. Lorsque des produits de contraste sont utilisés, les calculs sont visualisés aux rayons X comme des défauts de comblement. Lorsque les calculs mesurent moins de 2 mm et sont situés à l'intérieur des conduits, les ultrasons ne peuvent pas les détecter, les radiographies avec produits de contraste sont donc irremplaçables.

L’un des principaux symptômes des lésions des voies biliaires est la jaunisse cutanée. Ce symptôme peut devenir une complication de la maladie des calculs biliaires. L'ictère obstructif est la fermeture de la lumière des voies biliaires par diverses formations situées à l'intérieur ou à l'extérieur de celles-ci. En cas d'ictère obstructif, le recours à la cholangiographie et à la cholégraphie est un moyen précieux de déterminer la cause de son apparition.

Les signes indirects de pancréatite aiguë sur une radiographie standard de la cavité abdominale sont :

• des éclaircies focales dans la zone du pancréas, correspondant à des bulles de gaz ;
• symptôme de « côlon sectionné » ( distension du côlon transverse jusqu'au début du côlon descendant);
• augmentation de la taille du pancréas.

Avec la pancréatite chronique, des signes plus fiables de la maladie sont révélés. Il peut contenir des calcifications et des zones de densité radiographique accrue. De plus, il existe également des signes indirects - déplacement de parties du duodénum. L'ERCP fournit des informations importantes ( cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Cette technique consiste à injecter un produit de contraste dans le canal pancréatique principal. Dans la pancréatite chronique, une expansion inégale de certaines parties de ce canal se produit. Parfois, des kystes associés à ce canal peuvent être trouvés.

Les meilleures méthodes de diagnostic des maladies pancréatiques sont l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. Grâce à ces méthodes, il est possible d'accorder une plus grande attention à la structure interne de l'organe, qui ne peut pas être examinée à l'aide d'une radiographie abdominale ordinaire.

Maladie rénale sur radiographie abdominale

Les maladies rénales sont très diverses. Pour les diagnostiquer, les médecins utilisent diverses méthodes de diagnostic, chacune ayant un objectif précis. Par exemple, pour les maladies des vaisseaux rénaux, une angiographie est nécessaire, pour la pyélonéphrite chronique, une urographie excrétrice est nécessaire et pour identifier les calculs rénaux, une radiographie de la cavité abdominale peut suffire. Dans les cas controversés, l’imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique peut être utilisée.

L’affection la plus aiguë nécessitant une radiographie abdominale est la colique néphrétique. Lors de coliques néphrétiques, des douleurs aiguës dans le bas du dos et des difficultés à uriner apparaissent. La colique néphrétique est une complication de la lithiase urinaire et est causée par un calcul bloquant les voies urinaires. Dans la grande majorité des cas, les calculs rénaux sont composés de calcium et de phosphate, ce qui les rend visibles aux radiographies. Une radiographie d'enquête peut déterminer sa présence ou son absence. À l'aide de l'urographie excrétrice, vous pouvez déterminer la position exacte du calcul par rapport aux uretères ou au système pyélocalicien.

En cas de lithiase urinaire, les signes suivants sont révélés par les méthodes radiologiques :

• présence de calculs rénaux ( ombrage de contraste);
• expansion du système pyélocalicien;
• le signe d'un « gros rein blanc » est une augmentation de la taille des reins et une augmentation de leur contraste sur une radiographie standard.

Les méthodes radiographiques jouent un rôle majeur dans le diagnostic des maladies inflammatoires des reins, notamment chroniques. Avec la pyélonéphrite, le système pyélocalicien et sa moelle sont touchés. Ceci s'accompagne d'urines troubles, de douleurs sourdes et légères dans le bas du dos. Les patients atteints de pyélonéphrite subissent une urographie excrétrice. Le rein affecté est plus gros et élimine le produit de contraste plus lentement. Les calices et le bassin sont déformés, on peut y trouver des cavités et des expansions. Avec la glomérulonéphrite, les glomérules rénaux sont affectés et cela peut être détecté aux rayons X par l'expansion et l'épaississement du cortex rénal.

Parfois, les radiographies peuvent révéler une diminution de la taille des reins ( moins de 10 centimètres de longueur). Ce signe est considéré comme un changement défavorable. Les reins rétrécissent lors de maladies chroniques à long terme ( glomérulonéphrite ou pyélonéphrite). Cette condition est appelée néphrosclérose. Parallèlement à une diminution de taille, le rein devient moins fonctionnel, ce qui menace d'augmenter la tension artérielle et d'intoxiquer le corps avec ses propres produits métaboliques.

Presque toutes les maladies vasculaires rénales peuvent être détectées par angiographie. Sur une radiographie de bonne qualité d'image, ils sont déterminés par un rétrécissement ou une dilatation des vaisseaux rénaux à différents niveaux. Les modifications de l'artère rénale sont appelées pathologie rénovasculaire. Dans la glomérulonéphrite ou la pyélonéphrite chronique, les vaisseaux à l'intérieur des reins sont touchés. Cette forme est appelée parenchymateuse. La base de l'angiographie est une pression artérielle élevée inexpliquée ( la valeur inférieure est supérieure à 110 mmHg. Art.).

L'angiographie permet de déterminer les maladies suivantes des reins et des vaisseaux rénaux :

• athérosclérose, thrombose de l'artère rénale ;
• glomérulonéphrite et pyélonéphrite chroniques;
• hypertension artérielle rénale;
• troubles congénitaux du développement vasculaire rénal;
• tumeurs rénales ( particulièrement malin).

Où puis-je faire une radiographie abdominale ?

Une radiographie abdominale de routine peut être effectuée dans n’importe quel établissement médical disposant d’une salle de radiographie. Il peut s'agir d'un centre de diagnostic et de traitement public ou privé. Cependant, pour les techniques radiographiques plus complexes ( comme la cholécystographie, l'urographie) un personnel médical spécialisé est nécessaire. Ils sont généralement réalisés dans des centres médicaux du profil approprié.

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Cet organe est la plus grande glande du corps, neutralisant les toxines, sécrétant de la bile pour la digestion, participant à l'absorption du glucose et régulant le métabolisme des protéines. Le tissu hépatique stocke le sang et les vitamines. Par conséquent, la détection rapide des maladies du foie et leur traitement sont essentiels.

Le foie a une structure lâche, il ne reflète donc pas bien les rayons ultrasonores et apparaît gris foncé sur l'écran. Les bords d’un organe sain sont lisses et clairs.

Le foie est constitué de deux lobes – gauche et droit – et a les dimensions suivantes :

• lobe antéro-postérieur gauche – 7 cm ;
• lobe antéro-postérieur droit – 12,5 cm ;
• diamètre des voies biliaires – 7-8 mm ;
• le diamètre de la veine porte est de 13 mm.

La taille de l'organe augmente avec l'hépatite et d'autres processus inflammatoires et diminue avec la cirrhose.

En plus de l'échographie classique, une échographie Doppler (USD) est réalisée pour évaluer l'état des vaisseaux hépatiques. Sur l’image couleur, vous pouvez voir la force et la direction du flux sanguin.

L'examen révèle une athérosclérose ou un rétrécissement de l'artère hépatique, de la veine porte et de l'aorte abdominale. Le Doppler détecte également les anévrismes, qui sont des dilatations sacculaires des vaisseaux sanguins.

Préparation

Avant le diagnostic échographique, 2 à 3 jours avant, vous devez abandonner les aliments qui provoquent la formation de gaz - légumineuses, fruits et légumes crus, aliments gras et frits, sodas, pain noir et alcool.

Le dernier repas doit avoir lieu 8 heures avant l'examen. Immédiatement avant la procédure, vous ne devez pas boire d’eau, fumer ou mâcher du chewing-gum. Le foie est examiné strictement à jeun.

L'échographie est réalisée en décubitus dorsal. Un gel est appliqué sur la face antérieure de l'abdomen pour faciliter le contact avec la peau. L'examen est sûr, il est donc effectué même pendant la grossesse.

Dans notre clinique de Moscou, vous pouvez subir une échographie du foie et une échographie des vaisseaux hépatiques à l'aide d'un appareil moderne qui vous permet de voir clairement les tissus de l'organe et de poser le bon diagnostic.

Prix ​​​​de l'échographie du foie

Le coût de l'examen est très faible. Avec un examen concomitant des organes voisins - la vésicule biliaire, le pancréas, etc. – son prix augmente, mais reste tout à fait abordable pour toute famille. L'échographie par ultrasons coûtera également un peu plus cher.

Vous pouvez savoir exactement combien coûte une échographie dans notre clinique de Moscou en appelant les numéros indiqués.