Les postures de naissance aident à la divulgation. Posture pour déclencher le travail

L'histoire de l'obstétrique est plutôt celle de la privation progressive de la femme en travail du rôle principal dans le drame de l'accouchement. Tout a commencé dans la France du XVIIe siècle, lorsqu'un médecin de sexe masculin est entré pour la première fois dans la salle d'accouchement et a assumé le rôle traditionnellement joué par les sages-femmes. Les femmes en travail étaient placées sur le dos pour faciliter l'application des forceps obstétriques par les médecins. Mais, selon la tradition, une femme ne s'allonge sur le dos que lors des tentatives. Et quelle pose peut être considérée comme optimale pour les combats ? Il y a plusieurs opinions à ce sujet.

Le corps de chaque femme fonctionne selon ses propres lois, ce qui signifie que l'accouchement est complètement différent pour tout le monde. Une femme qui accouche doit faire confiance à ses sentiments, bouger exactement comme elle le souhaite, prendre la position qui lui convient. Dans de nombreuses maternités, une femme en travail est autorisée à s'asseoir, à marcher ou à s'allonger dans n'importe quelle position, en l'absence de contre-indications. Ce type de contraception présente plusieurs avantages :

• Une femme peut participer activement au processus d'accouchement et le sentir mieux.
• La capacité de changer la position du corps stimule la circulation sanguine dans l'utérus, ce qui permet à l'enfant de recevoir plus d'oxygène.
• Le col de l'utérus s'ouvre mieux et la femme en travail ressent moins d'inconfort lors des contractions.
• Le canal génital s'étire plus facilement, s'adapte mieux à la taille de la tête du bébé, de sorte que le risque de rupture des tissus mous est réduit.

position verticale. Beaucoup de femmes le trouvent instinctivement et y restent longtemps. Ce n'est pas un hasard : les postures "debout" soulagent les douleurs, notamment dans le dos. De plus, en position verticale, en plus de la force exercée par l'utérus qui se contracte, le bébé est affecté par la gravité et il se déplace plus rapidement dans le canal génital.

Afin que vous puissiez utiliser toutes les possibilités qui s'offrent à vous lors de l'accouchement, nous vous présenterons différentes options pour les postures verticales :

• Au début de la première étape du travail, vous pouvez vous asseoir, vous appuyer sur vos mains ou sur un oreiller. vous pouvez également "seller" une chaise en posant vos mains sur son dossier ou vous asseoir sur une balle spéciale sur laquelle vous pouvez rebondir ou rebondir.
• Il est pratique pour de nombreuses femmes en travail de se tenir debout, appuyées sur le bord du lit.
• Si l'accouchement est un partenaire, vous pouvez utiliser activement l'aide du futur papa: la mère peut, pour ainsi dire, s'accrocher au cou du partenaire, et si la femme en travail est assise, il lui est commode d'utiliser le dos ou poitrine du père comme support.
• Une autre variante de la posture verticale est la position accroupie. Dans cette position, les os du bassin divergent quelque peu sur les côtés, ce qui aide le bébé à se déplacer dans le canal de naissance. Cette position est la plus pertinente lorsque le col de l'utérus est déjà complètement ouvert, mais que la tête fœtale n'est pas encore descendue sur le plancher pelvien.
• Il y a des femmes qui se promènent dans la salle d'accouchement pendant le travail.

La position "couché sur le dos". Cette position traditionnelle est la plus malheureuse physiologiquement pour la mère et l'enfant. Lorsqu'une femme est allongée sur le dos, l'utérus avec le fœtus appuie sur de gros vaisseaux sanguins, ce qui, à son tour, entrave l'écoulement du sang veineux du bas du corps, y compris des organes pelviens. Cela réduit la quantité de sang oxygéné circulant vers le placenta et rend difficile la circulation sanguine pour la mère et le bébé. La position couchée est recommandée à un certain stade de l'anesthésie péridurale, lorsqu'il est nécessaire que l'anesthésique se répande symétriquement sur la membrane de la moelle épinière.

Position allongée sur le côté. Le "plus" d'une telle pose est que les gros vaisseaux ne sont pas pressés avec. Cette position, contrairement à la position sur le dos, est la plus douce pour le fœtus. Il est souvent utilisé à la fin du premier stade du travail, lorsque le col est presque complètement ouvert ; mais il est impossible de forcer le déroulement du travail, par exemple lorsque le fœtus est petit, prématuré ou en cas de retard de croissance intra-utérin.

Soit dit en passant, les médecins ont depuis longtemps remarqué que toutes les postures qu'une femme adopte lors de l'accouchement sont généralement asymétriques. Par exemple, une femme debout en travail se penche principalement d'un côté. Cela est dû à la physiologie de l'accouchement : en passant par le bassin, la tête du bébé doit tourner, et la future maman "aide" instinctivement le bébé à le faire.

Accouchement dans l'eau. Au cours de la première étape de l'accouchement, une femme est immergée dans l'eau, souvent jusqu'au cou. Parfois, quelqu'un soutient soigneusement sa tête si elle plonge l'arrière de sa tête et ses oreilles dans l'eau, ne laissant que son visage à la surface. Dans l'eau, les contractions sont plus faciles et la femme se sent plus à l'aise. Tout d'abord, elle n'a pas à lutter avec son propre poids corporel pendant les contractions. Deuxièmement, la chaleur de l'eau réduit la production d'adrénaline et détend les muscles.

Apprenez à vous détendre !

Le plus souvent, à la veille du prochain combat, une femme a peur de la douleur. La peur est une réaction défensive naturelle. Mais même une petite anxiété chez une femme peut provoquer des tensions, ce qui entraînera une contraction des muscles circulaires et, ainsi, interférera avec le travail des muscles de l'utérus pour expulser le fœtus. Si une femme est en tension, alors la sortie de l'utérus est également en tension. Et cela signifie dans la plupart des cas une naissance longue et douloureuse: la mère elle-même, pour ainsi dire, empêche la naissance de son enfant. A l'inverse, si la femme est dans un état calme et détendu, le col s'ouvre facilement : au moment où les muscles longitudinaux commencent leur travail d'expulsion du fœtus, les muscles qui maintenaient l'utérus verrouillé pendant la grossesse se détendent et s'étirent facilement. Dans ce cas, la douleur est moins intense et le bébé naît beaucoup plus facilement.

Généralement, les techniques de relaxation sont enseignées dans les cours de préparation à l'accouchement. Si vous n'avez pas eu l'occasion de les visiter, vous pouvez utiliser une méthode simple. Contractez certains groupes musculaires, comme les fessiers, puis détendez-les. Ainsi, vous commencerez à faire la distinction entre la sensation de muscles tendus et relâchés. Si vous n'avez pas appris à détendre vos muscles pendant la grossesse, vous pouvez essayer de le faire pendant l'accouchement. Essayez de ne pas vous tendre ou de ne pas vous contracter à l'approche de la contraction et pendant la contraction elle-même. Essayez de vous détendre autant que possible ; réfléchissez à la façon dont, en forçant, vous empêchez l'ouverture du col de l'utérus et la progression du bébé dans le canal de naissance. Une fois que vous l'aurez fait une fois, vous aurez l'impression qu'un combat dans un état détendu est beaucoup plus facile à supporter que dans un état tendu.

Ainsi, nous avons vu que le choix de la posture lors des contractions est une affaire très individuelle. Par conséquent, si la grossesse se déroule sans pathologies et que la femme est en bonne santé, les médecins lui donnent généralement une totale liberté d'action. Ils suivent la femme en travail, la soutiennent avec une parole prononcée à temps, contrôlent le processus et ne viennent à la rescousse qu'au bon moment. Après tout, quand une personne a le choix, elle a confiance en ses capacités et tout s'arrange.

Une femme qui accouche doit faire confiance à ses sentiments, bouger exactement comme elle le souhaite, prendre la position qui lui convient.

• Naissance prématurée, retard de croissance intra-utérin du fœtus (dans ce cas, la position de la femme sur le côté est optimale).
• Accouchement en présentation du siège (si la femme est en position verticale, puis avec une légère ouverture du col de l'utérus, lorsque le canal génital n'est pas encore prêt pour la naissance du bébé, le cordon ombilical peut tomber; cette situation nécessite une urgence livraison).
• Anesthésie péridurale. Malgré le fait qu'avec l'anesthésie péridurale, la femme cesse de ressentir de la douleur, mais ne perd pas la capacité de bouger, il est toujours recommandé au patient de s'allonger, car une faiblesse musculaire se produit et parfois la pression artérielle diminue. Tout cela peut entraîner une chute en essayant de se relever. Cependant, il existe également des types d'anesthésie péridurale qui n'excluent pas la possibilité de contractions dans une position arbitraire.
• Accouchement rapide ou rapide. La position verticale peut forcer le processus de naissance, ce qui aura un impact négatif sur la mère et le bébé.

De nombreuses femmes qui ont accouché seront d'accord avec l'affirmation selon laquelle le processus d'accouchement est complexe et nécessite des connaissances, des efforts et une forme physique. Si la future mère est mal à l'aise pendant l'accouchement, son corps s'affaiblit rapidement et se fatigue. Une telle situation ne devrait pas être autorisée, car mieux la femme travaille, moins l'apparence du bébé sera traumatisante.

Pour être honnête, certaines femmes en travail adoptent intuitivement des positions confortables qui leur conviennent. Dans une telle situation, mère nature avait son mot à dire. Mais l'accouchement n'est pas une situation où l'on peut passer par la méthode des erreurs et des essais. Par conséquent, il est préférable de se familiariser avec les poses recommandées lors de l'accouchement, avec divers avantages, et de choisir l'option la plus optimale pour vous-même.

Si vous n'avez pas de complications, pendant les contractions, les médecins vous permettront de vous comporter d'une manière qui vous convient mieux. Adoptez des postures confortables, promenez-vous dans le service, utilisez le fitball. Aussi, si possible, plongez-vous dans un bain chaud. Pour certains, il est beaucoup plus facile de s'inquiéter, de se tenir sous la douche. Pendant la période des contractions, la douleur est atténuée par la position dans laquelle la femme enceinte se tient appuyée sur une table, un mur, une tête de lit, une chaise. Dans ce cas, il est important de transférer le poids du corps sur les mains. Si une femme a mal au dos, la pose du « chat » sera efficace lorsque la femme enceinte se met à quatre pattes et que son ventre s'affaisse. De plus, vous pouvez basculer vos hanches ou votre bassin en créant différents mouvements qui détendent les muscles féminins du périnée et contribuent à l'ouverture du col de l'utérus.

Les femmes enceintes formées peuvent prendre la position du lotus. Mais il est interdit d'opérer pendant l'accouchement actif. Si la tête du bébé est déjà tombée et appuie sur les tissus délicats du plancher pelvien, mais que le col de l'utérus n'est pas encore complètement ouvert, la position «nouveau-né» sera efficace. Dans ce cas, la femme enceinte devra s'agenouiller, et les pousser très largement, et mettre un gros oreiller moelleux sous les glandes mammaires.

Il y a de nombreuses années, toutes les femmes enceintes accouchaient allongées sur le dos. Mais, aujourd'hui, la médecine moderne a révisé son point de vue sur cette approche de l'accouchement, car il a été prouvé qu'une telle position est pratique pour les médecins et inconfortable pour une femme enceinte et son bébé. Soit dit en passant, il n'y a pas une telle pose dans les traditions d'autres pays. Tout d'abord, cela est dû au fait que lorsque la femme en travail est allongée, il y a une forte compression des veines, ce qui entraîne une perturbation de l'apport sanguin au placenta, ce qui provoque des vertiges. De plus, dans cette position, l'utérus ne se contracte pas bien et le col s'ouvre lentement. Et pourtant, la position couchée complique l'insertion correcte de la tête du bébé, augmente la douleur.

Il y a un avantage à cette posture. Par exemple, si la grossesse est prématurée, le bébé peut présenter des signes de retard intra-utérin, dans les cas où la naissance est rapide ou rapide, ainsi qu'en cas de présentation par le siège. De plus, cette position devra être prise par la future mère, qui recevra une anesthésie péridurale. Ensuite, vous avez besoin que l'anesthésique se propage de manière symétrique.

Cette position doit être prise à la fin de la période initiale d'accouchement. La position est confortable, surtout lorsque le col est presque entièrement ouvert, et le travail doit être contrôlé à chaque seconde. Ceci est très important lorsque le fœtus est prématuré ou petit. Pour prendre correctement cette position, vous devez vous allonger sur le côté droit ou gauche et plier les jambes au niveau des genoux. Placez un oreiller sous vos pieds. Beaucoup de femmes enceintes le serrent entre leurs jambes. Pendant la période de la naissance de l'enfant, la mère reste allongée sur le côté et la jambe supérieure se lève sous une forme pliée. Pour un meilleur confort, vous pouvez tenir votre jambe avec votre main.

Posture lors de l'accouchement - "squats hauts"

Pour prendre cette position, vous devez vous accroupir, serrer vos genoux et écarter vos jambes. Le corps de la femme doit être incliné vers l'avant et la tête vers le bas pour que le bébé ne naisse pas beaucoup plus vite. Par conséquent, lorsque la tête du bébé apparaît, vous devez redresser vos genoux. Le médecin doit soutenir le bébé. Une femme doit s'appuyer contre quelqu'un ou quelque chose avec ses mains afin de maintenir son équilibre. Cette position permet à la femme enceinte de ne pas pousser. Le bébé sort tout seul.

Posture pendant l'accouchement : accoucher debout

La pose est très similaire à celle décrite ci-dessus. Pendant l'accouchement, vous devez plier les genoux, écarter les jambes et incliner le torse vers l'avant. Quelqu'un doit être derrière pour aider la femme à ne pas perdre l'équilibre. Jusqu'à ce que la tête du bébé apparaisse, il est recommandé de faire de légers mouvements de rotation avec les hanches. Ensuite, la tête du bébé descend mieux dans l'abdomen. Soit dit en passant, dans cette position, l'utérus se contracte beaucoup plus efficacement et passe plus intensément. Il est également important que dans cette position, la femme en travail contrôle indépendamment les muscles du bassin. Le risque de ruptures est réduit, car le périnée se détend beaucoup mieux.

Ce poste nécessite une assistante. La femme en travail contrôle indépendamment le processus d'accouchement. Aussi, l'avantage de cette disposition est que la femme enceinte n'accouche pas rapidement, et dans certains cas c'est important. Par exemple, une telle position peut jouer un rôle particulier lors de la deuxième naissance, lorsque le canal de naissance naturel est déjà large. Si la femme en travail, debout à quatre pattes, écarte les jambes et abaisse le bassin, en s'appuyant sur le bord de la table ou du lit, la tête du bébé tombera plutôt sur l'abdomen. Et si vous devez tenir le bébé, il sera conseillé à la femme en travail de soulever le bassin. Dans de tels cas, dès que la tête du bébé apparaît, la femme en travail sera invitée à se remettre à quatre pattes.

Quelle que soit la position dans laquelle vous n'accoucheriez pas, n'oubliez pas que vous avez toujours besoin de vous détendre. Surtout il est impossible de pincer pendant la période d'approche et lors des contractions. Écoutez votre obstétricien, accordez-vous positivement et tout ira certainement pour vous.

L'étape de l'accouchement devrait passer aussi bien que la phase de raffinement et d'ouverture. Tout ce que vous avez à faire est de garder le contrôle de ce qui se passe et d'empêcher toute autre personne d'interférer avec le processus. Vous utiliserez une respiration de travail auto-ajustable pour aider le bébé à descendre en douceur.

Rien ne doit être changé jusqu'à ce que le passage du bébé soit terminé et que la tête ait éclaté. Un point important est le confort de la position que vous avez choisie pour vous-même et la facilité de passage du bébé.

Il existe plusieurs positions qui aident à élargir le canal de naissance et à raccourcir la durée de cette étape du travail. Grâce à eux, vous pouvez également éviter l'épizotomie.

Pendant longtemps, les femmes en travail ont utilisé des postures suggérées par les médecins et les sages-femmes - pratiques pour les actes médicaux et l'introduction d'instruments chirurgicaux. Les modalités d'accouchement ont changé, mais les postures sont restées les mêmes : la femme est allongée sur le dos en position de lithotomie (jambes relevées, écartées et fixes). Aujourd'hui, dans le programme d'hypnonaissance, nous sommes confrontés à un grand nombre de médecins qui prennent en compte les intérêts de la mère et sont prêts à participer à l'accouchement, quelle que soit la position que prend la femme en travail, si cette position lui semble confortable . La position couchée avec les jambes fixes est certainement l'une de ces positions d'une femme en travail, qui se fait attendre depuis longtemps. Cette position est l'une des moins efficaces, contribuant aux déchirures et au besoin d'incisions chirurgicales dans le périnée.

Les postures ci-dessous peuvent nécessiter un peu de pratique pour vous et votre partenaire pour tonifier les muscles de vos jambes et de vos bras, mais vous les apprécierez certainement pendant le travail.

Position allongée pour l'accouchement ("J" incliné)

Cette pose est utilisée très souvent et vous aide à maintenir un état de relaxation profonde pendant l'expiration de votre bébé et sa descente douce et facile. Dans cette position, vous êtes sur le lit, appuyé sur un point au-dessus du coccyx et allongé à un angle de quarante-cinq degrés. Habituellement, vos jambes sont écartées, un oreiller est placé sous chaque genou. Une variante de cette pose est une position allongée avec les genoux pliés : déplacez vos chevilles vers vos fesses et écartez largement vos jambes. Cette pose vous permet d'étirer et d'élargir la zone périnéale.

Position de naissance latérale

Vous allez adorer cette position car de nombreuses mamans parlent de s'endormir occasionnellement dans l'une des positions allongées sur le côté. Beaucoup de femmes choisissent cette position pour leurs activités de détente. Il est très pratique pour l'accouchement, car il vous permet de passer facilement, sans changer de position, de la phase d'ouverture au processus d'expiration du bébé dans le canal génital. Au moment de l'accouchement, une jambe, qui reposait auparavant sur l'oreiller, est soulevée pour ouvrir l'accès à l'ouverture vaginale lorsque le bébé y apparaît. Jusque-là, vous pouvez rester comme vous êtes, les deux pieds reposant sur les oreillers.

Grenouille sauteuse en position de naissance

Cette position est l'une des positions accroupies que de nombreux experts considèrent comme la plus efficace pour l'accouchement. Accroupi, placez vos mains sur le sol devant ou derrière vos hanches. Lorsque vos mains sont derrière votre dos, vous pouvez très facilement écarter vos jambes plus largement, et vous verrez alors votre bébé au moment de la naissance. Un autre avantage de la pose de grenouille sauteuse est que la région pelvienne est suspendue, ce qui permet au bébé de sauter facilement à travers cette zone sans aucune pression des autres parties du corps. Cette position élargit la zone de l'ouverture vaginale, permet l'utilisation de la gravité, raccourcit la longueur du canal de naissance et soulage toute pression sur la région pelvienne inférieure. Si vous décidez d'utiliser cette position pendant l'accouchement, vous devez vous entraîner régulièrement pour que les muscles de vos bras puissent supporter une telle charge, mais peu importe l'intensité de l'entraînement, cela en vaut la peine.

Position accroupie soutenue pour l'accouchement

Tous les avantages de la pose de la grenouille sauteuse continueront pour vous et votre bébé si vous vous accroupissez avec un soutien. Au lieu d'appuyer vos mains sur le sol, vous pouvez parfaitement utiliser les hanches de votre compagnon pour cela. Vos bras sont pliés au niveau des coudes et reposent sur le haut de ses jambes, tandis que le partenaire d'accouchement est assis sur une chaise basse si vous accouchez à domicile, ou sur le bord d'un lit d'hôpital abaissé si l'accouchement a lieu dans un centre médical. Cette position vous permet de redresser votre dos entre les contractions et de vous appuyer sur votre partenaire, en revenant à la position de départ avec le début d'une nouvelle contraction. Cette pose a tous les avantages de la position de la grenouille sauteuse.

Position d'accouchement assise sur les toilettes

De nombreuses femmes trouvent très confortable de s'asseoir sur les toilettes pendant la phase d'ouverture et d'expirer le bébé. Le corps réagit organiquement à cette posture car il s'y est habitué lors du soulagement habituel aux toilettes. Cette position est également très familière aux mères qui ont pratiqué les techniques d'hypnonaissance, car la vidange des intestins dans les toilettes est un lieu traditionnel pour pratiquer la respiration du travail. Les deux groupes musculaires sont étroitement liés l'un à l'autre et la respiration du travail soutient le réflexe d'éjection naturel impliqué dans l'accouchement. Cette posture permet l'expansion du périnée, ouvre le vagin, utilise la gravité et vous évite d'avoir à vous soutenir avec vos bras ou vos jambes. Mettez simplement un ou deux oreillers sous votre dos et détendez-vous. Lorsque le bébé est sur le point de naître, vous devrez changer de position pour qu'il puisse sortir en toute sécurité.

Chaise d'accouchement en position d'accouchement

S'asseoir sur une chaise d'accouchement offre de nombreux avantages de s'asseoir sur les toilettes. Il facilite également l'expansion de la région périnéale et raccourcit la longueur du canal de naissance. De plus, cette position donne à la femme en travail la possibilité de s'appuyer sur son partenaire entre les contractions. Tout comme la position assise aux toilettes, cette position est familière aux mamans car elle est utilisée pour pratiquer la respiration pendant le travail.

Posture pour la position d'accouchement avec appui sur les genoux et les mains

Cette pose est très facile à adopter depuis la position de la grenouille sauteuse. Pour ce faire, il vous suffit de déplacer légèrement vos mains vers l'avant, de soulever la partie inférieure de votre corps. Dans cette position, votre poids corporel sera réparti uniformément entre vos bras et vos jambes. Cette position est souvent choisie par les femmes qui ont choisi des sages-femmes comme assistantes car elle permet d'accéder très facilement au bébé s'il a besoin d'aide pour se mettre dans la position optimale pour l'accouchement. Vous pouvez utiliser l'une des variantes de cette pose en vous appuyant sur un fitball. Dans certains cas, les lits d'hôpitaux peuvent également être personnalisés pour servir de support. Si vous accouchez à la maison, vous pouvez obtenir le même effet en plaçant des oreillers sous vos bras et vos genoux.

Position debout pour l'accouchement avec support

La position debout soutenue vous permet de profiter de la gravité pour aider votre bébé à descendre dans le canal de naissance. Cela suppose que votre partenaire repose son dos contre le mur, écartant largement ses bras. Vous pouvez vous appuyer sur lui en passant ses bras sous vos aisselles. Vous devriez tous les deux plier légèrement les genoux.

Pose pour l'accouchement "Ours polaire"

Cette position n'est pas adaptée à l'accouchement, mais peut être très utile si le bébé n'est pas dans la meilleure position pour l'accouchement. Il est facile de se déplacer dans cette position à partir d'une position basée sur les genoux et les mains. Abaissez vos coudes au sol devant vous et posez votre tête sur vos mains. Les deux postures - ours polaire et reposant sur les genoux et les mains - permettent au bébé de s'éloigner un peu de la région pelvienne et de prendre une position plus favorable pour la naissance, si nécessaire.

Si l'enfant a besoin d'aide pour se mettre dans une position plus confortable, la technique Rebozo peut être utilisée dans la position de l'ours polaire. Ils ont été inventés par la sage-femme Guadalupe Trueba, sont bien connus au Mexique et très vite maîtrisés dans les maternités aux États-Unis. L'essence de la technique réside dans le fait que dans la région pelvienne sous le ventre de la femme en travail, ils étirent une longue écharpe, puis la remontent. Cette manœuvre sort le bébé de la position qu'il a déjà prise et lui donne la possibilité de reculer un peu et de revenir dans une position déjà réussie.

A la maison, si vous n'avez pas d'écharpe adaptée, autant utiliser un rideau, un petit drap ou une nappe. Les grandes feuilles sont inconfortables en raison de leur taille. Les infirmières averties sont sûres de trouver quelque chose en milieu hospitalier.

Si on vous propose une intervention chirurgicale pendant le travail en raison du fait que la position du bébé n'est pas assez confortable pour la naissance et que vous et le bébé vous sentez bien, demandez du temps et la possibilité d'utiliser la position de l'ours polaire, la technique Reboso et l'auto-apprentissage. -hypnose - essayez de persuader le bébé de se retourner. Tant que vous et votre bébé êtes en bonne santé, la position inconfortable du bébé ne peut pas être un motif de soins médicaux d'urgence.

position pendant l'accouchement

La meilleure position est celle dans laquelle vous vous sentez bien. Presque toutes les positions sont acceptables, à l'exception de "couché sur le dos". D'une part, il ralentit l'activité du travail, d'autre part, il bloque les principaux vaisseaux sanguins et, par conséquent, le flux sanguin vers l'enfant.

Le dos doit être droit et non plié. L'activité de travail est meilleure en position debout, assise (sur un lit, sur une chaise, dans les bras d'un futur papa), à genoux (sur un lit ou par terre) et sur une chaise.

La marche stimule l'activité au même titre que les positions précédentes et aide à supporter plus facilement la douleur.

Certaines femmes prétendent que la douleur est soulagée en étant à quatre pattes...

Si vous êtes plus habitué à vous allonger, allongez-vous sur le côté gauche ou droit, en étirant une jambe et en tirant l'autre vers votre poitrine.

J'ai entendu dire qu'il pouvait y avoir des saignements à l'approche de l'accouchement. Pourquoi?

Saignement avant l'accouchement

Dans la plupart des cas, des saignements avant l'accouchement se produisent en raison du prolapsus du bouchon muqueux ou du début de l'expansion du col de l'utérus. Pas d'inquiétudes à avoir.

Rappelez-vous que même si le saignement n'est pas abondant, vous devez vous rendre à l'hôpital. Les médecins découvriront que vous n'avez ni hypertension ni protéines dans les urines, que le placenta n'est pas trop bas, qu'il n'y a pas d'hématome rétroplacentaire.
Vous devez également vous assurer que le rythme cardiaque du bébé est normal.

La vessie fœtale a éclaté et le liquide n'était pas clair, mais brun verdâtre. Qu'est-ce que c'est ça?

couleur du liquide amniotique

La couleur verdâtre-brunâtre du liquide indique la libération des matières fécales d'origine ("méconium") par le système digestif du bébé, qui se produit généralement après la naissance. Le bébé a apparemment survécu au stress dans l'utérus et s'est vidé dans le liquide amniotique avant sa naissance.

Cette couleur ne signifie pas la maladie de l'enfant, mais il est conseillé de consulter un médecin sans tarder. Une observation attentive est nécessaire.

Pendant longtemps, les obstétriciens étaient d'avis qu'une femme devait s'allonger sur le dos pendant l'accouchement. Cependant, comme le montre la vie, c'est loin d'être la position la plus réussie pour une femme en travail. Mais une position confortable est l'une des composantes importantes d'un accouchement sûr et indolore !

Référence historique

Bien avant la naissance de la gynécologie-obstétrique moderne, étant à l'origine de la pratique de sage-femme, on cherchait à faciliter le travail d'une femme en travail et d'un enfant en train d'accoucher.

En Russie, pendant la période des combats, une femme se promenait généralement autour de la hutte, appuyée sur les bancs. Souvent, une femme en travail était obligée de ramper littéralement sur le sol, de laver les coins de la hutte, ou de déverrouiller toutes les serrures, en s'inclinant vers les coffres bas. Dans cette position - "à genoux" - l'estomac s'est affaissé, moins de pression sur les gros vaisseaux, l'apport sanguin à l'utérus et au fœtus s'est amélioré et la douleur a diminué. Les poses suspendues ont été d'une grande aide: une serviette a été jetée sur la plus grande poutre du plafond - la mère. La boucle résultante a été passée sous les aisselles de la femme en travail afin que la femme soit suspendue à une serviette. L'accoucheuse a soutenu la femme en travail, l'aidant à rester en position suspendue. S'il y avait des seuils élevés dans la maison, la femme en travail était obligée de les enjamber, en levant les jambes haut, pendant toute la première étape de l'accouchement. Lorsque des tentatives ont été approchées, la femme a été emmenée dans un endroit isolé et sombre, où le bébé est né. Le plus souvent, cet endroit était un bain russe. Nos ancêtres ont accouché principalement en position agenouillée.

Qui est à l'aise avec l'accouchement « allongé sur le dos » ?

Lors de l'étude des postures lors de l'accouchement chez divers peuples, il s'est avéré que la posture habituelle pour nous sur le dos n'est dans les traditions d'aucun pays. Cette position est très pratique pour les médecins et les obstétriciens, mais elle est totalement inadaptée à une femme en travail et à un bébé.

La position horizontale sur le dos ralentit considérablement le processus d'accouchement normal, empêchant la contraction efficace de l'utérus, l'ouverture de son col de l'utérus, l'insertion et la rotation correctes de la tête du bébé et augmentant la douleur de la femme. De plus, lorsque la femme en travail est allongée sur le dos, l'utérus appuie de tout son poids sur les gros vaisseaux sanguins, provoquant souvent une compression de la veine cave inférieure. Cela conduit à une insuffisance de l'apport sanguin dans les organes vitaux et dans le placenta, peut provoquer des vertiges, une sensation d'étourdissement - le syndrome de la veine cave inférieure.

Seulement dans un certain nombre de situations pathologiques, la position sur le dos est nécessaire pour la sécurité et la prévention des complications de la mère et de l'enfant. Les indications pour une femme en travail de rester au lit sont les cas de grossesse prématurée et d'accouchement prématuré, la présence de signes de retard de croissance intra-utérin, l'accouchement rapide ou rapide. Dans ces cas, la position verticale de la femme en travail peut forcer le processus d'accouchement et entraîner un traumatisme pour l'enfant. Avec une présentation du siège en position verticale, le risque de prolapsus du cordon ombilical augmente - une situation obstétricale extrêmement grave qui nécessite une intervention chirurgicale urgente, car il est possible de comprimer le cordon ombilical, d'arrêter le flux sanguin vers le fœtus et d'où l'oxygène et les nutriments - cette situation est critique pour le fœtus. En anesthésie péridurale, lorsque l'anesthésique est injecté dans l'espace au-dessus de la dure-mère, en raison de la probabilité accrue d'effets indésirables (vertiges, «faiblesse des jambes»), il est souvent également recommandé de s'allonger. La position horizontale est également traditionnelle pour la césarienne. Cependant, dans ces situations (avec une césarienne, avec le développement d'un syndrome de la veine cave inférieure ou avec l'utilisation d'une anesthésie péridurale), la position optimale est allongée sur le côté et non sur le dos.

Choisir une pose pour les combats

Ainsi, en l'absence de contre-indications à la position active lors de l'accouchement, l'essentiel est de choisir une position dans laquelle vous serez aussi à l'aise que possible. Il est impossible de donner des conseils universels sur le choix d'un poste : chaque femme et chaque naissance est unique. Par conséquent, la meilleure position lors de l'accouchement est celle qui vous convient le mieux !

Avec la liberté de choisir la position lors de l'accouchement, la plupart des femmes préfèrent l'une des postures verticales : assise, debout, marchant. La position verticale crée un certain nombre d'avantages. Premièrement, contrairement à la position couchée, il n'y a pas de compression des gros vaisseaux, par conséquent, l'apport sanguin normal aux organes, y compris l'utérus, le placenta, est maintenu. En choisissant intuitivement la position la plus pratique, la femme en travail aide son bébé: par exemple, une certaine asymétrie des postures, obtenue en poussant vers l'avant ou en soulevant légèrement le bassin, une jambe, contribue à l'insertion correcte de la tête du bébé, à la mise en place de son rotation, c'est-à-dire le bon déroulement de l'accouchement. Deuxièmement, en position verticale, la gravité aide le bébé à se déplacer dans le canal de naissance. Troisièmement, la position verticale contribue à une certaine expansion du canal de naissance et à un passage plus facile de l'enfant à travers celui-ci.

La plus longue période de travail est la première, au cours de laquelle des contractions régulières, augmentant et s'intensifiant progressivement, conduisent à l'ouverture du col de l'utérus. Un comportement actif peut grandement aider pendant cette période, créant les conditions pour les contractions les plus efficaces. Dans la période entre les contractions, la position choisie doit permettre à la femme en travail de se détendre et de se reposer.

Le début de l'accouchement est plus facile pour la plupart des femmes à marcher. La marche, en particulier avec une élévation élevée des jambes, contribue à augmenter l'apport sanguin et à augmenter l'apport d'oxygène à l'utérus et à l'enfant.

Pendant le combat lui-même, la posture debout avec appui sur le mur, la table, le dossier d'une chaise ou d'un lit aide à réduire la douleur. Tout le poids est transféré aux mains. Si un mari est présent à la naissance, vous pouvez vous appuyer sur son dos ou vous suspendre en lui serrant le cou. Les postures dans lesquelles l'abdomen pousse vers l'avant et s'affaisse (posture à quatre pattes - "pose d'un chat" ; posture accrochée au cou du mari ; se penche vers l'avant) aident à réduire la douleur dans le dos. De plus, pendant le combat, il est utile de secouer le bassin et les hanches, comme si on dansait. De tels mouvements détendent les muscles du périnée, contribuent à l'ouverture du col de l'utérus.

Lors du choix d'une position assise, il convient de garder à l'esprit que la surface du siège doit être suffisamment douce et de préférence élastique. A cet effet, il est efficace d'utiliser de gros ballons gonflables, des cercles de natation pour enfants lors de l'accouchement. De tels dispositifs aident à détendre les muscles du périnée, contribuent à une ouverture plus efficace du col de l'utérus. Lors des contractions en position assise, vous pouvez également vous appuyer sur vos mains, oreiller, tête de lit. Il faut veiller à ce que les jambes ne soient pas fermées pendant le combat, car cette position empêche l'ouverture du col de l'utérus. Pour une plus grande efficacité du combat, vous devez écarter au maximum vos genoux sur les côtés.

La pose accroupie est très efficace, les genoux écartés. Cette position aide à l'insertion correcte de la tête et au passage de l'enfant dans le canal de naissance. Ceci est facilité par un certain angle d'inclinaison du bassin, obtenu lors de l'accroupissement. Cette position est la plus efficace dans les cas où le col de l'utérus est complètement ouvert et que la tête du bébé n'est pas encore descendue sur le plancher pelvien. L'inconvénient de la position accroupie est l'instabilité de la femme qui s'y trouve. Dans une telle situation, l'aide d'un mari ou d'un autre proche présent à l'accouchement, qui soutient la femme, l'aide à rester dans la bonne position, est inestimable. Dans cette position, vous pouvez également vous tenir au dossier d'une chaise ou d'un lit.

L'une des postures de yoga les plus connues, la position du lotus, est également une posture très efficace lors de l'accouchement. Cependant, pour un long séjour, une formation est nécessaire même pendant la grossesse. Dans ce cas, lors de l'accouchement, la position du lotus ne provoquera pas de tension, mais, au contraire, aidera à détendre les muscles du périnée, à insérer correctement la tête du bébé au début du canal génital. De plus, la position assise turque décharge les muscles du dos, soulageant la douleur et la tension dans la région lombaire. Ces positions peuvent être prises en début de travail, lorsque les intervalles entre les contractions sont encore assez grands, les contractions sont peu douloureuses, le col commence à peine à s'ouvrir. Avec une activité de travail active, une grande ouverture du col de l'utérus, il est impossible de s'asseoir sur une surface dure: cela empêche le fœtus de se déplacer le long du canal génital.

Dans certaines tribus africaines qui ont conservé le maximum de proximité avec la nature et ses lois, les femmes accouchent encore en position accroupie ou à genoux. Ces traditions sont préservées au Brésil et dans un certain nombre d'autres pays d'Amérique latine. Dans les pays européens: Pays-Bas, France - la tradition de l'accouchement en position verticale, l'accouchement dans l'eau, entre à nouveau dans la tradition. Dans certaines familles néerlandaises, la mariée reçoit encore un tabouret spécial pour l'accouchement en guise de dot, ce qui l'aide à adopter une position confortable.

Dans une situation où la tête du bébé est tombée et appuie sur les tissus du plancher pelvien et que le col de l'utérus n'est pas encore complètement ouvert, la «position du bébé» aide, qui imite la position de l'enfant dans le ventre de la mère. Vous devez vous agenouiller et les écarter largement. Un grand oreiller est placé sous la poitrine pour le soutien. Les mains peuvent être placées sous la tête. Le bassin dans cette position est au-dessus de la tête de la femme en travail. Dans cette position, la tête du bébé n'exerce pas de pression intense, ce qui contribue à réduire l'inconfort.

S'il est nécessaire ou confortable pour vous de vous allonger pendant l'accouchement, choisissez une position allongée sur le côté.

Souvent, intuitivement, une femme choisit une pose asymétrique - la pose d'un coureur. Dans cette position, un oreiller est placé sous l'une des jambes, plié au niveau du genou. Vous pouvez mettre un oreiller entre vos jambes. Cette position est la plus douce pour le bébé et aide à l'insertion correcte de la tête dans le canal génital.

Posture en poussant

Actuellement, dans un certain nombre de maternités, une femme est autorisée à être active dans la première étape de l'accouchement. Cependant, à la fin de la période de dilatation cervicale, avec une augmentation des contractions et au début des tentatives (la deuxième étape du travail), la femme en travail est allongée sur le dos. Dans le même temps, un appareil spécial doit être connecté qui vous permet de surveiller le rythme cardiaque du fœtus ou, dans les intervalles entre les contractions, d'écouter le rythme cardiaque du fœtus à l'aide d'un stéthoscope obstétrical (tube). Au moment de la naissance de la tête, la sage-femme exécute des techniques spéciales visant à prévenir les ruptures périnéales. Ces manipulations ne sont possibles que lorsque la femme est allongée sur le dos. De plus, en décubitus dorsal, une posture a également été développée qui contribue à la plus grande efficacité des tentatives: une femme doit pencher la tête de manière à ce que son menton soit pressé contre sa poitrine, la femme en travail tire des mains courantes spéciales vers elle-même et repose ses jambes contre les supports, tandis que vous devez vous asseoir sur une chaise, pour ainsi dire. . Seules quelques maternités disposent de fauteuils spéciaux pour les accouchements verticaux. Dans le même temps, le rythme cardiaque fœtal peut être surveillé à l'aide d'appareils télémétriques qui soulagent la femme en travail de «l'attachement» au lit. Malheureusement, tous ces appareils ne se sont pas encore généralisés dans nos maternités.

Faire quelque chose dans une position inconfortable est extrêmement difficile : les muscles fatigués et tendus se font rapidement sentir. L'accouchement est un processus assez long et laborieux. Par conséquent, il est si important de choisir la position la plus appropriée pour vous, dans laquelle vous serez à l'aise et le bébé sera facile à naître.

Lors de l'accouchement, les contractions deviennent de plus en plus douloureuses. Pour conserver ses forces, il est conseillé à une femme en travail de prendre des postures qui soulagent la douleur.

Avant la naissance du bébé, il reste quelques heures, lorsque le col de l'utérus s'est déjà ouvert à 3-4 cm et que les contractions se poursuivent toutes les 5-6 minutes. L'intervalle entre eux ne fera que diminuer, mais la douleur augmentera.

Afin de surmonter cette période sans perdre de force, ce qui sera utile pendant la période laborieuse, il est recommandé à la femme en travail de prendre des postures anti-douleur pendant le travail.

Postures pour soulager les contractions en position debout

• appuyez vos mains sur le dos du lit, le rebord de la fenêtre ou la table de chevet, écartez légèrement les jambes, détendez le dos et le ventre afin de transférer le poids de votre corps sur vos bras et vos jambes; dans cette position, balancez-vous de gauche à droite et d'avant en arrière ;
• accroupi, jambes écartées et appuyé sur un pied plein; appuyez votre dos contre un support fixe et solide (vous pouvez appuyer votre dos contre le mur) ;
• écartez vos pieds à la largeur des épaules, posez vos mains sur vos hanches. Dans la position acceptée, balancez-vous de gauche à droite et d'avant en arrière.

Postures pour soulager les contractions en position agenouillée

• s'accroupir face au lit ; posez vos mains et votre tête sur le lit;
• tenez-vous au fond du lit ou de la table de chevet, placez vos bras pliés aux coudes dessus et accroupissez-vous, affaissés sur vos mains;
• agenouillez-vous, appuyez-vous sur le fitball (gros ballon de gymnastique) avec vos mains et votre poitrine, balancez-vous d'avant en arrière.

Postures qui facilitent les contractions dans la position sur le lit

• se tenir à quatre pattes sur le lit (appui sur les coudes et les genoux), jambes légèrement écartées ; cambrez votre dos de haut en bas autant que vous le pouvez;
• tenez-vous debout sur le lit dans une position genou-coude, écartez légèrement les jambes et balancez-vous d'un côté à l'autre; un oreiller peut être placé sous les coudes et le ventre;
• agenouillez-vous sur le lit, appuyez-vous sur le dos du lit avec vos mains; passer d'un genou à l'autre.

Postures qui facilitent les contractions en étant assis sur un fitball

• asseyez-vous sur un fitball, pliez les jambes au niveau des genoux et écartez-les largement, vous pouvez vous balancer d'un côté à l'autre. Le ballon doit être gonflé à la moitié de son maximum. Cela n'empêche pas la tête de bouger, il sera confortable de s'asseoir dessus pour ne pas rouler;
• asseyez-vous sur un fitball, les jambes écartées, en encerclant ou en dessinant un huit.

Postures pour soulager les contractions en position couchée sur le côté

• allongez-vous sur le lit sur le côté gauche, pliez les genoux et les hanches. Dans cette position, l'utérus ne comprime pas les gros vaisseaux et un apport sanguin optimal au fœtus est assuré. Vous pouvez mettre un oreiller ou un fitball entre vos jambes.

Postures pour faciliter les contractions avec un partenaire

• tenez-vous face à votre partenaire, serrez-le par le cou, posez votre tête sur sa poitrine et affaissez-vous légèrement en pliant à moitié les jambes au niveau des genoux. Cela vous permettra de transférer le poids de votre corps à votre partenaire ;
• tenez-vous comme un «train» - face au dos du partenaire, demandez-lui de plier les bras au niveau des coudes, de ramener ses coudes en arrière et de s'affaisser dessus, en s'appuyant sur ses mains.

Contre-indications aux antalgiques

Expérimenter des postures qui soulagent la douleur lors des contractions est contre-indiqué en cas de :

• présentation pelvienne du fœtus;
• naissance prématurée;
• accouchement rapide et rapide.

Deux secrets d'accouchement facile

Pendant l'accouchement, s'il n'y a pas de contre-indications aux positions anesthésiques, une femme doit écouter les instructions d'un obstétricien-gynécologue, d'une sage-femme et de sa propre intuition. Le professionnalisme des médecins et les instincts naturels aideront la femme en travail à rapprocher le moment de la rencontre avec le bébé avec moins de douleur.

L'eau est un remède efficace pour soulager la douleur pendant les contractions. Ce ne est pas
la lourdeur du corps se fait sentir, la chaleur est transférée aux muscles, s'échauffe et se détend
eux, et la douleur devient tolérable. Mais toutes les maternités ne pratiquent pas l'accouchement.
dans l'eau. Vous pouvez vous asseoir dans un bain chaud pendant les contractions, mais seulement jusqu'au moment de l'effusion
l'eau. Mais vous pouvez vous tenir sous une douche chaude après l'écoulement du liquide amniotique.

Expert: Irina Isaeva, obstétricienne-gynécologue
Elena Nersesyan-Brytkova

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