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Composition et forme de libération

1 comprimé contient 0,5 ou 2 mg de clonazépam ; 30 pièces sous blister, 1 blister par boîte.

Action pharmacologique

Réduit l'excitabilité des zones sous-corticales du cerveau (système limbique, thalamus, hypothalamus) et perturbe leur interaction avec le cortex. Inhibe les réflexes spinaux polysynaptiques.

Pharmacocinétique

Rapidement et complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Après administration orale, la Cmax est atteinte en 1 à 2 heures T1/2 - 18 à 50 heures. Elle est principalement excrétée dans l'urine.

Indications du médicament Clonazépam

Épilepsie chez les enfants et les adultes (convulsions akinétiques, myocloniques, généralisées sous-maximales, temporales et focales) ; syndromes de peur paroxystique, phobie (chez les patients de plus de 18 ans) ; phase maniaque de la cyclothymie, agitation psychomotrice dans les psychoses réactives.

Contre-indications

Hypersensibilité, troubles de la conscience, de la respiration (origine centrale), insuffisance respiratoire, glaucome, myasthénie, troubles graves fonction hépatique, jusqu'à 18 ans (avec peur paroxystique).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, il est autorisé uniquement indications absolues. Les mères qui allaitent devraient arrêter d'allaiter.

Effets secondaires

Somnolence, vertiges, ataxie, incoordination, sensation de fatigue, faiblesse, troubles de la mémoire, troubles de la parole, déficience visuelle, nervosité, capacité affaiblie à absorber les connaissances, labilité émotionnelle, diminution de la libido, désorientation, dépression, symptômes d'inflammation catarrhale des voies respiratoires supérieures, hypersalivation, constipation, douleurs abdominales, diminution de l'appétit, douleurs musculaires, irrégularités menstruelles, mictions fréquentes, érythro-, leuco- et thrombocytopénie, augmentation des concentrations de transaminases et de phosphatase alcaline dans le sang, réactions paradoxales - agitation, insomnie (nécessitant l'arrêt du traitement). le médicament), manifestations allergiques cutanées.

Interaction

L'effet est renforcé par les barbituriques, les neuroleptiques, les antidépresseurs, les anticonvulsivants, analgésiques narcotiques, alcool, médicaments qui réduisent le tonus des muscles squelettiques ; affaiblit - la nicotine. L'alcool provoque des réactions paradoxales : agitation psychomotrice ou comportement agressif, éventuellement un état d'intoxication pathologique.

Conseils d'utilisation et doses

À l'intérieur. Épilepsie: adultes, dose initiale - 1,5 mg/jour à diviser en 3 prises, suivie d'une augmentation de 0,5 à 1 mg tous les 3 jours, dose d'entretien - 4 à 8 mg/jour à diviser en 3 à 4 prises ; dose maximale— 20 mg/jour ; pour les enfants, dose initiale - 1 mg/jour en 2 prises, puis augmenter de 0,5 mg tous les 3 jours, dose d'entretien pour les enfants de moins de 5 ans - 1-3 mg, de 5 à 12 ans - 3-6 mg/jour , dose maximale - 0,2 mg/kg/jour.

Syndrome de peur paroxystique chez l'adulte : 1 mg/jour (maximum jusqu'à 4 mg/jour).

Précautions

Prescrit avec prudence en cas d'insuffisance rénale et hépatique, de maladies chroniques du système respiratoire et chez les personnes âgées (plus de 65 ans). Une utilisation à long terme entraîne un affaiblissement de l'effet. Vous ne devez pas boire d'alcool pendant le traitement et jusqu'à 3 jours après sa fin. Lors de l'arrêt du traitement, la dose est réduite progressivement, car l'arrêt immédiat du traitement (surtout après une longue cure) peut conduire au développement d'une psychose. dépendance physique et la survenue d'un syndrome de sevrage. Pendant la période de traitement, vous ne devez pas conduire de véhicules ni entretenir d’appareils mécaniques en mouvement.

Conditions de stockage du médicament Clonazépam

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation du médicament Clonazépam

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Synonymes de groupes nosologiques

Le principe d'action repose sur la stimulation des récepteurs des benzodiazépines dans pharmacie réticulaire . En raison de son influence sur le complexe amygdalien, situé dans système limbique , un effet anxiolytique est noté : l'anxiété, l'agitation et la peur sont réduites.

En renforçant l'inhibition présynaptique, le clonazépam a un effet anticonvulsivant. Le médicament a un effet positif sur les formes focales et généralisées épilepsie .

L'inhibition des voies d'inhibition afférentes, spinales et polysynaptiques provoque un effet relaxant musculaire central.

Le médicament inhibe l’activité des motoneurones.

Indications d'utilisation

Le clonazépam est utilisé dans les cas atypiques, crises atoniques , spasmes nodulaires, spasmes infantiles, tonique crises cloniques Oh. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament soulage état de mal épileptique .

Le médicament est prescrit pour troubles paniques, alcoolique syndrome de sevrage, agitation psychomotrice, insomnie (avec lésions cérébrales organiques), hypertonie musculaire , somnambulisme .

Contre-indications

Le clonazépam n'est pas utilisé dans le traitement de la BPCO grave ou de la dépression. centre respiratoire, choc, coma, myasthénie grave , insuffisance respiratoire aiguë, forme grave, .

Avec hyperkinésie, ataxie vertébrale , chronique, CHF, insuffisance du système rénal/hépatique, psychose, syndrome bronchospastique , maladies organiques cerveau, nuit , est prescrit avec prudence chez les personnes âgées.

Effets secondaires

Système nerveux: léthargie, ataxie, catalepsie , léthargie, sensation de fatigue, ralentissement activité motrice. DANS dans de rares cas il existe des troubles de la mémoire, une humeur dépressive, une myasthénie grave, une faiblesse, des réactions extrapyramidales dystoniques, réactions paradoxales .

Système respiratoire: hypersécrétion bronchique , dépression du centre respiratoire.

Système digestif:, jaunisse, augmentation des taux d'enzymes hépatiques, troubles des selles, diminution de l'appétit, bouche sèche.

Système génito-urinaire: , perturbation de la libido, pathologie système rénal, incontinence, rétention urinaire.

Le clonazépam crée une dépendance et crée une dépendance aux drogues. L’arrêt brutal du médicament provoque un « syndrome de sevrage » : agitation , transpiration accrue, tremblements, anxiété, troubles du sommeil, irritabilité, dépression, hyperacousie , déréalisation, hyperesthésie , photophobie, paresthésie .

Clonazépam, mode d'emploi (Méthode et posologie)

Pour l'épilepsie

Pour les enfants de moins de dix ans, environ 0,02 mg par kg et par jour sont prescrits. Dose thérapeutique est calculé individuellement et ne peut pas dépasser 0,2 mg. 0,05-1 mg/kg par jour. Maximum dose quotidienne pour les adultes – 20 mg.

Les enfants de 10 à 16 ans se voient initialement prescrire 1 mg en plusieurs prises par jour. Ensuite, la dose est augmentée d'un maximum de 0,5 mg.

Les adultes se voient initialement prescrire 1,5 mg en plusieurs prises par jour. Ensuite, la dose est augmentée d'un maximum de 0,5 mg.

Instructions pour l'utilisation du clonazépam pour le syndrome d'anxiété paroxystique

La posologie initiale est de 1 mg, la dose maximale est de 4 mg. Il n'est pas recommandé aux enfants de moins de 16 ans atteints de cette maladie d'utiliser ce médicament.

Pour les personnes âgées, ainsi que les personnes présentant des problèmes moteurs et une insuffisance rénale, la dose est réduite.

Solution de clonazépam

Pour soulager l'état de mal, le médicament est administré par voie intraveineuse : pour les enfants 0,5 mg, pour les adultes 1 mg goutte à goutte ou en jet lent. La quantité de médicament administrée par voie intraveineuse ne doit pas dépasser 13 mg. La solution injectable est préparée immédiatement avant l'administration. L'arrêt du médicament doit être effectué progressivement.

Surdosage

Ataxie, dysarthrie, diminution des réflexes, éveil paradoxal, confusion, somnolence, dépression respiratoire, arrêt cardiaque. n'apporte aucun effet, un lavage gastrique est recommandé.

Interaction

Il existe une amélioration mutuelle des effets des relaxants musculaires, analgésiques narcotiques , l'éthanol, anesthésies générales, somnifères, médicaments antiépileptiques, antidépresseurs, antipsychotiques .

Chez les patients prenant du clonazépam, l'effet de la lévodopa est affaibli.

La phénytoïne, les barbituriques et les inducteurs d'enzymes microsomales hépatiques augmentent le taux de médicament.

La prise d'analgésiques narcotiques augmente le risque de développer dépendance psychologique(provoquer l'euphorie).

Cémétidine prolonge la période d'action du médicament.

Conditions de vente

Recette obligatoire.

Conditions de stockage

Dans un endroit sombre et sec, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 degrés Celsius.

Date de péremption

Pas plus de trois ans.

Instructions spéciales

Pour éviter une augmentation des crises d'épilepsie, il est recommandé de passer progressivement à d'autres médicaments antiépileptiques. Pendant la transition, la probabilité sédation s'intensifie.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse provoque la formation d'une pharmacodépendance chez le fœtus et le développement d'un syndrome de « sevrage » chez l'enfant après l'accouchement est possible.

Le clonazépam a influence négative pour l'exécution travail difficile, contrôle des mécanismes et du transport.

MNN : Clonazépam.

Analogues du clonazépam

Synonyme: Clonazépam IC.

Un analogue peut être appelé un médicament Rivotril .

internationale et noms chimiques: le clonazépam; 5-2(chlorophényl)-7-nitro-1,3dihydro-2H-1,4-benzodiazépine-2-one ;

Propriétés physiques et chimiques de base

Comprimés de couleur blanche à crème claire, ronds, plats des deux côtés, aux bords lisses, avec deux lignes de séparation, diluer le comprimé en 4 parties ;

Composé

1 comprimé contient 2 mg de clonazépam ;

excipients : fécule de pomme de terre, amidon de riz, glycolate d'amidon sodique, gélatine, polysorbate-80, laurylsulfate de sodium, talc, stéarate de magnésium, lactose.

Formulaire de décharge. Pilules. Groupe pharmacothérapeutique. Médicaments antiépileptiques. Dérivés des benzodiazépines. Code ATC N03A E01. Propriétés pharmacologiques.

Pharmacodynamique. Le clonazépam appartient au groupe des dérivés des benzodiazépines. Le médicament agit sur de nombreuses structures du système nerveux central, principalement sur le système limbique et l'hypothalamus, c'est-à-dire les structures associées à la régulation des fonctions émotionnelles. Comme toutes les benzodiazépines, le clonazépam renforce l'effet inhibiteur des neurones GABAergiques du cortex cérébral, de l'hippocampe, du cervelet, de la moelle et d'autres structures du système nerveux central. Il en résulte une diminution de l'activité divers groupes neurones : noradrénergiques, cholinergiques, dopaminergiques et sérotoninergiques. L'existence de sites de jonction spécifiques aux benzodiazépines a été découverte, qui sont des structures muqueuses protéiques associées à un complexe constitué du récepteur GABA-A et d'un canal pour les courants entrants d'ions chlore. L'action du clonazépam pourrait être de modifier la « sensibilité » du récepteur GABAergique, ce qui augmenterait l'affinité de ce récepteur pour l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et représenterait une régulation positive endogène de la neurotransmission. La conséquence de l'activation du récepteur des benzodiazépines ou GABA-A est une augmentation de l'afflux d'ions chlorure dans le neurone à travers le canal des courants d'ions chlorure entrants. Cela conduit à une hyperpolarisation de la membrane cellulaire, entraînant un ralentissement de la fonction neuronale (appelé déclenchement de neurotransmission). Cliniquement, le clonazépam a un effet anticonvulsivant, sédatif et élimine syndromes d'anxiété, réduit la tension des muscles squelettiques et a un effet moins hypnotique. Le clonazépam augmente le seuil épileptique et prévient la survenue de crises généralisées. Facilite l'évolution des crises d'épilepsie générales et focales.

Pharmacocinétique. Le clonazépam est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale, la biodisponibilité est d'environ 92 %. Après administration orale d'une dose unique du médicament (2 mg), la concentration maximale dans le sérum sanguin est observée après 1 à 4 heures. Le clonazépam est lié à 85 % aux protéines sanguines. Le médicament pénètre dans les barrières hémato-encéphalique et placentaire, pénètre lait maternel. Le clonazépam est métabolisé dans le foie et se transforme en métabolites pharmacologiquement inactifs. La demi-vie est de 20 à 40 heures. Le clonazépam est éliminé de l’organisme principalement dans l’urine sous forme de métabolites. Environ 2% de la dose administrée du médicament est excrétée par les reins sous forme inchangée.

Indications d'utilisation

• Toutes les formes d'épilepsie chez l'adulte et l'enfant (principalement crises akinétiques, myocloniques, généralisées sous-maximales temporales et focales) ;
• crises d'épilepsie focales, simples et complexes ;
• secondairement provoqué des attaques simples;
• convulsions mineures (petit mal), y compris atypiques ;
• convulsions tonico-cloniques primaires et secondaires (grand mal) ;
• crises de convulsions myocloniques et cloniques et autres états d'agitation motrice ;
• syndrome de Lénox-Gastaut ;
• syndrome de peur paroxystique, état de peur, phobie (agoraphobie) - sauf pour les patients de moins de 18 ans.

Mode d'administration et dose.

La posologie est individuelle et dépend de la réponse du patient à la prise du médicament. Le traitement doit commencer par de petites doses (0,5 mg), en les augmentant progressivement (de 0,5 à 1 mg tous les 3 jours) jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique approprié soit obtenu ou que la dose quotidienne maximale soit atteinte. N'interrompez pas brusquement le traitement avec le médicament. Une réduction progressive de la dose est recommandée, même après une utilisation à court terme. L'arrêt brutal du clonazépam provoque des crises d'épilepsie.

Épilepsie

Adultes

La dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 1 mg. La dose d'entretien est fixée individuellement pour chaque patient, en fonction de l'effet thérapeutique.

La dose quotidienne habituelle pour les adultes est de 4 à 8 mg et est atteinte dans les 2 à 4 semaines de traitement. Le médicament doit être pris 3 à 4 fois par jour à intervalles réguliers. S'il est impossible d'utiliser des doses égales du médicament, une dose plus importante doit être prise avant le coucher. Après avoir atteint une dose d’entretien efficace, le médicament peut être pris une fois, avant le coucher.

La dose quotidienne d'entretien maximale ne doit pas dépasser 20 mg.

Enfants

Compte tenu de l'impossibilité d'un dosage précis (casse du comprimé), son utilisation est déconseillée en pratique pédiatrique.

Syndrome de peur paroxystique

Adultes

La dose initiale de clonazépam est de 0,25 mg 2 fois par jour. La dose cible pour la plupart des adultes est de 1 mg par jour en 2 prises fractionnées, qui peuvent être prises tous les 3 jours. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 1 mg, car dans les études menées, l'augmentation de la dose n'a pas montré d'augmentation de l'efficacité du médicament, tandis que davantage d'effets secondaires ont été observés. Cependant, pour certains patients, l’augmentation de la dose quotidienne à 4 mg peut s’avérer efficace ; dans ce cas, la dose doit être augmentée de 0,125 à 0,25 mg 2 fois par jour tous les 3 jours.

Pour réduire la somnolence pendant la journée, le médicament peut être pris une fois par jour avant le coucher.

Enfants

L'innocuité et l'efficacité du clonazépam chez les enfants de moins de 18 ans atteints du syndrome d'anxiété paroxystique n'ont pas été établies.

Traitement des patients présentant une insuffisance rénale et hépatique

Le clonazépam est métabolisé dans le foie et éliminé par les reins sous forme de métabolites. Étant donné que le médicament peut s'accumuler, il doit être prescrit avec prudence aux patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, lorsqu'il est prescrit à des doses plus faibles.

Traitement des patients âgés (plus de 65 ans)

Les patients âgés sont plus sensibles aux médicaments agissant sur le système nerveux central, le médecin sélectionne donc individuellement pour chaque patient dose efficace, ce qui élimine symptômes pathologiques. La dose quotidienne habituelle ne doit pas dépasser 0,5 mg.

Patients atteints de maladies respiratoires chroniques

Le médicament peut provoquer une hypersécrétion de la membrane muqueuse des voies respiratoires et supprimer le centre respiratoire, augmentant ainsi les troubles de la ventilation pulmonaire et l'insuffisance respiratoire. Par conséquent, lors du traitement de tels patients par Clonazépam, le médecin doit les surveiller attentivement et, si l'insuffisance respiratoire s'aggrave, arrêter le traitement.

Effet secondaire

Les effets secondaires les plus courants pendant le traitement par Clonazépam sont : système nerveux central: se sentir fatigué faiblesse musculaire, perte de coordination des mouvements, vertiges, ataxie, hypersensibilité à la lumière. Ces symptômes sont souvent temporaires et disparaissent spontanément avec la poursuite du traitement ou avec une réduction de la dose du médicament.

La diminution de la concentration, les troubles du sommeil, la confusion, la désorientation, l'amnésie rétrograde, les troubles du comportement et la dépression peuvent augmenter avec l'augmentation de la dose du médicament.

Il ne faut pas oublier que les troubles de la mémoire et la dépression peuvent être causés à la fois par le traitement et par le signe d'une maladie sous-jacente.

Avec une thérapie ou un traitement à long terme fortes doses du médicament peut provoquer une parole floue et lente réversible, un affaiblissement de la coordination motrice, une déficience visuelle sous la forme vision double et le nystagmus.

Tractus gastro-intestinal: symptômes dyspeptiques, indicateurs pathologiques de la fonction hépatique (dans des cas exceptionnels).

Cuir: urticaire, eczéma, chute de cheveux, troubles de la pigmentation.

Système génito-urinaire : diminution de la libido, impuissance, apparition prématurée de caractères sexuels secondaires (dans des cas exceptionnels), incontinence urinaire.

Système respiratoire: rarement - dépression du centre respiratoire (avec utilisation simultanée d'autres médicaments qui suppriment le centre respiratoire).

Réactions allergiques : symptômes d'hypersensibilité − angio-œdème, symptômes anaphylactiques(dans des cas exceptionnels).

L'utilisation de benzodiazépines peut provoquer à la fois dépendance mentale et physique aux drogues . La survenue d'une dépendance est liée à la dose et à la durée du traitement. Les patients qui ont des antécédents de maladie alcoolique ou d'autres dépendances.

L'arrêt brutal du traitement par clonazépam après une utilisation prolongée peut entraîner syndrome de sevrage − sensation de peur, transpiration accrue, agitation motrice, anxiété, troubles du sommeil, maux de tête et douleur musculaire, tension accrue, sensation de fatigue, désorientation, irritabilité.

Il existe un risque de convulsions ou de crises d'épilepsie. Dans les cas extrêmes, des troubles du sens de la réalité, de la perception de sa propre personnalité, sensibilité accrueà la lumière, au son et au toucher, paresthésies des membres, hallucinations. Les symptômes de sevrage surviennent généralement lorsque le traitement est arrêté brusquement. Par conséquent, pour arrêter le médicament, la dose doit être progressivement réduite.

Rarement, troubles de la parole, diminution de la capacité d'apprentissage, labilité émotionnelle, diminution de la libido, état de désorientation, constipation, douleurs abdominales, diminution de l'appétit, réactions allergiques cutanées, douleurs musculaires, irrégularités menstruelles, mictions fréquentes, diminution du nombre de globules blancs. , des globules rouges et des plaquettes peuvent apparaître dans le sang, une augmentation transitoire de la concentration sanguine des transaminases et de la phosphatase alcaline.

De plus, il peut y avoir réactions paradoxales − agitation psychomotrice, insomnie.

Contre-indications.

• Hypersensibilité aux benzodiazépines ou à l’un des composants du médicament ;
• troubles respiratoires d'origine centrale et insuffisance respiratoire d'origines diverses, syndrome apnée du sommeil;
• troubles de la conscience;
• glaucome à angle fermé;
• myasthénie grave;
• insuffisance hépatique et rénale sévère ;
• lactation.

Surdose.

• Les signes de surdosage, qui dépendent de l'âge, du poids et de la sensibilité individuelle du patient, sont une somnolence accrue et une faiblesse musculaire. Dans de tels cas, si nécessaire, traitement symptomatique assurer la perméabilité des voies respiratoires. Le lavage gastrique est efficace s'il est effectué peu de temps après une surdose du médicament.
• Les signes d'empoisonnement sont la somnolence, l'intoxication jusqu'à la confusion, la stupeur jusqu'au coma accompagnée de problèmes respiratoires et d'un collapsus vasculaire. Les symptômes d'intoxication décrits sont rares - en cas d'utilisation simultanée d'autres médicaments comme le clonazépam ou de consommation d'alcool. Ceci doit être pris en compte lorsque des tentatives de suicide sont suspectées et ces patients doivent être traités dans un hôpital.

En cas d'intoxication au clonazépam, il est nécessaire de prendre des mesures visant à éliminer rapidement de l'organisme le médicament qui n'a pas encore été absorbé, ou à réduire son absorption par l'organisme. tractus gastro-intestinal(vomissements, lavage gastrique, utilisation charbon actif- à condition que le patient soit conscient).

Le traitement symptomatique consiste à surveiller l'état respiratoire, la fréquence cardiaque, pression artérielle et en fournissant un cathétérisme pour une thérapie liquidienne appropriée si nécessaire.

L'antidote spécifique est le flumazénil (un antagoniste des récepteurs des benzodiazépines), administré par voie intraveineuse.

Le flumazénil est contre-indiqué chez les patients qui longue durée prendre du clonazépam. Bien que ce médicament ait un faible effet anticonvulsivant, l’arrêt brutal de l’action de la benzodiazépine peut déclencher des convulsions.

En cas d'intoxication aiguë au clonazépam, la dialyse n'est pas efficace.

Caractéristiques de l'application

• L'utilisation de benzodiazépines peut provoquer des troubles mentaux et physiques. dépendances. Le risque de développer une dépendance augmente avec l’augmentation de la dose et de la durée du traitement. Les patients souffrant d'alcoolisme ou ayant des antécédents de maladies similaires y sont particulièrement sujets ;
• L'arrêt brutal d'un traitement à long terme par clonazépam peut entraîner syndrome de sevrage: sentiment de peur, transpiration accrue et tension, agitation motrice, anxiété, troubles du sommeil, maux de tête et douleurs musculaires, sensation de fatigue, désorientation, irritabilité ;
• utilisation à long terme Le clonazépam entraîne progressivement un affaiblissement de son effet en raison du développement tolérance, qui est observé chez environ 1/3 des patients traités par clonazépam pendant 3 à 6 mois ;
• Le clonazépam doit être prescrit avec prudence aux patients atteints de troubles rénaux et insuffisance hépatique, Avec maladies chroniques cœurs et personnes âgées;
• le médicament doit être utilisé avec prudence lors du traitement de patients atteints d'ataxie cérébelleuse et médullaire, après un abus d'alcool ou après la prise d'une dose accrue de médicaments ;
• Le clonazépam doit être prescrit avec une attention particulière et selon des indications très équilibrées aux patients ayant des antécédents d'alcoolisme et de maladies similaires (toxicomanie, etc.) ;
• chez les enfants, l'utilisation de clonazépam peut provoquer une sécrétion excessive de salive et des sécrétions dans les voies respiratoires, c'est pourquoi la perméabilité des voies respiratoires doit être surveillée ;
• patients avec états dépressifs et les antécédents de tentatives de suicide lors de l'utilisation du clonazépam doivent être sous surveillance constante ;
• Vous devez vous rappeler de l'interaction possible du clonazépam avec des médicaments qui affectent le système nerveux central et sélectionner individuellement les doses afin d'obtenir l'effet optimal ;
• Le clonazépam a un effet positif sur les troubles de l'humeur chez les patients épileptiques, mais dans certains cas des crises paradoxales d'agressivité, d'irritabilité, d'augmentation excitation nerveuse, hostilité, sentiments de peur, troubles du sommeil, cauchemars, hallucinations, symptômes psychotiques ou des crises d'épilepsie d'un type différent de celui que le patient a eu auparavant. Dans de tels cas, les indications d'une utilisation ultérieure du médicament doivent être vérifiées ;
• à traitement à long terme La morphologie doit être surveillée périodiquement avec le clonazépam sang périphérique et la fonction hépatique.

Chez certains patients avec porphyrie hépatique Le clonazépam peut déclencher des convulsions.

Pendant le traitement par clonazépam, il est interdit d'utiliser tout boissons alcoolisées en raison de la probabilité de convulsions.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Des études cliniques préliminaires et des données épidémiologiques indiquent un effet tératogène du médicament. L'utilisation du clonazépam par les femmes enceintes n'est autorisée qu'en cas d'absolue nécessité, lorsque la prise de l'analogue correspondant est impossible ou contre-indiquée. L'utilisation du médicament à fortes doses au cours du troisième trimestre de la grossesse ou avant l'accouchement peut entraîner des perturbations. fréquence cardiaque, la fonction respiratoire chez le fœtus et le nouveau-né, ainsi qu'un trouble du réflexe de succion. Des symptômes de pharmacodépendance chez les enfants et des symptômes de sevrage ont été observés chez des nouveau-nés immédiatement après la naissance dont les mères prenaient des benzodiazépines pendant une longue période. période tardive grossesse.

Pendant l'allaitement, vous ne devez pas allaiter. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament, l'allaitement doit être interrompu.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’entretenir des machines

Le clonazépam, comme les autres benzodiazépines, affecte la vitesse de réaction en fonction de la dose et de la sensibilité individuelle. Pendant que vous utilisez Clonazépam, ainsi que pendant plusieurs jours après l'arrêt du traitement, vous ne devez pas conduire de véhicules ni utiliser d'appareils mécaniques.

Interaction avec d'autres médicaments.

Alcool Quel que soit le traitement, elle peut provoquer des crises d'épilepsie. Avec l'utilisation simultanée de clonazépam, il existe un risque de symptômes inattendus, ainsi qu'une diminution de l'efficacité du clonazépam. Utilisation simultanée drogue avec autres anticonvulsivants les médicaments (en particulier l'hydantoïne ou le phénobarbital) peuvent entraîner une augmentation des effets indésirables.

Avec médicament antiépileptique Valproate Sodium Un état épileptique type crises d’inconscience a été observé.

Inhibiteurs des enzymes hépatiques(cimétidine, etc.) ralentissent la transformation biologique du clonazépam et des autres benzodiazépines et peuvent renforcer leur effet.

Inducteurs d'enzymes hépatiques(rifampicine, etc.) accélèrent la transformation biologique du clonazépam et des autres benzodiazépines et peuvent affaiblir leur effet.

Utilisation concomitante de clonazépam avec phénytoïne ou primidone peut dans certains cas augmenter la concentration de ces médicaments dans le sérum sanguin.

Utilisation concomitante de clonazépam Avecautres médicaments à action centrale(par exemple, avec des anticonvulsivants, des anesthésiques, somnifères, médicaments pour changer l'humeur, relaxants musculaires) entraîne une augmentation de l'effet de tous les médicaments (surtout s'il y a de l'alcool dans le corps).

Conditions et durée de conservation

Conserver à des températures allant jusqu'à 25°C.

Protéger de la lumière et de l'humidité.

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation - 3 ans.

Conditions de vacances

Selon la recette.

Emballer

Comprimés 2 mg n°30 sous blister et boîte en carton.