Les opérations de greffe de visage les plus uniques. Gros plan sur la greffe du visage : l'histoire de Katie
Un certain nombre d'accidents tragiques dans la vie d'une personne peuvent non seulement défigurer son visage, mais aussi l'en priver complètement.
En raison d’accidents et de dommages permanents aux tissus du visage, les patients étaient souvent incapables de voir, de manger ou même de respirer. Par conséquent, toutes les opérations de greffe de visage visaient non seulement à conférer un attrait esthétique au visage, mais également à restaurer les fonctions perdues.
La première opération a été réalisée en France. Isabelle Dinoire a décidé de se suicider et a bu une énorme dose de somnifères. Mais elle n’est pas morte à cause de cette dose. Lorsqu'elle a repris connaissance, elle s'est retrouvée allongée dans une flaque d'eau. propre sang. Son chien, un Labrador, pour tenter de réveiller son propriétaire, l'a mâchée partie inférieure visages.
Les dégâts étaient si graves que la reconstruction était impossible. Les chirurgiens ont donc proposé une greffe du visage. Il s'agissait d'une greffe partielle : son nez, ses lèvres et son menton ont été transplantés.
Déjà en 2010, une greffe complète du visage avait été réalisée en Espagne, avec des greffes de peau, du nez, des pommettes, des mâchoires avec dents et de la gorge. Il s'agissait d'un patient blessé à cause de blessure par balle au visage. Il ne pouvait pas parler, mais il respirait et se nourrissait à l'aide de appareils spéciaux. Actuellement, plus de 30 opérations ont été réalisées. Des résultats tragiques ont également été enregistrés. Le Chinois Guoxing Li s'est échappé de l'hôpital après la greffe et est rapidement décédé suite à un traitement à domicile.
Cette opération est très difficile et douloureuse et représente une grande menace pour la vie du patient. Pendant l'opération, chaque organe du visage occupe bon endroit, et en son absence, les chirurgiens le créent à nouveau. Cela est devenu possible grâce aux dernières technologies médicales apparues il n'y a pas si longtemps. Lors de la transplantation, ils sont cousus fibres nerveuses, les organes cousus commencent à fonctionner comme s’ils étaient les propres organes du patient.
Le principal problème de la transplantation cutanée est la nécessité de trouver un donneur. En règle générale, les donneurs sont des proches de la victime qui sont prêts à fournir des mouchoirs en papier pour aider à un être cher. Une greffe du visage utilise du matériel de donneur provenant de personnes décédées.
Avec une grande surface endommagée, non seulement des fragments de peau sont nécessaires, mais également du tissu osseux. Une telle greffe est réalisée uniquement par indications médicales, le tissu osseux est prélevé sur des personnes décédées. Les tissus greffés doivent être compatibles avec les tissus du patient, sinon un rejet se produira. Un certain nombre de médecins estiment que dans un avenir proche, ces opérations seront classées comme routinières. chirurgie plastique, et sera accessible à tous. Autrement dit, s'il le souhaite, chaque personne pourra remplacer son visage par un nouveau. Même si d'autres sources réfutent cette opinion et affirment que cette opération est trop unique pour être mise en service.
Méthodes de chirurgie de transplantation du visage et risques possibles
Le processus de transplantation comporte de nombreuses nuances juridiques et éthiques. Lors de l'utilisation de tissus provenant du visage d'une personne décédée, le décès doit être enregistré de la manière prescrite par un expert légiste. Après cela, une équipe de médecins transplanteurs est appelée. Une condition importante est le consentement des proches, certifié conformément à la procédure établie par la loi. Le transport du matériel doit être correctement préparé et effectué dans le respect de toutes les règles. Sinon, le tissu du donneur risque de ne pas prendre racine.
Le principal danger lors d’une greffe du visage est la possibilité d’un rejet de tissu. Le système immunitaire du patient peut identifier le donneur comme étant étranger et réagira en produisant des anticorps, entraînant une nécrose des tissus. En conséquence, cela peut entraîner non seulement un échec, mais aussi la mort du patient. Par conséquent, la sélection d'un donneur est abordée avec beaucoup de soin, une série de recherches nécessaires. Même si l’opération de greffe du visage réussit, le patient devra prendre des immunosuppresseurs pour le reste de sa vie.
La transplantation faciale est utilisée dans les cas où la chirurgie reconstructive reste impuissante et est nécessaire. grand nombre tissus.
Une greffe complète du visage permet de transplanter tous les tissus, muscles, fibres nerveuses et vasculaires, ainsi qu'un certain nombre d'éléments du squelette facial, sur une autre personne.
Dans certains cas, l’équipe chirurgicale qui planifie une greffe effectue des opérations d’essai sur des cadavres et pratique les étapes de l’opération.
Trouver un donneur peut prendre un certain temps longue durée, puisque les exigences sont très strictes, structure antigénique ses tissus doivent correspondre au receveur, il ne doit pas avoir maladies chroniques et être porteur maladies virales. Il doit également être du même sexe, avoir le même groupe sanguin, la même taille de visage et le même squelette facial.
En règle générale, le donneur est une personne récemment décédée dans un accident de voiture ou un patient atteint de lésions cérébrales dont les fonctions vitales ne sont soutenues que par du matériel. Malheureusement, les lois d'un certain nombre de pays interdisent la transplantation.
Outre le consentement des proches, le consentement pré-mortem du donneur est également requis. Dans ce cas, le donneur et ses proches ont tous les droits afin de préserver l'anonymat, les informations sur l'identité du donneur ne s'appliquent pas. Seuls les médecins sont au courant, mais ils sont tenus au secret professionnel. Il existe des cas connus de poursuites contre des journalistes qui ont révélé des secrets.
Comment se déroule une greffe de visage ?
La transplantation faciale est encore expérimentale en raison du petit nombre d'opérations réalisées. Malgré cela, les chirurgiens ont développé une séquence approximative pour sa mise en œuvre. Dans un premier temps, le patient doit subir un examen médical, après quoi une décision est prise quant à la possibilité d'une intervention chirurgicale. Les chirurgiens utilisent ensuite la modélisation 3D pour créer un nouveau look pour le visage du patient. Parallèlement, un plan d'opération est élaboré.
Les données des patients ne sont saisies dans le registre des donneurs qu'après étape préparatoire. Les médecins doivent trouver un donneur approprié et s’assurer qu’il peut réaliser l’opération. Une fois qu’un donneur est trouvé, il n’y a plus de retour en arrière. Le patient doit arriver à la clinique, où il est placé en salle d'opération. Au même moment, le cadavre du donneur repose dans une autre salle d’opération.
L'une des équipes s'occupe de collecter le matériel du donneur, en retirant les tissus nécessaires. D'autres médecins préparent le terrain pour l'opération, en retirant soigneusement tissu endommagé patient. Le visage du donneur est ensuite amené dans la chambre du patient et l'opération de transplantation commence. Tout d'abord, les veines et les artères sont suturées, cela permet de nourrir le nouveau visage. Si la connexion réussit, le masque du donneur doit devenir rose à cause de l'afflux de sang du patient. Grâce à cette méthode, les médecins concluent que le visage a pris vie. Après cela, les nerfs, les muscles et les ligaments sont cousus ensemble, puis la peau elle-même est cousue.
La connexion des tissus se fait de plusieurs manières :
- couture;
- collage;
- la peau et la graisse sont maintenues ensemble base musculaire visages à l'aide d'un laser vert spécial ayant une certaine longueur d'onde ;
- Les fibres nerveuses sont cousues ensemble à l’aide d’un matériel de suture médical.
La transplantation faciale prend beaucoup de temps. Un chirurgien doit être un véritable virtuose dans son domaine, et en même temps être très résilient. Opération cas difficiles peut prendre jusqu'à un jour et demi, et ce n'est pas surprenant. Le chirurgien doit modeler et recoudre un nouveau visage avec une précision maximale. Le nombre de chirurgiens participant à l'opération peut atteindre jusqu'à 30 personnes.
Après les manipulations, le patient se voit prescrire un traitement immunosuppresseur, qui ne permet pas le développement du processus de rejet des tissus. Pour éviter les infections et la suppuration, plusieurs types d'antibiotiques peuvent être prescrits au patient. Médicaments sont acceptés pendant environ un an, puis certains d'entre eux sont annulés. Certains d'entre eux doivent être pris à vie.
En transplantation faciale, ils utilisent médicaments spéciaux, qui permettent la fusion de la peau et de la graisse. Des composants spéciaux soulagent l'inflammation et empêchent l'élimination des cicatrices.
Assez pendant longtemps prend la restauration de la sensibilité et fonctions motrices. Le patient doit réapprendre à parler, à manger et à sourire.
Chirurgie de remplacement du visage : indications et contre-indications
La chirurgie de remplacement du visage n'est indiquée que pour les patients présentant de graves défauts du visage qui ne peuvent être corrigés par chirurgie plastique. Toutes les opérations ont été réalisées sur des patients dont le visage était gravement défiguré par des brûlures causées par les flammes, l'acide, les morsures de chien et les coups de feu.
Après la chirurgie, près de 80 % des fonctions faciales perdues sont restaurées, beaucoup peuvent parler normalement, manger non pas avec un tube, mais comme des gens normaux, avec une fourchette et un couteau. L’opération ramène littéralement les gens à la vie normale dont ils ont été privés.
Mais l’aspect éthique de la chirurgie de remplacement du visage reste une source de débats houleux. Un certain nombre de scientifiques estiment qu'il est tout à fait possible de vivre avec des blessures au visage, hormis les déformations, qui ne présentent souvent aucun danger pour le patient. Les opposants à l’opération soutiennent que la transplantation est avant tout une opération esthétique.
Mais la question de savoir quoi état psychologique chez les personnes vivant avec de tels dégâts, car en fait elles tombent hors de vie ordinaire. Beaucoup d’entre eux souffrent de dépression et tentent même de se suicider. Ainsi, à l’heure actuelle, malgré le petit nombre de greffes de visage réalisées, les chirurgiens ne doutent pas de leur nécessité. Le patient retrouve son niveau de vie perdu, tandis que les médecins acquièrent une expérience inestimable dans le domaine de la transplantologie.
Le gros inconvénient de l’opération est la nécessité de prendre des immunosuppresseurs tout au long de sa vie. Ils sont pris pour réprimer l'action système immunitaire et éviter le rejet des tissus. Ces médicaments ne sont pas du tout aussi inoffensifs qu’on le souhaiterait ; ils peuvent provoquer le cancer et des maladies rénales. De plus, ils peuvent entraîner des complications sous forme d’infections qui provoquent micro-organismes opportunistes. Un certain nombre de médecins estiment que ces médicaments transforment littéralement une personne en bonne santé (sans compter les blessures au visage) en une personne handicapée.
Mais même la prise d'immunosuppresseurs n'exclut pas la possibilité d'un rejet facial dans quelques années. Le rejet de tissus est assez douloureux, c'est pourquoi un certain nombre de pays envisagent de modifier leur législation pour autoriser l'euthanasie de ces patients.
Les patients prenant des médicaments immunosuppresseurs font actuellement l’objet d’une surveillance afin d’évaluer les effets sur la santé.
Les patients souffrent également de complications psychologiques. Il ne verra jamais son propre visage dans le miroir ; il devra s'habituer à sa nouvelle apparence. Le patient parviendra-t-il à s'habituer à cette nouvelle image et à s'y habituer ? À cet égard, pour les patients, le domaine de la chirurgie de transplantation du visage est assistance psychologique. Les services d'un psychologue sont inclus dans le programme de réadaptation. Heureusement, les médecins disent que les chances d'accepter un nouveau visage sont assez élevées. Ce visage ne sera pas une copie complète de celui du donneur ; l’apparence sera affectée par les caractéristiques du squelette facial du patient. De plus, les traits des expressions faciales et du regard sont préservés.
La procédure de greffe du visage n'est pas seulement une opération habilement réalisée, c'est l'occasion pour de nombreux patients de retrouver une vie bien remplie.
Malheureusement, les problèmes de pénurie de donneurs d’organes et d’organisation du service des donneurs restent à ce jour sans solution. Les questions éthiques inévitables lors d’une transplantation jouent également un rôle important.
Et "Face/Off" de Nicolas Cage. Personnage principal Le film vit une aventure incroyable et subit une opération de greffe du visage. À cette époque, une telle intrigue était qualifiée de fantastique. Aujourd'hui, une greffe du visage est rarement associée à une histoire tirée d'un thriller célèbre et ne ressemble plus à un conte de fées, car plusieurs dizaines d'opérations similaires ont été réalisées dans le monde, qui ont redonné espoir aux patients réhabilités. nouvelle vie et le visage.
Histoire
La première opération visant à restaurer l'apparence a été réalisée par le chirurgien Harold Gillies en 1917. De nombreux experts le considèrent comme le fondateur de la chirurgie plastique, qui a défini une nouvelle direction pour la médecine.
En 2005, la première greffe de visage a été réalisée en France – l'une des opérations les plus complexes et les plus importantes de l'histoire. Depuis, plus de 30 greffes réussies ont été enregistrées. Des situations tragiques sont également connues. Par exemple, le Chinois Guoxing Li, qui a bien enduré chirurgie, s'est échappé de l'hôpital et est décédé alors qu'il tentait de se rétablir chez lui.
La première greffe de visage réussie en Russie a eu lieu en mai 2015. La découverte de nouvelles opportunités est devenue un puissant moteur de développement chirurgie moderne et a donné à de nombreux patients l'espoir de récupération possible. Lorsque la première greffe du visage a eu lieu en Russie, des photos du patient et des médecins qui y ont participé l'opération la plus complexe, a fait le tour du monde.
Patients
Une greffe de visage est une opération difficile et très rare. L'histoire de chacun des patients qui ont eu une chance de se remettre de dommages irréversibles est devenue publique. Dans certains cas, la question des sentiments esthétiques des personnes infirmes a été tranchée, tandis que dans d'autres, des vies étaient en jeu. De nombreuses victimes ont perdu la capacité d’entendre, de manger, de voir et même de respirer en raison de graves lésions faciales.
Dans chaque cas particulier La décision d'opérer a été prise à la fois par le chirurgien plasticien et par le patient, car le processus comporte un risque sérieux pour la santé et la vie du patient. Des greffes de visage ont été réalisées pour ceux qui ont souffert d’un incendie, ont été victimes d’une attaque et ont payé pour leurs propres erreurs et celles des autres.
Difficultés chirurgicales
Lors d’une intervention chirurgicale, les médecins sont confrontés à de nombreuses difficultés. Pour atteindre le meilleur effet cosmétique les chirurgiens doivent travailler avec un lambeau de peau complet qui ne cicatrise pas bien. Non seulement l'épithélium est restauré, mais aussi les muscles, le cartilage et le tissu osseux.
En règle générale, de nombreux organes de la victime sont tellement endommagés qu'ils doivent être remplacés. Une greffe du visage nécessite un donneur dont les tissus sont examinés sur une longue période pour éviter complications possibles. La préparation à l'opération prend plus d'un an, consacré à la sélection d'un ensemble individuel de tissus pour le patient, à son examen et à la préparation des organes du donneur. L'ensemble de la procédure, y compris période de rééducation, coûte plusieurs millions de dollars.
L'opération est complexe et se compose de plusieurs étapes dont chacune nécessite un travail coordonné entre spécialistes, concentration et attention. La transplantation dure plus de 10 heures, et pendant récupération complète Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs opérations.
Période de rééducation
La plupart des opérations à grande échelle entraînent souvent des complications période postopératoire. La chirurgie de transplantation du visage ne fait pas exception. Les difficultés sont associées à l'adaptation des tissus étrangers et à la croissance des vaisseaux sanguins. Dernières technologies et des investigations minutieuses aident à minimiser le risque de complications.
La récupération après la transplantation se poursuit pendant plusieurs années. Tout au long de leur vie, les patients sont obligés de prendre des médicaments qui empêchent le rejet des tissus. Une grande attention est portée travail psychologique avec une personne qui doit vivre en harmonie avec une nouvelle apparence. Malgré les difficultés, chacun d’eux est reconnaissant d’avoir l’opportunité de profiter à nouveau de la vie, sans avoir honte de son visage.
Patrick Hardison
En 2001, un pompier a tenté de sauver une femme d'un immeuble en feu.
Malheureusement, la tentative a entraîné de graves brûlures qui ont défiguré tout le visage et le haut du torse de Patrick. Ses oreilles, son nez, ses lèvres et ses paupières ont été brûlés, l'homme a pratiquement perdu la vue et la foi en un avenir radieux. Il avait désespérément besoin d’une greffe du visage. Avant et après : c'est ainsi que le drame a divisé la vie de la victime.
Pendant plusieurs années, le pompier a subi plus de 70 opérations préliminaires ; la préparation de la greffe elle-même a duré environ un an.
Après 26 heures passées à table d'opération l'entreprise compte plus de 100 travailleurs médicaux, Patrick a trouvé un nouveau visage. Il s’agit de la première opération dans l’histoire au cours de laquelle le visage de la victime est entièrement remplacé par celui d’un donneur.
Isabelle Dinoire
En 2005, la première greffe partielle du visage au monde a été réalisée en France, au cours de laquelle le patient a reçu non seulement de la peau, mais également un nez, des lèvres et un menton. Comme le notent les experts, ce sont ces pièces qui posent les plus grandes difficultés lors de la transplantation. Le succès de la greffe a inspiré d’autres chirurgiens plasticiens à développer davantage une opération aussi incroyable qu’une greffe du visage. Les photos avant et après la rééducation le démontrent clairement changements positifs dans apparence la victime.
Isabelle Dinoire a été mutilée ton propre chien. Voulant se suicider, la femme a bu beaucoup de somnifères. Le chien n’a pas réussi à réveiller son propriétaire et le Labrador désespéré a mordu le visage d’Isabelle. Elle s'est réveillée dans une mare de sang et après s'être lavée, elle a découvert qu'il manquait la moitié de son visage. Les chirurgiens ont immédiatement décidé qu'il était impossible de restaurer les organes et ont proposé une greffe à la victime.
Dallas Vince
En 2011, un homme du Texas est devenu propriétaire du nouveau look. Trois ans avant l'opération, il en a reçu une puissante, à la suite de laquelle il a instantanément fondu partie supérieure visages. Ils se sont battus pour sa vie pendant un jour et demi, mais ses yeux, son nez, ses lèvres et d'autres organes ont été complètement brûlés. L'homme a vécu plusieurs années littéralement sans visage, nourri avec une paille, mais n'a pas désespéré. Malgré ses blessures, il s’est rétabli et a pu marcher. L'homme fortifié attendait une greffe du visage. La photo prise grâce aux efforts des chirurgiens plasticiens indique que l’apparence de la victime a été complètement modifiée.
Après l'opération, Dallas a repris la parole et son odorat est revenu. Malheureusement, sa vision n'a pas pu être restaurée, mais le patient a pu réapprendre presque toutes les possibilités d'expressions faciales. Aujourd'hui, son visage est presque entièrement fonctionnel, ce dont tous les patients ayant subi une telle opération ne peuvent pas se vanter.
oscar
En 2005, un accident s'est produit avec un agriculteur espagnol. En conséquence, l’homme a presque complètement perdu la face, se retrouvant sans nez, sans dents, sans lèvres et sans pommettes. Selon une version, Oscar (sous ce nom, l'homme est présenté sur Internet) s'est suicidé accidentellement. La victime a vécu avec ce problème pendant cinq ans, jusqu'à ce qu'un autre problème lui arrive : sa bouche était recouverte de peau, privant l'homme de la capacité de manger, de parler et même de respirer.
En 2010, l’une des opérations de greffe de visage les plus longues de l’histoire de la chirurgie plastique a été réalisée. Les chirurgiens ont dû restaurer de nombreux organes et tissus perdus. Grâce aux efforts des médecins, Oscar a pu à nouveau manger et respirer seul.
Carmen Tarleton
Son histoire est aussi tragique que celle d’autres patients nécessitant une greffe du visage. Une femme d'une quarantaine d'années a été agressée par ex-mari, qui a mutilé Carmen au point de la rendre méconnaissable.
Il a mutilé le corps et le visage de sa femme avec une batte et une bouteille d'acide. La victime de violences a passé trois mois dans le coma et a dû subir 55 opérations au cours des cinq années suivantes. Le corps défiguré a été littéralement remonté pièce par pièce, cousant une nouvelle peau prélevée sur ses propres jambes et auprès de donneurs sur les zones brûlées.
Malheureusement, les efforts des chirurgiens ont permis de sauver la vie de Carmen, mais n’ont pas rendu son visage, ni avec lui la capacité de parler, de manger de manière autonome et de sourire. En 2013, les médecins ont réalisé une autre opération expérimentale en transplantant le visage d'une femme décédée de 56 ans sur le patient. Après avoir subi une rééducation très difficile et longue, Carmen a réappris à manger, parler, respirer et effectuer d'autres manipulations qui semblent personne en bonne santé simple. Elle a trouvé la force de pardonner à son ex-mari et a même écrit un livre sur son destin difficile. Non seulement son apparence, mais aussi sa vie ont été changées par une greffe de visage : les photos avant et après la tragédie vous permettent de le voir de vos propres yeux.
Richard Norris
Après tentative infructueuse s'est suicidé en lui tirant une balle dans la tête avec un fusil de chasse, un jeune homme a été contraint de se cacher des étrangers pendant quinze longues années. Puis, en 1997, les médecins ont pu lui sauver la vie, mais son visage défiguré n'a pas pu être restauré - les os ont été écrasés, la mâchoire a été déformée et la langue était pratiquement absente. Richard n'apparaissait dans la rue que la nuit, portant une casquette et un masque cachant son visage défiguré.
Quinze ans plus tard, la mère de la victime a trouvé un médecin disposé à procéder à une opération de reconstruction faciale, et la personne suicidaire a immédiatement accepté de prendre le risque. En 2012, l’homme a subi une opération de 36 heures qui lui a redonné un nouveau look. Le visage de Richard a été assemblé à partir de plusieurs donneurs, dont les tissus, étonnamment, ont pris racine rapidement. Désormais, il n'est plus accompagné des regards étonnés des passants. Il a réappris à parler, à manger tout seul et même à sourire. Une greffe du visage avant et après une guérison complète est devenue le seul moyen possible de sortir de cette situation. Heureusement, tout s'est bien terminé.
Greffe de visage en Russie
Les chirurgiens domestiques ont ouvert la voie à un nouveau vie normale un soldat qui a reçu de graves brûlures sur tout le corps, ce qui a entraîné des lésions irréversibles au visage. Trente opérations ont été réalisées pour sauver et restaurer la personne, mais les chirurgiens plasticiens n’ont pas réussi à résoudre complètement le problème de la victime.
Comme déjà mentionné, la première opération de greffe du visage en Russie a eu lieu en mai 2015. Les médecins de Moscou s’y sont préparés pendant trois ans, en répétant sur une copie exacte du modèle du visage du patient. La greffe, à laquelle ont participé huit chirurgiens, a duré plus de 15 heures. L'événement n'a été rendu public qu'en novembre, lorsque les spécialistes étaient totalement confiants dans le succès de l'opération et se sentir bien patient. Les espoirs des médecins se sont avérés justifiés : une greffe du visage en Russie, une photo de la personne sauvée et un résultat encourageant ont fait le triomphe de la chirurgie plastique russe.
La technologie améliorée et l’expérience accumulée permettent d’accomplir les tâches les plus incroyables, donnant aux personnes désespérées un espoir de guérison. Bien entendu, une greffe du visage ne deviendra pas une procédure de masse dans un avenir proche, car elle nécessite un énorme investissement d'efforts, de temps, espèces. Néanmoins, en Russie, il est prévu de réaliser des opérations similaires sur des patients présentant des indications médicales appropriées.
Récemment encore, il était difficile de croire qu’une greffe du visage soit réelle. Mais grâce aux possibilités de la chirurgie plastique, les personnes qui ont perdu la face à cause d'un accident peuvent désormais retrouver une vie bien remplie.
Les possibilités potentielles de transplantation de tissus donneurs au lieu de tissus endommagés ont été suggérées pour la première fois par les Britanniques Sheehan Hettiarachi et Peter Butler en 2002. Ils ont publié un article commun dans The Lancet intitulé « Transplantation faciale : science-fiction ou avenir ?
Peter Butler a commencé à être considéré comme le fondateur de la méthode, il a établi fondation caritative Face Trust pour récolter des fonds pour l'opération et rechercher des donateurs. Cependant, il n’était pas destiné à tester ses idées dans la pratique. La première greffe partielle du visage au monde a eu lieu en France en 2005, et une greffe complète du visage en Espagne en 2010. Depuis lors, les chirurgiens différents paysétudient cette technique.
La première greffe partielle du visage au monde a eu lieu en France en 2005.
Les greffes partielles du visage sont plus courantes dans le monde. Lors de l'opération, le front, le nez, le menton, les joues ou les lèvres du patient sont transplantés. Dans le cas d’une greffe complète, le tissu du donneur est implanté du haut de la tête ou des oreilles jusqu’au cou. Les opérations sont réalisées par une équipe composée de chirurgiens plasticiens et maxillo-faciaux, d'un transplantologue et d'infirmières opératoires spécialement formées.
Dans la plupart des cas, les patients reprennent une vie normale. Cependant, ils sont obligés de prendre des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire du corps. Sinon, il existe un risque que le tissu du donneur soit rejeté. Seulement trois fois, de telles opérations se sont soldées par la mort du patient. En 2008, un patient est décédé en Chine parce qu’il avait arrêté de prendre des immunosuppresseurs. En France, en 2009, un patient a subi une opération de greffe du visage et des mains, après quoi le corps a commencé à se régénérer. processus infectieux. Lorsqu'il a subi une deuxième opération visant à traiter l'infection, le patient est décédé des suites crise cardiaque. En 2009, en Espagne, un survivant d'un cancer a subi avec succès une greffe du visage, mais son état s'est détérioré par la suite et il est décédé. A la demande des proches, la cause du décès n'a pas été divulguée.
Les leaders en nombre de greffes de visage étaient :
- USA - 9 greffes
- Turquie — 8 transferts
- France - 6 changements
La première greffe partielle du visage au monde
Isabelle Dinoire a aujourd'hui 38 ans. En mai 2005, elle décide de se suicider et prend une énorme dose de somnifères. Le chien de la femme, essayant de la ramener à la raison, a rongé la partie inférieure du visage, le nez, les joues et les lèvres du propriétaire. Le 27 novembre, pendant 15 heures à l'université d'Amiens, les chirurgiens plasticiens Bernard Devauchelle et Jean-Michel Dubernard ont transplanté de la peau d'un donneur sur les parties affectées du visage. L’opération a réussi, les tissus greffés sont devenus sensibles et le patient continue désormais de prendre des immunosuppresseurs. Son médecin affirme que le cœur d'Isabelle peut résister encore 10 à 15 ans à un tel traitement, mais il est difficile de prédire comment les zones transplantées de son visage se comporteront à mesure qu'elle vieillira.
Première greffe partielle du visage en Chine
À l'automne 2004, à la suite d'une attaque d'ours, le Chinois Li Guoxing, 30 ans, a perdu une partie importante de la moitié droite de son visage : ses lèvres, son nez, une partie de sa joue et de sa pommette ont été arrachés. 15 médecins se sont battus pendant 18 heures pour sauver la vie du patient. Après cela, il a connu trois cas de rejet de tissus de donneurs et deux interventions chirurgicales correctrices. Lorsque Lee a été renvoyé chez lui après 14 mois, il a arrêté de prendre des immunosuppresseurs et est passé aux plantes médicinales, et par conséquent, le tissu du donneur a commencé à être rejeté par le corps. Les médecins ont immédiatement prescrit une dose accrue d'immunosuppresseurs, mais Lee a arrêté de les prendre et est décédé en 2008. Cependant raison exacte le décès n'a pas encore été révélé.
La première greffe de visage à 80 % au monde
En 2004, le mari d'une Américaine, Connie Culp, a tiré une balle dans le visage de sa femme lors d'une dispute et a tenté de se suicider. Cependant, il n'est pas mort et a été condamné à sept ans de prison. Et la malheureuse s'est retrouvée sans œil, sans nez, mâchoire supérieure, lèvre supérieure et les joues. Elle ne pouvait ni sentir, ni goûter, ni même respirer normalement. Connie a subi de nombreuses opérations de chirurgie plastique, mais celles-ci ne lui ont pas rendu la vie beaucoup plus facile. C'est ainsi que le 9 décembre 2008, une opération de greffe du visage a eu lieu à Cleveland sous la houlette de Maria Semyonova. Pendant 22 heures, 8 chirurgiens plasticiens esthétiques et reconstructeurs ont travaillé sur Connie. En conséquence, la femme a reçu 80% de ses tissus faciaux, y compris les os, les muscles, les nerfs faciaux, la peau, vaisseaux sanguins. En 2010, Connie a souffert dernière opération sur la régénération nerf facial, et maintenant la sensibilité et les expressions faciales ont été restaurées. Maintenant la femme vit la vie pleinement et n'hésite pas à sortir en public.
Les patients sont obligés de prendre des immunosuppresseurs tout au long de leur vie
La première greffe complète du visage au monde
Oscar, un Espagnol de 30 ans, s'est accidentellement tiré une balle dans le visage avec une arme à feu alors qu'il chassait. Il a subi 9 opérations chirurgicales reconstructives, il ne pouvait toujours pas respirer, avaler ou parler normalement. Le squelette du visage et le nez de l'homme manquaient, et les os et les lèvres restants étaient gravement endommagés.
Le 27 mars 2010, une équipe de 45 personnes, dont 10 chirurgiens plasticiens, a transplanté les os du visage et de la mâchoire supérieure d'Oscar. L'opération a duré 24 heures. Une semaine après l’opération, sa barbe a commencé à pousser.
Deux mois plus tard, il a commencé à parler et, fin juillet 2010, à boire et à manger. Moins d'un an après l'opération, le patient a eu trois cas de rejet de tissus, mais ils ont été traités avec l'aide de des doses plus élevées immunosuppresseurs. Actuellement, les tissus du visage ont acquis une sensibilité et les expressions faciales ont été partiellement restaurées. Oscar est revenu à une vie normale, il a repris son travail.
La première greffe complète du visage aux États-Unis
En novembre 2008, Dallas Vanes peignait une église alors qu'il se tenait dans un ascenseur. Il a accidentellement touché un fil à haute tension avec sa tête et a reçu une décharge électrique. Son visage terminaisons nerveuses littéralement fondu. L'homme a perdu la vue et est resté paralysé. Les médecins l'ont maintenu dans un coma artificiel pendant trois mois pour soulager ses souffrances. Les médecins avaient prédit que Dallas ne pourrait plus jamais bouger. Mais il l'a fait.
Le 14 mars 2011, 30 spécialistes de Boston ont réalisé des greffes de peau de la couronne jusqu'au cou. L'opération a duré 17 heures. En conséquence, le nouveau visage a pris racine et Dallas peut désormais ressentir, manger et même sourire. Malheureusement, la vision n’a pas pu être restaurée.
En 2011, alors qu'il suivait des cours dans un groupe de soutien brûlés, Dallas a rencontré Jamie Nash, qui a reçu brûlures graves bras, jambes et dos dans un accident de voiture en 2010. Ils se sont mariés le 30 mars 2013 dans l'église où Dallas a subi ses brûlures lors de rénovations.
Première greffe du visage complet en Asie du Sud-Ouest
Lorsqu'Ugur Adjar était enfant, lors d'un incendie, il a subi des brûlures à 90 % des mouchoirs en papier. C’est ainsi qu’un jeune homme de 19 ans a décidé de subir une greffe du visage. L'opération a eu lieu à Antalya le 21 janvier 2012 sous la direction de chirurgien plasticien Omer Özkan. En 9 heures, une équipe de 25 personnes a transplanté des tissus de donneurs. Les efforts n'ont pas été vains : le visage a pris racine. Quand Ugur vit le résultat, les larmes lui montèrent aux yeux. Pendant tout ce temps, le gars a vécu en ermite, réalisant qu'il était difficile pour les autres de regarder son visage défiguré. Et maintenant, enfin, il a pu revenir à la vie personne ordinaire.
La greffe de visage la plus étendue au monde
L'Américain Patrick Hardison travaillait comme pompier. En 2001, lors d'un incendie, un plafond en feu s'est effondré sur un homme ; une combinaison spéciale n'a pas pu le sauver et son masque a commencé à fondre. Le fait qu'il ait réussi à l'enlever de son visage a sauvé système respiratoire et les yeux d'un homme. Cependant, le visage fondit. Il a perdu ses oreilles, ses lèvres, son nez et ses paupières. Au cours de l'opération de 26 heures, une équipe de 150 spécialistes dirigée par Eduardo Rodriguez a réalisé une vaste greffe du visage. Patrick s'est fait transplanter les oreilles, les conduits auditifs, structures osseuses, zones du menton, des joues, du nez, des lèvres, des paupières et des mécanismes de clignement. Pour garder le visage symétrique et volumineux, les chirurgiens ont utilisé une structure composée de plaques métalliques et de vis. Le visage a pris racine, maintenant l'homme continue de prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire et est même retourné au travail.
La première greffe partielle du visage en Russie
En 2012, Nikolai Yegorkin, 19 ans, a servi dans l'armée en tant que simple soldat. Sur ordre du commandant, il a tenté de retirer du poteau le fil de la ligne électrique qui était sous tension. En conséquence, Nikolai a reçu brûlure grave des visages, main droite et les jambes. Le nez du gars a été considérablement endommagé, moitié droite le visage et le cou, ainsi que les os du crâne étaient déformés. Il a dépensé plus de trois ansà l'Académie de médecine militaire. Là, il a subi environ 30 opérations de reconstruction, à la suite desquelles la vision du gars est revenue. Cependant, en raison de tels défauts d'apparence, Nikolaï tomba dans la dépression et il fut décidé de lui transplanter une partie de son visage. Le chef de l'opération était Maria Volokh. Un donneur de tissus a été trouvé à Koursk. De là, le matériel conservé s'est envolé pour Saint-Pétersbourg. L'opération a été réalisée à l'Académie de médecine militaire et a duré 18 heures, impliquant huit médecins. Le nouveau visage a pris racine ; le gars prend de faibles doses d'immunosuppresseurs. Selon Maria Volokh, ils ne causeront pas de dommages importants à la santé du patient.
Première greffe partielle du visage en Europe du Nord
En Finlande, le 22 février 2016, une greffe du visage a été réalisée avec restauration du nez, des lèvres, reconstruction de la partie supérieure et mandibule, les dents et les muqueuses. Le nom du patient n'a pas été divulgué ; on sait seulement que les défauts du visage résultant de la blessure l'ont empêché de manger, de parler ou même de respirer. 30 spécialistes sous supervision chirurgien maxillo-facial Jyrki Turnvalla a effectué des manipulations sur le visage du patient pendant 21 heures. Il peut désormais avaler, manger et respirer par le nez. Il est en rééducation et a commencé à prendre des immunosuppresseurs.
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1 sur 44 Patrick Hardison en 2001, il a subi de graves brûlures alors qu'il tentait de sauver une femme d'une caravane en feu. Après l'incident, le pompier a presque perdu la vue et son visage a tout perdu traits caractéristiques.
Sur la photo : Patrick Hardison avec ses filles en 1999
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4 sur 44 Le donneur de visage était l'artiste new-yorkais David Rodebaugh, 26 ans. Un an avant l'opération, il est décédé à l'hôpital des suites d'une blessure subie lors d'une course de moto. Le donneur a été sélectionné pour minimiser le risque de rejet de nouveaux tissus. L'utilisation du visage de Rodebaugh pour l'opération a été approuvée par sa mère.
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5 sur 44 L'opération a été réalisée en centre médical L'Université de New York remonte au mois d'août, mais ses résultats ne sont que maintenant présentés au public.
La greffe du visage a duré 26 heures et a impliqué 150 médecins. En fait, il s’agissait de deux opérations parallèles puisque le patient était greffé avec du tissu prélevé sur le donneur sur la table d’opération adjacente.
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6 sur 44 Au cours de l’opération, les chirurgiens ont dû modifier la forme du crâne du patient pour que son nouveau visage ne « pende » pas : les oreilles, les paupières, les sourcils et le cou du patient ont été restaurés. -
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8 sur 44 C’est la première fois dans l’histoire de la médecine qu’une si grande quantité de tissus du visage est transplantée chez une personne, bien que des greffes partielles aient déjà été réalisées à plusieurs reprises. Le patient peut maintenant cligner des yeux et dormir avec les yeux fermés!
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10 sur 44 Française Isabelle Dinoire est devenu la première personne au monde à recevoir pour la première fois une greffe de visage provenant d'un donneur. -
11 sur 44 En se souvenant de ce qui s'est passé ce jour-là, en mai 2005, il lui semble encore que tout cela n'était qu'un mauvais rêve.
Elle a ensuite tenté de se suicider en prenant beaucoup de somnifères. Son chien Labrador, Tanya, l'a trouvée et, essayant de la ramener à la conscience, lui a défiguré le visage.
Sur la photo : Isabelle avant l'attaque du chien
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12 sur 44 «Je n'avais même pas réalisé que c'était mon visage et que c'était mon sang et que mon chien m'avait mutilé», raconte Isabelle Dinoire.
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13 sur 44 Au lieu de cela, ils ont proposé de réaliser la toute première opération de transplantation du visage.
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14 sur 44 « Au regard des infirmières, j’ai pu constater que l’opération était un succès », se souvient-elle.
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16 sur 44 "C'était terrible. J'habite à petite ville, et tout le monde savait ce qui m'était arrivé. Les enfants se moquaient de moi et tout le monde disait : « Regardez-la, c'est elle ! »
Isabelle dit qu'elle se sentait comme un animal de cirque.
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17 sur 44 - 18 sur 44 "a perdu" son visage dans un accident, il avait 22 ans à l'époque et il s'est accidentellement tiré une balle dans le visage avec un fusil de chasse. Cependant, tout n’est pas arrivé par hasard. Ce jour-là, Richard rentra chez lui ivre et se disputa avec sa propre mère. Dans le feu de l’action, il s’est emparé d’un fusil de chasse et a menacé de se suicider.
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19 sur 44 En fait, il n'avait pas du tout l'intention de se suicider, c'était juste que le scénario de la querelle s'était déroulé ainsi. Alors, Richard sortit dans le couloir, toujours le fusil à la main, et à ce moment un coup de feu retentit... Son visage a littéralement explosé - des fragments de ses mâchoires, des morceaux de lèvres et de langue, des morceaux de joues étaient partout.
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21 sur 44 Chaque jour était un cauchemar pour lui, au fil des années, il a plongé dans la dépression, a essayé de la supprimer avec de l'alcool et même de la drogue, et a pensé plus d'une fois à se suicider... Jusqu'en 2012, Richard s'est vu proposer une opération de reconstruction faciale unique, qu'il a bien sûr acceptée.
- 22 sur 44 Richard, 37 ans, a reçu les « matériaux de construction » pour sa deuxième personne de Joshua Aversano, 21 ans, décédé dans un accident de la route, grâce aux organes duquel la vie de cinq autres personnes avait déjà été sauvée.
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24 sur 44 - 25 sur 44 "Auparavant, les gens a regardé Richard parce qu'il portait un masque. Les gens voulaient voir sa laideur. Maintenant, ils ont une autre raison de le regarder. Et c'est incroyable », a partagé le médecin avec ses impressions.
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26 sur 44 Dallas Vince a été électrocuté alors qu'il travaillait comme décorateur à l'église baptiste Ridglea de sa ville le 13 novembre 2008. ville natale. Vince était sur un camion nacelle lorsque son front est entré en contact avec un fil à haute tension. Après l'impact, Vince a été transporté par hélicoptère à l'hôpital Parkland Memorial, où les chirurgiens se sont battus pendant 36 heures pour lui sauver la vie.
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28 sur 44 Aussi terrible que cela puisse être, il s'est transformé en un véritable "homme sans visage" avec des os du visage. Afin de protéger le corps de Dallas d'une destruction ultérieure, les médecins l'ont plongé dans un coma artificiel pendant trois mois. -
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32 sur 44 Le 9 mai 2011, Vince a réalisé son premier art oratoire, apparaissant dans lunettes noires. Il a déclaré que sa petite fille Scarlett, qui l'avait vu après l'opération, lui avait dit : « Papa, tu es si beau. » Concernant son nouveau visage, Vince a déclaré qu'il avait l'impression que c'était le sien. Vince percevait chaque jour qu'il vivait comme un défi pour lui-même. -
33 sur 44 "Le nouveau visage a complètement changé ma vie : je peux non seulement sourire - maintenant toutes mes émotions se reflètent involontairement et par ma volonté sur mon visage, comme celui de tout le monde. des gens normaux", dit le patient, qu'on appelait il n'y a pas si longtemps "L'homme sans visage". -
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La première opération de greffe du visage en Russie a été réalisée en mai 2015 sur un militaire gravement traumatisé par l'électricité dans l'une des unités de missiles du territoire de Primorsky. Les chirurgiens de Saint-Pétersbourg ont transplanté à Nikolaï un complexe de tissus du visage contenant des os, du cartilage et tissus mous nez À propos de ce qui est unique à Médecine russeévénement - en novembre 2015. Certes, pour la première fois, le jeune homme s'est présenté devant des journalistes portant un masque médical qui cachait presque complètement son visage. Désormais, le patient n'a plus besoin de masque et les chirurgiens présentent les résultats finaux du travail effectué lors de conférences. Le chef du département de chirurgie plastique et reconstructive de l'Université médicale de l'État du Nord-Ouest. Mechnikova Maria Volokh, qui dirigeait l'équipe multidisciplinaire.
Maria Alexandrovna, plus d'un an et demi s'est écoulé depuis l'opération. Comment se sent le patient maintenant ?
Nikolai vit de manière indépendante, en dehors de l'hôpital - on lui a donné une chambre dans un dortoir. Il s'est inscrit à un cours par correspondance dans une université, suit des cours, rencontre des amis - en général, il mène une vie ordinaire. jeune homme. Je continue de l'observer et je peux dire qu'il s'est accepté ainsi que son nouveau visage. Et probablement, j’ai commencé à apprécier la vie d’une manière complètement nouvelle. Nikolaï a un bon état psychologique ; il n'a pas besoin de l'aide de psychothérapeutes ni de prise d'antidépresseurs. Il y a un mois, j'ai effectué une intervention chirurgicale corrective mineure sur Nikolai pour restaurer la perte mineure de tissu due à complications postopératoires- thrombose veine faciale. Il a été possible de créer le support nécessaire pour le bout du nez et de l'améliorer apparence. Maintenant, Kolya a le visage d'une personne ordinaire - il y a une très petite différence entre la couleur de la peau du greffé et ses propres tissus, mais cela est facilement corrigé à l'aide de produits cosmétiques ordinaires.
Nikolai attend-il d'autres opérations ou votre travail est-il terminé ?
Nous pouvons dire que nous sommes presque terminés. Nous attendrons que le nez soit complètement formé - cela prendra environ un an - et nous prendrons ensuite une décision. À l'avenir, les opérations ne seront effectuées que si le patient lui-même le souhaite. Ce ne sont pas les médecins, mais lui seul qui décidera si le résultat est bon ou non. Si tout lui convient d'un point de vue esthétique, alors de nouvelles opérations n'auront aucun sens. Toutes les fonctions nécessaires du nez - respiration et odorat - ont été restaurées.
Pour éviter le rejet des tissus, Nikolai, comme tout patient transplanté, prend quotidiennement des immunosuppresseurs. Mais à dose minime. Nous avons transplanté environ 30 % de ses tissus faciaux - c'est le volume pour lequel c'est suffisant faibles doses immunosuppression. Il est sous surveillance immunologique constante : une fois par mois, les médecins vérifient le niveau de cellules qui sont des marqueurs de rejet de greffe et le niveau d'immunosuppresseurs dans le sang. À l'avenir, ce contrôle sera effectué moins fréquemment - une fois tous les trois mois.
Cette année, on a appris le décès du premier patient au monde ayant subi une greffe du visage. Elle est morte parce que cancer et a été associé à l'utilisation d'immunosuppresseurs. Quels risques existent pour Nikolai ?
Katerina Reznikova
Docteur Pierre
