Le plus long écart entre les contractions. Rencontrer bientôt le bébé - compter les contractions

L’approche de la naissance peut non seulement être une source d’anticipation joyeuse de rencontrer bientôt votre bébé, mais aussi provoquer une certaine anxiété. Cela est particulièrement vrai pour la première grossesse. En attendant l'apparition du bébé, la future maman se demande de plus en plus comment comprendre que les contractions ont commencé. Il arrive aussi qu'à la première envie, une femme se précipite pour préparer ses affaires pour la maternité, mais ensuite l'inconfort disparaît et provoque la perplexité.

Parlons de la façon de distinguer les vraies contractions, si vous devez en avoir peur et quand vous devez vraiment vous précipiter à l'hôpital.

Que sont les contractions

Qu'arrive-t-il au corps d'une femme avant la naissance d'un enfant ?

L'utérus est un organe musculaire lisse dans lequel se déroule la gestation. À l’approche de la date d’accouchement, les muscles commencent à se contracter, permettant au col de s’ouvrir pour le passage du bébé. Ce sont ces contractions qu'une femme ressent lorsqu'elle dit avoir des contractions 1 .

Contractions : comment comprendre qu'elles ont commencé

Lorsque les contractions commencent, une femme peut les ressentir de différentes manières.

Les sensations peuvent être de trois types principaux, qui sont souvent décrites par les femmes en travail :

• Douleur dans la région lombaire.
• Douleur comme pendant la menstruation.
• Crampes douloureuses qui se propagent dans tout l’abdomen.

Il est impossible de prédire à quel point une femme sera gênée par les contractions. Tout dépend de la physiologie et de la position de l'enfant dans l'utérus. Mais, malgré la nature différente des sensations, chaque femme passe par trois phases naturelles du processus :

1. Initiales. La douleur est légère. Les contractions sont courtes et il y a des pauses assez longues entre elles. Cette condition peut durer jusqu'à 8 heures. A ce moment, la future maman peut prendre une douche chaude ou commencer à se préparer progressivement pour la maternité. Il est conseillé de commencer à marquer les intervalles de temps des contractions afin de ne pas rater leur passage à la phase suivante.

2. Actif. La durée des contractions augmente, les pauses deviennent plus courtes. Une femme peut ressentir une gêne pendant 1 minute maximum, après quoi une nouvelle contraction commence après une courte période. La condition dure à partir de 3 heures. Au moment où seulement 5 minutes s'écoulent entre les contractions, il est fortement conseillé à une femme d'être déjà sous la surveillance d'un médecin.

3. Transitionnel. Cette phase est facile à sauter par vous-même - elle prend entre une demi-heure et 2 heures et aide le col à s'ouvrir jusqu'à un état de préparation totale (7-19 cm). Dans le même temps, la femme remarque la libération du bouchon muqueux, qui à d’autres moments « ferme » le col. L'heure de la naissance de l'enfant approche le 2.

Fausses contractions

Ci-dessus, nous avons donné un exemple de la façon dont commencent les contractions prénatales. Cependant, en obstétrique, il existe également la notion de fausses contractions.

Les fausses contractions sont exactement le même processus de contraction de l'utérus. Cependant, ils n'entraînent pas de dilatation du col de l'utérus et sont donc considérés comme un « entraînement ». De fausses contractions peuvent amener la future maman à se précipiter à la maternité, même si en réalité il n'est pas difficile de les mettre en lumière. Premièrement, en règle générale, une femme ne ressent pas de douleur. Deuxièmement, les intervalles entre les contractions « d'entraînement » ne sont pas raccourcis et ne s'intensifient pas.

Habituellement, à partir de la fin du deuxième trimestre, une femme commence à ressentir des contractions utérines, qui deviennent plus fortes et plus longues à mesure que le bébé grandit. Si de telles contractions ne provoquent pas de douleur ou d'inconfort accru, il s'agit alors de la norme absolue. Peu de temps avant l'accouchement, ces contractions utérines s'intensifient et se transforment progressivement en véritables contractions.

Que faire quand les contractions commencent

Lorsque l'intervalle entre les contractions devient inférieur à 5 minutes, la femme doit être sous la surveillance d'un médecin dès que possible. En attendant, si la mère n'est pas gênée par une douleur intense, il suffit simplement de se détendre et de se calmer, de compter les intervalles de temps et de se préparer pour l'hôpital. Le calme et une bonne respiration jouent un rôle important dans la facilité avec laquelle l’inconfort sera toléré. La peur de la douleur ne peut qu'intensifier les spasmes - c'est un fait connu depuis longtemps.

Mais vous n’êtes pas obligé de prendre vous-même des analgésiques. Le tout premier conseil donné à une femme qui accouche est de « respirer profondément ». Une bonne respiration et une concentration sur l'expiration évitent non seulement le stress, mais détendent également les muscles du plancher pelvien. Un léger massage du bas du dos est également utile. Et surtout, ne vous surmenez pas. Il est important d'utiliser le temps entre les contractions pour se reposer avant la chose la plus importante : l'accouchement 3.

Comment réduire la douleur au début des contractions

Aujourd'hui, il existe des moyens relativement sûrs de soulager une femme en travail des douleurs intenses lors de l'accouchement. Cependant, de nombreux médecins se méfient de ces activités. Le problème n’est pas seulement le risque d’effets secondaires (qui, bien que peu importants, existe toujours), mais aussi le fait que les médicaments peuvent conduire à un affaiblissement des fonctions de travail.

Si le médecin décide néanmoins de la nécessité d'un soulagement de la douleur, le choix est donné à l'un des groupes de médicaments :

1. Soulagement médicamenteux de la douleur. Cela comprend divers analgésiques, pris principalement par voie orale (avec de l'eau).

2. Anesthésie péridurale. Un anesthésique (lidocaïne, cordelocaïne, etc.) est administré sous la membrane de la moelle épinière à l'aide d'une fine aiguille que le médecin insère entre les vertèbres. La méthode est efficace (après administration, la sensibilité sous le dos disparaît complètement), mais en raison d'un certain nombre de nuances, elle n'est utilisée que dans des cas exceptionnels. Par exemple, à la suite d'une telle anesthésie, une femme ne peut plus pousser efficacement, une intervention instrumentale peut donc être nécessaire.

Il est préférable que l'accouchement ait lieu naturellement, sans intervention médicamenteuse 3 .

Que faire si les contractions n'ont pas commencé ?

Il arrive aussi que la date d'accouchement soit approchée, mais que les contractions n'aient pas commencé. Ce phénomène n’est pas forcément préoccupant, mais nécessite un suivi médical. Les raisons de la diminution des fonctions de travail peuvent être des maladies inflammatoires antérieures, des irrégularités menstruelles ou des troubles hormonaux.

En règle générale, la naissance a lieu entre 37 et 40 semaines. Si cela ne se produit pas, mais que le médecin ne détecte pas de pathologies du placenta, que le bébé a suffisamment d'oxygène et de nutriments et que le liquide amniotique est propre, alors un déclenchement naturel du travail fera l'affaire. Il est conseillé aux femmes de faire des promenades faciles et de rester en position verticale. Le sexe peut également avoir un effet positif sur la stimulation du travail : les substances contenues dans le sperme ont un effet adoucissant sur le col de l'utérus, et l'excitation sexuelle et l'orgasme sont des stimuli musculaires naturels. L'essentiel est de prendre des précautions.

Ce que vous ne devriez absolument pas faire, c’est vous lancer dans les méthodes de stimulation traditionnelles. Surtout quand il s'agit d'herbes. Ils ont un effet puissant et pas toujours contrôlable, il est donc généralement préférable pour les femmes enceintes de se protéger de l'utilisation d'infusions et de décoctions.

Si une décision a été prise de provoquer médicalement le travail, l'une des méthodes suivantes est sélectionnée :

1. Prendre des prostaglandines (si le col n'est pas prêt à se dilater).

2. Amniotomie (ouverture du sac amniotique) - utilisée pour réduire les fonctions contractiles de l'utérus.

3. Administration d'ocytocine (par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés) - pour stimuler le processus de contractions 4.

L'accouchement est un événement passionnant et responsable. Et la meilleure chose qu'une future mère puisse faire dans cette situation est de ne pas avoir peur des manifestations qui l'accompagnent. Vous devez essayer de percevoir les contractions non pas comme une source de douleur, mais comme un processus naturel qui contribue à la naissance d'un petit bébé bien-aimé.

• 1. Joanna Stone, Keith Eddleman, Mary Murray. Grossesse et accouchement pour les « nuls » - M. : « Dialectique », 2007. -384 p.
• 2. Obstétrique : guide national / éd. E. K. Ailamazyan, V. I. Koulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelyeva. - M. : GEOTAR-Média, 2014. - 1200 p.
• 3. Velvovsky I. Z. Système de soulagement psychoprophylactique de la douleur lors de l'accouchement. - M. : Éducation, 1986.
• 4. Baev O. R. Protocole de base pour la gestion du travail / O. R. Baev [et al.]. – M. : RAMS V.I. Kulakova, 2011. – 20 p.

Le dernier trimestre de la grossesse est la période la plus excitante pour une femme. Plus la naissance approche, plus les questions se posent. Les plus pertinentes concernent la manière dont les contractions commencent avant l'accouchement, les sensations qui surviennent au cours de ce processus et la sensation de douleur.

C'est ce processus qui redoute le plus le beau sexe, dont la grossesse est la première. Il n’y a vraiment pas lieu d’être nerveux à ce sujet. Avec les émotions négatives, la douleur peut sembler très forte. Moins vous y penserez et aurez peur des contractions, plus l’accouchement sera facile.

Oui, et il existe des techniques spéciales pour réduire la douleur au cours de ce processus naturel.

Une femme qui porte un bébé sous son cœur peut être induite en erreur par de fausses contractions (d'entraînement). Elles peuvent débuter à partir de la 20ème semaine de grossesse. Les fausses contractions avant l'accouchement provoquent un léger inconfort, mais sont irrégulières, de courte durée et dans la plupart des cas pratiquement indolores. Les tensions et l'inconfort utérins peuvent être soulagés par un bain chaud ou par la marche. Il est important de rappeler que la température du bain doit être comprise entre 36 et 38 degrés.

Les vraies contractions sont le principal signe avant-coureur de l'accouchement. Comment se déroulent les contractions avant l’accouchement et à quoi ressemblent-elles ? Chaque femme vit les contractions différemment. Cela dépend des caractéristiques physiologiques de la femme enceinte et de la position du bébé dans le ventre. Par exemple, certains peuvent avoir le sentiment douleur faible et douloureuse dans la région lombaire, qui, après un certain temps, s'étend à l'abdomen et au bassin, encerclant la femme.

D'autres notent que les sensations lors des contractions sont comparables à l'inconfort qui survient pendant la menstruation. La douleur s'intensifie ensuite. Pendant les contractions, vous pourriez avoir l'impression l'utérus se transforme en pierre. Cela se voit clairement si vous posez votre main sur votre ventre.

Tous les signes ci-dessus peuvent également être caractéristiques de fausses contractions utérines. Alors comment reconnaître les vraies contractions avant l’accouchement ? Il existe des signes généraux de ce processus naturel que toute femme enceinte peut déterminer qu'elle est sur le point d'accoucher:

• régularité d'occurrence;
• augmentation progressive de la fréquence;
• douleur croissante avec le temps.

Au début, une femme enceinte peut ressentir des contractions après une longue période. La douleur n'est pas intense. À l'avenir, les intervalles entre les contractions diminuent progressivement et la douleur de ce processus naturel augmente.

Sur la base des signes généraux des contractions avant l'accouchement, on peut distinguer 3 phases processus:

• initial (latent, caché);
• actif;
• de transition.

Étape initiale dure en moyenne environ 7 à 8 heures. La durée de la contraction peut être de 30 à 45 secondes, l'intervalle entre elles est d'environ 5 minutes. Pendant cette période, le col se dilate de 0 à 3 cm.

Pendant phase active, durant de 3 à 5 heures, les contractions peuvent durer jusqu'à 60 secondes. La fréquence des contractions pendant l'accouchement est de 2 à 4 minutes. Le col se dilate de 3 à 7 cm.

Phase de transition(phase de décélération) est la plus courte. Une femme peut y rester pendant 0,5 à 1,5 heure. Les contractions deviennent plus longues. Maintenant, ils durent 70 à 90 secondes. L'intervalle entre les contractions devient également plus court par rapport aux autres phases. Après environ 0,5 à 1 minute, une femme en position ressentira des contractions utérines. Le col de cet organe se dilate de 7 à 10 cm.

Les contractions lors du deuxième accouchement sont également divisées en trois phases, mais la durée totale de chacune d'elles est plus courte que lors du premier accouchement.

Que faire si les contractions commencent ?

Si des contractions surviennent, une femme enceinte doit calme-toi, parce que la vanité n'est pas la meilleure aide. De préférence prendre une position confortable dans une chaise, une chaise ou un lit et commencez à enregistrer les intervalles entre les contractions et leur durée. Il est conseillé d'enregistrer toutes ces données. Il n'est pas nécessaire de penser à ce qui est le plus douloureux : les contractions ou l'accouchement. La peur rendra la douleur insupportable.

Si les contractions ne durent pas longtemps et que la durée entre elles est longue (20 à 30 minutes), il est alors trop tôt pour que le bébé naisse. Une femme a le temps de rassembler les choses nécessaires, Appelez une ambulance. A ce moment, avec l'aide de vos proches, vous pouvez prendre une douche chaude. Lorsque des contractions surviennent, espacées de 5 à 7 minutes, vous devez déjà vous rendre à la maternité.

Il ne sert à rien de retarder une visite dans un établissement médical, même si la phase initiale des contractions peut durer plusieurs heures. Le liquide amniotique peut reculer plus tôt et il est conseillé à ce moment d'être sous la surveillance d'un obstétricien-gynécologue. Quand tes eaux se brisent Vous ne devez en aucun cas prendre un bain tiède ou chaud, car cela pourrait augmenter le risque de complications infectieuses, de saignements, d'embolie, etc.

Comment provoquer les contractions et le travail ?

Pour de nombreuses femmes, le travail commence entre 37 et 40 semaines. Cependant, il existe des cas où la grossesse se poursuit à 41, 42 et même 43 semaines. Le beau sexe dans de telles situations commence à s'inquiéter et à devenir nerveux, car ils veulent tellement voir leur bébé rapidement, mais il ne veut toujours pas naître. Oui, et il y a des cas où l'enfant est mort à ce stade dans le ventre de la mère et les contractions n'ont jamais commencé.

La mort d'un enfant peut survenir du fait que le placenta commence à vieillir. Le bébé peut ne plus avoir suffisamment d’oxygène et de nutriments. Comment provoquer les contractions et l'accouchement est une question qui inquiète les femmes enceintes qui portent un enfant plus longtemps que la date de naissance prévue, calculée par le médecin.

Pour éviter des conséquences négatives, des contractions et un accouchement peuvent être provoqués. Toutefois, cette décision doit être prise seul médecin. S'il n'y a pas de pathologies et que le liquide amniotique est propre, il n'est alors pas nécessaire de stimuler le processus d'accouchement. Tout a son heure. Si des écarts sont constatés, le médecin vous proposera certainement stimulation des contractions et du travail. Il ne sert à rien d’y renoncer.

Les contractions peuvent également être induites indépendamment. Par exemple, ils recommandent d’être plus debout, de marcher, de bouger, mais il n’est pas nécessaire de provoquer de la fatigue ou du stress, car cela ne sera pas bénéfique.

Des sensations de contractions avant l'accouchement peuvent survenir à cause du sexe. Le sperme contient des prostaglandines, qui préparent le col à l'accouchement en le ramollissant. L'excitation sexuelle et l'orgasme tonifient le corps et provoquent des contractions utérines.

Vous pouvez provoquer des contractions en utilisant massage du mamelon. Vous pouvez commencer à le faire à partir de la 37ème semaine de grossesse. Lors d'un massage, l'hormone ocytocine est libérée dans le corps, grâce à laquelle les muscles de l'utérus peuvent commencer à se contracter. Le massage permet non seulement de stimuler le travail, mais aussi de préparer la peau de vos mamelons à l'allaitement de votre bébé.

Il existe également des remèdes populaires pour stimuler le travail et les contractions, mais vous ne devriez pas les essayer vous-même. Par exemple, certains thés et décoctions peuvent nuire à la santé de la mère et de son bébé, car certaines herbes sont contre-indiquées pour les femmes enceintes, car elles peuvent provoquer une fausse couche.

Comment soulager les contractions lors de l'accouchement ?

Les médecins peuvent aider une femme enceinte à réduire la douleur pendant le travail et l'accouchement en utilisant des médicaments spéciaux. Cependant, vous ne devez pas compter sur l’anesthésie. Il est possible que le médicament ait un effet négatif sur la mère et son bébé.

Le principal moyen de réduire la douleur est respiration correcte pendant l'accouchement et le travail. Avec son aide, une femme en travail peut se détendre. Lorsqu'une contraction survient, il est recommandé de se concentrer sur l'expiration. À ce moment-là, il vaut la peine d'imaginer que la douleur « quitte » le corps avec l'air. Une femme en travail peut également faire du « bruit » pendant les contractions et l’accouchement. Les soupirs, les gémissements et les cris soulageront la situation. Une bonne respiration doit être apprise à l'avance et pratiquée plus souvent, car l'accouchement est stressant, à cause de quoi toutes les informations mal mémorisées peuvent être facilement oubliées.

La mère en travail peut se détendre grâce à massage et les simples touches douces d'un être cher. Les contractions sont le début du travail. C’est lorsqu’ils surviennent qu’il est recommandé de masser lentement le bas du dos. A cette époque, une femme peut se tenir debout ou s'asseoir sur une chaise, en s'appuyant sur son dossier avec ses mains.

Le massage du dos lombaire pendant l'accouchement est considéré comme très efficace. En effet, le nerf sacré se déplace vers la moelle épinière depuis l'utérus jusqu'au bas du dos. Si vous massez cette zone, la douleur lors des contractions se fera moins sentir. C'est très bien si le conjoint veut être présent à l'accouchement et aider sa bien-aimée dans ce moment difficile.

Pas moins important attitude psychologique. Les émotions positives et les pensées selon lesquelles vous pourrez bientôt voir le bébé aideront à réduire la douleur. Afin de réagir correctement à ce qui se passe et de ne pas s'inquiéter, une femme doit comprendre comment se déroule l'accouchement et ce qu'elle peut ressentir à ce moment-là.

Entre les contractions pas besoin d'attendre la prochaine contraction. Ce temps est accordé à la femme pour se reposer. Lorsqu'on attend avec impatience la prochaine contraction, on peut vite se fatiguer.

En conclusion, il convient de noter que les contractions sont un processus naturel. Toutes les femmes enceintes vivent cela. La question de savoir comment commencent les contractions avant l'accouchement inquiète de nombreuses femmes enceintes. Il convient de noter qu'il est impossible de décrire avec précision toutes les sensations, car elles sont individuelles. Certains comparent les contractions à des douleurs pendant les règles, tandis que d’autres les comparent à des troubles intestinaux.

19 février 2019

La naissance d'un enfant se divise en trois étapes. Lors de la première contraction, le but est de dilater complètement le col. La deuxième étape est le passage du bébé de l’utérus au canal génital jusqu’au monde extérieur. La troisième étape est la séparation du placenta.

Bien que l'expérience de chaque femme à l'accouchement soit unique, toutes les femmes en travail passent par ces trois étapes. L'ensemble du processus dure en moyenne environ 14 heures pour le premier enfant et environ 8 heures pour les suivants. Certaines contractions progressent cependant plus lentement au premier stade puis s’accélèrent au début du deuxième stade. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les contractions peuvent ralentir.

♦ L'enfant est dans la mauvaise position La plupart des bébés sont dans la meilleure position pour la naissance, avec la tête fléchie et pointée vers le bas, regardant de côté lorsqu'ils traversent le bassin et regardant vers le bas lorsqu'ils émergent du bassin. Si votre enfant n’est pas encore dans cette position, vous pouvez l’aider à le faire. Changer de position et vous tenir droit peut aider votre bébé à adopter la meilleure position pour l'accouchement.

♦ Nécessite plus d’ajustements et d’étirements La tête du bébé doit être ajustée et les tissus pelviens doivent être étirés à mesure que le bébé se déplace dans le canal génital. Cela peut prendre du temps pour s’adapter et s’étirer. ♦ Faibles contractions Les réductions pourraient ne pas être suffisantes, surtout s'il s'agit de votre premier enfant. Votre médecin peut rendre les contractions plus fortes avec des médicaments administrés par voie intraveineuse.

PREMIÈRE ÉTAPE

Les contractions au premier stade sont souvent divisées en trois phases : première ou latente, active et transitionnelle ou dure. Pour beaucoup de femmes

ces phases sont définies et distinctes. D'autres femmes ne voient pas de frontières claires entre elles.

Contractions premières ou cachées

C’est généralement la partie la plus longue de la contraction et la plus facile. Pendant ce temps, le col continue de s'amincir et se dilate progressivement jusqu'à 3 à 4 cm. À ce stade, vous pouvez ressentir des contractions, mais elles sont généralement gérables et vous pouvez même dormir pendant celles-ci.

Les contractions sont généralement courtes et durent de 20 à 60 secondes. Initialement, les pauses entre eux peuvent durer jusqu'à 20 minutes, puis elles s'intensifient progressivement et deviennent plus fréquentes après environ 6 à 8 heures. Cela peut être le moment où le bouchon muqueux est retiré ou les membranes se rompent. S'il n'y a aucune indication médicale pour aller à l'hôpital, il est beaucoup plus pratique de rester à la maison pendant les premières contractions.

Si vous remarquez des contractions pour la première fois la nuit, continuez à vous reposer autant que possible. Si vous ne pouvez pas vous reposer, trouvez quelque chose de distrayant mais pas fastidieux à faire. N'oubliez pas les collations lors de cette première étape. Il est souvent conseillé aux femmes de ne pas manger du tout pendant une contraction. De nombreux hôpitaux ont une politique de gestion active du travail pour les primo-mères. Cela signifie que vos contractions seront durer une certaine période période de temps, et le médecin vous aidera à les compléter s'ils s'éternisent. Une fois déterminé le début des contractions (par des contractions douloureuses régulières, une dilatation du col et parfois une rupture des membranes), la femme devrait accoucher dans les 12 heures. Des examens vaginaux fréquents sont effectués pour vérifier que l'utérus se dilate à un rythme de 0,5 à 1,0 cm par heure. Si les contractions semblent ralentir, les membranes seront rompues artificiellement et des médicaments seront administrés. Les hôpitaux qui pratiquent une gestion active des contractions ont tendance à raccourcir la durée des premières contractions et à réduire le nombre de césariennes.

kah en cas d'anesthésie générale, quand on pense qu'ils pourraient s'étouffer. Cependant, les recherches suggèrent qu'il y a peu de risque que cela se produise, alors que grignoter pendant les contractions pourrait en fait améliorer leur développement ; les contractions sont un travail difficile et votre corps aura besoin d’énergie pour y faire face.

Les symptômes des premiers stades du travail peuvent être similaires aux symptômes précédant le travail : spasmes, maux de dos, mictions fréquentes, augmentation des pertes vaginales, pression sur le bassin, crampes dans les jambes et les hanches. De nombreuses femmes ressentent un regain d’énergie, mais essaient de conserver cette énergie pour l’avenir.

Contractions actives

Cette étape survient lorsque le col commence à se dilater rapidement. Pour les primipares, à ce stade, il s'ouvre à une vitesse minimale de 1 cm par heure. Les contractions deviennent plus visibles et intenses, et si elles

À ce stade, vérifiez, alors très probablement la dilatation sera de 3 cm. Les contractions durent 45 à 60 secondes, s'intensifient, les intervalles entre elles sont réduits de 5 à 7 minutes à 2-3.

À mesure que les contractions deviennent plus fortes et durent plus longtemps, vous devrez peut-être travailler plus fort pour vous détendre pendant et entre elles. Essayez de vous promener et de changer la position de votre corps pour soulager les tensions musculaires. Physiquement, les contractions peuvent entraîner une respiration rapide, une augmentation du rythme cardiaque, de la transpiration et

même des vomissements. Il est important de boire beaucoup de liquides froids pour éviter la déshydratation. Les contractions seront alors ressenties beaucoup plus fortes, et les douleurs corporelles et la fatigue pourront augmenter. Les membranes amniotiques peuvent se rompre si cela ne s'est pas produit auparavant. Vous pouvez vous sentir déconnecté de la vie parce que vous vous concentrez sur vous-même. Les femmes à ce stade du travail croient parfois que cela ne finira jamais. N'oubliez pas que cette phase est généralement courte et que le col va bientôt se dilater. Vous pouvez également vous inquiéter de la façon dont les choses se passent, alors posez toutes vos questions à votre médecin. Si vous vous sentez gêné pour une raison quelconque, demandez à votre partenaire biologique de le faire en votre nom.

Contractions de transition

D'une durée d'une heure à deux heures, la transition des contractions est la plus difficile et demande de la force, à ce moment le col se dilate de 8 à 10 cm. Les contractions deviennent très fortes, durent de 60 à 90 secondes et surviennent toutes les deux à trois.

Les petits repas peuvent aider avec les contractions

Pendant les contractions, le système digestif ralentit, il ne pourra donc pas faire face à un estomac plein, mais des « repas fractionnés » (manger fréquemment de petites portions) soutiendront le corps. Choisissez des aliments riches en énergie et faciles à digérer, comme des toasts et de la confiture, des bananes, de la soupe. Évitez les aliments difficiles à digérer comme la viande, les produits laitiers et les graisses.

minutes. Si pendant la phase active vous avez ressenti l'évolution rapide des événements, alors pendant la phase de transition tout vous semblera lent. Cependant, croyez-le, la fin viendra.

En raison de l’intensité de cette phase, de profonds changements physiques et mentaux l’accompagnent. Dès que bébé passe dans le bassin, vous commencerez à ressentir une forte pression dans le bas du dos et/ou le périnée. Vous pourriez avoir fréquemment envie d’aller aux toilettes et vos jambes deviendront faibles et tremblantes. Une tension sévère n'est pas inhabituelle et peut s'accompagner d'une transpiration excessive, d'une hyperventilation, de tremblements, de nausées, de vomissements et peut conduire à un épuisement. Durant cette phase, sans s'en rendre compte, les femmes peuvent refuser l'aide de leur partenaire de naissance, ne pas se laisser toucher ni recevoir d'aide concernant les contractions.

De nombreuses femmes abandonnent toutes leurs inhibitions et expriment leur douleur physique à travers des comportements atypiques, des cris et des jurons. Essayez de voir le but. La phase de poussée va bientôt commencer et l’inconfort deviendra beaucoup plus gérable. N'oubliez pas que plus les contractions sont fortes, plus tôt cette phase se terminera. N'ayez pas peur de vous exprimer, découvrez ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas. Essayez également de vous détendre, c'est la clé pour maintenir la force et la meilleure façon d'aider les contractions à atteindre leur objectif.

DOULEUR PENDANT LES CONTRATS

Les contractions sont un mot qui définit le sens, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un travail acharné. Ce travail est effectué par un organe musculaire très puissant. Étant donné que les muscles de l'utérus sont lisses, comme le cœur, la plupart des sensations de son activité proviennent des muscles et des nerfs entourant l'utérus. Les muscles abdominaux et pelviens voisins doivent se détendre pour que l'utérus puisse faire efficacement son travail consistant à pousser le bébé à travers ces muscles et vers le monde extérieur. Tout cela peut s’accompagner de sensations allant d’un inconfort sévère à une douleur terrible.

Être coincé dans le canal génital est très stressant pour le bébé, même si cela est naturel, c'est pourquoi le médecin qui vous observe voudra déterminer l'état du bébé. Une façon d'y parvenir consiste à déterminer la fréquence cardiaque du bébé à l'aide d'un appareil à ultrasons portable. Les mesures doivent être prises à intervalles réguliers de 15 à 30 minutes pendant les contractions, puis toutes les cinq minutes pendant le travail.

Une méthode alternative consiste à utiliser un moniteur fœtal externe, qui utilise deux capteurs fixés à l'abdomen. Un capteur enregistre la fréquence cardiaque du bébé et l'autre enregistre les contractions utérines. Ce type de contrôle peut être appliqué périodiquement,

pour pouvoir marcher pendant les contractions.

Si l'on estime que l'enfant ne va pas bien, Que son développement devra peut-être être contrôlé en interne. Une fois les membranes rompues, un petit capteur est inséré dans le vagin et fixé à la tête du bébé pour enregistrer sa fréquence cardiaque.

Si les médecins estiment avoir besoin de plus de données, ils peuvent tester l’acidité du fœtus. Un petit tube inséré dans le vagin recueille quelques gouttes de sang de la tête du bébé. L'acidité du sang est testée, ce qui indique si le fœtus reçoit suffisamment d'oxygène. Les résultats aideront les médecins à planifier d’autres actions.

But de la douleur

Un travail acharné nécessite des quantités adéquates d’oxygène et de nutriments pour que vos muscles ne souffrent pas. Muscles obligés de travailler sans libération d’oxygène ni de nutrition Et accumuler de l’acide lactique, provoquant des douleurs. La présence de douleur peut indiquer que votre corps a besoin de plus d’oxygène ou de nutrition. Lorsque vous faites de l'exercice, la douleur vous amène à modifier votre façon de bouger. Ainsi, pendant les contractions, cela peut être un signal pour modifier votre rythme respiratoire, détendre vos muscles ou ne pas avoir suffisamment de nutriments pour aider votre utérus à fonctionner.

Si vous n'êtes pas préparé à la naissance d'un enfant, le principal problème peut être la peur de l'inconnu, car elle entraîne une réaction de stress, qui entraîne de la douleur. Comprendre à quoi s'attendre pendant le travail et l'accouchement peut aider V réduire considérablement cette peur. Si la peur est profonde ou si vous avez vu

ou si vous avez entendu des histoires d'horreur sur l'accouchement, il peut être utile de discuter de vos inquiétudes avec votre prestataire de soins.

Contrôle médical de la douleur

Il existe de nombreuses façons de gérer l'inconfort des contractions (voir le chapitre 10 pour plus de détails). Il est préférable de discuter de vos options avec votre médecin avant le travail, afin que les risques et les avantages de chaque traitement soient clairs. Connaître les principes généraux des contractions vous aidera à comprendre votre propre état pendant celles-ci si vous pensez avoir besoin d'une intervention médicale. Certaines méthodes peuvent ne pas être très adaptées si vous êtes sur le point d'accoucher, car de nombreux médicaments passent dans le placenta, affectant la capacité du bébé à s'adapter de manière indépendante à la vie dans le monde extérieur. En plus, sachant que tu accoucheras dans une heure ou deux Lors des contractions, comme dans la plupart des autres situations, si vous ressentez des sensations fortes sans les comprendre, cela peut entraîner de la peur, du stress et de la douleur. Compréhension que se passe-t-il avec corps, et réaliser que ces sensations sont tout à fait normales vous aidera à expliquer les contractions comme du « travail » plutôt que de la « douleur ».

Une autre façon quand l'esprit peut aider le corps à fonctionner, est de se concentrer sur l'objectif - en l'occurrence, la naissance d'un enfant. Vous constaterez peut-être également que la distraction peut vous aider à faire face. avec une sensation de douleur physique dans le corps. Il y a Diverses techniques de distraction mentale que vous pouvez utiliser : de la respiration, du massage, de la méditation à l'hypnose.

Lors de l'utilisation stratégies psychologiques pour faire face à la douleur, le corps ne doit pas être complètement ignoré. Par exemple, vous pourriez ressentir un inconfort parce que votre enfant sort dans le mauvais sens. position, mais si vous changez de position votre corps, vous pouvez retourner le bébé. Ou si votre vessie est pleine, la vider aidera le bébé à sortir. Nausée ou une faiblesse peut indiquer en cas d'hypoglycémie ou de déshydratation. Réalisez que les contractions sont un moment et un processus incroyables pour lesquels le corps est très bien préparé"instrumentalement". Travail avec votre corps et gérez ce qui se passe de manière appropriée et positive.

Eh bien, cela peut suffire à aider activement l'enfant à bouger.

Gestion des contractions naturelles

Essayez de ne pas compter uniquement sur des remèdes médicaux pour faire face aux contractions. Au fil des siècles, les femmes ont créé diverses méthodes et techniques pour rendre le travail plus confortable et moins probable une intervention médicale. Certaines techniques éprouvées sont présentées ci-dessous. Les moyens d'assistance qu'un partenaire biologique peut apporter sont indiqués à la p. 182.♦ Position pendant les contractions Prenez différentes positions pour trouver celle qui vous convient le mieux. Essayez de vous appuyer contre un mur ou contre votre partenaire biologique ; asseyez-vous sur une chaise face au dossier; agenouillez-vous sur une pile d'oreillers; se mettre à quatre pattes (bon pour les maux de dos). Il y aura des moments où vous aurez envie de vous allonger, puis couvrez-vous d'oreillers en les plaçant sous votre tête, votre ventre, votre coccyx et entre vos cuisses. ♦ Haleine Un bon apport d’oxygène est important lors de toute activité intense, et l’accouchement ne fait pas exception. Les muscles manquant d’oxygène produisent de l’acide lactique dont l’accumulation provoque des douleurs. Un manque d’oxygène atteignant l’utérus et le placenta peut entraîner des problèmes de santé chez le bébé. Ainsi, une bonne respiration est un élément important du succès des contractions. Les exercices de respiration, également appelés respiration systémique, sont souvent enseignés dans les cours prénataux car ils aident à distraire les femmes en travail des autres sensations de contractions, garantissant ainsi un apport adéquat d'oxygène à la mère et au bébé.

La respiration systémique ne fonctionne pas pour tout le monde et c'est mauvais si vous ne la pratiquez pas au préalable. Si vous souhaitez en savoir plus sur cette méthode et son fonctionnement, renseignez-vous auprès du moniteur présent au cours.

Au début des contractions, respirer lentement peut aider à orienter la relaxation. Prendre des respirations profondes et relaxantes au début et à la fin des contractions assure la circulation de l'oxygène. Lorsque vous respirez, essayez de ne pas paniquer, de respirer trop vite et de ne pas retenir votre souffle pendant une longue période.

À la fin des contractions, si le mouvement du bébé stimule le besoin de sortir avant que le col ne soit complètement dilaté, le médecin peut recommander un halètement laborieux ou profond, comme s'il essayait de tenir une plume en l'air. Ce type de respiration est également utile si vous devez ralentir la sortie de votre bébé lorsque sa tête émerge. L'expiration empêche les poumons de se dilater et d'exercer une pression sur l'utérus lorsque cela n'est pas nécessaire.

♦ Massage Frotter et caresser les muscles peut soulager les tensions musculaires et favoriser la relaxation. La relaxation, à son tour, augmentera le flux sanguin vers les muscles et leur fournira une quantité adéquate d’oxygène. Le massage effectué entre les contractions crée des sensations tactiles agréables qui contribuent à améliorer l'humeur ; Le massage pendant les contractions vous aide à oublier la douleur.

Si vous souffrez de douleurs dans le bas du dos, demandez à votre partenaire de naissance de frotter légèrement la zone, en particulier autour du sacrum (là où la colonne vertébrale se connecte au bassin). Le massothérapeute doit d’abord faire une série de grands cercles avec les jointures, puis des cercles plus petits avec les pouces.

♦ Méthodes de relaxation La relaxation aidera le corps à réagir automatiquement au stress. Il s’agit d’une réaction naturelle « coup contre coup » qui protège les humains depuis le début de la vie. Cependant, la réaction de stress n'est pas toujours utile lors des contractions, car elle provoque des tensions dans les muscles en préparation à l'action, gaspillant ainsi de l'énergie en quantités importantes ; cela conduit également à l'écoulement du sang des organes vitaux - le cœur et le cerveau, ainsi que l'utérus.

L’effort mental nécessaire pour ralentir votre respiration et détendre vos muscles peut vous distraire des contractions douloureuses. Des muscles détendus rendent les choses beaucoup plus faciles

Dispositions Pour accouchement

Quand vient le temps d’accoucher, la meilleure position est la position verticale, car la gravité aide à pousser le fœtus vers l’extérieur. Vous pouvez utiliser une seule position ou en essayer plusieurs ; faites tout ce qui vous met à l'aise. Il existe de nombreuses positions dans lesquelles vous pouvez accoucher et pendant les contractions, choisissez-en une ou plusieurs pour soulager la douleur ou aider votre bébé à bouger.

Position genoux-poitrine Si vous avez un gros bébé, cette position peut aider à soulager les maux de dos et à retourner la position de votre bébé dos au dos. Il peut être utile de ralentir votre enfant s’il marche trop vite. Agenouillez-vous et placez vos mains sur une pile d'oreillers ou sur un grand oreiller rond rempli de polystyrène ou de caoutchouc mousse. Si vous avez mal au dos, essayez de balancer vos hanches d'un côté à l'autre.

Squat Position la plus courante, elle aide le bébé à bouger rapidement et permet au bassin de s'élargir jusqu'à deux centimètres. Il n’est pas nécessaire d’exercer beaucoup de force pour pousser, mais il est difficile de rester longtemps dans cette position. Un partenaire de naissance vous tenant par derrière ou une chaise d'accouchement peut vous aider.

Allongé sur le dos Cette position est traditionnellement préférée par les obstétriciens car elle facilite l'intervention médicale. Ce sera également le plus sûr pour une mère sous anesthésie profonde. Cependant, dans cette position, ce n'est pas la gravité qui est utilisée, mais la pression.

Placer un enfant sur le dos peut augmenter le risque de douleurs et de blessures périnéales.

Allongé à tes côtés Utilisé si vous êtes fatiguée, favorise des contractions plus efficaces et ralentit votre bébé s'il va trop vite.

Allongez-vous sur le côté sur le sol, soutenu par un grand oreiller rond rempli de polystyrène ou de caoutchouc mousse, ou par des oreillers ordinaires. Si le haut de votre jambe est fatigué, demandez à votre partenaire biologique de le soutenir.

Séance Une bonne position si l'on est fatiguée, elle sert également à un suivi électronique continu de l'état de bébé si nécessaire. Asseyez-vous aussi droit que possible avec des oreillers sous le dos et les jambes écartées.

A genoux avec soutien

Si votre bébé est en position occipitale postérieure (face au dos), cette position peut l'aider à se retourner. Agenouillez-vous sur le lit entre votre partenaire biologique et le prestataire. Placez vos bras autour de leurs épaules pour vous soutenir pendant que vous poussez.

le travail de l'utérus, qui s'étire au fur et à mesure que le bébé traverse le bassin.

Il est important d'apprendre les techniques de relaxation avant d'accoucher. Comprendre ce qui se passe pendant les contractions sera également utile. Savoir que vos sentiments sont normaux peut aider votre esprit à se détendre et votre corps à soulager les tensions. ♦ Eau L'immersion dans l'eau peut apporter un soulagement significatif de la douleur lors des contractions et même les aider à progresser. De nombreux hôpitaux qui utilisent de l'eau pour soulager la douleur pendant les contractions maintiennent l'eau à la température du corps ou en dessous, car la température peut être nocive pour le bébé. Parfois, même une courte immersion dans l'eau peut stimuler les contractions si rapidement qu'elles

que tu accoucheras directement dans l'eau. L'accouchement dans l'eau n'est pas un problème. La plupart des médecins recommandent de tenir le bébé hors de l'eau pour sa première respiration dès son arrivée, car le placenta peut se séparer quelques secondes après la naissance et le bébé a rapidement besoin d'oxygène. Les bébés naissent avec un « réflexe de plongée » intact qui leur permet de retenir leur respiration sous l’eau ; Le bébé ne prendra sa première respiration que lorsqu’il entrera en contact avec l’air plus froid à la surface de l’eau.

DEUXIÈME ÉTAPE

Entrer dans la transition signifie qu’il est temps de pousser le bébé dehors. La deuxième étape dure généralement une heure, mais elle peut prendre moins de dix minutes et durer jusqu'à trois heures.

Vous avez atteint le deuxième stade des contractions et le moment du travail approche.

La tête du bébé appuie sur le plancher pelvien. Le médecin peut ressentir le mouvement de la tête 1 à chaque contraction.

La tête du bébé « éclate ».

La partie la plus large de la tête est visible au niveau de l'ouverture vaginale 2. À mesure que la tête apparaît, il vous sera demandé de vous détendre et de respirer rapidement et superficiellement plutôt que de pousser.

La tête est apparue. Après une ou deux contractions, il disparaîtra complètement. Le médecin le tiendra doucement jusqu'à ce que tout le corps apparaisse.

Le corps apparaît. Après une ou deux contractions de l’utérus, le reste du corps apparaîtra. L'enfant peut être comme au stade initial des contractions, l'anesthésie peut augmenter considérablement sa durée.

Même après des contractions longues et épuisantes, de nombreuses femmes au deuxième stade ressentent un regain d'énergie, car le col est déjà complètement dilaté et l'accouchement est sur le point de se produire. Vous pouvez désormais être beaucoup plus actif et mentalement abstrait, ce qui vous donnera l’attitude la plus positive.

La deuxième étape présente un autre avantage non négligeable : lorsque l'on pousse pendant les contractions, l'inconfort semble disparaître. La deuxième étape ayant une certaine durée, elle permet au périnée de s'étirer progressivement, même si des moments de pression seront ressentis, mais non douloureux. Pression souvent forte de la part d'un enfant qui marche de près et pression ultérieure

les terminaisons nerveuses elles-mêmes entraînent une certaine forme d’anesthésie. Pour de nombreuses femmes, ce pincement des nerfs bloque la perception des déchirures périnéales, des incisions médicales et des sutures.

Les contractions de la deuxième étape durent encore 60 à 90 secondes, mais peuvent survenir toutes les 2 à 4 minutes. Votre position peut affecter le schéma des contractions ; se tenir debout peut les intensifier, tandis qu'être allongé sur le dos et les genoux contre la poitrine peuvent les ralentir.

Vous serez tenté de pousser le bébé dehors, mais il est important d'attendre que votre médecin vous dise qu'il est temps. Vous ressentirez une pression intense sur votre rectum et une sensation de brûlure lorsque la tête du bébé sortira de votre vagin. À ce stade, vos sentiments peuvent changer - d'un épuisement complet et couvert de vernix, et il peut y avoir des taches de sang sur sa peau. 4.

Le nouveau-né vous est remis.

Une fois que le bébé aura été examiné et que le cordon ombilical aura été coupé, il sera enveloppé et vous sera remis. 5. Placez-le sur le ventre afin qu'il se sente à l'aise avec le rythme cardiaque et la respiration familiers de la mère.

COUPER LE CORDON OMBILICAL

Le médecin peut clamper et couper un cordon immédiatement ou attendre qu'il cesse de battre. Parfois, le médecin tire doucement sur le cordon ombilical pour aider le placenta, qui est expulsé par les contractions utérines, à sortir.

de la danse à l'excitation enthousiaste à l'idée de la rencontre tant attendue avec l'enfant.

Il est temps de pousser le bébé dehors

Une fois que votre médecin vous a autorisé à pousser votre bébé, pousser pendant les moments de tension vous soulagera des sentiments refoulés. Avant même la décision du médecin, le corps lui-même indique à de nombreuses femmes que l’utérus est complètement dilaté et qu’il est temps de faire sortir le bébé. Lorsque le bébé appuie sur les muscles du plancher pelvien, les récepteurs signalent de « pousser ». Souvent, l'envie de pousser est confondue avec l'envie d'aller à la selle, car la pression du bébé sur le rectum irrite les mêmes récepteurs.

En règle générale, l'envie de pousser le bébé se produira 2 à 4 fois pendant la période des contractions utérines, ou vous ressentirez une envie longue et continue. Respirez profondément, détendez vos muscles pelviens et poussez vos muscles abdominaux. La durée de l’effort n’est pas aussi importante que le moment des contractions utérines. Des efforts courts (environ 5 à 6 secondes) sont généralement suffisants et permettent à suffisamment d'oxygène de pénétrer dans le sang.

Parfois, la lèvre antérieure du col de l’utérus peut ne pas s’ouvrir complètement lorsque survient la première envie de pousser. Cela peut se produire parce que le bébé bouge trop vite ou est mal positionné. Pousser le bébé dans un utérus non dilaté peut provoquer un gonflement et retarder le travail. Pour réduire le col de l'utérus ou, comme on l'appelle aussi, la lèvre antérieure, essayez de vous allonger sur le côté gauche ou de vous mettre à quatre pattes pendant plusieurs contractions. Parfois, souffler en respirant peut permettre d'éviter une pression sur la lèvre : c'est le genre de respiration qu'on fait lorsqu'on souffle une bougie. La position des genoux contre la poitrine peut également soulager la pression sur les muscles du col de l'utérus et du bassin, réduisant ainsi l'envie de pousser.

La naissance d'un enfant

Le premier signe que le bébé est prêt à naître est l'étirement de l'anus et du périnée. À chaque contraction, la tête du bébé devient plus visible dans l'ouverture vaginale. Dès qu’il cessera de reculer, il restera à l’entrée du vagin. Cette position est appelée « couper ».

En peu de temps, le périnée s'amincit d'environ cinq centimètres à un. Ceci est tout à fait normal et les tissus étirés reviendront à la normale quelques minutes après l'accouchement. Vous pouvez ressentir cet étirement comme une forte pression, peut-être avec une douleur aiguë, lorsque la tête du bébé (ou les fesses, s'il s'agit du siège) étire l'ouverture vaginale. C’est à ce stade qu’on peut vous proposer une épisiotomie si l’on soupçonne que vous allez gravement déchirer les tissus.

Au moment de la naissance de votre bébé, il est préférable de continuer avec des mouvements de poussée lents et contrôlés, qui permettront au périnée de s'étirer progressivement et d'éviter les déchirures. Le médecin peut même vous conseiller de ne pas pousser afin que l'utérus lui-même accomplisse le dernier moment avec moins d'effort.

Couper le cordon ombilical

Après la naissance du bébé, le cordon ombilical est généralement serré à deux endroits et coupé entre eux. Il n'est pas nécessaire de clamper et de couper le cordon ombilical immédiatement, mais cela permet au médecin de vérifier l'état du bébé si nécessaire. Couper le cordon ombilical vous donne également plus de liberté de mouvement avec votre bébé. Certains médecins préfèrent attendre que le cordon ombilical cesse de battre. Si le bébé et la mère se portent bien, c'est une option raisonnable.

TROISIÈME ÉTAPE

La troisième étape du travail représente l’achèvement complet de la grossesse avec l’ablation du placenta. Dans la plupart des cas, cela se produit automatiquement et ne nécessite que peu d'efforts. Dès que le bébé quitte l'utérus, celui-ci continue de se contracter, ce qui entraîne une diminution importante de son volume et arrache généralement le placenta, moins souple, de ses parois. Les contractions ultérieures font sortir le placenta.

De nombreux hôpitaux recommandent une gestion active de la troisième étape du travail pour prévenir une hémorragie post-partum grave. Immédiatement après la naissance du bébé, une injection sera administrée dans le haut de la jambe, ce qui assurera de nouvelles contractions de l'utérus. Cela permettra à l'infirmière de retirer le placenta en tirant doucement sur le cordon ombilical. Si vous êtes allongée, ils peuvent masser votre utérus ou vous demander de pousser et de faire sortir le placenta.

L'allaitement précoce permet de prévenir les problèmes liés au placenta, car la stimulation des mamelons libère l'hormone ocytocine, qui contracte l'utérus. Si vous avez des saignements excessifs, votre médecin peut vous prescrire une perfusion intraveineuse pour aider votre utérus à se contracter et réduire les saignements post-partum. Une fois le placenta sorti, ils vérifieront s’il en reste des parties dans l’utérus. La rupture du placenta se produit très rarement lorsque des parties de celui-ci restent derrière l'utérus. Pour les retirer, l'obstétricien doit pénétrer à l'intérieur de l'utérus et retirer manuellement les restes. Cette chirurgie est généralement réalisée en salle d’opération sous anesthésie générale pour soulager la douleur.

IMMÉDIATEMENT APRÈS LA NAISSANCE D'UN ENFANT

Le bébé est enfin né et vous ressentez une tempête de sentiments forts : soulagement, jubilation, excitation et même incrédulité à l'idée d'être devenue mère. Vous pourriez ressentir des frissons, des frissons et avoir faim et soif après tout ce dur labeur.

Si vous avez subi une épisiotomie ou une déchirure, vous recevrez des points de suture avant de quitter la salle d'accouchement. La plupart des femmes s’en rendent à peine compte, tant elles sont occupées avec leurs enfants ; Si nécessaire, une anesthésie locale est utilisée. Ne vous inquiétez pas si vous remarquez des saignements abondants. C’est tout à fait normal et l’écoulement, appelé lochie, persistera au cours des prochaines semaines. Les serviettes mères doivent être utilisées pendant cette période.

Après que votre enfant aura passé du temps avec vous, il sera emmené prendre un bain et subira un examen pédiatrique et les procédures nécessaires. Vous pourrez alors être transférée à la maternité. Le bébé vous sera amené et un berceau pourra être placé à côté de votre lit.

Présentation du siège

Les bébés en siège sont positionnés de manière à ce que leurs jambes ou leurs fesses soient les plus proches. Cette position du bébé peut rendre le travail difficile car la tête est la plus grande partie du corps et peut rester coincée si le corps passe par un col partiellement dilaté. Avec une présentation par le siège, l'accouchement par voie vaginale est possible, mais ces bébés nécessitent parfois une césarienne pour éviter de blesser le bébé ou la mère.

Deux enfants ou plus

La perspective d’avoir deux enfants ou plus peut être pour le moins intimidante. Mais de nombreuses femmes donnent naissance à des jumeaux par voie vaginale sans aucun problème, et le travail a tendance à être plus rapide qu'avec un seul bébé. Cependant, en cas de naissances multiples, des précautions supplémentaires doivent être prises et un anesthésiste sera toujours disponible en cas de césarienne. Le premier bébé peut naître par voie vaginale sans difficulté, mais le second peut être mal positionné, auquel cas une assistance sera nécessaire. requis. Le deuxième enfant naît 10 à 20 minutes après le premier. Si les progrès sont lents, vous pourrez recevoir des médicaments ou des forceps pour accélérer le travail. Le ou les placenta peuvent sortir bientôt, ou vous pourriez recevoir une injection pour accélérer leur libération. Si vous attendez des triplés ou plus, il existe un risque élevé de césarienne.

Vue postérieure de la présentation occipitale

Un bébé se déplaçant dans le canal génital avec la tête baissée et le dos tourné vers

colonne vertébrale de la mère (vue postérieure de la présentation occipitale), il sera difficile de naître. Ces bébés ont un tour de tête légèrement plus grand pour s'adapter au canal génital étroit, et les contractions peuvent durer plus longtemps et s'accompagner de graves maux de dos.

Présentation du siège PURE

VUE POSTÉRIEURE DE LA PRÉSENTATION OCCIPITALE

Cependant, il n’est pas rare que le bébé se retourne au milieu des contractions ou lors de la phase de poussée. Si le bébé ne se retourne pas spontanément, le médecin peut l'encourager à se retourner en augmentant les contractions utérines avec des médicaments.

PRÉECTION PELVIENNE AVEC PIEDS EN AVANT

Une femme enceinte attend l’apparition des contractions et en éprouve en même temps une peur animale. La rumeur populaire attribue la douleur la plus intense à cette étape de l'accouchement. Si les mères expérimentées optent pour un deuxième ou un troisième accouchement et ont déjà une bonne idée de ce qui les attend, alors les femmes qui attendent avec impatience la naissance de leur premier enfant sont désemparées. Nous parlerons des caractéristiques et des sensations, du moment et de la durée des contractions chez les femmes qui accouchent pour la première fois dans cet article.

Comment tout commence ?

L'accouchement est le processus naturel qui mène à la fin de la grossesse. La nature lui a donné exactement 10 mois lunaires pour passer d'une cellule écrasante à une personne réelle, encore très petite. Le travail peut commencer à temps, plus tôt ou plus tard. Selon les statistiques, le début du travail chez les femmes primipares survient généralement entre 39 et 40 semaines ou entre 40 et 42 semaines de grossesse. La date indiquée sur la carte d'échange n'est qu'une indication pour le médecin et la femme enceinte ; seulement 5 % des femmes enceintes accouchent strictement en période de grossesse.

Le travail peut commencer de différentes manières. De la rupture des eaux, de la libération du bouchon muqueux, du début des contractions rythmiques de l'utérus - contractions. Cette dernière option est considérée comme la plus préférable, car une rupture prématurée des eaux complique toujours l'accouchement, même s'il survient exactement à temps. C'est à partir des contractions que le processus d'accouchement se manifeste chez la grande majorité des femmes enceintes. Seulement 10 % des femmes commencent à travailler lorsque leurs eaux perdent.

Les contractions sont des contractions des muscles de l'utérus. Les contractions du travail se produisent simultanément à l'ouverture du col. Cet anneau musculaire serré était étroitement fermé tout au long de la grossesse et le canal cervical à l'intérieur était fermé par un bouchon muqueux. Le début de l'ouverture du col s'accompagne de contractions, qui augmentent et deviennent plus fortes à mesure qu'elles se dilatent.

Les contractions commencent soudainement, mais se développent progressivement. Les véritables contractions du travail peuvent être précédées de fausses contractions d’entraînement. Ils peuvent être observés à partir de la 20ème semaine de grossesse, ou apparaître plus tard, ou ne pas apparaître du tout. Mais avant d'accoucher - dans quelques semaines ou un peu moins - presque toutes les femmes peuvent ressentir de temps en temps une tension à court terme dans l'utérus. C'est le travail préparatoire du corps féminin avant l'accouchement.

Le but des contractions pendant l'accouchement est évident : au premier stade, elles sont nécessaires pour que le col de l'utérus s'ouvre et dégage le passage pour l'enfant, qui passera par le canal génital et naîtra. Ils compriment l'espace à l'intérieur de l'utérus, entraînant la rupture des membranes ; au stade des contractions actives, les eaux se retirent et cela est considéré comme tout à fait opportun. Les contractions rythmiques de l'utérus « poussent » légèrement le bébé à sortir. Son heure est venue ; il n'est plus nécessaire de rester dans le ventre de sa mère.

Comment comprendre que le travail a commencé ?

Le premier accouchement soulève toujours de nombreuses questions, dont la principale est de savoir si le travail a commencé et s'il est temps d'aller à la maternité. Les obstétriciens expérimentés ont une vieille blague à ce sujet, qui dit que si une femme doute qu'elle accouche, elle n'accouchera pas, car il est impossible de confondre l'accouchement et l'entraînement des contractions de l'utérus. Mais la plupart des femmes enceintes pour la deuxième ou la troisième fois sont d'accord avec les obstétriciens sur ce point ; elles savent avec certitude que les médecins ne mentent pas.

Et une mère pour la première fois pense qu'à tout moment elle pourrait manquer quelque chose d'important et être en retard à la maternité. Comme déjà indiqué, Quelques jours avant l'accouchement, le corps féminin commence à se préparer à l'événement à venir. Dans les cellules de l'utérus, la quantité d'une protéine spéciale - l'actomyosine - commence à augmenter. Il est responsable de la capacité des cellules à se contracter. Au même moment, le placenta et l’hypophyse de la femme commencent à produire de l’ocytocine et de la relaxine. La première hormone augmente la contractilité de l'organe reproducteur féminin et la seconde est responsable du ramollissement de l'appareil ligamentaire, car lors de l'accouchement, l'utérus va changer de forme.

Avec ces changements commence la dernière étape préparatoire, au cours de laquelle les femmes tentent anxieusement de trouver quelques « signes avant-coureurs » dont elles ont entendu parler sur les forums de femmes et qui pourraient indiquer clairement que l’accouchement approche à grands pas. Les précurseurs comprennent l’anxiété, la dépression légère, les sautes d’humeur, les troubles du sommeil, l’insomnie et des contractions d’entraînement plus actives. Ils apparaissent ainsi : l'estomac se transforme en pierre, « tire » légèrement sur les côtés et le bas de l'abdomen (à cause de la tension des ligaments), puis ils passent et peuvent se répéter dans une demi-heure, et dans 5 heures, et dans un jour.

Les contractions précurseurs ne sont pas régulières, elles surviennent toutes seules et disparaissent de la même manière. Une femme peut facilement soulager l'inconfort en prenant simplement une douche, en buvant un verre de lait ou un comprimé No-Shpa, ou même en changeant la position de son corps. Après une contraction d'entraînement, une femme enceinte peut se coucher et s'endormir avec succès.

Est-il possible de rater le moment du début des vraies contractions ? Évidemment non. Après tout, les vraies contractions sont rythmées dès le début, elles se répètent à intervalles réguliers, la douleur n'est plus lancinante, mais légèrement encerclée, le dos et la région lombaire y sont entraînés, la douleur augmente à chaque contraction. Vous ne pourrez pas vous endormir, le comprimé No-Shpa ou la douche n'auront aucun effet. Une fois que les contractions du travail ont commencé, il est peu probable qu’elles soient arrêtées ou affaiblies. La durée de la contraction sera la même à chaque fois. Et c’est la principale différence entre les « signes avant-coureurs » et les vrais combats.

Stade latent - sensations

Dès qu'une femme remarque que la tension de l'utérus devient régulière et obéit à un certain rythme, on peut dire que la première étape du travail est déjà en cours. C'est ce qu'on appelle latent (caché).

S'il n'y a pas de saignement, que l'eau ne s'est pas rompue, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour appeler une ambulance et de se précipiter d'urgence à la maternité avec des signaux spéciaux. La période de latence lors du premier accouchement est généralement la plus longue. Cela dure jusqu'à 10 à 12 heures, en moyenne environ 7 à 8 heures, et vous avez donc suffisamment de temps pour mettre de l'ordre dans vos nerfs et vos sentiments, vous mettre psychologiquement à l'écoute d'une issue positive des événements et vérifier les objets et les documents collectés pour la maternité à l'avance.

Durant cette période, la douleur est modérée et augmente progressivement. Au tout début, elles sont ressenties comme les douleurs habituelles pendant la menstruation, puis elles s'intensifient, mais le caractère reste le même. Pendant la grossesse, les femmes apprennent à bien respirer pendant l'accouchement. La période de latence est le moment de commencer à mettre en pratique les connaissances théoriques : respirer correctement, prendre des respirations et des expirations profondes pour se détendre le plus possible. Vous pouvez marcher, chanter, communiquer. S'allonger horizontalement dans une position n'en vaut pas la peine.

Les sensations sont de nature ondulatoire et croissante. La contraction « prend généralement naissance » dans le dos, couvre le bas du dos et se déplace d’abord vers le bas puis vers le haut de l’abdomen. Ensuite, la tension s'apaise, la femme a la possibilité de se reposer un peu avant la prochaine contraction.

Pendant la phase de latence, les contractions deviennent plus longues. Les tout premiers signes de douleurs de l'accouchement peuvent être déterminés en mesurant la durée du spasme et l'intervalle entre les épisodes de spasmes. Au cours de cette première période, la durée moyenne d'une contraction depuis le moment de tension jusqu'au moment de relaxation est de 20 à 25 secondes. Les spasmes se répètent d’abord toutes les demi-heures, puis toutes les 20 minutes.

À la fin de la phase latente du travail, les contractions durent 25 secondes et se répètent toutes les 10 à 15 minutes. C'est sur cette note optimiste que vous devriez arriver à la maternité. À ce stade, le col est dilaté à 3 centimètres. La prochaine phase du travail est active, elle devrait se dérouler dans les conditions du domicile parental. Cela rendra tout le monde plus en sécurité.

Phase active

Une fois le col ouvert de 3 centimètres, les contractions deviennent très douloureuses et commencent à se produire plus fréquemment avec le temps. La durée de la contraction est de 25 à 60 secondes, entre les contractions s'effectue dans les 3 minutes.

Si vous respirez correctement, restez calme, massez la zone sacrée, la deuxième étape des contractions sera plus facile à survivre.

Les contractions à ce stade ressemblent à un spasme prolongé, le pic de la contraction se prolonge. Habituellement, à ce stade, pendant le travail normal, vos eaux perdent.

La durée de cette période est de 3 à 5 heures. A cette époque, il est conseillé à une femme d'être sous la surveillance d'un médecin. Habituellement, à ce stade, ils commencent à surveiller l'état du fœtus à l'aide de CTG, la femme est déjà dans le service prénatal.

Pendant la période active des contractions, l'utérus s'ouvre en moyenne jusqu'à 7 centimètres. C’est déjà beaucoup, mais pas encore suffisant pour que la tête du bébé puisse passer.

Période de transition

Cette période est la dernière. Après cela, la poussée commence - la période de travail la plus courte. Les contractions transitionnelles sont également appelées phase de décélération. Les spasmes eux-mêmes atteignent leur valeur maximale pendant toute la durée du travail. Chaque contraction dure au moins une minute et les spasmes se répètent toutes les 2-3 minutes.

En général, la période de transition dure d'une demi-heure à une heure et demie. Pendant ce temps, le col s'ouvre de 10 à 12 centimètres (selon la taille du bassin). Cette dilatation est considérée comme complète car elle laisse passer la tête du bébé.

Pendant la période de transition, une femme commence à ressentir une pression prononcée sur les fesses, comme cela se fait généralement sentir si vous voulez vraiment vider vos intestins.

Mais vous ne pouvez pas encore pousser. L'obstétricien donnera l'ordre approprié dès la deuxième phase du travail - en poussant.

Si une femme en travail n'est pas sous la surveillance constante d'un médecin, une sensation de pression et une grande envie d'aller aux toilettes sont un signal pour appeler le personnel médical et se rendre à la salle d'accouchement.

Quelle est la prochaine étape ?

Puis les tentatives commencent. Une femme doit rester calme, respirer correctement, ne pas expirer brusquement jusqu'à la fin de la poussée et pousser uniquement sur ordre de l'obstétricien. Lors des tentatives, le bébé va se tourner, pencher la tête, il s'efforce aussi très fort de naître le plus tôt possible. Un comportement incorrect d'une femme dans cette situation peut entraîner une blessure à la naissance de l'enfant et l'apparition d'une hypoxie aiguë, ce qui est extrêmement dangereux pour lui.

Si vous poussez sur commande, ne criez pas, ne serrez pas les jambes, ne serrez pas votre périnée, respirez profondément, retenez votre souffle au moment de pousser et expirez longuement et doucement à la fin de la poussée, alors le bébé peut naître dans un avenir très proche.

La période de poussée, dans des circonstances favorables et un comportement impeccable de la femme en travail, peut durer 20 à 30 minutes. Moins souvent, les primigestes poussent pendant une heure et demie, et il est très rare de prolonger la période de poussée jusqu'à 2 heures.

Dès la naissance du bébé, la femme peut se détendre. Il y a encore la naissance du placenta à venir, mais elle ne sera plus aussi douloureuse et désagréable, d'autant plus que le bébé est mis au sein et que la mère peut déjà examiner le bébé et le serrer dans ses bras, donc pour beaucoup la naissance du placenta est relativement facile. Cette période dure de 20 à 40 minutes.

Ceci termine la naissance. La femme est envoyée au service post-partum pour se reposer, le bébé est envoyé au service des enfants pour être soigné, lavé et examiné par des néonatologistes. Ils se retrouveront dans quelques heures s’il n’y a pas de contre-indication ni de la part des obstétriciens ni des pédiatres.

Caractéristiques de la première naissance

Très souvent, on entend l'opinion selon laquelle le premier accouchement est toujours plus difficile et plus douloureux que les suivants. Dans une certaine mesure, c'est vrai, mais pas en termes de douleur, mais plutôt à cause de la peur qu'éprouve une femme en travail lors de son premier accouchement. Le manque d'expérience du travail rend difficile pour une femme de choisir une position confortable pendant les contractions ; de temps en temps, elle oublie ce qu'on lui a appris lors des cours préparatoires à la clinique prénatale. Dans de tels moments, certains commencent à paniquer. Du point de vue de la préparation psychologique, les femmes qui ont déjà accouché se comportent de manière plus disciplinée lors des accouchements ultérieurs.

Le canal génital d'une femme primigeste est plus étroit et moins élastique. Ils sont plus difficiles à étirer et donc même pousser est différent et dure plus longtemps. Le col met également plus de temps à s’ouvrir et on ne peut rien faire sur cet aspect physiologique.

Le premier accouchement s'accompagne souvent de complications. On ne peut pas dire que lors du deuxième accouchement, des difficultés imprévues n'apparaîtront pas, il y a toujours des chances, mais ce sont les primo-mères qui sont le plus souvent confrontées à un phénomène tel qu'une faiblesse primaire ou secondaire de la force de travail, lorsque les contractions n'entraînent pas de dilatation. du col et les tentatives ne font pas avancer le bébé. Chez les primipares, les ruptures ou déchirures du périnée et du col de l’utérus sont plus fréquentes.

Les complications dépendent dans une moindre mesure de la physiologie du premier-né ; elles sont dans une plus large mesure une conséquence d'actions erronées de la femme en travail, de la désobéissance aux ordres de la sage-femme ou du médecin qui a dirigé l'accouchement.

Les femmes qui se préparent à devenir mères pour la première fois doivent se préparer à l'avance à l'accouchement. La préparation doit être cohérente et constructive. C’est une compréhension claire du processus à venir sans peur ni émotion inutiles, ainsi qu’une compréhension de l’ordre de ses propres actions aux différentes étapes du travail qui seront la clé d’un accouchement réussi.

Vous devez commencer à vous préparer dès le milieu de la grossesse. Déjà à la 20e semaine, il est logique de s'inscrire dans une école pour femmes enceintes qui travaillent dans n'importe quelle clinique prénatale. Les gynécologues, pédiatres et psychologues en exercice vous aideront à préparer au mieux l’événement le plus important de la vie d’une femme. La préparation comprend les informations suivantes.

Élargir la base de connaissances théoriques sur les processus physiologiques et le biomécanisme de l'accouchement.

• Enseigner les bonnes techniques de respiration pendant les contractions et les poussées. Vous devez pratiquer les exercices de respiration pendant la grossesse avec précaution, sans enthousiasme, mais il est recommandé d'y consacrer au moins 10 à 15 minutes par jour. Une respiration correcte sera alors naturelle et lorsque le travail commencera, la femme n'aura plus à se rappeler comment et quand inspirer et expirer pour soulager la douleur et s'aider elle-même et l'enfant. Les techniques de respiration permettent de ressentir moins douloureusement la période des contractions, car en saturant le corps en oxygène, on augmente la production d'endorphines, qui ont un effet analgésique.

• Formation aux techniques de massage et d'auto-massage. Dès la période de latence jusqu'au tout début, le massage de la zone sacrée, l'acupression du bras et du visage permettront de soulager les tensions et les douleurs. Toutes les techniques seront montrées et expliquées lors de la préparation par des obstétriciens expérimentés.
• Consultations psychologiques. Ils vous aideront à adopter la bonne attitude face à la douleur de l'accouchement et du travail. On a remarqué depuis longtemps que plus la peur des contractions chez une femme est forte, plus celles-ci sont douloureuses et durent plus longtemps. Le psychologue parlera de certaines techniques qui permettent à une femme d'avoir plus confiance en ses forces et ses capacités.
• Apprendre des positions qui facilitent la survie aux contractions. Lors d'un véritable accouchement, avant la période de poussée, une femme pourra changer la position de son corps, s'adaptant à ses propres sensations.

• Assistance juridique et domestique. Au cours du cours, la future mère sera informée des prestations et des paiements sur lesquels elle peut compter après la naissance de son bébé, de la manière de demander un congé de maternité, et elle sera également informée des choses à emballer pour la maternité, du moment où pour ce faire, quels documents doivent être fournis lors d'une hospitalisation en maternité.

S'il n'y a aucun préjugé contre l'accouchement en couple et que vous souhaitez accoucher en présence de votre mari ou d'un parent proche, vous devez vous en occuper à l'avance. Le conjoint ou autre personne accompagnante doit subir tous les tests nécessaires.

Quelle est la durée des contractions lors du premier et du deuxième accouchement, combien de temps dure le travail ? Cette question intéresse les femmes enceintes non seulement par simple intérêt, mais aussi parce qu'elles ont simplement peur de ne pas avoir le temps de se rendre à la maternité, ou d'accoucher en chemin dans une ambulance ou dans une voiture privée. Après tout, de tels cas existent. Et si la durée des contractions chez les femmes primipares peut être de 12 à 14 heures, alors chez les femmes multipares, cette durée est souvent réduite plusieurs fois. De plus, les femmes qui ont eu des points de suture au col ou un pessaire en raison d'une insuffisance isthmo-cervicale ont une chance d'accoucher très rapidement. Bien avant la naissance, leur col peut être presque lissé et légèrement ouvert. Mais ce ne sont pas des situations si courantes. Et lors du deuxième accouchement, la durée des contractions est tout à fait suffisante pour se préparer sereinement à la maternité et appeler les secours. Environ la première étape du travail chez les femmes multipares dure 8 heures. Et cela est précédé d'au moins le retrait du bouchon muqueux du canal cervical.

Si en général nous parlons de la durée des premières contractions, elle peut alors être égale à plusieurs jours. Bien sûr, nous parlons ici d'abord du travail d'entraînement de l'utérus, lorsque le col ne s'ouvre pas, peut-être seulement légèrement se lisse et se ramollit. En même temps, une femme sent parfois son utérus se pétrifier. Mais cela n’arrive généralement pas souvent, peut-être plusieurs fois par jour, et ne dure que quelques secondes.

Lorsque le travail commence, l’intervalle entre les contractions devient constant et se raccourcit. Une femme peut remarquer les premières contractions du myomètre toutes les 20 à 30 minutes. Petit à petit, les contractions deviennent plus fréquentes. Mais si la maternité est à proximité, il n'y a aucune indication pour une césarienne, il n'y a pas de saignement des voies génitales, le liquide amniotique ne s'écoule pas, il n'y a pas de douleur insupportable, la tension artérielle est normale, il n'y a pas de mal de tête - alors les ambulanciers recommandent d'appeler une voiture lorsque l'intervalle entre les contractions atteint 5 à 7 minutes. Mais à ce moment-là, la femme devrait être prête à accoucher. Le sac pour la maternité doit être emballé, le périnée et le pubis doivent être rasés. Certaines femmes, avant même d'entrer à la maternité, font un lavement à la maison. Mais cela n'est pas nécessaire, car les intestins devront très probablement être à nouveau nettoyés à la maternité.

Si la durée des douleurs de l'accouchement chez les femmes multipares est longue, la femme est épuisée par la douleur ; dans certains cas, on peut lui administrer des antispasmodiques pour détendre le col et accélérer sa dilatation. Une autre méthode courante est l’injection intramusculaire de Promedol. Il calme, soulage la douleur et aide souvent à s'endormir pendant un moment. Chez une femme reposée, le travail se déroule plus rapidement. Et dans certains cas, une anesthésie péridurale peut être proposée à une femme.

La durée des contractions chez les premiers-nés dépend également de la stimulation ou non. Dans certains cas, la femme en travail reçoit une intraveineuse d'ocytocine pour accélérer le processus. L'ocytocine est un médicament qui a un fort effet stimulant sur le myomètre.

La chose la plus difficile pour les femmes, ce sont les contractions du travail, celles qui se produisent lorsque l'ouverture dépasse 6 à 7 cm. Elles peuvent même se produire une fois par minute et durer la même durée. Il est presque impossible de les engourdir avec des méthodes non médicamenteuses. Bien qu'il existe des techniques de respiration spéciales qui peuvent être utiles. Il est très important pendant cette période de travail, en cas d'effort, de ne pas pousser, car cela pourrait entraîner une rupture du col, qui n'est pas encore suffisamment dilaté pour libérer le bébé.