Symptômes oculaires de la sarcoïdose. Sarcoïdose - symptômes

La sarcoïdose est une maladie qui résulte d'un certain type d'inflammation. Elle peut apparaître dans presque tous les organes du corps, mais commence le plus souvent dans les poumons ou les ganglions lymphatiques.

La cause de la sarcoïdose est inconnue. La maladie peut apparaître et disparaître soudainement. Dans de nombreux cas, elle se développe progressivement et provoque des symptômes qui vont et viennent, parfois tout au long de la vie.

À mesure que la sarcoïdose progresse, des foyers inflammatoires microscopiques appelés granulomes apparaissent dans les tissus affectés. Dans la plupart des cas, elles disparaissent spontanément ou sous traitement. Si le granulome ne disparaît pas, une zone de tissu cicatriciel se forme à sa place.

La sarcoïdose a été étudiée pour la première fois il y a plus d'un siècle par deux dermatologues, Hutchinson et Beck. Au début, la maladie était appelée « maladie de Hutchinson » ou « maladie de Besnier-Beck-Schaumann ». Le Dr Beck a ensuite inventé le terme médical « sarcoïdose », qui vient des mots grecs signifiant « chair » et « semblable ». Ce nom décrit les éruptions cutanées souvent causées par la maladie.

Causes et facteurs de risque

La sarcoïdose est une maladie qui survient soudainement sans cause apparente. Les scientifiques envisagent plusieurs hypothèses concernant son apparition :

1. Infectieux. Ce facteur est considéré comme un déclencheur du développement de la maladie. La présence constante d’antigènes peut perturber la production de médiateurs inflammatoires chez les individus génétiquement sensibles. Les mycobactéries, la chlamydia, l'agent causal de la maladie de Lyme, les bactéries vivant sur la peau et dans les intestins sont considérées comme des déclencheurs ; virus de l'hépatite C, herpès, cytomégalovirus. Cette théorie est étayée par des observations de la transmission de la sarcoïdose d'un animal à l'autre lors d'expériences, ainsi que lors de transplantations d'organes chez l'homme.
2. Écologique. Des granulomes dans les poumons peuvent se former sous l'influence de poussières d'aluminium, de baryum, de béryllium, de cobalt, de cuivre, d'or, de métaux des terres rares (lanthanides), de titane et de zirconium. Le risque de maladie augmente au contact de poussières organiques, lors de travaux agricoles, de construction et de travail avec des enfants. Il a été prouvé qu'il est plus élevé au contact de la moisissure et de la fumée.
3. Hérédité. Parmi les membres de la famille d'un patient atteint de sarcoïdose, le risque de développer la maladie est plusieurs fois supérieur à la moyenne. Certains gènes responsables de cas familiaux de la maladie ont déjà été identifiés.

La base du développement de la maladie est une réaction d'hypersensibilité de type retardé. Les réponses immunitaires cellulaires sont supprimées dans le corps. Dans les poumons, au contraire, l'immunité cellulaire est activée - le nombre de macrophages alvéolaires produisant des médiateurs inflammatoires augmente. Sous leur influence, le tissu pulmonaire est endommagé et des granulomes se forment. Un grand nombre d'anticorps sont produits. Il existe des preuves de la synthèse d'anticorps contre ses propres cellules dans la sarcoïdose.

Qui peut tomber malade

La sarcoïdose était auparavant considérée comme une maladie rare. On sait désormais que cette maladie chronique touche de nombreuses personnes à travers le monde. La sarcoïdose pulmonaire est l'une des principales causes de fibrose pulmonaire.

N’importe qui, adulte ou enfant, peut tomber malade. Cependant, pour une raison inconnue, la maladie touche plus souvent les personnes de race noire, en particulier les femmes, ainsi que les Scandinaves, les Allemands, les Irlandais et les Portoricains.

Parce que la maladie peut être méconnue ou mal diagnostiquée, le nombre exact de patients atteints de sarcoïdose est inconnu. On estime que l'incidence est d'environ 5 à 7 cas pour 100 000 habitants et que la prévalence est de 22 à 47 patients pour 100 000 habitants. De nombreux experts estiment que l’incidence réelle de la maladie est plus élevée.

Les personnes âgées de 20 à 40 ans sont plus susceptibles de tomber malades. La sarcoïdose est rare chez les personnes de moins de 10 ans ou de plus de 60 ans. Une forte prévalence de la maladie est observée dans les pays scandinaves et en Amérique du Nord.

La maladie n’interfère généralement pas avec la personne. En 2 à 3 ans, elle disparaît spontanément dans 60 à 70 % des cas. Chez un tiers des patients, des dommages irréversibles au tissu pulmonaire se produisent, chez 10 % la maladie devient chronique. Même avec une longue évolution de la maladie, les patients peuvent mener une vie normale. Seulement dans certains cas, en cas de lésions graves du cœur, du système nerveux, du foie ou des reins, la maladie peut avoir une issue défavorable.

La sarcoïdose n'est pas une tumeur. Il ne se transmet pas de personne à personne par contact domestique ou sexuel.

Il est assez difficile de prédire comment la maladie évoluera. On pense que si le patient est plus préoccupé par les symptômes généraux, tels qu'une perte de poids ou un malaise, l'évolution de la maladie sera plus douce. Si les poumons ou la peau sont touchés, un processus plus long et plus grave est probable.

Classification

La variété des manifestations cliniques suggère que la maladie a plusieurs causes. Selon la localisation, on distingue les formes suivantes de sarcoïdose :

• classique avec une prédominance d'atteintes pulmonaires et ganglionnaires intrathoraciques ;
• avec une prédominance de dommages à d'autres organes;
• généralisé (de nombreux organes et systèmes en souffrent).

En fonction des caractéristiques du flux, on distingue les options suivantes :

• avec début aigu (syndrome de Löfgren, Heerfordt-Waldenström) ;
• avec une apparition progressive et une évolution chronique;
• rechute;
• sarcoïdose chez les enfants de moins de 6 ans ;
• ne se prête pas au traitement (réfractaire).

En fonction de l'image radiologique des lésions des organes thoraciques, on distingue les stades de la maladie :

1. Aucun changement (5% des cas).
2. Pathologie des ganglions lymphatiques sans atteinte pulmonaire (50 % des cas).
3. Atteinte à la fois des ganglions lymphatiques et des poumons (30 % des cas).
4. Seuls les poumons sont touchés (15 % des cas).
5. Fibrose pulmonaire irréversible (20 % des cas).

Les changements consécutifs de stades ne sont pas typiques de la sarcoïdose pulmonaire. Le stade 1 indique uniquement l'absence de modifications des organes thoraciques, mais n'exclut pas la sarcoïdose d'autres localisations.

Complications possibles :

• sténose (rétrécissement irréversible de la lumière) de la bronche ;
• atélectasie (effondrement) d'une section du poumon ;
• insuffisance pulmonaire;
• insuffisance cardio-pulmonaire.

Dans les cas graves, le processus dans les poumons peut entraîner la formation d'une pneumosclérose (ballonnements) des poumons, d'une fibrose (durcissement) des racines.

Selon la Classification internationale des maladies, la sarcoïdose fait référence aux maladies du sang, des organes hématopoïétiques et à certains troubles immunologiques.

Sarcoïdose : symptômes

Les premières manifestations de la sarcoïdose peuvent être : La maladie peut débuter soudainement avec l’apparition d’une éruption cutanée. Le patient peut être gêné par des taches rouges (érythème noueux) sur le visage, la peau des jambes et des avant-bras, ainsi que par une inflammation des yeux.

Sarcoïdose de la peau

Dans certains cas, les symptômes de la sarcoïdose sont plus généraux. Ceux-ci incluent la perte de poids, la fatigue, les sueurs nocturnes, la fièvre ou simplement un malaise général.

Outre les poumons et les ganglions lymphatiques, le foie, la peau, le cœur, le système nerveux et les reins sont souvent touchés. Les patients peuvent présenter des symptômes généraux de la maladie, seulement des signes de lésions de certains organes, ou se plaindre de rien du tout. Les manifestations de la maladie sont détectées par radiographie des poumons. De plus, une augmentation des glandes salivaires et lacrymales est déterminée. Des kystes – formations rondes et creuses – peuvent se former dans le tissu osseux.

La sarcoïdose pulmonaire se développe le plus souvent. 90% des patients avec ce diagnostic se plaignent d'essoufflement et de toux, sèche ou accompagnée d'expectorations. Parfois, il y a des douleurs et une sensation de congestion au niveau de la poitrine. On pense que le processus dans les poumons commence par une inflammation des vésicules respiratoires. L'alvéolite disparaît spontanément ou conduit à la formation de granulomes. La formation de tissu cicatriciel au site de l'inflammation entraîne une perturbation de la fonction pulmonaire.

Les yeux sont touchés chez environ un tiers des patients, notamment les enfants. Presque toutes les parties de l'organe de la vision sont touchées : les paupières, la cornée, la sclère, la rétine et le cristallin. Le résultat est une rougeur des yeux, un larmoiement et parfois une perte de vision.

La sarcoïdose cutanée apparaît sous la forme de petites taches en relief sur la peau du visage, de couleur rougeâtre voire violette. La peau des extrémités et des fesses est également concernée. Ce symptôme est enregistré chez 20 % des patients et nécessite une biopsie.

Une autre manifestation cutanée de la sarcoïdose est l’érythème noueux. Elle est de nature réactive, c’est-à-dire qu’elle n’est pas spécifique et se produit en réponse à une réaction inflammatoire. Il s'agit de ganglions douloureux sur la peau des jambes, moins souvent sur le visage et dans d'autres zones du corps, qui sont d'abord rouges puis jaunissent. Dans ce cas, des douleurs et un gonflement de la cheville, du coude, des articulations du poignet et des mains surviennent souvent. Ce sont des signes d’arthrite.

Érythème noueux

Chez certains patients, la sarcoïdose affecte le système nerveux. L’un des signes en est la paralysie faciale. La neurosarcoïdose se manifeste par une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête, une perte de mémoire des événements récents et une faiblesse des membres. Lorsque de grandes lésions se forment, des convulsions peuvent survenir.

Parfois, le cœur est impliqué dans le développement de troubles du rythme et d’insuffisance cardiaque. De nombreux patients souffrent de dépression.

La rate peut devenir hypertrophiée. Sa défaite s'accompagne de saignements et d'une tendance à des maladies infectieuses fréquentes. Les organes ORL, la cavité buccale, le système génito-urinaire et les organes digestifs sont moins fréquemment touchés.

Tous ces signes peuvent apparaître et disparaître au fil des années.

Diagnostic

La sarcoïdose affecte de nombreux organes, son diagnostic et son traitement peuvent donc nécessiter l'aide de spécialistes dans différents domaines. Il est préférable que les patients soient traités par un pneumologue ou dans un centre médical spécialisé qui s'occupe des problèmes de cette maladie. Il est souvent nécessaire de consulter un cardiologue, un rhumatologue, un dermatologue, un neurologue ou un ophtalmologiste. Jusqu'en 2003, tous les patients atteints de sarcoïdose étaient vus par un spécialiste de la tuberculose et la plupart d'entre eux recevaient un traitement antituberculeux. Cette pratique ne devrait pas être utilisée maintenant.

Le diagnostic préliminaire repose sur les méthodes de recherche suivantes :

• analyse des antécédents médicaux;
• inspection;
• tests de laboratoire;

Le diagnostic de sarcoïdose nécessite l'exclusion de maladies similaires telles que :

• béryllium (lésions respiratoires dues à un contact prolongé avec le métal béryllium) ;
• polyarthrite rhumatoïde;
• rhumatisme;
• tumeur maligne des ganglions lymphatiques (lymphome).

Il n'y a pas de changements spécifiques dans les analyses et les études instrumentales pour cette maladie. Le patient se voit prescrire des analyses de sang générales et biochimiques, une radiographie pulmonaire, etc.

La radiographie pulmonaire est utile pour détecter des modifications dans les poumons ainsi que dans les ganglions lymphatiques médiastinaux. Récemment, elle est souvent complétée par une tomodensitométrie des organes respiratoires. Les données de tomodensitométrie multicoupes ont une valeur diagnostique élevée. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour diagnostiquer la neurosarcoïdose et l'atteinte cardiaque.

La fonction respiratoire externe du patient est souvent altérée, en particulier la capacité vitale des poumons diminue. Cela est dû à une diminution de la surface respiratoire des alvéoles suite à des modifications inflammatoires et cicatricielles du tissu pulmonaire.

Une prise de sang permet de détecter des signes d'inflammation : une augmentation du nombre de leucocytes et de VS. Lorsque la rate est endommagée, le nombre de plaquettes diminue. La teneur en gammaglobulines et en calcium augmente. Si la fonction hépatique est altérée, la concentration de bilirubine, d'aminotransférases et de phosphatase alcaline peut augmenter. Pour déterminer la fonction rénale, la créatinine sanguine et l'azote uréique sont déterminés. Chez certains patients, une étude approfondie révèle une augmentation du taux d'enzyme de conversion de l'angiotensine, sécrétée par les cellules du granulome.

Une analyse d'urine générale et un électrocardiogramme sont effectués. En cas de troubles du rythme cardiaque, une surveillance Holter ECG quotidienne est indiquée. Si la rate est hypertrophiée, le patient se voit prescrire une résonance magnétique ou une tomodensitométrie, où des lésions rondes assez spécifiques sont détectées.

Pour le diagnostic différentiel de la sarcoïdose, et sont utilisés. Le nombre de cellules différentes est déterminé, reflétant le processus inflammatoire et immunitaire dans les poumons. Dans la sarcoïdose, un grand nombre de leucocytes sont détectés. Au cours de la bronchoscopie, une biopsie est réalisée - le retrait d'un petit morceau de tissu pulmonaire. Avec son analyse microscopique, le diagnostic de « sarcoïdose pulmonaire » est enfin confirmé.

Une analyse avec l’élément chimique radioactif gallium peut être utilisée pour identifier toutes les zones de sarcoïdose dans le corps. Le médicament est administré par voie intraveineuse et s'accumule dans les zones d'inflammation de toute origine. Après 2 jours, le patient subit un scan à l'aide d'un appareil spécial. Les zones d'accumulation de gallium indiquent des zones de tissus enflammés. L'inconvénient de cette méthode est la liaison aveugle de l'isotope au foyer d'inflammation de toute nature, et pas seulement dans la sarcoïdose.

L'une des méthodes de recherche prometteuses est l'échographie transœsophagienne des ganglions lymphatiques intrathoraciques avec biopsie simultanée.

Des tests cutanés à la tuberculine et un examen par un ophtalmologiste sont indiqués.

Dans les cas graves, une thoracoscopie vidéo-assistée est indiquée - examen de la cavité pleurale à l'aide de la technologie endoscopique et prélèvement de matériel de biopsie. La chirurgie ouverte est extrêmement rare.

Sarcoïdose : traitement

De nombreux patients n’ont pas besoin de traitement pour la sarcoïdose. Souvent, les signes de la maladie disparaissent spontanément.

L'objectif principal du traitement est de préserver la fonction des poumons et des autres organes affectés. A cet effet, des glucocorticoïdes sont utilisés, principalement la prednisolone. Si un patient présente des modifications fibrotiques (cicatrisantes) dans les poumons, elles ne disparaîtront pas.

Le traitement hormonal est instauré en cas de symptômes de lésions importantes des poumons, du cœur, des yeux, du système nerveux ou des organes internes. La prise de prednisolone améliore généralement la situation rapidement. Cependant, après l’arrêt des hormones, les signes de la maladie peuvent réapparaître. Par conséquent, plusieurs années de traitement sont parfois nécessaires, qui sont instaurées en cas de rechute de la maladie ou pour sa prévention.

Pour garantir un ajustement rapide du traitement, il est important de consulter régulièrement votre médecin.

L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut provoquer des effets secondaires :

• sautes d'humeur;
• gonflement;
• prise de poids ;
• hypertension;
• diabète sucré;
• augmentation de l'appétit;
• douleurs à l'estomac;
• fractures pathologiques;
• acné et autres.

Cependant, lorsque de faibles doses d’hormones sont prescrites, les bénéfices du traitement sont supérieurs à leurs éventuels effets indésirables.

La chloroquine, le méthotrexate, l'alpha-tocophérol et la pentoxifylline peuvent être prescrits dans le cadre d'une thérapie complexe. Des méthodes de traitement efférentes, telles que la plasmaphérèse, sont indiquées.

En cas de sarcoïdose difficile à traiter avec des hormones, ainsi qu'en cas de lésions du système nerveux, il est recommandé de prescrire le médicament biologique infliximab (Remicade).

L'érythème noueux n'est pas une indication pour l'utilisation d'hormones. Elle disparaît sous l'influence d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Pour les lésions cutanées limitées, des crèmes glucocorticoïdes peuvent être utilisées. Le processus courant nécessite une hormonothérapie systémique.

De nombreux patients atteints de sarcoïdose mènent une vie normale. Il leur est conseillé d'arrêter de fumer et de se faire examiner régulièrement par un médecin. Les femmes peuvent porter et donner naissance à un enfant en bonne santé. Les difficultés de conception ne surviennent que chez les femmes âgées présentant une forme grave de la maladie.

Certains patients ont des indications pour déterminer le groupe de handicap. Il s'agit notamment de l'insuffisance respiratoire, du cœur pulmonaire, des lésions des yeux, du système nerveux, des reins, ainsi que d'un traitement hormonal inefficace à long terme.

La sarcoïdose oculaire résulte d'une prédisposition héréditaire et d'une infection par certains agents viraux ou bactériens. Dans ce cas, la maladie peut avoir un tableau clinique différent et être associée à de nombreuses conditions pathologiques. Les lésions oculaires se caractérisent par la formation de trabécules près du système vasculaire, qui entraînent une perte progressive de la vision.

Le mécanisme pathogénétique de la maladie est une lésion auto-immune.

Étiologie

Il existe diverses théories expliquant les causes de la sarcoïdose. Une théorie infectieuse courante est que l’exposition à un agent viral ou bactérien peut déclencher une maladie. Cela se produit en raison de l’activation du système immunitaire et de la libération de cytokines. Il existe une prédisposition héréditaire au développement de la maladie, qui est déterminée par des complexes d'histocompatibilité.

La théorie de la transmission par contact met en évidence une combinaison d’exposition infectieuse et de caractéristiques génétiques qui augmentent la susceptibilité à la maladie, car la sarcoïdose touche souvent plusieurs membres de la famille. Les facteurs environnementaux ont une influence importante sur le développement de la pathologie. Le contact avec des toxines, le manque de sommeil, la perturbation de la routine quotidienne, le tabagisme et la consommation d'alcool ont un effet négatif. Il existe également une théorie selon laquelle la sarcoïdose serait un effet secondaire de certains médicaments.

Principaux symptômes

Le patient éprouve également constamment de la fatigue et une faiblesse dans son corps.

La sarcoïdose oculaire s'accompagne du développement des signes cliniques concomitants suivants chez le patient :

• faiblesse générale;
• fatigue accrue;
• fièvre;
• perte de poids;
• augmentation de la taille des ganglions lymphatiques ;
• dyspnée;
• toux;
• douleur thoracique;
• desquamation et cicatrisation de la peau;
• myocardite;
• arythmie;
• gonflement des jambes;
• perte de conscience.

Les lésions oculaires surviennent plus souvent lorsque la maladie se développe pendant l'enfance. La fonction des paupières est principalement affectée, mais le processus s’étend parfois au globe oculaire. La maladie se présente sous forme d'uvéite ou de lésions du réseau vasculaire. Une inflammation de l'iris et du corps ciliaire peut également survenir. Dans les cas graves, la maladie provoque un glaucome et des cataractes, et la vision est considérablement réduite.

À mesure que la maladie progresse, elle provoque des douleurs et des brûlures dans l'organe visuel.

Un signe caractéristique de la sarcoïdose est la présence de petites formations granuleuses ou trabécules sur l'uvée de l'œil. Les hémorragies et la prolifération de capillaires avec des cordons de tissu conjonctif sont également déterminées. Il existe une opacification du corps vitré et une implication du nerf optique dans le processus inflammatoire pathologique. Le patient se plaint de douleurs oculaires, de rougeurs, d'une sensation de présence d'un corps étranger, de brûlures et de larmoiements. On observe parfois une détérioration progressive de l’acuité visuelle.

Comment se déroule le diagnostic ?

Un patient peut être suspecté de sarcoïdose en fonction des symptômes caractéristiques de cette pathologie. Pour confirmer le diagnostic, des diagnostics en laboratoire et le test de Kveim-Silzbach sont recommandés. Il est important de faire une analyse sanguine générale et biochimique. Il est également nécessaire de réaliser une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique pour détecter les foyers de trabécules. Les tests de radionucléides et les diagnostics échographiques seront efficaces. Un examen du fond d'œil est nécessaire.

La sarcoïdose oculaire se présente comme un processus inflammatoire bilatéral et lent au niveau de la choroïde, de la rétine et du nerf optique. Les signes de sarcoïdose oculaire peuvent être les premiers signes d’une maladie systémique ou peuvent être associés à d’autres formes de sarcoïdose. Par conséquent, tous les patients atteints de sarcoïdose doivent faire contrôler leur vision.

Sarcoïdose de l'œil - pourquoi ça commence

La sarcoïdose oculaire est une forme de maladie systémique qui peut affecter tous les organes et systèmes. La sarcoïdose des organes visuels peut survenir comme une maladie indépendante, mais elle constitue le plus souvent l'une des manifestations de la sarcoïdose systémique.

Une caractéristique de la sarcoïdose est la formation d’accumulations de cellules inflammatoires – granulomes – dans les tissus de divers organes et tissus. Dans la sarcoïdose oculaire, les gpanulomes se développent principalement dans la choroïde, la rétine et le nerf optique. La sarcoïdose oculaire n'est pas si courante, mais récemment, l'incidence de cette forme de sarcoïdose a augmenté, ce qui est évidemment associé à une meilleure détection.

La structure des membranes de l'œil

L'œil humain possède trois membranes : externe, moyenne (vasculaire) et interne (rétine). L'enveloppe externe est la cornée (la partie avant est transparente, convexe, transmet et réfracte les rayons lumineux) et la sclère (la partie restante opaque).

La choroïde est moyenne et constituée de petits vaisseaux sanguins. La partie antérieure de la choroïde s'appelle l'iris, la partie latérale est le corps ciliaire et la partie postérieure s'appelle la choroïde proprement dite (choroïde). La choroïde s'attache à la rétine et lui apporte la nutrition nécessaire.

La rétine est la couche interne de l'œil, elle est constituée de plusieurs couches de cellules nerveuses et les objets que nous voyons y sont affichés. Les informations les concernant sont ensuite transmises le long du nerf optique jusqu'au cerveau.

La surface externe de l'œil est recouverte de conjonctive - une fine membrane protectrice constituée d'une base de tissu conjonctif recouverte d'épithélium.

Sarcoïdose oculaire - comment cela se produit

Les symptômes de la sarcoïdose oculaire sont très divers ; la choroïde est le plus souvent touchée, en particulier la partie antérieure - l'iris, le corps ciliaire. L’inflammation de la choroïde de l’œil est appelée uvite. L'uevit peut être antérieur - dans ce cas, l'iris devient enflammé (iris et corps ciliaire - iridocyclite) et postérieur - la choroïde elle-même devient enflammée (choroïdite).

Dans la sarcoïdose oculaire, une iridocyclite indolente bilatérale ou une uévite antérieure se développe généralement dans la choroïde. La choroïde, la rétine et le nerf optique peuvent également être impliqués dans le processus inflammatoire. Les dommages à la choroïde se présentent sous la forme d'une uvéite granulomateuse.

Une caractéristique de la sarcoïdose oculaire est que les granulomes caractéristiques sont absents lors d'un processus inflammatoire aigu et n'apparaissent que lorsqu'il devient chronique.

Une autre caractéristique de l'uvéite dans la sarcoïdose est la tendance à former des adhérences, à la suite de quoi la pupille ne se dilate pas bien à l'aide de médicaments, ce qui conduit à son tour au développement d'un glaucome secondaire. – augmentation de la pression intraoculaire.

Sur une longue période, la sarcoïdose oculaire peut conduire au développement de cataractes (opacification du cristallin) et à la cécité. La maladie peut également se propager à la conjonctive, aux muscles extra-oculaires, aux tissus situés derrière le globe oculaire, aux glandes lacrymales et à la muqueuse du cerveau.

Symptômes

L'uevite antérieure (iridouiklit), causée par la sarcoïdose, commence par un larmoiement, une rougeur des yeux et une intolérance à la lumière vive. Lors de la vérification de l'acuité visuelle, une diminution de l'acuité visuelle est détectée. En même temps, restaurez la vision utiliser des lunettes positives ou négatives ne fonctionne pas.

À l'examen, une dilatation lente de la pupille est également révélée - il n'est pas possible de la dilater complètement même à l'aide d'atropite. Lors de l’examen de l’œil, de fines adhérences peuvent être observées , qui s'étendent du bord interne de l'iris jusqu'à la capsule du cristallin. Lorsqu'une légère pression est appliquée sur le globe oculaire, le patient ressent de la douleur et de l'inconfort. La plupart des patients ressentent constamment une gêne au niveau des yeux.

L'uevite postérieure (choroïdite), si elle n'est pas associée à une uevite antérieure, ne peut se manifester que par une diminution de l'acuité visuelle et une altération des champs visuels. Tous les changements dans la choroïde ne peuvent être détectés que par ophtaloscopie. Dans ce cas, dans le fond d'œil, vous pouvez voir des signes de rétinochoroïdite focale - inflammation de la rétine et de la choroïde. Dans les lieux d'inflammation, des granulomes caractéristiques se développent.