Sarcome. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le sarcome du poumon est une tumeur maligne. Il diffère du cancer ordinaire par le développement rapide d'une pathologie qui commence dans les tissus conjonctifs du poumon.

Elle touche le lobe supérieur, couvrant parfois l’ensemble de l’organe. Survient dans environ 1 % des cas de cancer total du poumon.

Environ la moitié des patients traités décèdent. La maladie survient dans toutes les catégories d'âge, mais plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans. Le sarcome primaire survient au sein de l'organe lui-même, tandis que le sarcome secondaire affecte d'autres systèmes avec des métastases.

Causes de la maladie

• Les facteurs de risque entourant une personne ne provoquent pas toujours un sarcome ; ils ne font qu'augmenter le risque de mutation cellulaire.
• La pathologie des poumons est causée avant tout par l'air qu'une personne inhale. La probabilité de formation de sarcome est affectée par :
• Vivre à proximité d'entreprises industrielles qui émettent des composés cancérigènes et de la suie dans l'air. Travaillez dans ces entreprises.
• Fumer du tabac. Alcool. Dépendance.
• Doses de rayonnement illimitées.
• Hérédité.
• Exposition prolongée aux rayons ultraviolets.

Mauvaise alimentation.

Utilisation chaotique de médicaments.

Symptômes

Le sarcome du poumon ressemble au cancer dans ses caractéristiques, mais se distingue par le développement et la croissance rapides des cellules tumorales.

Cela dépend du degré et de la localisation de la maladie. Le patient est gêné par un essoufflement fréquent, un enrouement de la voix, une respiration sifflante, des douleurs thoraciques constantes, des nausées et des vomissements. Une toux continue striée de sang est également une raison pour consulter un spécialiste. Température élevée, transpiration pendant le sommeil, faiblesse, fatigue : les symptômes du sarcome ressemblent à une pneumonie chronique prolongée. Si la lésion est située près de l’œsophage, des difficultés peuvent survenir lors de la consommation d’aliments solides. La cyanose du bout des doigts et du triangle nasogénien est également caractéristique en raison du manque d'enrichissement complet en oxygène des cellules du corps, associé à une altération de la fonction pulmonaire. En plus des analyses de sang générales pour déterminer le degré d'anémie, il est nécessaire de subir une radiographie, une tomodensitométrie et une IRM des poumons. Pour ajuster le taux de développement de la tumeur, ces procédures doivent être effectuées plusieurs fois sur une certaine période. Selon la localisation de la tumeur, les mesures suivantes doivent être prises :

• bronchoscopie ;
• biopsie endoscopique ;
• biopsie transthoracique ;
• thoracoscopie diagnostique;
• thoracotomie exploratoire;
• ponction pleurale;
• diagnostic différentiel.

Classification

Le sarcome du poumon comporte deux étapes. L'étape primaire se développe directement dans les tissus organiques eux-mêmes. Secondaire : métastatique, lorsque les cellules mutantes se sont propagées à partir d’autres organes et tissus. Les stades de développement dépendent du volume et de la taille de la tumeur elle-même.

I – la taille de la tumeur dans la lésion peut atteindre 3 cm, a une forme claire, il n'y a pas de métastases à ce point ;

II – diamètre 3-6 cm, des métastases apparaissent dans des cas isolés ;

III – tumeur de plus de 6 cm, les métastases se sont propagées aux ganglions lymphatiques ;

IV – oncologie de toute taille, avec un nombre illimité de métastases dans tout le corps ;

Traitement et pronostic des médecins

Après avoir étudié les résultats des tests, avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de prendre en compte le type, le stade et la localisation de l'oncologie dans l'organe. Le traitement est individuel pour chaque patient, en fonction de facteurs personnels. La thérapie sera à long terme et pour améliorer le résultat, elle doit être globale. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une polychimiothérapie est administrée avant l'opération.

Pendant l'opération, la tumeur elle-même et tous les symptômes de la maladie sont éliminés. La méthode est utilisée dès les premiers stades et après l’opération, la personne a les plus grandes chances de guérison. Pour améliorer le résultat, la radiothérapie est utilisée en association. Si la chirurgie n'est pas possible, une chimiothérapie associée à une radiothérapie est prescrite. Cette procédure réduit considérablement la taille de la tumeur et supprime les métastases. Pour entretenir l'organisme, une immunothérapie est prescrite.

Les pronostics thérapeutiques ont des résultats décevants, notamment une détection tardive de la pathologie et de nombreuses métastases. Mais avec une détection rapide de l'oncologie à un stade précoce, le patient a de grandes chances de se rétablir complètement. À d’autres stades, le traitement permet une prolongation notable de la vie.

Les technologies modernes permettent d'éliminer l'oncologie sans chirurgie ni ouverture de la poitrine à l'aide de rayons X. Cette procédure s’appelle Cyber ​​​​Knife. Cette technologie offre de grands espoirs pour le rétablissement complet du patient.

Vidéo informative

Le sarcome du poumon est une tumeur maligne à évolution agressive. Dans le système respiratoire, le sarcome est rare et survient chez 1 % des patients cancéreux. Malgré la rareté de son apparition, elle entraîne de graves conséquences. À partir de cet article, vous découvrirez le diagnostic et le traitement des patients atteints de sarcome pulmonaire.

Le sarcome du poumon est formé à partir d'une cellule du tissu conjonctif se développant à partir du mésoderme (ou mésoblaste) - la couche germinale moyenne, située entre l'ecto- et l'endoderme et recouvrant les poumons et les bronches de l'extérieur. Il peut être localisé entre les alvéoles des poumons, se développe rapidement, se caractérise par une malignité, une évolution agressive, des métastases précoces, un mouvement des cellules malignes à travers les tissus.

Contrairement au sarcome, il provient du tissu épithélial tapissant les poumons de l’intérieur. n’est pas lié à un organe spécifique, comme d’autres formes de cancer, mais affecte n’importe quel organe.

Caractéristiques de la maladie

Le sarcome pulmonaire forme un nodule volumineux et massif qui occupe la majeure partie ou la totalité du poumon. Le ganglion peut être délimité du tissu pulmonaire par une capsule, mais lorsqu'il se développe dans les bronches, une infiltration dans le parenchyme se produit.

Comme le sarcome, il peut être primaire, apparaissant directement dans les organes respiratoires, et secondaire, se développant à la suite de métastases provenant d'autres tissus et organes. Les métastases pénètrent dans la région pulmonaire par la circulation sanguine ou par les vaisseaux lymphatiques.

La différence entre le sarcome et le cancer du poumon est qu'il ne s'agit pas d'une forme nosologique indépendante en raison de sa diversité morphologique, c'est-à-dire qu'il combine différents types de tumeurs oncologiques dont le degré de différenciation est également différent.

Types, types et formes de sarcome du tissu pulmonaire

Histologiquement, le sarcome primitif, comme le cancer du poumon, est :

• hautement différencié : présente un faible degré de malignité (activité cellulaire mitotique réduite, proportion élevée d'éléments stromaux, faible concentration d'oncoéléments), c'est-à-dire qu'une division cellulaire lente se produit ;
• de bas grade : présente un degré élevé de malignité (taux accru de division cellulaire, nombreuses particules tumorales, réseau de vaisseaux sanguins bien développé, foyers nécrotiques).

Il existe des sarcomes indifférenciés, ce sont aussi : les cellules fusiformes, les cellules rondes et les cellules polymorphes.

La classification morphologique des sarcomes du tissu pulmonaire comprend les formations tumorales suivantes :

• – un ganglion cancéreux très différencié, qui survient fréquemment et affecte les parois des vaisseaux sanguins ;
• - se développe à partir du tissu conjonctif bronchique ou péribronchique (bronches environnantes), malignité - faible ;
• fibrolymphosarcome - se développe à partir de cellules du tissu lymphoïde ;
• lymphosarcome - se développe à partir des tissus des ganglions lymphatiques ;
• - pousse à partir de cellules du tissu adipeux ;
• neurosarcome - des tissus conjonctifs des plexus nerveux ;
• - affecte le tissu cartilagineux de l'arbre bronchique ;
• - à partir de tissus musculaires lisses et striés ;
• – du tissu musculaire strié ;
• hémangiopéricytome - provient des péricytes - cellules qui font partie des parois capillaires.

- une science qui étudie les étapes de leur développement pour déterminer l'agressivité, le volume et les modalités de traitement, et prédire la survie.

Il existe quatre stades du sarcome du poumon, qui sont basés sur le degré quantitatif de propagation et de malignité des ganglions oncologiques :

• le sarcome du poumon de stade 1 est limité à un nœud capsule avec infiltrat, jusqu'à 3 cm de diamètre. Il n'y a pas de métastases ;
• Stade 2 – diamètre du nœud 3 à 6 cm, des métastases uniques ont été trouvées dans les ganglions péribronchiques et lymphatiques de la racine pulmonaire ;
• Stade 3 – diamètre des ganglions – 6 cm ou plus, des métastases ont été trouvées dans les ganglions lymphatiques médiastinaux, invasion dans la plèvre ;
• Le sarcome du poumon de stade 4 métastase vers des organes et des ganglions lymphatiques distants à partir de tumeurs de toute taille.

Les formations dans les organes respiratoires comprennent également les extra-osseux et le Kaposi. Le sarcome d'Ewing dans les poumons, les bronches et les tissus mous qui les entourent survient chez 8 % des patients pendant l'enfance et jusqu'à 25-30 ans, plus souvent chez les garçons. La formation appartient aux tumeurs neuroectodermiques en raison de la similitude des caractéristiques génétiques moléculaires : croissance rapide et métastases précoces, absence de symptômes au stade initial.

Dans les poumons, c'est une maladie systémique. Elle affecte le système respiratoire, d’autres tissus et organes internes ainsi que les ganglions lymphatiques. Une cause fréquente de son développement secondaire est la métastase provenant d'autres tumeurs malignes primitives. Les premiers symptômes comprennent des crises de douleur pleurale dans le sternum, un essoufflement, des crachats de sang, une respiration bruyante et lourde, appelée stridor. La radiographie montre des infiltrats des deux côtés : interstitiel et parenchymateux. Aux contours peu clairs, la formation se produit avec un épanchement pleural massif.

Causes du sarcome du poumon

Les scientifiques médicaux modernes étudient encore les causes du sarcome du poumon.

Les expériences confirment l'impact négatif :

• rayonnements ionisants;
• irradiation ultraviolette;
• produits chimiques;
• cheminées industrielles enfumées et air pollué par la suie et les gaz d'automobile.

Le sarcome du poumon se développe le plus souvent chez les gros fumeurs, les travailleurs de l'industrie chimique qui entrent en contact avec des substances cancérigènes telles que les pesticides, les colorants à l'aniline, l'amiante et autres. Les personnes ayant une prédisposition génétique et des antécédents familiaux de cancer sont à risque.

Les causes du sarcome du poumon peuvent résider dans l'utilisation incontrôlée de médicaments et une mauvaise alimentation : la prédominance d'aliments « lourds » avec un excès de graisse et de sel, de vinaigre, d'épices et un manque de plantes fraîches dans l'alimentation : légumes et fruits, herbes et baies. Les métastases de l'ostéosarcome provenant d'autres organes sont à l'origine d'un processus oncologique secondaire dans les poumons.
Symptômes et manifestations de la maladie

La manifestation du sarcome pulmonaire est similaire au tableau clinique d'autres formes de processus oncologiques dans les organes respiratoires. Les premiers stades sont difficiles à reconnaître en raison de l’absence ou de symptômes légers.

Aux stades 2 à 4 du processus oncologique, l’état des patients s’aggrave et les symptômes du sarcome du tissu pulmonaire deviennent évidents.

À savoir:

• des signes de faiblesse générale, de fatigue apparaissent, la forme physique se perd et les performances diminuent ;
• une perte d'appétit et un corps étranger se font sentir au niveau du sternum ;
• transpirez abondamment, surtout pendant la nuit;
• les frissons cèdent la place à la fièvre à mesure que la température augmente ;
• lorsque le nœud tumoral exerce une pression sur le muscle cardiaque, un essoufflement apparaît ;
• lorsque la tumeur est située près de l'œsophage, une dysphagie se développe : il est difficile pour le patient d'avaler des aliments solides, puis des aliments liquides ;
• Le sang stagne dans le poumon, ce qui entraîne une hypertrophie de l'oreillette et du ventricule droits, et le processus pathologique de circulation sanguine dans le cercle pulmonaire commence.

Important à savoir ! Les symptômes du sarcome pulmonaire se manifestent également par le syndrome de la veine cave supérieure : difficultés respiratoires, convulsions, étourdissements, maux de tête, nausées, enrouement et toux, qui produisent des crachats contenant des éléments sanguins.

Dans le contexte d'une pleurésie secondaire, d'une pneumonie ou d'une maladie infectieuse, un sarcome du poumon peut également apparaître, dont les symptômes seront « cachés » derrière les manifestations de ces maladies. Des diagnostics différenciés seront donc nécessaires.

Diagnostic de la maladie

Comment identifier le sarcome du tissu pulmonaire si les symptômes n'apparaissent pas dans les premiers stades ?

Si vous n'ignorez pas les méthodes de recherche telles que la fluorographie, l'échographie et les analyses de sang comme mesures préventives en oncologie, un diagnostic précoce du sarcome du poumon est alors possible. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de faire des analyses de sang : générales - pour déterminer la VS et le degré d'anémie, et sanguines - pour identifier des anticorps spécifiques (marqueurs).

Et aussi faire un ECG pour analyser l'état du fonctionnement fonctionnel du cœur et subir :

• angiographie avec produits de contraste pour étudier le système circulatoire ;
• IRM et tomodensitométrie des poumons gauche et droit pour déterminer la taille du ganglion cancéreux et le degré de son progression dans les tissus environnants ;
• Examen aux rayons X ;
• test radio-isotopique pour déterminer la limite entre les tissus sains et malades afin de guider le traitement ultérieur ;
• une procédure permettant de prélever des tissus dans le but de les examiner histologiquement. réalisée pendant la thoracoscopie ou la bronchoscopie ;
• Diagnostic Doppler du système cardiovasculaire.

Traitement du sarcome du poumon

Si le diagnostic de sarcome du poumon est confirmé, le traitement est effectué de manière globale et dans l'ordre suivant :

• chimiothérapie préopératoire;
• ablation de la tumeur par les méthodes suivantes : segmentectomie, pneumonectomie ou lobectomie ;
• radiothérapie (radiothérapie);
• cours répétés de chimiothérapie.

Méthodes chirurgicales

Pour exclure les rechutes, une opération standard est réalisée avec une large excision de la tumeur et des ganglions lymphatiques environnants. Si l'état du patient est trop grave et s'il existe une pathologie concomitante grave, cela peut ne pas permettre l'ablation de la tumeur par chirurgie abdominale. Ensuite, des couteaux radiochirurgicaux spéciaux sont utilisés.

• Segmentectomie

La résection segmentaire est réalisée :

1. méthode ouverte (thoracotomie) – avec accès à la lésion oncologique en ouvrant la poitrine ;
2. accès vidéo thoracoscopique à la zone du segment par de petites incisions du sternum afin de réduire la perte de sang et le risque d'infection.

Les opérations sont réalisées sous anesthésie générale. Les patients se voient d'abord prescrire une cure d'antibiotiques pour améliorer leur état général et prévenir des complications graves. En cas de lésion pulmonaire, une intervention d’urgence est utilisée pour sauver des vies. La procédure est simplifiée s’il existe un poumon sain. Le segment est une unité bronchovasculaire indépendante, il peut donc être retiré par voie antérolatérale, latérale et postérolatérale. Dans ce cas, les segments apicaux du lobe supérieur, le segment supérieur du lobe inférieur et les segments basaux sont excisés.

Lors d'une opération ouverte par un chirurgien :

1. la poitrine et la région pleurale sont ouvertes ;
2. le poumon est libéré de la plèvre, le segment étant séparé en dernier ;
3. la bronche est fermée avec des agrafeuses spéciales ;
4. l'artère segmentaire, la veine centrale et les vaisseaux bronchiques sont ligaturés et recoupés ;
5. Le segment affecté est retiré par dopage (ligature) des veines entre les segments.

Important! Un segment est identifié de la racine jusqu'à la périphérie. Pour vérifier l'étanchéité des sutures sur les bronches, la cavité pleurale est lavée ou le tissu pulmonaire est gonflé. Si des bulles apparaissent au site d'excision segmentaire, des sutures supplémentaires sont appliquées et un drainage est installé dans la zone pleurale pour éliminer l'exsudat et l'air accumulés.

L'opération est réalisée sous contrôle aux rayons X. Si seulement quelques bulles d’air sont libérées, elles se limitent à un seul drainage ou ne font rien. S'il y a beaucoup d'air provenant du tissu pulmonaire, des sutures nouées y sont placées et un drainage supplémentaire est ajouté. Il est retiré 3-4 jours après l'intervention chirurgicale. Pendant cette période, une aspiration active de l'exsudat de la plèvre est effectuée, ce qui contribue à l'expansion du poumon.

Traitement du sarcome pulmonaire par résection thoracoscopique, comme suit :

• le patient est positionné et une sonde endotrachéale à double lumière est insérée ;
• le poumon affecté est exclu de la ventilation mécanique ;
• L'opération est réalisée par ponction à l'aide d'un instrument endoscopique spécial.

Insufflation (introduction de gaz dans la cavité pulmonaire) avec une pression allant jusqu'à 10 mm Hg. Art. lors de l'utilisation de la vidéothoracoscopie, elle est rarement utilisée. Parallèlement, la moindre détérioration du retour veineux et une diminution du débit cardiaque sont surveillées. La vidéothoracoscopie offre une vue de l'intérieur du sternum à travers deux champs de vision petits et élargis. Dans ce cas, l'optique (thorascope) est insérée via un port situé derrière ou en dessous.

Attention! Les opérations thoracoscopiques, par rapport à la méthode ouverte, ne provoquent pas de douleur postopératoire sévère, réduisent le nombre de complications, éliminent les grandes incisions cutanées et réduisent le séjour des patients en unité de soins intensifs à 1 à 2 jours.

Complications. Chez les patients les plus vulnérables, dont les réserves pulmonaires sont limitées, un empyème survient parfois, c'est-à-dire que du pus s'accumule à l'intérieur du poumon. Des fistules bronchiques se forment également et des saignements dangereux se produisent.

La segmentectomie est contre-indiquée si :

1. coagulopathies;
2. infections cutanées;
3. maladies pulmonaires diffuses;
4. métastases étendues à l'organe.

• Pulmonectomie

Le traitement du sarcome du poumon par pneumonectomie implique l'ablation complète du poumon affecté sous anesthésie générale.

Pendant l'opération :

• une thoracotomie est réalisée : antérolatérale ou postérolatérale et le poumon est libéré de la pneumolyse - adhérences interpleurales ;
• après dissection de la plèvre médiastinale, les vaisseaux et les bronches de la racine du poumon sont identifiés ;
• les vaisseaux des poumons et des bronches sont traités séparément et commencent par les veines et artères pulmonaires pour éviter la propagation des cellules cancéreuses ;
• l'isolement du vaisseau pulmonaire commence après la section de la gaine du tissu conjonctif : le vaisseau est exposé depuis la surface accessible, puis les zones latérales et profondes du vaisseau sont isolées ;
• Le poumon avec le tissu adipeux et les ganglions lymphatiques est retiré de la racine et de la zone adjacente du médiastin.

Pour réduire la cavité résiduelle dans le sternum, le nerf phrénique est sectionné et parfois une thoracoplastie est réalisée. Après l'opération, des complications purulentes ne peuvent être exclues et le moignon bronchique peut être incompétent.

• Lobectomie

Pendant l’opération, un lobe du poumon est retiré. Le poumon droit a trois lobes, le poumon gauche en a deux.

La lobectomie est réalisée de deux manières :

• thoracotomie traditionnelle par une grande incision dans les côtes écartées ;
• une opération réalisée à travers plusieurs petites incisions. Ils insèrent une petite caméra pour contrôler le processus par vidéo, ainsi qu'un instrument chirurgical. L'intérieur de la poitrine est visible sur l'écran du moniteur et le lobe pulmonaire avec le processus oncologique est localisé.

Lors de la thoracotomie antérolatérale, le cartilage de la 3ème côte est coupé pour exposer le lobe supérieur du poumon, et les 5ème et 6ème côtes sont coupées pour exposer le lobe inférieur.

Le lobe pulmonaire est retiré ainsi que les ganglions lymphatiques. Un drain est placé dans la poitrine pour évacuer l'excès de liquide à travers des tubes. Les incisions sont ensuite fermées avec des points de suture ou des agrafes. Après suture couche par couche de la plaie de thoracotomie, l'air est aspiré de la cavité pleurale.

Chimiothérapie

Pour empêcher la division des cellules tumorales, un traitement combiné avec des médicaments en comprimés ou par voie intraveineuse est effectué :

1. et soit Herceptin.

Les métastases du sarcome sont traitées avec certains schémas thérapeutiques : CAF, FAC, CEF ou AC. Avant les taxanes, le traitement est effectué avec des stéroïdes pour réduire les effets secondaires.

Pour exclure la récidive du sarcome ou réduire sa fréquence, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées.

Radiothérapie

L'irradiation est réalisée :

• comme principale méthode de traitement lorsqu'un ganglion cancéreux localisé est détecté ;
• réduire le corps du sarcome avant la chirurgie ;
• pour l'élimination postopératoire des traces de processus oncologique ;
• pour détruire les métastases dans le cerveau et d'autres organes internes.

Il existe deux types de radiothérapie : radicale et non radicale :

1. La radiothérapie radicale peut détruire complètement les cellules du sarcome à un stade précoce et en présence de tumeurs sensibles aux radiations. La durée du traitement quotidien est de deux semaines.
2. La radiothérapie non radicale prévient la croissance du processus cancéreux et sauve la vie du patient si la tumeur bloque le canal respiratoire ou détruit le poumon. Une ou plusieurs séances de radiothérapie sont utilisées.

Important à savoir ! Les radiations rétrécissent légèrement l'œsophage, ce qui entraîne des difficultés à avaler des aliments, des brûlures d'estomac et une indigestion. Pour éliminer les pathologies, il faut consulter un médecin pour prescrire les médicaments nécessaires et remplacer les aliments solides par des boissons riches en calories.

En plus de la radiothérapie externe avec la source de rayonnement située à l'extérieur du corps, la radiothérapie conformationnelle et la radiothérapie à intensité modulée sont utilisées. Cela permet une imagerie tridimensionnelle du nœud oncologique grâce à l'utilisation de la tomodensitométrie. À l’aide des images obtenues, un rayonnement à haute dose est ciblé. Il est possible de modifier automatiquement la forme et la taille du faisceau pour détruire la tumeur. Les tissus sains sont légèrement endommagés.

Combien de temps vivent-ils (pronostic) pour le sarcome du poumon ?

Aux premiers stades du processus malin, une espérance de vie de 5 ans est possible chez 50 % des patients (un patient sur deux) avec un traitement adéquat. Au troisième stade, 20 % des patients survivent, au quatrième stade – jusqu'à 10 %.

Prévention du sarcome pulmonaire

À des fins de prévention primaire, des mesures médicales et hygiéniques complètes sont mises en œuvre visant à éliminer les facteurs augmentant le risque de sarcome :

• promouvoir l'arrêt du tabac et d'autres mauvaises habitudes, ainsi qu'un mode de vie sain ;
• réaliser des travaux de purification de l'air pollué dans les usines.

La prévention secondaire est réalisée par des examens préventifs de routine des poumons, le traitement des processus précancéreux, par exemple la tuberculose, la pneumonie ou la bronchite chronique, et l'augmentation de l'immunité des patients.

Si le patient a déjà subi une intervention chirurgicale pour enlever un sarcome, telle qu'une lobectomie, alors si des signes d'infection, de la fièvre et des frissons, une rougeur, un gonflement, une douleur, un saignement ou un écoulement de la plaie chirurgicale, des nausées ou des vomissements ou un essoufflement apparaissent. , vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. L’élimination rapide des symptômes empêchera les rechutes et prolongera la vie du patient.

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Les tumeurs malignes des tissus mous ne représentent que 1 à 2 % de la structure des maladies oncologiques. Ils sont plus fréquents chez les enfants et les personnes âgées. Selon diverses sources, les léiomyosarcomes représenteraient 15 à 20 % des patients.

Le léiomyosarcome provient du tissu musculaire. Au fur et à mesure de sa croissance, les structures osseuses et les organes internes voisins peuvent être impliqués dans le processus. Dans ce cas, la tumeur a tendance à se propager dans les espaces intermusculaires bien au-delà du foyer initial. Le léiomyosarcome est retrouvé dans les membres inférieurs (50 à 60 % des cas), les membres supérieurs (11 à 30 %) et le tronc (10 à 20 %).

Caractéristiques du léiomyosarcome :

• ces tumeurs sont assez agressives, mais au début elles sont asymptomatiques ;
• surviennent principalement dans les membres inférieurs ;
• se développent de manière infiltrante, multicentrique, dans l’épaisseur des tissus mous. Une pseudocapsule se forme autour d'eux, qui n'a pas de limites claires ;
• à mesure que le volume de la tumeur augmente, elle commence à exercer une pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins, provoquant ainsi un gonflement et une douleur ;
• ils sont sujets à des rechutes répétées après le traitement.

Quelles sont les causes du léiomysarcome ?

Pour les sarcomes des tissus mous, la trabectédine et le pazopanib, classés comme médicaments ciblés, ont commencé à être utilisés. Il convient également de noter les résultats positifs des médicaments Sorafenib et Imatinib.

Étant donné que les symptômes du léiomyosarcome aux stades initiaux sont très rares, la maladie est souvent diagnostiquée à un stade avancé. Retarder le traitement réduit considérablement les chances de survie à long terme. Très peu de cas de léiomyosarcome utérin ont été décrits, il n'existe donc pas de norme de traitement uniforme pour cette pathologie. Ces néoplasmes sont traités de la même manière que le sarcome : l'utérus, la trompe de Fallope et les ovaires sont retirés.

La radiothérapie et la chimiothérapie du léiomyosarcome utérin n'ont pas d'effet significatif sur la survie des patientes. Ils peuvent être utilisés chez les patients inopérables, ainsi que dans les cas avancés pour réduire le risque de métastases.

Métastase et récidive du léiomysarcome

Les sarcomes musculaires se caractérisent par des métastases précoces. Des lésions à distance ont été retrouvées chez 25 à 35 % des patients au moment du diagnostic. Les métastases du léiomyosarcome se propagent souvent par voie hématogène aux poumons et aux os. Dans 10 % des cas, des métastases via le système lymphatique sont observées, ce qui est considéré comme un facteur pronostique défavorable. La période d'apparition de foyers distants de la maladie dépend du type histologique de la tumeur et du degré de malignité. Pour les métastases isolées dans les poumons (s'il n'y a aucun dommage à d'autres organes distants), une intervention chirurgicale est réalisée pour les retirer. Il peut s'agir d'une résection segmentaire ou marginale, d'une lobectomie. Les tumeurs des ganglions lymphatiques peuvent également être opérées. Les statistiques montrent qu'après l'ablation chirurgicale des métastases, le taux de survie médian augmente de 2 fois par rapport aux patients n'ayant pas subi un tel traitement. En alternative ou en complément de la méthode chirurgicale, la chimioperfusion des poumons avec de la doxorubicine ou du cisplatine peut être utilisée.

La chimiothérapie adjuvante est également indiquée pour le traitement des métastases. Le taux de récidive des sarcomes des tissus musculaires est de 50 %. La récidive du léiomyosarcome se produit dans l'épaisseur de la cicatrice postopératoire ou à proximité de celle-ci. Une tumeur secondaire peut être non seulement unique, mais aussi multiple. Ils sont traités de la même manière que les sarcomes primaires, mais si possible, des approches plus radicales sont utilisées. Ils pratiquent une résection ou une amputation en bloc, changent de médicaments de chimiothérapie, augmentent leurs doses, etc. Pour la chimiothérapie de deuxième intention, ils sont considérés comme des médicaments efficaces. Le moment de la rechute ne peut être prédit. Cela pourrait se produire quelques mois ou plusieurs années plus tard. La probabilité de progression de la maladie augmente si le traitement n'est pas radical. Les experts affirment que la rechute elle-même n’a pratiquement aucun effet sur le pronostic de survie. Les indicateurs dépendent de la localisation, de la taille et du degré de malignité de la tumeur secondaire.

Pronostic de vie pour le léiomysarcome

Le léiomyosarcome a un pronostic légèrement inférieur à celui des autres tumeurs des tissus mous : le taux de survie globale à 5 ans ne dépasse pas 71 % et le taux de survie sans maladie à 5 ans est d'environ 80 %.

Les facteurs de mauvais pronostic comprennent :

• taille de la tumeur supérieure à 5 cm ;
• plus de 50 % de nécrose ;
• plus de 20 mitoses pour 10 champs de vision ;
• degré élevé de malignité;
• rechutes.

Le type histologique de la tumeur joue également un rôle. Il a été noté que le léiomyosarcome pléomorphe a le taux de survie le plus faible. Pour les patients au stade 4, la survie médiane est de 8 à 20 mois.

Prévention du cancer

La raison d'un diagnostic tardif est une visite tardive chez un spécialiste, ainsi que des erreurs du médecin lui-même. C’est pourquoi les gens et les médecins doivent être plus vigilants face au cancer. Afin de détecter l'oncologie à temps, il est important que les femmes subissent un examen gynécologique annuel.

Le léiomyosarcome chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli est dû à l'incapacité de l'organisme à se protéger contre les cellules cancéreuses pathologiques. Il est donc nécessaire de renforcer ses propres défenses en fortifiant son alimentation, en prenant des médicaments spéciaux, etc. En outre, la prévention du léiomyosarcome devrait inclure un traitement de haute qualité des maladies inflammatoires précancéreuses. Il est tout aussi important d’éviter les blessures.

Vidéo informative :

Une tumeur sarcome est une tumeur maligne du tissu conjonctif présente dans presque tous les organes et systèmes. Contrairement au cancer, qui se forme à partir de cellules épithéliales et endothéliales mutées, les métastases du sarcome se forment dès les premiers stades. Cela est dû à la croissance et à la reproduction actives des fibres musculaires et du tissu conjonctif.

Des foyers secondaires d'oncologie se développent à la suite de la propagation des cellules de sarcome à partir du néoplasme primaire. Dans la pratique oncologique, les médecins distinguent deux modes principaux de propagation des foyers cancéreux : circulatoire et lymphogène.

Dans le corps humain, la plus grande quantité de sang circule dans les poumons et le foie. C'est pourquoi ils sont majoritairement diagnostiqués dans ces organes.

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Métastases dans différents types de sarcomes

Métastases dans le sarcome osseux

L'ostéosarcome se développe selon deux variantes principales :

1. Locale. se produit dans les organes et systèmes voisins. Ainsi, les tendons, les muscles et les articulations sont impliqués en oncologie.
2. Métastatique. Des lésions secondaires sont diagnostiquées dans des organes distants. Chez ces patients atteints de cancer, en plus des tumeurs traditionnelles, des tumeurs des os et du cerveau peuvent être détectées.

Les signes de la présence de lésions secondaires dans le sarcome osseux sont une augmentation progressive du volume du ganglion primaire et une augmentation des symptômes d'intoxication.

Métastases du sarcome utérin

Les tumeurs secondaires de l'appareil reproducteur féminin à un stade avancé forment des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et les petits et grands organes pelviens. Le nombre et la taille de ces foyers dépendent du stade du processus oncologique. Les cellules mutées se propagent principalement par les vaisseaux sanguins.

Le tableau clinique de cette maladie consiste en une combinaison de manifestations locales (irrégularités menstruelles, saignements de l'utérus, écoulement constant du tractus génital, douleur) et de symptômes généraux (fièvre légère, anémie, faiblesse et fatigue).

Métastases dans le sarcome des tissus mous

Sarcome, qui se développe dans la zone de croissance des fibres musculaires, peut évoluer sous deux formes. Le premier type de néoplasme se caractérise par une croissance localement destructrice et l'absence de métastases. Dans la deuxième option, la tumeur forme des foyers oncologiques distants à travers les vaisseaux sanguins.

En termes de fréquence des blessures secondaires, les poumons occupent la première place. En outre, la tumeur peut être localisée dans le foie, les os et les ganglions lymphatiques.

Les symptômes du développement de métastases dans le sarcome des tissus mous consistent en une détérioration progressive du bien-être général du patient cancéreux, qui survient dans le contexte d'une augmentation du durcissement musculaire.

Le sarcome métastase au poumon

Le foyer secondaire dans les tissus pulmonaires est asymptomatique. Seulement 20 % des patients cancéreux atteints de cette pathologie présentent des symptômes subjectifs au stade initial de la croissance du cancer. Les signes de métastases de sarcome dans les poumons comprennent :

• Toux périodique de nature sèche. L'intensité des attaques augmente progressivement. Dans ce cas, les crachats peuvent contenir des particules de sang.
• Essoufflement progressif. C’est le signe d’une taille de mutation significative.
• Augmentation chronique de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles.
• Douleur et raideur dans les mouvements de la poitrine.
• Intoxication systémique du corps.

Chaque sarcome a ses propres caractéristiques de métastases en fonction de la localisation du ganglion malin primaire.

Métastases de sarcome dans les poumons

Tumeurs secondaires du système lymphoïde

En pratique, pour tous les types de tumeurs cancéreuses, la propagation primaire de la mutation aux ganglions lymphatiques régionaux est considérée comme typique. Ces organes sont toujours les premiers à réagir à la fois à la pénétration infectieuse et à la dégénérescence des tissus malins.

Les signes de métastases de sarcome dans les ganglions lymphatiques comprennent :

• Ganglion lymphatique hypertrophié.
• Indolore et densité de la zone touchée.
• Malaise général et perte d'appétit.
• Hyperthermie périodique.
• Perte de poids corporel.
• Sentiment de « fatigue chronique ».

Traitement des patients

Pour toutes les tumeurs du sarcome, la méthode thérapeutique la plus acceptable est l'excision chirurgicale de tous les tissus modifiés. En présence de métastases, le traitement anticancéreux se concentre généralement sur l'élimination des symptômes individuels et le transfert de la maladie au stade .

L'amélioration de la qualité de vie d'un patient atteint de cancer passe par l'administration systémique de médicaments cytotoxiques. La posologie et la durée de la chimiothérapie sont déterminées par l'oncologue individuellement pour chaque cas clinique.

Certains patients signalent une légère amélioration après radiothérapie. Les rayonnements ionisants provoquent un ralentissement et une stabilisation de la croissance tumorale, ce qui contribue à prolonger la vie du patient.

Métastases de sarcome ne se prêtent pas toujours à un diagnostic de haute qualité, ce qui aggrave considérablement le pronostic et les chances de survie du patient. L'établissement d'un diagnostic fiable nécessite une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique. Une biopsie de la lésion primaire peut également indiquer la propagation de l'oncologie en identifiant le stade de la mutation.