Sepsis chez un enfant de 3 ans. Empoisonnement du sang

– une infection purulente-septique généralisée, caractérisée par la présence d'un foyer primaire et une circulation de l'infection dans le sang. La septicémie chez le nouveau-né se manifeste par des signes de toxicose infectieuse (réaction thermique, léthargie, dyspepsie, coloration jaunâtre peau) et la formation de foyers métastatiques purulents dans divers organes ( méninges, poumons, os, foie, etc.). Le diagnostic de sepsis chez le nouveau-né est établi sur la base de critères cliniques et de l'isolement de l'agent pathogène au cours culture bactériologique sang. Le traitement du sepsis néonatal comprend une antibiothérapie systémique, l'assainissement des foyers purulents primaires et métastatiques et un traitement syndromique.

informations générales

La septicémie des nouveau-nés est un processus infectieux général provoqué par l'entrée dans la circulation sanguine de la microflore opportuniste et pyogène provenant de foyers locaux et s'accompagne de graves manifestations systémiques. Selon la pédiatrie étrangère, l'incidence de la septicémie néonatale est de 0,1 à 0,8 % ; chez les bébés prématurés et les enfants atteints pathologie périnatale ceux en soins intensifs - 14%. La mortalité néonatale due à la septicémie néonatale est élevée et stable – environ 30 à 40 %. Le développement du sepsis est facilité par la formation insuffisante de mécanismes de barrière et d'immunité chez les nouveau-nés, les conditions limites de la période néonatale, l'évolution pathologique de la période périnatale, la complexité diagnostic précoce conditions septiques.

Causes de la septicémie néonatale

Actuellement, la place dominante (environ 50 %) parmi les agents responsables du sepsis néonatal appartient à la flore à Gram positif (principalement les staphylocoques, les streptocoques hémolytiques du groupe A). Un peu moins souvent (jusqu'à 40 % des cas) une microflore à Gram négatif est détectée ( coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, etc.) ; dans 10% les agents étiologiques sont flore mixte(souvent association de staphylocoques avec des champignons Candida).

Les points d'entrée de l'infection peuvent être la peau et les muqueuses, la plaie ombilicale, le tractus gastro-intestinal, voies urinaires. Les principaux foyers d'infection conduisant au développement d'une septicémie chez les nouveau-nés sont souvent l'omphalite, la pyodermite, la conjonctivite, l'otite moyenne, la pharyngite, la bronchite, les infections des voies urinaires, l'entérite, la dysbactériose, etc. Enfants prématurés, hypoxie intra-utérine, infections intra-utérines, accouchement intracrânien traumatisme; ceux qui restent en soins intensifs et qui sont sous ventilation mécanique depuis longtemps ; recevoir une nutrition parentérale, une thérapie par perfusion et transfusion ; ceux qui ont subi un cathétérisme des veines ombilicales et centrales, des interventions chirurgicales dans les premiers jours de la vie.

Du côté maternel, les facteurs contribuant à la contamination bactérienne du nouveau-né sont la vaginose bactérienne, la colpite et l'endométrite. Le degré et la nature de l'immunosuppression chez le nouveau-né sont d'une grande importance, car ils peuvent être associés à une mauvaise alimentation ou à la prise de médicaments par la femme enceinte, à une immunodéficience héréditaire ou à une infection par le VIH. DANS dans certains cas Les épidémies de sepsis néonatal sont causées par le non-respect régime sanitaire en maternité ou en maternité.

Classification du sepsis néonatal

En fonction du moment du développement, on distingue la septicémie intra-utérine et postnatale (néonatale précoce et néonatale tardive) des nouveau-nés. La septicémie intra-utérine implique une infection prénatale ou intrapartum du fœtus ; dans ce cas, le foyer primaire purulent-septique est situé à l'extérieur du corps de l'enfant (il joue le plus souvent le rôle de placentite, de chorionite, de chorioamnionite, etc.). Dans le cas du sepsis postnatal, le foyer primaire purulent-inflammatoire est toujours situé dans le corps du nouveau-né lui-même.

La septicémie néonatale précoce des nouveau-nés se développe au cours des 4 premiers jours de la vie d’un enfant. Cours clinique La maladie est généralement fulminante, avec un développement rapide d'une défaillance multiviscérale et la mort dans 5 à 20 % des cas. La septicémie néonatale tardive des nouveau-nés se manifeste à partir du 5ème jour. Elle se caractérise par une évolution lentement progressive, l'émergence de foyers septiques secondaires et une mortalité de 5 à 10 %.

L'évolution de la septicémie néonatale peut être fulminante (3 à 7 jours), aiguë (jusqu'à 4 à 8 semaines), subaiguë (jusqu'à 1,5 à 3 mois), prolongée (plus de 3 mois). Compte tenu de la localisation du foyer septique primaire et de la porte d'entrée, ils distinguent : ombilicaux, cutanés, pulmonaires, nasopharyngés, otogènes, rhinoconjonctivals, intestinaux, urogènes, par cathétérisme et autres types de sepsis chez le nouveau-né. La septicémie chez les nouveau-nés peut survenir sous forme de septicémie ou de septicopyémie.

Symptômes de la septicémie néonatale

La septicémie ou la septicémie des nouveau-nés sans métastases se développe généralement dans le contexte d'un nombril suintant, d'une conjonctivite, éruption pustuleuse, érythème fessier, stomatite. Les précurseurs de la septicémie néonatale peuvent inclure une léthargie ou une agitation, une diminution de l'appétit, des régurgitations fréquentes excessives et une faible prise de poids. Pendant la période de pointe, une réaction thermique (hyper ou hypothermie), un syndrome d'œdème ou exicose et une malnutrition se développent. Un trait caractéristique La septicémie chez les nouveau-nés est une teinte gris sale (terreuse) de la peau, une jaunisse, des marbrures de la peau et une éruption cutanée.

En raison de dommages toxiques divers organes hépatosplénomégalie, pneumopathie (tachypnée, cyanose), cardiopathie (tachycardie ou bradycardie, hypotension artérielle), dyspepsie, syndrome urinaire(oligurie, anurie, insuffisance rénale aiguë), syndrome hémorragique, insuffisance surrénalienne. Le plus souvent, la septicémie est compliquée par l'ajout d'une pneumonie, qui agit comme une maladie intercurrente indépendante.

La septicopyémie ou septicémie chez les nouveau-nés présentant des métastases purulentes est caractérisée par l'apparition de foyers secondaires de dépistage dans les méninges, les poumons, les os, le foie et d'autres organes sur fond d'intoxication. Le plus souvent, la septicopyémie survient avec le développement d'une méningite purulente, d'une pneumonie par abcès, d'une ostéomyélite; moins souvent - avec formation d'abcès du foie, d'arthrite purulente, de panophtalmie, de médiastinite, de phlegmon de l'estomac ou des intestins. DANS période de récupération l'assainissement des foyers pyémiques se produit, la toxicose diminue et les fonctions altérées sont progressivement restaurées.

La forme fulminante du sepsis néonatal survient avec le développement d'un choc septique : détérioration rapideétat de l'enfant, diminution de la température corporelle, bradycardie, saignement, œdème pulmonaire, aigu insuffisance rénale. L'issue fatale de l'évolution fulminante de la septicémie néonatale survient dans les 3 à 5 jours.

Diagnostic de la septicémie néonatale

Le diagnostic de sepsis néonatal peut être suspecté par un néonatologiste ou un pédiatre sur la base d'une fièvre de plus de 3 jours ou d'une hypothermie progressive ; hyperleucocytose suivie de leucopénie ; augmentation des niveaux de marqueurs dans le sang processus infectieux(CRP, interleukine-8, procalcitonine).

Le fait de la bactériémie dans le sepsis néonatal est confirmé par une hémoculture pour vérifier la stérilité. Important a l'identification d'un foyer purulent primaire et de foyers métastatiques, recherche microbiologique séparé d'eux ( examen bactériologique un frottis de la conjonctive, des urines pour la microflore, un grattage/écoulement de la peau pour la microflore, un frottis du pharynx, des selles pour une dysbactériose, etc.).

Le diagnostic différentiel du sepsis chez le nouveau-né est réalisé avec des maladies purulentes-inflammatoires localisées (pneumonie, médiastinite, péritonite, méningite, entérocolite), des infections virales généralisées (cytomégalie, herpès, infection à entérovirus) et des mycoses (candidose, aspergillose), etc. , supplémentaire méthodes de laboratoire– PCR, ELISA, microscopie.

Traitement de la septicémie néonatale

Le traitement du sepsis néonatal est effectué simultanément dans plusieurs directions et comprend la réhabilitation des foyers septiques et pyémiques, la suppression de la circulation de l'agent pathogène dans le sang et la correction des fonctions altérées.

La base traitement étiologique antibiothérapie du sepsis néonatal : empirique combinée jusqu'à ce que la nature de la microflore soit clarifiée) et ciblée après réception d'un antibiogramme. Antimicrobiens administré par voie intraveineuse, au maximum dosages selon l'âge pendant 10-15 jours suivi d'un changement. Le plus souvent dans pratique clinique Pour le traitement du sepsis néonatal, les céphalosporines, les aminosides, les aminopénicillines, les carbapénèmes, etc. sont utilisés dans diverses combinaisons.

Avec un but traitement local les foyers purulents sont ouverts, les furoncles sont massés et la lutte contre l'hépatite B, réalisée dans les premiers jours de la vie, est décidée individuellement.

La médecine moderne se développe rapidement, mais malgré cela, des problèmes subsistent qui ne peuvent être résolus à l'aide des progrès scientifiques et des nouvelles technologies. L'un d'eux est la septicémie chez les enfants. Les symptômes de ce processus pathologique sont détectés chez 0,8% des nouveau-nés. Cependant, il convient de noter que chez les nourrissons nés à terme, la septicémie se développe dans 0,1% des cas, chez les prématurés - dans 1% des cas. Cette pathologie est encore plus fréquente dans 30 à 33 % des cas. Qu'est-ce que le sepsis, les symptômes chez les enfants, des photos de ce processus ?

Qu’est-ce que la septicémie ?

L’humanité connaît cette condition depuis l’Antiquité. Hippocrate a mentionné la septicémie dans ses écrits. A cette époque, ce mot signifiait du sang pourri. Actuellement, les experts utilisent le terme « sepsis » pour désigner un processus pathologique basé sur une réponse inflammatoire systémique à une infection de nature virale, fongique ou bactérienne.

Un enfant peut être infecté par la septicémie pendant la période prénatale (pendant le développement intra-utérin), intranatale (pendant l'accouchement) et postnatale (après l'accouchement). Avant la naissance, l'infection est transmise au fœtus par la femme. Lors de l'accouchement et période postnatale la source de l'infection est la mère, personnel médical, environnement.

Causes et facteurs à l'origine du processus pathologique

Sepsis chez les enfants, les symptômes de cette maladie grave surviennent en raison de l'entrée de bactéries, de champignons, de virus et de protozoaires dans l'organisme. Dans la plupart des cas, une septicémie bactérienne est observée. Elle est diagnostiquée dans 85 à 90 % des cas. Parfois, une combinaison de plusieurs agents pathogènes différents est détectée. Les statistiques montrent que cela est typique dans 10 à 50 % des cas.

Le sepsis chez les enfants, dont les symptômes sont variés, est provoqué par plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent :

• traitement inadéquat aux antibiotiques;
• l'utilisation de médicaments entraînant une diminution de la réponse immunitaire ;
• nutrition parentérale totale à long terme ;
• application méthodes invasives diagnostic et traitement;
• états d’immunodéficience et antécédents prémorbides sévères.

Classification de la septicémie

Selon l'heure d'apparition symptômes cliniques On distingue les sepsis congénitaux et tardifs. Le premier type de processus pathologique est caractérisé par l'apparition de symptômes dans les 72 heures suivant la naissance. En règle générale, quand sepsis précoce l'infection se produit in utero. Il n’y a pas de site primaire d’infection. Un sepsis tardif apparaît après 3 jours de vie. L'infection dans ce type de maladie grave survient pendant ou après l'accouchement. Raisons possibles l'apparition d'une infection - pneumonie, méningite, péritonite, etc., car Dans ces maladies, on note des foyers de prolifération d'agents pathogènes et leur développement.

Selon l'évolution du sepsis, il peut être fulminant, aigu et subaigu. Il existe également une classification basée sur la division d'une maladie grave en types selon la source primaire ou principale d'infection :

• sepsis ombilical;
• cérébral;
• pulmonaire;
• intestinal;
• cutané.

Tableau clinique

Les manifestations du processus pathologique peuvent être variées. La liste ci-dessous comprend les premières et symptômes tardifs sepsis chez un nouveau-né :

• lourd état général;
• (les nourrissons nés à terme développent de la fièvre et les prématurés souffrent d'hypothermie progressive) ;
• changement de couleur de la peau (le corps acquiert une teinte gris sale ou pâle sale);
• violation état fonctionnel système nerveux central;
• saignement spontané;
• jaunisse qui augmente rapidement;
• insuffisance respiratoire (en l'absence de changements inflammatoires sur une radiographie);
• dysfonctionnement tractus gastro-intestinal, écart de la taille du foie et de la rate par rapport à la norme dans une direction plus large.

Les nouveau-nés atteints de sepsis présentent également des symptômes tels que des vomissements et de la diarrhée. Les bébés refusent d’allaiter et perdent rapidement du poids. Une suppuration est souvent détectée dans la région du nombril et des abcès à divers endroits sont détectés.

Diagnostic de septicémie

La septicémie et les symptômes chez les enfants (les photos de cette pathologie ne donnent pas une image complète de la maladie) ne sont pas les seuls sujets à considérer. Le diagnostic d’une maladie grave – mener des recherches d’urgence – mérite qu’on s’y attarde. Ils comprennent :

• analyse générale sang avec plaquettes;
• coagulogramme (un ensemble d'indicateurs permettant d'évaluer la coagulation sanguine);
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• test sanguin biochimique;
• (ABS : pH et gaz du sang artériel) ;
• Radiographie des organes internes de la poitrine ;
• électrocardiographie;
• microscopie et culture de matériel biologique (selles, urines, muqueuse oropharyngée) ;
• hémoculture.

Les signes émergents de sepsis chez les enfants peuvent être caractéristiques d’autres maladies. C'est pourquoi c'est important diagnostic différentiel. Le sepsis doit être distingué du infections bactériennes. Le diagnostic sera déterminé par des mesures préventives et spécifiques thérapie antibactérienne. Un diagnostic différentiel du sepsis et des formes généralisées d'infections virales est également nécessaire. Lorsque leur présence est confirmée, un traitement antiviral spécifique est réalisé.

Objectifs et méthodes de traitement du sepsis

Cette maladie grave qui survient chez les enfants nécessite un traitement immédiat, car elle est très dangereuse et, à mesure qu'elle progresse, entraîne issue fatale. Le traitement du sepsis est effectué simultanément dans 2 directions. L'un d'eux est le traitement étiotrope. Il comprend l'assainissement des lésions et la thérapie antibactérienne.

La prochaine direction dans le traitement du sepsis est la thérapie pathogénétique. Ses tâches sont de restaurer les changements de l'homéostasie (y compris la correction des troubles immunitaires et des troubles des organes).

Thérapie étiotrope

L'action la plus importante dans le traitement du sepsis est l'assainissement du foyer septique. Ce n'est que grâce à cette mesure qu'une thérapie réalisée dans des conditions graves devient efficace. À ce stade, des spécialistes effectuent une intervention chirurgicale - ils effectuent une autopsie ou une ponction et un drainage. cavités purulentes, nécrotomie, etc.

Si des symptômes de sepsis sont observés chez les enfants, un traitement antibactérien est prescrit (jusqu'à ce que l'agent pathogène soit identifié). Le médecin choisit les médicaments. Lors de la sélection des médicaments, le moment d'apparition de la maladie est pris en compte (si développement intra-utérin, lors de l'accouchement ou après l'accouchement), conditions de survenue (hospitalières ou extra-hospitalières), localisation du foyer septique. Toutes ces informations suggèrent l’agent pathogène à l’origine de la septicémie. Après avoir clarifié la nature de la microflore, un traitement antibactérien est ajusté. Si nécessaire, le médicament utilisé est remplacé par un autre.

Certains schémas thérapeutiques

Malheureusement, il n'existe aucun médicament spécifique qui puisse éliminer la septicémie chez les enfants, symptômes de ce processus pathologique. Il existe cependant des schémas thérapeutiques recommandés. Par exemple, le traitement antibactérien du sepsis néonatal congénital peut être le suivant :

• "Ampicilline" en association avec des aminosides (ou "Amikacin", ou "Gentamicin", ou "Netilmicin");
• céphalosporines IIIème génération(ou Ceftriaxone ou Cefotaxime) en association avec des aminosides.

Pour le sepsis néonatal tardif, l'un des schémas thérapeutiques antibactériens est similaire à ce dernier (une combinaison de céphalosporines de troisième génération avec des aminosides). Pour la forme pulmonaire, la vancomycine et les aminosides sont prescrits. Pour le sepsis par cathétérisme, la vancomycine est utilisée. Un schéma thérapeutique alternatif est le Linézolide.

Utilisation de probiotiques et d'antifongiques

La thérapie antibactérienne est assez longue pour ce processus pathologique. Au revoir et traitement intensif la septicémie chez les enfants peut provoquer une dysbactériose. Pour la prévenir, des probiotiques (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) et du Fluconazole sont prescrits ainsi que des antibiotiques.

Joue un rôle important alimentation appropriée. Les jeunes enfants doivent être nourris avec le lait de leur mère. En son absence, les pédiatres recommandent d'utiliser des mélanges spéciaux contenant des bifidobactéries ou des probiotiques.

Thérapie pathogénétique

Cette orientation dans le traitement du sepsis comprend plusieurs éléments :

• thérapie immunocorrectrice;
• restauration des équilibres électrolytiques et hydriques et correction des troubles état acido-basique;
• thérapie de désintoxication;
• thérapie antichoc;
• restauration des fonctions des systèmes et organes affectés.

Les mesures incluses dans la thérapie pathogénétique sont les suivantes.

Évaluation de l'efficacité du traitement

La thérapie antibactérienne joue un rôle majeur dans le traitement du sepsis. Grâce à cela, les agents pathogènes du processus pathologique meurent dans le corps. C'est pourquoi les spécialistes évaluent l'efficacité du traitement. L'antibiothérapie est considérée comme efficace si, 72 heures après le début de la prise des médicaments :

• l'état général de l'enfant s'améliore ;
• la température corporelle se normalise ou diminue;
• la tachycardie diminue;
• l'essoufflement diminue;
• les paramètres de laboratoire sont normalisés.

L'antibiothérapie, efficace, dure 3 semaines (minimum). Ensuite, il est annulé par un spécialiste. 4 à 6 semaines après le début du traitement, les fonctions des organes et systèmes internes sont complètement restaurées et la pâleur de la peau disparaît.

En conclusion, il convient de noter que la septicémie (les photos de ce processus pathologique chez les enfants ne donnent pas une image complète de cette maladie) est état dangereux, qui peut survenir chez tout nouveau-né. Malgré le développement rapide de la médecine, des enfants continuent de mourir de sepsie. Les statistiques montrent que sur 1 000 nouveau-nés, 4 à 5 bébés meurent de cette pathologie.

Chaque femme attend avec impatience la naissance de son bébé. En effet, le plus grand miracle, qui s'est produit dans la vie de chacun de nous, est la naissance d'un bébé. Cependant, il est toujours bon de se rappeler règles simples prendre soin d'un nouveau-né, car des gestes simples peuvent contribuer à prévenir le développement de maladies graves.

Aujourd'hui, je propose de discuter d'une maladie telle que la septicémie. À savoir, parlons quand il apparaît, quelle en est la cause et quelles méthodes de diagnostic et de traitement peuvent être prescrites.

La septicémie est l’une des maladies infectieuses graves qui touchent le plus souvent les enfants au cours du premier mois de leur vie. Cette maladie résulte du fait que le sang transporte des toxines et des microbes pathogènes dans tout le corps. Le sepsis est considéré comme la principale cause de décès chez les nouveau-nés. Car en cas d'infection du sang, le taux de mortalité atteint 30 à 40 %. Des scientifiques étrangers affirment qu'environ 0,1 à 0,8 % des nouveau-nés reçoivent un diagnostic de cet état. Le plus souvent, les enfants nés plus tôt que prévu, souffrant d'hypoxie intra-utérine, ou ceux qui se trouvent dans des unités de soins intensifs sont à risque. En plus, risque élevé existe pour ceux qui sont sur ventilation artificielle poumons. Étant donné que l'appareil peut fournir de l'air ainsi que des bactéries directement aux poumons. La médecine moderne en identifie 3 diverses formes maladies:

1. À l'hôpital, c'est-à-dire que le bébé peut être infecté à la suite d'une infection située dans l'enceinte de la maternité. Par exemple, à travers les mains de la mère, les objets de soins, les outils du personnel médical ou le contact avec un autre patient. En cas de moindre suspicion de septicémie, la maternité est fermée pour mise en quarantaine et les enfants sont transférés au centre le plus proche. département des enfants. DANS dans ce cas Il est très important de détecter la maladie à temps et de briser la chaîne des infections. DANS sinon garder les enfants en sécurité faible immunité l’infection ne réussira pas.
2. Stade précoce. Il peut être détecté 2 à 5 jours après la naissance. Très probablement, l’enfant aurait pu être infecté dans l’utérus. Par exemple, suite à l'ingestion de liquide amniotique, l'ingestion micro-organismes pathogènesà travers le placenta ou en raison de dommages à l'intégrité de la membrane amniotique. L'infection est également possible lors du passage du canal génital, s'il y a des foyers d'inflammation.
3. Stade avancé apparaît après le 7ème jour de la vie du bébé. Dans ce cas, l’infection pourrait survenir à la fois lors du passage du canal génital et à l’arrivée à la maison.

Qu'est-ce qui provoque, causes de la septicémie chez un nouveau-né

La cause la plus fréquente de septicémie chez un nouveau-né est une infection d’une manière ou d’une autre.

Voyons ça Comment un bébé peut-il être infecté dans l'enceinte d'une maternité :

1. Microorganismes opportunistes ou pathogènes pouvant pénétrer dans l’organisme du bébé in utero, pendant ou après l’accouchement. Aujourd'hui, il est d'usage d'identifier environ 40 espèces de ces micro-organismes. Les plus courants comprennent : les staphylocoques, E. coli, les streptocoques et autres bactéries anaérobies et Gram-négatives.
2. L'infection peut pénétrer par le cordon ombilical, peau endommagée ou muqueuse.
3. Dans le même temps, l'infection est possible par le sang de la mère jusqu'à l'enfant. Ainsi, en alimentant les organes en sang infecté, des maladies purulentes peuvent s'y développer.
4. Il existe plusieurs autres façons d'infecter un bébé, notamment : lorsque le tractus génital infecté de la mère entre en contact avec la peau de l'enfant, ou de manière ascendante, c'est-à-dire que les bactéries présentes dans le tractus génital montent dans le l'utérus, puis arrivez à l'enfant.

Au cours du processus de naissance, un enfant dépense beaucoup de force et d'énergie et, par conséquent, son corps est soumis à un stress intense, ce qui rend le bébé très vulnérable à tout type d'infection.

Pathogenèse : que se passe-t-il au cours de cette maladie

La septicémie se développe très rapidement, parfois même en quelques heures. Le plus souvent, la maladie s'accompagne signes clairs intoxication et développement insuffisance cardiovasculaire. Souvent, cela peut s'accompagner d'une augmentation de la température jusqu'à 40-41°. Dans le même temps, chez les bébés prématurés, au contraire, la température corporelle descend à 34-35°. L’apparition de fièvre est considérée comme une réponse du corps du bébé à l’action de micro-organismes et de toxines, puisque ce sont ces dernières qui peuvent perturber le fonctionnement du cerveau, où se trouve le centre de thermorégulation. Dans le même temps, vous pouvez ressentir des frissons, de la transpiration et une augmentation de la fréquence cardiaque. Au plus fort de la maladie, le bébé peut souffrir de déshydratation, de peau sèche et de perte de poids. Dans le même temps, un gonflement sévère peut survenir non seulement au niveau des membres, mais également au niveau du visage. La raison en est une perméabilité accrue vaisseaux sanguins. Dans les maladies purulentes-septiques, la peau de l’enfant acquiert une couleur jaunâtre-terreuse. De plus, des dommages toxiques aux reins, au foie et à d'autres organes se produisent.

Symptômes

Cette maladie peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, il est donc très important de réagir correctement et rapidement à l'apparition de symptômes indiquant une infection du nouveau-né. Ceux-ci incluent :

• Hémorragies sous-cutanées, pâleur et/ou ictère de la peau.
• Anxiété, larmes.
• Fièvre, rythme cardiaque rapide ou lent, chute pression artérielle.
• Apparence - acné purulente sur la peau d'un nouveau-né—.
• Gonflement des membres et du visage.
• Affûtage des traits du visage et prise de poids lente.
• Augmentation de la taille du foie et de la rate.
• Régurgitations fréquentes et abondantes, vomissements chez un enfant.
• Troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et, par conséquent, problèmes de selles.

Diagnostic de septicémie chez un nouveau-né

1. Dans un premier temps, le médecin doit examiner et interroger les parents du patient. Par exemple, la présence d'une augmentation ou basse température, ainsi que la couleur non naturelle de la peau peuvent déjà en dire beaucoup au médecin. De plus, lors de l'examen d'un patient, le médecin peut détecter la principale source d'infection, par exemple si le nombril d'un nouveau-né est purulent ou saigne.
2. Ensuite, pour confirmer le diagnostic préliminaire, le médecin prescrit un test sanguin général, dans lequel le niveau de leucocytes, cellules responsables de l'immunité, est un indicateur important. Une forte augmentation ou diminution de leur nombre indique le développement de la maladie chez le bébé. De plus, une analyse de sang peut également montrer la présence d'une inflammation dans le corps du bébé.
3. L'hémoculture permet de diagnostiquer quel est l'agent causal et à quel antibiotique il est sensible.
4. Une culture d'urine, de liquide céphalo-rachidien ou de pus, qui peut être retirée de la surface de la peau, selon la manière dont l'infection a été contractée. Le matériel prélevé doit être semé sur milieu nutritif et après un certain temps, analyser quelles bactéries pathogènes se sont multipliées.

Traitement du sepsis chez un nouveau-né

Dans chaque cas, le traitement est prescrit individuellement par un médecin en fonction de l'état du nouveau-né et du degré de la maladie.

Cependant, il y a quelques règles généralesà respecter dans tous les cas :

1. Le patient est traité exclusivement dans l'enceinte de l'hôpital - dans le service de pathologie ou dans l'unité de soins intensifs.
2. Il est recommandé de garder le bébé dans un incubateur - un appareil spécial pour allaiter les nouveau-nés, dans lequel une certaine température et humidité sont maintenues.
3. En ce qui concerne l'alimentation, la préférence est donnée au type de sein, car avec le lait maternel, l'enfant reçoit les anticorps nécessaires, mais si cette option n'est pas possible, elle est alors remplacée par une administration parentérale, c'est-à-dire une administration. nutriments par une veine.
4. La thérapie antibactérienne vise à supprimer la prolifération des bactéries. Sur étapes initiales La version la plus appropriée du médicament peut être prescrite en fonction de l'enquête et de la recherche. Et après avoir reçu les résultats de l’hémoculture, le traitement prescrit est ajusté.
5. Peut être attribué administration intraveineuse immunoglobulines, solutions et interférons.
6. Transfusion de sang et de plasma sanguin. Effectuer pour nettoyer et améliorer la composition cellulaire du sang, normaliser le processus de coagulation sanguine. La transfusion de plasma est effectuée pour nettoyer l’élément liquide du sang.

Pendant le traitement, l'enfant est constamment surveillé par le personnel médical. Si les médicaments sont choisis correctement, le bébé ressent une amélioration dans les 48 heures suivant leur administration. Cependant cours complet Le traitement de la septicémie bactérienne chez un nouveau-né peut durer jusqu'à 3 à 4 semaines. La restauration des fonctions de tous les organes se produit dans les 4 à 6 semaines suivant le début du traitement.

La prévention du sepsis doit être effectuée pendant la grossesse. Pour ce faire, vous avez besoin de :

1. Traiter rapidement et correctement maladies infectieuses, et aussi maladies graves, par exemple, le diabète sucré.
2. Évitez le stress, l’hypothermie et le contact avec des personnes malades.
3. Mangez sainement et correctement. Votre alimentation doit être remplie de vitamines, de minéraux, quantité suffisante protéines, graisses et glucides.

Après la naissance du bébé, il est également nécessaire de prévenir le développement d'une septicémie chez le nouveau-né. Pour ce faire :

1. Pendant le processus d’accouchement ou de soins du bébé, vous devez utiliser uniquement du matériel et des instruments stériles.
2. Réalisation procédures d'hygiène, notamment donner le bain au bébé, traiter la peau et la plaie ombilicale. De plus, il est nécessaire d'aérer et de désinfecter régulièrement la pièce dans laquelle se trouvent les bébés et les femmes en travail.
3. Allaitement maternel. Le lait maternel contient des immunoglobulines qui aident le bébé à combattre les infections.

Quels médecins faut-il contacter en cas de sepsis chez un nouveau-né ?

Si une septicémie est suspectée, diagnostiquer avec précision la maladie et prescrire traitement correct peut:

• pédiatre;
• immunologiste;
• spécialiste des maladies infectieuses;
• hématologue.

Vidéo

Je vous invite à regarder une courte vidéo qui explique ce qu'est le sepsis néonatal et quels types de lignes directrices cliniques pour stabiliser le bien-être.

Nous connaissons tous des maladies infantiles comme la rubéole ou les oreillons et sommes assez sereins quant à leurs manifestations. Beaucoup moins souvent, nous entendons parler d'une maladie telle que la septicémie. En effet, une maladie diagnostiquée tardivement ou un traitement mal prescrit peut entraîner la mort. Par conséquent, vous devez toujours être attentif à tous les écarts que vous remarquez dans l'état du nouveau-né et, en cas de doute, demander l'aide de spécialistes. Bien sûr, vous ne devriez pas trop vous stresser et vous inquiéter de ce problème, car pendant le premier mois après la naissance, vous êtes surveillée par une infirmière et votre pédiatre local presque chaque semaine. En cas d'écart par rapport à la norme, ils seront en mesure de le diagnostiquer en temps opportun.

La septicémie est l'une des plus graves terribles maladies. Chez les enfants, elle survient le plus souvent pendant la période néonatale et se caractérise par une évolution ultra-rapide. L'une des principales causes du syndrome systémique réaction inflammatoire est une imperfection et un affaiblissement du système immunitaire. Dans la vie de tous les jours, cette maladie est généralement appelée « empoisonnement du sang », car le corps est empoisonné par des organismes pathogènes et leurs toxines. Dans cet article, nous parlerons en détail des symptômes de la septicémie chez les enfants et des causes du processus pathologique dans le corps.

La septicémie est une réaction inflammatoire généralisée du corps avec une évolution acyclique. Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est micro-organismes opportunistes. Lorsqu'un foyer septique se forme dans le corps, développement rapide réponse inflammatoire systémique (SIR), qui est réaction non spécifique immunité en réponse à des facteurs endogènes ou exogènes. Dans certains cas, la réponse immunitaire peut être insuffisante ou incorrecte pour entrer dans le environnement interne

Classification de la septicémie

organisme pathogène. D'une manière ou d'une autre, le corps de l'enfant perd la capacité de se protéger pleinement d'une infection généralisée. L'empoisonnement du sang est généralement divisé en fonction du moment et des conditions de développement en : néonatal (précoce, tardif), nosocomiales, nosocomiales etétats d'immunodéficience

. Selon les portes d'entrée de l'infection : pulmonaire, rhinoconjonctivale, nasopharyngée, auriculaire, cutanée, intestinale, ombilicale, pulmonaire, abdominale et survenant après cathétérisme veineux. Selon les manifestations cliniques, cette maladie peut se présenter sous deux formes : avec septicopyémie et septicémie.

Cause de la septicémie Le syndrome de réponse inflammatoire systémique se développe le plus souvent chez les enfants nés en avance sur le calendrier ou avec un poids corporel extrêmement faible. Chez un nouveau-né système immunitaire sous-développé et incapable de protéger pleinement le bébé. Au cours des premiers mois de la vie d'un enfant, la compensation des immunoglobulines est réalisée en raison de lait maternel

. Ainsi, une alimentation artificielle précoce est un facteur prédisposant au développement du sepsis. Les nourrissons traités dans un hôpital courent un risque élevé de contracter une septicémie. Un nouveau-né peut être infecté lors de son passage canal de naissance

mères, en contact avec des personnes ou des choses infectées. N'oubliez pas non plus que la septicémie chez les enfants peut se développer à la suite d'une infection intra-utérine.

• Les enfants à risque de développer une septicémie néonatale comprennent :
• né avec un long intervalle anhydre ;
• avec un poids corporel extrêmement faible ;
• c congénital avec malformations et blessures avec violation de l'intégrité de la peau ;
• avec infection intra-utérine; avec syndrome troubles respiratoires
• et œdème pulmonaire ;
• avec cathétérisme des veines centrales et ombilicales; la présence de gestose et de nombreux avortements
• histoire maternelle; présence de la mère vaginose bactérienne
• pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi que la détection du streptocoque hémolytique B ; rythme cardiaque fœtal rapide et manque de changements pathologiques
• la présence de maladies bactériennes concomitantes chez la mère (pyélonéphrite).

À un âge plus avancé, la cause de la maladie chez un enfant peut être une infection généralisée par des infections bactériennes, virales ou fongiques. Il existe des cas fréquents où des foyers d'infection locaux conduisent à une septicémie.

Ce scénario est possible avec la pyélonéphrite, le méningocoque et la pneumonie causées par des bactéries.

Les personnes porteuses asymptomatiques de micro-organismes pathogènes représentent un grand danger. Certaines maladies infectieuses peuvent être compliquées par une septicémie. Dans ce cas, les microbes et les toxines libérées à partir d'un foyer local se propagent dans tout le corps par le sang. La circulation de micro-organismes pathogènes et de leurs produits métaboliques dans le sang conduit à la formation de nouveaux foyers d'infection. Si, dans ce cas, un traitement adéquat n'est pas fourni, la maladie évoluera en le formulaire suivant et entraînera une défaillance de plusieurs organes et la mort. Le développement de processus purulents-inflammatoires peut être provoqué par environ trois douzaines de micro-organismes. À l’heure actuelle, le sepsis est de plus en plus provoqué par des bactéries opportunistes.

Clinique de sepsie

Il n'y a pas de symptômes pathognomoniques de sepsis chez les enfants. Comme vous l'avez déjà remarqué, cette maladie a différentes formes et donc manifestations cliniques peut être très diversifié.

Symptômes typiques du sepsis chez les enfants :

1. Général:

• Changement de température corporelle. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux fébriles, accompagnés de fièvre et de frissons. Chez les patients atteints de sepsis, il existe 2 types de fièvre : rémittente (fluctuation de la température quotidienne de 2 0 C) et ondulée (observée haute température et commence à s'atténuer après avoir identifié et drainé les foyers d'infection). Une fièvre rémittente est observée avec la septicémie et des changements en forme de vague sont caractéristiques de la septicopyémie. Si la septicémie d'un patient dure suffisamment longtemps, un épuisement survient et la température corporelle baisse.
• Faiblesse et somnolence.
• Aversion pour la nourriture, langue sèche et enduite, nausées, vomissements et dans certains cas diarrhée.
• Troubles neuropsychiatriques : apathie, psychose et confusion.
• Les rougeurs du visage cèdent la place à la pâleur, au jaunissement et à la peau jaunâtre. Un quart des patients présentent un jaunissement de la sclère.
• La couleur de la peau devient marbrée. Des changements dans la couleur de la peau sont dus à une altération de la circulation sanguine.
• Des hémorragies mineures et des lésions purulentes apparaissent sur la peau et les muqueuses.

1. Dommages au tractus gastro-intestinal :

• Syndrome hépato-lienal.
• Absence de bruits péristaltiques, indiquant une occlusion intestinale paralytique.

1. Insuffisance respiratoire :

• Augmentation de la quantité mouvements respiratoires, tachycardie et augmentation de la pression artérielle, arrêt respiratoire possible.

1. Que se passe-t-il au site primaire du sepsis ? Même avant l'apparition de complications, des granulations sont observées au site de la lésion primaire, qui commencent à saigner au toucher. L'écoulement de la plaie est de nature purulente ou putréfactive. Le tissu autour du foyer de septicémie chez un enfant acquiert une teinte pâle. Si le processus purulent-inflammatoire est provoqué par une infection aérobie, la localisation du processus est alors très facile à déterminer. Dans le cas du sepsis anaérobie, l'infection se propage très rapidement à travers le tissu adipeux.

Traitement de la septicémie

Le traitement du sepsis chez les enfants repose sur une thérapie primaire et de base. Primaire mesures thérapeutiques visant à stabiliser l’état du patient et à effectuer mesures de diagnostic. L'enfant doit être traité dans le respect des points suivants :

• soutien hémodynamique avec des vasopressines et des glucocorticoïdes ;
• désinfection de la source d'infection;
• antibiothérapie avec des macrolides et des céphalosporines ;
• assistance respiratoire;
• correction des troubles métaboliques;
• élimination des endotoxines du corps ;
• correction de l'hémostase.

Dès les premiers signes de septicémie chez les enfants, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. Le traitement de la septicémie infantile est effectué en milieu hospitalier car il constitue une menace sérieuse pour la vie du patient. Lors du traitement du sepsis, la consultation de médecins hautement spécialisés et d'un pharmacologue est souvent nécessaire pour sélectionner d'autres tactiques de traitement, ainsi que pour minimiser les manifestations et les conséquences du sepsis.

Mesures préventives

En cas de blessures avec violation de l'intégrité de la peau, afin de prévenir le développement d'une infection purulente-inflammatoire généralisée, il est nécessaire d'effectuer un traitement primaire. surface de la plaie suivi de local ou traitement général. Les foyers d'infection locale sont soumis à une intervention chirurgicale.

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