Insuffisance cardiaque. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie

Cardiaque aigu insuffisance vasculaire- il s'agit d'un état pathologique caractérisé par un écart entre les besoins métaboliques de l'organisme en oxygène et en substrats d'oxydation, d'une part, et la possibilité de leur apport par le sang, d'autre part. Il se développe dans de nombreuses maladies et intoxications par des agents chimiques, principalement des poisons cardiotropes.

Le manque existant d'oxygène et de substrats d'oxydation dans les tissus conduit à l'inhibition de la formation de composés phosphorés riches en énergie, essentiels à la synthèse des protéines et des enzymes, au fonctionnement de la pompe potassium-sodium et à l'exécution de fonctions spécifiques de les cellules, les organes et les systèmes, ainsi que le corps dans son ensemble. En cas d'intoxication aiguë par des agents chimiques, des troubles circulatoires peuvent survenir sous forme d'arrêt cardiaque, d'insuffisance cardiaque aiguë (ventriculaire gauche, ventriculaire droit, totale) ou vasculaire. C'est peut-être une conséquence effets toxiques xénobiotiques sur le myocarde, mécanismes de régulation des fonctions vitales fonctions importantes ou se développe par une hypoxie prolongée.

Au début de l'intoxication, le métabolisme du myocarde peut être fortement perturbé, une insuffisance cardiaque énergétique-dynamique se produit, les réserves de compensation sont épuisées et une insuffisance cardiaque aiguë hémodynamique se développe. En particulier, les dommages chimiques au ventricule gauche conduisent au développement d'un asthme cardiaque ou d'un œdème pulmonaire, et à droite - à une stagnation du grand cercle circulation sanguine L'insuffisance cardiaque totale est plus fréquente.

Clinique d'insuffisance cardiaque

Les principales manifestations de l’insuffisance cardiaque aiguë sont :

• -faiblesse sévère, adynamie, diminution du tonus musculaire ;
• - modifications significatives des paramètres hémodynamiques, notamment tachycardie (jusqu'à 150-200 battements/min) ou bradycardie, arythmie, pouls filant faible, bruits cardiaques étouffés, forte baisse Pression artérielle, sur ECG - allongement de l'intervalle QT avec diminution relative du temps de contraction mécanique, groupe extrasystoles ventriculaires, blocus auriculo-ventriculaire de 2-3 degrés ;
• -signes échec secondaire(cyanose, respiration rapide, participation des muscles intercostaux à l'acte respiratoire) ;
• -gonflement des veines du cou, expansion réseau veineux sur la poitrine ;
• - gonflement des membres, gonflement du visage ;
• -vomissements, flatulences, parésie intestinale, troubles dyspeptiques, hypertrophie du foie.

Un arrêt cardiaque peut survenir en systole, en diastole ou dans le contexte d'une fibrillation ventriculaire, en particulier avec intoxication aiguë glycosides cardiaques, quinine, novocaïnamide. Elle se manifeste par une disparition du pouls dans les grosses artères (radiale, carotide, fémorale), un arrêt respiratoire, une perte de conscience et des convulsions, une mydriase, une peau pâle, cyanosée, marbrée, gris cendré.

Insuffisance ventriculaire gauche

L'insuffisance ventriculaire gauche est un état pathologique du cœur dans lequel la fonction de pompage du ventricule gauche est réduite à un niveau tel que l'apport sanguin à l'organisme n'est pas suffisamment assuré. Elle se manifeste par les syndromes d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire. L'asthme cardiaque se caractérise par l'apparition soudaine d'un essoufflement sévère (la fréquence respiratoire augmente jusqu'à 30 à 50 respirations par minute), une atteinte des zones souples. poitrine, gonflement ou tension des ailes du nez.

La peau devient pâle et couverte de sueur collante. Une cyanose des lèvres et du visage et une toux persistante apparaissent. Des râles secs uniques se font entendre dans les poumons. La tachycardie est prononcée, le pouls est fréquent, tendu, arythmique, la diurèse est réduite.

Comme stade final de l'asthme cardiaque, un œdème pulmonaire se développe. Dans sa pathogenèse, le rôle principal est joué par l'exsudation rapide de la partie liquide du sang dans le tissu interstitiel, puis dans la lumière des alvéoles, due à une augmentation brutale de la pression hydrostatique dans les capillaires de la circulation pulmonaire, un violation de la perméabilité de la paroi vasculaire et modification de la pression colloïdale-osmotique du plasma.

L'œdème alvéolaire pulmonaire est causé par la pénétration de liquide séreux dans les alvéoles, les bronchioles et les bronches. Caractérisé par un essoufflement sévère avec une respiration sifflante, audible à distance, des crachats mousseux blancs ou roses, sécrétés par la bouche et le nez. De multiples râles humides à bulles moyennes et grosses se font entendre dans les poumons.

Le pouls est fréquent, le remplissage est faible, la tension artérielle est basse, les bruits cardiaques sont affaiblis et ne peuvent souvent pas être entendus à cause d'une respiration bruyante.

Insuffisance ventriculaire droite

L'insuffisance ventriculaire droite se manifeste par une stagnation de la circulation systémique, entraînant un essoufflement, une pâleur et une cyanose, les veines du cou gonflent, le bord du cœur se dilate vers la droite et la taille du foie augmente. Tachycardie, rythme de galop, oligurie, gonflement des jambes, diminution de la tension artérielle, diminution du choc et volumes minutes cœurs. Une hypoxie se développe, sévère troubles métaboliques, acidose.

Insuffisance vasculaire aiguë

En cas d'intoxication aiguë par certains xénobiotiques, une insuffisance vasculaire aiguë (évanouissement, collapsus) peut se développer. Cela se produit en raison d'un écart entre le volume sanguin et la capacité du lit vasculaire. L'évanouissement est forme légère insuffisance vasculaire, se développe soudainement et se caractérise par une détérioration de la santé, une faiblesse croissante, des troubles végétatifs-vasculaires, une diminution tonus musculaire et une déficience à court terme de la conscience.

La dilatation des vaisseaux périphériques lors d'un évanouissement entraîne une diminution de la pression artérielle et une diminution du volume sanguin, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin. organes internes, surtout le cerveau.

L'effondrement est l'un des manifestations graves insuffisance vasculaire aiguë. Caractérisé par une diminution significative du tonus vaisseaux sanguins, des signes d'hypoxie cérébrale et d'inhibition des fonctions vitales du corps. Une diminution du tonus des artérioles et des veines est due à l'influence de facteurs infectieux, toxiques, physiques ou allergiques directement sur les vaisseaux et (ou) les centres de régulation du cerveau.

Cela conduit à augmentation pathologique capacité du lit vasculaire, diminution du volume sanguin, dépôt de sang dans un certain nombre de zones vasculaires. Le flux veineux vers le cœur diminue, tout comme débit cardiaque, la pression artérielle diminue, une hypoxie circulatoire, une acidose métabolique, une hypercoagulation se développent et la perméabilité vasculaire augmente.

Pour que le corps fonctionne normalement, la circulation sanguine doit être continue. L'apport sanguin aux organes et aux systèmes est assuré par la fonction de pompage du muscle cardiaque, qui expulse 70 à 80 ml de sang (débit cardiaque) à chaque systole. En une minute, chez un adulte, avec une fréquence cardiaque de 70 battements, le cœur pompe environ 5 litres de sang (et en une journée - plus de 7 tonnes !).

Caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du système cardiovasculaire

Du ventricule gauche, le sang entre système artériel circulation systémique. Les artères contiennent 15 % du volume sanguin total circulant. Ces vaisseaux transportent le sang vers les tissus. Les sections terminales des artères se terminent par des artérioles (vaisseaux de résistance). Ils remplissent la fonction de distribuer le sang dans les tissus. Ainsi, une augmentation du tonus des artérioles (leurs spasmes) empêche la circulation du sang dans le bassin capillaire. Une ischémie tissulaire se produit et le sang circule dans le système veineux par le biais d'anastomoses artérioveineuses. Au contraire, une diminution du tonus artériolaire augmente leur lumière et améliore l'apport sanguin aux tissus.

Les vasoconstricteurs naturels (vasoconstricteurs) sont :

• adrénaline,
• la sérotonine,
• angiotensine-2.

En cas de stress, la concentration de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) dans le sang augmente fortement. Ils provoquent des spasmes des artérioles ; il existe un phénomène de centralisation de la circulation sanguine avec une diminution flux sanguin périphérique. L'effet vasodilatateur est exercé par des métabolites « acides » (lactates, pyruvate, acides adénylique et inosinique), la bradykinine, l'acétylcholine, de nombreux médicaments (neuroleptiques, alpha-adrénolytiques, vasodilatateurs périphériques, bloqueurs ganglionnaires, etc.), certains poisons exogènes, etc. Leur action provoque le phénomène de décentralisation de la circulation sanguine (ouverture de la lumière des artérioles et redistribution du sang des vaisseaux centraux vers la périphérie, dans le lit capillaire).

Capillaires- il s'agit d'un vaste réseau des plus petits vaisseaux du corps, d'une longueur totale de 90 100 000 kilomètres. Environ 20 à 25 % des capillaires fonctionnent simultanément, dans lesquels la transition de l'oxygène et nutriments du sang aux tissus et l’élimination des « déchets » de produits métaboliques. Périodiquement, à intervalles de plusieurs dizaines de secondes, d'autres capillaires s'ouvrent, où le sang est redistribué (effet vasomotion). Les capillaires contiennent 12 % de tout le sang circulant. Cependant, dans certaines conditions pathologiques, ce volume peut augmenter plusieurs fois.

Le sang résiduel s'écoule des capillaires vers le système veineux. Les veines jouent le rôle de réservoir de sang, puisqu'elles en contiennent l'essentiel (70 %). Contrairement aux artères, elles sont capables de modifier leur volume, affectant ainsi le flux sanguin vers le cœur.

L'indicateur hémodynamique le plus important système veineux est la pression veineuse centrale (CVP). Il s’agit de la pression qu’exerce le sang sur les parois de la veine cave et de l’oreillette droite. C'est un indicateur intégral du volume sanguin circulant, du tonus vasculaire et de la fonction de pompage du cœur. La CVP est mesurée avec un phlébotonomètre. Normalement, il s’agit de 60 à 120 mm de colonne d’eau.

La pression veineuse centrale diminue lorsque :

• perte de sang;
• perte excessive d'eau (hypohydratation) ;
• diminution du tonus des artérioles et des veines.

Cela réduit le volume de sang circulant vers le cœur et, par conséquent, le débit cardiaque. Avec des valeurs CVP négatives, il existe un risque d'arrêt circulatoire. La pression veineuse augmente lorsque :

Les patients présentent une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires (qui se produit uniquement pendant la diastole et est intermittente) et le débit cardiaque diminue. Pendant la systole, tout le sang n’est pas poussé vers l’aorte, mais une partie reste dans le ventricule gauche. Par conséquent, pendant la diastole, la pression augmente, ce qui entraîne une stagnation du sang dans l'oreillette gauche. Le ventricule droit, qui conserve sa fonction, continue de pomper le sang dans les vaisseaux pulmonaires, incapables d'accueillir un tel volume. La pression hydrostatique dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire augmente ; La partie liquide du sang passe dans le tissu pulmonaire.

Les patients souffrent d'étouffement (d'abord pendant un effort physique, puis au repos). Les crises d'étouffement ultérieures s'accompagnent d'une toux produisant des crachats roses. Cette condition est appelée asthme cardiaque. Avec une nouvelle augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires de la circulation pulmonaire (plus de 150-200 mm Hg), la partie liquide du sang pénètre dans la lumière des alvéoles. Un œdème pulmonaire se produit.
Il existe un œdème pulmonaire interstitiel et alvéolaire.

Avec l'œdème interstitiel, le liquide séreux est libéré des vaisseaux congestifs du petit cercle et infiltre tous les tissus pulmonaires, y compris les espaces péribronchiques et périvasculaires.

Avec l'œdème alvéolaire, non seulement le plasma pénètre dans la lumière des alvéoles, mais également les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes. Lors de la respiration, le liquide se mélange à l'air ; Une grande quantité de mousse se forme, ce qui perturbe le flux d'oxygène dans le sang. L'hypoxie circulatoire (due à une insuffisance cardiaque) s'accompagne d'une hypoxie hypoxique (due à un apport réduit en oxygène).

L'état du patient se détériore fortement. Il prend une position forcée (assise). L'essoufflement augmente (30 à 35 respirations par minute), qui se transforme souvent en suffocation. Se pose. La conscience est obscurcie, observée agitation psychomotrice(en raison de l'hypoxie du système nerveux central). Le souffle est grinçant, avec dégagement de mousse rose. De multiples râles humides de différentes tailles se font entendre dans les poumons, qui peuvent être entendus à distance (le symptôme du « samovar bouillant »).

Il existe deux formes d'œdème pulmonaire : avec une pression artérielle élevée ( hypertension, insuffisance des valvules aortiques, avec lésions des structures et des vaisseaux cérébraux) et avec une pression artérielle normale ou basse (avec crise cardiaque étendue myocarde, myocardite aiguë, cardiopathie mitrale ou aortique grave, pneumonie grave).

Mesures urgentes

• Offrir au patient une position semi-assise avec les jambes baissées (orthopnée)
• Assurer l'inhalation d'oxygène humidifié à travers un cathéter nasal. Ce cathéter est lubrifié à la glycérine et inséré dans le passage nasal jusqu'à une profondeur de 10 à 12 cm (distance de l'aile du nez à oreillette), en le fixant sur la peau avec du ruban adhésif. Il est interdit d'utiliser de la vaseline, qui peut prendre feu en présence d'oxygène !
• Il convient de noter que lorsque l'apport d'oxygène est de 6 à 7 l/min. sa concentration dans la cavité nasopharynx sera de 35 à 40 %. Avec insertion superficielle du cathéter ( erreur courante) la teneur en oxygène du mélange respiratoire diminue et le dessèchement de la muqueuse nasale provoque une gêne chez les patients.
• Appliquez des garrots veineux sur les bras et les jambes du patient (pour réduire le flux sanguin vers le cœur). Lors de tels événements, jusqu'à 1 à 1,5 litre de sang se déposent dans ses membres.
• Évaluer l'état de l'activité cardiaque et de la diurèse. Infirmière, sans attendre les instructions du médecin, elle doit fixer un moniteur cardiaque au patient, mesurer la tension artérielle et le pouls et réaliser un cathétérisme vésical.
• Cathétérisez la veine. Tous les médicaments et, en particulier, le traitement par perfusion doivent être effectués sous le contrôle de la pression veineuse centrale.
• Appliquez des antimousses. Pour ce faire, utilisez une solution d'antifomsilan ou d'alcool éthylique (40-96°), à travers laquelle passe l'oxygène.

Thérapie médicamenteuse

Des glycosides cardiaques sont prescrits, qui améliorent la contractilité du myocarde :

• solution (0,05%) ;
• solution de corglycone (0,06%) ;
• solution de digoxine (0,025 %).

Pour améliorer le flux sanguin coronaire, le patient reçoit de la nitroglycérine : un comprimé (0,0005 g) sous la langue à intervalles de 10 à 20 minutes. La solution de morphine (1% - 1 ml) réduit l'excitabilité centre respiratoire, essoufflement, a un effet calmant, réduit la pression dans la circulation pulmonaire. Parfois, il est conseillé d'administrer du thalamonal (1 à 2 ml de solution de fentanyl à 0,005 % et 1 à 2 ml de solution de dropéridol à 0,25 %), qui a en outre un effet vasodilatateur.

En présence de haute pression artérielle(tension artérielle systémique > 150 mm Hg) appliquer bloqueurs de ganglions:

• (1 ml de solution à 5%, dissous dans 100-150 ml solution isotonique chlorure de sodium, administré en goutte-à-goutte) ;
• arfonade (250 mg, dissous et administré de la même manière) sous contrôle de la pression artérielle, sans lui permettre de diminuer de plus d'un tiers.

Ces médicaments réduisent le flux sanguin vers le côté droit du cœur.

Les diurétiques osmotiques (mannitol, urée) sont contre-indiqués car ils provoquent une augmentation du volume sanguin circulant, aggravant la fonction cardiaque.

En phase terminale, un patient souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë doit être intubé et ventilé mécaniquement avec contenu élevé oxygène dans le mélange respiratoire et pression expiratoire positive (environ 5 cm Hg).

Insuffisance ventriculaire droite aiguë- l'incapacité du ventricule droit à pomper le sang de la circulation systémique vers le petit cercle en raison de sa faiblesse ou de la présence d'un obstacle à la circulation sanguine. Cela se produit lors d'une embolie artère pulmonaire, infarctus du myocarde du ventricule droit, thérapie infusion-transfusion excessive (en particulier avec des transfusions sanguines de citraté) chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de maladies pulmonaires (emphysème, pneumosclérose), entraînant une charge accrue sur le ventricule droit.

Les patients présentent une acrocyanose sévère, une tachycardie, une suffocation, des ballonnements et des pulsations des veines saphènes, en particulier au niveau du cou. Un gonflement se produit sur membres inférieurs. Le foie grossit et une ascite apparaît. La pression veineuse centrale augmente fortement (atteint 200-250 mm Hg), ce qui ne s'accompagne cependant pas d'un œdème pulmonaire.

La thérapie intensive est pathogénétique. Si nécessaire thérapie par perfusion le volume et la vitesse des transfusions doivent être limités. Lors de transfusions de sang conservé avec une solution de citrate, pour prévenir l'hypocalcémie, 10 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10 % doivent être administrés pour 500 ml de sang conservé.

En cas de bronchospasme, administrer des bronchodilatateurs. L'excès de liquide est éliminé du corps à l'aide de diurétiques (rn). Acidose métabolique corrigé avec une solution de bicarbonate de sodium à 4% (goutte à goutte sous contrôle du CBS). Pour l'embolie pulmonaire, des anticoagulants sont utilisés ( solution de fraxiparine 0,6 mg s.c. ; solution d'héparine 5000 UI toutes les 4 heures), fibrinolytiques (fibrinolysine, urokinase, streptodecase, cabinase, etc. selon les instructions).

Choc

Le choc est un état pathologique du corps qui survient lorsqu'il est exposé à des irritants excessifs et se manifeste par une violation de la circulation systémique, de la microcirculation et processus métaboliques dans les cellules.

Le choc se produit lorsque le corps réagit à une agression en mobilisant ses propres forces de protection. La réaction universelle au stress est la stimulation du système sympathique. système nerveux et hypothalamus - glandes surrénales avec libération dans le sang grande quantité catécholamines et autres substances vasoactives. Ces médiateurs excitent les récepteurs des vaisseaux périphériques, provoquant leur rétrécissement, tout en favorisant simultanément l'expansion des vaisseaux vitaux.

Une centralisation de la circulation sanguine se produit : il convient, depuis la position du corps, de limiter la perfusion de la peau, des organes abdominaux et des reins pour assurer apport sanguin normal si vital organes importants et les systèmes comme élément central système nerveux, myocarde, poumons. Cependant, l'influence de facteurs chocogéniques (douleur, hypovolémie, lésions des tissus et des organes, accumulation de métabolites toxiques dans le sang), le blocage de la microcirculation dû à des spasmes vasculaires et à une microthrombose, ainsi qu'une ischémie tissulaire prolongée entraînent des lésions hypoxiques et la mort des cellules de organes internes. Un syndrome de défaillance multiviscérale se développe.

Effondrement

L'effondrement est une insuffisance vasculaire aiguë. Cela se produit lorsque le corps, en réponse à des irritations extrêmement fortes, n'a pas le temps ou ne peut pas activer le mécanisme compensatoire de stimulation du système sympathique-surrénalien. Dans ces cas, une divergence se produit entre le BCC et le volume du lit vasculaire. Le sang circule dans les vaisseaux de microcirculation (décentralisation de la circulation sanguine), le volume de son flux vers le cœur, le débit cardiaque et la pression artérielle diminuent. L'hypoperfusion du cerveau et du myocarde entraîne une perte de conscience et constitue une menace immédiate pour la vie de la victime.

Ces définitions sont quelque peu arbitraires, dans la mesure où un effondrement prolongé peut entraîner une réaction de choc ; à son tour, le choc peut se manifester par une prédominance d’insuffisance vasculaire aiguë et une mort rapide.

Sur la base des principaux facteurs de pathogenèse, on distingue les types de choc suivants (d'après P. Marino, 1998) :

• Hypovolémique (diminution du volume sanguin) ;
• Cardiogène (insuffisance cardiaque);
• Vasogène (insuffisance vasculaire) ;
• Mixte.

Classification clinique du choc :

Traumatique;

Hémorragique ;

Hypohydratation ;

Brûler;

Toxique infectieux ;

Anaphylactique ;

Cardiogène ;

Exotoxique.

Ceci est un groupe troubles pathologiques, survenant dans le contexte d'une capacité insuffisante du muscle cardiaque à se contracter. Insuffisance cardiovasculaire caractérisé par l'incapacité du corps à coordonner ses besoins en quantité requise sang dans le système circulatoire. Et le muscle cardiaque n’est pas en mesure de satisfaire ce besoin.

Cette pathologie du cœur et du système vasculaire est considérée comme l'une des plus courantes. En règle générale, elle s'accompagne d'une hypoxie et d'une détérioration de la perméabilité des tissus. À cet égard, le développement de l’insuffisance cardiovasculaire a un impact plus négatif sur le bien-être des patients que d’autres maladies chroniques.

Symptômes d'insuffisance cardiovasculaire

Le développement de la maladie s'accompagne de symptômes assez clairs. Cela s'exprime dans l'apparence fatigue, faiblesses. Il existe un essoufflement qui, au tout début de la maladie, ne survient que lors d'un effort physique. Mais à mesure que la pathologie se développe, l'essoufflement commence à me déranger constamment.

Le patient se plaint d'une toux accompagnée d'expectorations rosâtres ou blanches. Cela est dû au fait que le corps accumule excès de liquide, qui est libéré du corps, y compris les crachats.

La stagnation du liquide provoque l'apparition d'un œdème. Si le patient marche, un gonflement est observé dans le bas des jambes. En position couchée - dans la région lombaire, l'abdomen. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, l'appétit disparaît, des envies et des vomissements sont souvent observés. L'abdomen devient douloureux car le tissu hépatique est affecté par la congestion.

Pourquoi l’insuffisance cardiovasculaire survient-elle ?

La raison pour laquelle la pathologie se développe est une grave maladie chronique muscle cardiaque ou charge excessive sur celui-ci. Les raisons suivantes peuvent provoquer l'apparition d'une insuffisance cardiaque :

Ischémie cardiaque affectant les muscles myocardiques de l'un des ventricules du cœur.

Pathologie cardiaque chronique provoquée par un abus d'alcool ou résultant d'une infection virale.

Hypertension artérielle, qui réduit l'élasticité des parois artères sanguines. Cela rend le travail du cœur difficile.

Présence de symptômes aigus ou chroniques processus inflammatoire dans le muscle cardiaque (myocardite). Cela peut survenir sous forme de complications après des infections du muscle cardiaque.

Malformations cardiaques de nature dégénérative ou conséquence d’un dommage. Les défauts peuvent endommager les valvules cardiaques.

Sténose aortique congénitale et pathologie de l'afflux sang veineux. Par exemple, un épaississement chronique des parois péricardiques, qui réduit le flux sanguin vers le cœur. En conséquence, il commence à travailler dur « contre l’usure » afin de maintenir niveau suffisant circulation sanguine

Traitement de la maladie

L'objectif principal de la thérapie est d'augmenter l'espérance de vie du patient et d'améliorer sa qualité.

Tout d'abord, le médecin procédera à un examen et découvrira la cause qui a conduit à la pathologie et au comportement. traitement complet. Il est prescrit par un médecin de individuellement, en fonction de la cause de la maladie, de l’âge du patient et de la gravité de la maladie.

Pendant le traitement rôle important joue un rôle en réduisant la charge sur le cœur et en augmentant sa capacité à se contracter. Durant cette période, une réduction de l’activité physique est recommandée. Le patient a besoin vacances reposantes, régime pauvre en graisses, minimisant la consommation de sel et image saine vie.

Plus récemment, les glycosides cardiaques ont été utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Cependant, ils sont aujourd’hui moins utilisés, notamment dans étape initiale traitement et seulement lorsque l’utilisation d’autres médicaments s’est révélée inefficace.

Bien entendu, lorsqu’il est traité par des glycosides cardiaques, la fonction cardiaque s’améliore et l’activité physique est plus facile à supporter. Cependant, vous devez comprendre que lorsque vous utilisez ces médicaments, ils s'accumulent dans le corps. Et lorsque le médicament accumulé atteint une masse critique, un empoisonnement peut survenir. Il est accompagné les signes suivants: manque d'appétit, nausées, vomissements, diminution du pouls, sensation d'interruptions du fonctionnement du muscle cardiaque.

Les diurétiques (diurétiques) sont également utilisés dans le traitement. Ils sont prescrits en cas de gonflement dû à l'accumulation d'un excès de liquide dans le corps. Un gonflement est observé au niveau des chevilles, de l’abdomen et des poumons. En raison de l'œdème, le poids corporel augmente fortement. Les diurétiques sont pris sur recommandation d'un médecin. Les médicaments les plus couramment prescrits sont le furosémide, le diacarbe, le veroshpiron, etc.

Récemment, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ont été principalement utilisés. Ces médicaments comprennent, par exemple, l'énalapril, le berlipril, le lisinopril. Ils favorisent l'expansion des artères sanguines, réduisent résistance périphérique vaisseaux. Leur action facilite la capacité fonctionnelle du cœur à pousser le sang dans les vaisseaux. Ces médicaments sont prescrits à presque tous les patients.

De plus, certains patients se voient prescrire des bêtabloquants, par exemple le métoprolol, le Concor, le carvédilol. Ces médicaments régulent la fréquence cardiaque et réduisent manque d'oxygène cœur, et en plus, réduire l’hypertension artérielle. Soyez en bonne santé !

L'insuffisance cardiaque est une violation du fonctionnement fonctionnel du cœur, dans laquelle il n'est pas en mesure de fournir aux cellules des tissus et des organes une quantité suffisante de sang. En conséquence, les cellules souffrent d'un manque d'oxygène et le niveau de santé général se détériore fortement. Il est extrêmement important de diagnostiquer cette maladie à temps et de choisir un traitement.

Vous pouvez identifier la maladie au stade initial ; pour ce faire, vous devez écouter attentivement votre corps. Nous vous recommandons de consulter un médecin si vous ressentez les symptômes suivants :

• essoufflement pendant activité physique, pendant un travail acharné ;
• augmentation de la fréquence cardiaque après beaucoup de nourriture, faire du sport, monter les escaliers ;
• gonflement des jambes;
• teinte bleuâtre de la peau des mains, des pieds, des oreilles et du nez ;
• fatigue, faiblesse;
• diminuer nombre total urine, rares allers-retours aux toilettes ;
• sensation de lourdeur et de douleur sous la côte droite ;
• V stade avancé le flux sanguin vers le cerveau est perturbé ;
• mauvais rêve.

Faites attention! Au fil du temps, tous les symptômes s'intensifient, par exemple, l'essoufflement apparaît non seulement pendant travail physique, mais aussi au repos, le gonflement devient de plus en plus important.

Causes de pathologie

La maladie est le plus souvent causée par un dysfonctionnement du pompage du sang des ventricules, des anomalies congénitales et acquises du muscle cardiaque. Il existe d'autres raisons, plus rares :

1. Consommation fréquente d'alcool, tabagisme.
2. Myocardite.
3. Troubles du rythme cardiaque.
4. Cardiomyopathie.
5. Diabète sucré.

Classification de l'insuffisance cardiovasculaire

Il existe 2 formes de carence, qui sont classées selon la rapidité de leur évolution :

1. Aigu. Cela se produit très rapidement (littéralement en quelques heures, voire quelques minutes). Est une conséquence violation soudaine circulation sanguine dans le cœur. Se produit généralement avec une crise cardiaque, une myocardite, une violation de l'intégrité des cavités ou des valvules musculaires, avec un épaississement prononcé des parois du cœur. Dans de rares cas, cela peut survenir lors d’une intervention chirurgicale.
2. Chronique. La maladie se développe et évolue sur plusieurs mois voire années sur fond d'autres maladies cardiaques : hypertension artérielle (hypertension), malformations cardiaques, anémie. Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement, l’état de la personne s’aggrave chaque mois. Ce type de carence est généralement divisé en 4 classes.

Classe	Caractéristiques
1ère classe	Aucun symptôme particulier observé, peut-être des difficultés respiratoires en montant les escaliers
2e année	Essoufflement fréquent en marchant et en montant même jusqu'au 1er étage. Fatigue, pire sommeil, diminution de l'activité physique
3ème année	Fatigue accrue, fatigue, essoufflement constant lors de la marche, gonflement des jambes, dans certains cas - teinte bleue des membres, diminution de la quantité d'urine
4e année	Tous les symptômes apparaissent même au repos ; avec une activité physique minimale, une personne éprouve de graves difficultés.

Il existe trois types en fonction de l'emplacement :

1. Ventriculaire droit.
2. Ventriculaire gauche.
3. Mixte.

Ces types tirent leur nom du degré de surcharge d'un ventricule particulier, c'est-à-dire que, comme son nom l'indique, en cas d'insuffisance ventriculaire droite, le ventricule droit est surchargé. De ce fait, le sang stagne dans la circulation systémique et son niveau diminue dans la circulation pulmonaire, ou vice versa.

Vidéo - Insuffisance cardiaque. Qu’est-ce qui rend le cœur faible ?

Traitement de l'insuffisance cardiovasculaire

Pour traiter la maladie, toute une série de mesures sont prises. Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiovasculaire.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux aide à prévenir la surcharge des deux ventricules, à soulager l'enflure, à réduire la fréquence des contractions du muscle cardiaque et à abaisser la tension artérielle. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

1. Diurétiques. Ils aident le corps à faire face à l'excès de liquide en stimulant l'excrétion de l'urine par les reins, ce qui facilite le travail du cœur. Ces médicaments comprennent Bumétanide, Xipamide, Chlorthalidone Et médicaments combinés. L'utilisation à long terme de diurétiques entraîne un manque de potassium minéral, vous devez donc surveiller attentivement son niveau dans le corps.

   

2. Bêta-bloquants. Ils aident à ralentir le rythme cardiaque, à abaisser la tension artérielle et à réduire la production des hormones adrénaline et noradrénaline. La dose du médicament est augmentée progressivement, car l'instauration brutale d'un traitement par bêtabloquants peut aggraver l'état du patient. Les effets secondaires comprennent fatigue accrue lors de l'exécution exercice physique, en raison d'une diminution des niveaux d'adrénaline. Parmi les médicaments de ce type figurent : Acébutalol, métoprolol, céliprolol. Il n'est pas conseillé de prendre des bêtabloquants si vous souffrez d'asthme ; les médicaments peuvent aggraver la situation.

   

3. Médicaments antiarythmiques. Utilisé pour établir un rythme cardiaque normal. Effets secondaires avec ces médicaments, il n'y a presque pas d'observation ( Sotalol, Digoxine, Amiodarone).

   

4. Préparations digitaliques. Ils contiennent de la digoxine, qui ralentit le rythme cardiaque, le renforce et aide à réduire l'enflure. Habituellement prescrit aux personnes dont l'insuffisance cardiovasculaire est causée par une tachycardie ( Digoxine, Digitoxine). Lorsque vous prenez des médicaments à base de digitalique, votre médecin doit surveiller régulièrement les taux de médicaments dans votre sang. Lorsqu'elle augmente, des nausées, un fort ralentissement de la fréquence cardiaque et une perte d'appétit peuvent survenir.

   

5. Anticoagulants. Empêche la formation de caillots sanguins, qui surviennent souvent chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Leur action est de prévenir une coagulation sanguine excessive ( Warfarine, Fenindione, Apixaban). À utilisation à long terme les anticoagulants peuvent augmenter la tendance aux saignements, ainsi que occurrence fréquente bleus.

   

6. Statines. Utilisé pour les carences causées par la maladie artères coronaires. L'action repose sur la baisse du taux de cholestérol et l'arrêt du dépôt de plaques ( Fluvastatine, Simvastatine, Pravastatine).

   

7. Médicaments contre l'insuffisance cardiaque aiguë. Leur travail est basé sur augmentation à court terme travail du coeur. Cela se produit à la suite d’une dilatation des vaisseaux sanguins. Ces médicaments sont utilisés uniquement dans le département soins intensifs (Dopamine, Dobutamine).

   

8. Vasodilatateurs. Dilate les vaisseaux sanguins, inférieurs pression artérielle et aide le sang à passer plus facilement dans les capillaires. En cas d'utilisation à long terme, des vertiges peuvent survenir. Les médicaments de ce groupe comprennent Nitroglycérine, Hydralazine.

Traitement chirurgical de l'insuffisance cardiaque

Un traitement chirurgical est utilisé si les médicaments ne donnent plus de résultats positifs. Le plus souvent, ce type de traitement est effectué lorsque l'échec est causé par une maladie coronarienne résultant de la mort d'une section du muscle cardiaque ou d'une valvulopathie cardiaque terminale. En cas d'insuffisance causée par une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, utiliser davantage méthodes conservatrices traitement.

La chirurgie cardiaque traditionnelle est pratiquée sur des patients atteints d'une maladie de classe 4. L'essence de l'opération est celle du muscle grand dorsal chirurgicalement découpez un rabat, puis enroulez-le autour du cœur pour l'améliorer fonction contractile. Mais même le muscle grand dorsal ne peut pas assurer une fonction cardiaque continue pendant de nombreuses années.

La transplantation cardiaque n'est pratiquée que dans les cas où aucun autre traitement n'est possible. L'opération est réalisée à l'aide d'une technologie développée par Shumway et Lawrence. Pendant l'intervention chirurgicale, le droit et oreillette gauche restent intacts et l'aorte et l'artère pulmonaire leur sont suturées. La méthode a été révisée à plusieurs reprises pour éviter les problèmes liés au remplissage du cœur en sang et au maintien de son rythme normal. La chirurgie de transplantation cardiaque est assez coûteuse, car il y a une pénurie constante de donneurs d'organes.

Les systèmes circulatoires assistés sont utilisés lorsque le cœur natif refuse de fonctionner et qu’il n’y a pas de cœur donneur. À l'aide d'une centrifugeuse, le ventricule gauche (dans de rares cas, les deux ventricules) est soutenu et le sang est également enrichi en oxygène. Le système est utilisé pendant une semaine maximum, généralement pendant cette période, le cœur du patient rétablit sa fonction.

L'insuffisance cardiovasculaire est très courante. Pour traitement réussi maladie, il est important de la diagnostiquer à temps et de la prescrire traitement correct, en tenant compte de la cause profonde de la carence et des symptômes de la maladie.

Vidéo - Insuffisance cardiaque : symptômes et traitement

L'insuffisance cardiovasculaire est une affection aiguë du corps, provoquée par des processus de perturbation des fonctions cardiaques sous la forme de pompage du sang et de régulation de son flux vasculaire vers le cœur lui-même. En règle générale, il y a forme aiguë insuffisance cardiovasculaire et insuffisance cardiaque de la moitié gauche et droite du cœur.

Le concept d'« insuffisance cardiaque » comprend des affections caractérisées par des violations des étapes cycle cardiaque, ce qui entraîne une diminution des battements et des dimensions volumétriques du cœur. De plus, SV ne peut pas répondre à tous les besoins nécessaires des tissus. Dans des situations similaires, l'AHF se forme à la suite d'une embolie pulmonaire, d'un bloc auriculo-ventriculaire complet ou d'un infarctus du myocarde. La forme chronique d'insuffisance cardiovasculaire survient avec une progression lente de la maladie sous-jacente.

Le concept d'« insuffisance vasculaire » s'explique par une circulation sanguine insuffisante dans les vaisseaux périphériques, caractérisée par une pression basse et un apport sanguin altéré aux tissus et/ou organes. Cet état peut se développer à la suite d'une quantité soudaine et réduite de remplissage primaire de sang des vaisseaux périphériques et se manifeste par un évanouissement, un collapsus et parfois un choc.

Causes de l'insuffisance cardiovasculaire

Cette maladie est une forme nosologique particulière qui traduit des lésions cardiaques de nature organique. Cela provoque une perturbation du fonctionnement de tout le corps, car un fonctionnement inadéquat du cœur et des vaisseaux sanguins provoque le développement d'une ischémie, ce qui entraîne une perte partielle de leurs fonctions.

Le plus souvent, l'insuffisance cardiovasculaire survient chez les personnes âgées, ainsi que chez celles qui longue durée souffre de malformations cardiaques. Ceci est considéré comme la principale cause du développement de la maladie, car il provoque trop rapidement une décompensation dans le travail du S.S.S. Mais les principaux facteurs contribuant à la formation de l'insuffisance cardiovasculaire comprennent une augmentation charge fonctionnelle causée par des troubles hémodynamiques.

Dans la plupart des cas, les causes de cet état pathologique chez la population âgée sont l'hypertension artérielle à long terme, divers défauts valvulaires et des pathologies cardiaques. étiologie infectieuse et prédisposition génétique. En règle générale, toutes ces maladies sont caractérisées par leurs propres causes de développement, mais les facteurs à l'origine de l'insuffisance cardiovasculaire incluent précisément ces formes de nature nosologique.

Par exemple, l'apparition de cette pathologie dans le contexte hypertension artérielle causée par un rétrécissement des vaisseaux périphériques, une augmentation de la force contractile du cœur, une hypertrophie du muscle cardiaque VG due à activité accrue cœur, décompensation du myocarde hypertrophié, développement d'une cardiopathie ischémique, apparition des premiers signes d'athérosclérose, dilatation du VG. Ainsi, toutes les causes conduisant aux cardiopathies ischémiques, à l'hypertension, à l'athérosclérose seront toujours classées comme facteurs provoquants d'insuffisance cardiovasculaire.

La survenue d'évanouissements, en tant que forme d'insuffisance cardiovasculaire, peut être facilitée par une levée rapide, par exemple chez les jeunes femmes de constitution asthénique ; la peur et long séjour dans une pièce étouffante. Un facteur prédisposant à cette affection peut être une pathologie infectieuse antérieure, différents types anémie et fatigue.

Mais le développement de l'effondrement peut être influencé par formes graves diverses maladies, comme la septicémie, la péritonite, la pneumonie aiguë. Intoxication aux champignons produits chimiques et les médicaments peuvent également être accompagnés chute brutale ENFER. L'effondrement est également observé après des blessures électriques et lorsque le corps surchauffe.

Symptômes d'insuffisance cardiovasculaire

Le tableau clinique de l'insuffisance cardiovasculaire comprend ses formes du processus pathologique : AHF (cause –) et CHF. En règle générale, ces formes sont divisées en insuffisance cardiovasculaire ventriculaire gauche, ventriculaire droite et totale. Tous se caractérisent par leurs propres caractéristiques et diffèrent les uns des autres à toutes les étapes de la formation de troubles pathologiques du cœur. En outre, la maladie est appelée insuffisance cardiovasculaire car le processus dommageable implique non seulement le myocarde, mais également les vaisseaux sanguins.

Les symptômes de la maladie sont divisés en manifestations cliniques forme aiguë d'insuffisance cardiaque, forme chronique HF et insuffisance des ventricules droit et gauche, ainsi que la forme totale d'insuffisance.

En cas d'insuffisance cardiovasculaire aiguë, une douleur de type angineux apparaît et dure plus de vingt minutes. La raison qui contribue au développement de l’AHF est une crise cardiaque. Il est caractérisé symptômes généraux circulation sanguine altérée dans le ventricule gauche. En règle générale, il y a des douleurs dans le cœur et une lourdeur apparaît derrière le sternum, un pouls faible, des difficultés respiratoires, une cyanose des lèvres, du visage et des membres. Un symptôme terrible est la toux provoquée par un œdème pulmonaire.

Le tableau clinique de l'insuffisance cardiovasculaire chronique est caractérisé par l'apparition d'un essoufflement, d'une faiblesse, état de somnolence, diminution de la tension artérielle, crises d'asthme de type cardiaque, œdème selon BKK, étourdissements avec nausées et vomissements, évanouissements de courte durée.

Les symptômes du LVN sont basés sur un symptôme caractéristique sous la forme d'un essoufflement, qui s'observe principalement après un effort physique ou un stress émotionnel. De plus, il est joint ci-dessus signes répertoriés. Si un essoufflement survient état calme, l'insuffisance cardiovasculaire se caractérise par un stade terminal.

La formation d'œdème selon le BCC est caractéristique du pancréas. Un gonflement apparaît principalement dans les jambes, puis un gonflement de la cavité abdominale est noté. Dans le même temps, une douleur est détectée avec une hépatomégalie résultant d'une stagnation du foie et de veine porte. Ce sont ces signes qui contribuent au développement de l'ascite, donc en raison de hypertension artérielle Le liquide sanguin pénètre dans la cavité péritonéale et commence à s'y accumuler. D’où le nom du processus pathologique « insuffisance cardiaque congestive ».

L'insuffisance cardiovasculaire totale présente tous les signes d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche et droit. Cela peut s'expliquer par le fait que le syndrome d'œdème s'accompagne d'un essoufflement, ainsi que de signes caractérisés par un œdème pulmonaire, une faiblesse et des vertiges.

Fondamentalement, l'insuffisance cardiovasculaire est caractérisée par trois degrés de processus pathologique.

Au premier degré, on note de la fatigue, un rythme cardiaque rapide et des troubles du sommeil. Les premiers signes de difficultés respiratoires et d’un pouls rapide apparaissent également après certains mouvements physiques.

Au deuxième degré d'insuffisance cardiovasculaire, aux symptômes du premier degré s'ajoutent l'irritabilité, l'inconfort cardiaque, l'essoufflement devient plus fort et survient même lors d'une conversation.

Au troisième degré, l'intensité de tous les symptômes précédents devient encore plus forte et des signes objectifs sont également notés. En règle générale, les jambes gonflent le soir, une hépatomégalie se développe, le débit urinaire diminue, on y trouve des traces de protéines et d'urate et une nycturie est notée avec une diurèse caractéristique la nuit. Par la suite, un œdème se propage dans tout le corps, on observe un hydrothorax, une ascite et un hydropéricarde, une stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons avec des râles humides caractéristiques, une toux avec des crachats sanglants, dans certains cas. La diurèse diminue également fortement, provoquant un état suburémique, le foie provoque des douleurs et descend dans l'abdomen, la peau a une couleur subictérique, des flatulences apparaissent et la constipation alterne avec la diarrhée.

Lors d'un examen physique du cœur, des limites élargies de ses cavités sont diagnostiquées, mais les souffles s'affaiblissent. On note également l'extrasystole et la fibrillation auriculaire, un infarctus pulmonaire sous forme d'hémoptysie, une légère augmentation de la température, étouffée son de percussion sur la région pulmonaire et un bruit de frottement pleural passager. Les patients présentant de tels symptômes sont au lit en position semi-assise (orthopnée).

Insuffisance cardiovasculaire chez les enfants

Cette affection de l'enfance se caractérise par des troubles circulatoires dus à deux facteurs : une diminution de la capacité du muscle cardiaque à se contracter (insuffisance cardiaque) et un affaiblissement de la tension vasculaire périphérique. C’est cette dernière condition qui constitue une insuffisance cardiovasculaire. C'est plus fréquent dans plus enfants en bonne santé sous une forme isolée avec asypathicotonie, ainsi que comme une véritable prédominance primaire de la nature parasympathique de la partie autonome du système nerveux central. Cependant, les manifestations d’insuffisance cardiovasculaire peuvent être de nature secondaire et se développer en conséquence diverses infections, processus pathologiques système endocrinien, maladies d'étiologie non infectieuse à évolution chronique.

Les principaux signes cliniques d'insuffisance cardiovasculaire chez les enfants comprennent : une pâleur avec des étourdissements possibles et un évanouissement vasovagal. Les signes d'insuffisance cardiaque comprennent l'essoufflement, la tachycardie, l'hépatomégalie, l'œdème périphérique, congestion, tandis que les limites du cœur sont élargies par des bruits cardiaques forts et que la fonction contractile du myocarde est altérée. Ainsi, la combinaison des deux formes d’insuffisance circulatoire détermine ce état caractéristique, comme l'insuffisance cardiovasculaire.

Cette affection chez l'enfant est causée par des troubles hémodynamiques à l'intérieur du cœur et à la périphérie résultant d'une diminution de la capacité du muscle cardiaque à se contracter. Dans ce cas, le cœur est incapable de convertir le flux sanguin provenant des veines en débit cardiaque normal. C'est ce fait qui constitue la base de tout symptômes cliniques l'insuffisance cardiaque, qui chez l'enfant s'exprime sous deux formes : aiguë et chronique. L'AHF pédiatrique se développe à la suite d'une crise cardiaque, de défauts valvulaires, d'une rupture des parois du VG et complique également l'ICC.

Les causes du développement de l'insuffisance cardiovasculaire chez les enfants comprennent les malformations cardiaques d'étiologie congénitale (nouveau-nés), avec des anomalies précoces et manifestation tardive (enfance), défauts de valve nature acquise, forme aiguë de myocardite.

L’insuffisance cardiovasculaire chez les enfants est classée en deux types de lésions : le ventricule gauche et le ventricule droit. Cependant, il est très fréquent de rencontrer une IC totale (trouble simultané). De plus, la maladie comporte trois stades de dommages. Avec le premier, une forme latente de pathologie est constatée et n'est détectée que lors de la réalisation d'actions physiques. Dans le second cas, il existe une stagnation prononcée du CCI et (ou) du BCC, caractérisée par des symptômes au repos. Au deuxième stade (A), l'hémodynamique est assez faiblement perturbée, dans aucun des CC, et au deuxième stade (B) violation profonde processus hémodynamiques impliquant les deux cercles (MCC et BCC). Le troisième stade de l'insuffisance cardiovasculaire chez les enfants se manifeste par des modifications dystrophiques dans de nombreux organes, tout en provoquant violations graves hémodynamique, modifications du métabolisme et pathologies irréversibles des tissus et des organes.

Le tableau clinique général de l’insuffisance cardiovasculaire chez l’enfant consiste en l’apparition d’un essoufflement, d’abord lors d’un effort physique, puis il apparaît au repos absolu et s’intensifie lorsque le corps de l’enfant change ou lorsqu’il parle. La respiration commence à devenir difficile s'il y a pathologies accompagnantes coeurs, alors même position horizontale. Ainsi, ces enfants présentant cette anomalie sont créés dans une position telle que l'orthopnée ; dans cet état, ils sont beaucoup plus calmes et plus faciles. De plus, les enfants avec ce diagnostic sont sujets à la fatigue, ils sont très faibles et leur sommeil est perturbé. Ensuite, une toux s'ensuit, et même des évanouissements et des collapsus sont possibles.

Traitement de l'insuffisance cardiovasculaire

Pour un traitement efficace de pathologies telles que l’insuffisance cardiovasculaire, il est nécessaire respect strict régime spécial avec restriction en sel, et parfois même son exclusion et sa consommation médicaments strictement selon le régime prescrit par le médecin traitant. Tout d’abord, l’alimentation doit contenir de faibles quantités de Na et des quantités élevées de K. De plus, il est recommandé de consommer principalement des fruits, des légumes et du lait. Les repas doivent être pris cinq fois par jour avec peu de sel et les liquides ne doivent pas dépasser un litre. En règle générale, des quantités importantes de potassium se trouvent dans les bananes, les abricots secs, les raisins secs et les pommes de terre au four.

Pour traitement médicamenteux En cas d'insuffisance cardiovasculaire, on utilise des médicaments qui aident à augmenter la contraction du muscle cardiaque et à réduire la charge sur le cœur. Ainsi, ils diminuent le retour veineux et diminuent la résistance à l’éjection du sang. Pour améliorer la fonction contractile du myocarde, des glycosides cardiaques sont prescrits. A cet effet, il est utilisé administration intraveineuse Strophanthine ou Korglikon, à la fois en jet et en goutte à goutte.

Après la diminution des symptômes de l'insuffisance cardiovasculaire, le traitement par comprimés de la maladie est utilisé avec Digitoxin, Izolanide, Digoxin avec prescription posologique individuelle.

De plus, ils appliquent Inhibiteurs de l'ECA(Prestarium, Fasinopril, Captopril, Enalapril, Lisinopril), bloquant l'enzyme angiotensive. En cas d'intolérance à ces médicaments, l'isosorbide, le dinitrate et l'hydralazine sont prescrits. La nitroglycérine ou ses analogues à action prolongée sont parfois utilisés.

Pour éliminer l'hyperhydratation en dehors des cellules, une excrétion rénale accrue de sodium est utilisée en prescrivant des diurétiques. Dans ce cas, des diurétiques de différents mécanismes d'action sont utilisés, et parfois même ils sont combinés pour obtenir un effet rapide. En règle générale, le furosémide est prescrit, mais afin de préserver le potassium dans l'organisme, le Veroshpiron, l'Amiloride, ainsi que les diurétiques du groupe thiazidique - Oxodolin, Arifon, Hypothiazide, Klopamide - sont utilisés. Pour corriger le potassium dans l'organisme, une solution de KCl, Panangin et Sanasol est utilisée.

Une solution radicale et significative au problème basé sur l’insuffisance cardiovasculaire consiste à réaliser une transplantation cardiaque. Aujourd’hui, le nombre de patients ayant subi une telle opération s’élève à plusieurs milliers à travers le monde. Une transplantation cardiaque est utilisée précisément lorsqu’il n’existe aucune autre option pour sauver la vie du patient. Cependant, il existe également des contre-indications à cette opération. Ce groupe de patients comprend des personnes : après soixante-dix ans ; souffrant de troubles irréversibles des poumons, des reins et du foie ; Avec maladies graves artères cérébrales et périphériques; avec infection active; tumeurs de pronostic incertain et pathologies mentales.

Premiers secours en cas d'insuffisance cardiovasculaire

La mise en œuvre d'un ensemble de mesures qui constituent les premiers secours visent les processus de récupération, ainsi que la préservation de la vie d'une personne lors de crises d'insuffisance cardiovasculaire. C'est cette assistance qui peut être à la fois d'entraide et d'entraide, s'il n'y a personne à proximité ou si l'état du patient lui permet d'effectuer lui-même ces activités avant l'arrivée des médecins. La vie du patient dépend en grande partie de la rapidité et de l'exactitude des premiers soins médicaux en cas d'insuffisance cardiovasculaire.

Pour commencer, il est important d’évaluer l’état du patient et de déterminer ce qui lui est arrivé, puis de commencer à lui fournir l’assistance nécessaire.

Lors d'un évanouissement chez un patient souffrant d'insuffisance cardiovasculaire, la conscience peut être trouble ou complètement perdue, il peut ressentir des étourdissements et des bourdonnements d'oreilles, puis des nausées et un péristaltisme accru. Objectivement: peau pâle, froid des extrémités, pupilles dilatées, réaction vive à la lumière, pouls faible, diminution de la tension artérielle et respiration superficielle (durée – 10 à 30 secondes ou deux minutes, selon la cause).

Les tactiques d'assistance en cas d'insuffisance cardiovasculaire sont les suivantes : premièrement, le patient doit être placé sur le dos et la tête légèrement baissée ; deuxièmement, détachez le collier et fournissez un accès à l'air ; Troisièmement, placez du coton additionné d'ammoniaque en forme d'éventail sur votre nez, puis vaporisez votre visage avec de l'eau froide.

En cas de collapsus, caractérisé par une baisse du tonus vasculaire, des signes d'hypoxie cérébrale, une inhibition de nombreuses fonctions importantes de l'organisme et une baisse de la tension artérielle, il est également nécessaire de fournir PREMIERS SECOURS. Dans ce cas, la victime a l'air faible, elle a des vertiges, elle frissonne et a froid, et la température descend à 35 degrés, les traits du visage sont pointus, les membres sont froids, la peau et les muqueuses sont pâles avec une teinte grisâtre, des marques sont notées sur le front et les tempes. sueurs froides, la conscience est préservée, le patient est indifférent à tout, tremblements des doigts, respiration superficielle, pas d'étouffement, le pouls est faible, filiforme, la tension artérielle est réduite, tachycardie.

Dans ce cas, il faut éliminer facteur étiologique développement de ce type d'insuffisance circulatoire dans les vaisseaux (intoxication, perte de sang aiguë, infarctus du myocarde, maladies aiguës organes somatiques, endocriniens et pathologie nerveuse). Ensuite, le patient doit être allongé horizontalement avec l'extrémité relevée ; retirer les vêtements restrictifs pour y accéder air frais; réchauffez le patient avec des coussins chauffants, du thé chaud ou frottez les membres avec du alcool éthylique ou du camphre. Si possible, il est nécessaire d'administrer immédiatement de la caféine ou de la cordiamine par voie sous-cutanée et, dans les cas graves, du Korglykon ou de la Strophanthine par voie intraveineuse avec une solution de glucose, d'adrénaline ou d'éphédrine par voie sous-cutanée.

En cas de choc, une hospitalisation urgente est nécessaire afin de sauver la vie de la victime. Le choc est une réaction spécifique du corps aux actions d'un stimulus extrême, caractérisée par une forte inhibition de toutes les fonctions vitales du corps. DANS période initialeétat de choc, le patient présente des frissons, de l'agitation, de l'anxiété, une pâleur, une cyanose des lèvres et des phalanges des ongles, une tachycardie, un essoufflement modéré, une tension artérielle normale ou élevée. Au fur et à mesure que le choc s'approfondit, la pression commence à chuter de manière catastrophique, la température diminue, la tachycardie s'intensifie, parfois des taches cadavériques, des vomissements et (souvent sanglants), une anurie, des hémorragies des muqueuses et des organes internes apparaissent. Lors de la fourniture de soins médicaux en cas de choc de nature infectieuse-toxique, les solutions de Prednisolone, Trisol et Contrikal sont administrées par voie intraveineuse.

Dans l'asthme cardiaque, lorsque l'étouffement se caractérise par des difficultés respiratoires et s'accompagne de la peur de la mort, le patient est obligé de s'asseoir les jambes baissées. Sa peau à ce moment est cyanosée et couverte de sueur froide. Au début de l'attaque, une toux sèche ou une toux avec peu d'expectorations apparaissent. Dans ce cas, la respiration est fortement augmentée, lors d'une attaque prolongée, elle bouillonne, audible à une distance de 30 à 50 RR par minute, le pouls est augmenté et la pression artérielle est augmentée.

Les mesures d'urgence en cas d'asthme cardiaque comprennent l'appel à un médecin et la mesure de la tension artérielle. Ensuite, le patient est assis avec les jambes baissées. Donnez de la nitroglycérine en comprimés sous la langue (si la systole n'est pas inférieure à cent, répétez la dose après quinze minutes). Ensuite, ils commencent à appliquer des garrots veineux sur trois membres (quinze centimètres sous les plis inguinaux, dix centimètres sous l'articulation de l'épaule), et après quinze minutes, un garrot est retiré et ensuite utilisé en cercle pendant une heure maximum. Si possible, des ventouses ou des bains de pieds chauds doivent être fournis. L'oxygène avec des antimousses est ensuite administré via un cathéter nasal à l'aide de solution d'alcool Angifomsilana.

En cas d'œdème pulmonaire, ils appellent également un médecin, mesurent la tension artérielle, donnent une position assise avec les jambes baissées, puis appliquent des garrots sur trois membres, administrent de la nitroglycérine, utilisent des bains de pieds chauds et une oxygénothérapie, puis commencent à prodiguer des soins médicaux avec l'administration des médicaments nécessaires.

Toutes les autres actions visant à prodiguer des soins médicaux en cas de signes d'insuffisance cardiovasculaire doivent être effectuées à l'hôpital dans un établissement spécialisé.