Taille du corps sagittal de la vertèbre cervicale C3. La colonne vertébrale est normale

La moelle épinière est une section du système nerveux central de la colonne vertébrale, qui est une moelle de 45 cm de long et 1 cm de large.

Structure de la moelle épinière

La moelle épinière est située dans le canal rachidien. Derrière et devant se trouvent deux rainures grâce auxquelles le cerveau est divisé en moitiés droite et gauche. Il est recouvert de trois membranes : vasculaire, arachnoïdienne et dure. L'espace entre les membranes choroïde et arachnoïdienne est rempli de liquide céphalo-rachidien.

Au centre de la moelle épinière, vous pouvez voir de la matière grise, en forme de papillon lorsqu'on la coupe. La matière grise est constituée de moteurs et d'interneurones. La couche externe du cerveau est constituée de matière blanche composée d'axones collectés dans des voies descendantes et ascendantes.

Il existe deux types de cornes dans la substance grise : antérieure, qui contient les motoneurones, et postérieure, où se trouvent les interneurones.

La structure de la moelle épinière comporte 31 segments. De chacun d'eux s'étendent les racines antérieures et postérieures qui, en fusionnant, forment le nerf spinal. En quittant le cerveau, les nerfs se divisent immédiatement en racines - postérieures et antérieures. Les racines dorsales sont formées à l’aide des axones des neurones afférents et sont dirigées vers les cornes dorsales de la matière grise. À ce stade, ils forment des synapses avec les neurones efférents, dont les axones forment les racines antérieures des nerfs spinaux.

Les racines dorsales contiennent les nœuds spinaux, qui contiennent des cellules nerveuses sensorielles.

Le canal rachidien traverse le centre de la moelle épinière. Pour les muscles de la tête, des poumons, du cœur, des organes thoraciques et des membres supérieurs, les nerfs proviennent de segments des parties thoraciques supérieures et cervicales du cerveau. Les organes abdominaux et les muscles du tronc sont contrôlés par les segments lombaire et thoracique. Les muscles de la cavité abdominale inférieure et les muscles des membres inférieurs sont contrôlés par les segments sacrés et lombaires inférieurs du cerveau.

Fonctions de la moelle épinière

Il y a deux fonctions principales de la moelle épinière :

• Conducteur;
• Réflexe.

La fonction conductrice est que les impulsions nerveuses se déplacent le long des voies ascendantes du cerveau vers le cerveau et que les commandes sont envoyées par les voies descendantes du cerveau vers les organes de travail.

La fonction réflexe de la moelle épinière est qu'elle permet d'effectuer les réflexes les plus simples (réflexe du genou, retrait de la main, flexion et extension des membres supérieurs et inférieurs, etc.).

Seuls les réflexes moteurs simples sont réalisés sous le contrôle de la moelle épinière. Tous les autres mouvements, comme marcher, courir, etc., nécessitent la participation du cerveau.

Pathologies de la moelle épinière

Sur la base des causes des pathologies de la moelle épinière, trois groupes de maladies de la moelle épinière peuvent être distingués :

• Anomalies de développement – ​​anomalies postnatales ou congénitales de la structure du cerveau ;
• Maladies causées par des tumeurs, des neuroinfections, des troubles circulatoires de la colonne vertébrale, des maladies héréditaires du système nerveux ;
• Lésions de la moelle épinière, qui comprennent les ecchymoses et les fractures, les compressions, les commotions cérébrales, les luxations et les hémorragies. Ils peuvent apparaître indépendamment ou en combinaison avec d’autres facteurs.

Toute maladie de la moelle épinière entraîne des conséquences très graves. Un type particulier de maladie comprend les lésions de la moelle épinière qui, selon les statistiques, peuvent être divisées en trois groupes :

• Les accidents de voiture sont la cause la plus fréquente de lésions de la moelle épinière. Conduire une moto est particulièrement dangereux car il n’y a pas de dossier pour protéger la colonne vertébrale.
• Une chute de hauteur peut être accidentelle ou intentionnelle. Dans tous les cas, le risque de lésions de la moelle épinière est assez élevé. Souvent, les athlètes, les amateurs de sports extrêmes et de sauts en hauteur se blessent de cette manière.
• Des blessures quotidiennes et extraordinaires. Ils surviennent souvent à la suite d’une descente et d’une chute au mauvais endroit, d’une chute dans les escaliers ou lorsqu’il y a de la glace. Ce groupe comprend également les blessures par couteau et par balle et de nombreux autres cas.

En cas de lésions de la moelle épinière, la fonction de conduction est principalement perturbée, ce qui entraîne des conséquences très désastreuses. Par exemple, des lésions cérébrales dans la région cervicale entraînent la préservation des fonctions cérébrales, mais la perte des connexions avec la plupart des organes et des muscles du corps, ce qui entraîne une paralysie du corps. Les mêmes troubles surviennent lorsque les nerfs périphériques sont endommagés. Si les nerfs sensoriels sont endommagés, la sensation dans certaines zones du corps est altérée et les lésions des nerfs moteurs altèrent le mouvement de certains muscles.

La plupart des nerfs sont de nature mixte et leurs lésions entraînent à la fois une incapacité de mouvement et une perte de sensation.

Ponction de la moelle épinière

Une ponction vertébrale consiste à insérer une aiguille spéciale dans l'espace sous-arachnoïdien. Une ponction de la moelle épinière est réalisée dans des laboratoires spéciaux, où la perméabilité de cet organe est déterminée et la pression du liquide céphalo-rachidien est mesurée. La ponction est réalisée à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Il vous permet de diagnostiquer en temps opportun la présence d'une hémorragie et son intensité, de détecter des processus inflammatoires dans les méninges, de déterminer la nature de l'accident vasculaire cérébral et de déterminer les changements dans la nature du liquide céphalo-rachidien, signalant des maladies du système nerveux central.

Une ponction est souvent réalisée pour administrer des liquides radio-opaques et médicamenteux.

À des fins thérapeutiques, une ponction est réalisée pour extraire du sang ou un liquide purulent, ainsi que pour administrer des antibiotiques et des antiseptiques.

Indications de la ponction médullaire :

• Méningo-encéphalite ;
• Hémorragies inattendues dans l'espace sous-arachnoïdien dues à la rupture d'un anévrisme ;
• Cysticercose ;
• Myélite;
• Méningite;
• Neurosyphilis ;
• Lésion cérébrale traumatique ;
• Liquorrrhée ;
• Échinococcose.

Parfois, lors d'une chirurgie cérébrale, la ponction de la moelle épinière est utilisée pour réduire les paramètres de pression intracrânienne, ainsi que pour faciliter l'accès aux néoplasmes malins.

Certaines parties de la moelle épinière participent activement au fonctionnement du système nerveux central. Ce sont eux qui assurent la transmission des signaux vers le cerveau et inversement. L'emplacement de la moelle épinière est le canal rachidien. Il s'agit d'un tube étroit, protégé de tous côtés par des parois épaisses. À l’intérieur se trouve un canal légèrement aplati, où se trouve la moelle épinière.

Structure

La structure et l'emplacement de la moelle épinière sont assez complexes. Ce n'est pas surprenant, car il contrôle tout le corps, est responsable des réflexes, de la fonction motrice et du fonctionnement des organes internes. Sa tâche est de transmettre les impulsions de la périphérie vers le cerveau. Là, les informations reçues sont traitées à une vitesse fulgurante et le signal nécessaire est envoyé aux muscles.

Sans cet organe, il est impossible d'effectuer des réflexes, mais c'est l'activité réflexe du corps qui nous protège dans les moments de danger. La moelle épinière contribue à assurer les fonctions essentielles : respiration, circulation sanguine, rythme cardiaque, miction, digestion, vie sexuelle et fonction motrice des membres.

La moelle épinière est une continuation du cerveau. Il a une forme cylindrique prononcée et est solidement caché dans la colonne vertébrale. De nombreuses terminaisons nerveuses en partent, dirigées vers la périphérie. Les neurones contiennent de un à plusieurs noyaux. En fait, la moelle épinière est une formation continue ; elle n'a pas de divisions, mais pour plus de commodité, il est d'usage de la diviser en 5 sections.

La moelle épinière apparaît dans l'embryon dès la 4ème semaine de développement. Il grandit rapidement, son épaisseur augmente et il se remplit progressivement de substance vertébrale, même si à ce moment-là, la femme ne soupçonne même pas qu'elle deviendra bientôt mère. Mais une nouvelle vie est déjà née à l’intérieur. Au cours de neuf mois, différentes cellules du système nerveux central se différencient progressivement et des sections se forment.

Le nouveau-né a une moelle épinière entièrement formée. Il est curieux que certains départements ne soient complètement formés qu'après la naissance de l'enfant, vers deux ans. C'est la norme, donc les parents ne devraient pas s'inquiéter. Les neurones doivent former de longs processus avec lesquels ils se connectent les uns aux autres. Cela nécessite beaucoup de temps et d’énergie de la part du corps.

Les cellules de la moelle épinière ne se divisent pas, le nombre de neurones à différents âges est donc relativement stable. De plus, ils peuvent être mis à jour dans un délai assez court. Ce n'est qu'à un âge avancé que leur nombre diminue et que la qualité de vie se détériore progressivement. C'est pourquoi il est si important de vivre activement, sans mauvaises habitudes ni stress, d'inclure dans votre alimentation des aliments sains et riches en nutriments et de faire au moins un peu d'exercice.

Apparence

La moelle épinière a la forme d’une longue moelle fine qui commence dans la région cervicale. La moelle cervicale l'attache solidement à la tête au niveau du grand foramen dans la partie occipitale du crâne. Il est important de rappeler que le cou est une zone très fragile où le cerveau se connecte à la moelle épinière. S'il est endommagé, les conséquences peuvent être extrêmement graves, allant jusqu'à la paralysie. À propos, la moelle épinière et le cerveau ne sont pas clairement séparés ; l’un passe en douceur dans l’autre.

Au point de transition, les chemins dits pyramidaux se croisent. Ces conducteurs supportent la charge fonctionnelle la plus importante : ils assurent le mouvement des membres. Le bord inférieur de la moelle épinière est situé au bord supérieur de la 2e vertèbre lombaire. Cela signifie que le canal rachidien est en réalité plus long que le cerveau lui-même, ses parties inférieures étant constituées uniquement de terminaisons nerveuses et de membranes.

Lorsqu’une ponction lombaire est réalisée à des fins d’analyse, il est important de savoir où se termine la moelle épinière. Une ponction pour analyser le liquide céphalorachidien est réalisée là où il n'y a plus de fibres nerveuses (entre la 3ème et la 4ème vertèbre lombaire). Cela élimine complètement la possibilité de dommages à une partie aussi importante du corps.

Les dimensions de l'organe sont les suivantes : longueur - 40-45 cm, diamètre de la moelle épinière - jusqu'à 1,5 cm, poids de la moelle épinière - jusqu'à 35 g. Le poids et la longueur de la moelle épinière chez l'adulte sont d'environ. le même. Nous avons indiqué une limite supérieure. Le cerveau lui-même est assez long ; sur toute sa longueur, il y a plusieurs sections :

• cervical;
• poitrine;
• lombaire;
• sacré;
• coccygien

Les départements ne sont pas égaux les uns aux autres. Il peut y avoir beaucoup plus de cellules nerveuses dans les régions cervicales et lombo-sacrées, car elles assurent les fonctions motrices des membres. Par conséquent, à ces endroits, la moelle épinière est plus épaisse qu’à d’autres.

Tout en bas se trouve le cône de la moelle épinière. Il est constitué de segments du sacrum et correspond géométriquement au cône. Ensuite, il passe en douceur dans le filament final (terminal), sur lequel se termine l'organe. Il est déjà complètement dépourvu de nerfs ; il est constitué de tissu conjonctif recouvert de membranes standards. Le fil terminal est attaché à la 2ème vertèbre coccygienne.

Coquilles

Toute la longueur de l'organe est recouverte par 3 méninges :

• L'intérieur (le premier) est doux. Il contient des veines et des artères qui irriguent le sang.
• Arachnoïde (moyen). On l'appelle aussi arachnoïde. Entre la première et la membrane interne se trouve également un espace sous-arachnoïdien (espace sous-arachnoïdien). Il est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR). Lorsqu’une ponction est réalisée, il est important d’introduire l’aiguille dans cet espace sous-arachnoïdien. Ce n'est qu'à partir de là que l'alcool peut être prélevé pour analyse.
• Externe (dur). Il s’étend jusqu’aux foramens entre les vertèbres, protégeant les délicates racines nerveuses.

Dans le canal rachidien lui-même, la moelle épinière est solidement fixée par des ligaments qui la fixent aux vertèbres. Les ligaments peuvent être assez tendus, il est donc important de prendre soin de votre dos et de ne pas mettre en danger votre colonne vertébrale. Il est particulièrement vulnérable de face et de dos. Bien que les parois de la colonne vertébrale soient assez épaisses, il n’est pas rare qu’elles soient endommagées. Le plus souvent, cela se produit lors d'accidents, d'accidents de la route ou de compressions sévères. Malgré la structure bien pensée de la colonne vertébrale, celle-ci est assez vulnérable. Ses dommages, tumeurs, kystes, hernies intervertébrales peuvent même provoquer une paralysie ou une défaillance de certains organes internes.

Il y a aussi du liquide céphalo-rachidien au centre même. Il est situé dans le canal central - un long tube étroit. Sur toute la surface de la moelle épinière, des rainures et des fissures y sont profondément enfoncées. Ces évidements varient en taille. Les plus grandes fentes sont celles à l'arrière et à l'avant.

Dans ces moitiés se trouvent également des rainures de la moelle épinière - des dépressions supplémentaires qui divisent l'ensemble de l'organe en cordons séparés. C'est ainsi que se forment des paires de cordons antérieur, latéral et postérieur. Les cordons contiennent des fibres nerveuses qui remplissent des fonctions différentes mais très importantes : elles signalent la douleur, les mouvements, les changements de température, les sensations, les touchers, etc. Les fissures et les sillons sont traversés par de nombreux vaisseaux sanguins.

Que sont les segments

Pour que la moelle épinière communique de manière fiable avec d'autres parties du corps, la nature a créé des sections (segments). Chacun d’eux possède une paire de racines qui relient le système nerveux aux organes internes, ainsi qu’à la peau, aux muscles et aux membres.

Les racines émergent directement du canal rachidien, puis se forment des nerfs qui sont attachés à divers organes et tissus. Le mouvement est rapporté principalement par les racines antérieures. Grâce à leur travail, des contractions musculaires se produisent. C'est pourquoi le deuxième nom des racines antérieures est moteur.

Les racines dorsales captent tous les messages qui proviennent des récepteurs et envoient des informations sur les sensations reçues au cerveau. Par conséquent, le deuxième nom des racines dorsales est sensible.

Toutes les personnes ont le même nombre de segments :

• cervicale – 8 ;
• nourrissons – 12 ;
• lombaire – 5 ;
• sacré – 5 ;
• coccygien - de 1 à 3. Dans la plupart des cas, une personne n’a qu’un seul segment coccygien. Pour certaines personnes, leur nombre peut atteindre trois.

Le foramen intervertébral contient les racines de chaque segment. Leur direction change car la totalité de la colonne vertébrale n’est pas remplie de cerveau. Dans la région cervicale, les racines sont situées horizontalement, dans la région thoracique, elles sont obliques, dans les régions lombaire et sacrée, elles se trouvent presque verticalement.

Les racines les plus courtes se trouvent dans la région cervicale et les plus longues dans la région lombo-sacrée. Une partie des segments lombaire, sacré et coccygien forme ce qu'on appelle la queue de cheval. Elle est située sous la moelle épinière, en dessous de la 2ème vertèbre lombaire.

Chaque segment est strictement responsable de sa partie de la périphérie. Cette zone comprend la peau, les os, les muscles et les organes internes individuels. Tous les gens ont la même division en ces zones. Grâce à cette fonctionnalité, il est facile pour un médecin de diagnostiquer le lieu de développement d'une pathologie dans diverses maladies. Il suffit de savoir quelle zone est touchée, et il peut conclure quelle partie de la colonne vertébrale est touchée.

La sensibilité du nombril, par exemple, est capable de réguler le 10ème segment thoracique. Si le patient se plaint de ne pas ressentir de contact avec la région du nombril, le médecin peut supposer que la pathologie se développe en dessous du 10ème segment thoracique. Dans ce cas, il est important que le médecin compare la réaction non seulement de la peau, mais également d'autres structures - muscles, organes internes.

Une coupe transversale de la moelle épinière montrera une caractéristique intéressante : elle a différentes couleurs dans différentes zones. Il combine des nuances de gris et de blanc. Le gris est la couleur des corps neuronaux et leurs processus, centraux et périphériques, ont une teinte blanche. Ces processus sont appelés fibres nerveuses. Ils sont situés dans des niches spéciales.

Le nombre de cellules nerveuses dans la moelle épinière est étonnant : il peut y en avoir plus de 13 millions. Il s'agit d'un chiffre moyen, il peut y en avoir encore plus. Un chiffre aussi élevé confirme une fois de plus à quel point la connexion entre le cerveau et la périphérie est complexe et soigneusement organisée. Les neurones doivent contrôler le mouvement, la sensibilité et le fonctionnement des organes internes.

Une section transversale de la colonne vertébrale ressemble à la forme d’un papillon doté d’ailes. Ce motif médian bizarre est formé par les corps gris des neurones. Le papillon a des saillies spéciales - des cornes :

• ceux avant épais;
• arrière mince.

Les segments individuels ont également des cornes latérales dans leur structure.

Les cornes antérieures contiennent des corps cellulaires de neurones bien situés qui sont responsables de la fonction motrice. Les cornes dorsales contiennent des neurones qui reçoivent des impulsions sensorielles et les cornes latérales contiennent des neurones appartenant au système nerveux autonome.

Certains départements sont strictement responsables du travail d'un organisme distinct. Les scientifiques les ont bien étudiés. Il existe des neurones responsables de l'innervation pupillaire, respiratoire, cardiaque, etc. Ces informations doivent être prises en compte lors de l'établissement d'un diagnostic. Le médecin peut déterminer les cas où les pathologies de la colonne vertébrale sont responsables du dysfonctionnement des organes internes.

Des dysfonctionnements du fonctionnement des intestins, des systèmes génito-urinaire, respiratoire et cardiaque peuvent être causés par la colonne vertébrale. Cela devient souvent la principale cause de la maladie. Une tumeur, une hémorragie, une blessure ou un kyste d'une certaine section peuvent provoquer de graves troubles non seulement du système musculo-squelettique, mais également des organes internes. Le patient peut par exemple développer une incontinence fécale et urinaire. La pathologie peut limiter le flux de sang et de nutriments vers une certaine zone, ce qui entraîne la mort des cellules nerveuses. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats.

La communication entre les neurones s'effectue par le biais de processus : ils communiquent entre eux et avec différentes zones du cerveau, de la moelle épinière et du cerveau. Les pousses descendent et montent. Les processus blancs créent des cordons solides dont la surface est recouverte d'une gaine spéciale - la myéline. Les cordons combinent des fibres aux fonctions différentes : certaines conduisent les signaux des articulations et des muscles, d'autres de la peau. Les cordons latéraux sont conducteurs d’informations sur la douleur, la température et le toucher. Ils envoient un signal au cervelet concernant le tonus musculaire et la position dans l'espace.

Les cordons descendants transmettent des informations du cerveau sur la position souhaitée du corps. C’est ainsi que s’organise le mouvement.

Les fibres courtes relient les segments individuels les uns aux autres, tandis que les fibres longues assurent le contrôle depuis le cerveau. Parfois, les fibres se croisent ou se déplacent vers la zone opposée. Les frontières entre eux sont floues. Les croisements peuvent atteindre le niveau de différents segments.

Le côté gauche de la moelle épinière collecte les conducteurs du côté droit et le côté droit collecte les conducteurs du côté gauche. Cette tendance est particulièrement prononcée dans les processus sensoriels.

Il est important de détecter et d'arrêter à temps les dommages et la mort des fibres nerveuses, car les fibres elles-mêmes ne peuvent plus être restaurées. Leurs fonctions ne peuvent être assurées que parfois par d'autres fibres nerveuses.

Pour assurer une nutrition adéquate du cerveau, de nombreux vaisseaux sanguins de grande, moyenne et petite taille y sont connectés. Ils proviennent de l'aorte et des artères vertébrales. Le processus implique les artères spinales, antérieures et postérieures. Les artères vertébrales irriguent les segments cervicaux supérieurs.

De nombreux vaisseaux supplémentaires se jettent dans les artères spinales sur toute la longueur de la moelle épinière. Ce sont des artères radiculaires-spinales, à travers lesquelles le sang passe directement de l'aorte. Ils sont également divisés en arrière et avant. Le nombre de navires peut varier selon les personnes et constitue une caractéristique individuelle. En règle générale, une personne possède 6 à 8 artères radiculaires-spinales. Ils ont des diamètres différents. Les plus épais nourrissent les épaississements cervicaux et lombaires.

L'artère radiculaire-spinale inférieure (artère d'Adamkiewicz) est la plus grande. Certaines personnes possèdent également une artère supplémentaire (radiculaire-spinale) qui naît des artères sacrées. Il y a plus d'artères postérieures radiculaires-spinales (15-20), mais elles sont nettement plus étroites. Ils assurent l'apport sanguin au tiers postérieur de la moelle épinière sur toute la section transversale.

Les vaisseaux sont reliés les uns aux autres. Ces endroits sont appelés anastomose. Ils assurent une meilleure nutrition aux différentes parties de la moelle épinière. L’anastomose le protège d’éventuels caillots sanguins. Si un vaisseau séparé est obstrué par un caillot sanguin, le sang circulera toujours à travers l'anastomose vers la zone souhaitée. Cela sauvera les neurones de la mort.

Outre les artères, la moelle épinière est généreusement alimentée par des veines étroitement liées aux plexus crâniens. Il s'agit de tout un système de vaisseaux à travers lesquels le sang circule ensuite de la moelle épinière vers la veine cave. Pour empêcher le sang de refluer, il existe de nombreuses valves spéciales dans les vaisseaux.

Dans la pratique d'un vertébrologue ou d'un neurologue, une maladie telle que la sténose vertébrale est assez courante. Elle se caractérise par un rétrécissement de l'espace interne dans lequel se trouvent la moelle épinière et les racines nerveuses. Cela conduit à leur compression et à l'apparition des symptômes correspondants. La pathologie est plus typique chez les personnes âgées, mais la sténose vertébrale peut également être constatée à un jeune âge. Pourquoi cela se produit et ce qui doit être fait peut être découvert après avoir consulté un médecin.

Raisons

Le rétrécissement du canal rachidien est provoqué par des troubles structurels du squelette axial, de nature différente. Des cas congénitaux et acquis de la maladie peuvent survenir. Le processus pathologique primaire se développe dans le contexte de certaines caractéristiques anatomiques : anomalies dans le développement des arcs, des processus, des corps vertébraux, dysplasie, apparition de cordons de tissu conjonctif (diastématomyélie). Ils sont détectés chez les enfants à un âge précoce.

Si la sténose du canal rachidien est secondaire, elle est généralement causée par des facteurs dégénératifs-dystrophiques, inflammatoires ou traumatiques. Ensuite, les conditions suivantes deviennent la cause du rétrécissement :

1. Spondylarthrose.
2. Ostéochondrose.
3. Hernie intervertébrale.
4. Spondylolisthésis.
5. Courbure de la colonne vertébrale.
6. Hypertrophie du ligament jaune.
7. Hyperostose idiopathique (maladie de Forestier).
8. Conséquences des opérations et des blessures.
9. Tumeurs.

Ainsi, la taille du canal rachidien diminue en raison de modifications pathologiques des structures qui limitent sa lumière : disques, facettes articulaires, ligaments et vertèbres elles-mêmes. Dans ce cas, le bas du dos est le plus souvent touché, mais une sténose secondaire de la colonne cervicale se produit également.

Dans le développement de la sténose, non seulement la compression des structures nerveuses joue un rôle, mais également des troubles vasculaires conduisant à des troubles ischémiques. Une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien entraîne une inflammation des membranes molles - arachnoïdite et l'apparition d'adhérences supplémentaires. Les fibres nerveuses subissent une démyélinisation au fil du temps, ce qui rend les symptômes plus persistants et prolongés.

L'origine de la sténose lombaire est si diverse qu'il n'est possible de parler des causes qu'après examen.

Classification

Tout le monde devine probablement que le diagnostic de sténose du canal rachidien est posé lorsque sa taille devient plus petite que la normale. Chaque département a ses propres caractéristiques structurelles, notamment des expansions et des contractions physiologiques. Mais les moyennes sont les mêmes. Ainsi, par exemple, dans la région lombaire au niveau L5, la taille antéropostérieure (sagittale) est de 16 à 25 cm et la taille transversale (frontale) est de 25 à 30 cm. Cependant, c'est la première qui est utilisée comme taille. un critère de restriction. Ils distinguent donc :

• Sténose absolue – la taille longitudinale n'excède pas 10 mm.
• Sténose relative – taille sagittale inférieure à 12 mm.

Mais d’autres paramètres doivent également être pris en compte. Par exemple, une hernie lombaire d'un diamètre de 4 à 5 mm réduit considérablement le canal rachidien, ce qui dans la direction sagittale semble être normal - 16 cm et la sténose relative avec de tels paramètres devient absolue.

Selon la localisation du rétrécissement, on distingue les sténoses rachidiennes centrales et latérales. La première est précisément la variante classique de la pathologie. Lorsque la région lombaire est touchée, non seulement le cerveau est touché, mais également la queue de cheval, les racines nerveuses qui vont vers les membres inférieurs et les organes pelviens. Et quand on parle de rétrécissement latéral, on entend la sténose des foramens intervertébraux et du canal radiculaire.

De plus, la sténose peut présenter les caractéristiques suivantes :

• Unilatéral ou symétrique.
• Mono- ou polysegmentaire.
• Totale ou intermittente.

Cette classification est reconnue par tous les médecins et est nécessaire pour formuler les bonnes tactiques de traitement.

Dans la pratique clinique, on rencontre souvent des sténoses combinées, lorsque plusieurs types de maladies ou facteurs causals sont combinés.

Symptômes

Comme toute maladie, la sténose vertébrale s’accompagne d’un ensemble de symptômes – subjectifs et objectifs. Parmi toutes les plaintes, la douleur prédomine. Et ce n'est pas surprenant, car il se produit une compression, et donc une irritation des fibres nerveuses. Il présente les caractéristiques suivantes :

• Tirer, faire mal, tirer.
• Simple ou double face.
• Local ou diffus.
• Modéré, fort ou faible.
• Localisé dans la région lombaire, cervicale ou thoracique.
• Il rayonne vers les jambes, la tête, la ceinture scapulaire, la poitrine.
• Cela s'aggrave en marchant, en se tenant debout, en s'asseyant ou en redressant la colonne vertébrale.
• Diminue dans une position avec le dos courbé.

Un signe important de sténose vertébrale est la claudication intermittente. Elle apparaît souvent avec un rétrécissement lombaire au niveau L1-L5 et se caractérise par la nécessité d'arrêts fréquents pendant la marche, provoqués par la douleur. Après le repos, cela devient plus facile et le patient continue de bouger, mais est bientôt obligé de s'arrêter à nouveau. La boiterie s'accompagne d'autres signes neurologiques :

1. Engourdissements, picotements, « fourmillements ».
2. Diminution de la sensibilité.
3. Faiblesse musculaire dans les jambes.
4. Réflexes tendineux altérés.

Lorsque les racines sont endommagées (radiculopathie), ces symptômes sont sélectifs et limités aux zones d'innervation. Et dans le cas de la myélopathie, les troubles moteurs et sensoriels surviennent en raison de troubles de la conduction de la moelle épinière et sont donc plus importants. Si une sténose de la colonne cervicale est diagnostiquée, une tétra- et paraparésie des membres avec dysfonctionnement des organes pelviens peuvent se développer.

Les changements neurodystrophiques augmentent progressivement, les douleurs musculaires sont associées à des troubles végétatifs-vasculaires. En fonction de la gravité des symptômes, dans la pratique clinique, il existe 4 degrés de sténose. Dans les cas graves, le patient ne peut pas bouger du tout. La maladie a une évolution chronique et peut progresser ou alterner avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Le signe le plus frappant de sténose du canal rachidien est considéré comme une claudication intermittente associée à des douleurs. Mais de tels troubles peuvent également survenir dans d’autres pathologies, ce qui nécessite un diagnostic différentiel minutieux.

Diagnostic

La sténose vertébrale ne peut être confirmée qu'après un examen complémentaire. Il doit inclure des méthodes d'imagerie qui aideront à déterminer l'origine du rétrécissement, à évaluer sa taille et son étendue et à analyser l'état des tissus environnants. Les procédures suivantes ont des propriétés similaires :

• Imagerie par résonance magnétique - des coupes longitudinales montrent clairement la lésion et l'état des tissus mous.
• Tomodensitométrie - les images en couches peuvent révéler des anomalies structurelles et déterminer la taille du canal rachidien.
• Radiographie – sur l’image, vous pouvez voir des changements dans la hauteur de l’espace intervertébral, le déplacement et la déformation des structures osseuses.

Ce n'est qu'après avoir obtenu les informations nécessaires qu'un diagnostic correct peut être posé. Et lorsque la sténose vertébrale est confirmée, le traitement peut commencer.

Traitement

Pour que le traitement de la sténose donne les meilleurs résultats, il doit correspondre au degré de rétrécissement et au tableau clinique de la maladie. La réalisation d'une thérapie complexe prévient dans de nombreux cas la progression de la pathologie et l'augmentation des troubles neurologiques, et contribue à améliorer la qualité de vie des patients. Le traitement doit viser à éliminer la compression des structures nerveuses, à normaliser la circulation sanguine et la dynamique de l'alcool, à ralentir et à éliminer les processus démyélinisants et dystrophiques.

Thérapie médicamenteuse

Tout d'abord, il est conseillé aux patients souffrant du syndrome douloureux d'exclure le stress sur la colonne vertébrale, le repos au lit pendant une période de 2 semaines et de porter des corsets de fixation et un collier Shants. En parallèle, des mesures de correction des drogues sont mises en œuvre. Ceux-ci incluent l'utilisation des médicaments suivants :

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Dicloberl, Dexalgin, Xefocam).
2. Relaxants musculaires (Mydocalm, Tolisor).
3. Antispasmodiques (No-spa).
4. Vitamines B (Milgamma, Neuromax, acide nicotinique).
5. Venotoniques (Detralex, Aescusan).
6. Diurétiques (Torsides, Lasix).
7. Améliorer la microcirculation (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioxydants et antihypoxants (Mexidol, Actovegin).

En cas de douleur intense, une anesthésie par conduction et des blocages neurovégétatifs sont utilisés. De plus, des injections péridurales d'hormones (Diprospan, Kenalog) et de novocaïne sont réalisées. Et la quantité de médicaments administrée dépend du niveau de sténose - plus elle est élevée, plus la dose utilisée est importante.

Les médicaments sont prescrits uniquement par un médecin. Toute action indépendante peut avoir des conséquences indésirables.

Physiothérapie

La sténose vertébrale dégénérative répond bien aux méthodes de traitement physique. De telles méthodes sont efficaces pour les troubles neurotrophiques et végétatifs-vasculaires, ont un effet analgésique et améliorent le métabolisme tissulaire. Le plus souvent, il est recommandé de suivre les procédures suivantes :

• Phonophorèse.
• Darsonvalisation.
• Courants sinusoïdaux.
• Diathermie.
• Magnétothérapie.
• Réflexologie.
• Barothérapie.

La physiothérapie améliore les effets du traitement médicamenteux et élimine l'exacerbation de la sténose vertébrale et ralentit la progression des symptômes neurologiques.

Massage et thérapie manuelle

Le traitement de la sténose vertébrale comprend des techniques manuelles. Mais ils devraient se limiter au travail musculaire, car ils peuvent augmenter le degré de déficience. Par conséquent, toute manipulation de la colonne vertébrale est contre-indiquée, à l'exception de la traction (traction) en cas de sténose latérale. Les techniques de massage et de thérapie manuelle douce aident à normaliser le tonus musculaire, à améliorer la circulation sanguine et à réduire l'excitabilité nerveuse.

Gymnastique thérapeutique

Un objectif important du traitement de la sténose du canal rachidien est le renforcement du corset musculaire. Ceci est facilité par des exercices de physiothérapie. Il est nécessaire d'éliminer les manifestations aiguës et seulement après cela de commencer les cours. La gymnastique avec tension isométrique des muscles paravertébraux a un bon effet. Ils recommandent la natation, le ski et le vélo. Mais les exercices d'extension et de rotation du torse sont contre-indiqués, tout comme les mouvements brusques.

Les grands principes de la physiothérapie de la sténose sont des charges modérées, la progressivité et la limitation de certains mouvements pouvant provoquer des douleurs.

Opération

Si un traitement conservateur adéquat de la sténose du canal rachidien pendant six mois n'apporte pas les résultats souhaités, une correction chirurgicale doit alors être envisagée. L'opération est indiquée en cas de compression sévère de la moelle épinière et du syndrome de la queue de cheval, dans lesquels persistent des douleurs persistantes et augmentent les troubles neurologiques. L'étendue de l'intervention est déterminée par le type de sténose, la présence d'une hernie discale et d'autres facteurs. Les opérations suivantes peuvent être effectuées :

• Ablation de l'arc vertébral (laminectomie).
• Résection des facettes articulaires (facetectomie).
• Retrait du disque (discectomie).
• Fixation des vertèbres adjacentes (fusion vertébrale).

Dans la région cervicale, la résection discale et ostéophyte est réalisée par voie antérieure, et pour la région thoracique, par voie postérolatérale. Ainsi, les formations pathologiques qui rétrécissent le canal rachidien sont éliminées, entraînant une décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Après l'opération, des mesures de rééducation sont nécessaires, qui comprennent de la physiothérapie, des exercices thérapeutiques, des massages et un soutien médical. Les temps de récupération sont considérablement réduits grâce à l’utilisation de techniques microchirurgicales.

Le rétrécissement du canal rachidien nécessite un diagnostic rapide et une thérapie active. Votre médecin vous expliquera comment traiter la sténose dans un cas particulier - de manière conservatrice ou chirurgicale.

De nombreuses personnes, lorsqu'elles effectuent un travail physique ou effectuent simplement des mouvements brusques et imprudents, sont confrontées au problème d'un nerf pincé dans le dos. Dans ce cas, la douleur survient de manière inattendue et au moment le plus inopportun. Dans cette condition, il est important de savoir comment se débarrasser rapidement des symptômes, puis de consulter un médecin pour connaître la cause du pincement, subir un diagnostic et des mesures de traitement appropriées.

Principales raisons

La principale raison conduisant à un nerf pincé du dos est une charge excessive lors du développement de l'ostéochondrose.

Le pincement se produit souvent sous l'influence d'autres facteurs :
• Mauvaise posture, dans laquelle le risque de pincement d'un nerf augmente considérablement.
• Activité physique sous forme de mouvements répétitifs des bras et du corps, ce qui augmente le risque de piégeage.
• Grossesse/L'augmentation du poids et les modifications du squelette pendant la grossesse augmentent la charge sur les vertèbres, au point même de pincer les nerfs.
• Polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle les articulations deviennent enflammées, entraînant un nerf pincé dans la zone du processus inflammatoire.

• Les modifications du squelette pendant la grossesse peuvent rendre la colonne vertébrale plus sensible aux charges sur toute sa longueur et pincer le nerf à la fois dans le bas du dos, entre les omoplates et dans le cou.
• Les excroissances sur les vertèbres, causées par une maladie ou une blessure, peuvent remplir l’espace où passe le nerf ou appliquer directement une pression, entraînant un pincement.
• L'excès de poids exerce une pression sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne souvent un conflit.
• Facteur héréditaire dans lequel les caractéristiques génétiques provoquent une prédisposition à des troubles qui augmentent le risque de piégeage nerveux.

Symptômes et signes

Les symptômes du pincement dépendent directement de sa localisation, de la présence d'une inflammation à cet endroit, de la cause et du degré de ce type de pathologie. Le signe principal d'un nerf pincé est une douleur aiguë caractéristique d'une certaine zone du dos ou du cou, entraînant une mobilité limitée. Dans les cas d'atteinte particulièrement graves, une compression de la moelle épinière peut survenir, provoquant des troubles de la sensibilité et des fonctions motrices des membres, ainsi qu'une parésie ou une paralysie.

La nature et la gravité des troubles sont influencées par la localisation et la fonction du nerf pincé. En fonction de cela, il est d'usage d'identifier les signes de pincement suivants :

1. Cervical - se manifeste lorsqu'un nerf est pincé dans la région cervicale avec une tension musculaire caractéristique. Dans ce cas, il peut y avoir une faiblesse au niveau du cou, des épaules, un engourdissement et un gonflement de la langue, une douleur dans le côté gauche de la poitrine, semblable à l'angine de poitrine, une douleur à la clavicule, à l'arrière de la tête, entre les omoplates. . Son intensification significative se produit lorsque l'on tente de faire pivoter la tête ou de se fixer dans une position. Le pincement se produit en cas d'ostéochondrose, de saillie ou de subluxation.
2. Thoracique - se manifeste lorsque le nerf est comprimé entre les omoplates ou dans une autre partie de la région thoracique. Dans ce cas, une personne acquiert toutes les manifestations de la névralgie intercostale et, avec la compression de la partie autonome du système nerveux, les patients se plaignent de douleurs cardiaques. En règle générale, les symptômes de la névralgie sont présents tout le temps, même au repos et pendant les loisirs actifs. La douleur s'intensifie lorsque l'on tente de palper l'espace intercostal ou de bouger le torse.
3. Lombaire – lorsque le nerf sciatique est pincé (sciatique). Elle se caractérise par une sensation de picotement et de brûlure, irradiant souvent vers la jambe, qui devient moins mobile, tandis qu'une douleur fulgurante est ressentie en position debout. En cas de hernie ou de prolapsus, la douleur est plus vive et plus intense. L'apparition d'une inflammation du nerf pincé indique l'apparition d'une radiculite.

Conséquences possibles

Les conséquences les plus courantes d'un nerf pincé dans le dos sont des complications sous forme de hernie intervertébrale, une altération partielle ou complète de la fonction motrice et des spasmes musculaires. Les effets nocifs du pincement affectent également le système immunitaire, réduisant ainsi la protection des tissus affectés contre les tumeurs malignes et les virus. Dans certains cas, la perte de force et les problèmes d'interruption de la pression artérielle provoquent des perturbations dans le fonctionnement des organes internes.

Méthodes de diagnostic

Les mesures de diagnostic pour détecter les nerfs pincés comprennent les procédures suivantes :
• IRM ou tomodensitométrie – détermine l'état de la colonne vertébrale en termes de présence de dommages ou de courbures des disques, des vertèbres et de leurs processus, ainsi que d'autres pathologies possibles du squelette ou du système musculaire.
• Électromyographie. Permet de déterminer la présence de lésions du nerf responsable de l'activité motrice d'un muscle particulier. Elle est réalisée en insérant une aiguille-électrode dans le muscle, après quoi le patient essaie de le tendre et de le détendre.
• Étude de conduction nerveuse. Il s'agit d'un test qui identifie les nerfs endommagés. Elle est réalisée en fixant des électrodes sur la peau, qui stimulent les nerfs avec de faibles impulsions.
• Examen manuel.
• Analyse de sang.

Aide lors d'une attaque

Si une douleur aiguë survient en raison d'un nerf pincé dans la colonne vertébrale, les mesures suivantes doivent être prises :
1. Soulagez votre dos. Pour ce faire, il vous suffit de prendre une position allongée. S'il n'y a pas de canapé ou de lit à proximité et que la douleur est extrêmement forte, vous devez vous allonger directement sur le sol. En règle générale, une telle douleur apparaît dans le bas du dos, et cette section a la capacité de se détendre mal, et même en position couchée de ressentir du stress. Pour qu'il se détende, vous devez positionner vos hanches perpendiculairement au corps (par exemple, allongé sur le sol, posez vos pieds sur une chaise).
2. Au fur et à mesure que la douleur s'atténue en position couchée, un nouveau problème surgit : se lever de manière à ne pas provoquer une nouvelle crise de douleur. Pour ce faire, ils se retournent sur le côté et se mettent à quatre pattes, atteignent un objet avec lequel ils peuvent se relever tout en conservant la position du dos. L'essentiel est de « tâtonner » le point où la douleur sera minime et de la retenir.
   En position debout, vous devez réparer votre dos. Un outil spécial - une ceinture, peu de gens l'ont. Il peut être remplacé par une grande serviette ou un foulard, enveloppé de manière à retenir non seulement le patient, mais également les zones voisines.
3. Si nécessaire, prenez un analgésique ayant un effet anti-inflammatoire - Ibuprofène, Diclofénac, Aspirine, etc. Dans les prochains jours, il est conseillé d'éviter les courants d'air, le stress et de maintenir le repos au lit. Les médicaments sont pris avec une prudence particulière pendant la grossesse.

Traitement d'un nerf pincé

Le traitement standard d'un dos pincé s'effectue en trois étapes :

1. Élimination du syndrome douloureux. Des agents oraux ou injectables sont utilisés. Le traitement est soumis au repos au lit et à l'interdiction des aliments salés, épicés ou fumés.

2. Élimination de l'inflammation à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, utilisés sous forme de pommades, de gels, de comprimés ou d'injections. Souvent, les deux premières étapes ne sont pas séparées, mais le traitement est effectué avec l'administration simultanée de médicaments des deux groupes.

3.Mesures pour restaurer le fonctionnement du nerf endommagé. Ils sont réalisés à l'aide de séances de thérapie manuelle, de physiothérapie, d'acupuncture, de thérapie par ondes de choc, de massage vibratoire et électrique, de complexes d'exercices thérapeutiques et de prise de préparations vitaminées.

Médicaments

Lors du traitement des nerfs pincés à la fois dans le dos (dans la région lombaire ou dans les omoplates) et dans le cou, les médicaments suivants sont utilisés :

1. Analgésiques et anti-inflammatoires :
Movalis est pris sous forme de comprimés ou administré par injection. Prix ​​en comprimés – 540-680 roubles, en ampoules pour injections – 890-1750 roubles;

Diclofénac. Selon la forme posologique, son coût est le suivant : comprimés - 15 à 65 roubles, pommade, crème ou gel - 70 à 130 roubles, ampoules avec solution injectable - 70 à 80 roubles, suppositoires - 140 à 190 roubles ;

Ketonal (acceptable pour une utilisation pendant la grossesse), selon la forme de libération, a le prix suivant : comprimés - 200-250 roubles, gélules - 100-120 roubles, suppositoires - 260-300 roubles, gel ou crème - 310-450 roubles ., plâtre thermique chauffant – 800-850 roubles, ampoules avec solution injectable – 980-1160 roubles;

Ibuprofène - selon la formulation, ils ont un coût : pommade - 30-35 roubles, comprimés - 44-105 roubles, suspension pour enfants - 90-105 roubles.

2. Pommades.
Ils s'utilisent à domicile, mais doivent être prescrits par un médecin, car ils peuvent provoquer une réaction allergique :
Finalgon – utilisé pour soulager la douleur. Prix ​​​​290-340 roubles;

Viprosal est utilisé comme chauffant et analgésique. Prix ​​​​260-330 frotter.;

Betalgon – soulage la douleur et améliore la circulation capillaire. Prix ​​​​310-370 roubles;

Flexen – soulage l’inflammation. Prix ​​– 200-230 roubles ;

Carmolis est une pommade anesthésique. Prix ​​​​570-600 roubles;

Méthodes traditionnelles

En l'absence de complications, les méthodes conservatrices parviennent à faire face à l'atteinte et le syndrome douloureux disparaît complètement, après quoi il est recommandé de poursuivre le traitement à domicile en utilisant des méthodes traditionnelles. Les procédures suivantes sont utilisées à cet effet :

1. Traitement avec des pommades

• Les feuilles de laurier et les aiguilles de genévrier dans un rapport de 6:1 sont broyées jusqu'à consistance lisse. Ajoutez 12 volumes de beurre fondu à la poudre. Le produit obtenu est appliqué sur la zone affectée. La pommade peut éliminer la douleur et détendre les muscles tendus ;
• Des cônes de houblon en quantité de 20 g sont réduits en poudre et combinés avec une cuillère de saindoux ou de beurre. La masse homogène obtenue après mélange est frottée à l'endroit de la douleur ;
• La cire est fondue et mélangée à de la cire et de l'huile d'olive. Le mélange est trempé dans un chiffon en lin, qui est appliqué sur le cou ou le bas du dos douloureux, fixé dessus avec un pansement. Aide à soulager l'inflammation et à réduire la douleur.

2. Traitement du bain : pour cela, des infusions et décoctions d'herbes sont ajoutées à de l'eau à une température d'environ 37 degrés C, la durée de la procédure elle-même est de 20 à 30 minutes.

• L'écorce de chêne et d'épicéa est versée dans 5 litres. eau, faire bouillir pendant 30 minutes. et ajouté au bain;
• La renouée, la sauge et la camomille à raison de 300 g de chaque ingrédient sont versées dans 5 litres. faire bouillir de l'eau et laisser reposer 2 heures, après filtration, ajouter au bain ;
• Un mélange d'herbes de bardane, d'origan, de feuilles de cassis, de sureau noir, d'agropyre, de bourgeons de pin, de prêle, de houblon, de violette et de thym est mélangé dans des proportions égales, 4 c. l. ajouter à 2 l. eau bouillante, et après 10 minutes d'ébullition, attendez que le bouillon ait refroidi, filtrez et versez dans le bain.

3. Traitement par infusions - utilisé lorsqu'un nerf est pincé dans le cou, entre les omoplates ou dans le bas du dos comme remède à usage externe ou interne :

• L'infusion d'absinthe est utilisée comme analgésique externe. Pour cela, des inflorescences d'absinthe de cyprès sont infusées dans 350 ml. faire bouillir de l'eau et frotter la zone douloureuse du dos ou du cou;
• L'herbe millefeuille est utilisée en décoction, à prendre jusqu'à 4 fois par jour, 1 cuillère à soupe. l. Préparé en brassant 1 cuillère à soupe. l. herbes sèches dans 1 cuillère à soupe. eau bouillante, après 1 heure le bouillon est filtré;
• Fleurs de tanaisie à raison de 1 cuillère à soupe. l. verser 1 verre. eau bouillante et attendez 2 heures jusqu'à ce que vous soyez prêt. Prendre 1 cuillère à soupe jusqu'à 4 fois par jour avant les repas. l.

Corsets de soutien

Si un nerf est pincé dans le dos, des corsets de soutien peuvent être utilisés pour aider à fixer la colonne vertébrale dans un état stationnaire, corrigeant ainsi la déformation et soulageant une partie de la charge. Leur taille est choisie en fonction du degré et de la localisation de la lésion. Les types de corsets de maintien suivants sont utilisés :
Thoraco-lombaire. Ils sont semi-rigides et rigides, couvrant le bas du dos et la quasi-totalité de la poitrine, y compris l'espace entre les omoplates.

Lombo-sacré. Ayant une paroi inférieure, ils sont situés uniquement sur la zone pelvienne. Ce type est le plus court par rapport aux autres corsets.

Lombaire - soutient une partie du bassin, le bas du dos et une partie de la poitrine. Il en existe des types durs et semi-durs.

Corset-bandage pendant la grossesse. Réduit la charge sur le bas du dos, la zone située entre les omoplates et protège contre les douleurs pendant la grossesse au deuxième et au troisième trimestre. Elle permet également de retrouver le tonus musculaire après l’accouchement.

Quel médecin dois-je contacter ?

Après une crise, lorsqu'un nerf est pincé dans le dos ou le cou, vous devez contacter un neurologue qui vous prescrira un examen dans une salle de fluoroscopie ou de tomographie, en fonction des résultats duquel un traitement hospitalier ou à domicile est prescrit. Si la cause de la douleur est une pathologie de la colonne vertébrale, un vertébrologue fournira une assistance plus qualifiée, qui pourra diagnostiquer les hernies, les blessures, les déplacements, les tumeurs de la colonne vertébrale, les névroses et les sténoses du canal rachidien.

Prévention

Pour éviter les nerfs pincés dans le dos ou le cou, vous devez suivre ces règles :
1. Évitez l'hypothermie du dos ou les courants d'air, utilisez un matelas orthopédique pour dormir, n'exposez pas votre dos à un stress excessif et essayez de ne pas soulever de poids lourds.
2. Ne faites pas de mouvements brusques ; lorsque vous soulevez un objet situé au sol, ne vous penchez pas, mais accroupissez-vous. Ne restez pas longtemps dans la même position. Menez une vie active, faites du sport.
3. Si vous souffrez d'ostéochondrose, consultez un médecin au moins 2 fois par an et faites des complexes d'exercices thérapeutiques tout au long de l'année.
4. Équilibrez votre alimentation et, si possible, évitez les aliments gras, épicés et salés.
5. Si des maladies virales ou froides apparaissent, guérissez-les rapidement.
6. Pendant la grossesse, utilisez un pansement au moment opportun.
7. Des douleurs dans le bas du dos, dans le cou ou entre les omoplates peuvent être causées par une maladie nerveuse à long terme. Pour éviter de telles conditions, vous devez faire des pauses entre un travail monotone, en évitant les situations stressantes.

Si un nerf est pincé dans le dos ou le cou, cela affecte immédiatement la qualité de vie d’une personne, limitant l’activité motrice et provoquant un inconfort. Cependant, vous ne devez pas vous soigner vous-même ni espérer que les symptômes disparaîtront d’eux-mêmes. Un nerf pincé n'est pas une affection temporaire, mais un problème grave qui, sans diagnostic qualifié et sans mesures thérapeutiques, entraîne dans certains cas des complications et la nécessité d'une intervention chirurgicale. Un contact rapide avec un spécialiste garantit le succès du traitement et la prise de mesures préventives aidera à prévenir de telles conditions.

La conséquence d'une lésion grave de la colonne vertébrale est toujours le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale (SOA). Il ne s'agit pas d'une maladie indépendante, mais d'un complexe de symptômes connu de nombreux patients atteints du syndrome vertébrobasilaire. Dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, des lésions dégénératives se développent au fil du temps et les changements liés à l'âge y contribuent également. Cet ensemble de symptômes peut survenir chez toute personne déjà jeune.

Facteurs causals et mécanisme de développement de la maladie

Un système vasculaire complexe alimente le cerveau en sang. Toutes les structures de la tête sont alimentées en sang par 4 grosses artères. Les artères carotides jouent ici un rôle majeur, car elles alimentent en sang 70 à 85 % du crâne humain. Environ 30 % du liquide biologique pénètre par les vaisseaux vertébrobasilaires. Les artères vertébrales (VA) sont un autre nom pour ces gros vaisseaux. Il s'agit d'un navire apparié. Leurs branches se dirigent vers les muscles environnants, de sorte que les AP alimentent en sang les tissus mous. Par le petit foramen magnum situé entre les apophyses des vertèbres, les vertèbres pénètrent dans le squelette de la tête. Ici, les artères principales du cou deviennent l'artère basilaire (BA).

Normalement, le cerveau humain reçoit constamment du sang provenant de gros vaisseaux principaux qui passent directement dans le canal étroit des vertèbres cervicales. La lumière du canal de chaque artère vertébrale peut atteindre 4,4 mm. La taille minimale de cet espace dans les vertèbres d'une personne en bonne santé est de 1,9 mm. En règle générale, plus de liquide biologique pénètre dans le cerveau par le VA gauche, car il est plus gros que celui de droite.

Souvent, la circulation sanguine dans les vaisseaux vertébrobasilaires est perturbée car ils ne remplissent pas leur fonction. Le volume du flux sanguin est considérablement réduit. Ceci est considéré comme la principale cause du syndrome de l'artère vertébrale, car les nutriments et l'oxygène en quantité requise n'atteignent pas les tissus basaux du cerveau.

Chez les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne cervicale, cette pathologie survient le plus souvent. La compression des vaisseaux sanguins se développe en raison du pincement des os de la colonne vertébrale, de sorte qu'une quantité insuffisante de liquide biologique rouge pénètre dans le crâne. Les vaisseaux vertébrobasilaires peuvent être déformés chez les enfants et les adolescents en raison de l'instabilité des vertèbres du rachis cervical après une blessure ou une pathologie dysplasique.

Facteurs de risque :

Symptômes cliniques de la pathologie

Divers signes du syndrome vertébrobasilaire sont caractéristiques.

Si la perméabilité des vaisseaux vertébrobasilaires est altérée, les troubles suivants surviennent :

1. La présence d'un inconfort subjectif. Dans certains cas, des sensations douloureuses apparaissent à la surface du cuir chevelu. Même les rayures et les contacts mineurs provoquent une gêne.
2. Dans la région cervicale, lorsque la tête est fortement inclinée, une sensation de brûlure ou un craquement caractéristique ou un léger crépitement se produit.
3. Crises de nausée, qui se terminent souvent par des vomissements. Avec une forte déviation de la tête en arrière, un évanouissement (perte de conscience) s'ensuit parfois.
4. Problèmes de vision. Le patient s'inquiète d'une gêne au niveau des globes oculaires, d'un rétrécissement du champ de vision, d'une vision double, d'un voile, de brouillard, d'étincelles, de mouches clignotant devant les yeux, d'une sensation de sable dans les yeux. La diminution de l'acuité visuelle progresse.
5. Manifestations cardiaques du problème. Des épisodes alarmants d’hypertension artérielle et d’inconfort thoracique apparaissent.
6. La sensibilité du pharynx, de la muqueuse de la langue et de la peau des lèvres s'aggrave.
7. Les manifestations psychologiques de la maladie sont une tendance à l'apathie, à la dépression, aux crises de panique et aux crises d'agressivité.
8. Les maux de tête réguliers, sévères et douloureux sont paroxystiques, pulsatiles ou constants. Le syndrome douloureux irradie souvent vers l’oreille, le front, les tempes, l’arête du nez et les orbites. La localisation unilatérale de la douleur est plus fréquente. Lors des crises de maux de tête, la fatigue augmente, des frissons apparaissent, la transpiration augmente et les performances diminuent. L'intensité de la douleur augmente lors de la marche ou du changement de position de la tête.
9. Des sensations de frissons, de chaleur, de soif et une sensation de faim peuvent être observées pendant une courte période avec cette maladie. Ce sont des troubles autonomes courants.
10. Les fonctions cardiovasculaires sont altérées. Lors de l'inhalation, le patient ressent un manque d'air et des douleurs derrière le sternum. De tels épisodes de tachycardie sont très typiques.
11. La présence d’un corps étranger se fait sentir au niveau de la gorge. Troubles de la déglutition, mauvaise coordination des mouvements.
12. Différentes parties du visage deviennent périodiquement engourdies. Des douleurs et des tensions dans les muscles du cou surviennent particulièrement souvent lors de la palpation.
13. Des crises de vertiges sévères surviennent soudainement. En marchant, il y a des balancements et une sensation d'instabilité. L’illusion d’un mouvement incontrôlé des objets environnants ou de son propre corps se produit de plus en plus souvent. Lorsque vous tournez brusquement la tête, le sol « s'éloigne » sous vos pieds.
14. Déficience auditive. Des bourdonnements ou des bruits dans les oreilles et une perte auditive surviennent. Avec une localisation différente des troubles circulatoires, l'audition est souvent réduite dans une seule oreille. Il peut y avoir une augmentation du bruit pathologique et une progression de la perte auditive.

Avec l'exacerbation de la pathologie cervicale et l'absence de traitement rapide, les fonctions vitales en souffrent. Dans le cas du syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale, les symptômes sont très alarmants. Presque tous les systèmes et organes commencent à fonctionner incorrectement.

Les complications graves suivantes sont possibles :

• trouble du système respiratoire;
• insuffisance cardiovasculaire;
• perte complète de vision;
• perte d'audition.

Le syndrome de l'artère vertébrale dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale est dangereux. Le système nerveux central en souffre. La qualité de vie du patient est considérablement réduite. Il existe une possibilité d'accident vasculaire cérébral ischémique si, dans l'espoir d'une auto-guérison, le patient ignore une affection aussi douloureuse et ne consulte pas un médecin.

Méthodes d'examen diagnostique

L'identification du syndrome vertébrogène est toujours difficile, car il existe de nombreuses manifestations subjectives de cette maladie.

Les symptômes de cette pathologie permettent d'identifier les examens obligatoires :

• L'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer la localisation des déformations vasculaires IRM, leur degré et leur présence ;
• Des radiographies des vertèbres cervicales sont réalisées dans différentes positions du cou ;
• La déformation de l'artère vertébrale est diagnostiquée lors d'une échographie Doppler ou d'un examen duplex.

Le diagnostic différentiel est particulièrement important.

Principes généraux de la thérapie

Le traitement du syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale ne commence qu'après examen. Sur la base des résultats du diagnostic, le spécialiste prend une décision. L'hospitalisation d'urgence du patient dans un hôpital est recommandée si divers troubles circulatoires sont détectés dans les artères de la moelle épinière ou du cerveau. L'élimination des spasmes et des troubles circulatoires dans les vaisseaux sanguins est l'objectif principal des mesures thérapeutiques, car le risque d'accident vasculaire cérébral est élevé avec cette maladie. Son traitement dépend entièrement de la cause profonde du syndrome vertébrobasilaire.

Le spécialiste prescrit un traitement complet :

1. Le médecin traitant sait comment traiter le syndrome de l'artère vertébrale. Afin d'éliminer l'inflammation neurogène, le médecin choisit des anti-inflammatoires non stéroïdiens de type sélectif Célécoxib, Méloxicam, Nimésulide. Il s’agit de la première étape obligatoire du traitement médicamenteux. Des antidépresseurs légers sont indiqués. La bétahistine est prescrite pour les étourdissements. Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline sont recommandés.
2. L'intensité de la douleur est réduite par les relaxants musculaires, qui éliminent les spasmes musculaires. Une normalisation rapide du bien-être est facilitée par la prise des relaxants musculaires Sirdalud, Baclofène, Mydocalm, que le médecin a inclus dans le schéma thérapeutique.
3. Le port constant d'un collier Shants vous permet d'obtenir une immobilisation stable de la colonne cervicale afin de réduire considérablement la charge qui pèse sur la colonne cervicale. Le régime orthopédique n'est pas négligeable.
4. La physiothérapie en complément donne d'assez bons résultats. Cependant, il n'est utilisé qu'après l'arrêt de l'exacerbation de l'ostéochondrose. Le médecin traitant peut prescrire des courants diadynamiques, une phonophorèse, une magnétothérapie, une électrophorèse avec analgésiques.
5. La réflexologie soulage efficacement les spasmes musculaires. La pharmacoponction, la thérapie manuelle et le traitement sous vide sont utilisés en combinaison.
6. La structure musculaire du cou lors d'une exacerbation doit être renforcée. Un cours d'éducation physique thérapeutique, recommandé par un médecin, doit être effectué en permanence. Ces exercices doivent être sélectionnés exclusivement par un spécialiste qualifié. Les exercices thérapeutiques améliorent considérablement votre bien-être.

Méthodes traditionnelles de traitement

Dans le cas du syndrome de l'artère vertébrale avec ostéochondrose cervicale, le traitement avec des remèdes populaires ne joue qu'un rôle de soutien. Ils ne peuvent être utilisés que sur avis d'un spécialiste.

1. La viscosité du sang est réduite par l'utilisation interne d'un mélange de jus de citron, miel, ail, 1 cuillère à soupe. l avant de me coucher.
2. Une infusion d'eau bouillante (200 g), de mélisse (20 g), de soie de maïs (40 g) additionnée de jus de citron aide à réduire la tension artérielle.

Les diagnostics médicaux incluent souvent une définition de la taille sagittale du canal rachidien. La plupart des patients ne comprennent pas cette définition, ce qui les inquiète naturellement. Qu'est-ce que la taille sagittale, comment affecte-t-elle la santé humaine, quels sont les indicateurs physiologiques, quelles sont les causes des écarts et quelles sont leurs conséquences ? Ces questions trouveront leur réponse dans cet article.

Vous devez le savoir afin de comprendre plus facilement des informations plus détaillées et plus complexes. Le canal rachidien est une cavité longitudinale située le long de la vertèbre. Il est formé d'un côté par la paroi postérieure des vertèbres, et de l'autre par les disques flexibles et les vertèbres. Ainsi, il est limité de tous côtés par le tissu osseux, et le diamètre du canal rachidien change en fonction des paramètres des vertèbres. Les bases des arcs de chaque vertèbre ont des fentes de connexion spéciales, à l'aide desquelles elles sont reliées en une seule colonne vertébrale. Une fois connectés, ces arcs laissent des ouvertures qui abritent la moelle épinière.

Des ligaments solides sont placés en cercle, ils assurent la stabilité de la position du corps et sont capables d'absorber les charges sur la colonne vertébrale. La flexibilité est assurée par des ligaments élastiques et solides qui tapissent le canal sur toute sa longueur. En raison des particularités du canal dans la vertèbre, il a des tailles différentes en fonction de son emplacement spécifique. Normalement, le canal a une superficie moyenne de 2,5 cm 2, la valeur maximale est de 3,2 cm 2.

Pour assurer une fonctionnalité normale, le volume du canal doit être supérieur au volume de la membrane cérébrale. L'espace libre du cerveau est rempli de plexus de capillaires et de fibres. Cet espace s’appelle la péridurale et c’est là que les analgésiques sont injectés pendant l’anesthésie. Le canal contient la moelle épinière avec ses membranes et branches spécifiques. L'apport sanguin physiologiquement normal aux corps osseux des vertèbres et à leurs autres parties est assuré par trois artères.

Quelle est la taille sagittale

Pour caractériser l'état du canal, la définition de la taille sagittale est utilisée. La taille sagittale caractérise la taille du canal rachidien dans la direction antéropostérieure, de la partie la plus haute du canal vers la plus basse. Les dimensions de part et d'autre du plan conventionnel de la coupe anatomique imaginaire sont prises en compte. De telles définitions nous permettent d'avoir une compréhension plus complète de l'état du canal rachidien et permettent aux médecins de classer spécifiquement les changements pathologiques détectés dans l'alignement des tissus.

Formes géométriques de taille sagittale

La section dite sagittale change en fonction de l'âge, jusqu'à 20 ans elle augmente, jusqu'à 50 ans les paramètres sont stables et plus tard, en raison de processus dégénératifs et dystrophiques, ils diminuent. Il s’agit de processus physiologiques normaux ; la science médicale ne peut actuellement pas les influencer. C'est la taille sagittale de la région lombaire inférieure qui diminue le plus avec l'âge, d'où les maux de dos fréquents chez les personnes âgées.

Les valeurs normales de la section transversale dans la zone de 3 à 4 vertèbres sont ≈ 17 mm et restent les mêmes tout au long de la vie. Si la taille diminue jusqu'à 13 mm ou moins, il s'agit d'un signe clair de modifications pathologiques du canal rachidien. Mais pour le fonctionnement normal de la moelle épinière, non seulement la zone, mais également la configuration du canal sont importantes.

Radiographie – sténose du canal rachidien

Caractéristiques anatomiques de la taille sagittale

Le canal commence au point où le nerf spinal part de l'entrée (double sac). Au niveau des vertèbres du cou, il est dirigé vers l'avant et vers l'extérieur. La paroi postérieure est la plaque de l'arc, limitée par l'apophyse supérieure. Cette disposition affecte la formation des formes et des dimensions sagittales. Les paramètres absolus du canal et du nerf indiquent les capacités des réserves protectrices du corps. Entre les deux formations anatomiques, il existe un espace libre qui peut, dans une certaine mesure, compenser la dégradation ou les dommages physiques des vertèbres et des tissus adjacents.

La différence entre ces tailles montre les capacités de fonction protectrice du corps, et leur rapport, compte tenu du contenu, caractérise l'espace de réserve de la colonne vertébrale. Dans des conditions normales, le canal rachidien central a un espace ne dépassant pas 5 mm. Elle est plus importante dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, où la réserve atteint un maximum de 7 mm. La réserve est la plus faible dans l'évidement latin ; à cet endroit l'espace libre ne dépasse pas un millimètre, mais en pratique il est souvent totalement absent. C’est à cet endroit que les risques d’altération de la fonctionnalité nerveuse suite à une dégradation ou à des lésions des disques vertébraux sont les plus grands.

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Causes des modifications pathologiques de la taille sagittale du canal

La taille sagittale diminue dans la grande majorité des cas; l'expansion n'est possible qu'à la suite de blessures très graves à la colonne vertébrale, entraînant une violation de l'intégrité des vertèbres. De telles situations surviennent après de forts impacts mécaniques et entraînent des conséquences extrêmement négatives, pouvant aller jusqu'à la paralysie générale ou la mort.

Une diminution des paramètres de taille sagittale est causée par des troubles structurels des vertèbres, qui ont une nature d'apparence différente. Des changements négatifs peuvent apparaître à la fois à la suite de pathologies congénitales et dans le contexte de maladies acquises ou des conséquences d'un mode de vie malsain. Le processus pathologique primaire s'accompagne d'anomalies dans le développement des arcs vertébraux, de dysplasie, de formation de cordons et d'autres anomalies dans le développement du jeune organisme. De telles pathologies doivent être identifiées dès les premiers stades de développement ; un diagnostic rapide permet à la médecine d'éliminer complètement les risques de conséquences négatives.

Si les modifications pathologiques de la taille sagittale sont secondaires, elles sont causées par des facteurs inflammatoires, dégénératifs-dystrophiques ou traumatiques. Ces changements peuvent être modifiables, ralentissant le processus de dégénérescence ou rétablissant complètement l'état d'origine du canal rachidien. Le piégeage nerveux se produit dans le contexte d'une évolution défavorable de l'ostéochondrose, d'une hernie intervertébrale, d'une hyperostose apathique, de diverses tumeurs et des conséquences d'une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. Une autre raison est le développement progressif de la scoliose. La taille sagittale diminue du fait que des changements pathologiques dans la structure physiologique des tissus se produisent au niveau des disques, des ligaments, des vertèbres ou des facettes articulaires. En conséquence, ils se développent dans des directions différentes et rétrécissent la lumière physiologique du canal.

Conséquences des changements de taille sagittale

Les premières études sur le rétrécissement du canal rachidien ont été publiées par la revue Portal en 1803. La pathologie a été découverte à un stade tardif chez des patients atteints de rachitisme et de maladies vénériennes. Avec le développement de la science médicale et l'augmentation du nombre de cas étudiés, la classification des affections douloureuses provoquées par une diminution des dimensions sagittales du canal a changé. S'ils sont causés par une séquestration et une hernie discale, ces affections du corps n'appartiennent pas à la sténose. La sténose, selon les définitions modernes, est un rétrécissement long et lent du canal. Dans le même temps, les conséquences négatives s'accumulent progressivement ; les médecins parviennent à utiliser des méthodes de traitement modernes et efficaces. Sur la base des valeurs réelles de la taille sagittale du canal, les critères de rétrécissement sont déterminés et le diagnostic final est posé.

Sténose vertébrale - schéma

Tableau. Principaux types de sténose.

Type de sténose	Clinique de la maladie
Absolu	La taille longitudinale du canal dans la colonne lombaire est ≤ 10 mm. Un état extrêmement grave du corps, qui entraîne dans la plupart des cas un handicap. Une guérison complète sans chirurgie est impossible. Le traitement conservateur donne des résultats intermédiaires et ne vise qu’à améliorer légèrement la qualité de vie du patient.
Relatif	Taille du canal sagittal ≤ 12 mm. L'état du patient ne peut être amélioré que par un traitement conservateur ; il existe des cas de restauration complète de la capacité de travail des patients.

Causes de la sténose du canal rachidien. Classification de la sténose du canal rachidien. Symptômes de sténose du canal rachidien lombaire Le canal rachidien est l'endroit où passe la moelle épinière. Il est formé de la surface antérieure des corps vertébraux, du ligament jaune postérieur et de la surface interne des arcs, avec les pattes latérales de l'arc vertébral.

Normalement, son diamètre dans la région crânienne est d'environ 20 mm, dans les régions cervicale, thoracique et lombaire, il diminue légèrement et atteint environ 17 mm. Le diamètre de la moelle épinière est de 10 à 15 mm. Son diamètre augmente par ordre croissant et, à vingt ans, il atteint les dimensions ci-dessus. Mais malheureusement, certaines personnes développent des processus dégénératifs dans les parois du canal rachidien à mesure qu’elles vieillissent. Cela conduit à un rétrécissement du canal médullaire.

Une analogie peut être faite avec un tuyau. Les parois du tuyau accumuleront de la rouille au fur et à mesure de son utilisation et le diamètre interne diminuera. Dans le cas de la sténose du canal rachidien, l'essence est la même, seulement ici le processus dégénératif prédomine, c'est-à-dire que les tissus qui entourent le canal s'épaississent, les ostéophytes marginaux se développent à partir des corps vertébraux, la colonne vertébrale peut avoir des courbures pathologiques, à cause de cela , le diamètre interne diminue.

La sténose vertébrale peut être congénitale. Nous parlons ici d'une anomalie du développement intra-utérin. Une sténose peut survenir dans les régions cervicale et lombaire. Les causes du rétrécissement congénital du canal rachidien sont décrites ci-dessous.

Vous devez connaître l’anatomie de la colonne vertébrale et du canal rachidien pour comprendre comment se développe le rétrécissement du canal rachidien.

Anatomie de la colonne vertébrale

Normalement, la colonne vertébrale présente 2 types de courbures : la lordose et la cyphose. La lordose est une courbure vers l'avant de la colonne vertébrale, elle peut être cervicale et lombaire, la cyphose est une courbure vers l'arrière, elle peut être thoracique et sacrée. En apparence, la colonne vertébrale ressemble à la lettre S. Ces courbes physiologiques sont nécessaires pour maintenir l'équilibre et garantir que le corps reçoit moins de chocs lors de mouvements et de virages brusques.

La moelle épinière suit ces courbes. Elle part de la première colonne cervicale et dure jusqu'à la première ou la deuxième vertèbre lombaire, puis se poursuit une partie rudimentaire appelée queue de cheval, elle est fixée aux parois du canal sacré. Il existe du tissu adipeux entre les parois du canal rachidien et le cerveau lui-même. Grâce à cela, lorsqu'un rétrécissement du canal se développe, le processus peut être compensé.

Raisons

Les raisons peuvent être les changements suivants :

• hernie discale intervertébrale;
• tumeurs;
• inflammation des articulations intervertébrales;
• ostéophytes marginaux sur le corps vertébral ;
• épaississement du ligament jaune;
• courbure pathologique de la colonne vertébrale;
• déplacement vertébral, etc.

Ces changements conduisent à une ischémie locale. L'ischémie est un manque d'oxygène, c'est-à-dire que l'apport d'oxygène à la moelle épinière diminue. De ce fait, une inflammation aseptique peut se développer, ce qui entraîne une augmentation locale de la pression.

Lors de la marche ou de la course, afin d'assurer une fonction musculaire normale, la moelle épinière a besoin de plus d'oxygène, et lorsque le canal rachidien est rétréci, cela s'avère impossible, car les vaisseaux à cet endroit sont rétrécis et subissent une forte pression. Cela se manifeste par des douleurs qui s’intensifient lors de la marche et diminuent au repos.

La cause de la sténose congénitale du canal rachidien réside dans les caractéristiques anatomiques des os de la colonne vertébrale. Par exemple : raccourcissement et épaississement de leur voûte plantaire, diminuant la hauteur de leur corps.

Classification de la maladie

La maladie est divisée :

1. Selon la structure anatomique :
   • central;
   • latéral.
2. Par étiologie :
   • congénital;
   • acquis;
   • mixte.
3. Par degré de rétrécissement :
   • absolu;
   • relatif.

La maladie acquise se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans.

La sténose centrale est un rétrécissement de l'espace entre les corps vertébraux et leurs arcs. La sténose latérale est un rétrécissement du foramen intervertébral où se trouvent les nerfs radiculaires. Un rétrécissement du canal jusqu'à 12 mm est considéré comme une sténose relative et jusqu'à 10 mm est considéré comme une sténose absolue.

La sténose vertébrale survient souvent au dernier degré d'ostéochondrose (colonne lombaire). Dans le contexte de l'instabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale, des mécanismes compensatoires se développent, tels que la croissance d'ostéophytes et l'arthrose de l'articulation intervertébrale. Ils provoquent un rétrécissement à la fois du canal rachidien et des foramens intervertébraux où se trouvent les racines. Ainsi, une sténose dégénérative de ce canal se produit.

Symptômes

Surtout, les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, les fesses, les cuisses et les muscles des mollets. La douleur apparaît généralement lors d'une activité physique et disparaît avec le repos, qui est associé au redressement physiologique de la lordose avec une position verticale du corps.

Lorsque la lordose se redresse, l'espace intervertébral devient plus étroit qu'avec une position horizontale du corps, et la sténose du canal rachidien est aggravée par une diminution physiologique de l'espace entre les vertèbres. Cela ressemble cliniquement à une claudication intermittente d’origine vasculaire.

Aussi, lorsque les racines sont comprimées, la sensibilité de la peau diminue. Il y a une sensation de faiblesse dans les jambes et les patients sont obligés d'épargner leurs jambes lorsqu'ils marchent. On note une flaccidité des muscles du mollet.

Méthodes de diagnostic

Le principal symptôme dont se plaignent les patients est la douleur. Ainsi, lors du rendez-vous, le médecin s'interrogera sur leur nature : quand ils s'intensifient, comment ils diminuent et où ils se propagent. La sténose vertébrale est connue pour provoquer des symptômes radiculaires, c'est pourquoi votre médecin vous posera des questions sur une diminution de la sensation et une faiblesse dans la jambe.

Afin de déterminer certains symptômes, le médecin effectuera plusieurs exercices de test. Par exemple : en décubitus dorsal, il vous demandera de tendre une jambe, puis l'autre. Les réflexes tendineux seront testés.

Pour poser un diagnostic, des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées : radiographie, IRM (imagerie par résonance magnétique), tomodensitométrie (tomodensitométrie).

Traitement

La sténose est traitée par les méthodes suivantes : conservatrice, chirurgicale et complémentaire. La thérapie conservatrice consiste avant tout à prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires. Le blocage de la zone sténosée avec des hormones stéroïdes et des analgésiques est considéré comme plus efficace. Ils ont un bon effet car ils réduisent l'enflure et améliorent la circulation sanguine.

Les méthodes de traitement supplémentaires suivantes sont également utilisées : massage, électrothérapie, acupuncture et exercices de gymnastique. L’exercice contribue à renforcer les muscles du dos, de l’abdomen et des jambes, ce qui contribue à accroître la résistance aux maladies. Prendre l’habitude de faire des exercices est une bonne garantie que les symptômes de la maladie seront oubliés.

Les types d'exercices suivants sont suggérés : premièrement - allongez-vous sur le dos, détendez-vous, placez vos bras le long de votre corps, alternativement ou ensemble, tirez vos jambes pliées au niveau de l'articulation du genou vers votre poitrine ; deuxièmement - également, allongé sur le dos, levez vos jambes une à une, tendues au niveau de l'articulation du genou ; troisièmement - allongé sur le dos, pliez vos jambes au niveau de l'articulation du genou, écartez vos bras sur les côtés et déplacez vos jambes sur les côtés, sans tourner votre corps. Les exercices doivent être effectués lentement, sans mouvements brusques, et n'oubliez pas d'inspirer et d'expirer à chaque mouvement.

Lorsque les racines sont comprimées par une hernie discale dans la région lombo-sacrée avec une douleur intense, un traitement chirurgical est indiqué. De plus, si des symptômes de compression de la queue de cheval sont détectés, une intervention chirurgicale immédiate est indiquée, car les changements pourraient bien être irréversibles. Les interventions chirurgicales sont indiquées lorsque le traitement conservateur est inefficace et entraîne une douleur accrue. La sténose vertébrale est traitée par les types d'opérations suivants : ablation d'une hernie discale, structures comprimant la racine nerveuse (moelle épinière), stabilisation du segment de mouvement de la colonne vertébrale.

Période postopératoire

La période de rééducation est réalisée par un médecin rééducateur qui vous aidera à reprendre un mode de vie normal correctement et en toute sécurité. Il sélectionne un traitement individuel et une série d'exercices pour renforcer la colonne vertébrale. Le respect des mesures de traitement améliorera les chances d'un traitement efficace.