Symptômes et traitement de la mastoïdite chronique, droite et gauche. Mastoïdite chronique Otite chronique bilatérale mastoïdite comment la traiter

La mastoïdite est une inflammation infectieuse de l'apophyse mastoïde située sur l'os temporal. Le plus souvent, cette maladie se complique d'une forme aiguë d'otite moyenne. Au fur et à mesure qu'elle se développe, la température augmente, une intoxication du corps se produit, des douleurs lancinantes et un gonflement dans la zone de l'apophyse mastoïde apparaissent, l'oreille fait mal et l'audition se détériore.

Structure du processus mastoïde

Derrière l'oreillette chez l'homme se trouve un processus mastoïde sous la forme d'une saillie sur l'os temporal de notre crâne.

Sa structure interne est constituée de cellules communicantes séparées par de fines cloisons. La structure de cette croissance présente certaines différences selon les individus.

Il peut être représenté par de grandes cellules remplies d’air ou par de petites cellules contenant de la moelle osseuse. Il arrive aussi qu'il n'y ait pratiquement pas de vides.

L'évolution de la mastoïdite dépend directement de la structure de ce processus.

Les personnes qui possèdent de grandes cellules contenant de l’air sont les plus à risque de développer la maladie.

Dans la plupart des cas, la maladie se développe après que l'infection de la cavité tympanique pénètre dans l'apophyse mastoïde.

Ceci est possible en cas d'otite moyenne aiguë ou d'inflammation chronique purulente de l'oreille moyenne.

Causes, symptômes, complications

Les agents responsables de la maladie sont généralement :

• les staphylocoques;
• pneumocoques;
• bâton antigrippal;
• streptocoques.

Etes-vous sûr de savoir comment le faire correctement ? Vérifiez vos connaissances avec les informations fournies sur la page sous le lien.

Sur les symptômes de l'eustachite chronique, dans un article intéressant et utile.

Parfois, une mastoïdite survient, qui se développe en raison d'une infection due à la tuberculose, à la syphilis secondaire et à la septicémie.

La cause profonde de la maladie peut être des blessures au crâne, des blessures par balle ou des blessures traumatiques dues à un impact.

Dans de telles situations, le sang qui pénètre dans les cellules de l'appendice devient un environnement de développement favorable aux micro-organismes.

Favorise l’apparition de mastoïdite :

• capacité accrue à être infecté par des micro-organismes pathogènes;
• pathologies du nasopharynx (pharyngite, laryngotrachéite,) ;
• changements structurels de l'oreille dus à des maladies antérieures (otite et traumatisme) ;
• une maladie chronique qui affaiblit le système immunitaire (diabète sucré, hépatite, bronchite, pyélonéphrite, tuberculose, polyarthrite rhumatoïde).

La mastoïdite peut se développer parallèlement à l'otite purulente, même si elle apparaît le plus souvent une semaine ou deux après son apparition.

Chez les nourrissons, en raison de la particularité du processus mastoïde, la maladie se manifeste par une otoanthrite.

Les adultes malades se plaignent de :

• déficience auditive;
• douleur dans l'oreille et derrière (les raisons sont écrites);
• pulsation ressentie derrière l'oreille.

La douleur irradie le long du nerf trijumeau et est ressentie dans la tempe, le sommet de la tête et la mâchoire supérieure. Beaucoup moins souvent, elle s'étend à toute la moitié de la tête.

En parallèle, ces symptômes s'accompagnent d'un écoulement abondant de pus de l'oreille.

De plus, sa quantité dépasse largement la capacité de la cavité tympanique, il est donc clairement visible que le processus purulent s'est propagé au-delà des limites de l'oreille moyenne.

Il y a des cas où il n'y a pas d'écoulement de pus du tout ou c'est très insignifiant. De telles situations sont possibles avec un tympan intact.

De plus, avec la mastoïdite, un gonflement de la zone derrière l'oreille est perceptible (lire la page sur les raisons de l'apparition de la scrofule derrière les oreilles), le fin pli cutané qui y est présent est lissé, le pavillon de l'oreille est retiré du crâne à certains moments. distance.

Et que savez-vous de l'oreille touchée par la maladie, regardez la page proposée et lisez également les symptômes et les méthodes de traitement de la maladie.

Les complications possibles après un mal de gorge aux oreilles sont décrites en détail.

Sur la page : écrit sur les symptômes et le traitement de l'otospongiose.

Lorsque le pus pénètre dans le tissu adipeux sous la peau, un abcès se forme. Sa présence s'accompagne d'une sensation de douleur vive en appuyant sur la zone située derrière l'oreille.

S'étant accumulé derrière l'oreille, le pus peut se propager à travers les tissus jusqu'à la tempe, la couronne et l'arrière de la tête. La propagation du processus entraîne des complications de la maladie :

• Encéphalite;
• Abcès cérébral ;
• Méningite.

De plus, des dommages à l'os de la tempe peuvent provoquer le développement d'une pétrosite.

Lorsque l'inflammation purulente atteint le processus zygomatique, il existe un risque d'infection pénétrant dans le globe oculaire. Chez le jeune enfant, la mastoïdite provoque un abcès rétropharyngé.

Il existe toujours un risque de propagation hématogène de micro-organismes, entraînant le développement d'une septicémie.

Méthodes de traitement

Les tactiques de traitement de la mastoïdite dépendent entièrement de la présence de complications, du stade de l'inflammation et de l'étiologie de la maladie.

La mastoïdite otogène nécessite une procédure de nettoyage réalisée au niveau de l'oreille moyenne ; parfois une opération générale de la cavité est nécessaire.

Lors du scellement du tympan, paracentèse- rincer l'oreille moyenne avec des médicaments. Lorsqu'un stade exsudatif de la maladie est observé, celle-ci est traitée de manière conservatrice.

L'évolution aiguë de la maladie nécessite un traitement hospitalier. La forme chronique de la mastoïdite est traitée à domicile avec des antibiotiques.

Lorsque la maladie s'est atténuée, vous pouvez commencer à restaurer le système immunitaire en rationalisant la nutrition, en durcissant et en consommant toutes sortes de décoctions fortifiantes de plantes médicinales.

Prévention des maladies

La prévention de la mastoïdite est possible avec un diagnostic rapide de l'otite moyenne et un traitement adéquat. Les actions préventives comprennent également :

Brève liste de médicaments

Le traitement médicamenteux est effectué avec les antibiotiques suivants :

• Céfaclor ou Ceftibuten ;
• Céfuroxime ou Céfotaxime ;
• Ciprofloxacine ou Céfixime ;
• Amoxicilline ou Ceftriaxone.

De plus, des antihistaminiques sont prescrits pour corriger l'immunité, soulager l'intoxication et l'inflammation.

Conclusion

Il est important de ne pas oublier que la mastoïdite est une complication assez grave de l'otite purulente. Il est donc important de traiter rapidement les processus inflammatoires afin de prévenir le développement d'une maladie aussi dangereuse.

Vous apprendrez ce qu'est un abcès cérébral otogène en regardant la vidéo.

La mastoïdite chronique (H 70.1) est une inflammation purulente des cellules muqueuses et du tissu osseux de l'apophyse mastoïde. Durée : supérieure à 3 mois.

Souligner:

• Mastoïdite primaire (un foyer inflammatoire apparaît initialement dans l'apophyse mastoïde, par exemple avec un traumatisme, des blessures par balle, des fractures du crâne, une tuberculose, des granulomes infectieux).
• Mastoïdite secondaire (due aux complications d'une otite moyenne purulente chronique).

Tableau clinique

• douleur dans l'oreille, dans la région post-auriculaire, irradiant vers la région pariétale, occipitale, l'orbite, les dents de la mâchoire supérieure ;
• sensation de pulsation dans l'apophyse mastoïde;
• hyperthermie jusqu'à des niveaux faiblement fébriles, rarement fébriles, faiblesse, léthargie, malaise ;
• écoulement purulent de l'oreille;
• rougeur, gonflement de la peau derrière l'oreille ;
• saillie de l'oreille.

• Saillie de l'oreillette.
• Hyperémie, gonflement de la peau dans la projection de l'apophyse mastoïde, « symptôme de fluctuation », douceur du sillon post-auriculaire. Douleur à la palpation et à la percussion de l'apophyse mastoïde.
• Surplomb de la paroi supéro-postérieure du conduit auditif dans la région osseuse.
• Suppuration abondante, « réflexe pulsatile » (écoulement de pus de manière synchrone avec le pouls). La quantité de pus dépasse le volume de la cavité tympanique - un « symptôme de réservoir ».
• Le tympan est hyperémique et il y a une perforation.
• Diminution de l'audition (perception de la parole chuchotée et parlée) par le type de conduction sonore.

Diagnostic de la mastoïdite chronique

• Consultation avec un oto-rhino-laryngologiste.
• Otoscopie.
• Radiographie des os temporaux selon Schuller.
• CT ou IRM du cerveau, des os temporaux.
• Frottis et culture des écoulements auriculaires pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques.

Diagnostic différentiel :

• Furoncle du conduit auditif externe.
• Lymphadénite purulente parotide, au stade d'abcès.

Traitement de la mastoïdite chronique

• chirurgical (anthrotomie, mastoïdotomie),
• médicaments (antibiotiques, hyposensibilisation, thérapie de désintoxication).

Le traitement n'est prescrit qu'après confirmation du diagnostic par un médecin spécialiste. L'hospitalisation dans un service spécialisé d'oto-rhino-laryngologie est obligatoire.

Médicaments essentiels

Il existe des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.

• (agent antibactérien). Schéma posologique : par voie orale, à la dose de 500 mg 2 fois par jour, en cas de maladie grave, 750 mg 2 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 4 à 6 semaines.
• (agent antimicrobien). Schéma posologique : IV, en perfusion lente sur 1 heure, à la dose de 400 mg toutes les 12 heures.
• (agent détoxifiant, anti-choc, anti-agrégation). Schéma posologique : administré par voie intraveineuse en une dose unique de 500 à 1 200 ml (chez l'enfant 5 à 10 ml/kg) pendant 60 à 90 minutes. Dans les jours suivants, le médicament est administré goutte à goutte, pour les adultes - à une dose quotidienne de 500 ml, pour les enfants à raison de 5 à 10 ml/kg.
• (agent hyposensibilisant). Schéma posologique : 25 mg par voie intramusculaire une fois par jour, si nécessaire 12,5 à 25 mg par voie intramusculaire toutes les 4 à 6 heures.

La mastoïdite gauche et droite est une lésion infectieuse de l'apophyse mastoïde. Il s'agit d'une saillie de l'os crânien dans la région temporale de la tête. Cette maladie menace de complications si le patient ne reçoit pas de soins médicaux à temps. Voyons ce qu'est la mastoïdite, quelles sont ses caractéristiques, les symptômes de la maladie, les méthodes de traitement et le pronostic.

Structure du crâne

La structure du processus peut être différente, constituée de cellules divisées entre elles par des cloisons osseuses. Les cellules sont remplies d'air. Dans ce cas, nous parlons d'une structure pneumatique. Si les cellules sont petites et remplies de moelle osseuse à l'intérieur, une structure diploétique se produit. Dans certains cas, les cellules sont presque absentes : chez ces personnes, l'apophyse mastoïde a une structure sclérotique. En pratique, la mastoïdite aiguë touche les patients présentant une structure pneumatique.

Pourquoi la maladie apparaît-elle ?

La cause de la maladie est la propagation d'organismes pathologiques situés dans la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Les coupables de l’infection sont :

• pneumocoques;
• les staphylocoques;
• streptocoques.

Dans des situations exceptionnelles, la cause de la maladie peut être la pénétration de micro-organismes pathogènes dans l'appendice. De plus, les coupables de la maladie développée sont les maladies suivantes :

• empoisonnement du sang;
• syphilis (secondaire);
• tuberculose.

La mastoïdite bilatérale survient en raison de blessures dues à de graves contusions, à des blessures par balle, etc.

L'environnement propice au développement de l'infection est le sang pénétrant dans les cellules de l'appendice à la suite d'une blessure humaine.

La mastoïdite de l'oreille survient également pour d'autres raisons :

• diminution de l'immunité;
• maladies de nature chronique (pyélonéphrite, arthrite, pharyngite, otite moyenne, rhinite);
• blessures aux oreilles.

Critères de division

Par origine

• primaire : la maladie survient en raison de lésions de l'oreille ;
• secondaire : la maladie survient dans le contexte d'autres maladies.

Par étiologie

• primaire;
• secondaire;
• otogénique;
• hématogène;
• traumatique.

En aval

La forme aiguë de la maladie se divise en deux types :

• exsudatif - une inflammation se produit dans la zone du processus;
• destructeur.

Par localisation préférentielle

• côté droit ;
• gaucher;
• double face

Par gravité

Forme aiguë La maladie se développe parallèlement à une otite moyenne aiguë ou quelque temps après la guérison. Il s’agit d’une forme de mastoïdite secondaire.

Mastoïdite chronique observé chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie. Le signe déterminant de cette forme de la maladie est l’écoulement de l’oreille, de faible volume mais dégageant une odeur désagréable. En cas de mastoïdite chronique, le patient s'inquiète du manque d'appétit, de la diminution de l'audition et des maux de tête le soir.

Selon la présence de complications

• Médiastinite purulente
• Méningite
• Encéphalite
• Abcès cérébral

Selon les formes cliniques

• Squamite
• Zygomaticite
• Pétrosite
• Mastoïdite Mure, Citelli, Betzelda.

Épidémiologie

La maladie se développe avec une otite moyenne de nature purulente. Plus rarement, son développement est observé lors d'une exacerbation chronique d'une otite moyenne purulente.

Les symptômes et le traitement de la mastoïdite nécessitent des soins médicaux immédiats.

Pathogénèse

L'apparition de la maladie est caractérisée par des modifications pathogènes de la membrane muqueuse des cellules de l'appendice. Le liquide s'accumule dans leurs cavités. Une périostite se développe. La membrane muqueuse œdémateuse recouvre les ouvertures des cellules, ainsi que les ouvertures reliant le processus à la cavité tympanique. La ventilation dans les cellules est perturbée, ce qui entraîne une baisse de la pression de l'air. Les cellules se remplissent progressivement de pus. La durée de cette étape prend 7 jours, chez les enfants elle se déroule plus rapidement. En conséquence, les cellules se remplissent de pus.

La deuxième étape de la maladie commence, au cours de laquelle le pus se propage aux parois osseuses et aux septa de l'appendice. La fonte de l'os commence : le contenu purulent des cellules en est responsable. Dans le même temps, la formation du tissu de granulation commence. Les cellules commencent à s'effondrer, formant une cavité contenant du pus. L'empyème de l'appendice commence. Si le pus traverse les parois de l'appendice, qui ont déjà été endommagées à cause de la maladie, les complications de la mastoïdite commencent.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la mastoïdite apparaissent au cours de l'otite moyenne d'origine purulente. Les symptômes de la mastoïdite aiguë surviennent le 8ème jour après le début de l'otite moyenne. Les manifestations de pathologie chez les enfants et les adultes diffèrent les unes des autres.

• Nourrissons : otoanthrite.
• Adultes : frissons, douleurs dans les oreilles, faiblesse générale, douleurs dans les tempes.

Les symptômes chez les adultes sont accompagnés d'un écoulement de pus provenant de l'oreille. Le volume de liquide qui s'échappe dépasse le volume de la cavité tympanique : ceci est indiqué par la propagation du liquide pathologique au-delà de l'oreille moyenne.

Chez certains patients, il peut n’y avoir pas de pus ou seulement une petite quantité.

Cela peut être observé lorsque le tympan est intact, que ses trous sont fermés ou que l'écoulement du liquide pathologique de l'appendice vers l'oreille moyenne est perturbé.

Signes objectifs de l'évolution de la maladie

• Rougeur, gonflement de la zone située derrière l'oreille.
• Agrandissement de l'oreille en volume.
• Le pli cutané derrière l’oreille est lissé.

Si le contenu purulent a pénétré dans la zone sous-cutanée, le patient ressent une douleur intense à la palpation de la zone post-auriculaire et à ses fluctuations.

À partir de l'apophyse mastoïde, le pus peut se propager à la région temporale et pariétale. Les vaisseaux deviennent thrombosés à la suite d'un processus inflammatoire étendu. Cela conduit à une nécrose tissulaire avec percée d'une masse purulente à la surface du cuir chevelu, créant une fistule de type externe.

Diagnostic

Le diagnostic de mastoïdite est posé par un examen complet du patient. Il comprend les méthodes suivantes :

• Otoscopie – révèle les processus pathologiques se produisant dans le tympan.
• Examen auditif, audiométrie.
• Radiographie du crâne (visible).

Les complications de la mastoïdite nécessitent une consultation spécialisée :

• neurologue;
• neurochirurgien;
• ophtalmologiste.

De plus, des IRM et des tomodensitogrammes du cerveau sont réalisés.

Médicaments et remèdes populaires

Le traitement de la mastoïdite implique la prise d'antibiotiques qui ont un large spectre d'action :

• céfaclor;
• céfixime;
• ceftibuten.

De plus, des médicaments détoxifiants et antihistaminiques sont utilisés.

Le traitement de la forme otogène est réalisé par chirurgie assainissante de l'oreille moyenne. Selon les indications, le médecin réalise une opération générale de la cavité.

Mastoïdite bilatérale: remèdes populaires

• Traitement avec du pain. Vous devez prendre une croûte de pain et la faire fondre au bain-marie. Envelopper dans de la gaze, appliquer sur l'oreille et couvrir d'un linge.
• Traitement à l'oignon. L'oignon est frit, une cuillère à soupe de beurre est placée sur le tissu et un morceau d'oignon est placé dessus. Enveloppez le mélange dans un petit linge et placez-le sur l'oreille douloureuse.

Les maladies aiguës sont traitées à l'hôpital. La forme chronique de la maladie est traitée à domicile selon les prescriptions du médecin.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la maladie peut être favorable si une assistance qualifiée est fournie en temps opportun. Si une personne ne se sent pas bien, l'auto-traitement à domicile est strictement interdit ! Même si une personne a lu sur Internet ou dans d'autres sources quel type de maladie est la mastoïdite. Fournir une assistance aidera à prévenir la maladie et à prévenir ses complications.

La mastoïdite latente et chronique entraîne rarement des conséquences graves. Ces conséquences comprennent :

• abcès de Citelli, Bezolda ;
• méningite;
• déficience auditive;
• lésions nerveuses (faciales).

Prévention

La mastoïdite des côtés droit et gauche est évitée par un diagnostic rapide de l'inflammation survenant dans l'oreille moyenne, ainsi que par un traitement approprié de l'otite moyenne et de la paracentèse en temps opportun. Un traitement approprié des maladies nasopharyngées et une élimination rapide des foyers infectieux préviennent également la mastoïdite. Le renforcement de l’immunité est tout aussi important. Ceci est réalisé grâce à une bonne nutrition et un mode de vie sain.

Une maladie dans laquelle des processus pathologiques infectieux se produisent dans l'apophyse mastoïde de l'os temporal est appelée mastoïdite. On pense que les enfants de 0 à 12 mois en souffrent le plus souvent. Cependant, les adultes sont également sensibles à cette maladie. La maladie progresse assez rapidement et, à partir d'une otite moyenne aiguë, elle peut se propager à des structures anatomiques telles que le cerveau, ce qui s'accompagne de complications graves.

Causes de la mastoïdite

Les causes sont diverses pathologies des organes ORL, des otites moyennes non traitées de diverses formes, des dommages mécaniques, certains facteurs provoquants et des caractéristiques structurelles de l'os temporal.

Chez les enfants de moins d'un an, le développement de la maladie (anthrite ou otoanthrite) est directement lié au développement incomplet du système squelettique. Dans la structure de l'apophyse mastoïde, seul l'atrum (grotte) est clairement défini.

La forme anatomique de l'os temporal chez l'adulte est quelque peu différente.

La partie saillante de l’os temporal située derrière l’oreille est appelée apophyse mastoïde. Dans sa texture interne se trouvent des cavités aérodynamiques reliées les unes aux autres, délimitées par les nervures les plus fines.

L'apophyse mastoïde chez de nombreux adultes diffère par sa structure anatomique :

• Pneumatique. Il existe un grand nombre de cavités remplies.
• Spongieux (spongieux). Les cavités remplies de moelle osseuse sont petites.
• Compact (sclérotique). Il y a très peu de caméras. Le tissu osseux est dense.

La physiologie de l'appendice affecte directement la pathogenèse de la mastoïdite. Le groupe à risque comprend les personnes présentant une structure pneumatique de l'apophyse mastoïde. Pour la plupart, le processus pathologique se produit lorsque des agents pathogènes se diffusent à partir de la cavité tympanique lors d'une inflammation aiguë de l'oreille moyenne (dans environ 4 % des cas) plutôt que lors d'une inflammation purulente.

En raison de blessures et de troubles mécaniques, une mastoïdite primaire se développe, car le sang entrant dans la cavité est un facteur complémentaire d'augmentation du nombre de micro-organismes pathogènes.

Raisons du développement du stade secondaire de la pathologie

La forme secondaire de la maladie est beaucoup plus fréquente. Pathogènes :

• diplocoques de Weixelbaum, Frenkel ;
• les streptocoques;
• extrêmement rarement - Haemophilus influenzae, peptocoques, clostridies, peptostreptocoques (bactéries anaérobies).

Le mouvement des micro-organismes pathogènes de la cavité tympanique vers l'apophyse mastoïde se produit le plus souvent avec l'otite moyenne. Les cas d'infection pénétrant par le sang au cours de la tuberculose, de la septicémie et de la syphilis secondaire sont extrêmement rares.

La dissémination de la mastoïdite est facilitée par :

• pathologies des organes ORL obtenues après des processus prolongés à caractère récurrent (aéromite, otite externe) ;
• une diminution de la réponse de défense de l’organisme due à des maladies de longue durée (diabète sucré, tuberculose, polyarthrite rhumatoïde) ;
• transféré, .

Symptômes de la mastoïdite

Les symptômes de la mastoïdite sont extrêmement étendus et prononcés. Les premiers signes apparaissent à la fin de la première à la deuxième semaine (adultes) et au bout de 4 à 6 jours (enfants).

Les signes de mastoïdite (locale et générale) chez les patients d'âges différents sont assez similaires :

• La température corporelle s'élève à 39 0 C.
• Des troubles du sommeil apparaissent. Les niveaux d'irritabilité sont élevés.
• Le mal de tête s'accompagne de sensations et de vertiges.
• L'audition diminue. Il y a du bruit dans les oreilles.
• Le gonflement de la zone située derrière l’oreille entraîne une protrusion de l’oreille.
• Il y a un léger tic des yeux. Les paupières se ferment avec beaucoup de difficulté.
• Il y a un écoulement de pus abondant.
• L'appétit est réduit, la faiblesse est augmentée en raison de l'intoxication du corps.
• Il y a une légère asymétrie du visage.
• Dans certains cas, une fistule externe se forme derrière l’oreille.

Chez les enfants, les symptômes suivants peuvent être ajoutés à la liste :

• fièvre;
• humeur maussade;
• troubles du tractus digestif et gastro-intestinal;
• sommeil agité;
• l'apparition d'un essoufflement;
• augmentation de la fréquence cardiaque.

Classification de la mastoïdite

La mastoïdite est classée selon plusieurs des caractéristiques les plus importantes, telles que les signes cliniques, la localisation de la source de l'inflammation, la période de développement, le mode d'infection et l'étiologie de la maladie.

L'emplacement de la source de l'inflammation divise la maladie en :

• côté droit ;
• gaucher;
• mastoïdite bilatérale.

Selon le mode de pénétration de l'infection, on les distingue :

• mastoïdite traumatique;
• lymphogène;
• hématogène;
• mastoïdite otogénique.

Selon le stade de l'inflammation :

• stade exsudatif (une sécrétion purulente se produit);
• véritable mastoïdite (des pousses osseuses se forment).

Par étiologie :

• primaire (à la suite de dommages mécaniques);
• mastoïdite secondaire, résultant de maladies récurrentes.

Selon les signes symptomatiques :

• typique;
• latent (ayant un cours lent);
• mastoïdite atypique (le type le plus dangereux, symptômes légers).

Les mastoïdites apicales (Mouret, Chitelli, Orléans, Bezold) sont identifiées comme un groupe distinct.

Une grande quantité de connaissances et des équipements médicaux modernes permettent de diagnostiquer la mastoïdite à un stade précoce du développement de la maladie.

Les oto-rhino-laryngologistes, effectuant un examen basé sur les plaintes du patient, les informations sur les blessures, les maladies antérieures, n'éprouvent aucune difficulté à établir un diagnostic de mastoïdite de forme typique. En cas de doute, des tests de laboratoire et instrumentaux sont prescrits au patient.

Certaines difficultés sont possibles pour déterminer la forme atypique de la mastoïdite, qui s'accompagne de manifestations pratiquement asymptomatiques. Dans ce cas, sont prescrits :

• Microotoscopie - examen de l'oreille externe et du tympan à l'aide d'instruments spéciaux.
• menée par un audiologiste pour étudier la conduction osseux-air et identifier le stade de la perte auditive.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) détermine l'intensité de la maladie.
• Tomodensitométrie (TDM), qui permet un examen couche par couche de l'os temporal.
• La radiographie vous permet d'évaluer son état et d'identifier les foyers d'ombre d'inflammation.

La radiographie de la mastoïdite exsudative est la plus informative. Cette étude est prescrite au plus tôt à partir du 10ème jour du début de la maladie.

En cas de difficultés de diagnostic, la consultation de nombreux spécialistes spécialisés (neurochirurgiens, ophtalmologistes, neurologues, dentistes) est nécessaire.

Méthodes de traitement

De nombreuses méthodes permettent de traiter la mastoïdite grâce à des médicaments, à la chirurgie, à la physiothérapie et aux méthodes traditionnelles.

Chaque médecin choisit les tactiques de traitement de la maladie en fonction des indications, du degré et du stade de la mastoïdite aiguë.

Des méthodes de traitement conservateur et chirurgical sont utilisées.

Thérapie médicamenteuse

Pour le traitement médicamenteux, des médicaments sont prescrits qui contiennent :

• les pénicillines;
• les fluoroquinolones ;
• les macrolides ;
• injections intramusculaires et intraveineuses à spectre d'action large et spécifique ;
• médicaments immunomodulateurs, anti-inflammatoires, analgésiques.

L'utilisation d'antihistaminiques et de médicaments détoxifiants est indiquée. Un traitement local du conduit auditif est prescrit, tel qu'un assainissement avec des gouttes auriculaires et nasales contenant des antiseptiques et des médicaments antibactériens.

Intervention chirurgicale

En cas de complications graves de la mastoïdite, en cas de traitement médicamenteux inefficace, une intervention chirurgicale est souhaitable.

La myringotomie est indiquée pour normaliser la pression dans la cavité tympanique et assurer la sécurité du tympan.

La mastoïdectomie est aujourd’hui un dernier recours dans le traitement de la mastoïdite. Elle se caractérise comme une opération visant à éliminer les masses purulentes. En fonction du volume d'opérations effectuées, il en existe 3 types :

• simple (les masses purulentes sont éliminées par une incision dans la zone située derrière l'oreille);
• radical;
• modifié (toutes les structures de l’oreille moyenne sont préservées).

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont :

• compresses chauffantes;
• exposition aux ultraviolets du patient;
• Thérapie UHF.

Une façon efficace d'utiliser les oignons :

• l'oignon est cuit jusqu'à ce qu'il soit tendre;
• écrasé;
• du beurre est ajouté;
• La masse pâteuse est étalée sur une gaze et insérée dans l'oreille pendant 1 à 2 minutes.

Nous ne devons pas oublier que la physiothérapie et les traitements de médecine traditionnelle ne sont qu'une mesure auxiliaire dans les processus pathologiques. Pour la mastoïdite, une hospitalisation et un traitement sous la surveillance de médecins professionnels sont indiqués.

Mesures préventives

Des mesures préventives sont nécessaires pour toute maladie, en particulier pour une maladie aussi grave que la mastoïdite.

• Ne le négligez pas, obtenez une aide qualifiée en temps opportun.
• Traitez la rhinite, la sinusite avec des médicaments.
• Mangez bien.
• Augmente l'immunité.

En cas de lésions inflammatoires de l'oreille moyenne, il est nécessaire de contacter rapidement un établissement médical. Seul un traitement prescrit en temps opportun visant à éliminer les foyers infectieux aidera à prévenir diverses maladies du nasopharynx. Renforcer l’immunité est d’une grande importance.

Vidéo : Mastoïdite, que faire si ça fait mal derrière l'oreille

La mastoïdite est une inflammation infectieuse de l'apophyse mastoïde située sur l'os temporal. Le plus souvent, cette maladie se complique d'une forme aiguë d'otite moyenne. Au fur et à mesure qu'elle se développe, la température augmente, une intoxication du corps se produit, des douleurs lancinantes et un gonflement dans la zone de l'apophyse mastoïde apparaissent, l'oreille fait mal et l'audition se détériore.

Les agents responsables de la maladie sont généralement : les staphylocoques ; pneumocoques; bâton antigrippal; streptocoques. Parfois, une mastoïdite survient, qui se développe en raison d'une infection due à la tuberculose, à la syphilis secondaire et à la septicémie.

Qu'est-ce que c'est?

La mastoïdite est une inflammation de la muqueuse de la grotte (antre) et des structures cellulaires de l'apophyse mastoïde de l'os temporal, située derrière l'oreille et contenant des cavités osseuses remplies d'air. La mastoïdite se développe en raison de la propagation de l'infection aux cellules de l'apophyse mastoïde.

Le plus souvent, une mastoïdite secondaire se développe, qui survient comme une complication d'une otite moyenne aiguë ou chronique non traitée causée par une infection de l'oreille moyenne. Parfois, une mastoïdite primaire est observée lorsque le processus pathologique se développe initialement dans les structures de l'apophyse mastoïde (par exemple, en raison d'une blessure).

Classification

La survenue de l'infection varie :

• mastoïdite primitive, avec entrée initiale de l'agent inflammatoire dans la cavité mastoïdienne,
• mastoïdite secondaire, qui survient comme une complication des processus inflammatoires dans le corps.

Une mastoïdite secondaire peut survenir :

• à la suite d'une otite moyenne, on l'appelle otogène,
• à la suite de blessures à la tête,
• comme foyer lors d'un sepsis (foyer septicopyémique).

En cours de route, la mastoïdite peut être :

• typique, avec tous les symptômes classiques présents,
• Processus inflammatoire atypique ou latent et lent sans symptômes prononcés.

Causes

Dans la grande majorité des cas, la mastoïdite est une complication de l'otite moyenne aiguë - inflammation de l'oreille moyenne. Dans ce cas, l’infection se propage de la cavité tympanique à la zone mastoïde. Par conséquent, les mêmes bactéries qui causent l’otite moyenne provoquent la méstoïdite, à savoir :

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

La propagation de l'infection à partir de la zone de l'oreille moyenne est facilitée par :

• statut immunitaire réduit du corps;
• absence de traitement adéquat de l'otite (drainage intempestif de la cavité tympanique, paracentèse tardive, trou de petit diamètre dans le tympan ou sa fermeture précoce, empêchant l'écoulement des masses purulentes).

L'infection peut pénétrer dans l'apophyse mastoïde par voie hématogène (par la circulation sanguine) dans la tuberculose, la syphilis secondaire et la septicémie.

Tous les cas de mastoïdite décrits ci-dessus sont secondaires (c'est-à-dire survenant dans le contexte d'une autre maladie). Une mastoïdite primaire est également possible. Il apparaît lorsque les cellules de l'apophyse mastoïde sont endommagées en raison de :

• souffler;
• blessure par balle;
• traumatisme crânien.

Dans ces cas, le sang pénètre dans la cavité mastoïde, qui constitue un excellent terrain fertile pour de nombreux types de bactéries.

Dans le contexte de maladies somatiques chroniques (tuberculose, diabète sucré, maladies rhumatismales, hépatite, etc.) et de processus pathologiques du nasopharynx (rhinite chronique, sinusite, pharyngite, laryngite, trachéite), ainsi que de modifications existantes dans la structure de l'oreille (en raison d'une blessure, d'une otite antérieure), la mastoïdite aiguë survient plus souvent et est plus grave.

Symptômes de la mastoïdite

Les symptômes de la mastoïdite varient et apparaissent généralement en même temps qu'une otite moyenne purulente (à 2 ou 3 semaines). La mastoïdite chez les enfants peut se développer même en l'absence de processus osseux formé (jusqu'à 3 ans, le processus n'a pas encore le temps de se former).

Les symptômes habituels de la maladie sont :

• diminution de la perception des sons;
• augmentation de la température corporelle;
• maux de tête;
• douleur aiguë derrière l'oreille;
• suppuration observée à partir du conduit auditif externe.

Si le volume de suppuration dépasse considérablement la taille du tympan ou s'il est endommagé, cela indique la propagation de la maladie au-delà de l'oreille moyenne. Si la quantité de pus est insignifiante, l'infection ne se propage pas davantage et l'intégrité du tympan est préservée.

Le patient peut observer une oreille décollée, la formation d'une douceur derrière l'oreille au lieu du pli cutané qui s'y trouve habituellement. Le pus peut se propager à toutes les parties du crâne, provoquant des caillots sanguins, une nécrose du périoste et la formation d'une fistule externe.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Étant donné que l'apophyse mastoïde est sous-développée chez les nourrissons, le pus de l'otite moyenne ne pénètre que dans la grotte de l'os temporal - l'antre et conduit au développement d'une anthrite purulente. L'otite et l'anthrite sont diagnostiquées chez les enfants présentant une résistance corporelle réduite, les enfants prématurés et rachitiques.

Une caractéristique distinctive de la pathologie chez l'enfant est le développement rapide d'un abcès sous-périosté, souvent sans destruction osseuse.

Symptômes cliniques de la mastoïdite chez les enfants :

1. Fièvre,
2. Pleurer,
3. Humeur maussade,
4. Sommeil agité
5. Manque d'appétit
6. Symptômes du méningisme,
7. Écoulement purulent abondant.

Manifestations otoscopiques : gonflement du tympan, changement de couleur, gonflement, apparition d'un réflexe pulsatoire au site de perforation.

Diagnostic

Le diagnostic d'une mastoïdite manifeste n'est pas difficile. Le diagnostic d'un type de maladie atypique est considéré comme plus grave lorsqu'aucun symptôme évident (gonflement, suppuration, douleur) n'est observé.

La radiographie est une méthode importante pour étudier la maladie. Mais la tomodensitométrie et l'IRM du tissu osseux de la région temporale sont considérées comme les plus efficaces.

Le médecin examine le tympan et la zone située derrière l'oreille. Des analyses de sang peuvent également être demandées. Dans ce cas, le paramètre qui intéresse le médecin est l'ESR. Cette caractéristique peut indiquer le processus inflammatoire dans le corps et son intensité.

Conséquences

Les complications les plus graves de la mastoïdite sont les lésions du nerf facial :

• une asymétrie faciale se produit
• le coin de la bouche ou de l'œil descend,
• le visage devient comme un masque,
• la paupière ne ferme pas bien.

La deuxième complication dangereuse de la mastoïdite est la pénétration de pus dans la cavité crânienne avec formation d'inflammation des méninges ou de la matière cérébrale. Cela provoque des symptômes généraux d’infection :

• fièvre avec modifications inflammatoires du sang,
• troubles du sommeil et de l'appétit,
• des nausées et même des vomissements,
• refus de manger à cause de douleurs aux oreilles.

Comment traiter la mastoïdite ?

Le traitement des symptômes de la mastoïdite n'est prescrit qu'après un examen complet du patient. Elle peut être conservatrice ou chirurgicale, réalisée en milieu hospitalier (au service ORL).

Le traitement conservateur de la mastoïdite ne peut réussir qu'au stade exsudatif de la maladie, jusqu'à ce que la destruction osseuse se développe et que l'écoulement de l'exsudat ne soit pas altéré. Dans ce cas, les antibiotiques de la mastoïdite sont obligatoires, le plus souvent par voie intraveineuse. Vous devez également vous assurer que le pus s'écoule librement de la cavité de l'oreille moyenne et veiller à utiliser des médicaments antibactériens locaux. La sélection de ces médicaments s'effectue en tenant compte de la sensibilité de la flore auriculaire. Le pronostic de la mastoïdite de cette forme n’est positif que si le traitement est démarré à temps et si toutes les prescriptions du médecin sont respectées.

Une amélioration partielle mais nette de l’état du patient est un bon signe et permet de prolonger et d’optimiser le traitement conservateur. Si dans les 24 heures suivant le début du traitement, les principaux symptômes de la maladie, tels que fièvre, douleur dans la zone située derrière l'oreille lors de la palpation et phénomènes réactifs au niveau de l'oreille, ne diminuent pas, le patient est orienté vers un traitement chirurgical.

Prévision

La guérison de la mastoïdite est possible avec une intervention médicale immédiate. Il est donc important de consulter rapidement un médecin. Mais comme les antibiotiques ont du mal à pénétrer dans les structures mastoïdiennes, l’infection est difficile à guérir ; Des rechutes ne peuvent être exclues. Diverses complications associées à la propagation de l'infection aux structures anatomiques adjacentes sont possibles. Il est possible de développer une déficience auditive, une inflammation du labyrinthe de l'oreille interne (labyrinthite), provoquant des vertiges ; Les acouphènes peuvent évoluer avec la perte auditive, rendant la communication difficile.

L'infection peut affecter le nerf facial (nerf crânien VII), entraînant une faiblesse ou une paralysie des muscles faciaux du côté affecté. D'autres complications incluent l'abcès de Bezold (une accumulation de pus sous le muscle sternocléidomastoïdien du cou), l'abcès de Citelli, l'abcès sous-périosté (sous-périosté) de l'apophyse mastoïde de l'os temporal, qui conduit généralement à un déplacement et à une saillie de l'oreillette.

Des complications graves surviennent lorsque l’infection se propage aux tissus cérébraux. Ces complications comprennent la méningite (inflammation des méninges), l'abcès péridural (entre les os du crâne et la dure-mère), la thrombose des sinus de la dure-mère et l'abcès cérébral.

Prévention

Les mesures préventives contre la mastoïdite comprennent :

1. Activité physique modérée
2. Élimination des foyers d'infection chronique dans le corps,
3. Stimulation immunitaire,
4. Une alimentation saine et correcte,
5. Sommeil complet
6. Maintenir un mode de vie sain,
7. Prévention des maladies compliquées par la mastoïdite - otite moyenne, tuberculose, diabète sucré, rhinite, sinusite.
8. Diagnostic et traitement rapides des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne.