Symptômes de la tuberculose pulmonaire à un stade précoce. Symptômes de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte, principes de diagnostic et de traitement

La tuberculose est une maladie infectieuse d'étiologie bactérienne. La maladie a non seulement un aspect médical, mais aussi social : les plus sensibles à l'agent causal de la tuberculose sont les personnes ayant un faible niveau d'immunité, une alimentation déséquilibrée, vivant dans des conditions de non-respect des normes sanitaires et hygiéniques, et mauvaises conditions sociales et de vie. Le développement de la maladie est influencé par le niveau de qualité de vie d’une personne. Cependant, le groupe à risque de tuberculose comprend tous les segments de la population, quels que soient l’âge et le sexe.
La fréquence élevée des décès (jusqu'à 3 millions de personnes par an) et la prévalence de la maladie sont dues non seulement à des raisons sociales, mais également à la longue période d'évolution latente de la maladie, au cours de laquelle les symptômes de la tuberculose n'apparaissent pas. Cette période est la plus favorable au traitement et, pour déterminer le risque d’infection, une évaluation de la réaction du corps au test de Mantoux est utilisée.

Causes de la maladie et voies d'infection

La maladie se développe après une infection du corps humain par la bactérie tuberculeuse Mycobacterium ou bacille de Koch. Ce micro-organisme résiste aux influences environnementales, aux températures élevées et reste viable longtemps à basse température.

Le bacille de Koch n'est pas considéré comme un agent infectieux hautement contagieux, bien qu'un porteur d'une infection par une forme ouverte de la maladie propage des bactéries dans l'environnement, la probabilité de tomber malade après un contact avec l'agent pathogène et sa pénétration dans le corps d'une personne en bonne santé est extrêmement faible. Un patient tuberculeux (patient tuberculeux) ne nécessite dans la plupart des cas pas de traitement hospitalier dans une forme inactive de la maladie et n'est pas limité dans ses mouvements ou son activité sociale. Avec un contact domestique constant, dans les familles où se trouve une personne atteinte de tuberculose, il est recommandé de faire attention non seulement à sa santé, mais également au maintien de l'hygiène, aux mesures visant à renforcer l'immunité des autres membres de la famille et à des contrôles réguliers de la réaction du corps à le test de Mantoux pour identifier une éventuelle infection dès les premiers stades.

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La principale voie d'infection est l'entrée du bacille de Koch dans le système respiratoire par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les méthodes de transmission domestique (contact) et transplacentaire de l'infection sont moins fréquemment enregistrées. La bactérie pénètre dans l’organisme par les voies respiratoires, puis migre vers la muqueuse des bronches et des alvéoles et se propage dans tout l’organisme par la circulation sanguine.
Pour le corps humain, le bacille de Koch est un micro-organisme étranger. Normalement, lorsqu'elle apparaît et se multiplie dans l'organisme, les cellules immunitaires attaquent l'agent causal de la maladie, empêchant ainsi le stade de reproduction active. Le développement de la maladie est probable dans deux cas : si le système immunitaire est affaibli, s'il y a des perturbations dans la production d'anticorps, un état d'immunodéficience, les défenses de l'organisme sont affaiblies par d'autres maladies, ou ne sont pas suffisamment formées en raison de l'âge ou conditions sociales; ou si le contact avec l'agent pathogène est prolongé, constant, le porteur du bacille est au stade d'une forme ouverte de la maladie et ne reçoit pas le traitement nécessaire (en cas de tuberculose non diagnostiquée chez un membre de la famille, lorsqu'il est détenu dans des établissements fermés , etc.).

Parmi les facteurs qui réduisent l'immunité spécifique et contribuent au développement de la maladie au contact d'un agent infectieux figurent les suivants :

• le tabagisme comme facteur de développement de maladies du système broncho-pulmonaire, affaiblissant l'immunité locale ;
• consommation excessive de boissons alcoolisées;
• tous les types de toxicomanies ;
• prédisposition aux maladies du système respiratoire en raison de la présence d'anomalies structurelles, d'antécédents de maladies fréquentes, de la présence de processus inflammatoires chroniques dans les organes respiratoires;
• maladies chroniques et foyers d'inflammation dans d'autres organes et tissus;
• diabète sucré, maladies endocriniennes;
• alimentation déséquilibrée, manque de vitamines et de nutriments ;
• troubles névrotiques, états dépressifs, faible tolérance au stress ;
• période de grossesse;
• conditions sociales et de vie défavorables.

Développement de la tuberculose : signes et symptômes des différents stades de la maladie

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En règle générale, l'augmentation des manifestations de la tuberculose se produit progressivement. Pendant une période assez longue, l'agent pathogène ne se manifeste pas dans le corps, se propageant et se multipliant principalement dans les tissus pulmonaires.
Au début de la tuberculose, il n’y a aucun symptôme. Il existe un stade primaire au cours duquel les organismes pathogènes se multiplient principalement et ne s'accompagnent pas de manifestations cliniques. Après le stade primaire, survient le stade latent ou caché de la maladie, au cours duquel les symptômes suivants peuvent être observés :

• détérioration générale de la santé;
• fatigue, perte de force, irritabilité ;
• perte de poids non motivée ;
• transpiration excessive la nuit.

La toux et la température corporelle élevée ne sont pas typiques des premiers stades de la maladie; ces symptômes sont observés au stade de lésions importantes du tissu pulmonaire. Si le tableau des premiers stades d'évolution de la maladie est flou, le diagnostic n'est possible que par des tests tuberculiniques (test de Diaskin, réaction au test de Mantoux, etc.) ou par une prise de sang pour PCR.
L'étape suivante est caractérisée par un stade latent, une forme « fermée » de tuberculose, dans laquelle l'agent pathogène n'est pas libéré dans l'environnement et, avec sa reproduction modérée et sa résistance de l'organisme, aucun dommage significatif pour la santé n'est observé.
La forme latente est dangereuse en raison de la possibilité de passer au stade d'une maladie active, ce qui est non seulement dangereux pour les autres, mais a également un effet extrêmement négatif sur le corps.
Le stade actif passe au stade secondaire, le micro-organisme pathogène atteint le stade de reproduction massive et se propage à d'autres organes du corps. Des lésions et des maladies graves surviennent, entraînant la mort.

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Stade actif de la tuberculose : symptômes et manifestations

Symptômes de la tuberculose dans la période aiguë de la maladie :

• toux grasse prolongée (plus de trois semaines) avec production d'expectorations ;
• présence d'inclusions de sang dans les crachats;
• hyperthermie de faible intensité ;
• perte de poids non motivée ;
• fatigue accrue, détérioration générale de l'état de santé, faiblesse, irritabilité, diminution de l'appétit, détérioration des performances et autres signes d'intoxication du corps.

La toux est grasse, prononcée, les crises sont fréquentes, avec une augmentation caractéristique le matin. Souvent, à ce stade de la maladie, les fumeurs confondent ce symptôme avec des manifestations de « toux du fumeur », signe de bronchite chronique chez les patients dépendants à la nicotine.
Avec des taux de développement de la maladie plus agressifs, le tableau clinique peut être complété par les symptômes suivants :

• hyperthermie fébrile (température corporelle 38-39°C) ;
• douleur aux épaules, au sternum;
• douleur en toussant;
• toux sèche, respiration difficile.

Les symptômes du processus inflammatoire de la tuberculose sont similaires aux tableaux cliniques d'autres maladies respiratoires d'étiologie virale et bactérienne. La différenciation des diagnostics est effectuée uniquement par un spécialiste.

Symptômes des formes extrapulmonaires de la maladie

Le bacille de Koch peut non seulement affecter le tissu pulmonaire, mais également se multiplier et provoquer des processus inflammatoires dans d'autres organes. Avec une telle localisation, ils parlent d'un type de maladie extrapulmonaire. Un type non spécifique de lésions tuberculeuses des organes et systèmes internes est généralement diagnostiqué en excluant d'autres maladies et pathologies. Le tableau clinique dépend de la gravité du processus et de la localisation de l'organe ou du tissu affecté par la bactérie.

• Lorsque le processus inflammatoire est localisé dans le cerveau, la maladie se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des troubles du fonctionnement du système nerveux, des habitudes de sommeil, une irritabilité accrue, des réactions névrotiques et une hypertrophie des muscles du cou et du cou. Caractérisé par des douleurs dans le dos lors du redressement des jambes, en inclinant la tête vers la poitrine. La maladie progresse lentement et les personnes à risque comprennent les enfants d'âge préscolaire, les patients diabétiques et les personnes infectées par le VIH.
• Les lésions tuberculeuses du système digestif se traduisent par des troubles périodiques de la défécation, une sensation de ballonnements, des douleurs au niveau de l'intestin, des signes de saignement hémorragique (sang dans les selles) et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40°C.
• Les dommages causés par la tuberculose aux tissus osseux et articulaires se manifestent par des douleurs dans les zones touchées et une mobilité articulaire limitée. En raison de la similitude des symptômes avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, il est difficile à diagnostiquer.
• Les dommages causés au système génito-urinaire par les bactéries tuberculeuses sont généralement détectés au niveau des reins et/ou des organes pelviens. Le tableau clinique se compose de crises douloureuses dans le bas du dos, d'hyperthermie corporelle, d'envies fréquentes, douloureuses et improductives d'uriner et d'inclusion de sang dans les urines.
• Les lésions tuberculeuses de la peau s'expriment sous la forme d'éruptions cutanées répandues sur toute la peau, fusionnant et formant des formations nodulaires denses au toucher.

D’autres symptômes sont possibles lorsque divers organes sont touchés. Un organisme pathogène, pénétrant dans la circulation sanguine, peut se propager dans tout le corps et cibler presque n’importe quel organe, tissu ou système. Dans ce cas, les signes cliniques de la maladie sont difficiles à différencier de processus inflammatoires similaires d'étiologie différente. Le pronostic du traitement des formes extrapulmonaires dépend du moment du diagnostic, de la localisation du processus pathologique, de son stade, du degré de lésion organique et de l'état de santé général du patient.

Techniques de diagnostic

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Le diagnostic est établi sur la base d’analyses permettant de déterminer la présence de l’agent pathogène dans l’organisme. Les mesures de diagnostic commencent par la collecte de l’anamnèse et l’analyse des plaintes du patient, ainsi que l’étude des antécédents médicaux. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, plusieurs examens sont réalisés :

• analyse pour la réaction de Mantoux ou test de Pirquet, le test le plus courant pour déterminer la présence d'une infection dans le corps. Application intradermique ou cutanée de tuberculine et évaluation du niveau de tension de l'immunité spécifique de l'organisme. Le test tuberculinique permet d'évaluer un contact probable avec le bacille de Koch, mais ne signifie pas confirmation de la maladie. Cette méthode de diagnostic a cependant été critiquée par les spécialistes de la tuberculose et d'autres spécialistes, car elle peut indiquer un contact avec d'autres types de microbactéries. De plus, le diagnostic tuberculinique utilisant la méthode de test peut conduire à des résultats incorrects après la vaccination par le BCG. Le test de Mantoux est également utilisé avant la primovaccination pour prédire d'éventuelles réactions allergiques au composant principal du vaccin ;
• Le test Diaskin fait également référence aux tests cutanés, complétant le diagnostic tuberculinique par la méthode de réaction de Mantoux. Étant un test plus spécifique, il détecte une réaction uniquement à Mycobacterium tuberculosis ;
• Le test Quantiferon ou ELISA est un test de diagnostic immuno-enzymatique recommandé pour les patients allergiques à la tuberculine, ainsi que lorsqu'il est nécessaire de différencier une réaction faussement positive de l'organisme au test de Mantoux et au test de Diaskin après vaccination BCG. L'étude est réalisée sur du matériel biologique (sang), ne présente aucune contre-indication et est considérée comme le test le plus fiable (moins de 2% de résultats erronés, contre 30% avec les tests de Mantoux). Recommandé pour identifier les formes latentes et extrapulmonaires de la maladie ;
• L'examen microscopique des frottis est réalisée pour rechercher un organisme pathogène dans les crachats sécrétés lors de la toux. Si des mycobactéries tuberculeuses sont détectées dans un frottis, la méthode est complétée par une inoculation bactériologique de l'échantillon dans un milieu nutritif ;
• La PCR, la méthode de réaction en chaîne par polymérase, est la méthode de recherche la plus précise existant aujourd'hui, permettant de déterminer la présence d'ADN mycobactérien dans divers fluides biologiques ;
• l'analyse histologique des tissus prélevés par biopsie est prescrite dans les situations où il est impossible de confirmer le diagnostic par analyse des fluides biologiques, notamment en cas de lésions tuberculeuses indolentes du tissu osseux.

Grâce à la radiographie et à la fluorographie, la présence de foyers d'inflammation dans les tissus pulmonaires est détectée.

Traitement de la maladie

Le pronostic de guérison de cette maladie est établi en fonction du stade de la maladie, de la zone touchée et de l'état de santé général du patient. Un diagnostic précoce vous permet de prescrire un traitement efficace qui favorise la guérison complète du patient.
Le traitement est à long terme, complexe, basé sur la prise de médicaments antibactériens, antituberculeux, immunomodulateurs, immunostimulants, probiotiques et thérapie vitaminique. Une partie obligatoire du traitement est la nutrition diététique et la physiothérapie.
Le traitement d'un patient au stade actif est effectué dans une clinique antituberculeuse afin de réduire le risque d'infection d'autrui. La durée du séjour dépend du type et du stade de développement du processus et peut aller de plusieurs mois à un an ou plus. L'auto-arrêt du traitement entraîne le plus souvent une rechute ou une progression de la maladie, le développement de complications graves et la mort.

Mesures préventives

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Selon les statistiques, en Russie, environ 90 % des personnes sont porteuses du bacille de Koch. Toutefois, moins de 1 % d’entre eux tombent malades. Le développement de la maladie dépend du niveau d'immunité, la principale prévention consiste donc à maintenir un mode de vie sain.
Chez les enfants, des prélèvements et des tests réguliers permettant de détecter la maladie à un stade précoce, lorsque le pronostic thérapeutique est le plus favorable, jouent également un rôle important dans la prévention de la maladie.

La tuberculose est une maladie très répandue qui touche le plus souvent le système respiratoire, les poumons eux-mêmes, mais d'autres organes comme les reins, la peau, les organes génitaux, etc. peuvent également être infectés.

Il existe une opinion selon laquelle la tuberculose pulmonaire est une maladie qui touche des personnes menant une vie asociale, des personnes en prison et qui ne touche donc pas tout le monde. En fait, ce n’est pas comme ça : n’importe qui peut tomber malade.

Il est donc nécessaire de connaître la tuberculose pulmonaire et ses symptômes chez l’adulte afin de la suspecter rapidement chez vous, vos proches et votre entourage. La principale chose à retenir est que la tuberculose est actuellement en cours de traitement et qu'un rétablissement complet est possible.

Causes des maladies pulmonaires

Les agents responsables de la maladie sont divers représentants des espèces de mycobactéries ou autrement du bacille de Koch. La voie de transmission est aérienne, c'est-à-dire Pour le transmettre, il suffit que le patient éternue ou tousse, et que la personne infectée avale de l'air contenant des mycobactéries. Mais cela ne signifie pas que si un patient éternue, toutes les personnes présentes dans la pièce seront définitivement infectées. Les mycobactéries aiment l'obscurité, l'humidité et la présence d'un grand nombre de personnes dans des espaces clos.

Pour le développement du processus tuberculeux, l'état d'immunité, le type d'agent pathogène et la durée pendant laquelle il circulera sont importants. La tuberculose primaire touche principalement les enfants et les adolescents. Les adultes souffrent principalement de tuberculose secondaire.

Les personnes souffrant de diabète sucré, de maladies respiratoires fréquentes et d'immunodéficience risquent non seulement de développer une tuberculose pulmonaire, mais également des formes plus graves de celle-ci en raison d'une immunité réduite.

Signes de la maladie

Les symptômes de la tuberculose pulmonaire sont assez vagues et ne sont pas toujours présents. Les modifications de la fluorographie et des radiographies des poumons sont caractéristiques des stades avancés. Mais les symptômes de la tuberculose à un stade précoce s'accompagnent principalement de symptômes d'intoxication, caractéristiques de toutes les maladies infectieuses.

Les symptômes précoces tels que fatigue, peau pâle, faiblesse, fièvre périodique peuvent correspondre à de nombreuses autres maladies, mais si ces symptômes persistent plus de 3 semaines, il est nécessaire de procéder à des recherches complémentaires, notamment consulter un phthisiatre.

Il est très important de surveiller votre état de santé et, s'il y a des signes alarmants, de contacter un spécialiste.

Diagnostic

Diverses méthodes de diagnostic sont utilisées. Selon le matériel utilisé et la nature de l'étude, on distingue les méthodes suivantes :

• Examen général par un médecin ;
• Laboratoire : divers tests biochimiques, culture d'expectorations sur milieu nutritif, analyses génétiques, etc. ;
• Etudes instrumentales : radiographie, échographie, etc. ;
• Le diagnostic tuberculinique est une méthode spécifique, elle comprend le célèbre test de Mantoux ;
• Les méthodes chirurgicales sont le plus souvent utilisées aux stades ultérieurs de la maladie.

Le diagnostic de la maladie se fait en isolant et en déterminant la présence de l'agent pathogène. Le test de Mantoux permet de détecter la présence d'un agent pathogène dans le sang. Mais l'immunité joue ici un rôle important, en raison duquel les résultats des tests peuvent être faussés.

La prise d'expectorations et la réalisation d'une série d'études permettent d'identifier les mycobactéries, mais toutes les formes de tuberculose n'ont pas de toux accompagnée d'expectorations. Le recueil des crachats est effectué 7 fois pour rejeter le diagnostic de tuberculose.

L'agent pathogène peut être identifié grâce à une réaction en chaîne par polymérase, qui permet d'isoler l'ADN du bacille de Koch. Mais cette technique est coûteuse, n’est pas disponible partout et nécessite un personnel hautement spécialisé pour l’utiliser.

Des examens respiratoires peuvent être effectués pour un diagnostic différentiel à un stade précoce du développement de la maladie ou pour déterminer la gravité du processus.

Dans les premiers stades, les changements ne peuvent concerner qu'un test général de sang et d'urine :

• Accélération de l'ESR ;
• Protéines dans l'urine ;
• Augmentation du nombre de leucocytes ;
• Diminution du nombre de lymphocytes.

S'il y a des crachats contenant du sang, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Symptômes chez les adultes

Les symptômes généraux et spécifiques de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte peuvent être distingués.

Formes de la maladie

Les manifestations aux premiers stades de la tuberculose sont généralement les mêmes pour chaque forme, mais parce que... ils ont tous leurs propres caractéristiques et varient en gravité, ont leurs propres caractéristiques.

1. Focal – comme son nom l’indique, il se forme comme une lésion dans le poumon. S'il se forme près de la bronche, il peut y avoir une toux et même un écoulement d'expectorations. Avec une autre localisation, la clinique sera effacée ou totalement absente. En conséquence, la lésion peut se calcifier ou évoluer vers une forme infiltrante de tuberculose.
2. Tuberculome pulmonaire - ressemble à un tuberculome focal, mais dans ce cas, le foyer nécrotique est entouré d'une capsule de tissu conjonctif. Les symptômes seront une toux accompagnée d'expectorations et des symptômes généraux plus graves. En cas de formation de cavités, présence de sang dans les crachats.
3. Tuberculose disséminée – lorsque l'infection pénètre dans la circulation sanguine et la lymphe, elle se propage dans les poumons. À la suite de la lésion, les deux poumons sont touchés, avec de petites lésions localisées sur toute la surface. Les symptômes, tels que la fièvre et la transpiration, s'intensifient. Le patient perd du poids. Toux sèche constante, crachats rares et peu abondants. L'isolement des mycobactéries est difficile.
4. La tuberculose infiltrante peut être soit une complication d'autres formes, soit une maladie indépendante. Elle se caractérise par de la fièvre, une transpiration accrue, des troubles de l'alimentation et une perte de poids. Dans ce cas, il se peut qu'il n'y ait pas de toux.
5. La tuberculose caverneuse est un stade tardif caractérisé par la formation de cavités cariées. En conséquence, la toux est productive, la mycobactérie est libérée et des symptômes tardifs apparaissent également - hémoptysie, essoufflement, douleurs thoraciques à l'inhalation et à la toux.
6. Caséeux - cette forme est caractérisée par un grand nombre de cavités après une carie caséeuse-nécrotique du tissu pulmonaire. Le patient présente de la fièvre, une faiblesse, des sueurs, une toux accompagnée d'expectorations abondantes et un écoulement de bacille de Koch. Il existe également des signes d'évolution compliquée : hémoptysie, essoufflement, insuffisance respiratoire.
7. Forme fibrineuse-caverneuse - les cavités existantes sont entourées de tissu conjonctif fibreux. Tous les symptômes ci-dessus sont présents. La respiration, en raison de l’incapacité des poumons à bouger normalement, devient superficielle.

Si le diagnostic est confirmé, une chimiothérapie spécifique sera prescrite. Il s'agit d'un long traitement médicamenteux, le schéma posologique est calculé en fonction de la gravité du processus et de la sensibilité des mycobactéries aux médicaments. S'il existe des symptômes de tuberculose pulmonaire caractéristiques des stades avancés, la question d'une intervention chirurgicale peut se poser.

Si un adulte a été en contact avec un patient tuberculeux, une chimiothérapie est prescrite à titre préventif, pendant environ six mois.

La tuberculose est l'une des maladies les plus répandues dans le monde. Rien que dans notre pays, une personne sur sept est porteuse de l’infection. Les gens modernes s'intéressent à la manière dont la tuberculose pulmonaire est traitée, à l'essence des techniques médicales de base, aux remèdes populaires et pharmaceutiques utilisés dans le traitement antituberculeux. Il est important de savoir quelles mesures préventives existent.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire

Les types de cette maladie pulmonaire sont classés selon le degré de danger du patient pour autrui en :

• ouvert (la maladie est contagieuse);
• fermé (une forme de la maladie qui est sans danger pour les autres).

Selon le stade de développement (premier contact avec des microbes ou activation d'une infection existante), la maladie se présente sous une forme primaire ou secondaire. Selon le degré de prévalence, on distingue les formes de tuberculose suivantes :

1. Diffusé.
2. Miliaire.
3. Tuberculose focale.
4. Infiltrant.
5. Pneumonie caséeuse.
6. Tuberculome pulmonaire.
7. Caverneux.
8. Fibreux-caverneux.
9. Cirrhotique.
10. Pleurésie tuberculeuse.

Cette maladie infectieuse n'a pas de manifestations externes évidentes. Les symptômes de la tuberculose à un stade précoce sont très difficiles à reconnaître, car ils se manifestent sous couvert d'infections respiratoires aiguës, de rhumes fréquents sur fond de fatigue générale. Le patient perd l'appétit, commence à perdre du poids et souffre de transpiration excessive. Ces symptômes sont caractéristiques de nombreuses autres maladies, c'est pourquoi la tuberculose à un stade précoce ne peut être diagnostiquée qu'en laboratoire (test de Mantoux, radiographie). Aux stades suivants, le patient développe des signes évidents de tuberculose : douleurs thoraciques, toux, hémoptysie.

Traitement de la tuberculose à domicile

Les personnes infectées par la tuberculose sont hospitalisées et subissent des procédures de diagnostic et de traitement en milieu hospitalier. À la fin de la première étape du traitement médicamenteux contre la tuberculose, le patient sort et la lutte contre la maladie se poursuit à domicile. Les antibiotiques sont poursuivis, un régime est prescrit et des remèdes populaires sont utilisés.

Remèdes populaires

Les gens souffraient de tuberculose avant même la découverte des antibiotiques, c'est pourquoi pour traiter cette maladie, divers médicaments ont été inventés et utilisés, combinant un effet stimulant le système immunitaire et la capacité de bloquer (sceller, préserver) une infection entrée dans le corps. La maladie était soignée avec des herbes médicinales, de la graisse animale, du miel, de la propolis, du lait et d’autres « cadeaux de la nature ». Parmi les médecines traditionnelles efficaces et bien connues contre la tuberculose figurent :

1. Traitement Medvedka. La méthode est basée sur la capacité unique des leucocytes de cet insecte à « envelopper » et à bloquer le bacille de Koch qui a pénétré dans les poumons. Cette propriété est possédée par une enzyme férase spéciale, qui dissout la couche cireuse des bactéries. Dans le traitement de la tuberculose pulmonaire, on utilise de la poudre de courtilières séchées, qui est prise deux fois pendant trois jours avec un intervalle de deux semaines. Après 3 mois, le cours est répété.
2. Traitement contre les mites de la cire. La préparation à partir des larves de cet insecte a un effet similaire à la poudre de courtilière - la même enzyme dissout la coque cireuse du bâton. La recette a été développée par I.I. Mechnikov et est maintenant utilisée avec succès. Pour traiter la tuberculose pulmonaire, prendre un extrait alcoolique de l'extrait de larves : 20 gouttes deux fois par jour. Le médicament est prescrit aux enfants sous forme de gouttes en fonction de leur âge - leur nombre est égal au nombre d'années de l'enfant.

La base du traitement de la tuberculose pulmonaire avec d'autres remèdes populaires réside dans leurs propriétés immuno-renforçantes. En prenant de tels médicaments, une personne active ses propres défenses, ce qui permet au corps de neutraliser (préserver) de manière indépendante les bactéries qui sont entrées dans le corps. Ces moyens comprennent :

• saindoux d'ours avec du lait cuit au four;
• décoction d'avoine au son;
• un mélange de saindoux fondu de porc, de bélier, de taureau et d'ours ;
• graisse de blaireau au miel et aux noix, etc.

Drogues

Tout antibiotique ne doit être pris que sur prescription d'un médecin, en particulier lorsqu'il s'agit de tuberculose. Le fait est qu'un phthisiatre élabore un traitement en fonction de la forme, du stade de la maladie, de l'âge du patient, des contre-indications existantes et des complications possibles. La tâche du patient est de suivre strictement la prescription du médecin : respect de la posologie du médicament, de la durée et de la fréquence d’administration.

Traitement ambulatoire

Les principes du traitement de la tuberculose se résument à trois tâches principales :

• neutraliser l'infection qui est entrée dans le corps;
• éliminer les effets des bactéries destructrices pour les poumons ;
• restaurer le système immunitaire.

Pour accomplir les tâches assignées en médecine, chimiothérapie (traitement avec des antibiotiques, des médicaments hormonaux, antituberculeux), régime d'hygiène du sanatorium (régime alimentaire, thérapie climatique), chirurgie (ablation de parties endommagées du poumon ou d'un organe entier, pneumopéritoine, pneumothorax ) sont utilisés.

Produits médicinaux

La pharmacothérapie se déroule en deux étapes. Au stade initial, un traitement intensif est prescrit pour supprimer les bactéries à métabolisme élevé, et au stade final, le blocage des micro-organismes restants à faible activité métabolique est prescrit. Le principal groupe de médicaments antituberculeux utilisés comprend :

• "Isoniazide"
• "Rifampicine"
• "Pyrazinamide"
• "Ethambutol"
• "Streptomycine"

Si les bactéries résistent aux médicaments du groupe principal, des médicaments de réserve sont prescrits :

• "Kanamycine"
• "Amikacine"
• "Cyclosérine"
• "Prothionamide"
• "Éthionamide"

Chirurgical

Dans les formes sévères de la maladie, altération de la fonction respiratoire, formation de tuberculomes, lésions cirrhotiques et polycaverneuses, cavités uniques, le traitement chirurgical de la tuberculose pulmonaire est prescrit :

1. Pneumothorax artificiel. Comprimer les poumons avec du gaz pour réduire la cavité de carie, disperser les bactéries et réduire l'absorption des toxines.
2. Résection pulmonaire – excision des foyers d’infection active, ablation d’une partie ou de la totalité d’un organe remplacé par du tissu conjonctif.
3. Pneumopéritoine artificiel. L'opération est prescrite dans le but de corriger temporairement le volume pulmonaire après sa résection.

Sanatorium-station

Ce type est indiqué pour les formes focales, infiltrantes et disséminées de tuberculose au stade de cicatrisation du tissu pulmonaire, de résorption et de compactage de ses modifications, après des opérations chirurgicales. La cure thermale comprend :

• pharmacothérapie;
• aliments diététiques;
• effets bénéfiques du climat ;
• physiothérapie;
• physiothérapie.

La tuberculose pulmonaire peut-elle être complètement guérie ?

Est-il possible de guérir complètement cette maladie ? Il y a quelques années, les médecins ont déclaré avec assurance que cette maladie était complètement guérissable. Aujourd'hui, l'opinion des phthisiatres n'est pas aussi optimiste, car la vaccination et les méthodes de traitement modernes n'ont pas vaincu cette infection. La principale raison est la résistance bactérienne aux antibiotiques et leur mutation. De nombreux patients ne respectent pas les conditions du traitement contre la tuberculose, refusent de prendre des antibiotiques et ne respectent pas le régime alimentaire prescrit pendant une longue période, de sorte que la maladie progresse.

Les médecins modernes pensent que la maladie n'est complètement guérissable que sous certaines conditions :

• diagnostic précoce de la tuberculose;
• le respect du calendrier et du schéma thérapeutique (la durée du traitement de la maladie dépend de sa forme, de son stade, de son âge et de l'état général du patient);
• continuité obligatoire du cours antituberculeux ;
• le respect du régime d'hygiène du sanatorium.

Prévention

Le mythe sur la nature sociale de la tuberculose a été complètement dissipé. Absolument n’importe qui peut en être infecté. Afin de changer d'une manière ou d'une autre la situation et d'améliorer les statistiques, l'État prend les mesures préventives obligatoires suivantes :

• chez l'enfant : vaccination BCG, diagnostic par test de Mantoux ;
• chez l'adulte : lors de l'embauche dans les élevages, analyse des crachats à la recherche de tuberculose, fluorographie lors des examens médicaux.

Le soutien de l'État aux mesures anti-épidémiques comprend :

• attribution d'un espace de vie isolé aux patients sous une forme ouverte,
• test sanguin gratuit pour la tuberculose (effectué par n'importe quel hôpital antituberculeux) ;
• libération de médicaments ;
• handicap dû à la tuberculose pulmonaire.

Vidéo : comment la tuberculose est traitée

Vous voulez en savoir plus sur la tuberculose ? Regardez un documentaire qui raconte l'histoire de cette infection, sa place et son rôle dans le monde moderne. Vous apprendrez combien de temps dure la période d'incubation de la tuberculose, comment elle est diagnostiquée et quelles méthodes de traitement sont utilisées. Les auteurs de la vidéo expliquent à quel point les patients tuberculeux sont dangereux pour les autres, quelles sont les caractéristiques des formes de la maladie et comment la société moderne tente de faire face à cette maladie courante.

L'infection par le bacille tuberculeux entraîne le plus souvent des troubles du système pulmonaire. La détection rapide d'une pathologie et la prescription d'un traitement thérapeutique peuvent arrêter le développement ultérieur de la maladie et augmenter la résistance de l'organisme aux infections. Le traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte est souvent à long terme et peut nécessiter jusqu'à plusieurs mois de traitement persistant.

Causes

La principale raison du développement de la tuberculose est la pénétration dans l'organisme et l'activation ultérieure de mycobactéries acido-résistantes (bacilles de Koch). Ces microbes sont connus de l’humanité depuis des siècles et sont extrêmement résilients et résistants aux médicaments.

La tuberculose peut également être causée par d'autres micro-organismes, notamment Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium bovis BCG et autres.

Il est bien connu que l’infection tuberculeuse se produit le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l’air. Les agents pathogènes peuvent également pénétrer dans le corps humain par l'alimentation (en consommant des produits ayant été en contact avec un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose), intra-utérin (le fœtus est atteint d'une mère infectée), par contact (dans ce cas, l'agent infectieux pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé à travers les muqueuses ou des microdommages sur la peau).

Certains segments de la population sont particulièrement sensibles à l’infection tuberculeuse. Ces catégories comprennent les pauvres, les sans-abri, les personnes en prison, les personnes souffrant de troubles immunitaires, de diabète et de maladies chroniques du système respiratoire. L’infection à Mycobacterium survient également chez les agents de santé qui ne prennent pas de précautions accrues lorsqu’ils travaillent avec des patients tuberculeux.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte

Les premiers signes d’une infection mycobactérienne ressemblent à bien des égards à un rhume. Le patient présente des symptômes tels que :

1. Augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles (de 37 à 37,5 °C).
2. Toux sèche.
3. Courbatures.
4. Nez qui coule, congestion nasale.
5. Frissons.
6. Troubles du sommeil.
7. Transpiration accrue.
8. Augmentation de la taille des ganglions lymphatiques.

Ces symptômes peuvent être présents individuellement ou combinés sous diverses variantes.

Les principaux signes cliniques de la tuberculose apparaissent au fur et à mesure de l’évolution de la maladie. Les premiers symptômes sont complétés par :

• un changement dans l’apparence du patient – ​​le visage devient maigre et pâle, les traits deviennent plus nets, les joues deviennent creuses et un éclat douloureux apparaît dans les yeux ;
• perte de poids rapide tout en maintenant l'appétit habituel ;
• une augmentation de l'hyperthermie le soir (t atteint 38 degrés ou plus et diminue le matin) ;
• toux constante, passant de sèche à humide ;
• douleur dans la poitrine, entre les omoplates, s'intensifiant à l'inspiration.

Une toux avec des crachats et des taches sanglantes est observée lorsque la maladie passe à la forme infiltrante. Si le sang s'écoule sous forme de fontaine, un tel signe indique une rupture de la cavité.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic d'une maladie dangereuse sont :

• examen clinique, consistant à étudier l'état des ganglions lymphatiques, l'amplitude des mouvements du sternum, l'écoute des poumons et des bronches ;
• radiographie pulmonaire;
• examen bactérioscopique des crachats pour détecter la présence d'agents pathogènes de la tuberculose ;
• analyse de sang.

Dans certains cas, le patient soumis à un examen se voit prescrire une tomodensitométrie (TDM) et une bronchoscopie.

Le développement d'une infection tuberculeuse chez les enfants est indiqué par une réaction positive au test de Mantoux ou Diaskintest.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement de la tuberculose nécessite traditionnellement une période de temps considérable – de 3 mois à 2 ans. La forme ouverte de la maladie nécessite le placement obligatoire du patient dans un hôpital. Avec une pathologie de type fermé, le traitement est effectué en ambulatoire.

La principale méthode de traitement consiste à prendre des médicaments spéciaux. S'il existe des indications appropriées, une intervention chirurgicale est prescrite.

Le séjour du patient dans un sanatorium permet au patient de séjourner dans un sanatorium pour consolider les résultats du parcours thérapeutique. Les traitements à l'étranger basés sur l'utilisation des nouvelles technologies médicales sont considérés comme très efficaces.

Traitement aux premiers stades

La lutte contre la maladie à un stade précoce consiste à prescrire au patient :

1. Antibiotiques.
2. Médicaments de renforcement général.
3. Immunomodulateurs.
4. Physiothérapie.

Au stade initial de la pathologie, la thérapie antimicrobienne par aérosol, qui a un effet préventif et empêche une activation ultérieure des bactéries pathogènes, devient pertinente. La prise de complexes vitaminiques contribue au renforcement global de l'organisme et à l'augmentation de sa résistance aux infections. L'administration d'immunomodulateurs permet de réduire la période d'intoxication, d'augmenter la fonction protectrice, la régression du processus tuberculeux et de réduire la fréquence et la gravité des effets secondaires de la chimiothérapie.

Une amélioration significative de l'état des lésions pulmonaires peut être obtenue grâce à l'électrophorèse et à la thérapie d'effondrement.

Il est permis de commencer un tel traitement physique uniquement pendant la période de rémission et pendant un cours de rééducation.

Les méthodes de médecine traditionnelle contribuent à améliorer l’efficacité du traitement de base contre la tuberculose à un stade précoce. Un bon complément aux médicaments antimicrobiens et de soutien est l'utilisation de lait avec du saindoux d'ours fondu, une décoction de racines de guimauve et de graisse de blaireau avec du miel.

Médicaments

• La sélection des médicaments et la détermination des posologies s'effectuent sur une base individuelle. Au début du traitement antituberculeux, des médicaments de premier choix sont utilisés. Le patient se voit prescrire un cours :
• Éthambutol ;
• Rifampicine ;
• Streptomycine;
• Isoniazide;

Pyrazinamide.

En cas de probabilité accrue de progression de la maladie vers l'étape suivante, il est prévu d'inclure l'ofloxacine, la lévofloxacine, l'éthionamide et la loméfloxacine dans le schéma thérapeutique principal.

Parmi les complexes vitaminiques, le choix se porte en faveur des médicaments saturés en vitamines A, C, groupe B, E et D. Parmi les immunomodulateurs de la tuberculose, le Leukinferon, Imunofan, Polyoxidonium, Glutoxim, Lykopid sont efficaces.

La température élevée caractéristique de la maladie ne diminue que si elle atteint 38,5-39 degrés. Dans de telles situations, des médicaments à base d'ibuprofène ou de paracétamol sont utilisés.

Traitement à l'hôpital

• La durée du séjour à l'hôpital d'un patient atteint de tuberculose ouverte est déterminée :
• gravité et stade du processus infectieux;
• le niveau de résistance de l'organisme à la maladie ;
• complications existantes telles que l'emphysème, l'hémorragie pulmonaire, l'insuffisance cardiaque ou pulmonaire ;

la présence de contre-indications au traitement médicamenteux.

Le placement d'un patient dans un hôpital est nécessaire pour effectuer le diagnostic le plus précis, surveiller toutes les étapes du traitement et fournir des soins médicaux immédiats en cas de complications. Garder le patient sous surveillance médicale constante permet de prendre à temps les mesures nécessaires en cas de propagation de la maladie au-delà des poumons et de réaliser des opérations urgentes.

La durée du traitement en milieu hospitalier dure au moins 2 mois. Une fois que le patient cesse de présenter un danger pour les autres, des mesures sont prises pour restaurer le corps. Pour ce faire, le patient est envoyé dans un dispensaire antituberculeux ou dans un sanatorium spécialement équipé. Aussi, la consolidation du parcours chez un adulte ou un enfant peut être réalisée sur le lieu de résidence (traitement ambulatoire).

Un traitement de chimiothérapie utilisant des médicaments antituberculeux devient la base du traitement d'une maladie dangereuse. Les médicaments utilisés sont souvent combinés les uns avec les autres - grâce à cela, il est possible d'éviter la dépendance aux substances actives de l'agent causal de la maladie.

Dans le cas d'un schéma thérapeutique correctement sélectionné, pendant 20 à 25 jours, le processus d'abacilation du patient est observé - l'arrêt de la libération d'agents pathogènes dans les crachats.

À ce stade, la dégradation du tissu pulmonaire s'arrête et le patient n'est plus contagieux.

Le premier traitement est terminé après 2-3 mois. Pendant cette période, le patient peut arrêter certains médicaments. Les agents antimicrobiens de base, tels que la rifampicine et l'isoniazide, sont pris pendant 4 à 6 mois supplémentaires. Pendant son séjour à l'hôpital, le patient subit périodiquement des analyses de sang et d'expectorations, nécessaires pour surveiller son état et la dynamique du traitement.

De nombreux médicaments antituberculeux sont hautement toxiques et peuvent provoquer de graves effets secondaires. Pour éviter une détérioration de l'état général du patient, une surveillance médicale constante est nécessaire. Si les médicaments sont mal tolérés, le médecin ajuste le schéma thérapeutique mis en œuvre.

Opération

1. Les indications chirurgicales chez un patient atteint de tuberculose sont :
2. Faible efficacité de la chimiothérapie.
3. La présence de complications et de conséquences critiques de la maladie (hémorragie pulmonaire, pneumothorax spontané).

Le traitement chirurgical permet de restaurer l'activité du parenchyme pulmonaire, d'éliminer les accumulations de liquide et d'expectorations et d'éliminer les anomalies anatomiques congénitales ou acquises. Le plus souvent, des opérations planifiées sont réalisées pour la tuberculose. Parfois, une intervention d'urgence est nécessaire (en cas d'évolution rapide de la pathologie, de forte détérioration de l'état de santé ou de risque de décès du patient).

Les principaux types d'interventions chirurgicales sont :

• lobectomie (résection du lobe pulmonaire);
• pneumoectomie (ablation complète du poumon);
• thoracoplastie (type de chirurgie mini-invasive).

Avant et après le traitement chirurgical, une chimiothérapie intensive est nécessaire pour assurer la stabilisation de l'état du patient.

Cure thermale

Les sanatoriums destinés au rétablissement des patients ayant souffert d'une pathologie pulmonaire grave sont traditionnellement situés dans les zones côtières, montagneuses, steppiques et forestières-steppes.

Il prévoit un traitement complet de la tuberculose en combinaison avec des facteurs climatiques et physiques.

1. Les patients se voient prescrire :
2. Chimiothérapie.
3. Inhalations.
4. Bains d'air.
5. Exercices de respiration.
6. Héliothérapie.
7. Climatothérapie.

Traitement des maladies concomitantes.

Le traitement en station thermale est particulièrement indiqué en présence d'une tuberculose focale, disséminée et infiltrante, passée en phase de résorption, cicatrisant le tissu pulmonaire. En outre, les patients postopératoires, les personnes ayant suivi le traitement principal contre la tuberculose, les formes caverneuses et fibreuses-caverneuses de la maladie et la pleurésie tuberculeuse sont envoyés dans ces institutions.

Traitement de la tuberculose à l'étranger

Le traitement de la tuberculose à l'étranger est effectué conformément à toutes les normes modernes. Le plus souvent, le patient parvient à se débarrasser complètement de l'infection et à suivre un processus de récupération efficace.

Le traitement de la tuberculose est dispensé avec une grande qualité en Allemagne, en Belgique et en Suisse. La lutte contre la maladie dans ces pays repose sur le principe d'une approche individuelle de chaque patient, de l'utilisation de médicaments traditionnels et nouveaux et de la réalisation des opérations chirurgicales les plus sûres. Un rôle important est accordé à la rééducation, comprenant la cryothérapie, les massages, l'électrothérapie, l'ionophorèse et la nomination d'un régime spécial.

La variété des formes entraîne une variabilité des symptômes. Les symptômes les plus typiques de la tuberculose pulmonaire sont des troubles respiratoires (toux, hémoptysie, essoufflement) et des symptômes d'intoxication (fièvre légère et prolongée, transpiration, faiblesse).

Nous examinerons ensuite ce qu'est la tuberculose pulmonaire, quelles sont les formes de la maladie et comment une personne en est infectée, ainsi que les signes de la maladie aux premiers stades et les méthodes de traitement chez les adultes d'aujourd'hui.

Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire ?

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse. Il se développe en raison de l'entrée dans l'organisme d'un agent pathogène - Mycobacterium tuberculosis. En pénétrant dans le corps humain, les bactéries provoquent une inflammation locale, se manifestant par la formation de granulomes épithéliaux mineurs.

Même si une mycobactérie est entrée dans le corps humain, ce n'est pas un fait que les signes de tuberculose pulmonaire puissent être immédiatement remarqués - la probabilité de survenue de la maladie n'est pas de cent pour cent. Comme l'ont montré des études médicales, le bacille de Koch lui-même est présent dans le corps de nombreuses personnes modernes, parmi lesquelles un dixième souffre d'une maladie désagréable.

Si le système immunitaire est suffisamment fort, il résiste avec succès à l’agent infectieux et finit par développer une forte immunité contre celui-ci.

Parce que le bacille de Koch se multiplie rapidement dans des conditions insalubres, il existe une opinion selon laquelle la maladie ne survient que chez les pauvres, mais n'importe qui peut contracter la tuberculose, quels que soient son âge et sa position dans la société.

Formes de tuberculose

Selon l'OMS, 1/3 de la population mondiale est infectée par des mycobactéries. Selon diverses sources, chaque année, 8 à 9 millions de personnes contractent la tuberculose et 2 à 3 millions meurent des suites de cette maladie.

Il faut savoir que la tuberculose se transmet exclusivement par des personnes présentant une forme ouverte de la maladie. Le danger réside le fait que, dans certaines circonstances, le patient lui-même peut ne pas être au courant du passage de la maladie d'une forme fermée à une forme ouverte.

Selon la nature de l'événement, on distingue les types de maladies suivants :

1. Primaire. Il se développe lors du premier contact du patient avec le bacille de Koch. Le corps humain auquel l’infection est transmise en premier peut facilement être infecté. La maladie peut prendre une forme latente, rester dans l’organisme pendant de nombreuses années et ne se « réveiller » que lorsque l’immunité du patient est affaiblie ;
2. Tuberculose pulmonaire secondaire se développe lors de contacts répétés avec le cabinet ou à la suite d'une réactivation de l'infection dans le foyer principal. Les principales formes cliniques de tuberculose secondaire sont focales, infiltrantes, disséminées, caverneuses (fibreuses-caverneuses), cirrhotiques et tuberculomes.

Tuberculose pulmonaire
Diffusé	Un grand nombre de petites zones denses avec une forte concentration de bacilles de Koch se forment dans le tissu pulmonaire. Cela peut être subaigu ou chronique. Cela se développe lentement et peut ne pas vous déranger pendant des années.
Miliaire	La forme miliaire de la maladie est caractérisée par une percée de l'infection de la source de l'inflammation vers le système vasculaire. En peu de temps, l'infection affecte non seulement le tissu pulmonaire, mais également tous les organes et systèmes, laissant derrière elle des granulomes.
Limité ou focal	Elle se caractérise par l'apparition dans un ou deux segments du poumon de plusieurs foyers spécifiques (de 3 à 10 mm de diamètre), de durée variable. La progression de cette étape conduit à un agrandissement des lésions, à leur fusion et éventuellement à leur désintégration.
Infiltrant	Les foyers de tuberculose sont identifiés dans un ou les deux poumons, au centre desquels se trouve une zone de nécrose. Il peut ne présenter aucun signe clinique et est découvert par hasard lors d’une radiographie.
Caverneux	Elle se caractérise par le fait qu'au fur et à mesure de sa progression, des cavités se forment sur l'organe affecté. La tuberculose pulmonaire caverneuse ne présente pas de pathologies fibreuses significatives, mais elle peut survenir chez des patients déjà touchés par d'autres formes de la maladie. La cavité peut être trouvée par radiographie.
Fibreux	Avec la tuberculose pulmonaire fibreuse, en plus de la formation de cavités, des modifications apparaissent dans le tissu pulmonaire, ce qui entraîne la perte de sa capacité à remplir les fonctions respiratoires. L'infection touche les poumons et les bronches. Dans les poumons, à mesure que la forme de la maladie se développe, une bronchectasie se produit.
Tuberculome	Des zones fossilisées d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm se forment dans les poumons. Elles peuvent être simples ou multiples.

Forme ouverte de tuberculose pulmonaire (contagieuse)

Cette forme est la plus dangereuse. Les poumons sont le plus souvent touchés, mais d’autres organes peuvent également être touchés. L'infection se produit lorsque l'agent infectieux est inhalé. Un patient présentant une forme ouverte doit être isolé. Ce terme signifie qu’une personne est contagieuse pour les autres car elle libère des mycobactéries actives dans l’environnement. La présence d'une forme ouverte peut être déterminée en examinant un frottis d'expectoration.

Les mycobactéries peuvent survivre même sur la poussière, il est donc très facile d'en être infecté en utilisant les mêmes objets. De plus, l'utilisation des institutions et des transports publics, même à court terme, peut conduire à la transmission d'une forme ouverte de tuberculose d'une personne à plusieurs autres.

Tuberculose fermée

La forme fermée de tuberculose pulmonaire n'entraîne pas de libération de bacilles de Koch dans l'environnement par le patient. Cette forme est appelée TB-, ce qui signifie qu'une personne atteinte de cette maladie ne pourra pas en infecter d'autres.

La tuberculose fermée est associée à des modifications de l’état de santé du patient, qui peuvent prendre des formes physiques et internes. A noter que sous l'influence de la MC au niveau pulmonaire, une épreuve tuberculinique épidermique chez les patients infectés garantit un résultat positif dans 80 % des cas. Sa confirmation est nécessaire par des tests et des examens instrumentaux.

D'autres caractéristiques se résument au fait que les patients ne se sentent pas mal - ils ne développent aucun symptôme désagréable indiquant un fonctionnement problématique des poumons ou d'autres systèmes du corps.

Signes du stade précoce de la tuberculose pulmonaire

Les signes de tuberculose chez les adultes peuvent ne pas apparaître immédiatement. La durée de la période d’incubation (le temps écoulé entre l’infection par le virus et l’apparition des premiers symptômes visibles) peut varier en fonction de plusieurs facteurs. Très souvent, les signes de la tuberculose pulmonaire aux premiers stades sont confondus à tort avec les ARVI, et la véritable cause de la maladie ne peut être détectée que lors d'une fluorographie de routine.

Les premiers signes de tuberculose se manifestent faiblement, puis s'accentuent progressivement. Ceux-ci incluent :

• toux avec expectoration d'expectorations pendant 3 semaines ;
• hémoptysie;
• température constamment élevée;
• fatigue, apathie, faibles performances ;
• sautes d'humeur inattendues, irritabilité;
• perte soudaine de kilos;
• perte d'appétit.

Les symptômes n'apparaissent pas nécessairement immédiatement : en règle générale, un ou deux apparaissent en premier (et ce n'est pas nécessairement une toux) ou deux, suivis d'autres. Si ces symptômes durent collectivement plus de 3 semaines, il est absolument nécessaire de consulter un médecin.

Faites attention à votre appétit ; chez les patients, il diminue très rapidement. Le premier signe caractéristique de la tuberculose chez les enfants et les adultes est une perte de poids soudaine et une toux prolongée.

Raisons

Les agents responsables de cette maladie chez l'homme sont des bactéries du genre Mycobacterium, ou plus précisément : Mycobacterium tuberculosis.

Le principal facteur provoquant est une diminution de la résistance du corps. Cela peut se produire dans les circonstances suivantes :

• si une personne souffre de maladies somatiques graves ;
• alcoolisme chronique;
• épuisement du corps.

Comme l'ont révélé les recherches, l'agent infectieux se caractérise par une résistance accrue à toute influence agressive ; il n'a pas peur de l'alcool, de l'acide ou des alcalis. La tuberculose peut survivre dans le sol, la neige, et les méthodes de destruction identifiées par le scientifique allemand supposent l'influence directe de la lumière du soleil, de la chaleur et des composants antiseptiques contenant du chlore.

Les principaux facteurs prédisposant au développement de la tuberculose pulmonaire sont :

• fumeur;
• malnutrition (manque de vitamines et de protéines animales) ;
• fatigue physique;
• surmenage neuropsychique (stress);
• consommation de drogues;
• toxicomanie;
• hypothermie;
• infections virales et bactériennes fréquentes;
• purger une peine de prison;
• surpopulation des équipes ;
• séjourner dans des pièces mal ventilées.

Voies de transmission

1. La pénétration des mycobactéries dans notre organisme se fait généralement par voie aérienne ou aérogène. Les voies de contact, transplacentaires et nutritionnelles (alimentaires) sont beaucoup moins fréquentes.
2. Le système respiratoire d'une personne en bonne santé est protégé de la pénétration microbienne par des mécanismes spéciaux, considérablement affaiblis dans les maladies aiguës ou chroniques des voies respiratoires.
3. La voie alimentaire d'infection est possible en cas de maladies intestinales chroniques qui altèrent les fonctions d'absorption.

Quelle que soit la voie d’entrée, les mycobactéries pénètrent dans les ganglions lymphatiques. De là, ils se propagent à travers les vaisseaux lymphatiques dans tout le corps.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte

La période d'incubation de la maladie peut aller de un à trois mois. Le danger est qu’aux premiers stades de la maladie, les symptômes s’apparentent à une simple infection respiratoire. Dès que le bâton pénètre dans le corps, il commence à se propager par le sang à tous les organes et les premières manifestations de l'infection apparaissent.

Avec la tuberculose, une personne se sent faible, comme au début. Les performances diminuent, l'apathie apparaît, le patient veut constamment dormir et le patient se fatigue rapidement. Les signes d'intoxication ne disparaissent pas longtemps.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire :

• toux persistante;
• l'essoufflement, qui augmente progressivement après une infection tuberculeuse, survient même lors d'activités physiques mineures ;
• respiration sifflante, constatée par le médecin lors de l'écoute (sèche ou humide) ;
• hémoptysie;
• douleur thoracique qui survient lors de respirations profondes ou au repos ;
• température corporelle élevée : jusqu'à 37 degrés ou plus ;
• brillance douloureuse dans les yeux, pâleur, rougeur sur les joues.

La température associée à la tuberculose augmente généralement la nuit. La fièvre apparaît, le thermomètre peut afficher jusqu'à 38 degrés.

Avec une plus grande activité bactérienne, les patients peuvent se plaindre de :

• la température monte brusquement jusqu'à 39° - surtout vers la fin de la journée ;
• douleur de ceinture dans la région de la poitrine et des épaules;
• spasmes sous les omoplates (si la maladie a touché la plèvre) ;
• toux sèche et persistante;
• transpiration abondante pendant le sommeil.

Des symptômes similaires sont caractéristiques de la tuberculose primaire - cela signifie que la personne n'a jamais été confrontée à cette maladie auparavant.

Les crachats de sang et l'apparition de sensations douloureuses aiguës lors de l'inhalation sont les symptômes les plus dangereux de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte. Il est très difficile de traiter la maladie à ce stade. Il est recommandé d'hospitaliser le patient. Les foyers de la maladie affectent rapidement divers systèmes organiques et le système musculo-squelettique peut également être affecté.

Dans les cas graves, le patient présente des complications telles que :

• hémorragies pulmonaires;
• hypertension pulmonaire;
• insuffisance cardio-pulmonaire;
• gonflement des membres;
• ascite abdominale;
• fièvre;
• perte de poids soudaine ;
• sensations douloureuses dans la cage;

Dans une plus large mesure, la tuberculose affecte les poumons - dans près de 90 % des cas. Cependant, les mycobactéries peuvent également être dangereuses pour d’autres organes. Le patient peut recevoir un diagnostic de tuberculose du système génito-urinaire, des os, du système nerveux central et des organes digestifs. Les symptômes de la maladie dans ce cas sont causés par un dysfonctionnement des organes affectés.

Étapes de développement

Lorsque l’agent pathogène pénètre dans les poumons, les événements suivants se produisent :

1. Mycobacterium tuberculosis s'installe dans les bronchioles et les alvéoles, pénètre dans le tissu pulmonaire et provoque une réaction inflammatoire (foyer d'une pneumonie spécifique).
2. Ensuite, ils sont entourés de défenseurs macrophages qui, transformés en cellules épithélioïdes, se tiennent autour de l'agent pathogène sous la forme d'une sorte de capsule et forment le foyer primaire de la tuberculose.
3. Certaines mycobactéries parviennent à pénétrer dans cette défense, puis se déplacent dans la circulation sanguine jusqu'aux ganglions lymphatiques, où elles entrent en contact avec les cellules de défense immunitaire et provoquent un ensemble de réactions qui forment une immunité cellulaire spécifique.
4. L’inflammation se produit et est remplacée par une réaction plus avancée, à laquelle participent également les macrophages ; c’est leur activité qui détermine si la défense antituberculeuse de l’organisme sera efficace.

Stades de la tuberculose pulmonaire	Symptômes
Lésion primaire	Le bacille de Koch pénètre pour la première fois dans le corps humain. Cette étape est typique des nouveau-nés et des personnes dont le système immunitaire est affaibli. Il n'y a pas de symptômes prononcés, mais de vagues signes d'intoxication apparaissent. La température corporelle reste longtemps à 37 degrés ou plus.
Latent	Le deuxième degré est la phase de la maladie, dite latente ou latente. Parmi les signes de cette étape figurent une toux suffocante, une augmentation de la température stable mais significative et une faiblesse physique. Les mycobactéries se multiplient assez lentement, car le système immunitaire humain les combat constamment. Dans de rares cas, si le patient présente de graves troubles immunitaires, la tuberculose pulmonaire progresse très rapidement.
Actif	Troisième degré - à ce stade, la tuberculose devient ouverte. Une personne atteinte de cette maladie est-elle contagieuse ? Certainement oui. Les premiers signes comprennent un écoulement actif d'expectorations contenant du sang, une transpiration (surtout la nuit) et une fatigue intense.
Rechute	Dans des conditions défavorables, une maladie auparavant guérie renaît. Les bactéries se « réveillent » dans d’anciennes lésions ou une nouvelle infection apparaît. La maladie se présente sous une forme ouverte. Il existe des signes d'intoxication du corps et des manifestations broncho-pulmonaires.

Diagnostic

Le diagnostic comprend plusieurs étapes :

• Collecte de données anamnestiques (quelles plaintes, s'il y a eu des contacts avec des patients tuberculeux, etc.).
• Examen clinique.
• Radiographie.
• Tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine).
• Trois fois examen microscopique et bactériologique des crachats.
• Si nécessaire, plusieurs examens particuliers sont réalisés : bronchoscopie, biopsie du tissu pulmonaire, diagnostic de biologie moléculaire, etc.

Si la présence éventuelle de la maladie est suspectée, un test de Mantoux est réalisé. Dans ce cas, un antigène de l’agent causal de la maladie est injecté sous la peau humaine et, après quelques jours, le site d’injection et la réponse immunitaire du corps sont étudiés. En cas d'infection, la réaction sera assez prononcée : la tache est grande.

Sur la base des résultats du diagnostic, la tuberculose pulmonaire se différencie de :

• sarcoïdose pulmonaire,
• cancer du poumon périphérique,
• tumeurs bénignes et métastatiques,
• pneumomycose,
• kystes pulmonaires, abcès, silicose, développement anormal des poumons et des vaisseaux sanguins.

Des méthodes de recherche diagnostique supplémentaires peuvent inclure la bronchoscopie, la ponction pleurale et la biopsie pulmonaire.

La combinaison de la tuberculose n'est pas rare ces dernières années. Des études récentes montrent que les personnes qui ont eu la tuberculose ont un cancer du poumon se produit 10 fois plus souvent.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement de la tuberculose est un processus systémique très long. Pour vous débarrasser complètement de la maladie, vous devez faire beaucoup d’efforts et de patience. Il est presque impossible de se soigner à la maison, car la baguette de Koch s'habitue au fil du temps à de nombreux médicaments et perd sa sensibilité.

Les médecins prescrivent aux patients :

• procédures physiothérapeutiques;
• exercices de respiration à la maison;
• médicaments pour renforcer l'immunité;
• nourriture spéciale en cas de maladie à la maison;
• intervention chirurgicale.

La chirurgie pour le traitement des adultes est utilisée s'il est nécessaire de retirer une partie du poumon en raison de ses graves dommages pendant la maladie.

Traitement de la tuberculose à un stade précoce chez l'adulte

• la rifampicine;
• streptomycine;
• l'isoniazide;
• éthionamide et leurs analogues.

La pharmacothérapie se déroule en deux étapes. Au stade initial, un traitement intensif est prescrit pour supprimer les bactéries à métabolisme élevé, et au stade final, le blocage des micro-organismes restants à faible activité métabolique est prescrit. Le principal groupe de médicaments antituberculeux utilisés comprend :

• Isoniazide
• Rifampicine
• Pyrazinamide
• Éthambutol
• Streptomycine

Si les bactéries résistent aux médicaments du groupe principal, des médicaments de réserve sont prescrits :

• Kanamycine
• Amikacine
• Cyclosérine
• Prothionamide
• Éthionamide.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire doit commencer par des médicaments de première intention ; s'ils sont inefficaces, d'autres sont alors prescrits. La meilleure solution consiste à utiliser plusieurs groupes de médicaments.

Si l’état du patient le permet, il bénéficie d’un traitement ambulatoire, avec un rendez-vous hebdomadaire avec un phthisiatre.

Doit être pris en compte qu'un traitement ambulatoire n'est possible que si une forme non contagieuse de tuberculose pulmonaire est diagnostiquée, dans laquelle elle ne contaminera pas d'autres personnes.

L'efficacité du traitement n'est pas jugée par le temps nécessaire au traitement de la tuberculose pulmonaire, mais par les critères suivants :

1. l'excrétion bactérienne s'arrête, ce qui est confirmé par des examens microscopiques et des cultures d'expectorations (certains chercheurs étrangers estiment que seul ce critère est suffisant pour confirmer la guérison de la tuberculose) ;
2. les signes d'inflammation tuberculeuse, tant cliniques que biologiques, disparaissent ;
3. les foyers du processus, visibles sur la radiographie, régressent, formant des changements résiduels inactifs ;
4. La fonctionnalité et la capacité de travail du patient sont restaurées.

Cure thermale

Ce type est indiqué pour les formes focales, infiltrantes et disséminées de tuberculose au stade de cicatrisation du tissu pulmonaire, de résorption et de compactage de ses modifications, après des opérations chirurgicales. La cure thermale comprend :

• pharmacothérapie;
• aliments diététiques;
• effets bénéfiques du climat ;
• physiothérapie;
• physiothérapie.

De nombreux médicaments antituberculeux sont hautement toxiques et peuvent provoquer de graves effets secondaires. Pour éviter une détérioration de l'état général du patient, une surveillance médicale constante est nécessaire. Si les médicaments sont mal tolérés, le médecin ajuste le schéma thérapeutique mis en œuvre.

La tuberculose pulmonaire nécessite un traitement chirurgical si les processus destructeurs - cavités ou grandes formations caséeuses - dans les poumons ne diminuent pas après 3 à 9 mois de chimiothérapie complexe.

Les méthodes chirurgicales de traitement de la tuberculose sont également indiquées en cas de complications :

• sténose et déformations des bronches,
• empyème chronique (lésion purulente étendue),
• atélectasie (zones d'effondrement du tissu pulmonaire) et abcès.

Prévention

1. La prévention sociale (réalisée au niveau de l’État) est un ensemble de mesures visant à améliorer la vie et la santé des personnes, un travail éducatif sur la tuberculose, etc.
2. La prévention sanitaire comprend diverses mesures dans les foyers d'infection tuberculeuse.
3. Spécifique – vaccination et revaccination avec le BCG.
4. La chimioprophylaxie est l'administration d'un médicament antituberculeux non pas à des fins thérapeutiques, mais à des fins préventives à des personnes ayant été en contact avec un patient tuberculeux.

La tuberculose pulmonaire est une maladie dangereuse qui doit être traitée sous la surveillance d'un spécialiste et de préférence dès les premiers stades. Surveillez votre santé, faites-vous diagnostiquer 1 à 2 fois par an et suivez les mesures préventives.