Téléchargez le formulaire de carte ambulatoire 025. Carte ambulatoire du patient : description, formulaire, échantillon et extrait

Une telle carte est remplie par le registraire de tout établissement médical dispensant des soins aux patients. Lorsqu'une personne se rend à la clinique pour la première fois, elle doit présenter son passeport et une carte médicale lui est délivrée. Il est ensuite enregistré dans le registre de l'établissement médical.

Extrait du dossier médical d'un patient ambulatoire

Si une personne doit consulter un spécialiste qui la reçoit dans un autre établissement médical, elle devra fournir un extrait de sa carte permanente. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin et commander un tel document. Cette procédure nécessite du temps supplémentaire.

Acheter une carte médicale ambulatoire

Souvent, la vie et la santé du patient dépendent de la rapidité avec laquelle l’assistance est fournie ou l’intervention chirurgicale est réalisée. Pour recevoir un extrait de votre carte, vous devez perdre beaucoup de temps. Nous offrons la possibilité d'acheter une carte médicale ambulatoire, une carte médicale hospitalière.

Remplir un dossier médical ambulatoire

Nos spécialistes sont très prudents lors de la préparation des livres médicaux, des certificats et de la documentation. Ainsi, une carte médicale ambulatoire achetée chez nous à Moscou contiendra toutes les informations nécessaires sur le patient et des diagnostics clairement indiqués. Un tel document contiendra tous les degrés de protection, les sceaux et les signatures des médecins traitants.

Feuille d'insertion pour un dossier médical ambulatoire

La carte elle-même contient un petit nombre de feuilles, donc s'il n'y a pas assez d'espace, des feuilles volantes sont utilisées. Ils doivent être solidement fixés.

Nouveau dossier médical ambulatoire

Nous offrons le service de délivrance d'une telle carte médicale. Vous devez appeler et passer une commande. Nos spécialistes commenceront immédiatement le travail. Le même jour, le nouveau dossier médical ambulatoire complété sera entre vos mains.

Avec un tel document, vous pourrez postuler dans n'importe quel établissement médical et poursuivre le traitement avec le spécialiste sélectionné. La livraison est effectuée par un service de messagerie.

Dossier médical d'un patient ambulatoire en cosmétologie

Souvent, de nombreux patients ont des réactions allergiques à certains groupes de médicaments, c'est pourquoi certains produits cosmétiques sont contre-indiqués pour un tel client. Un cosmétologue expérimenté conserve toujours une carte spéciale afin de connaître les contre-indications médicales de son patient.

Dossier médical ambulatoire 2015

Cette année, un nouveau type de carte a été introduit, dont l'utilisation est obligatoire dans les établissements médicaux. Ils reflètent également les informations nécessaires sur le patient, les maladies antérieures, les résultats des tests et les vaccinations effectuées. Ils contiennent également les dossiers des médecins examinant le patient.

Dossier médical ambulatoire 025 u

Nous pourrons produire une telle carte le jour de votre demande, elle sera remplie conformément à la législation en vigueur de la Russie.

Le dossier médical du patient, formulaire 025, constitue le document source pour la délivrance de divers types de certificats nécessaires pour entrer sur le marché du travail, étudier ou quitter le pays.

Carte médicale 025 et 04

Il est délivré dans un établissement médical et est fourni à chaque patient. Nous proposons d'acheter une telle carte à moindre coût et d'organiser la livraison dans n'importe quel quartier de Moscou.

Carte médicale 025 u à Moscou

Moscou est une grande ville, il existe donc de nombreuses institutions médicales différentes et il faudra beaucoup de temps pour obtenir un document. Nous proposons des services de production de dossiers médicaux. Un tel document est préparé rapidement, est légal et peut être présenté à n'importe quel médecin.

Carte médicale 025 des médecins

Le dossier médical 025 contient toutes les informations sur le patient. Une personne subit des examens médicaux, consulte des spécialistes, des ophtalmologistes, des endocrinologues. Chaque médecin prend ses propres notes sur le document, les cachets et les signes. Lors d'un nouvel accès, de nouveaux enregistrements apparaissent. Une telle carte constitue l’historique du traitement de chaque personne.

Carte médicale 025 acheter

Si la carte est nécessaire de toute urgence, par exemple si vous avez déménagé d'une autre ville à Moscou. Vous pouvez acheter ce formulaire chez nous. La commande est passée par téléphone, puis nous traitons de manière indépendante tous les dossiers médicaux.

Nous proposons un prix abordable car tous les médecins sont locaux. Ce sont de vrais médecins, nous garantissons l'authenticité du document délivré.

Formulaire de dossier médical ambulatoire 025

Une telle carte vous permettra d'accomplir les formalités légales requises et de poursuivre vos soins dans n'importe quel établissement médical.

Notre carte médicale formulaire 025 a un faible coût et est donc accessible à tous. Nous produisons le document le jour de la commande. Vous n'êtes même pas obligé de venir. Vous devez nous fournir vos informations et nous publierons le document sans votre participation.

Lorsqu'une telle carte sera prête, notre administrateur vous rappellera. Ensuite, le coursier livrera la carte déjà remplie à l'endroit de votre choix.
Vous y trouverez :

Développer ▼

Formulaire Dossier médical d'un patient recevant des soins médicaux en ambulatoire (N 025/у) correspond Annexe 1 à.
En retour:

Procédure pour remplir le formulaire d'inscription N 025/у « Dossier médical du patient,recevoir des soins médicaux en ambulatoire"
1. Formulaire d'inscription N 025/у " Dossier médical d'un patient recevant des soins médicaux en ambulatoire" est le principal document médical d'enregistrement d'un organisme médical dispensant des soins médicaux en ambulatoire à la population adulte.
2. Carteà remplir pour chaque patient sollicitant pour la première fois des soins médicaux ambulatoires. Pour chaque patient d'un organisme médical ou de son unité structurelle dispensant des soins médicaux en ambulatoire, remplissez un Carte, quel que soit le nombre de médecins prodiguant le traitement.
3. Cartes ne sont pas effectués sur le(s) patient(s) recherchant des soins médicaux en ambulatoire dans des organismes médicaux spécialisés ou leurs divisions structurelles dans les domaines de l'oncologie, de la phtisiologie, de la psychiatrie, de la psychiatrie-narcologie, de la dermatologie, de la dentisterie et de l'orthodontie, qui remplissent leurs formulaires d'inscription. .
4. Carte rempli par des médecins ; les professionnels de la santé ayant une formation professionnelle secondaire effectuant des consultations indépendantes remplissent un journal de bord pour les patients recevant des soins médicaux en ambulatoire.
5. Cartes dans le registre d'un organisme médical sont regroupés selon le principe local, Cartes les citoyens ayant droit à un ensemble de services sociaux sont marqués de la lettre « L » (à côté du numéro Cartes).
6. Page de titre Cartes est rempli au registre d'une organisation médicale lorsqu'un patient sollicite pour la première fois des soins médicaux.
7. Sur la page de titre Cartes le nom complet de l'organisation médicale est indiqué conformément à ses documents constitutifs, le code OGRN, et le numéro est indiqué Cartes- numéro de compte individuel Kart, établi par un organisme médical.
8.B Carte reflète la nature de l'évolution de la maladie (blessure, empoisonnement), ainsi que toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques effectuées par le médecin traitant, enregistrées dans leur séquence.
9. Carte rempli pour chaque visite du patient. En cours Carte en remplissant les sections appropriées.
10. Les entrées sont faites en russe, proprement, sans abréviations, tout ce qui est nécessaire dans Carte les corrections sont effectuées immédiatement, confirmées par la signature du médecin remplissant Carte. Il est permis d'enregistrer les noms des médicaments en latin.
11. Lors du remplissage Cartes:
11.1. Au paragraphe 1, inscrire la date de remplissage initial Cartes.
Points 2 à 6 Cartes sont remplis à partir des informations contenues dans la pièce d’identité du patient.
11.2. L'article 7 comprend la série et le numéro de la police d'assurance maladie obligatoire, l'article 8 - le numéro d'assurance du compte personnel individuel (SNILS), l'article 9 - le nom de l'organisme d'assurance maladie.
11.3. Le paragraphe 10 indique le code des catégories de prestations conformément aux catégories de citoyens ayant droit à l'assistance sociale de l'État sous la forme d'un ensemble de services sociaux.<1>:
"1" - invalides de guerre ;
"2" - participants à la Grande Guerre patriotique ;
"3" - les anciens combattants parmi les personnes spécifiées aux alinéas 1 à 4 du paragraphe 1 de l'article 3 "
"4" - les militaires ayant servi dans des unités militaires, des institutions, des établissements d'enseignement militaire qui ne faisaient pas partie de l'armée active, dans la période du 22 juin 1941 au 3 septembre 1945 pendant au moins six mois, les militaires ayant reçu des ordres ou médailles URSS pour service pendant la période spécifiée ;
« 5 » - personnes ayant reçu le badge « Résident de Leningrad assiégé » ;
"6" - les personnes qui ont travaillé pendant la Grande Guerre patriotique dans des installations de défense aérienne, des installations locales de défense aérienne, dans la construction de structures défensives, de bases navales, d'aérodromes et d'autres installations militaires à l'intérieur des limites arrière des fronts actifs, des zones opérationnelles des flottes actives , sur les tronçons de première ligne des chemins de fer et des autoroutes, ainsi que les membres d'équipage des navires de la flotte de transport internés au début de la Grande Guerre patriotique dans les ports d'autres États ;
"7" - membres de la famille des anciens combattants invalides décédés (décédés), participants de la Grande Guerre patriotique et anciens combattants, membres de la famille des personnes tuées pendant la Grande Guerre patriotique parmi le personnel des groupes d'autodéfense des installations et des équipes d'urgence de la défense aérienne locale, ainsi que les membres des familles des travailleurs décédés des hôpitaux et cliniques de la ville de Léningrad ;
"8" - personnes handicapées ;
"9" - enfants handicapés.
11.4. Le paragraphe 11 indique la pièce d’identité du patient.
11.5. Le paragraphe 12 indique les maladies (blessures) pour lesquelles l'observation du patient en dispensaire est effectuée et leur code selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (ci-après dénommée CIM-10).
Si le patient est observé en dispensaire pour la même maladie par plusieurs médecins spécialistes (par exemple, pour l'ulcère gastroduodénal par un médecin généraliste et un chirurgien), chacune de ces maladies est indiquée une fois par un médecin spécialiste, le premier à établir une observation en dispensaire. Si le patient est observé pour plusieurs maladies étiologiquement indépendantes par un ou plusieurs médecins spécialistes, chacune de ces maladies est notée au paragraphe 12.
11.6. Au paragraphe 13 « État civil », il est enregistré si le patient est marié ou non, sur la base des informations contenues dans la pièce d’identité du patient. S'il n'y a aucune information, « inconnu » est indiqué.
11.7. La rubrique 14 « Éducation » est remplie à partir des propos du patient :
dans la position « professionnel », « supérieur », « secondaire » sont indiqués ;
en position « général », « moyen », « de base », « initial » sont indiqués.
11.8. La rubrique 15 « Emploi » est renseignée à partir des propos du patient ou de ses proches :
Le poste « effectuant le service militaire ou un service équivalent » désigne les personnes effectuant leur service militaire.<1>ou un service équivalent; Le poste « autres » comprend les personnes qui effectuent des travaux ménagers et les personnes sans domicile fixe.
11.9. Si le patient présente un handicap, au paragraphe 16 indiquer « pour la première fois » ou « à plusieurs reprises », le groupe de handicap et la date de sa constatation.
11.10. Au paragraphe 17, selon le patient, le lieu de travail ou le poste est indiqué.
11.11. En cas de changement de lieu de travail et (ou) de lieu de résidence, les changements correspondants sont indiqués aux paragraphes 18 et 19.
11.12. Le paragraphe 20 indique tous les diagnostics finaux (affinés) nouvellement établis et le nom complet. médecin
11.13. Aux paragraphes 21 et 22, le groupe sanguin et le facteur Rh sont notés, et au paragraphe 23, les réactions allergiques que le patient avait déjà eues.
11.14. Au paragraphe 24, les dossiers des médecins spécialistes sont établis en remplissant les lignes appropriées.
11h15. L'élément 25 est utilisé pour enregistrer l'état du patient pendant l'observation au fil du temps.
11.16. Le paragraphe 26 contient une épicrise étape par étape, le paragraphe 27 - des informations sur la consultation avec le chef du département d'une organisation médicale, le paragraphe 28 - la conclusion de la commission médicale 11.17. Les données sur le(s) patient(s) pour lesquels une observation au dispensaire est effectuée sont enregistrées au paragraphe 29.
11.18. Le paragraphe 30 contient des informations sur les hospitalisations effectuées, le paragraphe 31 - des informations sur les interventions chirurgicales effectuées, le paragraphe 32 - des informations sur les doses de rayonnement reçues lors des examens aux rayons X.
11.19. Sur les pages correspondant aux paragraphes 33 et 34, sont collés les résultats des études fonctionnelles et de laboratoire.
11h20. Le point 35 est utilisé pour enregistrer l'épicrise. Une épicrisie est délivrée en cas de sortie de la zone de service d'un organisme médical ou en cas de décès (épicrisie posthume).
En cas de départ, l'épicrisis est adressé à l'organisme médical du lieu d'observation médicale du patient ou remis au patient.
En cas de décès d'un patient, une épicrisie post-mortem est dressée, qui reflète toutes les maladies, blessures, opérations subies, et un diagnostic post-mortem final rubriqué (divisé en sections) est émis ; la série, le numéro et la date d'émission du formulaire d'inscription sont indiqués, ainsi que toutes les causes de décès qui y sont enregistrées.

Vous pouvez acheter séparément dans notre boutique en ligne.

Le formulaire 025/у 04 a été mis en circulation en 2004. Le formulaire a été élaboré par le ministère de la Santé. Document d'approbation - Numéro d'ordre 255. Un dossier médical ambulatoire, formulaire 025/u 04, est utilisé par les établissements dispensant des soins ambulatoires (sans mise à disposition de lit).

Le formulaire 025/у 04 est rempli lors de la première visite du patient dans un établissement ou lors d’une visite à domicile pour fournir des services médicaux. Une copie de la carte est créée pour un patient dans un établissement. Si un patient est vu par plusieurs spécialistes, ceux-ci utilisent le même document pour conserver leurs dossiers. La duplication de la documentation primaire introduirait inévitablement une confusion dans les antécédents médicaux et compliquerait le traitement.

Le formulaire de carte ambulatoire 025/у 04 peut être utilisé par toutes les organisations médicales ambulatoires, quel que soit leur emplacement ou leur spécialisation. Le formulaire est utilisé par les postes de secours et les centres de santé. L'emplacement du formulaire est l'accueil de la clinique. Ici, vous pouvez remplir les informations sur la page de titre.

Le formulaire de dossier médical 025/у 04 est une fiche de type paysage, comprenant une page de titre et des pages internes de saisie des informations. Lors de l'impression, le formulaire est réalisé en totale conformité avec le formulaire. Les modifications apportées à un document existant ne sont pas autorisées.

Le formulaire de carte 025/у 04 contient des informations personnelles importantes sur le patient. Le document comprend non seulement les données de base du passeport, mais également les numéros de téléphone qui vous permettent de contacter le patient et des informations sur le lieu de travail. Le numéro de police d'assurance et le SNILS doivent être renseignés. Pour les personnes bénéficiant d’avantages, vous devez également saisir le code avantage. En cas de handicap, la colonne correspondante est remplie. Le formulaire 025/у 04 comprend également des informations sur un changement d'adresse et de lieu de travail.

Pour un établissement médical, une carte médicale (formulaire 025/у 04) est le document principal d'un citoyen bénéficiant de services ambulatoires. Le formulaire contient des informations à jour sur les principales maladies diagnostiquées du patient. Les informations sur la présence de maladies existantes soumises à l'observation du dispensaire sont inscrites dans les colonnes appropriées. Il s’agit d’une ressource importante pour le médecin traitant.

Les informations sur les paramètres du patient tels que le groupe sanguin, le facteur Rh et l'intolérance aux médicaments sont également importantes. Ces données jouent un rôle majeur dans la fourniture de certains types de soins d’urgence et d’interventions chirurgicales.

La carte contient des feuilles volantes qui décrivent la dynamique de la maladie. Toutes les visites ou prestations fournies à domicile sont enregistrées. Le formulaire enregistre également les cas de délivrance de certificats d'incapacité de travail. Pendant le traitement, le patient peut nécessiter une hospitalisation dans une clinique hospitalière. Dans ce cas, le formulaire 025/у 04 est transféré à l'hôpital pour la durée du traitement et ajouté au dossier médical principal du patient hospitalisé.

Acheter une carte médicale ambulatoire formulaire 025/у 04

Vous pouvez acheter la carte médicale d'un patient formulaire 025 auprès du 04 à Moscou à l'imprimerie City Blank. Nous pouvons produire le formulaire de carte ambulatoire 025/у 04 en un seul exemplaire ou imprimer un lot de la taille requise. Un certain nombre de formulaires peuvent être en stock. Vérifiez la disponibilité auprès des gestionnaires.

Vous pouvez récupérer votre carte médicale en personne lors de votre visite à nos bureaux. Vous pouvez commander une livraison par coursier à votre porte. Nous coopérons également avec les plus grandes compagnies maritimes et pouvons envoyer des achats dans n'importe quelle région de Russie. La livraison postale à l'endroit souhaité est possible.

Soutien aux pays :
Système d'exploitation : Windows
Famille: Système comptable universel
But: Automatisation des affaires

Formulaire de carte ambulatoire 025 y

Principales caractéristiques du programme :

Le programme peut être traduit dans n'importe quelle langue qui vous convient. De plus, vous pouvez travailler avec plusieurs langues à la fois

Le programme vous permet de conserver un historique médical électronique

Le programme comprend des connaissances académiques avec une liste catégorisée de diagnostics CIM

Pour différents diagnostics ICD, un plan pour l'examen et le traitement requis a déjà été élaboré

Tous les résultats des tests peuvent également être stockés dans le programme

La mise en place de modèles de remplissage pour la recherche permettra d'optimiser le travail de tous vos spécialistes et d'éliminer la documentation papier

Vous pouvez joindre des photos et des fichiers à l’historique du patient

Tout formulaire d'entreprise au format MS Word peut être défini comme modèle à remplir

Pour éviter de faire la queue pour que les patients soient vus, vous pouvez utiliser la pré-inscription

Le programme peut même passer un appel au nom de votre organisation et communiquer vocalement toute information importante au patient.

Il est possible d'utiliser des cartes de réduction

L'annulation automatique et manuelle des médicaments et du matériel de recherche est prise en charge. Ventes en mode pharmacie

Pour tous les services, vous pouvez configurer le calcul des coûts, puis les consommables seront automatiquement amortis.

Un système moderne de travail avec les patients aidera les employés à accomplir toutes les tâches importantes à temps

Vous pourrez observer la rapidité avec laquelle votre clientèle se développe et attirer de nouveaux patients en utilisant les capacités modernes du programme.

Vous saurez quels jours de la semaine ou du mois vous avez le plus de patients, cela facilitera la gestion de la charge de travail de chaque service.

Le système montrera quels patients vous ont apporté le plus de profit et vous pourrez facilement récompenser ces clients avec une liste de prix personnelle ou des bonus.

Le rapport indiquera quels patients n'ont pas encore entièrement payé leurs achats ou quels fournisseurs vous n'avez pas encore entièrement payés.

Chaque décision marketing que vous prendrez sera prise en compte et analysée en fonction du nombre de nouveaux patients et des paiements.

Les managers pourront facilement découvrir quels clients vous n’avez pas eu depuis longtemps et les contacter immédiatement

Les statistiques sur les raisons de départ vous aideront à éviter le désabonnement des patients

Vos spécialistes peuvent être facilement comparés selon différents critères : nombre de patients, services rendus, profit et productivité.

Vous découvrirez quels médecins voient les patients le plus souvent et qui risquent de perdre vos clients.

Les salaires à la pièce des spécialistes sont facilement calculés automatiquement en tenant compte des tarifs personnels

Pour chaque médecin ou service, vous pouvez connaître la dynamique de croissance des visites et des prestations pour n'importe quelle période

Un rapport spécial montrera les services les plus rentables ou les plus populaires

Vous pouvez connaître toutes les statistiques sur les patients, les services et les spécialistes pour toute période de temps qui vous convient et évaluer la dynamique à l'aide de rapports visuels

Vous recevrez des statistiques complètes sur les biens vendus ou dépensés en services

Pour chaque médicament ou produit, le programme vous indiquera combien de temps dureront ses réserves, ce qui vous permettra d'optimiser les achats et le stockage.

Le rapport de pouvoir d'achat montrera les capacités financières de vos clients en fonction de chaque agence

Tous les mouvements financiers seront sous votre contrôle total. Vous pouvez facilement suivre ce pour quoi vous dépensez le plus d’argent pour n’importe quelle période

L'analyse des paiements en fonction des valeurs dont vous avez besoin vous aidera à décider d'augmenter ou de diminuer les prix des services et des biens.

L'intégration avec les dernières technologies vous permettra de surprendre vos clients et d'acquérir à juste titre une réputation d'entreprise la plus moderne

Les clients pourront prendre rendez-vous sur votre site Internet avec n'importe quel employé de la succursale sélectionnée. Horaires et tarifs actuels des prestations

Vos patients pourront savoir sur le site que les tests sont prêts et télécharger les résultats dans leur compte personnel

La fonction ultramoderne de communication avec un PBX vous permettra de voir les données de l'appelant, de choquer le client en l'appelant immédiatement par son nom, et de ne pas perdre une seconde à chercher des informations

Un contrôle fiable sera assuré par l'intégration avec les caméras : le programme indiquera les données sur la vente, le paiement reçu et d'autres informations importantes dans les légendes du flux vidéo

Connexion avec des terminaux de paiement pour que les clients puissent payer leurs services non seulement en agence, mais également au terminal le plus proche. Ces paiements seront automatiquement affichés dans le programme

Paiement
bornes

En installant un écran avec un horaire visuel pour les employés et les bureaux, vous augmenterez sans aucun doute le prestige de votre entreprise aux yeux des clients et augmenterez votre propre contrôle.

Vous pouvez mettre en œuvre une évaluation client de la qualité du travail. Le client recevra un SMS dans lequel il lui sera demandé d'évaluer le travail des salariés. Le manager pourra visualiser l'analyse du vote par SMS dans le programme

Un programme spécial enregistrera une copie de toutes vos données dans le programme selon un calendrier sans avoir besoin d'arrêter de travailler dans le système, l'archivera automatiquement et vous avertira lorsqu'il sera prêt.

Réserve
copier

Le système de planification vous permet de configurer un calendrier de sauvegarde, de recevoir des rapports importants strictement à une certaine heure et de définir toute autre action du programme.

Vous pouvez saisir rapidement les données initiales nécessaires au fonctionnement du programme. Cela se fait à l’aide d’une saisie ou d’une importation manuelle de données.

L'interface du programme est si simple que même un enfant peut la comprendre rapidement.

Nous avons réalisé l'automatisation des affaires pour de nombreuses organisations :

Langue de la version de base du programme : RUSSE

Vous pouvez également commander une version internationale du programme, dans laquelle vous pouvez saisir des informations dans N'IMPORTE QUELLE LANGUE du monde. Vous pouvez même facilement traduire l'interface vous-même, puisque tous les noms seront placés dans un fichier texte séparé.

Le formulaire de carte ambulatoire 025 y est une carte médicale d'un client suivant un traitement ambulatoire. La carte ambulatoire du patient, formulaire 025, est le document principal d'enregistrement des différentes démarches réalisées par le centre de soins médicaux dans le cadre de l'examen et du traitement de son client.

Un dossier médical ambulatoire, formulaire 025, est établi par le centre de soins médicaux sur contact direct du client et contient une description de son état, du déroulement du traitement, de l'ensemble des procédures, de la chronologie étape par étape et des résultats.

Le formulaire de carte ambulatoire 025 et 04 est la même carte médicale du client, dont le format a été approuvé par le ministère de la Santé en 2004 et est encore utilisé aujourd'hui, où le numéro « 04 » a été omis par souci de concision. Le formulaire de carte de patient ambulatoire 025 04 est utilisé dans tous les centres de traitement et médicaux fournissant des services ambulatoires et est marqué par affiliation au district.

Vous pouvez télécharger le formulaire de carte ambulatoire 025 y (025/u-04) sur le site Internet de la société « Universal Accounting System » (USU), développeur de logiciels spécialisés pour les établissements médicaux. Le formulaire de carte ambulatoire 025 y 04, que l'USU propose de télécharger dans sa version démo, est rempli conformément aux instructions élaborées par le ministère de la Santé, qui montre étape par étape comment le remplir.

Les règles de remplissage d'une carte ambulatoire, formulaire 025 y (025/y-04), décrivent quelle ligne numérotée doit contenir quelles informations, et donnent également des recommandations sur les actions à entreprendre lors de sa conservation en cas de changement dans le les dossiers ou l'état du client.

Un dossier médical ambulatoire, formulaire 025 y 04, doit être conservé à l'accueil du centre de traitement médical.

Fiche d'hospitalisation formulaire 025 dont le formulaire est téléchargeable sur le site Internet, lors de son hospitalisation, le patient est admis au service d'hospitalisation et est conservé à l'intérieur de sa carte d'hospitalisation. Lors de la sortie du client, la carte ambulatoire formulaire 025/у (025/у-04) est renvoyée au centre de traitement médical de son lieu de résidence.

La carte ambulatoire, formulaire 025, proposée en téléchargement sur le site Internet, nécessite une grande attention au remplissage de la fiche de diagnostic final, où des spécialistes de différents profils indiquent les diagnostics qu'ils ont posés au cours de l'année en cours.

Le dossier médical d'un patient ambulatoire, formulaire 025, établit la procédure à suivre pour les actions du médecin lorsqu'il ne peut pas déterminer avec précision la maladie - puis sur la page actuelle du dossier ambulatoire du formulaire 025/u (025/u-04), il note son diagnostic présumé, et sur la fiche des diagnostics définitifs, il inscrit uniquement la date du premier rendez-vous, contre laquelle est indiqué le diagnostic ultérieur. Le formulaire de dossier médical ambulatoire 025 y (025/y-04) permet de corriger un diagnostic inexact en le barrant et en enregistrant celui mis à jour à la même date d'enregistrement de la visite.

Le ministère de la Santé apporte rarement des modifications significatives aux documents médicaux, c'est pourquoi la dernière version, appelée formulaire de carte ambulatoire 025, a été approuvée par le Kazakhstan en novembre 2010.

Pour que le formulaire 025 soit complété et/ou délivré par le registre, une carte de patient ambulatoire doit être présentée.

Le formulaire de coupon ambulatoire 025 1 contient des informations sur un patient qui souhaite recevoir des soins médicaux en ambulatoire. Les informations comprennent également des données sur les heures de rendez-vous du médecin traitant, la maladie du patient, l’inscription au dispensaire, les faits d’incapacité temporaire survenue, etc.

Coupon ambulatoire 025 12 y - il s'agit du type de coupon précédent, qui a déjà perdu de sa vigueur et a été remplacé par le format 025-1/u en 2014 ;

Le formulaire de carte ambulatoire 025-1/у est rempli à partir des données du formulaire de carte ambulatoire 025/у (025/у-04) en saisissant ou en soulignant l'option souhaitée parmi les réponses proposées dans le coupon lui-même.

Le programme peut être utilisé par :

Centre médical
et clinique privée

Clinique
et clinique externe

État
hôpital, hôpital
et hôpital

Laboratoire et
diagnostic et traitement
centre

Sanatorium et
réhabilitation
centre

Dispensaire
et préventif
centre

Praticiens privés
médecins

Centre des yeux
et optique

Reproducteur,
périnatal
centre et maternité

Plastique et
esthétique
chirurgie

Institut de recherche - scientifique-
recherche
institut

Psychologues
et formations

aux femmes
consultation

Bien-être
complexe
et centre

Chirurgical
centre

Établissement d'enseignement préscolaire, centre de logo
et orthophoniste

Tout autre
organisation

Programmes vidéo pour carte ambulatoire formulaire 025 y

En regardant la vidéo suivante, vous pourrez rapidement vous familiariser avec les capacités du programme USU - le système comptable universel. Si vous ne voyez pas la vidéo téléchargée sur YouTube, assurez-vous de nous écrire, nous trouverons un autre moyen de montrer la vidéo de démonstration !

Anatoly Wasserman présente la nouvelle version 5.0 du programme USU

En plus des avis des utilisateurs ordinaires sur le programme USU, les avis des experts sont désormais présentés à votre attention. Anatoly Wasserman est né le 9 décembre 1952. Diplômé de l'Institut technologique de l'industrie du froid d'Odessa, avec spécialisation en ingénierie. Après avoir obtenu son diplôme, il a travaillé comme programmeur. Ensuite - un programmeur système. Il est apparu pour la première fois à l'écran en 1989 dans le club « Quoi ? Où? Quand?", alors - au Brain Ring. Dans l'émission télévisée "Own Game", il a remporté quinze victoires consécutives en 2001-2002 et est devenu le meilleur joueur de la décennie en 2004. Quintuple champion d'Ukraine dans la version sportive de « Own Game ». Quadruple champion de Moscou dans la version sportive de « My Game », médaillé de bronze de la même compétition, argent en 2017. Médaillé d'argent des "Connoisseur Games" - les Jeux Mondiaux des Connoisseurs - 2010 dans "Your Game".

Supplément au programme pour managers professionnels - La Bible du leader moderne

Complément au programme destiné aux managers professionnels : pour développer son activité et augmenter ses revenus. Un produit unique développé à l'intersection de deux sciences : l'économie et les technologies de l'information. Il n'y a pas d'analogues

Application mobile USU

Avec le développement de la technologie, la vie s’accélère. Vous devez être à l'heure partout, car plus vous faites les choses vite, plus vous gagnez. Pour cette raison, il est très important de disposer d’une application mobile riche en fonctionnalités.

Alexander Druz à propos du système comptable universel

En plus des avis des utilisateurs ordinaires sur le programme USU, les avis des experts sont désormais présentés à votre attention. Alexander Druz est le premier maître du jeu intellectuel "ChGK". Il a reçu six fois le prix Crystal Owl en tant que meilleur joueur du club. Gagnant du "Diamond Owl" - un prix pour le meilleur joueur. Champion de la version télévisée du Brain Ring. Dans l'émission télévisée «Own Game», il a remporté «Line Games», «Super Cup», a remporté la «III Challenge Cup» avec l'équipe et a établi un record absolu de performance en un match. Auteur et présentateur de jeux intellectuels et d'émissions pédagogiques sur diverses chaînes de télévision.

Maxim Potashev sur l'efficacité du programme USU

En plus des avis des utilisateurs ordinaires sur le programme USU, les avis des experts sont désormais présentés à votre attention. Maxim Potashev - maître du jeu « Quoi ? Où? Quand ? », quadruple vainqueur du prix « Crystal Owl », deux fois champion du monde, triple champion de Russie, six fois champion de Moscou, triple vainqueur de l'Open de Moscou dans le jeu « ChGK ». Selon les résultats d’un vote du grand public en 2000, il a été reconnu comme le meilleur joueur des 25 années d’existence du club d’élite. 50 000 téléspectateurs du programme ont voté pour la candidature de Maxim Potashev. Il a reçu le « Big Crystal Owl » et le prix principal des jeux anniversaires - le « Diamond Star » du maître du jeu. Membre du conseil d'administration et depuis 2001 - vice-président de l'Association internationale des clubs. Par profession - mathématicien, spécialiste du marketing, coach d'affaires. Diplômé de la Faculté de Gestion et de Mathématiques Appliquées, enseigné au Département d'Économie Générale et Appliquée du MIPT. En août 2010, il a été élu président de l'organisation publique panrusse « Fédération russe de bridge sportif ». Il dirige une société de conseil qui aide diverses organisations à résoudre des problèmes liés aux ventes, au marketing, au service client et à l'optimisation des processus d'affaires.

Sergey Karyakin sur la tactique des affaires

En plus des avis des utilisateurs ordinaires sur le programme USU, les avis des experts sont désormais présentés à votre attention. Sergueï Karyakine. À l’âge de 12 ans, il devient le plus jeune grand maître de l’histoire de l’humanité. Inclus dans le livre Guinness des records. A remporté le tournoi des candidats. Vainqueur de la Coupe du Monde FIDE. Champion du monde d'échecs rapides, champion du monde de blitz. Maître honoré des sports d'Ukraine. Maître honoré des sports de Russie, Grand maître de Russie. Récompensé de l'Ordre du Mérite, degré III. Membre de la Chambre publique de la Fédération de Russie de la composition VI. Vainqueur répété des championnats du monde et d'Europe pour enfants et jeunes. Vainqueur et médaillé de plusieurs tournois majeurs. Champion de la XXXVIe Olympiade mondiale d'échecs en tant que membre de l'équipe ukrainienne, médaillé d'argent aux Jeux olympiques en tant que membre de l'équipe russe. Il a réalisé le meilleur résultat sur sa planche et a reçu le premier prix individuel (sur la planche 4). Champion de Russie avec le meilleur résultat au échiquier 1. Champion du monde dans l'équipe nationale russe. Demi-finaliste de la Coupe du monde. Vainqueur de plusieurs tournois internationaux.

Les médecins n'évaluent pas toujours l'importance des règles de tenue de la documentation médicale primaire ; ils ne prêtent pas attention aux principaux documents comptables et opérationnels médico-légaux utilisés dans leur travail, notamment si le formulaire d'inscription 025/u est une carte ambulatoire. - est rempli correctement.

Formulaire N 025/у - le document comptable principal d'un organisme médical dispensant des soins ambulatoires à la population adulte

Pour préparer, enregistrer et conserver correctement une carte ambulatoire, vous devez connaître les exigences et les règles de tenue des dossiers médicaux primaires.

Le matériel contient des exemples de formulaires et des formulaires prêts à l'emploi à télécharger.

↯ Plus d'articles dans le magazine

L'essentiel dans le matériel de l'article

Un dossier médical ambulatoire doit être rempli en tenant compte des règles et exigences en vigueur pour son remplissage selon les instructions de tenue du nouveau formulaire N 025/u, les informations pérennes et opérationnelles sur le patient doivent être inscrites dans le dossier médical ; .

Formulaire comptable 025/у : règlement d'entretien

1. Description de l’état du patient, des mesures de traitement et de diagnostic, des résultats du traitement et d’autres informations nécessaires.
2. Maintenir la chronologie des événements qui influencent les décisions cliniques et organisationnelles.
3. Réflexion dans la documentation médicale des facteurs sociaux, physiques, physiologiques et autres pouvant affecter le patient et le déroulement du processus pathologique.
4. Compréhension et respect par le médecin traitant des aspects juridiques de ses activités, responsabilités et importance conception correcte ;
5. Recommandations au patient à la fin de l'examen et de la fin du traitement.

Conditions d'obtention d'une carte ambulatoire

• refléter les plaintes du patient, les antécédents médicaux, les résultats d'un examen objectif, le diagnostic clinique (vérifié), les mesures diagnostiques et thérapeutiques prescrites, les consultations nécessaires, ainsi que toutes les informations sur le suivi du patient au stade préhospitalier (examens médicaux, résultats des observation clinique, visites à un poste de service médical d'urgence, etc.) ;
• identifier et enregistrer les facteurs de risque susceptibles d'aggraver la gravité de la maladie et d'affecter son évolution ;
• présenter des informations objectives et raisonnables pour assurer la « protection » du personnel médical contre l’éventualité d’une plainte ou d’un procès ;
• enregistrer la date de chaque entrée ;
• Chaque inscription doit être signée par un médecin (avec son nom complet décrypté).
• stipuler les modifications, ajouts, en indiquant la date des modifications et la signature du médecin ;
• n'autorisez pas les dossiers qui ne sont pas liés à la fourniture de soins médicaux à ce patient ;
• les entrées dans le dossier du patient doivent être cohérentes, logiques et réfléchies ;
• orienter sans délai le patient vers une réunion de la commission médicale et un examen médico-social ;
• accorder une attention particulière aux dossiers lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence et dans les cas de diagnostic complexes ;
• justifier le traitement prescrit pour la catégorie préférentielle de patients ;
• prévoir la délivrance des ordonnances en 3 exemplaires pour les catégories préférentielles de patients (un est collé sur la carte ambulatoire du patient).

Quelles sont les conditions pour remplir le formulaire 025/у ?

Qu'est-ce qui est réglementé dans le formulaire 025/у concernant la procédure de tenue des registres en termes de collecte des plaintes, d'anamnèse, de statut objectif, de plan d'examen, de plan de traitement, ainsi que de tenue d'enregistrements sur les médicaments prescrits sous dénomination commune internationale, en plus de la commande ?

En plus de la procédure ci-dessus, les dispositions légales suivantes doivent être respectées.

Quelles informations doivent figurer dans un dossier médical ambulatoire ?

DANS la feuille de travail fournit des informations sur les informations qui doivent être enregistrées sur la carte, comment les remplir et quand les saisir.

Prescription et prescription de médicaments

La procédure de prescription et de prescription de médicaments a été approuvée par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 20 décembre 2012 N 1175n.

Conformément à l'article 5 de la Procédure, les informations sur le médicament prescrit et délivré (nom du médicament, dose unique, mode et fréquence d'administration ou d'administration, durée du traitement, justification de la prescription du médicament) sont indiquées dans le dossier du patient ambulatoire. dossier médical.

Le fait de délivrer une prescription d’un médicament à un représentant légal est consigné dans le dossier médical ambulatoire du patient.

Sur la base de l'article 3 de la Procédure, la prescription et la prescription des médicaments sont effectuées par un professionnel de la santé utilisant la dénomination commune internationale et, à défaut, le nom générique.

A défaut de dénomination commune internationale et de nom générique d'un médicament, le médicament est prescrit et prescrit par un professionnel de santé sous sa dénomination commerciale.

Il est permis d'enregistrer les noms des médicaments en latin.

Lors de la prescription de stupéfiants et de psychotropes des listes II et III de la Liste, dont la dose dépasse la dose unique la plus élevée, le travailleur médical écrit la dose de ce médicament en lettres et met un point d'exclamation (article 14 de la Procédure).

Règlement de prescription et de prescription NS et PV

La procédure de prescription de NS et PV a été modifiée. Une combinaison de NS avec un antagoniste des récepteurs opioïdes a été ajoutée à la section I de la liste des médicaments soumis à un enregistrement quantitatif par sujet. Comment prescrire des médicaments maintenant, lisez les instructions dans le magazine "Médecin-chef adjoint".

Dans l'article, vous pouvez également consulter des tableaux sur les formulaires pour NS et PV et le nombre maximum autorisé de NS et PV par prescription.

La méthode d'utilisation du médicament est indiquée en indiquant la dose, la fréquence, l'heure d'administration par rapport au sommeil (matin, soir) et sa durée, et pour les médicaments qui interagissent avec les aliments - l'heure de leur utilisation par rapport aux repas (avant les repas , pendant les repas, après les repas) (article 17 de la Procédure).

Dans les cas précisés à l'article 25 de la Procédure, la prescription de médicaments est enregistrée dans le dossier médical du patient et certifiée par la signature du travailleur médical et du chef de service (médecin de garde responsable ou autre personne autorisée).

Si un médicament est prescrit par décision d’une commission médicale, la décision de la commission médicale est consignée dans le dossier médical du patient (article 27 de la Procédure).

Ainsi, lors de la prescription de médicaments, le dossier médical du patient indique :

1. Nom du médicament (international non exclusif, de groupe ou de commerce ; les noms de médicaments peuvent être écrits en latin).
2. Mode d'administration (dose, fréquence, heure d'utilisation par rapport au sommeil (matin, soir), durée d'utilisation, heure d'utilisation par rapport aux repas (avant les repas, pendant les repas, après les repas).
3. Justification de la prescription du médicament.
4. Le fait qu'une ordonnance pour un médicament ait été délivrée à un représentant légal (si un tel fait existe).
5. La décision de la commission médicale de prescrire le médicament (dans certains cas).
6. Signature du professionnel de la santé qui a prescrit le médicament.
7. Signature du chef de service, du médecin de garde responsable ou d'une autre personne autorisée (dans certains cas).
8. Signature du secrétaire de la commission médicale (dans certains cas).

Comment fournir une documentation médicale à un patient. Nouvelles règles

Nous vous expliquerons comment mettre en pratique la loi lors d'un rendez-vous ambulatoire et dans les services hospitaliers.

Instructions

Formulaire N 025/у - le principal document médical d'enregistrement fournissant des soins médicaux en ambulatoire à la population adulte

Différences : formulaire de carte ambulatoire 025/у-04 et 025/у

Le formulaire n° 025/u présente des différences significatives par rapport à son prédécesseur, le formulaire n° 025/-04 « Dossier médical d'un patient ambulatoire ». Il est plus détaillé, c'est-à-dire qu'en le remplissant, il est nécessaire d'indiquer plus d'informations sur le patient.

Cependant, c'est précisément en raison de son caractère détaillé que le nouveau formulaire peut indiquer aux médecins quelles informations sur le patient doivent figurer dans les documents médicaux primaires.

La procédure pour remplir le formulaire d'inscription N 025/у

(approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 15 décembre 2014 N 834n)

1. Le formulaire d'inscription N 025/у (ci-après dénommé la Carte) est le principal document médical d'enregistrement d'un organisme médical (autre organisme) fournissant des soins médicaux en ambulatoire à la population adulte (ci-après dénommé un organisme médical) .

2. La fiche est remplie pour chaque patient qui sollicite pour la première fois des soins médicaux en ambulatoire. Pour chaque patient d'un organisme médical ou de son unité structurelle dispensant des soins médicaux en ambulatoire, une fiche est remplie, quel que soit le nombre de médecins dispensant le traitement.

3. Les cartes ne sont pas conservées pour les patients qui sollicitent des soins médicaux en ambulatoire dans les organismes médicaux spécialisés ou leurs divisions structurelles dans les domaines de l'oncologie, de la phtisiologie, de la psychiatrie, de la psychiatrie-narcologie, de la dermatologie, de la dentisterie et de l'orthodontie, qui remplissent leurs formulaires d'inscription.

4. La carte est remplie par les médecins ; les professionnels de la santé ayant une formation professionnelle secondaire qui effectuent des consultations indépendantes remplissent un journal de bord pour les patients recevant des soins médicaux en ambulatoire.

5. Les cartes du registre d'un organisme médical sont regroupées selon le principe local. Les cartes des citoyens ayant droit à un ensemble de services sociaux sont marquées de la lettre « L » (à côté du numéro de carte).

6. La page de titre de la carte est remplie au registre d'une organisation médicale lorsque le patient sollicite pour la première fois une aide médicale.

7. Sur la page de titre de la Carte, le nom complet de l'organisation médicale est indiqué conformément à ses documents constitutifs, le code OGRN et le numéro de Carte est indiqué - le numéro d'enregistrement individuel de la Carte établi par l'organisation médicale.

8. La Carte reflète la nature de l'évolution de la maladie (blessure, empoisonnement), ainsi que toutes les mesures diagnostiques et thérapeutiques effectuées par le médecin traitant, enregistrées dans leur séquence.

9. La fiche est remplie à chaque visite du patient. La carte est entretenue en remplissant les sections pertinentes.

10. Les inscriptions sont effectuées en russe, avec précision, sans abréviations, toutes les corrections nécessaires sur la carte sont effectuées immédiatement, confirmées par la signature du médecin remplissant la carte. Il est permis d'enregistrer les noms des médicaments en latin.

11. Lors du remplissage de la carte

11.1. Dans la colonne 1, inscrivez la date de remplissage initial de la Carte. Points 2 - 6 Les fiches sont remplies sur la base des informations contenues dans la pièce d’identité du patient.

11.2. L'article 7 comprend la série et le numéro du contrat d'assurance maladie obligatoire, l'article 8 - le numéro d'assurance du compte personnel individuel (SNILS), l'article 9 - le nom de l'organisme d'assurance maladie.

11.3. La ligne 10 indique le code de catégorie de prestations selon les catégories de citoyens ayant droit à l'aide sociale de l'État sous la forme d'un ensemble de services sociaux :

• "1" - invalides de guerre ;
• "2" - participants à la Grande Guerre patriotique ;
• « 3 » - les anciens combattants parmi les personnes visées aux alinéas 1 à 4 du paragraphe 1 de l'article 3 de la loi fédérale du 12 janvier 1995 N 5-FZ « sur les anciens combattants » ;
• "4" - les militaires ayant servi dans des unités militaires, des institutions, des établissements d'enseignement militaire qui ne faisaient pas partie de l'armée active, dans la période du 22 juin 1941 au 3 septembre 1945 pendant au moins six mois, les militaires ayant reçu des ordres ou médailles URSS pour service pendant la période spécifiée ;
• « 5 » - personnes ayant reçu le badge « Résident de Leningrad assiégé » ;
• "6" - les personnes qui ont travaillé pendant la Grande Guerre patriotique dans des installations de défense aérienne, des installations locales de défense aérienne, dans la construction de structures défensives, de bases navales, d'aérodromes et d'autres installations militaires à l'intérieur des limites arrière des fronts actifs, des zones opérationnelles des flottes actives , sur les tronçons de première ligne des chemins de fer et des autoroutes, ainsi que les membres d'équipage des navires de la flotte de transport internés au début de la Grande Guerre patriotique dans les ports d'autres États ;
• "7" - membres de la famille des anciens combattants invalides décédés (décédés), participants de la Grande Guerre patriotique et anciens combattants, membres de la famille des personnes tuées pendant la Grande Guerre patriotique parmi le personnel des groupes d'autodéfense des installations et des équipes d'urgence de la défense aérienne locale, ainsi que les membres des familles des travailleurs décédés des hôpitaux et cliniques de la ville de Léningrad ;
• "8" - personnes handicapées ;
• "9" - enfants handicapés.

11.4. La ligne 11 indique la pièce d’identité du patient.

11.5. « 12 » indique les maladies (blessures) pour lesquelles le patient est surveillé et leur code selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (ci-après dénommée CIM-10).

Si le patient est observé au dispensaire pour la même maladie par plusieurs médecins spécialistes (par exemple, pour l'ulcère gastroduodénal par un médecin généraliste et un chirurgien), chacune de ces maladies est indiquée une fois par le médecin spécialiste qui a identifié le premier l'observation au dispensaire. Si le patient est observé pour plusieurs maladies étiologiquement indépendantes par un ou plusieurs médecins spécialistes, alors chacune des maladies est notée au paragraphe 12. .

11.6. Dans la section « Etat civil », il est enregistré si le patient est enregistré marié ou célibataire, sur la base des informations contenues dans la pièce d’identité du patient. S'il n'y a aucune information, « inconnu » est indiqué.

11.7. « Éducation » est complété à partir des mots du patient :

• dans la position « professionnel », « supérieur », « secondaire » sont indiqués ;
• en position « général », « moyen », « de base », « initial » sont indiqués.

11.8. 15 - « Emploi » est renseigné à partir des propos du patient ou de ses proches :

• La position « effectuant le service militaire ou un service équivalent » désigne les personnes effectuant un service militaire ou un service équivalent ;
• La position « retraité(s) » désigne les personnes inactives percevant une pension de travail (vieillesse, invalidité, survivant) ou sociale ;
• Le poste « étudiant(s) » désigne les étudiants qui étudient dans des organismes éducatifs ;
• La position « ne travaillant pas » désigne des citoyens valides qui n'ont pas d'emploi ni de revenus, sont inscrits auprès du service de l'emploi afin de trouver un emploi convenable, recherchent un emploi et sont prêts à le commencer ;
• La position « autres » comprend les personnes qui effectuent des travaux ménagers et les personnes sans domicile fixe.

11.9. Si le patient présente un handicap, indiquer dans la colonne 16 « pour la première fois » ou « à plusieurs reprises », le groupe de handicap et la date de sa constatation.

11.10. Au paragraphe 17, selon le patient, le lieu de travail ou le poste est indiqué.

11.11. En cas de changement de lieu de travail et (ou) de lieu de résidence, les changements correspondants sont indiqués aux paragraphes 18 et 19.

11.12. 20 - tous les premiers diagnostics finaux (affinés) ou établis à plusieurs reprises ainsi que le nom complet du médecin sont indiqués.

11.13. Aux points 21 et 22, le groupe sanguin et le facteur Rh sont notés, et au point 23 - les réactions allergiques que le patient a eues auparavant.

11.14. Dans "24", les dossiers des médecins spécialistes sont établis en remplissant les lignes appropriées.

11h15. Le point 25 permet d’enregistrer l’état du patient lors de l’observation au fil du temps.

11.16. "26" contient une épicrise étape par étape, paragraphe 27 - informations sur la consultation avec le chef du département d'une organisation médicale, paragraphe 28 - la conclusion de la commission médicale.

11.17. Les données sur le patient pour lequel une observation au dispensaire est effectuée sont enregistrées dans la section 29.

11.18. Au 30, des informations sur les hospitalisations effectuées sont indiquées, au 31 - des informations sur les interventions chirurgicales effectuées, au paragraphe 32 - des informations sur les doses de rayonnement reçues lors des examens radiologiques.

11.19. Sur les pages correspondant aux paragraphes 33 et 34, sont collés les résultats des études fonctionnelles et de laboratoire.

11h20. 35 est utilisé pour enregistrer l’épicrise. Une épicrisie est délivrée en cas de sortie de la zone de service d'un organisme médical ou en cas de décès (épicrisie posthume).

En cas de départ, l'épicrisis est adressé à l'organisme médical du lieu d'observation médicale du patient ou remis au patient.

En cas de décès du patient, une épicrisie post-mortem est dressée, qui reflète toutes les maladies, blessures, opérations subies, et un diagnostic post-mortem final rubriqué (divisé en sections) est émis ; la série, le numéro et la date d'émission du formulaire d'inscription « Certificat médical de décès » sont indiqués, ainsi que toutes les causes de décès qui y sont enregistrées.