Combien boire Mexidol après un accident vasculaire cérébral. Mexidol nous sauvera d'un accident vasculaire cérébral
Cible— étude de l'effet de l'antihypoxant et antioxydant « Mexidol » sur les paramètres cliniques, neurologiques, biochimiques et hémodynamique cérébrale chez les patients ayant subi accident vasculaire cérébral ischémique, pendant la période de récupération. Matériaux et méthodes. Un examen clinique et neurologique complet de 20 patients âgés en période de récupération d'un accident vasculaire cérébral ischémique a été réalisé, avant et après une cure de Mexidol à la dose de 4 ml (200 mg) + 100 ml de solution saline par voie intraveineuse 1 fois par jour ( 7 jours), puis 2 comprimés 2 fois par jour pendant 15 jours.
Résultats. Après traitement de cours"Mexidol" chez les patients a considérablement réduit les symptômes causés par une insuffisance circulatoire dans la région vertébrobasilaire (instabilité lors de la marche, vertiges), ainsi que mal de tête, ce qui était dû dans une certaine mesure hypoxie chronique. Une dynamique positive a également été observée dans le système nerveux autonome ; les patients sont devenus moins dépendants des changements météorologiques et du stress. Après le traitement, il y a eu une diminution de l'irritabilité, le sommeil, la mémoire et l'humeur se sont améliorés. Le niveau de dépression chez les patients selon l'échelle de dépression gérontologique de Hamilton a diminué. Une amélioration de l'hémodynamique cérébrale a également été notée, qui se traduisait par une diminution de l'épaisseur du complexe intima-média et une augmentation de la vitesse systolique linéaire du flux sanguin dans les vaisseaux des bassins carotidiens et vertébrobasilaires.
Conclusions. La prise de Mexidol améliore le bien-être (réduit les maux de tête, les vertiges, améliore le sommeil), la mémoire et les fonctions mnésiques (selon les résultats des tests, mémorisation de 10 mots), réduit le niveau de dépression (selon les résultats de l'échelle de dépression gérontologique de Hamilton). Chez les patients, l'éventail des activités sociales et quotidiennes s'élargit, la spasticité diminue, la circulation cérébrale s'améliore et la relation entre l'hémodynamique dans les vaisseaux extra- et intracrâniens est activée bassin carotidien, ce qui indique l'activation des processus métaboliques dans le cerveau.
L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de morbidité et d’invalidité dans la population. En Ukraine, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux est de 2,5 à 3 cas pour 1 000 habitants par an, et l'invalidité post-AVC est de 3,2 pour 10 000 habitants. 20 % des survivants d’un AVC retournent au travail. À cet égard, le problème de la neuroréadaptation revêt une grande importance médicale et sociale. À thérapie de réadaptation Les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral sont traités avec des médicaments ayant des effets vasoactifs, nootropiques et neurotrophiques.
Chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique (IS), une diminution de l'apport sanguin et du métabolisme cérébral est observée pendant la période de récupération. Cela est dû à des modifications des processus redox, à l'inhibition du système antioxydant, à des perturbations du métabolisme des phospholipides au niveau des membranes cellulaires et à la dépression des systèmes de neurotransmetteurs individuels, en particulier les systèmes GABAergiques.
Récemment, pour corriger ces changements, l'utilisation de médicaments aux effets complexes est devenue pertinente. Ces médicaments comprennent le Mexidol, un antioxydant doté de propriétés nootropiques antihypoxiques.
La formule pharmacologique de Mexidol contient un métabolite du cycle de l'acide tricarboxylique - le succinate. Le médicament a un effet antioxydant en raison de l'activité accrue des enzymes antihypoxiques et, en raison de la présence d'acide succinique dans sa composition, il contribue à améliorer le métabolisme énergétique dans la cellule. Puissance du système de production d’énergie utilisant acide succinique, des centaines de fois supérieur aux autres systèmes de production d’énergie du corps.
"Mexidol" a un effet neuroprotecteur dans les lésions hypoxiques-ischémiques, en raison de son effet sur membranes biologiques. Il améliore l'apport énergétique de la cellule en optimisant le fonctionnement de la chaîne respiratoire mitochondriale, ce qui contribue à stabiliser la membrane cellulaire et à réduire les effets post-hypoxiques. acidose métabolique, activation des macrophages par des produits anaérobies sur fond de carence en oxygène.
Les mécanismes d'action antioxydants, stabilisants de la membrane et antihypoxiques du Mexidol déterminent ses effets neurotrophiques. En raison de l'effet du médicament sur le transport des acides aminés et la modulation des récepteurs des complexes benzodiazépine, GABAergique et acétylcholine, l'activité des neurotransmetteurs augmente, visant à restaurer les fonctions intégratives.
Mexidol a également un effet hypolipémiant, réduit le taux de cholestérol total et de lipoprotéines de basse densité.
Ainsi, le mécanisme d'action du Mexidol est déterminé par ses propriétés antioxydantes, sa capacité à stabiliser les biomembranes cellulaires, à activer les fonctions de synthèse énergétique des mitochondries, à moduler le fonctionnement des neurorécepteurs et le passage des courants ioniques, à améliorer la transmission synaptique et les connexions interstructurales de le cerveau.
DANS dernières années"Mexidol" est utilisé dans le traitement des patients atteints de sous différentes formes maladies vasculaires cerveau, épilepsie partielle, parkinsonisme, formes héréditaires maladies neuromusculaires, traumatismes crâniens.
Objectif de l'étude— étude de l'effet de l'antihypoxant et antioxydant « Mexidol » sur les paramètres cliniques, neurologiques, biochimiques et hémodynamique cérébrale chez les patients ayant subi une IS pendant la période de récupération.
Matériels et méthodes
Nous avons examiné 20 patients âgés de 59 à 75 ans ayant subi un accident vasculaire ischémique athérothrombotique du système carotidien (jusqu'à 1 an après la période aiguë) sans pathologie cardiaque significative, qui se trouvaient dans le service de rééducation de patients ayant souffert d'un trouble. circulation cérébrale, Institut de gérontologie de l'Académie des sciences médicales d'Ukraine. Conformément à la classification TOAST, les patients ont subi une variante pathogénétique athérothrombotique de l'accident vasculaire cérébral. La cure de Mexidol s'est déroulée selon le schéma suivant : 4 ml (200 mg) + 100 ml de solution physiologique par voie intraveineuse une fois par jour (7 jours), puis 2 comprimés 2 fois par jour pendant 15 jours.
Tous les patients ont subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau (pour vérifier et localiser la taille et la nature de la lésion) à l'aide d'un appareil Magnetom vision plus de 1,5 T (Siemens). L'IRM du cerveau a révélé une encéphalopathie chez tous les patients origine vasculaire avec des foyers d'ischémie.
Examen clinique inclus examen neurologique et analyse des plaintes.
Le volume d'activité sociale et quotidienne a été évalué à l'aide de l'échelle de Barthel. Pour évaluer le niveau de dépression, l’échelle de dépression gérontologique de Hamilton a été utilisée. La mémoire a été évaluée à l'aide d'un test de mémoire de 10 mots.
Les modifications de l'hémodynamique cérébrale ont été étudiées par échographie numérisation recto verso vaisseaux de la tête et du cou sur un appareil à ultrasons Philips EnVisor avant et après une cure de Mexidol.
Résultats et discussion
Patients ayant subi une IS en piscine interne artère carotide, avant le traitement, se plaignait de maux de tête, de vertiges, fatigue. Pendant le traitement par Mexidol, l'intensité et le nombre de plaintes ont diminué de manière significative (tableau).
Après un traitement par Mexidol, les patients ont constaté une réduction significative des symptômes provoqués par une insuffisance circulatoire dans le système vertébrobasilaire (instabilité lors de la marche, étourdissements), ainsi que des maux de tête, provoqués dans une certaine mesure par une hypoxie chronique. Une dynamique positive a également été observée dans le système nerveux autonome ; les patients sont devenus moins dépendants des changements météorologiques et du stress. Après le traitement, une diminution de l'irritabilité, une amélioration du sommeil, de la mémoire et de l'humeur ont été observées. Le niveau de dépression chez les patients selon l'échelle de dépression gérontologique de Hamilton a diminué (avant traitement - 11,33 ± 0,03, après - 7,53 ± 0,02, p< 0,01). Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения — у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения — 77,72 ± 0,1, после — 91,86 + 0,3, р < 0,01). При анализе динамики неврологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности insuffisance pyramidale, une légère augmentation de la force musculaire et un élargissement de l'éventail des activités sociales et quotidiennes (l'indice de Barthel est passé de 81,2 ± 3,51 à 93,1 ± 3,01 ; p< 0,01).
L'analyse de l'état de l'hémodynamique cérébrale chez les patients avant traitement a montré une augmentation de l'épaisseur du complexe intima-média (IMC) dans l'artère carotide commune (CCA), la présence d'une diminution de la vitesse linéaire du flux sanguin systolique (LSVV) et une augmentation des indices de résistance et résistance périphérique(RI et PI) dans les vaisseaux individuels des bassins carotidien et vertébrobasilaire (VBB). Sous l'influence d'une cure de Mexidol, les patients ayant subi une IS ont présenté une amélioration de l'hémodynamique cérébrale, qui s'est exprimée par une diminution de l'épaisseur de l'IMT, comme dans l'ipsilatéral (avant traitement - 0,97 + 0,01, après - 0,89 ± 0,02) , et dans l'AOS hétérolatérale (avant traitement - 1,04 ± 0,01, après - 0,98 ± 0,02) ; une augmentation du LSCV dans les vaisseaux du système carotidien et du VBB. Ainsi, le LSCV a augmenté dans l'ACC ipsilatéral (73,89 ± 0,14 - avant traitement, 77,91 ± 0,2 - après traitement ; p< 0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57 ± 0,17 и 40,24 ± 0,2; р < 0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95 ± 0,21 и 58,90 ± 0,18; р < 0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивления в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения — 0,76 + 0,01, после — 0,72 + 0,015; PI — соответственно 1,65 ± 0,14 и 1,51 ± 0,15).
Chez 80 % des patients, avant le traitement, il a été constaté divers degrés gravité discirculation veineuse dans les veines intracrâniennes et dilatation des veines jugulaires ou vertébrales plexus veineux. Mexidol a réduit la vitesse linéaire du flux sanguin dans les veines de Galen (avant traitement - 38,2 ± 2,64, après - 26,7 ± 3,15).
L'analyse des indicateurs du métabolisme lipidique et du système de coagulation sanguine chez les patients ayant subi une IS avant et après la prise de Mexidol n'a indiqué qu'une diminution statistiquement significative du fibrinogène (avant traitement - 3,31 ± 0,04, après - 3,07 + 0,07) et de l'indice de prothrombine (avant traitement - 83,03 + 0,21, après - 75,21 + 0,19). La teneur en cholestérol total et en lipoprotéines de basse et très basse densité n'a eu qu'une légère tendance à diminuer.
Considérant que l'éventail des relations entre le niveau d'hémodynamique dans les vaisseaux carotidiens extracrâniens et l'hémodynamique dans les vaisseaux intracrâniens caractérise dans une certaine mesure l'activité des processus métaboliques dans le système nerveux central, pour évaluer l'effet de Mexidol sur processus métaboliques Une analyse de la relation structurelle entre les paramètres hémodynamiques du CCA et les vaisseaux intracrâniens du bassin carotidien et du VBB a été réalisée. Une augmentation des LVSC a été notée dans l'ACC ipsilatéral, ainsi que dans l'AV hétérolatéral et l'atrérie cérébrale postérieure. La figure montre la structure des corrélations entre les paramètres hémodynamiques dans les vaisseaux extra- et intracrâniens chez les patients ayant subi une IS, avant et après une cure de Mexidol. Les résultats obtenus indiquent que sous l'influence de Mexidol, le nombre de corrélations entre les paramètres hémodynamiques dans le CCA et dans les vaisseaux intracrâniens du système carotidien augmente de manière significative chez les patients. Ainsi, avant de prendre le médicament, la structure de fond des corrélations était caractérisée par la présence uniquement de corrélations positives entre les indicateurs de résistance périphérique (PI) dans l'ACC hétérolatéral et homolatéral et le LSCV dans les deux artères cérébrales postérieures. Après un traitement par Mexidol, le nombre de corrélations a plus que doublé et l'éventail des relations entre l'hémodynamique des vaisseaux intracrâniens (dans les artères cérébrales antérieures et moyennes) et l'hémodynamique de l'ACC s'est élargi. Le type d'augmentation des relations de corrélation indique qu'un traitement par Mexidol augmente l'apport sanguin au cerveau en raison du système carotidien.
Conclusions
Chez les patients atteints d'IS pendant la période de récupération, Mexidol réduit les manifestations de l'insuffisance cérébrovasculaire diffuse et focale, caractérisée par une diminution de l'intensité et de la fréquence des maux de tête, des étourdissements, une amélioration du sommeil, de la mémoire, une augmentation niveau émotionnel et fonctions mnésiques. Les patients disposent d'une gamme élargie d'activités sociales et quotidiennes,
la spasticité diminue, la circulation cérébrale s'améliore et les relations entre les paramètres hémodynamiques dans les vaisseaux extra- et intracrâniens du système carotidien sont activées, ce qui indique l'activation des processus métaboliques dans le cerveau. Compte tenu de l'effet régulateur à plusieurs composants de Mexidol sur les fonctions émotionnelles et mnésiques, le niveau d'activité sociale et quotidienne, l'utilisation de ce médicament dans le système de rééducation des patients âgés ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique est recommandée.
CM. Kuznetsova, V.V. Kouznetsov, F.V. Iourtchenko
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Conséquence a subi un accident vasculaire cérébral est le développement de phénomènes atrophiques et nécrotiques du tissu cérébral. Immédiatement après une attaque, il est nécessaire d'empêcher le développement complications graves et minimiser le risque de rechute. Les médicaments contre les accidents vasculaires cérébraux sont mesure obligatoire nécessaire au rétablissement et à la réadaptation du patient.
Quelle est l’efficacité du traitement médicamenteux contre les accidents vasculaires cérébraux ?
Pour comprendre l'efficacité des médicaments pour le cerveau après un accident vasculaire cérébral, il faut prendre en compte les spécificités de cette pathologie. Lors de perturbations provoquées par une attaque, des changements irréversibles se produisent dans le tissu cérébral. Pour cette raison, même médicaments modernes car la prévention des accidents vasculaires cérébraux ne peut que prévenir la pathologie ou réduire l'intensité des conséquences.Cours attribué thérapie médicamenteuse vise à atteindre les objectifs suivants :
- Prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral.
- Localisation des changements pathologiques.
- Réhabilitation des toxicomanes – restauration de la zone affectée du cerveau et restauration des fonctions perdues.
Pour un accident vasculaire cérébral hémorragique traitement médicamenteux efficace seulement après élimination hémorragie interne. Ambulance fournie aide aux médicaments peut inclure une intervention chirurgicale. Faisabilité intervention chirurgicale déterminé individuellement dans chaque cas.
Quels médicaments sont prescrits en cas d’AVC ?
La liste des médicaments contre l'accident vasculaire cérébral dépend du stade et du degré de lésion tissulaire, ainsi que des objectifs thérapeutiques poursuivis.Prescription de médicaments en fonction du tableau clinique de la maladie
Le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux en tenant compte de l’état du patient et du degré de développement de modifications pathologiques et nécrotiques. L'automédication en dans ce cas inacceptable, car une erreur dans la prescription et la prise des médicaments peut entraîner de graves complications :
Quels médicaments sont efficaces contre les accidents vasculaires cérébraux ?
Il existe des recommandations européennes concernant les groupes de médicaments antihypertenseurs et réparateurs pour les accidents vasculaires cérébraux.Les médicaments suivants ont fait leurs preuves en thérapie : 
Il existe actuellement une injection contre l'accident vasculaire cérébral qui permet d'éliminer complètement les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, à condition qu'elle soit administrée dans les 2-3 heures suivant l'attaque. L'enzyme MASP-2 aide à réduire les complications au minimum. Une injection dans l’abdomen est réalisée exclusivement par des professionnels de la santé.
Quels types de perfusions sont utilisés en cas d'accident vasculaire cérébral ?
Pour améliorer la fonction cérébrale, une thérapie réparatrice est prescrite. Les compte-gouttes sont placés selon des indications individuelles. Traditionnellement utilisés : Piracetam, Actovegin, Vinpocetine et Pentoxifylline.Un goutte-à-goutte de chlorure de sodium est nécessaire en cas de lésions hémorragiques. La composition du médicament selon sa propre propriétés pharmacologiques ressemble au plasma. La prise de NaCl réduit le gonflement du cerveau et conduit à la normalisation des fonctions métaboliques du corps. Le goutte-à-goutte est prescrit en thérapie complexe et pendant la période de rééducation après un accident vasculaire cérébral avec des médicaments NSP. On pense que cela contribue à améliorer l’absorption des médicaments par l’organisme.
Quelles vitamines prendre après un accident vasculaire cérébral
En même temps que vous prenez des anticoagulants et médicaments nootropiques, le patient se voit prescrire une cure de vitamines visant à maintenir le fonctionnement à la fois du cerveau humain et de l'ensemble du corps dans son ensemble.Il est optimal de prescrire un complexe de vitamines comprenant les groupes B, E, C et A. En prévention, vous pouvez prendre simultanément des produits apicoles.
Perga aide bien après un accident vasculaire cérébral. Cette substance unique contient grand nombre des acides aminés qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et à éliminer les toxines et les caillots sanguins du corps. Prendre Perga correctement est assez simple. Pour les accidents vasculaires cérébraux, vous devez en consommer jusqu'à 5 grammes. mélanges à jeun.
Quels compléments alimentaires après un AVC
Les médicaments homéopathiques et les compléments alimentaires ne peuvent être pris après un accident vasculaire cérébral que dans un état de non-exacerbation et seulement après avoir terminé un traitement médicamenteux. Il est optimal que le traitement vise à restaurer le patient ou à prévenir le développement de lésions ischémiques.Traitement des conséquences d'un accident vasculaire cérébral médicaments homéopathiques peut également être efficace. Si pris simultanément médicaments, vous devriez consulter un neurologue.
Pour améliorer le bien-être du patient, vous pouvez utiliser :
- Compléments alimentaires de Tianshi - les suppléments sont fabriqués selon des méthodes de traitement chinoises. Comprimés calmants Tiens vous aide à vous détendre système nerveux sans conséquences négatives pour le tractus gastro-intestinal et le foie humains. Effet principal biologiquement additifs actifs visant à restaurer les propres réserves de l'organisme.
- Traitement de l'accident vasculaire cérébral avec Papaya Attiva - il a été remarqué que la prise de compléments alimentaires affecte système immunitaire personne. Médecine La papaye aide à combattre les effets d'un accident vasculaire cérébral, en restaurant et en normalisant processus métaboliques et l'apport sanguin au cerveau.
- La deuxième fraction du médicament ASD est essentiellement un sorbant naturel. Élimine efficacement les déchets et les accumulations toxiques du corps humain, y compris les formations thrombotiques et athéroscléreuses. Prendre le médicament ASD fraction 2 est totalement sûr. Le seul inconvénient est mauvaise odeur et le goût de la médecine.
Un antihypoxant domestique original et un antioxydant à action directe qui optimise l'apport énergétique des cellules et augmente les capacités de réserve de l'organisme.
Utilisation du médicament Mexidol pour le traitement des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral
Publié dans la revue :Bulletin de biologie expérimentale et de médecine, 2006, Annexe 1
I.M. Kadin
Service neurologique de l'hôpital municipal n° 4 de Tchernigov
Les résultats de l'utilisation du médicament "Mexidol" pour le traitement des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral sont présentés.
Il a été établi que Mexidol améliore l'état psycho-émotionnel, la mémoire, l'activité motrice, régule l'hémodynamique cérébrale, augmente la fréquence du rythme L dans les deux hémisphères du cerveau, réduit le taux de cholestérol, LDL et a un effet positif. sur propriétés rhéologiques du sang, qui améliore la qualité de vie et aide à l'adaptation physique des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral.
Mots clés : Mexidol, accident vasculaire cérébral, neurorééducation, troubles cognitifs, état psycho-émotionnel
L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de morbidité et d’invalidité. En Ukraine, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux est de 2,5 à 3 cas pour 1 000 habitants par an et la mortalité est de 1 cas pour 1 000 habitants. L'invalidité post-AVC est de 3,2 pour 10 000 habitants. 20 % des survivants d’un AVC retournent au travail. Actuellement, on observe une tendance à une légère réduction du nombre décès chez les patients ayant subi un AVC ischémique dû à un diagnostic précis, soins intensifs. Les fonctions les plus efficacement altérées à la suite d'un accident vasculaire cérébral sont restaurées au cours des 3 premiers mois et après 6 mois, l'efficacité du traitement diminue considérablement. À la fin de la 1ère année, seulement 25,4 % des patients ayant subi un AVC ischémique n'ont pas besoin de aide extérieure; les personnes en âge de travailler représentent environ 30 %.
Le problème de la neurorééducation est très important et complexe. À traitement de rééducation Dans cette catégorie de patients, des médicaments vasoactifs, nootropiques et neuroprotecteurs sont utilisés.
L’accident vasculaire cérébral ischémique se développe plus souvent chez les personnes âgées groupes d'âge, ayant généralement un complexe de pathologies somatiques, l'approche thérapeutique doit donc être globale.
Un médicament très efficace action combinée s'est avéré être du "Mexidol" (succinate de 2-éthyl-6-méthyl-3-hydroxypyridine). Mexidol appartient au groupe des médicaments antihypoxiques aux propriétés nootropiques et anxiolytiques et antihypoxiques. Le médicament améliore le métabolisme cérébral et l'apport sanguin au cerveau, la microcirculation, les propriétés rhéologiques du sang, réduit l'agrégation plaquettaire, a un effet hypolipidémiant et réduit le taux de cholestérol total et de LDL. Mexidol s'améliore métabolisme énergétique cellules, transmission synaptique, active les fonctions de synthèse d'énergie des mitochondries, affecte la teneur en amines biogènes, inhibe l'oxydation radicalaire des lipides et la synthèse du thromboxane A, améliore la synthèse de la prostacycline, augmente l'activité des enzymes antioxydantes, SOD.
L’effet hypolipidémiant de ce médicament est de réduire la quantité de cholestérol total et de LDL, réduisant ainsi le rapport cholestérol/phospholipides. Mexidol module également les récepteurs des complexes benzodiazépine, GABAergique et acétylcholine des membranes cérébrales, améliore leur capacité à se lier, stabilise les membranes biologiques, les membranes des érythrocytes et des plaquettes.
L'effet nootropique du médicament est réalisé en stimulant la transmission de l'excitation dans neurones centraux, les processus métaboliques, améliorant le transfert d'informations entre les hémisphères et le flux sanguin cérébral, ce qui contribue à améliorer la mémoire, l'apprentissage, à maintenir une trace mnésique et à contrecarrer le processus d'extinction des compétences et des réflexes acquis.
Mexidol accélère la récupération fonctions motrices patients ayant subi un accident vasculaire cérébral. Le médicament augmente le contrôle cortical gros cerveau sur les structures sous-corticales, a un effet psychanalgésique et anxiolytique, réduit le dysfonctionnement extrapyramidal.
L'effet antihypoxique et anti-ischémique prononcé est dû à un effet direct sur la respiration endogène des mitochondries avec activation de leur fonction de synthèse d'énergie. L'effet antihypoxique est dû à la présence de succinate dans sa formule qui, dans des conditions hypoxiques, pénétrant dans l'espace intracellulaire, est capable d'être oxydé par la chaîne respiratoire.
Mexidol a un effet géroprotecteur prononcé, aide à restaurer l'état émotionnel et végétatif, atténue les manifestations de déficits neurologiques, réduit le niveau de marqueurs de vieillissement (MDA, cholestérol) dans le cerveau et le sang, provoque la régression des modifications athéroscléreuses dans les artères principales et restaure homéostasie lipidique.
Mexidol a été utilisé pour traiter des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral dans le service de neurologie de l'hôpital municipal n°4 de Tchernigov.
MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE
Nous avons examiné 30 patients âgés de 48 à 75 ans présentant les conséquences d'un accident vasculaire cérébral aigu (durée de la maladie - jusqu'à 1 an) dans le contexte d'une encéphalopathie athéroscléreuse discirculatoire et hypertensive.
24 patients ont reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique, 6 d'hématome d'accident vasculaire cérébral. Chez 17 patients, la lésion était localisée dans l'hémisphère droit, chez 13 patients - dans l'hémisphère gauche. Des accidents vasculaires cérébraux répétés ont été enregistrés chez 5 patients, 3 avaient des antécédents d'infarctus du myocarde. Chez 7 patients maladie concomitante J'avais un diabète sucré de type 2 (j'ai pris Maninil et Diabeton). Hypertension artérielle(tension artérielle de 160/90 à 190/110) 27 patients ont souffert (ils ont pris des antihypertenseurs).
Tous les participants à l'étude se sont vu prescrire Mexidol 4 ml (200 mg) par voie intraveineuse dans 100 ml solution isotonique NaCl pendant 10 jours le matin de 9h00 à 10h00 et 2 ml (100 mg) par voie intramusculaire l'après-midi pendant 10 jours. Ensuite, le médicament a été prescrit sous forme de comprimés (0,125 g 3 fois par jour pendant 1 mois) et les patients l'ont également pris après leur sortie de l'hôpital.
Pour évaluation efficacité clinique Mexidol a réalisé une étude approfondie examen clinique en utilisant le laboratoire et méthodes instrumentales diagnostic L'état neurologique des participants à l'étude a été déterminé, une évaluation subjective et objective de leur état a été réalisée avant et après le traitement, une évaluation fonctions motrices et d'adaptation quotidienne (test de Barthel), études de l'hémodynamique cérébrale (Dopplerographie échographique des vaisseaux extra- et intracrâniens), de la mémoire (test de mémorisation de 10 mots), de l'activité bioélectrique du cerveau (EEG), ainsi que de l'état émotionnel et psychologique (Hamilton échelle de dépression). Réalisé tests de laboratoire (analyse générale sang, urine, hématocrite, indice de prothrombine, temps de prothrombine, fibrinogène, cholestérol total, lipoprotéines B) et avant le traitement - tomodensitométrie ou tomodensitométrie cérébrale.
RÉSULTATS DE LA RECHERCHE
Avant le traitement, les patients se plaignaient de maux de tête (70 %), d'étourdissements périodiques ou constants (76 %), d'acouphènes (83 %) et d'une diminution de la mémoire des événements actuels (95 %).
2 patients présentaient une hémiparésie de grade IV, 15 de grade III, 11 patients de grade II et 2 de grade I.
Chez 65 % des patients, divers troubles sensoriels ont été identifiés, chez 13 - aphasiques (dus aux éléments légers aphasie motriceà l'aphasie motrice totale chez un patient). Dans 98% des cas, des troubles de l'innervation crânienne ont été observés, dans 78% - des réflexes pathologiques des pieds de Babinsky, Shtrumpel, dans 90% - des signes pathologiques d'automatisme oral. Une dynamique positive a été observée état psycho-émotionnel patients (tableau 1).
Tableau 1. Dynamique des indicateurs de l'état psycho-émotionnel et activité motrice chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral sous l'influence d'un traitement avec le médicament "Mexidol"
Des améliorations de l'état subjectif des patients ont été notées : les maux de tête ont diminué chez 50 % et ont complètement cessé chez 30 % ; les plaintes de vertiges ont diminué chez 20 % des patients ; les plaintes d'acouphènes ont diminué chez 35 % ;
Chez près de 80 à 82 % des patients, le sommeil est revenu à la normale et leur humeur s'est améliorée. Une amélioration de la mémoire des événements actuels a été notée par environ 30 % des patients. Des changements dans la sphère motrice ont également été observés : l'indice d'activité quotidienne est passé de 75,14±3,65 à 82,21±4,31.
Dans l’ensemble, l’état neurologique s’est amélioré chez 50 % des patients.
Sous l'influence de Mexidol, des modifications de l'hémodynamique cérébrale ont été enregistrées.
Selon les données EEG, des effets nootropiques et neurotropes du Mexidol ont été notés (un effet positif du médicament sur l'activité bioélectrique du cerveau). Sous l'influence du médicament, une augmentation de la puissance spectrale et une activation des rythmes d'ondes rapides ont été enregistrées sur l'EEG. Un changement dans la fréquence du rythme L a été détecté dans le contexte d'une augmentation générale équivalente de la fréquence dans les hémisphères intacts et affectés (2,28 et 2,29 Hz, respectivement ; tableau 2).
Tableau 2. Dynamique du rythme L chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral sous l'influence du médicament "Mexidol"
Mexidol a contribué à une diminution de l'intensité de la plage Δ dans la région occipitale de l'hémisphère intact. Selon les données de l'échographie Doppler, il y a eu une augmentation vitesse volumétrique flux sanguin dans l'artère cérébrale de l'hémisphère affecté et intact. Il y a eu une diminution des taux de cholestérol total et de lipoprotéines B (Figure).
Indicateurs du cholestérol total et des lipoprotéines B avant (1) et après 21 jours (2) de traitement par Mexidol.
Pendant le traitement par Mexidol, certains réactions indésirables patients ayant subi un accident vasculaire cérébral. Au cours des 2-3 premiers jours de prise de Mexidol, 30 % des participants à l'étude ont noté une somnolence, faiblesse générale. Un patient s'est plaint de nausées sévères, bouche sèche, à cause de laquelle le médicament a été arrêté. Un patient a présenté une augmentation des étourdissements, qui ont cessé après 3 jours sans arrêter le médicament. Aucune réaction allergique n’a été enregistrée chez aucun patient.
Ainsi, un effet thérapeutique prononcé du médicament "Mexidol" sur les troubles cognitifs chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral a été révélé. Le médicament a contribué à améliorer l’adaptation sociale et quotidienne des patients ainsi que leur état psycho-émotionnel. Au cours de la période restaurée, la fréquence du rythme L a augmenté dans les régions centrale, temporale, zones occipitales deux hémisphères. Ce médicament contribué à améliorer la mémoire de l'activité motrice, l'hémodynamique cérébrale, l'activité bioénergétique du cerveau, en réduisant le niveau de cholestérol total et de lipoprotéines B de basse densité chez les patients de cette catégorie. LITTÉRATURE
1. Gekht A.B., Gusev E.I., Bogolepova A.N., Alferova V.V. // Documents du VIIIe Congrès panrusse des neurologues. Kazan, 2001.
2. Gusev E.I., Shimrigk T., Haas A. et al // Neurologique. revue 2002. T. 7, n° 5. P. 10.
3. Skvortsova V.I., Gudkova V.V., Ivanova G.E. // Accident vasculaire cérébral. 2002. N° 7. P. 28-34.
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Récemment, le nombre croissant de maladies cérébrovasculaires, notamment les accidents vasculaires cérébraux, a conduit à la recherche de nouvelles méthodes efficaces pour leur traitement.
Mexidol est un médicament national original d'un nouveau type, dont le mécanisme d'action est déterminé par ses propriétés antioxydantes et protectrices de la membrane.
Effets pharmacodynamiques
Mexidol est un nouveau médicament qui a des effets pharmacologiques à au moins deux niveaux : au niveau cellules nerveuses et au niveau vasculaire (que les analogues n'ont pas). En même temps, il a des effets antioxydants et antihypoxiques. De plus, ce médicament stabilise membranes cellulaires, a des effets nootropiques et anxiolytiques.
Le médicament aide efficacement, il est prescrit comme médicament anti-stress, ainsi que pour la prévention de nombreux conditions pathologiques. Le corps devient plus résistant à conditions défavorables environnement, en même temps, le niveau approprié de développement des réactions adaptatives est assuré.
Mexidol aide à restaurer le mécanisme cyclique veille-sommeil, à améliorer la qualité du sommeil, à augmenter la tolérance à activité physique, stress émotionnel et diverses situations de conflit. L'effet anxiolytique du médicament se manifeste par une diminution anxiété interne, l'anxiété et la peur.
L'utilisation courante du produit aide à restaurer le corps, améliore les fonctions cognitives, la mémoire et les processus d'apprentissage.
De plus, le médicament a une activité anticonvulsive et peut être utilisé pour traiter diverses formes l'épilepsie (qui n'est pas disponible dans les analogues et, de ce fait, il est nécessaire d'utiliser séparément des médicaments antiépileptiques).
Quels autres effets Mexidol a-t-il sur le corps ? L'effet antihypoxique se manifeste par une augmentation du nombre d'animaux de laboratoire survivants au cours de l'action. différents types hypoxie sur leur corps.
Apparemment, ces effets sont associés à une augmentation de la glycolyse anaérobie et de la quantité d'ATP, les indications d'utilisation incluent donc les troubles ischémiques.
Pourquoi le médicament inclut-il les dysfonctionnements cognitifs et les troubles des processus mnésiques dans ses indications ? Il inhibe la peroxydation lipidique, aide à moduler l'activité des enzymes liées à la membrane, améliorant ainsi le transport des médiateurs dans les terminaisons axonales.
Mexidol aide à réduire l'augmentation de la viscosité du sang, à réduire la tendance à l'agrégation plaquettaire et à améliorer le fonctionnement des vaisseaux cérébraux. De plus, il aide à activer les processus métaboliques du tissu cérébral lui-même.
Pharmacocinétique
Après administration, le médicament est distribué très rapidement et est également très rapidement éliminé de l'organisme. Après quoi, au bout de 4 heures, les métabolites du médicament ne sont plus identifiés dans les urines.
Le mécanisme du métabolisme se produit principalement dans le foie avec la formation de conjugués glucuroniques, dont certains sont capables de présenter une activité pharmacologique.
Caractéristiques d'utilisation
Avant de commencer à prendre un médicament, vous devez étudier attentivement les indications et contre-indications de son utilisation.
Le médicament est indiqué pour les patients de tout âge comme traitement complexe perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau.
Les indications incluent également le traitement de l'encéphalopathie, des troubles mnésiques d'origine circulatoire ou athéroscléreuse et de la dystonie végétative-vasculaire. L'utilisation de Mexidol en comprimés est efficace pour le traitement des névroses, du syndrome de sevrage, des intoxications et des intoxications par diverses substances.
Si ces groupes de patients présentent également des contre-indications, la décision sur la possibilité de le prescrire est alors prise par le médecin.
Modes d'administration et posologies moyennes
Le médicament est administré par voie entérale (comprimés) et parentérale (injections) : par voie intraveineuse et intramusculaire. La quantité de substance administrée dépend de l'état initial du patient et diagnostic clinique. La perfusion intraveineuse (goutte-à-goutte) est effectuée à raison de 35 à 55 gouttes/min, et la perfusion intraveineuse (en flux) est administrée pendant 6 à 8 minutes.
Si la perfusion est administrée par voie intraveineuse, elle est diluée dans une solution stérile de chlorure de sodium. Il est préférable d'utiliser une dose initiale ne dépassant pas 100 mg. Il est distribué en trois prises par jour, toujours après les repas. Ensuite, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique se produise.
Pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux aigus (de tout type et de toute localisation) dans le cadre d'une thérapie complexe, Mexidol peut être administré par voie intraveineuse (par injection) ou pris sous forme de comprimés après les repas pendant 2 à 4 jours, à raison de 200 à 300 mg 1 fois par jour. . Alors va à injection intramusculaire 100 mg du médicament 3 fois par jour. La durée du traitement en cas d'accident vasculaire cérébral aigu est de 10 à 14 jours.
Critique point important L'efficacité du traitement de l'accident vasculaire cérébral réside dans son initiation en temps opportun.
Sur stade préhospitalier en monothérapie, l'administration doit débuter au plus tard 4 heures après l'accident (par un médecin urgentiste à la posologie de 400 mg) puis le médicament peut être poursuivi pour être injecté dans le service de neurologie ou en service de réanimation (ampoules à la dose de 400 mg). 800 à 1200 mg par jour). Après avoir stabilisé l'état du patient, le médicament doit être pris sous forme de comprimés (300 à 400 mg par jour).
S’il n’y a aucune indication pour un traitement ultérieur, il est préférable d’arrêter le médicament progressivement, après stabilisation. état clinique et les paramètres de laboratoire.
Durée du traitement pour les patients souffrant de névroses ou de troubles de type névrotique symptômes mentaux d'origine organique, ainsi qu'en raison d'un apport sanguin altéré au cerveau, varie de 2 à 6 semaines.
Afin de soulager les symptômes de sevrage provoqués par la consommation d'alcool, le médicament est utilisé pendant 5 à 6 jours. Dans ce dernier cas, les injections peuvent être remplacées par des comprimés. Il serait correct de prendre 2 comprimés 2 fois par jour après les repas pendant toute la durée de ce syndrome.
Efficacité du médicament pour le traitement des complications diabète sucré. Les comprimés réduisent le niveau de lipides sanguins athérogènes, améliorent la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux, aidant à normaliser la glycémie (à prendre comme dans le traitement du syndrome de sevrage).
Quand le médicament est-il contre-indiqué ?
L'injection du médicament n'est pas recommandée chez les patients présentant réactions allergiques, y compris avec des données anamnestiques sur la présence d'une hypersensibilité aux composants du médicament. Les contre-indications comprennent troubles aigus activité fonctionnelle foie et reins.
Données concernant l'effet sur les enfants, les femmes enceintes et les mères subissant allaitement maternel non, le médicament n'est donc le plus souvent pas prescrit à ces groupes de patients. S’il n’y a pas d’alternative, le médicament ne doit être prescrit que lorsque le bénéfice attendu dépasse largement les inconvénients.
Effets secondaires
Une caractéristique distinctive du Mexidol est sa faible toxicité, d'où la faible incidence de effets secondaires. Il existe donc peu de contre-indications au médicament.
Des études ont prouvé que lorsque la dose du médicament administré dépasse le niveau effets toxiques, il n'y a pas de perturbations de l'activité motrice et de la coordination des mouvements pendant une longue période, il n'y a pas de somnolence ou de dépression des fonctions cérébrales.
Parmi les effets secondaires pouvant être observés lors de l'utilisation du médicament à des concentrations thérapeutiques figurent la bouche sèche, les nausées et la somnolence.
Instructions particulières d'utilisation
Il est préférable de ne pas prescrire Mexidol aux patients présentant hypertension artérielle ou crise hypertension. Pour cette catégorie de personnes, le médicament n'est prescrit qu'après normalisation pression artérielle et une thérapie sédative.
Mexidol est utilisé avec prudence chez les personnes dont le travail implique la gestion véhicules ou des mécanismes complexes, nécessite concentration accrue et attention.
Le surdosage du médicament est rare. Le traitement est symptomatique et vise à son élimination rapide de l'organisme.
Des méthodes de désintoxication par dialyse sont utilisées pour le traitement ; il est recommandé de boire plus de liquides.
Interactions médicamenteuses
Le médicament réduit effet toxique et effets secondaires alcool éthylique sur le corps, et potentialise également pendant une longue période l'effet des anxiolytiques benzodiazépines et des médicaments antiparkinsoniens.
Coût du médicament
Le coût du médicament dépend du réseau de pharmacies et de la posologie. En moyenne, un paquet (comprimés, 30 pièces) peut être acheté entre 290 et 350 roubles. Les gros paquets (comprimés, 50 pièces) peuvent être achetés un peu plus cher - 400 à 450 roubles. La forme injectable du médicament (ampoules d'une solution à 5%, 2 ml, 10 pièces) coûtera entre 490 et 550 roubles, les ampoules (20 pièces, 5 ml chacune) coûteront environ 1 500 roubles.
Mexidol est un médicament très efficace avec des propriétés très large gamme effets pharmacodynamiques sur le corps. Les effets secondaires du médicament sont minimes.
En raison de haute efficacité(que les analogues n'ont pas), le médicament peut être utilisé pour traiter les troubles circulatoires cérébraux aigus et chroniques. Les formes injectables de libération (ampoules) vous permettent de commencer le traitement immédiatement (si indiqué).
Quand les médicaments sont-ils prescrits sous forme de comprimés ? Le plus souvent après thérapie par perfusion les patients sont transférés vers la prise de médicaments sous forme de comprimés (à des fins de traitement d'entretien ainsi que de prophylaxie), lorsque des facteurs indésirables affectent le corps, après quoi leurs effets secondaires sont réduits.
Mexidol– prescrit pour les accidents vasculaires cérébraux et les troubles des fonctions cérébrales. C'est une drogue action large, il est utilisé efficacement en chirurgie et en psychiatrie. Mexidol est produit sous forme d'ampoules ou de comprimés.
Mexidol se caractérise par une activité biologique. Il est efficace lorsque l’apport d’oxygène aux tissus est insuffisant ou lorsque son absorption est altérée. Mode d'emploi de Mexidol et son application. Lors de l'utilisation de Mexidol, la résistance du corps à des conditions telles que les chocs et une mauvaise circulation cérébrale augmente, améliore le flux des processus de mémoire et réduit l'influence des effets toxiques, par exemple de l'alcool.
Indications d'utilisation de Medixol
Mexidol est prescrit pour :
- thérapie pour les accidents vasculaires cérébraux,
- troubles du tonus vasculaire dus à,
- troubles athéroscléreux de la fonction cérébrale,
- pour soulager les symptômes de sevrage,
- pour l'alcoolisme et la toxicomanie ou d'autres conditions,
- dans lequel une hypoxie tissulaire est observée.
Administration intraveineuse du médicament
Mexidol est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. Pour soulager les symptômes de sevrage et éviter une forte augmentation de la concentration d'hormones surrénaliennes (adrénaline) dans le sang, le médicament est administré sous forme de jet et, en cas d'accidents vasculaires cérébraux, sous forme de goutte-à-goutte.
À injections intraveineuses Le solvant est de l’eau stérile pour préparations injectables. Mexidol est administré en jet pendant cinq à sept minutes, et goutte à goutte à raison de soixante gouttes par minute. Les doses sont sélectionnées individuellement.
Le traitement commence par une dose de cent milligrammes jusqu'à trois fois par jour, mais la dose est progressivement augmentée jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique. La durée du traitement et la dose individuelle dépendent de la gravité de la maladie et de l'efficacité du traitement. La dose quotidienne maximale ne peut dépasser huit cents milligrammes.
Mexidol pour les maladies
Mexidol est administré par voie intraveineuse goutte à goutte, après une dose de deux cents à trois cents milligrammes au cours des deux à quatre premiers jours, puis par voie intramusculaire à raison de cent milligrammes trois fois par jour.
Patients souffrant d'encéphalopathie dyscirculatoire et dystonie végétative-vasculaire Mexidol est administré par voie intramusculaire à raison de cinquante à cent milligrammes trois fois par jour.
À syndrome de sevrage faire des injections de Mexidol à raison de cent à deux cents milligrammes par voie intramusculaire jusqu'à trois fois par jour, ou par voie intraveineuse jusqu'à deux fois par jour, et lorsque troubles névrotiques administré par voie intramusculaire de 50 à 400 milligrammes par jour.
