Blessure perforante à la tête. Tir à la tête en toute sécurité

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Blessures par balle à la tête ( ORG) couvrent la plupart des lésions cérébrales pénétrantes ; ils représentent ≈35 % des décès dus à des lésions cérébrales chez les individus<45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, ≈две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% des victimes.

Dommages primaires

Les dommages primaires en ORG dépendent d'un certain nombre de facteurs :

1. lésions des tissus mous

1. dommages directs au cuir chevelu et/ou au visage
2. des morceaux de tissus mous et des micro-organismes peuvent pénétrer dans la cavité crânienne ; À l’avenir, les tissus nécrotiques pourraient favoriser la croissance des bactéries
3. en cas de blessure à bout portant, des dommages peuvent survenir à cause de l'onde de choc générée par la combustion des gaz en poudre

1. fracture comminutive : atteinte possible des structures vasculaires et/ou corticales sous-jacentes (fracture déprimée) ; les fragments peuvent être des projectiles secondaires

1. lésions cérébrales causées par la balle elle-même

1. Lésion cérébrale directe sur la trajectoire de la balle (possible ricochet, fragment, etc.)
2. traumatisme de la substance cérébrale par une onde de choc de type « impact-contre-impact » suite à l'impact d'un projectile (peut provoquer des dommages à distance de la trajectoire du canal de la plaie)

La gravité des dommages primaires dépend de vitesse de la balle au moment de l'impact:

· vitesse de balle au moment de la collision> 100 m/s provoque des lésions inévitablement mortelles par explosion intracrânienne ( N.-B. : la vitesse au moment de l'impact est inférieure à la vitesse initiale de la balle à la sortie de la bouche)

· (les projectiles autres que les balles (tels que les fragments de grenade) ont une vitesse plus faible)

· petitvitesse initiale de la balle (≈<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

· hautvitesse initiale (≈750 m/s) : pour les armes militaires et de chasse. Des dommages supplémentaires se produisent en raison des ondes de choc et de la cavitation temporaire (la répulsion de la substance de la balle provoque la formation d'une cavité conique, qui peut être plusieurs fois plus grande que le Ø de la balle ; la zone de basse pression qui en résulte peut également attirer des détritus dans la blessure)

Dommages secondaires

L'œdème cérébral se développe de la même manière qu'en cas de traumatisme crânien fermé. L'ICP peut augmenter très rapidement, sur une période de plusieurs minutes (l'ampleur de l'ICP augmente à mesure que la vitesse de collision augmente). Une diminution initiale simultanée du débit cardiaque est possible. Simultané­ PCI et ↓ Le PAS a un effet négatif sur le RPC.

Dr. Les facteurs de complication typiques comprennent le DBS, l'hémorragie intracrânienne due à des vaisseaux sanguins endommagés.

Complications tardives

1. abcès cérébral

2. anévrisme traumatique

3. convulsions

4. de gros fragments d'os peuvent migrer

Enquête

Lors de l'inspection, les ouvertures d'entrée et de sortie doivent être décrites. Dans une plaie perforante du crâne, le trou d’entrée est généralement plus petit que le trou de sortie en raison de l’action « en forme de champignon » de la balle. Lorsque la bouche est en contact direct avec la tête, le trou d’entrée peut être très petit. Lors d'une intervention chirurgicale ou à l'autopsie, le trou d'entrée est caractérisé par un biseau de la plaque interne, et le trou de sortie est caractérisé par un biseau de la plaque externe.

Échelle

La plus utilisée est la GCS, qui permet une meilleure comparaison des résultats entre différentes séries que les échelles spécialisées pour l'ORG.

L'un des systèmes de classification est présenté dans tableau 25-25.

Tableau Échelle de gradation 25-25 ORG (Raimondi et Samuelson)

	Description
	Actif, pas d'échographie, pas de déficit neurologique
	Actif, pas d'échographie, déficit neurologique local
	Éveillé mais somnolent, agité ou étourdi ; c'était les États-Unis
	Coma (réagit uniquement à la douleur)
	Pose de décortication ou de décérébration

Greenberg. Neurochirurgie

La fréquence selon l'expérience de la Grande Guerre Patriotique est de 5,2 %. Parmi ceux-ci, 67,9 % étaient des blessures par balle, 10,9 % étaient des blessures fermées et 21,9 % étaient des blessures ouvertes causées par des objets contondants. Lorsque des armes nucléaires sont utilisées, le pourcentage de blessures fermées augmente.

Classification des blessures à la tête:

Par type d'arme blessante : armes à feu (balle, fragmentation, balles, éléments en forme de flèche, etc.), par impact avec des objets contondants, hachés, poignardés, coupés ;

Selon la profondeur des lésions : lésion des tissus mous (peau, aponévrose, muscle, périoste), non pénétrante (extradurale - tissus mous et os du crâne), pénétrante (intradurale - avec lésions des méninges et du cerveau) ;

Par la nature des blessures : tangentielles, aveugles, traversantes, ricochantes ; segmentaire, radial, diamétral, parasagittal ;

Par type de fracture des os du crâne : incomplète (poule-poule, décollement de la plaque corticale externe), fracture linéaire (fissure), déprimée (généralement à gros fragments dans les plaies non pénétrantes), écrasée (généralement à petits fragments dans les plaies non pénétrantes) plaies), fracture comminutive (dommages étendus et fragmentés avec déplacement de fragments à l'extérieur de la cavité crânienne, le plus souvent avec plaies pénétrantes traversantes et aveugles), fractures perforées (y compris fractures pures avec plaies externes ricochant).

Signe absolu de plaie pénétrante- fuite de liquide céphalo-rachidien et de détritus cérébraux de la plaie.

Les symptômes du tableau sont considérés comme de mauvais pronostic: coma cérébral profond, hyperthermie, convulsions du tronc cérébral, respiration pathologique, absence de réflexes pupillaires, cornéens et tendineux, troubles de la déglutition.

Périodes d'évolution des blessures par balle au crâne et au cerveau:

1. Initial (jusqu'à 3 jours) : saignement, détritus et liquide céphalo-rachidien de la plaie, œdème, gonflement, protrusion précoce du cerveau, compression par fragments, hématomes.

2. Infectieux (de 3 jours à 4 semaines) : protrusion tardive (maligne) du cerveau, suppuration du canal de la plaie, abcès précoces, méningite, méningoencéphalite.

3. La période d'élimination des complications précoces (3-4 semaines après la blessure) : délimitation des foyers d'infection, encapsulation de corps étrangers, abcès tardifs.

4. Période de complications tardives (jusqu'à 2-3 ans) : exacerbation de processus inflammatoires lents en cours - abcès cérébraux, moins souvent - encéphalite, méningite.

5. La période de conséquences à long terme (dure des décennies) - formation de cicatrices, épilepsie traumatique, hydrocèle cérébrale, kystes, porencéphalie.

Triage médical et traitement par étapes

PREMIERS SECOURS:

Pansement protecteur aseptique ;

Prévention de l'aspiration de sang, de vomissements, de rétraction de la langue (pose sur le côté, sur le ventre, fixation de la langue),

Retrait soigneux.

PREMIERS SECOURS:

Arrêter l'hémorragie externe

Restauration de la perméabilité des voies respiratoires,

Stimulants respiratoires et cardiaques,

Antibiotiques, anatoxine tétanique, PSS,

Remplir une fiche médicale primaire avec enregistrement des premiers symptômes cérébraux et focaux,

Évacuation en position couchée.

Soins médicaux qualifiés:

Tri en 3 groupes :

1. mourir (à l'hôpital pour traitement symptomatique) ;

2. ceux qui nécessitent des soins chirurgicaux pour des raisons vitales (hémorragie externe, compression croissante du cerveau) ;

3. transportable.

Soins médicaux spécialisés :

Examen par un chirurgien, neurologue, ophtalmologiste, ORL, dentiste, examen radiologique,

Traitement chirurgical de toutes les blessures ouvertes à tout moment après la blessure et quel que soit l'état de la plaie. Contre-indications : absolues - un état extrêmement grave, des blessures incompatibles avec la vie, accompagnées d'une forte inhibition des fonctions de la tige ; relatif - dommages collatéraux graves (plaies à la poitrine, à l'abdomen, etc.). Le traitement des plaies des tissus mous est effectué par des chirurgiens généralistes dans le vestiaire.

Le traitement chirurgical des plaies présentant des lésions des os du crâne, des plaies pénétrantes, des hémorragies externes et une compression croissante du cerveau est effectué par un neurochirurgien en salle d'opération.

Moment du traitement chirurgical : précoce (1-3 jours), retardé (4-6 jours), tardif (après 6-7 jours).

Traitement chirurgical des plaies pénétrantes du crâne et du cerveau:

Excision des bords des plaies des tissus mous,

Résection des bords du défaut osseux et formation d'une fenêtre de trépanation,

Excision des bords de la dure-mère endommagée (la dure-mère endommagée doit être ouverte selon des indications strictes : sa tension, sa cyanose, l'absence de pulsation, les signes cliniques de compression cérébrale),

Retirer les corps étrangers uniquement sous contrôle visuel (pinces, pinces), laver la plaie cérébrale avec des antiseptiques (furaciline, rivanol) ou des antibiotiques non convulsivants,

Hémostase (peroxyde d'hydrogène 3%),

Résection de la zone de nécrose primaire par aspiration des détritus cérébraux (avec traitement précoce),

Drainage du canal de la plaie (drainage ganté ou actif),

Suture d'une plaie du tégument mou de la tête (après traitement précoce). En cas de traitement tardif et dans les cas douteux, la plaie n'est pas suturée ; un pansement Mikulic-Goikhman est appliqué.

Débridement secondaire:

Les principales indications sont l'incapacité à retirer le corps étranger, un saignement continu ; les indications secondaires sont des complications infectieuses nécessitant une intervention chirurgicale.

Antibiotiques non convulsivants : kanamycine, polymyxine-M, lévomycine-succinate, monomycine, morphocycline, etc. La pénicilline et la streptomycine sont toxiques et provoquent des convulsions.

Blessures fermées du crâne et du cerveau

Le cuir chevelu est intact ou la plaie est superficielle et ne pénètre pas dans l'aponévrose.

Types : commotion cérébrale, ecchymose (3 degrés de gravité), compression.

Signes d'une contusion cérébrale:

Symptômes focaux et cérébraux prononcés persistants,

Fractures de la voûte ou de la base du crâne,

Sang dans le liquide céphalo-rachidien.

Signes d'une fracture basale du crâne:

Liquorrhée et saignements des oreilles, du nez,

Dommages aux racines et aux nerfs crâniens : facial - avec une fracture de la pyramide de l'os temporal, oculomoteur - avec une fracture au niveau de la fissure orbitaire supérieure, optique - au niveau du foramen optique,

Symptôme de « lunettes », hémorragie sous-cutanée au niveau de la mastoïde,

Pneumocéphalie,

Méningite traumatique purulente.

Causes de la compression cérébrale:

Hématome épidural, sous-dural, intracérébral, intraventriculaire, lésions de contusion, fracture déprimée.

Signes de compression cérébrale:

Augmentation des symptômes généraux cérébraux et focaux,

Triade de Cushing : « intervalle lucide », anisocorie, bradycardie,

Hypertension de liqueur (colonne d'eau de 300 mm ou plus),

Congestion du fond d'œil,

Mélange des structures cérébrales médianes selon les données ECHO ES,

- « zone avasculaire » en projection directe sur une angiographie carotidienne.

"Futuriste" a essayé de déterminer s'il y avait une chance de survivre après cela dans la vraie vie.

Le cinéma ne se lasse pas de romantiser les choses. Auparavant, il s'agissait de gangsters, puis de voleurs de premier ordre. À un moment donné, il est devenu à la mode de romantiser les survivants d'une balle dans la tête. "Kill Bill", "Fight Club", "X-Men 2" - dans chacun de ces films, l'un des personnages continue de vivre après une balle dans la tête. Dans Doctor Strange, Stefan effectue lui-même une opération sur le crâne et retire une balle sans toucher aucun organe important. Nous nous sommes demandés : est-il possible de vivre cela dans la vraie vie ?

Il s’avère que c’est possible. Internet regorge non seulement de cas décrivant des personnes qui ont reçu une balle dans la tête et qui ont survécu après cela, mais fournit également une justification scientifique de la possibilité que cela soit possible.

Le Dr Keith Black du centre médical Cedars-Sinai de Los Angeles affirme que les chances de survie d'une personne après avoir reçu une balle dans la tête dépendent de l'endroit où la balle a frappé, de la vitesse à laquelle elle se déplaçait et du fait que la blessure était pénétrante ou traversante.

Vous pouvez lire en détail sur les blessures pénétrantes à la tête sur Wikipédia. Contrairement à une plaie pénétrante, dans laquelle l'objet traumatisant quitte la tête et laisse un trou de sortie, dans le cas d'une plaie pénétrante, l'objet reste dans la tête jusqu'à ce qu'il soit retiré ou laissé dans la même position qu'il était. On peut vivre très longtemps avec une telle blessure.

Dans 92 % des cas, une personne n’a aucune chance de survivre à une balle pénétrante dans la tête. Pourtant, dans 8% des cas un miracle peut se produire

Le Guinness World Records indique que le gardien du cimetière, William Pace, de Californie, a vécu jusqu'à 95 ans après avoir été accidentellement abattu par son frère Marvin avec un fusil de calibre .22 au Texas en 1917. Pace n'est décédé qu'en 2012, à l'âge de 103 ans.

Mais quelle est la probabilité de survie ? Le Dr Black, déjà mentionné, affirme que les chances de survie augmentent si seulement la moitié du cerveau est touchée, ainsi que si le tronc cérébral et le thalamus ne sont pas touchés. Ces structures cérébrales sont responsables du contrôle du rythme cardiaque et de la respiration. Il est important que le projectile ne touche pas les principaux vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène. Beaucoup dépend aussi de la vitesse de la balle : un fusil d'assaut est bien plus dangereux qu'un pistolet.

Comme l'indique le magazine américain Medscape, dans 92 % des cas, une personne n'a aucune chance de survivre à une balle pénétrante dans la tête. Cependant, dans 8 % des cas, un miracle peut se produire. Alors, comment traite-t-on les blessures pénétrantes à la tête ?

Les premiers cas enregistrés de traumatismes crâniens pénétrants et les tentatives de traitement ont été enregistrés en 1700 avant JC. en Egypte, où les médecins ont laissé ouverte une blessure au crâne, l'ont bandée et ont utilisé une pommade spéciale.

Hippocrate (460-357 avant JC) fut le premier à pratiquer la trépanation pour les contusions, fissures et dépressions du crâne. En 130-210 après JC. e. L'expérience de Galen dans le traitement des gladiateurs blessés a conduit à la reconnaissance d'une corrélation entre les blessures et la perte motrice.

Au Moyen Âge, le problème du traitement des plaies pénétrantes à la tête n'a pas reçu de nouvelles solutions. Mais au XVIIe siècle, Richard Wiseman avance un peu : il recommande l'évacuation des hématomes sous-duraux et l'extraction de fragments osseux. D’après son expérience, les blessures profondes avaient un pronostic bien pire que les blessures superficielles.

Les principales avancées dans le traitement des traumatismes crâniens pénétrants au milieu du XIXe siècle ont été associées aux travaux de Louis Pasteur (1867), de Robert Koch en bactériologie (1876) et de Joseph Lister en recherche aseptique (1867). De tels progrès ont considérablement réduit l’incidence des infections locales et systémiques, ainsi que la mortalité.

Caractéristiques des blessures par arme à la tête en temps de paix

En temps de paix, les traumatismes crâniens causés par les armes sont beaucoup plus variés que les blessures par balle en temps de guerre. Ils sont causés par les armes à feu de service et hors service (PM, AK, fusils de chasse, canons automoteurs, armes à gaz, etc.), ainsi que par les armes autres que les armes à feu (fusils de chasse sous-marins, pistolets pneumatiques, arbalètes, etc.) .

Une caractéristique des blessures par arme au crâne et au cerveau en temps de paix est que les blessures d'entrée peuvent être « ponctuelles » (2-3 mm de diamètre) et que la blessure elle-même peut être pénétrante (par exemple, lorsqu'elle est blessée par une arme pneumatique, par balle ou hacher). De plus, il peut y avoir plusieurs blessures ponctuelles de ce type (en cas de blessures par balle). Les trous d'entrée eux-mêmes peuvent être masqués dans le cuir chevelu, ce qui rend leur diagnostic difficile. Lorsqu'elle est tirée à bout portant ou à bout portant, une charge de tir provoque une blessure très grave, la blessure est large et profonde.

Les particularités des blessures à la tête incluent le fait que l'étendue de la blessure n'indique pas toujours la gravité de la blessure : avec une blessure tangentielle ou par ricochet, la blessure peut être étendue et les lésions cérébrales ne sont pas aussi importantes qu'avec une blessure diamétrale ou plaie radiale.

L'état des patients est évalué selon 3 paramètres : l'ouverture des yeux au son et à la douleur, les réponses verbales et motrices aux stimuli externes.

Accompagnement au stade préhospitalier

Une victime blessée à la tête est sortie du choc au même titre que toute autre victime. Il reçoit des analgésiques non narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens à action analgésique (analgine, aspizol, kétorolac, etc.).

Les fragments d'os et les corps étrangers dépassant de la plaie ne doivent pas être retirés, car cela pourrait entraîner des saignements importants (par exemple, des sinus veineux), qui ne peuvent être arrêtés aux urgences.

Au stade préhospitalier, il faut se limiter à appliquer un pansement aseptique sur la plaie, et en cas de saignement, un pansement compressif.

Transport des victimes

Les corps intracrâniens métalliques étrangers (balles, pièces moulées en plomb, fragments, etc.) pendant le transport peuvent être déplacés à la fois à l'intérieur du crâne et à l'intérieur du cerveau. Par conséquent, le transport de ces blessés doit être effectué avec une extrême prudence. Lors du transport d'un blessé dans le coma, celui-ci est placé sur le côté afin d'éviter la pénétration des vomissures dans les voies respiratoires. Le nez, la bouche et la gorge de la victime doivent être désinfectés de tout contenu (vomi, sang, etc.).

Les victimes de blessures par balle à la tête doivent être hospitalisées dans un hôpital multidisciplinaire, doté d'un service de neurochirurgie et d'un service de neurochirurgie de garde. En l'absence de troubles de la conscience, des fonctions respiratoires et circulatoires, les blessures à la tête peuvent être transportées aux urgences de l'hôpital. La présence des violations ci-dessus est une indication d'hospitalisation de la victime en unité de soins intensifs.

Tout traumatisme crânien est considéré comme dangereux, car il existe une forte probabilité de blessure. Dans ce cas, un gonflement du tissu cérébral se développe rapidement, ce qui conduit au coincement d'une partie du cerveau dans le foramen magnum. Il en résulte une perturbation de l'activité des centres vitaux responsables de la respiration et de la circulation sanguine - une personne perd rapidement connaissance et le risque de décès est élevé.

Une autre raison du risque élevé de traumatisme crânien est l'excellent apport sanguin à cette partie du corps, ce qui entraîne d'importantes pertes de sang en cas de blessure. Et dans ce cas, il faudra arrêter le saignement au plus vite.

Il est important que chacun sache comment prodiguer correctement les premiers soins en cas de traumatisme crânien - des mesures correctement exécutées peuvent réellement sauver la vie de la victime.

Contusions à la tête et lésions des tissus mous

Les tissus mous de la tête comprennent la peau, les muscles et les tissus sous-cutanés. S'ils sont meurtris, des douleurs apparaissent, un gonflement peut apparaître un peu plus tard (les fameuses « bosses »), la peau au site de l'ecchymose devient rouge et une ecchymose se forme ensuite.

En cas d'ecchymose, il est nécessaire d'appliquer du froid sur la zone blessée - cela peut être une bouteille d'eau froide, un coussin chauffant avec de la glace ou un sac de viande sorti du congélateur. Ensuite, vous devez appliquer un bandage compressif et vous assurer d'emmener la victime dans un établissement médical, même si elle se sent bien. Le fait est que seul un spécialiste peut donner une évaluation objective de l'état de santé, exclure les dommages aux os crâniens et/ou.

Les dommages aux tissus mous peuvent également s'accompagner de saignements intenses et d'un éventuel décollement de lambeaux cutanés - les médecins appellent cela une plaie du cuir chevelu. Si le sang coule lentement et est de couleur foncée, vous devez alors appliquer un bandage serré avec un matériau stérile sur la plaie - par exemple, un bandage ordinaire ou un morceau de tissu repassé des deux côtés avec un fer chaud fonctionnera comme moyen de main. Si du sang jaillit, cela indique des dommages à l'artère et le bandage compressif devient dans ce cas absolument inutile. Il faudra appliquer un garrot horizontalement au dessus du front et au dessus des oreilles, mais uniquement si le cuir chevelu est abîmé. Si la victime présente une perte de sang mineure (l'aide a été apportée rapidement), elle est alors emmenée à l'hôpital en position assise ou allongée - il lui est strictement interdit de se tenir debout. Si la perte de sang est importante, la peau de la victime pâlit rapidement, des sueurs froides apparaissent sur son visage, une excitation peut s'installer, qui se transforme en léthargie - une hospitalisation urgente est nécessaire et strictement accompagnée par une équipe d'ambulance.

Procédure de premiers secours :

1. La victime est placée sur une surface plane recouverte de quelque chose - une veste, une couverture, n'importe quel vêtement. Un coussin est placé sous les tibias.
2. Si le patient est au lit, vous devez placer vos paumes des deux côtés sous sa mâchoire inférieure et incliner légèrement la tête en arrière, tout en poussant simultanément son menton vers l'avant.
3. La bouche de la victime doit être débarrassée de la salive avec un mouchoir propre, puis la tête doit être tournée sur le côté - cela empêchera les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires.
4. S'il y a un corps étranger dans la plaie, vous ne devez en aucun cas le déplacer ou essayer de le retirer - cela peut augmenter le volume des lésions cérébrales et augmenter considérablement le saignement.
5. La peau autour de la lésion est nettoyée avec une serviette ou n'importe quel chiffon, puis un pansement compressif est appliqué sur la plaie : plusieurs couches de tissu/gaze, puis tout objet dur (télécommande TV, pain de savon) est placé dessus. enroulé et bien bandé pour que l'objet comprime le vaisseau.
6. Si le saignement est trop abondant et qu'il n'est pas possible d'appliquer un pansement, vous devez alors appuyer avec vos doigts sur la peau autour de la plaie pour que le sang cesse de couler. Cette pression des doigts doit être effectuée avant l’arrivée de l’équipe d’ambulance.

Une fois le saignement arrêté, vous pouvez appliquer de la glace ou une bouteille d'eau froide sur la plaie, couvrir soigneusement la victime et l'emmener d'urgence dans un établissement médical.

Veuillez noter:s'il y a un lambeau cutané déchiré, il doit être enveloppé dans un tissu stérile (ou tout autre chiffon), placé dans un endroit froid (l'application sur la glace est interdite !) et envoyé avec la victime dans un établissement médical - très probablement, les chirurgiens pourront utiliser ce lambeau cutané pour réaliser des opérations de restauration des tissus mous.

Blessures à la tête fermées

Si la partie supérieure du crâne apparaît, il est alors presque impossible de déterminer s'il y a une fracture sans. Par conséquent, si vous touchez le cuir chevelu, ce serait une erreur de penser qu’il s’agit simplement d’un bleu. La victime doit être placée sur une civière sans oreiller, de la glace appliquée sur la tête et emmenée dans un établissement médical. Si une telle blessure s'accompagne de troubles de la conscience et de la respiration, une assistance doit être fournie en fonction des symptômes existants, notamment des compressions thoraciques et la respiration artificielle.

Le traumatisme crânien le plus grave et le plus dangereux est une fracture de la base du crâne. Cette blessure survient souvent lors d'une chute de hauteur et se caractérise par des lésions cérébrales. Un signe distinctif d’une fracture basale du crâne est l’écoulement de liquide incolore (LCR) ou de sang par les oreilles et le nez. Si une blessure au nerf facial survient également, la victime ressentira une asymétrie faciale. Le patient a un pouls rare et, un jour plus tard, une hémorragie se développe dans la zone orbitaire.

Veuillez noter:Le transport d'une victime présentant une fracture de la base du crâne doit être extrêmement prudent, sans secouer la civière. Le patient est placé sur une civière sur le ventre (dans ce cas, il faut surveiller en permanence l'absence de vomissements) ou sur le dos, mais dans cette position sa tête doit être soigneusement tournée sur le côté s'il commence à vomir. Pour éviter la rétraction de la langue lors du transport sur le dos, la bouche du patient est légèrement ouverte et un bandage est placé sous la langue (elle est légèrement tirée vers l'avant).

Traumatisme maxillo-facial

En cas d'ecchymose, on note une douleur intense et un gonflement, les lèvres deviennent rapidement inactives. Dans ce cas, les premiers secours consistent à appliquer un bandage compressif et à appliquer du froid sur la zone blessée.

Lorsque la mâchoire inférieure est fracturée, la victime ne peut pas parler ; une salivation abondante commence par la bouche entrouverte. Une fracture de la mâchoire supérieure est extrêmement rare et s'accompagne d'une douleur aiguë et d'une accumulation rapide de sang dans le tissu sous-cutané, ce qui modifie radicalement la forme du visage.

Que faire en cas de fracture de la mâchoire :

Veuillez noter:Le transport d'un tel patient vers un établissement médical s'effectue couché sur le ventre. Si la victime pâlit soudainement, vous devez alors soulever l'extrémité inférieure de la civière (ou simplement les jambes lors du transport) pour qu'un afflux de sang coule vers la tête, mais vous devez faire attention à ce que le saignement n'augmente pas. .

Luxation de la mâchoire inférieure

Cette blessure est très courante car elle peut survenir en riant, en bâillant trop largement, en frappant, et chez les personnes âgées, la luxation habituelle de la mâchoire se produit.

Signes de la condition en question :

• bouche ouverte;
• bave sévère;
• il n'y a pas de parole (la victime fait des meuglements) ;
• les mouvements de la mâchoire sont difficiles.

L'aide consiste à réduire la luxation. Pour ce faire, la personne qui porte assistance doit se placer devant la victime assise sur une chaise. Les pouces sont insérés dans la bouche le long des molaires inférieures. Ensuite, la mâchoire est poussée vers l'arrière et vers le bas. Si la manipulation a été effectuée correctement, les mouvements de la mâchoire et la parole de la victime sont immédiatement rétablis.

Veuillez noter:une fois réalignée, la mâchoire de la victime se ferme spontanément avec une grande amplitude et force. Par conséquent, avant d'effectuer la procédure, vous devez envelopper vos doigts avec n'importe quel tissu et essayer de retirer immédiatement vos mains de la bouche de la victime immédiatement après l'apparition du clic caractéristique (il s'agit de l'articulation qui se met en place). Dans le cas contraire, des blessures pourraient être causées à la personne qui fournit l'assistance.