Infiltration leucocytaire faible et modérée par endroits. Infiltration leucocytaire : quel traitement suivre

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Pour maintenir la santé, il est recommandé à une femme d'effectuer en temps opportun diagnostic préventif et traitement maladies gynécologiques avec des visites régulières chez le gynécologue. En l'absence de plaintes et pathologies chroniques Une visite préventive chez le médecin est recommandée chaque année.

Un examen gynécologique sert de base à la détermination de la microflore normale du vagin et de la composition cellulaire du col de l'utérus.

L'une des normes procédures gynécologiques est une étude du contenu du vagin et de l'urètre pour la flore et l'oncocytologie. Des frottis sont réalisés sur chaque femme.

Frottis pour oncocytologie et flore est réalisée chaque année en l'absence de pathologie, ainsi que pour la flore chez les femmes souffrant de troubles des organes reproducteurs.

Leucocytes et col de l'utérus

Les leucocytes sont considérés comme l’un des principaux composants du corps humain, appartenant à la ligne blanche du sang. La fonction principale des globules blancs est de protéger contre les agents pathogènes nocifs pénétrant dans l’organisme de l’extérieur.

La fonction protectrice des leucocytes est :

• spécifique - de certains agents pathogènes ;
• non spécifique ou général.

Lorsque des réactifs inflammatoires pénètrent dans l’organisme, une réponse inflammatoire se développe, normalement caractérisée par une augmentation de la concentration de leucocytes.

Les leucocytes digèrent les agents étrangers. Normalement, avec une concentration élevée d'agents pathogènes, les leucocytes commencent à se détruire, ce qui s'accompagne réaction inflammatoire avec développement changements caractéristiques sous la forme :

• hyperémie ou rougeur;
• gonflement;
• augmentation locale de la température.

Un frottis sur la flore est examen microscopique grattage de l'urètre, du col et du vagin par bactérioscopie. Pour effectuer l'analyse, une spatule jetable à extrémité arrondie est utilisée.

La glissière a 3 désignations de course :

• U - de l'urètre ;
• V - du vagin ;
• C - du col de l'utérus ou du col de l'utérus.

En laboratoire, le frottis séché est examiné au microscope, après quoi une conclusion est tirée sur la composition de la microflore. La conclusion comporte des symboles de visibilité :

• L - nombre de leucocytes ;
• Ep - quantité d'épithélium pavimenteux ;
• Gn - la présence ou l'absence de gonocoques, les agents responsables de la gonorrhée, dans le frottis ;
• Trich - la présence ou l'absence de trichomonas dans le frottis, qui sont les agents responsables de la trichomonase.

Indications pour faire un frottis

Si une femme n'a aucune plainte, les indications d'analyse comprennent :

• examen préventif annuel;
• enregistrement de grossesse;
• 18, 30, 36, 40 semaines d'âge gestationnel ;
• érosion cervicale;
• ectopie du col de l'utérus;
• ectropion du col de l'utérus;
• dysplasie cervicale;
• moignon cervical après chirurgie.

S'il y a des plaintes, un frottis est effectué pour examen lorsque :

• changements dans la couleur ou la consistance des pertes vaginales ;
• émergence odeur désagréable décharge;
• violation de l'acte de miction sous forme d'inconfort, de douleur;
• démangeaisons dans la région génitale;
• sensation de brûlure ;
• sensations douloureuses dans le bas-ventre;
• inconfort ou douleur pendant les rapports sexuels;
• changements dans la nature de l'écoulement ou de l'inconfort lors de la prise de médicaments.

Un frottis de flore normal si une femme a des plaintes est effectué lors de sa première visite au clinique prénatale. Pendant la grossesse, des examens vaginaux et des frottis sont effectués plus fréquemment si cela est indiqué.

Préparation et exécution

Pour obtenir un résultat fiable d'un frottis, il est nécessaire de bien préparer une visite chez le gynécologue. Aucune préparation particulière requise. Toutefois, des règles simples doivent être respectées.

1. Évitez les rapports sexuels 48 heures avant le frottis.
2. Ne pas utiliser de gel lubrifiant suppositoires vaginaux ou de la crème 24 heures avant le test.
3. Il est interdit de se doucher 24 heures avant de consulter un médecin.
4. Le jour du frottis, n’utilisez aucun produit d’hygiène intime pour vous laver les parties génitales.
5. Après dernier jour réception médicaments antibactériens Cela devrait prendre 10 à 14 jours.
6. Il n'est pas recommandé de faire le test pendant les règles. Attention particulière est administré à de grandes quantités de pertes sanglantes.
7. Le dernier acte d'urination avant la visite chez le gynécologue doit être effectué 2 heures avant le rendez-vous.

La vie sexuelle, un moyen pour utilisation locale, les douches vaginales peuvent fausser la fiabilité du résultat en raison de modifications de la microbiocénose.

Sous réserve de disponibilité écoulement sanglant il y aura des globules rouges dans le champ de vision du microscope. À décharge abondante d'autres éléments et micro-organismes pathogènes peuvent ne pas être détectés.

Pendant l’acte d’uriner, l’urine peut éliminer les éléments cellulaires et les micro-organismes.

La recherche est menée comme suit.

1. Une femme est sur une chaise gynécologique.
2. Le médecin insère un spéculum dans le vagin et expose le col.
3. Un frottis est prélevé sur le col de l'utérus, l'urètre et le vagin pour détecter la flore.
4. Une fine couche de matériau est appliquée sur une lame de verre sous les désignations : C, V, U.
5. Le matériau est envoyé au laboratoire, où il est coloré avec des colorants spéciaux et examiné au microscope.

Le nombre de globules blancs est normal

Le nombre normal de leucocytes dépend de l’emplacement du matériel prélevé et est déterminé dans le champ de vision du microscope.

1. Vagin ou V. Leucocytes - 0 - 15, cellules épithéliales- 5 - 10, mucus - modéré. Une flore à Gram positif sous forme de bifidobactéries et de lactobacilles peut être détectée.
2. Col de l'utérus ou C. Leucocytes - 0 - 30, cellules épithéliales - 5 - 10, mucus en quantité modérée.
3. Urètre ou U. Leucocytes - 0 - 5.

Normalement, le nombre de leucocytes ne dépasse pas 15 par champ de vision. Lorsque leur nombre augmente, on peut juger de la nature de l'inflammation : plus la concentration de leucocytes est élevée, plus la réaction inflammatoire est prononcée.

L'épithélium pavimenteux est la couche superficielle de cellules qui se trouve à l'entrée du col et tapisse le vagin. Normalement, il est toujours déterminé en âge de procréer. À mesure que les niveaux d’œstrogènes diminuent, leur quantité diminue.

Le mucus est détecté dans les matières provenant du vagin. S'il est détecté dans du matériel provenant de l'urètre, il convient de différencier les maladies du système génito-urinaire.

Les baguettes de Doderlein sont bactéries lactiques, qui créent une flore acide normale dans le vagin. Avec eux quantité suffisante parler de la microflore normale.

Normalement, le frottis ne contient pas de microflore pathogène sous forme de gonocoques, de trichomonas, de chlamydia, de gardnerella, de levure et de coques.

Pendant la grossesse et selon la phase du cycle

Le nombre de leucocytes dans un frottis varie en fonction de la phase cycle menstruel et pendant la gestation, qui est due aux fluctuations hormonales.

Normalement, le nombre de leucocytes est plus élevé canal cervical par rapport au vagin.

La concentration de leucocytes augmente au milieu du cycle menstruel et avant le début des règles. Pour interpréter correctement le résultat obtenu, il est nécessaire de comparer le rapport leucocytes/épithélium pavimenteux. Normalement, il y a 10 leucocytes polymorphonucléaires pour 1 cellule d'épithélium pavimenteux.

Pendant la gestation le taux de détection des leucocytes dans le champ de vision augmente. Cela est dû au fait que les leucocytes et le mucus protègent le fœtus et l'utérus contre l'infection sous la forme d'un bouchon cervical situé dans le col de l'utérus.

Au cas où valeurs élevées leucocytes pendant la gestation, cela peut indiquer un risque de complications gestationnelles sous la forme de :

• IIU ou infection intra-utérine du fœtus ;
• naissance prématurée;
• fausse couche spontanée;
• faiblesse du travail.

Raisons de l'augmentation

Parmi les principales raisons qui conduisent à une augmentation des leucocytes dans un frottis figurent :

• colpite ou lésion inflammatoire du vagin;
• cervicite ou maladie inflammatoire dans le col de l'utérus ;
• endométrite ou lésion de l'endomètre de l'utérus;
• salpingoophorite ou inflammation des appendices utérins;
• urétrite ou inflammation de l'urètre;
• processus malins des organes reproducteurs;
• IST ;
• vaginose bactérienne;
• déséquilibre hormonal;
• troubles immunitaires;
• situations de stress grave;
• douches vaginales fréquentes;
• caractéristiques anatomiques de la vulve ;
• dysbiose intestinale.

Il convient de noter que l'augmentation des leucocytes et processus inflammatoire dans le vagin, le col de l'utérus, peut être asymptomatique. Régulier examen gynécologique vous permet d'éliminer le processus infectieux-inflammatoire en temps opportun.

Métaplasie squameuse - mécanisme de défense, résultant de la prolifération de cellules souches qui se différencient en épithélium pavimenteux. Grande quantité l'épithélium métaplasique peut être associé au virus du papillome humain (VPH). L'hyperkératose est une kératinisation des cellules de la couche superficielle. Diagnostic clinique leucoplasie simple chez frottis cytologiques se manifeste par des amas (uniques ou plusieurs) d'écailles épithéliales squameuses. Dans les leucoplasies avec atypies, des cellules présentant diverses modifications cytopathiques sont identifiées, qui peuvent être associées à la fois au VPH et à la néoplasie cervicale. En cas d'hyperkératose, une vigilance oncologique est nécessaire et elle est recommandée examen complémentaire pour exclure un processus malin. La parakératose est une réaction protectrice non spécifique de l'épithélium. La kératinisation pathologique des cellules épithéliales squameuses peut être un signe indirect du VPH. La parakératose est également déterminée après un traumatisme, un accouchement et une leucoplasie cervicale. La pseudoparakératose est observée après la ménopause, car elle est associée à des changements dégénératifs. Dans les frottis endocervicaux chez les femmes en âge fertile, on l'observe dans la deuxième phase du cycle. La dyskératose est une kératinisation pathologique des cellules épithéliales squameuses, qui est un signe indirect du VPH. Cellules multinucléées – cellules bi- et multinucléées, qui sont indirectes caractéristique morphologique infection virale : HPV, HSV (virus herpès simplex). En conclusion, d’autres signes cytopathiques se reflètent et leur genèse probable est indiquée : « signes indirects Le VPH ? Les cellules multinucléées peuvent être associées à des processus inflammatoires et réactifs. Les koïlocytes – cellules épithéliales squameuses présentant certaines modifications cytopathiques du noyau et du cytoplasme – sont un signe cytologique spécifique du VPH. Les changements dystrophiques et dysrégénératifs dans les cellules sont associés à des troubles nutritionnels et métaboliques. Changements dégénératifs dans les cellules de l'épithélium pavimenteux et cylindrique, sont le plus souvent associées au processus d'inflammation, mais peuvent être une manifestation des effets des hormones. Changements réparateurs. Au cours du processus de réparation, une augmentation du nombre de noyaux cellulaires, l'apparition de cellules avec des noyaux hyperchromes, une augmentation de l'éosinophilie du cytoplasme et une diminution de la teneur en mucine sont déterminées. Ces changements dans l'épithélium de l'endocol, ainsi que dans l'épithélium pavimenteux stratifié, ont caractère focal et sont situés dans des zones présentant des phénomènes inflammatoires. Le processus s'accompagne d'un développement tissu de granulation, apparition sur une surface dépourvue d'épithélium d'une couche de cellules métaplasiques cylindriques ou immatures, qui, en proliférant et en se différenciant, forment un épithélium pavimenteux multicouche. Les changements réparateurs peuvent être causés par une inflammation, une cryo-, traitement au laser, radiothérapie. Changements réactifs. Raison changements réactifs peut devenir enflammé, infections chroniques, chirurgie, etc. Les cellules de réserve ne sont normalement pas visibles. Ils sont détectés dans l'hyperplasie des cellules de réserve, la métaplasie squameuse, ainsi que pendant la grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux et la ménopause.

Faire un frottis quand examen gynécologique est réalisée à l'aide d'une cytobrosse, puis le matériel est placé sur du verre (pour l'oncocytologie liquide, on utilise une cytobrosse amovible qui, avec le matériel, est immergée dans un flacon avec un milieu spécial).

En règle générale, l'oncocytologie du col de l'utérus ne se limite pas à un seul frottis (partie vaginale du col), car il est nécessaire d'étudier l'épithélium du canal cervical (cervical). Cela se produit parce que la plupart zone problématique concernant processus oncologique est la zone de jonction (zone de transformation) - le lieu de transition de l'épithélium pavimenteux multicouche de la partie vaginale du col de l'utérus (exocol) dans l'épithélium prismatique (cylindrique) monocouche du canal cervical (endocol).

Bien entendu, il est inacceptable de « gifler » les deux frottis sur un même verre lors du diagnostic (cela n'est possible que lors d'un examen médical), car ils peuvent se mélanger et le frottis s'avérera inadéquat.

Jeune dans un frottis cervical femme en bonne santé vous pouvez voir des cellules de la couche superficielle et intermédiaire (dans des proportions différentes) de l'épithélium pavimenteux à quatre couches non kératinisant se développant à partir de la cellule basale, qui est normalement située en profondeur et ne pénètre pas dans le frottis, ainsi que des cellules de l'épithélium prismatique du canal cervical.

Test Pap - rapide, peu coûteux, méthode informative diagnostic des maladies du vagin et du col de l'utérus.

La tâche principale de la cytologie des frottis cervicaux est : - l'identification des cellules atypiques - le diagnostic des modifications précancéreuses (dysplasie) et du cancer du col de l'utérus (CC).

Dépistage cervical (examen de masse des frottis cervicaux) - méthode prévention secondaire RSM.

La prévention primaire du cancer du col de l'utérus est la vaccination contre le virus du papillome humain HPV.

Détails sur les symptômes de l'infection par le virus du papillome humain chez les femmes et Traitement contre le VPH lire ici : Condylomes acuminés.

La tâche principale de l'analyse cytologique des frottis cervicaux est d'identifier les cellules atypiques.

Les cellules atypiques sont des cellules morphologiquement altérées : précancéreuses, cancéreuses.

• En malin cellules atypiques les mutations oncogènes affectent à la fois le noyau et le cytoplasme.

Signes cytologiques d'atypie maligne :
- augmentation de la taille du noyau ;
- changement de forme et de couleur du noyau ;
- des anomalies du cytoplasme des cellules.

La gravité des atypies peut suggérer le niveau de modifications précancéreuses (degré de dysplasie) du col de l'utérus.
Mais ! La cytologie ne détermine pas la profondeur des lésions tissulaires et ne distingue pas la dysplasie de cancer non invasif(carcinome in situ) ou microcarcinome invasif. L'histologie résout ces problèmes.

Frottis cytologique : interprétation

L'oncocytologie implique l'analyse microscopique (étude de la composition cellulaire et de l'état des organites cellulaires) de matériel suspect d'un processus oncologique et prélevé dans tout endroit accessible.

À cet égard, les patients ne devraient pas être surpris par les frottis d'oncocytologie, préparés non seulement à partir de grattages des organes génitaux féminins, mais également à l'aiguille fine. biopsie par aspiration(LANGUETTE):

• Ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés (cancer du larynx, des fosses nasales et sinus paranasaux, glandes salivaires, cancer du pénis, tumeurs oculaires, etc.) ;
• Tumeurs du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire et extrahépatiques voies biliaires;
• Sceaux et nœuds des glandes mammaires et thyroïdiennes.

Lors d'un examen visuel et manuel de chaque femme, un gynécologue prend des mesures pour déterminer le nombre de leucocytes dans le canal cervical. Dans ce cas, le patient peut n'avoir aucune plainte concernant l'état des organes génitaux. Un frottis sur la flore reflète également la quantité de nutriments utiles et micro-organismes pathogènes, ce qui vous permet de créer une image holistique de l'état du tractus urogénital. Les écarts par rapport à norme établie par le nombre de cellules nécessitent une approche thérapeutique qualifiée, convenue avec le médecin traitant.

Frottis gynécologique

La première chose à laquelle il faut prêter attention est le nombre de leucocytes dans un frottis gynécologique. Ces globules blancs assurent une protection antibactérienne et antivirale. Ils combattent également les structures antigéniques à l’origine du processus inflammatoire.

Les leucocytes migrent en grand nombre vers le foyer microbien et se concentrent autour de lui. Ils ont tendance à grossir et à se décomposer avec le temps. Ces processus déterminent les signes inflammation locale:

1. Gonflement de la zone touchée.
2. Réaction hyperémique, éruption cutanée localisée.
3. La température dans le foyer pathologique augmente.

A l'examen, le gynécologue découvre une muqueuse hyperémique et pâteuse des organes génitaux externes. Les femmes peuvent se plaindre de démangeaisons et de brûlures dans les zones inflammatoires.

Toute représentante du beau sexe devrait consulter un gynécologue au moins une fois tous les six mois, sauf si elle souffre d'une pathologie obstétrico-gynécologique. En cas d'infection par une bactérie ou infection virale Il est conseillé d'identifier le microbe et de recevoir un traitement étiotrope auprès d'un médecin. Un frottis est également réalisé pendant inspections programmées les femmes enceintes, lors de la préparation préconceptionnelle, en période post-partum. Cours d'antibiotiques large gamme peut modifier la microflore des organes génitaux, ce qui est également détecté lors d'un frottis.

Préparation et essence de la procédure

Pour que les résultats de l'analyse soient les plus fiables possible, la femme doit se préparer à l'étude. Elle doit s'abstenir de tout rapport sexuel la veille de la visite chez le gynécologue, ne pas utiliser suppositoires vaginaux et les comprimés, ne vous douchez pas. Immédiatement avant de le prendre, il est recommandé de ne pas uriner pendant 2-3 heures et de laver les organes génitaux avec un faible solution savonneuse.

Le frottis reflète la composition de la microflore de trois zones anatomiques: vagin, col de l'utérus, urètre. Pour collecter du matériel biologique, seuls des instruments stériles sont utilisés :

• boucle bactériologique ;
• tampon de gaze;
• spatule.

Les grattages sont placés sur des lames qui sont séchées, colorées et examinées au microscope.

Le nombre de leucocytes est déterminé principalement par un simple comptage. Normalement, leur contenu doit être faible, directement dans le canal cervical, de 0 à 30. Pendant la grossesse, la norme physiologique du nombre de leucocytes est considérée comme étant comprise entre 15 et 30.

Étiologie de la leucocytose

Globules blancs élevés peut être détecté dans le canal cervical en raison de défaillances de la sphère reproductive et de tout autre organe corps féminin. Haut niveau blanc cellules sanguines on le retrouve le plus souvent avec :

1. Inflammation active du canal cervical – cervicite. Le processus peut être limité à une zone donnée ou être généralisé. Ainsi, les organes génitaux internes dans leur ensemble peuvent être enflammés : trompes et ovaires, muqueuse utérine, vagin.
2. Un peu similaire à une inflammation tableau clinique peut être observé par un médecin processus tumoral voies urinaires et organes génitaux. L'infiltration de leucocytes a souvent lieu ici, car ces cellules cherchent à neutraliser les agents ayant des propriétés anormales. structure antigénique. De plus, la destruction des tissus sains par une tumeur donne également symptômes inflammatoires, qui sont à l'origine d'une augmentation des leucocytes dans le canal cervical.
3. Des écarts par rapport à la norme des leucocytes directement dans le canal cervical se produisent également dans des conditions telles que la dysbiose intestinale ou vaginale. Un nombre accru de globules blancs forme un infiltrat qui supprime l'action des micro-organismes opportunistes.
4. Les infections sexuellement transmissibles cachées, ainsi que maladies vénériennes Avec symptômes graves est directement médiateur d'une augmentation des leucocytes dans le col de l'utérus.

Diverses modifications des micro-organismes font actuellement de leur détection un processus complexe et long. Un frottis du col de l'utérus ou d'une autre zone anatomique n'est pas toujours indicatif. Des globules blancs élevés se trouvent chez les femmes à l’extérieur flore bactérienne, ce qui nécessite plus des méthodes précises reconnaissance microbienne. Dans de tels cas, la réaction en chaîne par polymérase améliorée vient à la rescousse, mécanisme complexe ce qui permet de détecter la majorité des bactéries pathogènes provoquant une inflammation du col de l’utérus. Ceux-ci comprennent les mycoplasmes, les gonocoques, les tréponèmes, les trichomonas, les amibes, le virus de l'herpès, le cytomégalovirus et de nombreux autres micro-organismes.

Causes moins courantes

Les leucocytes du canal cervical diffèrent de valeur normale et pour d'autres raisons moins courantes. Ainsi, la dysbiose des organes génitaux décrite ci-dessus peut être une conséquence de troubles somatiques et généraux généraux. pathologies auto-immunes:

1. L'infiltration leucocytaire du canal cervical ou cervicite survient lors de perturbations hormonales chez les filles au cours de la puberté, ainsi que lors du déclin de la reproduction ou de la ménopause. Le déséquilibre endocrinien intervient dans la grossesse, ainsi que dans son interruption spontanée ou forcée. L'augmentation ou la diminution de la production d'hormones par certains organes devient une impulsion pour une augmentation des leucocytes dans le canal cervical dans le contexte de l'activation de la microflore opportuniste de l'endocol.
2. Des globules blancs élevés sont détectés chez les femmes dans un frottis cervical après forte baisse immunité générale. La raison en est peut-être l'hypothermie, la prise d'antibiotiques à large spectre.
3. Impact stress chronique cause des dommages importants à la santé d'une femme. Elle peut également se traduire par une infiltration leucocytaire de l'endocol, un déséquilibre général microflore vaginale. Le surmenage et le travail physique pénible peuvent également être accompagnés de ce symptôme.
4. Des leucocytes élevés dans les frottis du col de l'utérus peuvent également survenir après un rapport sexuel intense. Une copulation dure provoque des microtraumatismes et des fissures dans le vagin, auxquels réagissent rapidement les globules blancs.
5. Si une femme change souvent de partenaire sexuel, cela peut également affecter la composition cellulaire du canal cervical. Un grand nombre de leucocytes se stabilise quart permanent flore bactérienne.
6. L'infiltration de leucocytes dans l'endocol peut être effet secondaire chimiothérapie ou radiothérapie.
7. Un enthousiasme excessif pour les règles d'hygiène, ainsi que leur absence totale, nuisent à la microflore des organes génitaux. L'utilisation de douches modifie la composition cellulaire environnement interne parfois pas dans meilleur côté, provoque une inflammation et une migration des leucocytes. Négligence des fondamentaux procédures d'hygiène provoque la reproduction micro-organismes opportunistes, que les globules blancs cherchent également à neutraliser.
8. Quelques agents barrières les concentrations provoquent une leucocytose dans le col de l'utérus. Divers spermicides V formes pharmacologiques les suppositoires ou les onguents perturbent l'équilibre existant de l'environnement sexuel. L'inflammation et la leucocytose des organes génitaux se produisent et comment réactions allergiques sur sperme masculin.
9. Structure anatomique les organes génitaux peuvent être modifiés par des déformations congénitales, au cours accouchement pathologique, interventions chirurgicales. Cela entraîne des modifications de l'environnement cellulaire dans le canal cervical et les zones adjacentes, où les globules blancs ont tendance à augmenter.
10. Le déséquilibre cellulaire-bactérien des organes génitaux entraîne également corps étrangers. La norme des leucocytes dans le canal cervical n'est jamais observée chez les femmes qui utilisent des tampons hygiéniques.
11. Nocif composition cellulaire changements de température de l'endocol, hypothermie prolongée ou surchauffe du corps féminin. Un déséquilibre est également provoqué par des sous-vêtements serrés, des culottes en tissu synthétique et des tongs.

Conclusion

Norme physiologique une légère augmentation des leucocytes est envisagée si une femme a eu une relation intime 24 heures avant l'examen. Mise en scène spirale de Fallope favorise une leucocytose plus longue dans le canal cervical, durant jusqu'à 10 jours.

Ainsi, le taux élevé de blancs cellules sanguines peut être associé à un certain nombre de raisons, exogènes et facteurs endogènes. Si l'étiologie de la leucocytose ne peut être établie, il est nécessaire d'examiner la femme plus attentivement, de recueillir des antécédents plus détaillés et de clarifier la présence. pathologie concomitante. En traitement montant augmenté globules blancs, il est important de rappeler que l’infiltration des leucocytes est réaction défensive, qui ne devrait pas être complètement supprimé.