Communications de la fosse ptérygopalatine. VI

Avec l'orbite - à travers la fissure orbitaire inférieure, fissure orbitale inférieur.

Avec la cavité nasale - à travers le foramen sphénopalatin, foramen sphénopalatinum.

Avec la cavité buccale - par le canal grand palatin, canaux palatin majeur.

Avec la fosse crânienne moyenne - à travers le foramen rotundum, foramen rotindon.

Avec la surface externe de la base du crâne - à travers le canal ptérygoïdien , canaux ptérygoïde.

Questions de sécurité

1. Quels os composent la voûte et la base du crâne ?

2. Quels os sont respirants ?

3. Parties et structures de l'os frontal.

4. Nommez les structures du corps, les ailes et les processus ptérygoïdiens de l'os sphénoïde.

5. Nommez les bords et les angles de l'os pariétal.

6. Parties et éléments de l'os temporal.

7. La structure de la pyramide de l'os temporal.

8. Énumérez et indiquez le début et la fin des canalicules de l'os temporal.

9. Avec quoi communiquent les cellules de l'os ethmoïde ?

10. Montrez et nommez les structures anatomiques de chaque section de la mâchoire supérieure.

11. De quelles parties se compose la mâchoire inférieure ?

12. Décrivez les limites des fosses crâniennes. De quels os sont-ils formés ?

13. La frontière entre la voûte et la base du crâne.

14. Base externe du crâne : principales structures, ouvertures et canaux.

15. Anatomie de la fosse temporale (quels os se forment, à quoi ils se limitent, avec quelles cavités ils communiquent).

16. Anatomie de la fosse infratemporale.

17. Fosse ptérygopalatine et ses communications.

18. Quels os forment la paroi latérale de la cavité nasale ?

19. Quelles ouvertures s'ouvrent dans les voies nasales ?

20. Quels os forment les parois inférieure et médiale de l'orbite ?

Tâches situationnelles

1. À la suite d'un traumatisme crânien, l'intégrité de la pyramide de l'os temporal de la victime a été endommagée. La ligne de fracture était perpendiculaire à l’axe de la pyramide, latéralement au foramen auditif interne. Quel canal de l'os temporal a été perturbé ? (Canal nerveux facial).

2. Dans un accident de voiture, la victime a été blessée sur le côté de la tête. Dans ce cas, la partie squameuse de l'os temporal était séparée de la pyramide. Quel canal de l’os temporal sera touché dans ces conditions ? (Canal musculo-tubaire).

3. Au cours de l'opération, le chirurgien manipule la face inférieure de la pyramide de l'os temporal antérieure à la fosse jugulaire. Quel canal peut être détruit en raison d'actions imprudentes de l'opérateur ? (Chaîne endormie).

4. À la suite du processus inflammatoire, un abcès est apparu dans la zone de la paroi inférieure de l'orbite. Le médecin traitant s'attend à ce que l'inflammation se propage à la zone de la fosse ptérygopalatine. Par quelle ouverture le processus inflammatoire peut-il se propager de l’orbite à la fosse ptérygopalatine ? (Par la fissure orbitaire inférieure).

5. Le foramen jugulaire est situé sur la surface inférieure du crâne. Des nerfs et un gros vaisseau veineux le traversent. Dans quelle cavité du crâne l'hémorragie se propagera-t-elle si ce vaisseau veineux est détruit au niveau du foramen jugulaire ? (Dans la fosse crânienne postérieure).

La fosse ptérygopalatine est un espace ressemblant à une fissure, elle est située dans les secteurs latéraux du crâne humain. Cette partie du corps est caractérisée par une forme irrégulière, limitée par le tubercule devant la mâchoire supérieure et encadrée derrière par le processus ptérygoïdien.

Anatomie détaillée

La fosse ptérygopalatine est partiellement formée par une aile importante de l'os en forme de coin. En fouillant dans l'anatomie de cet espace, on peut également remarquer que de l'intérieur il est entouré par la surface externe de la plaque de l'os palatin, située perpendiculairement.

De l’extérieur, il entre en contact direct avec la structure infratemporale par un espace appelé ptérygomaxillaire. Où sont les limites de la fosse ptérygopalatine ?

Au sommet, la fosse en avant se connecte à l'orbite par la fissure orbitaire inférieure, et à l'intérieur il y a un contact avec la cavité nasale en passant par le foramen palatin en forme de coin. De derrière, l'anatomie de cet espace est disposée de telle manière que vous pouvez clairement voir comment il se connecte à la cavité crânienne par le bas, où il se transforme en un grand et mince canal palatin, qui s'ouvre à travers les grands et petits espaces palatins. la cavité buccale. La taille moyenne de la fosse ptérygopalatine est considérée comme étant de six millimètres dans la direction antérieure et de neuf millimètres dans la direction transversale, tandis que la hauteur atteint dix-huit unités.

Durant l'enfance, la fosse est une minuscule formation en forme de fente, qui commence à s'agrandir à partir de trois ans. Dans la fosse remplie de fibres se trouve une deuxième branche du nerf triple, appelée nerf maxillaire, à partir de laquelle se ramifient les nerfs zygomatique et ptérygopalatin, ainsi que la connexion alvéolaire postéro-supérieure. Ces tissages passent par les ouvertures des tubercules de la mâchoire supérieure. De plus, dans la fosse ptérygopalatine se trouve un nœud correspondant à son nom.

Avec quoi communique la fosse ptérygopalatine ?

Branches d'artères

À travers la fosse se trouvent des branches des artères dites maxillaires, à savoir :

• artère infra-orbitaire;
• palatin descendant ;
• artère palatine sphénoïde.

Dans l'espace fovéal et dans le récessus infratemporal adjacent, les tissus veineux ptérygoïdiens sont localisés de manière sélective.

La fosse semble projetée sur la surface du visage sous la forme d'un triangle isocèle, sa partie supérieure longe la ligne qui relie la pointe de l'oreille aux bords extérieurs des orbites en direction de l'arcade zygomatique. L’avant, comme l’arrière, forme un angle de soixante degrés.

Anatomie de la fosse ptérygopalatine avec radiographie

L'image radiologique de l'espace fovéal apparaît à la suite de projections latérales. Lors de telles opérations, un chevauchement total des deux alvéoles peut se produire. De telles mesures peuvent rendre quelque peu difficile l'évaluation de l'espace palatin examiné, qui est situé plus près de la cassette lors de la radiographie. Pour obtenir une image divisée, la tête du patient examiné est légèrement tournée de la position latérale pour faire face à la zone de la cassette ; cela doit être fait dans un rayon de dix degrés ; Des images isolées de la fosse analysée sont obtenues grâce à l'utilisation de la tomographie. Les ouvertures de la fosse ptérygopalatine sont visibles.

Zone d'illumination séparée

Dans les images difficiles à voir du crâne, celui-ci est isolé sous la forme d’une zone dégagée qui s’étend verticalement sur une distance d’environ deux centimètres. Une telle section prend la forme d'une clairière angulaire, partant de la pointe de la mâchoire, puis s'étendant vers le haut. Cette zone passe ensuite dans la région supérieure de l’orbite. Dans une telle zone, sa taille transversale atteint environ neuf millimètres, 9 mm, et les limites divergent et créent un angle atteignant quinze degrés. Au sommet, la fosse est encadrée par une partie en forme de certains arcs, créés par de grandes parties de l'os sphénoïde.

Dommages possibles à la fosse ptérygopalatine

Lorsque l'une ou l'autre de la base du crâne est endommagée, lors de l'anesthésie et de l'ablation des molaires, des ruptures et des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs situés dans la zone de l'espace ptérygopalatin peuvent survenir. Les hématomes qui surviennent dans ce cas peuvent ne pas disparaître avant assez longtemps. Des situations où surviennent des anévrismes vasculaires sont également possibles. les structures osseuses du squelette, qui s'accompagnent d'une relation incorrecte des os et forment la fosse ptérygopalatine, peuvent également entraîner des lésions des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. Après avoir subi des blessures par éclats d'obus, des corps étrangers peuvent rester dans le trou, par exemple des fragments de métal, des morceaux de dents, etc. Cela provoquera très probablement des processus inflammatoires prolongés. Les méthodes pour restaurer ses dommages reposent sur le traitement des défauts de la mâchoire et d’autres os qui forment ses plaques. L'élimination des corps étrangers, ainsi que des fragments, s'effectue le plus souvent par ouverture du sinus maxillaire, ou par une plaie externe.

Maladies

L'inflammation purulente de cet espace se produit généralement en raison d'une augmentation des processus douloureux provenant de la zone de la tempe, ou se développe après l'acquisition de dommages. Les plus dangereux sont les phlegmons de la fosse ptérygopalatine, qui peuvent rapidement se propager dans l'orbite, la cavité buccale ou dans la zone du sinus maxillaire du crâne. Dans de tels cas, un traitement chirurgical doit être entrepris. À ces fins, des incisions sont pratiquées à partir du vestibule de la cavité buccale dans la partie postérieure supérieure le long de la membrane muqueuse, puis tentent soigneusement de pénétrer plus profondément en utilisant, par exemple, des ciseaux fermés, une sonde Kocher, etc. Un turunda en caoutchouc ou un drainage est inséré dans l'espace, qui doit être fixé avec une ligature à partir du bord de la plaie. La plaie est généralement irriguée avec des antibiotiques ou un antiseptique. Pour des maladies telles que la névralgie et la névrite, les médicaments nécessaires peuvent être injectés dans la fosse ptérygopalatine afin d'influencer les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Il s'agit d'une formation anatomique située dans la région latérale du crâne. Le nom même de cette fosse indique quels os (principalement) sont impliqués dans sa formation - ce sont les os palatins et sphénoïdes.

Regardons maintenant les parois de la fosse ptérygopalatine :

Antérieur : tubercule de la mâchoire supérieure ;

Postérieur : base du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde + processus pyramidal de l'os palatin ;

Supérieur : surface maxillaire des grandes ailes de l'os sphénoïde ;

Médial : plaque perpendiculaire de l’os palatin ;

Il n'y a pas de mur de fond, car la fosse ptérygopalatine descend dans les canaux grand et petit palatin ;

Il n'y a pas de paroi latérale, elle est absente en raison de la présence de la fissure ptérygomaxillaire ;

Communications de la fosse ptérygopalatine.

Si l'on compare la fosse ptérygopalatine avec un prisme, alors, comme on le sait, elle a 6 parois, mais il manque à la fosse ptérygopalatine les parois inférieures et latérales, et pourtant, il est possible de tirer un message de chaque paroi de ce prisme. Cela signifie qu'il existe 6 communications de la fosse ptérygopalatine :

1. En avant : à travers la fissure orbitaire inférieure avec l'orbite ;

2. Postérieurement : à travers le canal ptérygoïdien avec la zone du foramen lacerum ;

3. Vers le haut : à travers un trou rond avec la région de la fosse crânienne moyenne ;

4. Vers le bas : à travers les canaux grand et petit palatin avec la cavité buccale ;

5. Médialement : à travers le foramen ptérygopalatin avec le méat nasal supérieur ;

6. Latéralement : à travers la fissure ptérygomaxillaire avec la fosse infratemporale.

Contenu de la fosse ptérygopalatine :

1. Plexus veineux ptérygopalatin ;

2. Coupe ptérygopalatine (3ème section) de l'artère maxillaire avec branches ;

3. Une partie de la veine mandibulaire ;

4. Le ganglion ptérygopalatin, qui est formé de fibres préganglionnaires du nerf grand pétreux (partie végétative du nerf facial - VII paire de nerfs crâniens ; ou un composant du nerf intermédiaire) ;

5. En transit par le ganglion ptérygopalatin, les fibres sympathiques du nerf pétreux profond, qui, à leur tour, du plexus sympathique carotide interne ;

6. Le nerf maxillaire (2ème branche de la paire V de nerfs crâniens), qui est divisé en nerf sous-orbitaire et zygomatique.

VII. Fosse infratemporale.

Murs :

1. Antérieur : tubercule de la mâchoire supérieure ;

2. Supérieur : surface infratemporale de la grande aile du sphénoïde + crête infratemporale ;

3. Médial : plaque latérale de l'apophyse ptérygoïdienne de l'os sphénoïde ;

4. Latéral : branche de la mâchoire inférieure ;

5. Postérieur : processus condylien de la mandibule ;

Messages :

1. Vers le bas : avec le canal mandibulaire ;

2. En avant : à travers la fissure orbitaire inférieure avec l'orbite ;

3. De haut en bas : à travers le foramen ovale avec la fosse crânienne moyenne ;

4. Vers le haut et latéralement : à travers le foramen spinosum avec la fosse crânienne moyenne ;

5. Vers le haut : à travers la crête infratemporale avec la fosse temporale ;

6. Médialement : à travers la fissure ptérygomaxillaire avec la fosse ptérygopalatine ;

Contenu:

1. Section terminale du muscle temporal ;

2. Muscle ptérygoïdien latéral ;

3. La majeure partie de la veine mandibulaire ;

4. Coupes maxillaires et ptérygoïdiennes (1ère et 2ème) de l'artère maxillaire avec branches (artère méningée moyenne, artère mandibulaire, artères ptérygoïdiennes, temporale, masticatoire, etc.) ;

5. Nerf mandibulaire (3ème branche de la paire V de nerfs crâniens) avec branches : nerf alvéolaire inférieur, mylohyoïdien, nerf lingual, etc. ;

6. Corda tympani (partie sensible et autonome du nerf facial - VII paire de nerfs crâniens ou partie intégrante du nerf intermédiaire) ;

7. Noeuds sous-maxillaires et sublinguaux (pour l'innervation des glandes du même nom) ;

VIII. Fosse temporale.

Bordures et murs :

1. Le bord conventionnel supérieur : la ligne temporale supérieure des os temporaux, pariétaux et frontaux ;

2. Paroi antérieure : processus zygomatique de l'os frontal et surface temporale de l'os zygomatique ;

3. Extérieur : arc zygomatique (apophyse temporale de l'os zygomatique + apophyse zygomatique de l'os temporal) ;

4. Médialement : la partie inférieure de la surface externe de l'os pariétal, la surface externe de la squame de l'os temporal, la surface temporale de la grande aile de l'os sphénoïde.

Avec l'orbite - à travers la fissure orbitaire inférieure, fissure orbitale inférieure.

Avec la cavité nasale - à travers le foramen sphénopalatin, foramen sphénopalatin.

Avec la cavité buccale - par le canal grand palatin, canal palatin majeur.

Avec la fosse crânienne moyenne - à travers le foramen rotundum, foramen rond.

Avec la surface externe de la base du crâne - à travers le canal ptérygoïdien , canal ptérygoïde.

QUESTIONS D'EXAMEN

1. Quels os composent la voûte et la base du crâne ?

2. Quels os sont respirants ?

3. Parties et structures de l'os frontal.

4. Nommez les structures du corps, les ailes et les processus ptérygoïdiens de l'os sphénoïde.

5. Nommez les bords et les angles de l'os pariétal.

6. Parties et éléments de l'os temporal.

7. La structure de la pyramide de l'os temporal.

8. Énumérez et indiquez le début et la fin des canalicules de l'os temporal.

9. Avec quoi communiquent les cellules de l'os ethmoïde ?

10. Montrez et nommez les structures anatomiques de chaque section de la mâchoire supérieure.

11. De quelles parties se compose la mâchoire inférieure ?

12. Décrivez les limites des fosses crâniennes. De quels os sont-ils formés ?

13. La frontière entre la voûte et la base du crâne.

14. Base externe du crâne : principales structures, ouvertures et canaux.

15. Anatomie de la fosse temporale (quels os se forment, à quoi ils se limitent, avec quelles cavités ils communiquent).

16. Anatomie de la fosse infratemporale.

17. Fosse ptérygopalatine et ses communications.

18. Quels os forment la paroi latérale de la cavité nasale ?

19. Quelles ouvertures s'ouvrent dans les voies nasales ?

20. Quels os forment les parois inférieure et médiale de l'orbite ?

TÂCHES SITUATIONNELLES

1. À la suite d'un traumatisme crânien, l'intégrité de la pyramide de l'os temporal de la victime a été endommagée. La ligne de fracture était perpendiculaire à l’axe de la pyramide, latéralement au foramen auditif interne. Quel canal de l'os temporal a été perturbé ? (Canal nerveux facial).

2. Dans un accident de voiture, la victime a été blessée sur le côté de la tête. Dans ce cas, la partie squameuse de l'os temporal était séparée de la pyramide. Quel canal de l’os temporal sera touché dans ces conditions ? (Canal musculo-tubaire).

3. Durant l'opération, le chirurgien manipule la face inférieure de la pyramide de l'os temporal antérieure à la fosse jugulaire. Quel canal peut être détruit en raison d'actions imprudentes de l'opérateur ? (Chaîne endormie).

4. À la suite du processus inflammatoire, un abcès est apparu dans la zone de la paroi inférieure de l'orbite. Le médecin traitant s'attend à ce que l'inflammation se propage à la zone de la fosse ptérygopalatine. Par quelle ouverture le processus inflammatoire peut-il se propager de l’orbite à la fosse ptérygopalatine ? (Par la fissure orbitaire inférieure).

5. Le foramen jugulaire est situé sur la surface inférieure du crâne. Des nerfs et un gros vaisseau veineux le traversent. Dans quelle cavité du crâne l'hémorragie se propagera-t-elle si ce vaisseau veineux est détruit au niveau du foramen jugulaire ? (Dans la fosse crânienne postérieure).

RÉFÉRENCES

LITTÉRATURE PRINCIPALE

1. Anatomie humaine. En deux tomes. T.1 / Éd. Sapina M.R. – M. : Médecine, 2009.

2. Mikhailov S.S., Chukbar A.V., Tsybulkin A.G. Anatomie humaine : manuel : en 2 volumes T.2 / Ed. Kolesnikova L.L. – M. : GEOTAR-Média, 2011.

3. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich V.I. Anatomie humaine. – Saint-Pétersbourg : Hippocrate, 2010.

4. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas d'anatomie humaine. En 4 volumes T. 1 – M. : Médecine, 1996.

LECTURE SUPPLÉMENTAIRE

1. Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I. Anatomie clinique du crâne. Guide d'étude. – Saint-Pétersbourg : ELBI-SPb, 2009.
2. Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I. Ostéologie. – Saint-Pétersbourg : ELBI-SPb, 2010.
3. Terminologie anatomique internationale / Ed. L.L. Kolesnikova. – M. : Médecine, 2003.

APPLICATION. DESSINS.

Fig.1. Godille; vue de face.

Riz. 2. Crâne ; vue de droite.

Riz. 3. Os sphénoïde ; vue arrière (en haut) et vue avant (en bas).

Riz. 4. Os temporal ; vue extérieure (en haut) et vue intérieure (en bas).

Riz. 5. Mâchoire supérieure ; face externe antérieure.

Riz. 6. Mâchoire inférieure, vue externe.

Riz. 7. Crâne ; vue de l'intérieur.

Riz. 8. Crâne ; vue de dessous.

Riz. 9. Base interne du crâne ; vue de dessus.

Riz. 10. Paroi latérale du squelette de la cavité nasale.

Ci-dessous – les cornets supérieurs, moyens et inférieurs sont partiellement supprimés.

Riz. 11. Orbite et fosse ptérygopalatine ; vue de droite.

Riz. 12. Fosse temporale, infratemporale et ptérygopalatine ; vue de droite.

Préface________
Introduction___________
Os du crâne_______
Os du crâne cérébral___________________________
Os frontal___
Os occipital______________________________
Os sphénoïde______________________________
Os ethmoïde________________________________
Os pariétal_
Os temporal_
Canaux de l'os temporal______________________________
Os du crâne facial______________________________
Mâchoire supérieure________________________________
Os palatin___
Os zygomatique_
Os de nez__
Os lacrymal__
Cornet inférieur___________________________
Mâchoire inférieure________________________________
Vomer_______
Os hyoïde____________________________________________
Crâne dans son ensemble______
Partie cérébrale du crâne ________________________________________
Voûte du crâne____
Base externe du crâne ______________________________
Base interne du crâne_____________________
Partie faciale du crâne_____________________________________________________
Orbite oculaire______
Cavité nasale___
Palais osseux___
Fosse temporelle_
Fosse infratemporale______________________________
Fosse ptérygopalatine___________________________
Questions de sécurité_______________________________
Tâches situationnelles________________________________
Références__
Application. Dessins________________________________
Contenu_________

Limites de la fosse ptérygopalatine: surface antérieure - postérieure du corps de la mâchoire supérieure et du processus orbitaire de l'os palatin ; postérieur - le processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde, interne - la plaque verticale de l'os palatin, supérieur - la surface inférieure du corps et la base de la grande aile de l'os sphénoïde, la grande aile de l'os sphénoïde.

1 - fosse ptérygopalatine ; 2 - processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde ; 3 - tubercule de la mâchoire supérieure. (De : Sinelnikov R.D. Atlas d'anatomie humaine. - 1996. - M., T. 1 avec modifications).

La projection de la fosse ptérygopalatine sur la peau est un triangle équilatéral dont la base est le tiers médian d'une ligne tracée le long du bord supérieur de l'arc zygomatique depuis le bord supérieur du tragus de l'oreille jusqu'au coin externe de l'œil. À partir de cette ligne vers le bas, à un angle de 60", construisez ses deux côtés.

La fosse ptérygopalatine se situe dans les profondeurs entre la mâchoire supérieure et le processus ptérygoïdien à l'intérieur de la fosse infratemporale. La fosse ptérygopalatine est reliée à la fosse infratemporale par la fissure falciforme. La fosse ptérygopalatine communique avec l'orbite par la fissure orbitaire inférieure ; avec la cavité nasale - à travers le foramen sphénopalatin, situé sur la paroi médiale de la fosse ptérygopalatine ; avec la cavité buccale par le canal grand palatin, qui s'ouvre avec les grands et petits foramens palatins ; avec la fosse crânienne moyenne - à travers le foramen rond ; avec la base externe du crâne - à travers le canal ptérygoïdien.

: foyers d'infection odontogène au niveau des grosses molaires de la mâchoire supérieure, infection lors d'une anesthésie tubéraire. Dommages secondaires résultant de la propagation de l'infection le long de l'extension de l'espace ptérygomaxillaire, à partir des zones temporales, buccales et parotidiennes-mastiques.

Objectivement: le visage est asymétrique en raison d'un gonflement modéré des tissus de la paupière inférieure.

L'hyperémie de la membrane muqueuse de la voûte du vestibule buccal est déterminée. A la palpation, on constate un infiltrat dans la partie postérieure de l'arcade du vestibule buccal derrière le tubercule de la mâchoire supérieure, ce qui est très douloureux. L'ouverture de la bouche est modérément limitée.

Modes de propagation de l'infection : écailles de l'os temporal, méninges, cerveau ; orbite, sinus dural, cerveau ; espace ptérygomaxillaire, espace péripharyngé, médiastin antérieur.

La fosse infratemporale (fossa infratemporalis) est située plus profondément que la région parotide-masticatoire.

Bordures de la fosse infratemporale : antérieure - le tubercule de la mâchoire supérieure et la partie inférieure de la surface temporale de l'os zygomatique, postérieure - l'apophyse styloïde de l'os temporal avec les muscles qui s'en étendent et la surface antérieure de l'apophyse condylienne de la mâchoire inférieure ; l'externe est la surface interne de la branche de la mâchoire inférieure, l'interne est la plaque externe du processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde, la supérieure est la crête de la grande aile de l'os sphénoïde.

Du côté inféro-médial, la fosse infratemporale est limitée par le muscle ptérygoïdien médial, qui part de la fosse ptérygoïdienne et s'attache à la surface interne de l'angle de la mandibule.

Dans la fosse infratemporale de la région profonde du visage se trouvent le muscle ptérygoïdien latéral, l'artère maxillaire, le plexus veineux ptérygoïdien et les branches du nerf mandibulaire. La fosse infratemporale communique médialement avec la fosse ptérygopalatine. Aucune structure anatomique ne sépare ces deux espaces.

1 - crête infratemporale ; 2 - fosse infratemporale ; 3 - processus ptérygoïdien de l'os sphénoïde ; 4 - tubercule de la mâchoire supérieure. (De : Sinelnikov R.D. Atlas d'anatomie humaine).

Principales sources et voies d’infection: foyers d'infection odontogène au niveau des 18,17,27,28 dents, infection lors d'une anesthésie tubéraire. Dommages secondaires résultant de la propagation de l'infection le long de l'extension de l'espace ptérygomaxillaire, à partir des zones temporale, buccale, parotide-masticatrice.

Objectivement: le visage est asymétrique, la peau est hyperémique. Les signes locaux d'inflammation sont très clairement révélés lorsqu'ils sont examinés depuis la cavité buccale sous la forme d'une douceur du fornix postérieur du vestibule de la bouche, d'une hyperémie de la membrane muqueuse. A la palpation, un infiltrat est déterminé derrière le tubercule de la mâchoire supérieure, ce qui est très douloureux. L'hyperémie de la membrane muqueuse de la voûte du vestibule buccal est déterminée. L'ouverture de la bouche est modérément limitée. Avec le phlegmon des fosses infratemporales et ptérygopalatines, dans la plupart des cas, un infiltrat est détecté dans la zone du pli transitionnel du vestibule supéro-postérieur de la cavité buccale ; avec le phlegmon de la région temporale, ce symptôme est absent.

Modes de propagation de l'infection: zones temporales, parotide-masticatrices, espaces ptérygomaxillaires et péripharyngés, fosse ptérygopalatine, orbite, sinus dural, cerveau.

Technique: pour les lésions isolées des fosses infratemporales et ptérygopalatines, une incision intra-orale est pratiquée dans la voûte supérieure du vestibule de la bouche légèrement en dessous du pli transitionnel de la muqueuse au niveau des deux dernières molaires.

Ensuite, à l'aide d'une râpe, les bords supérieurs de la plaie sont décollés du tubercule de la mâchoire supérieure et, à l'aide d'une pince incurvée, ils passent sans ménagement derrière le tubercule de la mâchoire supérieure dans la fosse ptérygopalatine et infratemporale jusqu'au lieu d'accumulation de pus. . L'opération est complétée par le drainage de l'abcès en introduisant des gants de caoutchouc gradués à travers la plaie chirurgicale dans la bouche. Une incision intra-orale est rarement utilisée.

Le phlegmon de la fosse infratemporale est généralement associé à des lésions des espaces cellulaires des zones anatomiques adjacentes. Dans de tels cas, le drainage de l'espace cellulaire infratemporel est réalisé à partir des accès opérationnels permettant d'ouvrir le phlegmon des zones intéressées voisines, c'est-à-dire les incisions externes.

"Chirurgie opératoire des abcès, phlegmons de la tête et du cou", Sergienko V.I. et coll. 2005