Faire un projet de naissance. Mon projet de naissance naturelle

Il s'avère que, consciemment ou involontairement, vous planifiez toujours votre accouchement - en choisissant une maternité, un médecin ou en décidant : « Celui vers qui l'ambulance vous emmènera est celui à qui j'accoucherai ! »

Votre accouchement est planifié d'une certaine manière par votre gynécologue local (par exemple, une proposition d'hospitalisation à 40 semaines) ou par le personnel médical de la maternité (par exemple, l'ouverture habituelle du sac amniotique ou l'utilisation généralisée de l'ocytocine). stimulation) dans lequel vous avez décidé d'accoucher.
A vous donc de vous fier aux habitudes d’accouchement du médecin de la maternité ou, conformément aux réglementations du Ministère de la Santé et de l’OMS, de proposer votre propre projet d’accouchement.

"1. Chaque femme peut choisir le type de service d’accouchement qu’elle préfère (toutes les positions possibles : debout, à genoux, accroupie, en clinique ou à domicile, dans l’eau ou à sec).

Le choix dans notre ville est restreint - (maternité).

Permettez-moi tout de suite de faire une réserve sur le fait que nous parlons d'un accouchement naturel maximal possible dans les délais (c'est-à-dire un accouchement de 38 à 42 semaines), en l'absence de maladies somatiques graves concomitantes ou de complications de grossesse.

Qu'est-ce qu'un projet de naissance ? Pourquoi est-ce nécessaire ?

Un projet de naissance est une décision concernant le lieu, avec qui et comment vous souhaitez accoucher.

La notion de « comment » englobe beaucoup de choses : soit l'accouchement sans accompagnateur (mari, sœur, mère), le consentement ou le refus d'utiliser des stimulants ou des analgésiques, l'heure de la coupure du cordon ombilical, l'heure et le lieu de la mise au sein de l'enfant. , entretien séparé ou conjoint de la mère et du nouveau-né , consentement ou refus des vaccinations et bien plus encore.

Plan de naissance- il s'agit, par écrit, d'une combinaison des souhaits et préférences des parents (mère) et des capacités réelles du médecin/hôpital afin d'éviter d'autres conflits pendant l'accouchement et des déceptions inutiles après ceux-ci. Vous pouvez discuter verbalement de toutes vos options préférées, mais l'expérience et le bon sens montrent qu'il est préférable de faire de telles choses par écrit et à l'avance.

Votre conscience des conséquences d’une intervention/non-intervention dans le processus de naissance est également une question de responsabilité envers vous-même et votre enfant.

Discutez des points du projet avec le médecin avec qui vous avez décidé d'accoucher ; il est conseillé d'imprimer le projet de naissance en 2 exemplaires - un pour l'hôpital, un pour vous-même.

Si vous décidez de refuser l'administration de médicaments et toute manipulation médicale lors de l'accouchement, familiarisez-vous au préalable avec les indications de leur utilisation, les contre-indications et les conséquences de leur utilisation, afin que si vous avez encore besoin de médicaments (stimulants ou analgésiques) pendant l'accouchement, vous savait de quoi nous parlions. Et néanmoins, indiquez dans le plan que dans de tels cas, votre consentement écrit est requis.

Selon une étude de l'OMS, seulement 10 % des naissances nécessitent un soulagement de la douleur.

Voici un exemple de plan de naissance, dans lequel tout est « inclusif » au maximum (en mettant l'accent sur l'accouchement le plus naturel en milieu hospitalier). Je n'ai pas écrit sur le rasage des poils pubiens ou sur le lavement - bien qu'ils puissent également être fournis à l'hôpital, alors décidez où les faire.

Il était basé sur les projets de naissance des couples mariés qui ont accouché à Grodno, Gomel et Rechitsa, et j'ai également consulté les obstétriciens de nos deux maternités sur la possibilité de mettre en œuvre certains points de ce plan. Tout dépend de la stratégie de gestion du travail du médecin que vous avez choisi, de votre condition physique et de votre préparation psychologique à l'accouchement, ainsi que du déroulement de l'accouchement lui-même - la force majeure n'a pas été annulée.

Si le médecin n'est pas d'accord avec votre plan, essayez d'expliquer à nouveau calmement que puisque vous connaissez votre droit de refuser toute intervention lors de l'accouchement, vous avez déjà décidé d'accoucher selon ce plan. Dites que cela est très important pour vous, que vous respectez certes l'avis des médecins, mais que l'inconfort lors de l'accouchement a un effet néfaste sur le travail, et que tous les points du projet d'accouchement sont très importants pour vous.

9. Après le battement du cordon ombilical mettre le bébé sur mon ventre et reporter toutes les procédures de 1 à 1,5 heures(mesures, tests), si son état le permet - pendant la période d'empreinte (prise de contact avec la mère).

11. Aspirez le mucus des voies respiratoires supérieures uniquement si cela est absolument nécessaire. Ne lavez pas le vernix de votre bébé. Ne traitez pas vos yeux et vos organes génitaux avec des médicaments antibactériens (albucide, nitrate d'argent, pommade à la tétracycline). Examinez l'enfant uniquement de l'extérieur (ne vérifiez pas la perméabilité de l'anus et de l'œsophage).

12. Pour retirer le placenta, n'utilisez pas d'ocytocine, ne tirez pas sur le cordon ombilical et n'évacuez pas le sang post-partum. S'il n'y a pas d'indications aiguës, ne procédez pas à une séparation manuelle du placenta, au moins pendant une heure. (l'enfant tète le sein, permettant ainsi au placenta de passer naturellement).

13. Nous refusons la vaccination (hépatite B et tuberculose (BCG)

14. Ne me séparez pas de mon enfant sauf indication vitale. Je veux être avec lui tout le temps immédiatement après sa naissance. S’il y a un besoin urgent de séparation, que cette période ne dépasse pas 30 minutes.

15 . Je refuse de nourrir et de compléter mon enfant.

16. Toutes les procédures, emmaillotage, examen par un néonatologiste, réalisation d'analyses, sont effectuées uniquement en ma présence.

17. Je refuse la fluorographie dans le service post-partum.

18. Décharge anticipée sur demande, sans attendre la chute du cordon ombilical.

Merci beaucoup d'avance d'être à l'écoute de nos demandes !!!

Date _____________ Signature …………………………..

Il s'agit d'un exemple de plan contenant toutes les formes de refus possibles, un plan que vous pouvez modifier à votre discrétion.

J'ai trouvé un magasin de jouets intéressant sur Internet : il y a une maison pour poupées, un garage pour voitures et les voitures elles-mêmes, ainsi que des sièges auto et des accessoires de bain.

PLAN DE GESTION DE LA GROSSESSE

1) prévention du SDR fœtal (2 doses de bétaméthasone IM à 12 mg toutes les 24 heures ou 4 doses de dexaméthasone IM à 6 mg à 12 heures d'intervalle ; ou 3 doses de dexaméthasone IM à 8 mg toutes les 8 heures)

2) prévention et traitement des infections chroniques ;

3) dynamique de la pression artérielle, pression artérielle pour détecter la gestose ;

4) prévention des naissances prématurées ;

5) accouchement avec signes croissants de souffrance intra-utérine du fœtus.

PLAN DE GESTION DES NAISSANCES

I règles - dilatation cervicale

1. Dans la salle prénatale, clarifier les antécédents médicaux, procéder à un examen complémentaire, un examen détaillé de la femme en travail, y compris des examens obstétricaux externes.

2. Surveillez attentivement l'état de la femme en travail à la maternité. Découvrez l'état de santé, l'état de la peau, écoutez les bruits cardiaques fœtaux et calculez la fréquence cardiaque. mesurer la tension artérielle, le pouls.

3. Livraison par des moyens naturels.

4. Contrôlé. ENFER.

5. Observez la nature du travail, surveillez la fréquence, la durée, la force et la douleur des contractions

6. Observez l'état du fœtus, écoutez les bruits du cœur fœtal par auscultation toutes les 15 à 20 minutes, lorsque le liquide amniotique est libéré toutes les 10 minutes. Si la fréquence cardiaque est inférieure à 110 et supérieure à 106, vérifiez le CTG.

7. Surveillez la vidange de l’intestin et de la vessie toutes les 2 heures.

8. Nettoyer minutieusement les organes génitaux externes après chaque miction et défécation.

9. Manger des aliments faciles à digérer.

10. Avec une pression artérielle élevée au-dessus de 160 mm Hg. réaliser une amniotomie.

11. Lorsque le travail s'affaiblit, le travail est amélioré par l'ocytocine.

12. Si des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, une césarienne est pratiquée.

Période II - expulsion du fœtus

1. Surveiller l'état général de la femme en travail.

2. Observez la nature du travail, surveillez la fréquence, la durée, la force et la douleur des contractions.

3. Réaliser un examen obstétrical pour déterminer la progression de la présentation du fœtus le long du canal génital.

4. Surveiller l'état du fœtus (fréquence cardiaque après chaque poussée)

5. Surveillance de l'état des organes génitaux externes et de la nature des pertes vaginales

6. Régulation de la poussée

7. Réduire la tension périnéale.

8. Surveillez le bon déroulement du travail.

9. Contrôler le biomécanisme du travail en présentation occipitale postérieure :

Le premier moment est la flexion de la tête fœtale. En vue postérieure de la présentation occipitale, la suture sagittale est installée synclitiquement dans l'une des dimensions obliques du bassin, à gauche (première position) ou à droite (deuxième position), et la petite fontanelle est dirigée vers la gauche. et en arrière, au sacrum (première position) ou à droite et en arrière, au sacrum (deuxième position). La tête se plie de manière à traverser le plan d'entrée et la partie large de la cavité pelvienne avec sa taille oblique moyenne (10,5 cm). Le point culminant est le point de la suture sagittale, situé plus près de la grande fontanelle.

Le deuxième point est la rotation interne incorrecte de la tête. Une suture en forme de flèche de dimensions obliques ou transversales effectue une rotation de 45° ou 90°, de sorte que la petite fontanelle se trouve derrière le sacrum et la grande devant l'utérus. La rotation interne se produit lors du passage par le plan de la partie étroite du petit bassin et se termine dans le plan de sortie du petit bassin, lorsque la suture sagittale est installée dans une dimension droite.

Le troisième point est la flexion supplémentaire (maximale) de la tête. Lorsque la tête s'approche du bord du cuir chevelu du front (point de fixation) sous le bord inférieur de la symphyse pubienne, elle est fixée et la tête effectue une flexion maximale supplémentaire. à la suite de quoi son occiput naît dans la fosse sous-occipitale.

Le quatrième point est l'extension de la tête. Un point d'appui (face antérieure du coccyx) et un point de fixation (fosse sous-occipitale) ont été formés. Sous l'influence des forces de travail, la tête fœtale s'étend et apparaît d'abord le front sous l'utérus, puis le visage face à l'utérus. Par la suite, le biomécanisme de l'accouchement se déroule de la même manière qu'avec la vue antérieure de la présentation occipitale.

Le cinquième point est la rotation externe de la tête, la rotation interne des épaules. Du fait qu'un moment supplémentaire et très difficile est inclus dans le biomécanisme du travail sous la forme postérieure de présentation occipitale - flexion maximale de la tête - la période d'expulsion est prolongée. Cela nécessite un travail supplémentaire des muscles utérins et abdominaux. Les tissus mous du plancher pelvien et du périnée sont soumis à de fortes tensions et sont souvent blessés. Un travail prolongé et une pression accrue du canal génital, que la tête subit lorsqu'elle est fléchie au maximum, conduisent souvent à une asphyxie fœtale, principalement en raison d'une altération de la circulation cérébrale.

10. Fournir une assistance obstétricale pendant l'accouchement :

Les prestations obstétricales lors de l'accouchement sont les suivantes :

1. Régulation de l'avancement de la tête de coupe. Pour cela, pendant que vous coupez la tête, en vous tenant à droite de la femme en travail, placez la main gauche sur le pubis de la femme, en utilisant les phalanges terminales de quatre doigts pour appuyer doucement sur la tête, en la pliant vers le périnée et en la retenant. sa naissance rapide.

La main droite est positionnée de manière à ce que la paume soit dans la zone périnéale sous la commissure postérieure, et le pouce et quatre autres doigts soient situés sur les côtés de l'anneau boulevard (pouce sur les grandes lèvres droites, quatre sur les grandes lèvres gauches). . Dans les pauses entre les tentatives, on effectue ce qu'on appelle l'emprunt de tissus : les tissus du clitoris et des petites lèvres, c'est-à-dire les tissus les moins étirés de l'anneau boulevard, sont ramenés vers le périnée, qui est soumis à la plus grande tension. quand la tête éclate.

2. Retrait de la tête. Après la naissance de l'occiput, la tête, avec la région de la fosse sous-occipitale (point de fixation), s'insère sous le bord inférieur de la symphyse pubienne. A partir de ce moment, il est interdit à la femme en travail de pousser et la tête est sortie en dehors de la poussée, réduisant ainsi le risque de blessure périnéale. Il est demandé à la femme en travail de placer ses mains sur sa poitrine et de respirer profondément ; une respiration rythmée aide à surmonter la tension.

Avec la main droite, ils continuent à tenir le périnée, et avec la gauche, ils saisissent la tête du fœtus et progressivement, en la dépliant soigneusement, retirent le tissu périnéal de la tête. De cette façon, le front, le visage et le menton du fœtus naissent progressivement. La tête du nouveau-né est tournée vers l’arrière, l’arrière de la tête étant tourné vers l’avant, vers l’utérus. Si, après la naissance, la tête est emmêlée dans le cordon ombilical, tirez-la soigneusement vers le haut et retirez-la du cou par la tête. Si le cordon ombilical ne peut être retiré, il est croisé entre les pinces Kocher.

3. Libération de la ceinture scapulaire. Après la naissance de la tête, la ceinture scapulaire et le fœtus entier naissent en 1 à 2 tentatives. Lors de la poussée, les épaules tournent vers l’intérieur et la tête tourne vers l’extérieur. Les épaules passent de la taille transversale à la taille droite du défilé pelvien, tandis que la tête tourne le visage vers la cuisse droite ou gauche de la mère, à l'opposé de la position du fœtus.

Lors de l'éruption des épaules, le risque de blessure du périnée est quasiment le même que lors de l'accouchement de la tête, il est donc nécessaire de protéger très soigneusement le périnée au moment de la naissance des épaules.

Lors de la coupe des épaules, l'assistance suivante est fournie : l'épaule avant s'insère sous le bord inférieur de la symphyse pubienne et devient un point d'appui ; après cela, retirez soigneusement le tissu périnéal de l'épaule arrière.

4. Enlèvement du corps. Après la naissance de la ceinture scapulaire, saisissez soigneusement la poitrine du fœtus avec les deux mains, en insérant les index des deux mains dans les aisselles et soulevez le torse du fœtus vers l'avant. En conséquence, le corps et les jambes du fœtus naissent sans difficulté. Le bébé qui naît est placé sur une couche stérile chauffée et la femme en travail est placée en position horizontale.

11. Après la naissance, le bébé est placé sur le ventre de la mère et 1 ml d’ocytocine est administré par voie intramusculaire.

12. Maintenir la stérilité pour prévenir les complications purulentes-septiques.

13. Préparez une table pour le nouveau-né, informez le néonatologiste et le réanimateur de la naissance de l'enfant

14. Préparez un ventilateur, un dispositif d'aspiration électrique, des cathéters

15. Effectuer la première toilette d'un nouveau-né

16. Évaluer l'état du nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar

17. Évaluation de la perte de sang pendant l'accouchement.

Période III - successive

1. Tactiques d’attente active

2. Surveillance de l'état de la femme en travail

3. Définition du VSDM

4. Cathétérisme vésical

5. Estimation de la perte de sang acceptable

6. Signes de séparation placentaire :

· Signe de Schroeder : immédiatement après la naissance du fœtus, l'utérus est rond et son fond d'œil est au niveau du nombril. Si le placenta s'est séparé et est descendu dans le segment inférieur, le fond de l'utérus s'élève et se situe au-dessus et à droite du nombril, et l'utérus prend la forme d'un sablier.

· Signe d'Alfeld : une ligature placée sur le cordon ombilical au niveau de la fente génitale de la femme en travail, lorsque le placenta s'est séparé, tombe de 8 à 10 cm et en dessous de l'anneau vulvaire.

· Le signe de Dovzhenko : il est demandé à la femme en travail de respirer profondément : si, lors de l'inspiration, le cordon ombilical ne se rétracte pas dans le vagin, alors le placenta s'est séparé.

· Signe de Klein : on demande à la femme en travail de pousser ; si le placenta s'est séparé, le cordon ombilical reste en place ; si le placenta ne s'est pas encore séparé, alors le cordon ombilical est rétracté dans le vagin après avoir poussé.

· Signe Chukapov-Kustner : en appuyant avec le bord de la main sur la zone sus-pubienne, lorsque le placenta est séparé, l'utérus se soulève, le cordon ombilical ne se rétracte pas dans le vagin, mais ressort encore plus.

· Signe de Mikulicz-Radicky : après détachement de la planète, le placenta peut descendre dans le vagin et la femme en travail peut ressentir le besoin de pousser.

· Signe de Hohenbichler : lorsque le placenta ne s'est pas séparé lors des contractions utérines, le cordon ombilical pend de la fente génitale et peut saigner dans les veines

S’il existe des signes positifs de séparation placentaire, le placenta est libéré tout seul.

Biomécanisme de séparation du placenta : après la naissance du fœtus et l'écoulement du liquide amniotique postérieur, le volume de l'utérus est fortement réduit et en même temps la surface interne de l'utérus diminue fortement. En conséquence, une divergence spatiale (déplacement) des zones de l'utérus et du placenta est créée, car les tissus de ce dernier n'ont pas la propriété de contraction inhérente au tissu musculaire.

Lorsque ces rapports changent, des « plis » apparaissent sur la surface interne de l'utérus à l'emplacement du placenta, ce qui donne une impulsion au détachement du tissu placentaire. Dans le même temps, la pression intra-utérine diminue également fortement. Cela conduit au fait que le placenta se sépare progressivement de la paroi de l'utérus, puis sort complètement de sa cavité vers l'extérieur.

Le décollement du placenta s'accompagne d'une modification des contours (forme et hauteur debout) de l'utérus. Le fond de l'utérus, qui était situé après l'expulsion du fœtus au niveau du nombril, après le décollement placentaire, s'élève plus haut avec un rétrécissement simultané du diamètre de l'utérus et la formation d'une élévation douce au-dessus de la symphyse (K. signe de Schroeder), tandis que l'utérus change de forme sphérique en une forme ovoïde, ses contours deviennent plus clairs et sa consistance plus dense.

De plus, au cours du processus de coagulation sanguine, qui se produit dans le placenta, celui-ci cesse de sécréter l'hormone du corps jaune dans l'utérus et exerce ainsi un effet relaxant sélectif sur la zone placentaire de l'utérus. La propre lourdeur du placenta séparé, qui le tire vers le bas (vers l'extérieur) ; en raison de «l'affaissement» du placenta, l'irritation de l'appareil récepteur de l'utérus va inévitablement augmenter; L'hématome rétroplacentaire qui en résulte est dans la plupart des cas une conséquence de l'apparition du décollement placentaire, et non sa cause.

7. Le placenta est examiné : taille, couleur, modifications dégénératives, examen du cordon ombilical pour détecter la présence de rétrécissements, vrais ganglions, taille.

8. Examen du canal génital au spéculum, suture des ruptures.

période - début de la période post-partum.

1. Observer l'état général de la femme en post-partum pendant 2 heures après l'accouchement

2. Surveiller le nouveau-né

3. Calcul de la perte de sang totale

4. Identification et élimination des complications possibles pendant la période post-partum.

5. Strict respect des exigences sanitaires et épidémiologiques et des règles d'hygiène personnelle.

déroulement clinique du travail.

Une femme multipare a été admise, poussant, avec des contractions régulières commençant à 01h00. Le liquide amniotique brillant s'est déversé à 01h55.

L'état est satisfaisant, la tension artérielle est de 120/70 mmHg dans les deux bras. En 10 minutes - 4 contractions de 35 secondes à caractère poussé. La position du fœtus est longitudinale, la tête est présente et encastrée. Le rythme cardiaque fœtal est clair de 128 à 132 battements/min. Le liquide amniotique est léger.

02:05 Une fille hypotrophe vivante à terme est née, Apgar marque 8-9 points.

Dans la minute qui a suivi la naissance, avec le consentement de la femme, 10 unités d'oxétocine ont été injectées par voie intramusculaire.

Après traction contrôlée du cordon ombilical à 02h10, le placenta s'est séparé et est sorti tout seul : sans pathologies, dimensions 16x15x2 cm Toutes membranes. L'utérus est contracté, dense et modérément sanglant. Le canal génital est intact. L'état est satisfaisant, la tension artérielle est de 110470 mm Hg. Art., pouls 84 battements/min. L'utérus est dense. Perte de sang 250 ml.

La toilette primaire du nouveau-né a été réalisée :

1. Une fois la tête du bébé passée dans le canal génital, le bébé est aspiré par la bouche et le nasopharynx à l'aide d'un appareil spécial ou d'une poire en caoutchouc.

2. Après cela, ils commencent à traiter et à ligaturer son cordon ombilical. Dès la naissance du bébé, deux pinces Kocher sont placées sur son cordon ombilical, entre lesquelles, après un prétraitement à l'alcool ou à l'iode, il est coupé avec des ciseaux. Après cela, l'agrafe Rogovin est appliquée et le cordon ombilical est coupé. Ensuite, la plaie ombilicale est traitée avec une solution faible de permanganate de potassium, après quoi un bandage stérile y est appliqué.

3. Traitez la peau du bébé en éliminant le mucus et la lubrification du vernix avec une serviette spéciale imbibée d'huile végétale. Les plis de l'aine, des coudes et des genoux doivent être poudrés de xéroforme.

4. Prévention de la gonoblenorée. Pour ce faire, une pommade à la tétracycline à 1 % est placée derrière la paupière inférieure du bébé.

5. Une fois la procédure de toilette primaire terminée, procédez à l'anthropométrie : mesure du poids, de la taille et de la circonférence du nouveau-né.

Période post-partum.

02h15 L’état est satisfaisant. Tension artérielle 100/60 mmHg, pouls 78 battements/min. L'utérus est dense, le fond d'œil se situe à 2 cm en dessous du nombril. L'écoulement est sanglant et modéré.

02h30 La condition est satisfaisante. Tension artérielle 100/60 mmHg, pouls 78 battements/min. L'utérus est dense, le fond d'œil se situe à 2 cm en dessous du nombril. L'écoulement est sanglant et modéré.

02h45 L'état est satisfaisant. Tension artérielle 100/60 mmHg, pouls 78 battements/min. L'utérus est dense, le fond d'œil se situe à 2 cm en dessous du nombril. L'écoulement est sanglant et modéré.

03h00 L’état est satisfaisant. Tension artérielle 100/60 mmHg, pouls 78 battements/min. L'utérus est dense, le fond d'œil se situe à 2 cm en dessous du nombril. L'écoulement est sanglant et modéré.

04h00 L’état est satisfaisant. Tension artérielle 100/60 mmHg, pouls 78 battements/min. L'utérus est dense, le fond d'œil se situe à 2 cm en dessous du nombril. L'écoulement est sanglant et modéré.

7 choisis

Personne ne peut savoir comment se déroulera l’accouchement. Seront-ils rapides ou longs, un soulagement de la douleur sera-t-il nécessaire ou les sensations seront-elles tolérables ? Une de mes amies est arrivée à la maternité et est allée presque immédiatement accoucher, l'autre est restée là pendant plusieurs jours avant que le bébé ne décide de naître. Et malgré cela, la pratique de l'élaboration d'un projet de naissance est de plus en plus répandue. Pourquoi est-ce nécessaire si tout est si incertain ? Et comment l'utiliser dans notre pays, où la plupart des maternités ne sont pas prêtes à discuter de ces questions avec la patiente ?

Le projet de naissance est de plus en plus courant à l'étranger. En Europe, aux États-Unis et en Israël, une femme enceinte, accompagnée de son médecin, décrit comment elle envisage la naissance de son enfant à naître. Envisagez-vous d'inviter votre mari et d'autres personnes qui vous accompagnent à l'accouchement ? Aura-t-elle besoin d’un soulagement de la douleur ou souhaite-t-elle souffrir le plus possible ? accouchement naturel? Souhaite-t-elle utiliser des objets qu'elle apporte avec elle de la maison pour adoucir les sensations lors des contractions : un fitball, des masseurs, des oreillers, un lecteur avec une musique agréable, des bougies parfumées ? Ou peut-être qu'elle a aimé ça accouchement dans l'eau? Le plan comprend également le désir de la femme d'utiliser lors de l'accouchement la position qui lui est confortable, le consentement ou le désaccord aux procédures d'hygiène lors de son admission à la maternité (lavement, rasage), être prêt à allaiter, le séjour commun ou séparé avec le bébé et même le temps qu'il est prêt à passer à l'hôpital après un événement joyeux.

La femme prend des décisions sur la façon dont elle envisage son accouchement, et le médecin l'aide à voir les choses avec réalisme et la met en garde à l'avance contre des exigences qui ne peuvent être satisfaites sans risque pour la santé de la mère ou du bébé. Le médecin informera également la future mère des règles d'une maternité particulière et de leur rapport avec ce qu'elle souhaite.

L'élaboration d'un projet de naissance vous permet d'aborder la naissance de votre bébé de la manière la plus responsable possible : prendre les décisions clés non pas dans une situation stressante, mais sereinement, quand il est encore temps de réfléchir et de lire la littérature pertinente. Le plan permettra également à la future maman de soulager la tension nerveuse avant l'accouchement, qui, à un degré ou à un autre, est présente chez chaque femme. La pensée est matérielle, ce qui signifie qu'un tel plan peut être une sorte de demande au destin, qui peut devenir réalité.

Lorsque vous élaborez un plan, pensez non seulement à ce que vous aimeriez recevoir (un accouchement calme et sans douleur, un bébé en bonne santé, l'allaitement dans les premières minutes après la naissance du bébé), mais aussi à ce que vous êtes prêt à faire. pour cela (la capacité de respirer correctement, la connaissance des gestes qui vous apportent un soulagement lors des contractions, la capacité de contrôler la relaxation et les tensions, le choix d'un accompagnateur compétent et d'un médecin de confiance, etc.).

Cependant, vous ne devez pas considérer votre projet de naissance comme quelque chose de gravé dans le marbre. L'accouchement est une sorte de loterie, et même l'obstétricien-gynécologue le plus expérimenté ne peut pas vous dire comment cela se passera pour vous. Une grossesse sans nuages ​​ne garantit pas un accouchement aussi facile, tout comme une période d'attente difficile ne veut rien dire. Par conséquent, après avoir rédigé un plan et préparé mentalement ce qui est, de votre point de vue, une naissance idéale, il est important d'avoir la force de le refuser à tout moment, sachant que les médecins s'intéressent avant tout à ce que la mère et son nouveau-né restent en vie et en bonne santé.

J'ai lu de nombreux projets de naissance que nos compatriotes proposent en guise d'échantillons sur Internet. Cependant, j’ai trouvé que ces plans ressemblent assez à certaines instructions destinées aux médecins appelées : « Que dois-je faire de moi quand j'arrive dans ta famille ? » Il est demandé aux filles de ne pas utiliser certains médicaments : compte-gouttes, injections, infusions ; ne forcez pas une femme en travail à se raser ou à faire un lavement ; ne pratiquez pas d'anesthésie péridurale, d'épisiotomie (incision périnéale) et, en général, ne pratiquez pas d'actes médicaux sans indications impérieuses. Excusez-moi, mais l'intervention médicale n'est-elle pas effectuée uniquement lorsqu'il existe des preuves ? À propos, la femme avec qui j'étais couché dans la salle post-partum était tout simplement mécontente que son travail ait été déclenché tardivement, obligeant le bébé à souffrir d'hypoxie pendant trop longtemps. Dieu merci, tout s'est bien terminé ! Je propose de laisser aux médecins les questions qui nécessitent une formation médicale et de faire ce que nous pouvons réellement faire.

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Les étudiants, étudiants diplômés, jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous seront très reconnaissants.

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ORGANISATION ÉDUCATIVE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR

"UNIVERSITÉ MÉDICALE "REAVIZ"

Département d'obstétrique et de gynécologie

HISTOIRE DES ENFANTS

Diagnostic clinique : Grossesse I, 41-42 semaines, présentation céphalique du fœtus. Col "mature". Précurseurs de l'accouchement. Gonflement causé par la grossesse. Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal. Gros fruit.

Étudiante à Temnova Marina

Enseignant : Nikanorov V.N.

Samara, 2016.

23/10/1990 (25 ans).

L’heure d’entrée est le 29/02/16 à 12h00.

Lieu de travail, poste - McDonald's LLC, instructeur de formation du personnel.

État civil - mariage enregistré.

La date et la date limite d'inscription à la clinique prénatale sont le 13/08/15, à partir de 10 semaines de grossesse.

Combien de fois avez-vous visité la clinique prénatale - 17 fois ?

Existe-t-il une préparation physique préventive à l'accouchement - une maternité ?

MALADIES PASSÉES

L'hérédité n'est pas chargée.

Maladies de l'enfance et de l'âge adulte - MC - défaut du palais dur (opéré à l'âge de 6 ans), varicelle, ARVI ; hépatite, maladies sexuellement transmissibles, VIH, tuberculose, syphilis, diabète - nie. Maladies gynécologiques passées - colpite.

L'anamnèse allergologique n'est pas alourdie.

Refuse les transfusions sanguines.

FONCTION MENSTRUELLE

foetus de pathologie périnatale enceinte

L'heure d'apparition de la première menstruation et ses caractéristiques, type (après combien de temps elle survient, durée, quantité de sang perdue, douleur) - à partir de 14 ans, 5 jours, cycle de 28 jours, indolore.

L’heure d’apparition et de fin de la dernière menstruation est du 24/05/15 au 29/05/15.

Le mariage est enregistré. Elle ne se souvient pas de la date de son dernier rapport sexuel.

Informations sur mon mari : 25 ans, en bonne santé, pas de mauvaises habitudes.

Utilisation de contraceptifs, durée et type de contraception - méthode barrière.

FONCTION GÉNÉRALE

Combien de temps a-t-il fallu pour que la première grossesse survienne - après 3 mois d'activité sexuelle sans contraception.

L'infertilité s'est-elle produite, la cause supposée de l'infertilité, où et avec quelles méthodes a-t-elle été traitée - il n'y a pas eu d'infertilité.

Quel genre de grossesse, quel genre d'accouchement - la grossesse est réelle, souhaitée.

Comment s'est déroulée cette grossesse - enregistrée sur l'écran LCD à partir de 10 semaines. I moitié de grossesse : hôpital de jour à 18 semaines - ARVI.

II moitié de la grossesse : 34 semaines - protéinurie, ARVI temp. 37,2 (hôpital, traitement), 36 semaines - insuffisance rénale chronique (hôpital, traitement).

La femme enceinte ne se souvient pas de l’heure à laquelle elle a ressenti le premier mouvement du fœtus (date et période de grossesse).

La prise de poids totale pendant la grossesse, c'est-à-dire l'évaluation de la prise de poids corporel au cours de la grossesse, est de 16 kg.

RECHERCHE OBJECTIVE

Constitution, longueur corporelle, poids corporel (avant la grossesse et au moment de l'examen) - avant la grossesse, poids 71 ​​kg, au moment de l'examen - 87 kg, taille 176 cm, nutrition adéquate. L'état est satisfaisant. La peau est sans éruption cutanée, les muqueuses sont de couleur rose pâle et gonflent sur les bras, les jambes et le visage. Pas de maux de tête, vision claire. Les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables. La respiration est vésiculaire, sans respiration sifflante. Les bruits cardiaques sont clairs. Tension artérielle 120/80, pouls 76 battements/min, remplissage suffisant, symétrique.

Le foie n'est pas hypertrophié. La chaise est décorée.

La diurèse est gratuite.

Groupe sanguin I, facteur Rh (+).

RECHERCHE SPÉCIALE

Les glandes mammaires sont molles, les mamelons sont propres, sans écoulement.

EXAMEN DE L'ABDOMEN

La circonférence abdominale est de 107 cm, la hauteur du fond utérin est de 40 cm, la position du fœtus est longitudinale, la fréquence cardiaque fœtale est de 140-145 battements/min, la partie de présentation est la tête, située au-dessus de l'entrée du bassin.

Calcul du poids fœtal estimé

Selon Jordania MP=OZhxVDM 107*40=4280 g.

Selon Johnson MP=(VDM-11)x155 ; (40-11)*155=4495g.

D'après Lankowitz MP = (OJcm + VDMcm + Hauteur cm + Poids kg) x10.

(107+40+176+71)*10=3940g.

Valeur moyenne - 4238 g.

Date d'échéance estimée

Selon menstruation 24/05/15-03/01/16 - 39-40 semaines.

1 visite à la clinique prénatale - 40 semaines.

Il ne se souvient pas du premier mouvement du fœtus.

D'après 1 échographie - 19/08/15-13,1 semaines, 25/02/16 - 40-41 semaines.

MESURE PELVIENNE

D. spinarum 26 cm.

D. cristarum 29 cm.

D.trochanterica 31 cm.

Escroquer. externe 20 cm.

Taille pubosacrée 21,8 cm.

Kernig latéral conjugué 15 cm.

La hauteur antérieure du bassin est de 11 cm.

La hauteur de la symphyse pubienne est de 6 cm.

Dimensions du plan de sortie du bassin : transversal 9+2 cm pour l'épaisseur des tissus mous, droit 11-2 cm pour l'épaisseur des tissus mous.

La diagonale verticale du losange Michaelis est de 11 cm.

La diagonale horizontale du losange Michaelis est de 11 cm.

Index Soloviev 15 cm.

EXAMEN INTERNE (VAGINAL) (29.02.16, 12h00)

L'utérus correspond à 40 semaines. grossesse, à ton normal, la position du fœtus est longitudinale, la tête est au dessus de l'entrée du bassin. L'eau ne s'est pas brisée. L'urètre est mou, indolore, les glandes de Bartholin ne sont pas palpables. Dans le spéculum, le vagin n'a pas accouché, la muqueuse vaginale est propre. Le cou est inégalement ramolli, raccourci à 2,0 cm et centré. Le pharynx externe laisse passer le bout du doigt. Le sac amniotique est intact. La partie présentant est la tête. L'écoulement est léger et muqueux. Le vagin est désinfecté avec une solution de chlorhexidine.

DIAGNOSTIC PRÉLIMINAIRE

Grossesse I, 41-42 semaines, présentation céphalique du fœtus. Col "mature". Précurseurs de l'accouchement. Gonflement causé par la grossesse. Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal. Gros fruit.

DEGRÉ DE RISQUE DE PATHOLOGIE PÉRINATALE

9 points - niveau de risque moyen.

PLAN DE PRISE EN CHARGE POUR LA FEMME ENCEINTE

1. Régime médical et protecteur.

2. Alimentation diététique rationnelle.

3. Examen clinique et de laboratoire.

4. Traitement complexe de la pathologie identifiée.

PLAN DE GESTION DE LA MAIN-D'ŒUVRE PAR PÉRIODE

1. Avec le développement du travail indépendant, l'accouchement s'effectue par le canal génital naturel sur fond d'antispasmodiques et d'analgésiques.

2. Pendant l'accouchement, prévenez l'hypoxie fœtale intra-utérine aiguë et les saignements.

3. Toutes les étapes du travail doivent être effectuées avec une « aiguille dans une veine ».

4. Si la situation obstétricale change ou si l'état intra-utérin du fœtus s'aggrave, révisez rapidement le plan d'accouchement par césarienne.

DIAGNOSTIC CLINIQUE

Grossesse I, 41-42 semaines, présentation céphalique du fœtus. Col "mature". Précurseurs de l'accouchement. Œdème causé par la grossesse, protéinurie. Enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal. Gros fruit.

BIOMÉCANISME D'UN TRAVAIL PRÉVU

1) flexion de la tête ;

2) rotation interne de la tête ;

3) extension de la tête ;

4) rotation interne du corps, rotation externe de la tête.

COURS DE TRAVAIL

10/03/16 À 6h00 - plaintes de douleurs lancinantes dans le bas-ventre. Le col est complètement ramolli, raccourci à 0,5 cm, l'orifice externe laisse passer 2 doigts. A 9h00, une amniotomie a été réalisée. Diagnostic : même+2 stade du travail. La femme a été transférée en salle d'accouchement.

16h00 L’état est satisfaisant. Pouls Contractions de nature poussée après 2-3 minutes pendant 45-50 secondes d'intensité suffisante. Tension artérielle 125/80. L'utérus se détend complètement entre les contractions. Fréquence cardiaque fœtale 176 battements/min. Couture en forme de flèche en taille oblique gauche. Les eaux coulent claires.

16.20 L'état est satisfaisant. Appuyez toutes les 1 à 2 minutes pendant 50 secondes à une intensité suffisante. BP 125/70. La tête fœtale est encastrée. Fréquence cardiaque fœtale 176 battements/min.

16h40 L’état est satisfaisant. Appuyez toutes les 1 à 2 minutes pendant 50 secondes à une intensité suffisante. Tension artérielle 125/80. La tête fœtale a été touchée. Fréquence cardiaque fœtale 176 battements/min.

Aucune épisiotomie n’a été réalisée.

16.45 Sur la vue antérieure de l'insertion occipitale, une fille vivante, née à terme, est née sans malformations visibles. Disposé sur le ventre de la mère. Poids 4450. Taille 59 cm Score d'Apgar à la naissance 8 points, après 5 minutes 9 points.

16h50 Le placenta et le placenta se sont séparés indépendamment sans défauts tissulaires. Il y a un nombre suffisant d'obus. L'utérus s'est bien contracté. L'écoulement est sanglant et modéré. Perte de sang 150 ml.

CARNETS D'EXAMEN D'UNE FEMME ENCEINTE

3.03.16. L'état est satisfaisant. Pas de maux de tête, vision claire. Plaintes de gonflement des jambes, des bras et du visage. Tension artérielle 125/80.

6.03.16. L'état est satisfaisant. Pas de maux de tête, vision claire. Plaintes de gonflement des jambes. BP 125/70. Pouls 76 battements/min. Examiné sur une chaise, l'utérus correspond à 40 semaines. grossesse, à ton normal, la position du fœtus est longitudinale, la tête est au dessus de l'entrée du bassin. L'eau ne s'est pas brisée. L'urètre est mou, indolore, les glandes de Bartholin ne sont pas palpables. Le cou est inégalement ramolli, raccourci à 1,5 cm et centré. Le pharynx externe laisse passer 1 doigt. Le sac amniotique est intact. La partie présentant est la tête. L'écoulement est léger et muqueux. Le vagin est désinfecté avec une solution de chlorhexidine.

11/03/16 Aucune plainte, l'état est satisfaisant. L'écoulement est sanglant et modéré. Tension artérielle 120/75. Les glandes mammaires sont molles et indolores. Le colostrum est libéré.

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Je porte à votre connaissance un Plan de Naissance élaboré par une des mamans dans le cadre de ma préparation à l'accouchement Lotus à la maternité. Il contient de nombreux points importants qui contribuent à rapprocher l'accouchement du physiologique, chaque point est discuté poliment et en profondeur. Je vous propose de faire le tri avec le futur papa, d'étudier les statistiques et d'établir votre propre Projet de Naissance afin de le faire approuver avec votre médecin et votre sage-femme.

PROJET DE NAISSANCE

Nos noms sont Nom complet (Maman) et Nom complet (Papa). Afin que l'accouchement devienne pour nous un événement joyeux, nous avons dressé une liste de nos souhaits. En cas de circonstances imprévues ou d'indications médicales absolues, nous garantissons une confiance totale de notre part dans le personnel médical, mais au départ nous étions déterminés à accoucher selon ce plan.

Pour moi, en tant que future mère, tout est très important à cet égard. Je respecte l'avis des médecins, mais si mon projet n'est pas exécuté sans raison valable, je serai nerveux, et être nerveux pendant l'accouchement est très nocif et peut entraîner des conséquences extrêmement indésirables : par exemple, un affaiblissement du travail et même une césarienne section.
Je vous demande de me traiter avec gentillesse et compréhension, malgré le fait que mon plan soit très détaillé et même ennuyeux. J'apprécie et approuve vraiment les activités du personnel médical, mais cela ne m'empêche pas d'avoir ma propre opinion sur certaines questions.

POINTS GÉNÉRAUX :

1. S'il vous plaît réduire la luminosité de la lumière (créer le crépuscule) avant et après la naissance de l'enfant. Une lumière tamisée calme l'hypothalamus (le corps de la mère), ce qui est nécessaire au succès de l'accouchement. Le bébé a également besoin d'une lumière tamisée pour ne pas subir de stress inutile.
2. S'il vous plaît, donnez-moi une opportunité allume ta musique .
3. Je demande au personnel médical d'entrer dans la chambre uniquement lorsque cela est nécessaire. Je suis contre la présence d'internaires et d'internes.
4. S'il vous plaît n'interfère pas avec la prise de photos et de vidéos .
5. Je demande même ne m'offrez pas de médicaments stimulants pendant le travail (ocytocine, pitocine, etc.) et procédures sans miel. indications et ne les effectuez pas sans mon consentement éclairé écrit (ou un tel consentement de mon mari).
6. Je demande même ne m'offrez pas de soulagement de la douleur du travail sans miel. témoignage et ne pas le mener sans mon consentement éclairé écrit (ou un tel consentement de mon mari).
7. Je demande même ne me proposez pas d'amniotomie (ponction vésicale) sans miel. témoignage et ne pas le mener sans mon consentement éclairé écrit (ou un tel consentement de mon mari).
8. Je demande même ne me propose pas d'épisiotomie (incision périnéale) sans miel. témoignage et ne pas le mener sans mon consentement éclairé écrit (ou ce consentement de mon mari).
9. S'il vous plaît ne pas utiliser d'autres injections, perfusions, médicaments ou interventions pendant l'accouchement sans indications médicales et sans mon consentement écrit éclairé (ou le consentement de mon représentant légal - c'est-à-dire de mon mari).
10. Je contre l’anesthésie péridurale, sauf en cas de césarienne.
11. En tant que représentant légal d'un enfant mineur, je refuse toute vaccination de mon enfant.
12. Chaque fois qu'une intervention ou une injection est prescrite à un enfant Veuillez m'informer du nom de la procédure (médicament), des indications d'utilisation, des contre-indications, des effets secondaires et obtenir mon consentement pour la réaliser.
13. Veuillez fournir une opportunité utiliser des vêtements de maison pour vous et votre enfant et des couches réutilisables.

Les contractions pendant un jour, deux ou trois sont normales et ne constituent pas une raison pour accélérer et stimuler le travail, ni une raison en soi pour une anesthésie péridurale, une césarienne ou l'utilisation de somnifères, à l'exception de problèmes médicaux graves. indications.
Consentement éclairé – c'est à ce moment-là qu'une personne a été informée du nom de la procédure (médicament), des indications d'utilisation, de toutes les contre-indications et effets secondaires connus, et que son consentement a été obtenu.
Indications médicales – c’est alors que de telles procédures ou médicaments ne sont autorisés qu’en cas d’indications vitales absolues.

PREMIÈRE ÉTAPE DU TRAVAIL

1. S'il vous plaît effectuer des examens vaginaux (col de l'utérus, par exemple) aussi rarement que possible pour éviter une rupture prématurée de la vessie, une infection ou un arrêt du travail, c'est-à-dire pas plus d'une fois toutes les 6 heures ou avec des changements clés pendant le travail : rupture des eaux, poussée, etc., c'est-à-dire pour des raisons médicales.
2. S'il vous plaît, ne me donnez pas de CTG, je veux que les battements de cœur de l'enfant soient écoutés avec un phonendoscope. Je voudrais éviter le CTG, car il s'agit d'une technologie à ultrasons, et il est possible qu'il puisse lui-même modifier les paramètres du comportement et du rythme cardiaque du fœtus, et ainsi le provoquer dans un comportement non naturel. Il s'agit d'une intervention dans la nature. Si le CTG est absolument nécessaire pour des raisons médicales graves. témoignage, et quel type de témoignage sera expliqué à moi ou à mon mari, alors je donnerai mon consentement au CTG. Même dans ce cas, veuillez effectuer le CTG aussi rarement que possible, et en aucun cas allongé sur le dos, mais en position verticale ou assise. Je peux tenir les capteurs moi-même, ou mon mari peut le faire. S'allonger me fait mal au dos, au bas du dos et surtout au sacrum, Je ne veux pas ressentir ces douleurs lors de l’accouchement, et je ne veux pas non plus ralentir le travail avec une position horizontale.
3. Je demande la possibilité d'accoucher verticalement et d'utiliser la liberté de mouvement, le massage, diverses positions (même pendant le CTG), un fitball qui soulage la douleur lors des contractions, des compresses chaudes et d'autres méthodes qui soulagent l'état de la femme en travail.

DEUXIÈME ÉTAPE DU TRAVAIL

1. S'il vous plaît me donner la liberté de choisir une position lors de la poussée, des positions confortables : debout, à quatre pattes, accroupi, s'accrocher à quelque chose, etc. Si possible, je veux uniquement des poses verticales ; pour moi, peu importe où : sur le lit ou au sol, l’essentiel est que la pose soit verticale.
2. S'il vous plaît ne me force pas à pousser, mais attends les pulsions naturelles pousser.
3. Pour pour éviter les ruptures et les épisiotomies, merci de masser mon périnée avec de l'huile. Ou, si vous ne le faites pas, donnez à mon mari la possibilité de me faire un tel massage. Je suis contre l'épisiotomie, sauf dans les cas où il existe des indications médicales sérieuses, s'il n'y en a pas, il n'est en aucun cas nécessaire de couper. S’il existe des indications médicales, un soulagement de la douleur n’est pas nécessaire.

NAISSANCE D'UN ENFANT

1. Veuillez baisser la luminosité de la lumière (créer le crépuscule) au moment de la naissance de l'enfant et après. Le bébé a besoin d'une lumière tamisée pour ne pas subir de stress inutile.
2. Je suis contre l'utilisation de forceps et d'un aspirateur. Je suis catégoriquement contre le fait d'aider mon enfant en le tirant par la tête ! Je veux que mon enfant naisse naturellement, sans accélération ni manipulation inutiles. Si chérie le personnel dit qu'un tel rendez-vous est nécessaire, je veux qu'on explique à mon mari et à moi s'il existe des alternatives (et leurs effets secondaires) et quels sont les risques d'attendre.
3. S'il vous plaît, en aucun cas ne croisez ni ne serrez le cordon ombilical sans mon consentement. Mon mari et moi voulons décider nous-mêmes quand couper le cordon ombilical. Nous prévoyons de couper le cordon ombilical seulement après qu'il ait non seulement palpité, mais soit également devenu blanc, ce qui signifie que tout le sang destiné à l'enfant en a coulé vers l'enfant. Lors de la coupe du cordon ombilical, nous ne souhaitons pas utiliser de pinces ou de pinces, mais uniquement des ciseaux. Des forceps et des pinces sont nécessaires pour les bébés dont le cordon ombilical est coupé trop tôt, c'est-à-dire ces bébés à qui on n'a pas donné leur propre sang. Chez ces bébés, si des pinces et des pinces ne sont pas utilisées, le sang coulera du cordon ombilical. Aucun sang ne devrait couler du cordon ombilical blanchi sans l’utilisation de forceps, nous n’aurons donc pas besoin de forceps. Il est important pour nous de veiller à ce que notre enfant reçoive tout le sang du placenta, qui lui appartient de droit. Les scientifiques ont déjà prouvé que recevoir tout le sang de cordon aide à prévenir des maladies aussi graves que la paralysie cérébrale..
4. Je demande qu'immédiatement après la naissance de l'enfant, s'il est clair qu'il n'y a pas de pathologies nécessitant des soins médicaux d'urgence, donnez-moi le bébé dans mes bras ou placez-le sur mon ventre en assurant un contact peau à peau. Je veux la paix, pour que mon bébé et moi ne soyons pas dérangés pendant deux heures.
5. S'il vous plaît Ne prenez pas les mesures et la pesée de votre bébé pendant au moins 2 heures après la naissance. , c'est-à-dire jusqu'à ce que le cordon ombilical palpite, que le placenta sorte et jusqu'à ce que le bébé se calme enfin, c'est-à-dire jusqu'à ce qu'il arrête de pleurer et de sangloter.
6. S'il vous plaît Ne lavez pas le vernix de mon bébé. Le lubrifiant est considéré comme le meilleur antiseptique et hydratant, et il est rapidement absorbé : en moins d’une journée. Il n'est pas nécessaire de laver le vernix, même s'il y avait du méconium dans l'eau, puisque le méconium des bébés en bonne santé est pratiquement stérile.
7. Quelles gouttes sont mises dans les yeux d'un nouveau-né à la maternité ? je Je souhaite donner mon consentement ou mon refus du collyre seulement après qu'on m'ait montré les indications, contre-indications et effets secondaires de chaque médicament proposé. Dans certains pays, immédiatement après la naissance, tous les nouveau-nés reçoivent une prophylaxie contre la gonoblennorrhée, une maladie oculaire causée par le gonocoque et entraînant de graves complications. Auparavant, cette prévention était réalisée avec le médicament « nitrate d'argent », puis avec une solution de « sulfacyl de sodium » (albucide), il est désormais permis d'utiliser des gouttes de chloramphénicol et une pommade oculaire avec un antibiotique (tétracycline ou érythromycine). L’importance de la conjonctivite gonococcique est lointaine, mais la prévention est toujours en cours, car le canal génital de la mère par lequel passe le bébé ne peut pas être stérile et est souvent infecté (colpite, endocervicite, etc.). Je n'ai ni gonorrhée (pas de gonocoques), ni colpite, ni endocervicite.

TROISIÈME ÉTAPE DU TRAVAIL (NAISSANCE DU PLACENTA)

1. S'il vous plaît Prévoyez au moins 2 heures pour une délivrance spontanée du placenta. Je n’ai besoin d’aucune accélération sous forme d’ocytocine, de pression sur l’estomac ou autre. Le début de l’allaitement provoque la contraction naturelle de l’utérus, et la naissance du placenta. Il n'est pas nécessaire d'accélérer ce processus. Pour stimuler le passage du placenta, je considère qu'il suffit d'augmenter naturellement le taux d'ocytocine dès le contact avec le bébé et la succion du sein.
2. Au cas où si le cordon ombilical est trop court, ce qui rend difficile la mise au sein du bébé, ce n'est pas du tout une raison pour le couper. Je veux attendre qu'elle palpite d'elle-même et sorte avec le placenta. Le bébé n'aura qu'à appuyer un peu lors de l'application. L'attachement, bien sûr, est d'ailleurs important pendant les 30 premières minutes, MAIS ce n'est PAS une priorité par rapport à ce précieux sang contenant des cellules souches qui devrait parvenir à l'enfant du cordon ombilical et du placenta.
3. Aide médicale. du personnel ne peut être requis qu'en cas de rotation pathologique du placenta dans la cavité utérine ou de saignement inattendu.
4. Nous considérons comme inacceptable une manipulation imprudente et négligente du cordon ombilical et du placenta. On sait qu'il y a des cas dans certaines maternités où du miel. le personnel tire le placenta par le cordon ombilical. La mère en travail peut même ne pas le remarquer. Il arrive que chérie. le personnel effectue d'autres manipulations pour accélérer le processus d'expulsion du placenta. Nous ne voulons absolument pas de cela ! Cela ne devrait jamais arriver ! Vous ne pouvez pas tirer le cordon ombilical, vous ne pouvez en aucun cas le serrer, ni avec les doigts ni avec des pinces ! S'il vous plaît, soyez très attentif à ce point car je ne veux pas avoir à discuter bruyamment à ce sujet.
5. Je souhaite avant tout que mon enfant et moi ayons : la paix, la chaleur, une lumière tamisée, un sentiment de sécurité, le silence. Seules de telles conditions sont nécessaires à la séparation naturelle du placenta.
6. Mon mari et moi Nous voulons éliminer le placenta à notre propre discrétion. Nous emporterons le placenta avec nous dans un conteneur spécial. S'il vous plaît, donnez à mon mari la possibilité de laver le placenta. Nous comprenons que le placenta délivré doit être montré à des spécialistes afin qu'ils puissent évaluer son intégrité et déterminer s'il est entièrement sorti ou si certains morceaux restent dans l'utérus, et aussi pour juger s'il y a eu des infections et d'autres facteurs pouvant causer une souffrance fœtale.

CIRCONSTANCES MALHEUREUSES

Enchevêtrement possible du cordon ombilical. Vous n’êtes pas obligé d’utiliser une échographie, l’essentiel est que la sage-femme écoute les battements du cœur toutes les demi-heures lors des contractions avec un stéthoscope, et après chaque poussée. Si le rythme se situe dans la plage normale de 120 à 160 battements par minute, il n'y a pas d'enchevêtrement serré (ce qui est dangereux).
Si soudainement il devient nécessaire de pratiquer une césarienne , alors l'enfant devrait être dans les bras de mon mari jusqu'à ce que je reprenne mes esprits. Veuillez ne pas fournir de nourriture ni d’eau à mon enfant. , sauf en cas de mort subite. Si la décision est prise de donner de la nourriture à l'enfant, veuillez lui donner un gobelet, une pipette ou quelque chose qui ne gâchera pas la prise du sein de l'enfant, c'est-à-dire. Il ne doit en aucun cas s'agir d'une tétine.
Bien entendu, les médecins sont d’une aide précieuse lorsque le processus naturel est perturbé. Il me semble que le problème de notre société est que peu de gens savent que bon nombre de « violations » ne le sont pas. L'accouchement prématuré, l'accouchement après terme et d'autres conditions pathologiques nécessitent certainement une intervention médicale professionnelle sérieuse, et il est heureux que dans ces cas nous puissions compter sur l'aide des médecins.

J'ai besoin des choses suivantes de la part de mon mari :
- Quand ils m'aborderont avec des questions, si possible, les couperont, et s'il s'agit d'une question à laquelle il ne peut pas répondre et que je dois répondre, il m'expliquera calmement et calmement les options et me rappellera que c'est mon choix .
- parler « Tout va bien pour vous, tout est comme il se doit, le travail avance bien, tout est normal » selon la voix d'une personne bien informée et confiante..
- au bon moment, dites doucement à votre oreille : « ne vous inquiétez pas, tout va bien, vous pouvez le gérer », et ne vous inquiétez pas.

Rappelez-vous que vous pouvez simplement parler à votre enfant et vous éloigner de toutes les autres personnes. Il faut parler et communiquer avec l'enfant, le sentir, car c'est lui qui vient à votre rencontre à mi-chemin, à chaque contraction ou poussée. Cela aide beaucoup à se concentrer sur ses sentiments.

Surveillez le processus de manipulation du cordon ombilical !

Rappelez-vous de vider la vessie après la naissance du bébé (une vessie pleine interfère avec les contractions utérines). Proposez de boire une infusion d'herbes.

Lavez le placenta, enveloppez-le dans une couche et placez-le dans un récipient.