Adhérences après chirurgie. Processus adhésif dans le bassin

Les adhérences dans les intestins sont la complication la plus courante des interventions chirurgicales. Selon certains auteurs, des adhérences se formeraient après une intervention chirurgicale chez 95 à 97 % des patients. Cependant, leur présence ne permet pas encore de diagnostiquer une maladie adhésive. Cette dernière survient seulement dans 2 à 7 % des cas. Chez d'autres patients, les adhérences existent de manière asymptomatique et n'affectent pas la qualité de vie.

Qu'est-ce que la maladie de l'intestin adhésif : définition, causes, classification

La maladie adhésive est une affection caractérisée par la présence d'adhérences dans l'intestin et s'accompagne de certaines manifestations cliniques. Tous les auteurs ne font pas référence à un processus pathologique qui se produit de manière asymptomatique sous le concept de « maladie adhésive ».

La maladie adhésive est une affection caractérisée par la présence d'adhérences dans les intestins

Il existe de nombreuses classifications de la pathologie décrite :

• selon l'évolution clinique :
  • maladie adhésive non compliquée : asymptomatique, avec une prédominance de symptômes dyspeptiques ;
  • compliqué : obstruction intestinale adhésive ;
• en fonction de la prévalence du processus adhésif :
  • forme locale (adhérences au sein de la 1ère région anatomique) ;
  • limité (le processus couvre 2 à 4 domaines) ;
  • sous-total (5 à 8 domaines) ;
  • total (9 à 12 zones) ;
• en fonction de l'effet des adhérences sur la fonction intestinale :
  • sans perturber le passage du contenu intestinal ;
  • avec violation de passage, partielle ou totale.

Cette classification comprend également des éléments décrivant les caractéristiques des adhérences elles-mêmes, leur forme, leur étendue et leur localisation.

Pourquoi apparaissent des adhérences intestinales ?

Le processus d’adhérences est la réponse du corps à une blessure de la couche superficielle du péritoine. Il s'agit d'une réaction protectrice dont le but est d'arrêter la propagation de l'inflammation dans la cavité abdominale.

Il existe 2 couches de péritoine : viscérale, recouvrant les organes internes, et pariétale, tapissant la paroi abdominale de l'intérieur. Il y a une petite quantité de liquide entre eux, ce qui les empêche de coller ensemble.

Des adhérences peuvent se former entre différentes couches du péritoine (pariétale et viscérale) ou entre les mêmes couches. Ainsi, les anses intestinales subissent un collage entre elles, avec d'autres organes (vésicule biliaire, utérus, ovaire, etc.) et avec la paroi abdominale.

Les adhérences (maladie adhésive) sont des adhérences du tissu conjonctif entre des organes ou des surfaces adjacents

Le plus souvent, le processus adhésif se retrouve dans le caecum, qui peut changer de forme et de position.

Causes de la maladie adhésive : césarienne, traumatisme, inflammation, malformations congénitales et autres

• opérations chirurgicales. Le plus souvent, des adhérences se forment après des interventions sur les organes inférieurs de la cavité abdominale et du bassin : appendicectomie, chirurgie du gros intestin, opérations gynécologiques (dont césarienne) ;
• certaines maladies : inflammatoires (pelviopéritonite, annexite, paramétrite, etc.), infectieuses (tuberculose, chlamydia), endométriose ;
• blessures abdominales;
• quelques malformations congénitales : « bandes de Lane » et « membranes de Jackson ». Les premiers sont des formations de films allant au bassin depuis le côlon sigmoïde ou la partie distale de l'iléon. Les « membranes de Jackson » recouvrent le plus souvent la partie droite du gros intestin.

Les interventions chirurgicales sont la cause la plus fréquente de la maladie. 2,3 à 9 % des patients souffrent d’adhérences dues à des maladies inflammatoires. Les traumatismes et la prédisposition génétique sont responsables de 1,9 à 4,7 % des cas de maladie adhésive.

La chirurgie est la cause la plus fréquente de maladie adhésive

Les facteurs endommageant le péritoine comprennent :

• traumatisme mécanique (utilisation de compresses de gaze sèches pendant la chirurgie, exposition à des instruments chirurgicaux) ;
• brûlure chimique due à la pénétration de certaines solutions (alcool, iode) dans la cavité abdominale ;
• effets thermiques (arrêt des saignements par diathermocoagulation, à l'aide d'un laser, d'un couteau électrique) ;
• assèchement du péritoine au contact de l'air pendant l'intervention chirurgicale.

Un traumatisme entraîne une perturbation de l'intégrité du péritoine et active le processus d'inflammation. La fibrine tombe dans les zones endommagées. Il empêche le glissement naturel des organes les uns par rapport aux autres, ce qui conduit à leur collage. La fibrine est détruite par une substance spéciale - le plasminogène actif. L'inflammation, qui accompagne inévitablement toute lésion péritonéale, conduit à la production de cytokines inflammatoires. Ces derniers inhibent le plasminogène actif, empêchant ainsi la destruction de la fibrine.

Attention! Si le processus de fibrinolyse ne démarre pas dans les 3 à 4 jours suivant la lésion du péritoine, les modifications deviendront irréversibles. La fibrine sera remplacée par du tissu conjonctif et des adhérences se formeront.

De plus, une condition favorable aux adhérences est une altération de la motilité intestinale.. Un processus inflammatoire prolongé, toujours présent après une intervention chirurgicale, particulièrement étendu, conduit à une atonie (altération des selles). Les intestins sont immobiles la plupart du temps, les zones collées ne s'ouvrent pas, ce qui favorise leur fusion.

Signes d'une maladie adhésive simple

Les adhérences ne doivent pas causer de gêne au patient. Dans ce cas, nous parlons d'une forme asymptomatique de pathologie.

Les manifestations de la maladie adhésive comprennent :

• symptômes dyspeptiques provoqués par un dysfonctionnement intestinal : constipation, selles parfois molles, grondements dans l'estomac ;
• syndrome douloureux. Des sensations désagréables apparaissent et s'intensifient avec l'activité physique et les erreurs d'alimentation. La douleur varie en intensité, étant le plus souvent un spasme. Sa localisation dépend entièrement de la localisation des adhérences.

Syndrome douloureux - leader dans la clinique des maladies adhésives

Sous une forme simple, l'abdomen est mou. La douleur peut être observée dans une certaine zone ou s'intensifier avec une pression profonde. Un tableau est souvent observé (ballonnements dus à l'accumulation de gaz intestinaux). Il existe plusieurs signes objectifs dont l'apparition s'explique par la tension des adhérences. En voici quelques-uns :

Obstruction intestinale dans une forme compliquée de la maladie

Une forme compliquée de maladie adhésive s'accompagne d'une violation du mouvement du contenu intestinal. L'obstruction peut être partielle ou complète, chronique ou aiguë. Le terme « occlusion intestinale chronique » est utilisé en relation avec la maladie adhésive et se caractérise par une difficulté progressive dans le passage du contenu intestinal. En conséquence, les symptômes qui augmentent rapidement dans la forme aiguë de la pathologie se développent dans ce cas lentement sur une longue période de temps.

Comment déterminer la présence d'adhérences : radiographie, échographie, FGDS, laparoscopie, coloscopie et autres méthodes de diagnostic

Le tableau clinique de la forme simple est non spécifique. La maladie adhésive comme cause des souffrances du patient est indiquée par des informations sur des opérations antérieures sur les organes abdominaux ou pelviens.

En diagnostic, le rôle principal est donné aux méthodes instrumentales. Les tests de laboratoire ne révèlent généralement pas de changements significatifs ; dans certains cas, ils peuvent indiquer un processus inflammatoire dans le corps.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie adhésive :

• radiographie au baryum. Le produit de contraste peut être administré par voie orale (fluoroscopie de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin grêle) ou par le rectum (irrigoscopie). Dans le premier cas, il est possible d'examiner le tractus gastro-intestinal sur toute sa longueur au fur et à mesure du déplacement du baryum. La méthode est principalement utilisée pour examiner le tube digestif supérieur. Dans le second cas, le gros intestin est clairement visualisé. Avec la maladie adhésive, une localisation anormale des intestins et leur déformation peuvent être détectées. En cas d'obstruction partielle, le passage du produit de contraste ralentit, en cas d'obstruction complète il s'arrête au niveau de l'obstacle ;
• Les possibilités de l'échographie pour les maladies adhésives sont limitées. Les flatulences rendent difficile la visualisation des organes internes. Cependant, avec une telle étude, on peut examiner les adhérences provenant de la paroi abdominale et voir celles fixées à la dernière anse de l'intestin ;
• Le FGDS et la coloscopie ne sont pas informatifs dans le diagnostic de la maladie adhésive, mais ils peuvent détecter une pathologie gastro-intestinale concomitante ;
• La laparoscopie est une méthode qui consiste à examiner la cavité abdominale en y introduisant un dispositif spécial par une ponction sur la paroi abdominale antérieure. Permet de voir les adhérences de vos propres yeux, d'évaluer l'étendue du processus d'adhésion, l'emplacement des organes internes et leur état. La méthode est utilisée non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour le traitement.

La coloscopie virtuelle est un moyen prometteur de détecter les adhérences. Une image tridimensionnelle du gros intestin est formée sur la base des résultats d'un scanner de la cavité abdominale. Dans le même temps, le médecin reçoit des informations sur les processus se produisant dans la lumière intestinale, l'état de ses parois et les formations de localisation extra-intestinale (adhérences).

Quelles méthodes peuvent être utilisées pour traiter la pathologie ?

La principale méthode de traitement de la maladie adhésive non compliquée est conservatrice. Pourquoi est-ce préférable à la chirurgie ? Suivre un régime, une thérapie par l'exercice et prendre des médicaments ne résolvent pas le problème, ils éliminent seulement les symptômes. Le facteur causal - les adhérences - ne peut être combattu que chirurgicalement. Et pourtant, si les exacerbations de la maladie adhésive sont contrôlées avec succès par des méthodes conservatrices, il n'est pas nécessaire de se précipiter vers une intervention chirurgicale.

Les méthodes conservatrices sont préférables, mais parfois la chirurgie est inévitable

L'intervention chirurgicale occupe la première place parmi les causes d'adhérences. Les opérations répétées effectuées pour séparer les adhérences apportent certainement un soulagement. Mais l’intervention, aussi douce soit-elle, stimule le processus de collage et les adhérences se forment à nouveau. Pour cette raison La chirurgie est réalisée en urgence en cas d'occlusion intestinale aiguë (occlusion intestinale aiguë) ou planifiée si la maladie ne répond pas aux méthodes de traitement conservatrices.

Mode de vie : bonne nutrition, exercice

Une bonne nutrition joue un rôle important dans la réduction de la fréquence des exacerbations lors de la maladie adhésive :

• Les longues périodes de jeûne ne doivent pas être autorisées, car cela altère la motilité intestinale. Il est préférable de manger petit à petit, mais souvent - 4 à 6 fois par jour ;
• vous ne devriez pas trop manger avant de vous coucher ;
• Après avoir mangé, vous ne devez pas vous allonger, sinon l'activité du péristaltisme diminuera ;
• ne consommez pas d'aliments qui augmentent la formation de gaz et la fermentation : haricots, haricots, choux, raisins, lait entier ;
• buvez plus de liquides;
• inclure au menu des produits qui stimulent le péristaltisme : pain au son, crackers, fruits avec peau, légumes (sauf ceux qui favorisent les flatulences).

Les selles doivent être régulières. La constipation augmente le risque de poussée.

Gymnastique pour la maladie adhésive

Une place importante dans le traitement de la maladie adhésive est occupée par l'activité physique. Des charges excessives sont nocives. Un travail physique pénible provoque une crise de douleur.

L'exercice stimule le péristaltisme et améliore la digestion

Cependant, une activité modérée stimule le péristaltisme et améliore la digestion. Pour améliorer la qualité de vie, il est recommandé aux patients atteints de maladie adhésive d'effectuer un complexe spécial de thérapie par l'exercice. Voici des exemples de quelques exercices :

• position de départ - assis sur une chaise :
  • plier le corps en avant, en arrière et sur les côtés 4 à 6 fois ;
  • tirer le genou vers la poitrine avec les bras écartés sur les côtés 4 à 6 fois ;
• position de départ - debout à côté d'une chaise :
  • posez votre jambe sur une chaise, pliez le genou, puis redressez-le, penchez-vous vers la jambe tendue. Répétez 4 à 6 fois ;
• position de départ - assis par terre :
  • prenez vos mains derrière votre dos et posez-les sur le sol, soulevez une jambe, puis l'autre. Abaissez lentement les deux membres. Répétez 4 à 5 fois ;
  • la jambe gauche est pliée au niveau du genou. Penchez-vous en avant et atteignez votre jambe droite avec votre main droite. Répétez la même chose de l’autre côté. Nombre d'approches - 4 à 6 ;
  • posez vos mains sur le sol, soulevez vos jambes droites, faites des « ciseaux » 20 à 30 fois ;
• position de départ - allongé sur le dos :
  • mains derrière la tête, jambes tendues. Il est nécessaire de s'asseoir à partir de cette position et d'écarter les bras sur les côtés 4 à 6 fois ;
• position de départ - allongé sur le côté :
  • une main sous la tête, l'autre posée sur le sol. Levez vos jambes vers le haut, abaissez-les et pliez les genoux. Répétez 4 à 6 fois ;
• position de départ - allongé sur le ventre :
  • soulevez simultanément votre bras gauche et votre jambe droite, puis votre bras droit et votre jambe gauche 4 à 6 fois ;
  • Tendez vos bras vers l'avant, levez vos bras et vos jambes en même temps et maintenez cette position pendant 30 secondes ;
• position de départ - debout à quatre pattes :
  • alternance de flexion et de cambrure de la colonne lombaire. Répétez 2 à 3 fois.

Il est important de se rappeler : si l'exercice provoque des douleurs abdominales, vous devez réduire la quantité d'exercice ou arrêter complètement l'exercice.

Méthodes de traitement conservatrices : élimination de la douleur, des ballonnements, de la constipation, de l'inflammation

En dehors des exacerbations, le traitement vise à normaliser la fonction intestinale. Une grande importance est accordée à l’alimentation et au mode de vie. Les procédures physiothérapeutiques ont un bon effet : fangothérapie, applications de paraffine et d'ozokérite sur la zone abdominale, stimulation intestinale par ultrasons, ionophorèse. Le massage permet également d'améliorer la motricité (le patient peut le réaliser de manière autonome) : caresses circulaires de la paroi abdominale antérieure dans le sens des aiguilles d'une montre.

Si le patient est gêné par la constipation et que suivre un régime ne résout pas le problème, des laxatifs doux sont prescrits. Pour réguler la motilité gastro-intestinale, des préparations à base de plantes, par exemple Iberogast, peuvent être utilisées. Il a un effet anti-inflammatoire et améliore le péristaltisme. Cela prend du temps.

Pour décharger les intestins en cas de flatulences et de constipation, vous pouvez recourir à des lavements. Pour réduire les ballonnements, des absorbants sont utilisés - des médicaments qui peuvent lier diverses substances, y compris des gaz, et les éliminer du corps. Ces moyens comprennent :

• Charbon actif;
• Ultra-adsorbé ;

Les comprimés sont pris selon les besoins.

La règle principale : la prise de sorbants ne doit pas être associée à l'utilisation d'autres médicaments.

Pour réduire la douleur, des antispasmodiques sont prescrits : No-shpa, Drotaverine.

Un autre groupe de médicaments est celui des enzymes. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire, stimulent le processus de fibrinolyse (destruction des adhérences), renforcent le système immunitaire : Phlogenzyme, Wobenzym.

Les bloqueurs de ganglions sont un groupe de médicaments qui détendent les muscles lisses de l'intestin. Ces médicaments sont utilisés pour la forme douloureuse de la maladie adhésive, accompagnée de spasmes et de coliques intestinales. Dimecolin apportera un soulagement.

Médicaments qui aideront à soulager les symptômes de la maladie - galerie de photos

Iberogast est une préparation à base de plantes pour réguler la motilité gastro-intestinale Le non-spa est prescrit pour réduire la douleur Le Sorbex est nécessaire pour réduire les ballonnements La phlogenzyme a un effet anti-inflammatoire

Tactiques de traitement en cas d'exacerbation et d'obstruction suspectée : quand effectuer une intervention chirurgicale

Pour déterminer si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale, lors de son admission à l'hôpital, une radiographie simple de l'abdomen en position debout est nécessaire. La présence de coupes de Kloiber (ombres en forme de coupe dans la cavité abdominale) indique une occlusion intestinale. Dans ce cas, il faut se prononcer sur l’opportunité d’une intervention chirurgicale en urgence. Dans la plupart des cas, l’obstruction dynamique peut être résolue à l’aide de méthodes conservatrices. Cependant, il n’est pas toujours facile de le distinguer du mécanique à un stade précoce du diagnostic.

Dans les 2 à 3 heures suivant l'hospitalisation, un essai de thérapie conservatrice est effectué.. Une décompression du tractus gastro-intestinal est réalisée : lavements, pose d'une sonde nasogastrique. Pour soulager la douleur, des analgésiques non narcotiques, des antispasmodiques et des blocages de novocaïne sont utilisés.

Une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée s'il n'y a aucun effet du traitement conservateur d'essai

L'effet positif persistant du traitement conservateur dans les 2 à 3 heures élimine la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale. Si les signes d’obstruction persistent et/ou si l’état s’aggrave, une intervention chirurgicale est réalisée.

Ablation chirurgicale des adhérences : laparotomie, laparoscopie, thérapie au laser, compression hydraulique et autres méthodes

Les opérations pour la maladie adhésive sont divisées en urgence (pour les symptômes évidents d'obstruction) et planifiée (réalisée lorsque le traitement conservateur est inefficace). Le but de l'intervention d'urgence est d'éliminer l'obstruction au passage du contenu intestinal: séparation des adhérences, résection de l'intestin en cas de nécrose, création d'un pontage anastomose. Cette dernière option est indiquée lorsqu'une section entière de l'intestin est enfermée dans de nombreuses adhérences et qu'il est impossible de les séparer. Dans ce cas, le chirurgien est confronté à un choix : retirer le conglomérat fusionné ou le laisser, mais recoudre ensemble les sections libres de l'intestin afin que son contenu soit transporté autour de l'obstacle.

La résection est une opération traumatisante et difficile pour le patient, qui crée également les conditions d'adhérences répétées. Créer une anastomose est une méthode plus douce.

De plus, la thérapie au laser (dissection des adhérences avec un laser) et la compression hydraulique (destruction à l'aide d'un liquide spécial injecté sous pression) peuvent être utilisées pour séparer les adhérences.

La chirurgie d’urgence est toujours réalisée de manière ouverte. La laparotomie médiane offre une bonne vue d'ensemble et permet, si nécessaire, une expansion pour un meilleur accès. Malheureusement, la chirurgie ouverte s'accompagne toujours d'un risque élevé d'adhérences répétées et de rechute de la maladie.

L'intervention prévue est précédée d'un traitement conservateur dont le but est de transférer la maladie en rémission. La méthode optimale de traitement chirurgical dans ce cas est laparoscopique, c'est-à-dire sans ouvrir la cavité abdominale. Lors de la réalisation d'opérations planifiées, des méthodes barrières sont largement utilisées pour empêcher la fusion des anses intestinales entre elles, avec d'autres organes et avec la paroi abdominale : Mesogel, Adept, membrane ColGARA.

Si le problème survient chez une femme après une césarienne, les médecins recommandent de ne pratiquer la chirurgie laparoscopique qu'après l'allaitement, car cela compliquerait les soins à l'enfant.

L’intubation naso-intestinale est une étape importante lors de la réalisation d’une intervention chirurgicale pour une intubation intestinale aiguë adhésive.. La méthode consiste à insérer une sonde par le nez dans l’intestin grêle. Il favorise la décompression et agit également comme armature pour les intestins. Ces derniers sont placés et fixés en douceur dans une position physiologique, ce qui améliore leur fonctionnement et réduit le risque de réobstruction lors de la formation d'adhérences en période postopératoire.

Attention! L'intubation naso-intestinale est une version douce de l'intestinoplicature, l'opération de Noble. Dans ce dernier cas, les intestins sont disposés en rangées parallèles les unes aux autres et fixés dans cette position avec des sutures. Selon l'auteur, cela empêche leur fusion dans une position non physiologique et empêche l'apparition d'OKN dans un avenir lointain. Cependant, l'opération de Noble est traumatisante et s'accompagne souvent de complications graves dans la période postopératoire. Le taux de mortalité après cela était de 8 %, la rechute de la maladie adhésive de 12 %.

Chirurgie pour enlever les adhérences abdominales - vidéo

Traitement de la maladie adhésive avec des remèdes populaires à la maison

Les infusions et décoctions à base de plantes peuvent soulager la maladie et éliminer les symptômes désagréables de la maladie. Cependant, ils n’affectent pas la cause de la maladie (adhérences). Un tel traitement est acceptable et n'aidera qu'en cas de forme simple de la maladie sans exacerbation.. Voici des exemples de quelques recettes :

• verser de l'eau chaude sur 350 grammes de racine de bergenia préalablement broyée, laisser reposer 8 heures. 2 cuillères à soupe. ajouter des cuillères d'infusion à 1 litre d'eau bouillante, laisser refroidir, utiliser pour les douches vaginales matin et soir ;
• 2 cuillères à soupe. Placer des cuillères de graines de lin enveloppées dans une gaze dans l'eau bouillante pendant 3 minutes. Refroidissez, essorez l'eau. Fixez le sac de graines sur le point sensible pendant la nuit ;
• 1 cuillère à soupe. versez une cuillerée de graines de plantain dans 2 verres d'eau, faites bouillir 10 minutes, prenez 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour pendant 2 mois.

Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour les maladies adhésives simples sans exacerbation

Pour un effet optimal, vous devez combiner les méthodes de médecine traditionnelle avec les recommandations suivantes en matière de nutrition et d'activité physique. En cas d'exacerbation de la maladie, et surtout d'évolution de complications, vous devez consulter un médecin..

Conséquences et complications : occlusion intestinale aiguë, grossesse extra-utérine, infertilité

Les complications de la maladie décrite comprennent :

Attention! La grossesse peut provoquer une exacerbation de la maladie adhésive. L'utérus en croissance modifie la position habituelle des organes internes, les déplaçant. Dans ce cas, des tensions sur les adhérences sont possibles, qui s'accompagneront de douleurs. Une compression des anses intestinales entre les adhérences peut se produire.

L’obstruction intestinale adhésive aiguë peut être de plusieurs types :

• mécanique (il y a un obstacle au contenu intestinal) :
  • obstructif - fermeture de la lumière intestinale en raison de sa compression de l'extérieur par des adhérences ;
  • étranglement. Une composante obligatoire de ce type d'OKN est la compression du mésentère intestinal avec les vaisseaux sanguins qui le traversent ;
• dynamique (la fonction intestinale est altérée) :
  • de type hyperkinétique (caractérisé par une motilité intestinale active, des crampes abdominales rappelant une obstruction mécanique) ;
  • de type hypokinétique (le péristaltisme est fortement affaibli, l'abdomen est gonflé en raison de l'accumulation d'une grande quantité de gaz).

L'obstruction par strangulation, c'est-à-dire provoquée par l'arrêt de l'approvisionnement en sang, est la variante la plus dangereuse de l'OKN. En effet, dans ce cas, les modifications nécrotiques des intestins se produisent très rapidement et l'intoxication augmente rapidement. 68,6 % des décès dus à une occlusion intestinale adhésive ont été causés par cette forme particulière d'occlusion intestinale aiguë.

Manifestations cliniques de l'occlusion intestinale aiguë :

• douleurs abdominales;
• passage retardé des selles et des gaz ;
• nausées et vomissements ;
• ballonnements. Au début, c'est doux, douloureux dans toutes les parties. Il est souvent possible de détecter une asymétrie de l'abdomen due à un étirement excessif de certaines sections de l'intestin. À mesure que la maladie progresse, une inflammation du péritoine se développe. L'estomac devient tendu.

L'obstruction intestinale aiguë est une indication d'hospitalisation immédiate du patient. Si cette condition ne peut pas être résolue par des méthodes conservatrices ou si un étranglement est suspecté (arrêt de l'apport sanguin à une zone de l'intestin), une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée.

Prévention pendant la chirurgie et dans la période postopératoire

Les mesures visant à prévenir la maladie adhésive peuvent être divisées en 2 groupes :

• prévention des adhérences pendant la chirurgie :
  • la préférence doit être donnée aux interventions laparoscopiques. La laparotomie classique est très traumatisante. Le risque d'adhérences après celle-ci est beaucoup plus élevé qu'avec une chirurgie endoscopique ;
  • traitement soigné des tissus. Évitez de retirer de grandes sections d’intestin de la cavité abdominale, car cela assècherait le péritoine ;
  • hémostase complète et élimination de tous les caillots sanguins et épanchements pathologiques de la cavité abdominale ;
  • limiter l'utilisation de tampons et de drainages ;
  • laver la cavité abdominale et la cavité pelvienne avec la solution de Ringer (prévention du dessèchement du péritoine) ;
  • traitement de la cavité abdominale avec des solutions empêchant la formation d'adhérences : novocaïne, streptomycine, fibrinolysine, etc.
  • administration intrapéritonéale de streptokinase, d'urokinase, d'héparine ;
  • l'utilisation de méthodes barrières (pertinentes pour les opérations planifiées de séparation des adhérences) : Adept, Mesogel, membrane KolGARA.
• Les mesures préventives en période postopératoire visent à lutter contre l'atonie intestinale et à stimuler la motilité :
  • activation précoce du patient (réduction de la durée du repos au lit);
  • stimulation intestinale : réalisation de lavements, injections de prosérine ;
  • administration intramusculaire d'hydrocortisone dans les 3 à 4 premiers jours suivant la chirurgie, suivie d'un remplacement par des comprimés de prednisolone. Ces médicaments réduisent l’inflammation, éliminant ainsi un facteur important d’adhérences ;
  • le respect des recommandations nutritionnelles et de style de vie.

La prévention des maladies adhésives causées par une inflammation des organes abdominaux et pelviens implique la lutte contre l'infection et la propagation du processus pathologique. Cela comprend un traitement adéquat de la maladie sous-jacente et une antibiothérapie. Si une intervention chirurgicale a été réalisée, l'assainissement de la cavité abdominale joue un rôle majeur dans le soulagement de l'inflammation et la destruction de la microflore pathogène.

Avec le développement de la chirurgie abdominale et l’augmentation du nombre d’opérations réalisées, le problème des adhérences et la lutte contre les conséquences de ce processus se posent également. À l'heure actuelle, aucune méthode n'a été développée permettant de se débarrasser une fois pour toutes des adhérences dans la cavité abdominale. Le traitement chirurgical de la maladie ne garantit pas l'absence de rechutes dans un avenir lointain. La préférence est donnée aux méthodes conservatrices. Bien sûr, ils sont incapables de détruire les adhérences, mais ils peuvent éliminer la douleur et prévenir les exacerbations et les complications de la maladie.

Beaucoup de gens ont entendu parler d'une maladie telle que adhérences, mais tout le monde n'a pas une idée de ce que c'est et pourquoi il se forme. Selon l'emplacement adhérences peuvent se manifester par diverses manifestations cliniques : palpitations, douleurs, essoufflement, passage altéré des aliments, etc. Dans cet article nous vous expliquerons ce que sont les adhérences, les types d'adhérences, Commenttraiter les adhérences avec des remèdes populaires.

Que sont les adhérences et comment les traiter ?

Maladie adhésive, ou comme on dit - adhérences– il s’agit d’une affection caractérisée par l’apparition d’adhérences au niveau des organes pelviens et abdominaux.

Causes des adhérences dans le bassin

- les maladies inflammatoires. Il s'agit notamment de diverses maladies infectieuses de l'utérus, des appendices utérins et du péritoine pelvien (endométrite, parométrite, salpingoophorite, pelviopéritonite) ;
- port prolongé d'un dispositif intra-utérin ;
— curetage de la cavité utérine (avortement);
— IST (infections sexuellement transmissibles) ;
- maladies inflammatoires des organes péritonéaux (appendicite) ;
- toute atteinte mécanique d'un ou plusieurs éléments du bassin et du péritoine ;
- toute hémorragie au niveau de la cavité abdominale. Cela peut être une conséquence d'une rupture de la trompe de Fallope due à une grossesse extra-utérine, à une apoplexie ovarienne, etc.
- l'endométriose est une maladie caractérisée par la croissance de tissu endométrioïde au-delà de l'endomètre (couche interne de l'utérus) ;
— intervention chirurgicale;

Symptômes des adhérences pelviennes

Les adhérences peuvent se manifester de différentes manières, selon les formes de la maladie :
Forme aiguë
Les patients atteints de cette forme de la maladie signalent une douleur intense. Ils s'inquiètent des nausées, des vomissements, parfois la température corporelle augmente et la fréquence cardiaque augmente également. En appuyant sur l'abdomen, on note une douleur aiguë en raison des adhérences formées, une occlusion intestinale se produit, caractérisée par une forte baisse de pression, une diminution de la quantité d'urine excrétée, les patients notent une faiblesse et une somnolence. L'état de ces patients (présentant une forme aiguë d'adhérences) est généralement évalué comme grave.
Forme intermittente
Cette forme de la maladie se caractérise par des douleurs périodiques et les patients peuvent également se plaindre de constipation ou de diarrhée.
Forme chronique d'adhérences
La forme chronique se caractérise par une évolution latente. Il n'existe pas de clinique à proprement parler, mais de rares douleurs douloureuses dans le bas-ventre peuvent survenir.
La forme chronique des adhérences est la plus courante en gynécologie. Le déroulement du processus adhésif caché provoque une obstruction des trompes de Fallope ( adhérences des trompes de Fallope), ce qui conduit à l’infertilité.

Adhérences intestinales

Adhérences intestinales ou maladie adhésive de la cavité abdominale caractérisé par la « fusion » d'organes entre eux (intestin-intestin, omentum-intestin). Une telle maladie adhésive se manifeste en fonction du dysfonctionnement des organes qui ont « fusionné » :
1) manifestation asymptomatique d'adhérences intestinales ;
2) forme douloureuse adhérences intestinales. Il existe des douleurs abdominales, le plus souvent au niveau des cicatrices postopératoires (adhérences postopératoires) ;
3) forme douloureuse adhérences intestinales avec dysfonctionnement des organes internes. Cette forme peut se manifester par des diarrhées, de la constipation, une sensation de satiété après avoir mangé, des ballonnements, etc. ;
4) épicé intestin adhésif J'ai un obstacle.

Traitement des adhérences

Il existe plusieurs façons traitement des adhérences, ce sont des méthodes chirurgicales conservatrices. Mais il ne faut pas oublier qu'au début traiter les adhérences Peut remèdes populaires.

Prendre deux cuillères à soupe graines de lin et enveloppez-les dans de la gaze. Plongez le sac dans l'eau bouillante pendant trois minutes, puis laissez refroidir, essorez l'eau et répartissez le sac de gaze avec la graine sur le point sensible. Gardez-le ainsi toute la nuit.

Bergenia pour le traitement des adhérences

Pour traitement des adhérences ce remède populaire nécessaire préparer l'infusion. Cela se fait comme ceci : prenez 60 grammes racine de bergénia(écrasé) et versez de l'eau chaude (60 degrés) à raison de 350 grammes. Ensuite, la décoction doit être infusée pendant 8 heures. Une fois la perfusion infusée, elle doit être placée au réfrigérateur. L'infusion s'utilise pour les douches vaginales, qui s'effectuent matin et soir (pour les douches vaginales, diluez deux cuillères à soupe d'infusion de bergenia par litre d'eau bouillie).

Millepertuis pour la prévention et le traitement des adhérences

Il est très utile d'utiliser des plantes médicinales pendant la période de rééducation en complément du traitement principal. À ces fins, il est préférable d'utiliser Millepertuis, séché et broyé. Pour préparer la décoction, prenez une cuillère à soupe de millepertuis et versez un verre d'eau bouillante. Le bouillon doit être bouilli pendant 15 minutes, puis refroidi et filtré. Prenez ce remède ¼ de verre trois fois par jour.

Pour éviter les adhérences il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue, d'effectuer des massages gynécologiques, de traiter en temps opportun les infections urogénitales, de refuser les avortements, d'accoucher uniquement par le vagin et d'avoir une vie sexuelle régulière.

Les adhérences intestinales sont une pathologie assez courante. Ils se forment entre les feuilles viscérales (organes couvrant) et parentérales (revêtement des parois de la cavité) du péritoine ou directement entre les anses d'un organe constitué de tissu conjonctif.

Raisons

Les formations de tissu conjonctif entre les anses intestinales sont le résultat d'une violation de l'intégrité de l'épithélium péritonéal, c'est-à-dire qu'elles surviennent au cours du processus de cicatrisation des lésions. Par conséquent, nous pouvons citer les raisons suivantes pour la formation d'adhérences intestinales :

• , c'est-à-dire la présence de processus infectieux dans la cavité abdominale ;
• recevoir des blessures abdominales ;

  Attention! La maladie adhésive peut commencer même six mois ou plus après la blessure.

• un processus inflammatoire dans le péritoine, qui est une conséquence de la pénétration du contenu de l'estomac ou du duodénum lors de la perforation des parois de ces organes due à un ulcère ;
• processus inflammatoires dans les organes génitaux (chez la femme) et dans les intestins en particulier ;
• prédisposition génétique;
• interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, y compris césarienne.

Important : les statistiques indiquent clairement que la formation d'adhérences intestinales est observée le plus souvent après des opérations, et plus l'intervention chirurgicale est étendue et complexe, plus le risque de développer une maladie adhésive est grand.

Symptômes

Le processus de formation des cordons étant assez long, des signes d'adhérences intestinales apparaissent quelque temps après le début du processus et progressivement. De plus, les patients se tournent généralement vers les médecins après avoir présenté des complications, car ces maladies, contrairement à la maladie adhésive, ont des manifestations évidentes.

En général, les symptômes de la formation d'adhérences dans les intestins sont les suivants :

• , qui s'intensifie avec l'effort physique, notamment avec des virages brusques du corps ou des mouvements accompagnés d'une augmentation de la pression intra-abdominale. Si le patient a déjà subi un traitement chirurgical pour une maladie particulière des organes abdominaux, sa douleur est généralement localisée au site de la cicatrice postopératoire.
• La dyspepsie est une conséquence de la compression et, par conséquent, d'un dysfonctionnement des intestins, donc des ballonnements, de la constipation, une sensation de plénitude au centre de l'abdomen dans la région du nombril sont des symptômes caractéristiques de la maladie adhésive. Nous avons parlé de ce qu'est cette pathologie et de ses symptômes dans l'article :

La douleur associée à la stagnation des selles dans les intestins est la principale raison pour laquelle les gens consultent le médecin.

Attention! Si, avec un régime alimentaire normal, les selles sont totalement absentes pendant 2 jours, le patient doit consulter d'urgence un médecin, car cela peut être le signe d'une occlusion intestinale aiguë.

Diagnostic

En règle générale, il n'est pas difficile pour un médecin de soupçonner la présence d'un processus adhésif, car les réponses positives du patient aux questions sur une intervention chirurgicale antérieure ou des blessures abdominales dans un contexte d'inconfort croissant et de problèmes de selles l'indiquent clairement.

Pour confirmer le diagnostic, les patients se voient prescrire :

• Un test sanguin clinique qui peut être utilisé pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
• L'échographie des organes abdominaux permet d'examiner visuellement les adhérences.
• La radiographie de contraste permet également de détecter la prolifération pathologique du tissu conjonctif et la déformation de l'intestin qui en résulte en raison d'une perturbation de son remplissage.
• La laparoscopie est réalisée pour un examen détaillé de l'état de l'intestin et des adhérences entre ses anses.

Important : si un petit nombre d'adhérences est détecté lors de la laparoscopie diagnostique, elles peuvent être disséquées au cours de l'intervention.

Traitement

Le traitement des adhérences intestinales est souvent réalisé chirurgicalement, car il est impossible de libérer les anses comprimées de l'organe par tout autre moyen. Bien que dans certains cas, lorsque la maladie est complètement asymptomatique et n'affecte pas la capacité des intestins à se vider, un traitement conservateur peut être proposé aux patients. Il est destiné à :

• des solutions qui rétablissent l'équilibre hydrique et électrolytique ;
• lavements hypertensifs;
• préparations à base d'aloès;
• médicaments anticholinestérasiques.

Important! Le médecin formulera individuellement une stratégie de traitement conservatrice. Dans certains cas, il peut conclure qu’une intervention chirurgicale est nécessaire.

Méthodes traditionnelles

1. Quelques cuillères à soupe de graines de lin sont placées dans un sac en tissu naturel et plongées dans l'eau bouillante pendant quelques minutes. Une fois qu'il a refroidi et que l'excès d'humidité a été éliminé, il est appliqué sur la zone affectée pendant la nuit.
2. 60 g de racine sèche de bergenia sont infusées dans 300 g d'eau chaude. 2 cuillères à soupe de l'infusion obtenue sont dissoutes dans 150 ml d'eau tiède toujours bouillie et des microlavements sont administrés jusqu'à 2 fois par jour.
3. Les feuilles d'ortie, d'églantier et d'airelles sont mélangées en quantités égales. Placer 2 cuillères à soupe du mélange obtenu dans un thermos, verser un verre d'eau bouillante et laisser reposer 2 heures. Le produit fini est pris tiède, ½ tasse deux fois par jour.

Attention! L'autotraitement des adhérences intestinales avec des remèdes populaires est assez dangereux ! De telles tentatives peuvent conduire au développement d'une obstruction aiguë ou d'une nécrose intestinale pouvant entraîner la mort.

Traitement chirurgical

La prise de médicaments est également indiquée lors de la préparation préopératoire. Par conséquent, en cas d'intoxication grave du corps, les patients reçoivent des solutions intraveineuses qui accélèrent l'élimination des toxines et, en présence de douleurs intenses, des analgésiques sont indiqués. Mais vous ne devez prendre aucun médicament avant de consulter un médecin, car ils peuvent compliquer considérablement le diagnostic différentiel.

Les médecins peuvent soulager le patient des adhérences par chirurgie laparoscopique ou par laparotomie. La laparoscopie consiste à disséquer les adhérences à l'aide de manipulateurs spéciaux insérés dans la cavité abdominale par de petites incisions ponctuelles. Étant donné qu'une telle intervention chirurgicale laisse des plaies sur une petite surface, le patient peut reprendre sa routine quotidienne habituelle et travailler en une semaine.

Dissection laparoscopique des adhérences

Lors de la laparotomie, le chirurgien pratique une incision assez grande, dont la longueur est généralement d'environ 15 cm. Grâce à cela, il accède largement aux anses intestinales et peut les manipuler librement.

Bien entendu, la laparoscopie est la méthode de traitement la plus préférable, car après elle, il ne reste pratiquement aucune trace sur le corps du patient, ce qui est difficile à dire à propos de la laparotomie, mais cela n'est pas possible dans tous les cas. Après tout, la manière de traiter les adhérences intestinales dépend de nombreux facteurs, notamment :

• l'âge du patient ;
• la présence de pathologies concomitantes ;
• nombre total et emplacement des adhérences ;
• présence de complications.

Important : en présence d'une occlusion intestinale aiguë ou d'une nécrose d'une section de l'intestin, l'intervention chirurgicale est réalisée immédiatement, elle est donc le plus souvent réalisée par laparotomie.

Régime

L’alimentation est l’un des éléments les plus importants de la préparation préopératoire. Il est fortement recommandé à tous les patients de manger de petites portions et le régime alimentaire pour les adhérences intestinales exclut complètement la consommation d'aliments qui augmentent la formation de gaz. Ceux-ci incluent toutes les légumineuses, les boissons gazeuses, le chou et les aliments contenant une grande quantité de fibres.

Souvent, ressentant des douleurs à l'estomac ou au cœur, les gens consultent des médecins, subissent des recherches, mais les causes des affections douloureuses ne sont pas trouvées. D’après les résultats des examens et tests, les organes sont sains, mais des sensations désagréables existent. Le fait que la source puisse être un processus adhésif est supposé en dernier lieu.

Tous les organes de notre corps sont recouverts de membranes grâce auxquelles ils peuvent se déplacer librement. Par exemple, à chaque inspiration, le diaphragme bouge, provoquant ainsi un déplacement des organes abdominaux. La capacité de bouger est importante pour la santé de tout organe, car elle lui permet de fonctionner pleinement. Le processus adhésif signifie l’apparition de films entre les organes voisins. Ces films restreignent le mouvement de l’organe, ce qui provoque un dysfonctionnement et, avec le temps, perturbe sa structure. Il s’agit en fait de la fusion des tissus des organes adjacents et représente du tissu cicatriciel.

Des adhérences peuvent se former entre différents organes, mais apparaissent le plus souvent dans la cavité abdominale. À mesure que la maladie inflammatoire progresse, un gonflement des tissus se produit et une plaque se forme à la surface de l'organe, qui comprend la protéine fibrine. Cette plaque relie les organes ou surfaces voisins et empêche la propagation de l’inflammation. A partir de ces adhérences, des adhérences se forment ensuite. Selon les médecins, grâce à ce mécanisme, le corps se protège de la propagation du processus infectieux.

Il est important de comprendre que toutes les inflammations ne provoquent pas d’adhérences. Lorsque le patient consulte un médecin en temps opportun, le processus adhésif peut être évité.

Raisons de la formation d'adhérences dans le bassin

Avec le rythme de vie moderne, la fréquence d'apparition de formations adhésives dans la cavité abdominale et les organes pelviens a considérablement augmenté. Les principaux facteurs qui incitent à l'apparition d'adhérences :

• maladies inflammatoires des organes pelviens. Il s’agit de diverses infections qui surviennent dans ces organes ;
• maladies inflammatoires d'autres organes (souvent appendicite) ;
• traitement chirurgical;
• blessures;
• hémorragies dans la cavité abdominale;
• endométriose.

Développement d'adhérences dans les trompes de Fallope

Après un avortement ou toute intervention, il existe un risque d'infection pénétrant dans les trompes de Fallope et le développement d'une inflammation peut commencer - l'apparition de films qui recouvrent complètement ou partiellement la cavité de la trompe de Fallope. Si le traitement est démarré tardivement ou si son résultat n'est pas suffisamment efficace, ce processus entraîne des modifications irréversibles des trompes de Fallope. Ils perdent la capacité de fonctionner pleinement et le risque de grossesse extra-utérine augmente. Dans la plupart des cas, cela implique de retirer le tuyau.

L'infertilité causée par des formations adhésives dans les trompes de Fallope est de deux types :

• péritonéale – des adhérences se forment entre la trompe et l’ovaire ;
• tubo-péritonéale - des adhérences se forment dans le tube et perturbent sa structure.

Les adhérences provoquent un déplacement des ovaires, des trompes de Fallope et de l'utérus et empêchent le passage normal de l'ovule. À l'intérieur du tube se trouvent des villosités spéciales (fimbriae) qui déplacent l'ovule fécondé dans l'utérus. Lorsque des adhérences se produisent, les villosités se développent ensemble et l'œuf meurt.

La maladie adhésive des organes internes est assez courante. Elle se développe dans un contexte d'immunité affaiblie, après des infections ou des interventions chirurgicales. Que sont les adhérences en gynécologie, quels symptômes se manifestent-elles et y a-t-il un pronostic favorable après traitement ?

Comment commence le processus ?

La principale raison de l'apparition d'adhérences est une lésion du péritoine.

Le péritoine est une fine membrane séreuse qui tapisse la cavité abdominale et recouvre de tous côtés les organes qui s'y trouvent. Cette membrane semi-perméable assure plusieurs fonctions physiologiques importantes :

1. Résorbable. Sa surface est capable d'absorber les fluides sécrétés, les déchets de bactéries, les toxines et les structures protéiques en décomposition des organes et des éléments sanguins.
2. Exsudatif. Il libère des substances spéciales - des fluides tissulaires et de la fibrine pour les intestins. Ils assurent le libre glissement des tissus qui entrent en contact les uns avec les autres.
3. Barrière. Les adhérences dans les organes internes limitent les foyers inflammatoires destructeurs et servent de protection biologique contre les infections.
4. Plastique. Si un irritant agit sur les parois, l'organe est capable de sécréter de la fibrine et de former des adhérences (synéchies). De cette manière, le péritoine limite la propagation du foyer infectieux et, après l'intervention chirurgicale, il « resserre » et « scelle » les sutures.

Lorsque l’inflammation dure longtemps, ces pellicules blanchâtres transparentes peuvent se regrouper. Ce processus adhésif est une sorte de réaction protectrice du péritoine contre la propagation de l'infection aux organes voisins.

Les synéchies, sur la base des caractéristiques étiologiques, sont divisées en congénitales et acquises. Selon leur localisation, les adhérences peuvent être externes (entre les organes) ou internes (dans les trompes de Fallope, le vagin, la cavité utérine).

Étapes du processus

Les films fibrineux empêchent la propagation de l'inflammation, se développent ensemble et forment ce qu'on appelle des poches. Si le traitement n'est pas effectué à temps, les synéchies affectent la partie inférieure de l'utérus, le canal cervical et les trompes de Fallope.

Il y a plusieurs étapes dans le développement du procédé adhésif en gynécologie :

1. Sur le premier, de minces cordons se forment, ne remplissant pas plus d'un tiers de la cavité utérine, et il n'y en a pas dans les trompes.
2. Dans le second cas, la moitié de la cavité utérine est recouverte par le processus adhésif et les trompes sont impliquées. Les premiers signes d'obstruction partielle apparaissent.
3. Au troisième, toute la surface interne de l'utérus est remplie de synéchies.

La maladie interfère avec le fonctionnement normal des organes et perturbe la motilité intestinale. Le système reproducteur féminin devient incapable de féconder et de concevoir.

Raisons

Le processus adhésif dans le corps est déclenché sous l’influence d’un certain nombre de facteurs. Ils sont classiquement répartis en plusieurs groupes :

1. La cause la plus fréquente est un foyer inflammatoire des organes pelviens (endométrite, salpingoophorite).
2. Infections sexuellement transmissibles cachées, tuberculose.
3. Actes médicaux intra-utérins avec interventions chirurgicales : curetage, avortement, hystéroscopie.
4. Blessures.
5. Immunité affaiblie.

Les facteurs provoquant l'apparition du processus d'adhésion comprennent :

• Rapports sexuels promiscuités.
• Non-respect des règles d'hygiène.
• Hypothermie fréquente.
• Malnutrition.
• Traitement retardé des infections.

En règle générale, le développement d'une pathologie est déterminé par plusieurs raisons, la principale étant l'inflammation. Mais si elle est traitée rapidement et adéquatement, la prolifération des synéchies peut être évitée.

Symptômes

La gravité du processus adhésif dépend directement de son degré de distribution dans la région pelvienne. Des options asymptomatiques sont souvent possibles. La pathologie peut se présenter sous trois formes cliniques :

1. Aigu, extrêmement sévère. Les symptômes augmentent fortement : le syndrome douloureux prédomine avec des manifestations dyspeptiques prononcées, de la fièvre et une tachycardie. Les parois abdominales sont douloureuses à la palpation. Il existe des signes d'obstruction intestinale. Le patient présente une pâleur ou une cyanose de la peau et des muqueuses, une soif intense. La forme aiguë de pathologie adhésive fait référence à des conditions d'urgence. Le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.
2. Intermittent (périodique). De temps en temps, une femme est gênée par des douleurs dans le bas-ventre, des envies fréquentes d'uriner, des troubles des selles (constipation ou diarrhée) et une légère augmentation de la température (37°-37,3° C). En gynécologie, le traitement conservateur est utilisé pour traiter les adhérences au stade intermittent.
3. Chronique. L'une des formes les plus courantes du processus pathologique. Ne fournit pas un tableau clinique clair. Le patient se plaint de douleurs mineures et persistantes dans l'abdomen et de constipation. Il existe des perturbations du cycle menstruel, accompagnées de douleurs. Une femme souffre d'infertilité. La maladie adhésive chronique non traitée récidive souvent, c'est pourquoi une surveillance constante et un traitement adéquat pour ces patients sont extrêmement nécessaires.

Enquête

En gynécologie moderne, deux méthodes de diagnostic principales sont utilisées au stade initial : la sonosalpingoscopie et la salpingographie.

Pour l'examen salpingographique, une solution radio-opaque spéciale est utilisée. Après son introduction, il révèle des compactions et autres excroissances sur une radiographie. Cette procédure est prescrite avant l'ovulation.

Lors de la sonosalpingoscopie, une solution de contraste spéciale est injectée avant l'échographie.

Lors d'une échographie régulière des organes pelviens, le processus adhésif ne peut pas être détecté.

Traitement

Après des mesures de diagnostic et une détermination du degré de dommage, un traitement est prescrit au patient.

Si des synéchies sont situées sur les parois des trompes et que les formations n'interfèrent pas avec l'avancement des œufs, des méthodes conservatrices sont utilisées.

Lorsque le processus d'adhésion implique les ovaires avec les trompes de Fallope et que l'ovule n'est pas en mesure d'avancer, une intervention chirurgicale est réalisée - laparoscopie.

La technique d'adhésiolyse consiste à éliminer les synéchies à l'aide d'un micromanipulateur spécial. Il peut s'agir de thérapie au laser (excision avec un faisceau), d'aquadissection (avec de l'eau sous pression), d'électrochirurgie (avec un couteau électrique).

Après l'intervention, afin de prévenir les rechutes, des solutions spéciales sont introduites (liquides barrières Dextran, Povidin, huiles minérales) et un traitement avec des films polymères résorbables est appliqué.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés comme traitement adjuvant :

• Fibrinolytiques (chimiotrypsine, urokinase, trypsine).
• Anticoagulants (Héparine).
• Antibiotiques (tétracyclines, céphalosporines et sulfamides).
• Antihistaminiques.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Après un traitement conservateur ou une laparoscopie, la patiente est sous la surveillance dynamique d'un spécialiste pendant six mois et suit un cours de gymnastique et de physiothérapie spéciales.

La physiothérapie avec applications d'électrophorèse, d'ozokérite et de paraffine réduit la douleur, rend les adhérences plus fines et plus élastiques.

Après le traitement, le patient se voit prescrire un repos physique et émotionnel complet.

Prévention

Le processus adhésif a été assez bien étudié et les méthodes modernes de traitement laparoscopique associées à une thérapie auxiliaire donnent des résultats positifs.

Pour éviter les rechutes à l'avenir, une femme doit suivre plusieurs règles importantes :

1. Consultez un médecin une fois tous les 6 mois.
2. Respectez une alimentation rationnelle. Les repas doivent être fractionnés (5 à 6 repas) en petites portions.
3. Évitez les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz.
4. Suivez des cours d'électrophorèse avec médicaments, massages et éducation physique tous les six mois.
5. Traitez rapidement les infections urogénitales.
6. Protégez-vous des conceptions non désirées et prévenez les avortements.

Si une femme est gênée par des douleurs abdominales périodiques, il est permis d'utiliser des médicaments antispasmodiques (No-shpu, Papavérine). En cas de crises prolongées, l'automédication est inacceptable.

La maladie adhésive est une pathologie insidieuse qui, dans des circonstances défavorables, peut se propager rapidement, entraînant une infertilité, une courbure utérine, une obstruction complète des trompes et une grossesse extra-utérine.