Adhérences dans l'abdomen après une intervention chirurgicale : comment les traiter. Raisons féminines de la formation d'adhérences

La laparoscopie est considérée comme une intervention chirurgicale peu traumatisante, réalisée selon diverses indications. Les complications qui en découlent surviennent extrêmement rarement et période de récupération ne dure pas longtemps. Mais des adhérences peuvent-elles se former après laparoscopie ? Cette opération est la plus en toute sécurité traitement maladies gynécologiques. Il est souvent utilisé pour éliminer les adhérences, mais il peut lui-même être à l'origine de leur formation.

- ce sont des joints de tissu conjonctif qui organes internes se connecter les uns aux autres. Cela va à l’encontre de l’anatomie humaine. Les adhérences après laparoscopie apparaissent sous forme de rayures transparentes ou blanchâtres. Ils entraînent des anomalies dans le fonctionnement de l’organisme. C'est pourquoi le processus de collage fait référence à phénomènes pathologiques et a besoin d'un traitement.

Les adhérences après laparoscopie ovarienne se produisent rarement, mais elles assombrissent extrêmement la vie d'une femme. Ils ne se font pas toujours sentir, mais conduisent parfois au développement de complications. De plus, la cause de la pathologie peut être des processus inflammatoires dans la région pelvienne. Il est à noter que des adhérences se forment à presque tout âge.

Facteurs favorisant le développement processus adhésif après laparoscopie :

• diabète sucré;
• dommages aux couches du péritoine ou leur « surséchage » dû au remplissage cavité abdominale dioxyde de carbone température inappropriée;
• mouvement de bactéries dans une zone intervention chirurgicale d'autres parties du corps (cela empêche récupération normale tissus);
• âge avancé;
• brûlures aux tissus causées par un couteau à ondes radio, un scalpel à plasma ou un autre appareil pendant le processus de coagulation ;
• utilisation qui met trop de temps à se dissoudre ;
• manque d'oxygène des tissus et mauvais échange substances qu'ils contiennent;
• laisser des boules de coton, du matériel de suture, etc. dans la zone de manipulation ;
• développement d'un processus infectieux postopératoire (rare).

Symptômes d'adhérences dans le bassin

Les signes d'adhérences peuvent être absents. À mesure qu'il s'épaissit cicatrice postopératoire il est possible que douleur lancinante sur la zone opérée, s'intensifiant avec les mouvements actifs, ainsi que les douleurs lors de l'intimité.

Possible les manifestations suivantes pathologies :

• développement occlusion intestinale;
• mauvais fonctionnement des organes internes;
• douleur dans la région pelvienne (abdominale ou chronique);
• violations cycle menstruel;
• infertilité;
• disponibilité saignement utérin Avec odeur désagréable, non causée par la menstruation.

Que faire si des adhérences se forment après laparoscopie

Changer de nourriture

S'il y a un processus adhésif après une chirurgie laparoscopique, un changement de régime alimentaire est indiqué pour aider à éliminer rapidement la pathologie. Les aliments épicés, frits et gras sont exclus de l'alimentation, ainsi que :

• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins ;
• boissons alcoolisées;
• sauces piquantes et grasses;
• plats marinés et fumés ;
• nourriture en boîte

Le menu pour les pointes doit comprendre produits laitiers fermentés, soupes maigres, viandes maigres et plats de poisson, oeufs de poule, fruits et légumes, céréales diverses. Il est optimal de manger de petits repas cinq à six fois par jour.

Pour éviter le développement d'adhérences, il est recommandé d'utiliser un gel anti-adhérence, par exemple Mesogel. Il frotte sur la peau couche mince. Vous pouvez effectuer des exercices spéciaux visant à éliminer la pathologie. Vous pouvez en savoir plus sur les exercices contre les adhérences ICI.

Thérapie d'adhésion

À asymptomatique pathologie, un traitement conservateur est indiqué, impliquant l'utilisation médicaments et subir des procédures physiothérapeutiques. Si ces méthodes sont inefficaces, une relaparoscopie est réalisée à la demande du patient.

La forme douloureuse chronique est généralement traitée de manière conservatrice, notamment par un traitement local du tissu affecté. Des procédures de physiothérapie et d'électrophorèse utilisant des agents résorbables (iodures et lidase) sont pratiquées. Des médicaments sont prescrits pour soulager la douleur et d'autres symptômes de pathologie.

Un patient qui a développé une occlusion intestinale à la suite d'un processus adhésif est hospitalisé. Ensuite, une analyse de la viabilité de l'intestin est effectuée et la question de la nécessité de capturer des tissus sains est tranchée.

Ablation laparoscopique des adhérences

La dissection des adhérences est réalisée par accès laparoscopique. Dans ce cas, trois incisions (pas plus de quelques millimètres) sont pratiquées sur le ventre de la femme. En cours de manipulation, il est restauré rapport normal organes système reproducteur, les adhérences sont supprimées et un nouveau trou est formé dans la trompe de Fallope pour remplacer celui scellé.

Méthodes pour éliminer les adhérences :

• thérapie au laser, dans laquelle les adhérences après ablation de l'utérus et des ovaires ou autre intervention chirurgicale sont coupées au laser ;
• aquadissection – les tissus problématiques sont retirés à l'aide d'eau fournie sous pression ;
• électrochirurgie, dans laquelle un couteau électrique est utilisé pour éliminer les adhérences dans le bassin.

La laparoscopie des adhérences formées entraîne rarement des complications. Après cela, le patient ne reste pas plus de deux jours à l’hôpital. Elle est autorisée à rentrer chez elle le troisième jour et à partir de ce moment elle est sous la surveillance d'un gynécologue à son domicile.

Prévention de la formation d'adhérences après laparoscopie

Pour prévenir les adhérences après une chirurgie laparoscopique, il est nécessaire de ne pas se concentrer uniquement sur le traitement médicamenteux. Le patient doit bouger avec précaution après l'opération, en abandonnant temporairement les sports actifs. Vous trouverez ci-dessous d'autres mesures pour prévenir le développement d'une pathologie.

1. Aide à éviter la formation d'adhérences thérapie médicamenteuse, composé de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, ainsi que d'anticoagulants et d'agents fibrinolytiques. L'action de ce dernier vise à empêcher la croissance de la fibrine, principal composant des adhérences. Longidaza, Wobenzym, Ascorutin sont souvent prescrits. La collection n° 59 normalise la fonction reproductrice féminine, élimine le processus inflammatoire dans les ovaires et réduit le risque de formation d'adhérences.

Le traitement médicamenteux dure 2 à 4 semaines. Comme le montre la pratique, chez les femmes qui le subissent, les adhérences se développent moins souvent que chez celles qui négligent les prescriptions du médecin.

Une autre façon de prévenir la pathologie est l'introduction d'un liquide barrière dans la cavité abdominale, qui empêche la connexion des tissus avec les fils de fibrine. Grâce à une solution spéciale, les organes cessent de se toucher et de « coller » les uns aux autres.

• ramollissement du tissu conjonctif. De ce fait, il devient plus élastique, ce qui réduit l’intensité de la douleur et favorise la prévention et le traitement des adhérences.
• amélioration du métabolisme dans les tissus. Les adhérences entraînent souvent une compression des organes, ce qui est à l'origine constipation chronique et les perturbations du cycle menstruel. La physiothérapie normalise le métabolisme et l'apport sanguin aux tissus, stimulant la régénération de ces derniers.

1. Le massage thérapeutique est généralement utilisé en conjonction avec la physiothérapie. Il est contre-indiqué pour certains patients. Les obstacles à sa mise en œuvre sont :

• tout cancer ;
• la présence d'une maladie infectieuse causée par la laparoscopie ;
• violations de l'intégrité peau dans la région pelvienne ou abdominale.

Des quantités modérées d’eau aideront à prévenir les adhérences. activité motrice et exécution exercices spéciaux. Avant de commencer, vous devriez consulter votre médecin.

Pour éviter les adhérences, vous devez respecter un certain régime. De plus, l'infection ne doit pas pénétrer dans la couture et il est également interdit de faire du sport pendant un certain temps. La bonne image la vie réduit considérablement la probabilité de développer une pathologie.

Il est conseillé que le spécialiste explique au patient toutes les mesures visant à prévenir les adhérences. Ceci est important à faire avant une hystérectomie ou toute autre intervention chirurgicale. Il est peu probable qu'une femme doive subir une laparoscopie répétée des appendices si elle est attentive à sa santé et évite les fortes activité physique et suivez toutes les instructions du médecin pendant la période postopératoire.

– adhérences du tissu conjonctif, apparaissant généralement dans le contexte processus inflammatoires et conduisant à une réduction partielle ou obstruction complète tuyaux En dehors de la période d'inflammation, le processus adhésif se manifeste uniquement par une stérilité tubaire et la survenue de grossesse extra-utérine. Pour diagnostiquer les adhérences, l'hystérosalpingographie, l'hydrosonoscopie et la salpingoscopie sont utilisées. Les patients se voient prescrire une thérapie physique, une thérapie résorbante et immunocorrectrice, parfois en association avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Pour la récupération fonction de reproduction La chirurgie plastique reconstructive ou FIV est recommandée.

Complications

La principale complication des adhérences dans trompes de Fallope– perturbation partielle ou totale de leur perméabilité avec impossibilité de fécondation naturelle de l'ovule. En cas d'obstruction partielle, probabilité de conception et d'implantation normale ovule, selon divers auteurs, diminue de 45 à 85 %, tandis que le risque de grossesse extra-utérine augmente considérablement. En cas d'obstruction totale grossesse normale impossible. De plus, la perturbation de l'écoulement de l'exsudat inflammatoire de trompe de Fallope peut conduire à la formation d’hydro- ou de pyosalpinx.

Diagnostic

D'une importance capitale dans le diagnostic du processus d'adhésion sont méthodes instrumentales, permettant d'identifier les adhérences du tissu conjonctif. Le plan d'examen comprend :

• Examen sur chaise. À la palpation bimanuelle, les appendices peuvent être lourds et quelque peu élargis. En présence d'inflammation, la douleur est déterminée.
• Hystérosalpingoscopie échographique. Échographie avec introduction de stérile solution saline vous permet d'identifier et d'évaluer le degré de déformation des tuyaux dû au processus d'adhésion.
• Hystérosalpingographie. Bien qu'invasive, la radiographie utilisant agent de contraste reste la principale méthode de détection des adhérences. La précision de la méthode atteint 80 %.
• Salpingoscopie et falloposcopie. Techniques endoscopiques permettent une détection visuelle des adhérences à l'intérieur de la trompe de Fallope, mais leur utilisation est limitée par la complexité technique de mise en œuvre.
• Chromosalpingoscopie laparoscopique. Durant l'étude, les canalisations sont injectées matière colorante, qui pénètre normalement dans la cavité abdominale, en tenant compte du résultat, la perméabilité des tubes est évaluée.

En plus de ces études, si cela est indiqué, une laparoscopie diagnostique est prescrite au patient pour exclure les adhérences dans le bassin. Lorsque les adhérences et l’inflammation se conjuguent, informatif tests de laboratoire visant à détecter l’agent infectieux et à déterminer sa sensibilité à médicaments antibactériens. Pour ce faire, une microscopie des frottis est réalisée, culture bactérienne pertes vaginales, PCR, RIF, ELISA. La condition est différenciée de maladie adhésive, processus inflammatoires et volumétriques dans cavité pelvienne. Si nécessaire, des consultations avec un reproductologue, un chirurgien ou un dermatovénérologue sont prescrites.

Traitement des adhérences des trompes de Fallope

Les facteurs clés déterminant le choix d’une thérapeutique ou tactiques chirurgicales, sont la présence d’une inflammation et les projets reproductifs d’une femme. Si des adhérences sont diagnostiquées chez une patiente qui ne présente aucune plainte et n'a pas l'intention de devenir enceinte, une surveillance dynamique par un gynécologue avec examen deux fois par an est recommandée. Lors de l'identification de l'inflammation et de la détermination de la cause agent infectieux recommandé:

• Agents antibactériens. Le choix d'un antibiotique spécifique et d'un schéma thérapeutique dépend de l'agent pathogène et de sa sensibilité.
• Médicaments anti-inflammatoires. Médicaments non stéroïdiens réduire le degré d'inflammation et la gravité de la douleur.
• Immunocorrecteurs. Pour augmenter la réactivité, des stimulants de l'immunogenèse et des complexes vitamines-minéraux sont prescrits.

Déjà au stade du soulagement de l'inflammation, le patient présentant une obstruction partielle commence à suivre un traitement de résorption avec des agents capables d'empêcher la formation de synéchies ou de ramollir les adhérences existantes. A cet effet, des enzymes, des préparations à base de placenta, stimulants biogéniques. Un certain nombre d'auteurs notent l'efficacité de la combinaison traitement médicamenteux avec des actes physiothérapeutiques : fangothérapie, électrophorèse médicinale, stimulation électrique de l'utérus et des appendices, massage gynécologique. Auparavant en diagnostic et à des fins médicinales en cas de perméabilité tubaire partiellement altérée, l'hydro-ou la perturbation a été activement utilisée avec l'introduction de liquide ou de gaz dans la lumière. Actuellement, en raison du caractère invasif élevé et du risque de complications, l’utilisation de ces techniques est limitée.

Lors de la restauration de la fonction reproductive, les plus efficaces sont la chirurgie plastique reconstructive et la fécondation in vitro. En cas d'obstruction bilatérale, les patientes planifiant une grossesse subissent une salpingostomie laparoscopique ou une salpingonéostomie. La combinaison d'adhérences dans les trompes de Fallope avec des adhérences dans le bassin est une indication de salpingo-ovariolyse laparoscopique. En cas d'impossibilité ou d'opérations inefficaces avec infertilité des trompes La seule façon d'avoir un enfant pour le patient est la FIV.

Pronostic et prévention

Le pronostic est favorable. Sélection correcte Le schéma thérapeutique permet non seulement d’améliorer la qualité de vie de la patiente, mais également de réaliser ses projets de maternité. Après des interventions microchirurgicales, une grossesse survient chez 40 à 85 % des patientes. Efficacité fécondation in vitro pendant le processus d'adhésion dans les tuyaux, il atteint 25 à 30 %. La prévention de la formation d'adhérences comprend diagnostic précoce et traitement de la salpingite, de l'annexite, d'autres maladies gynécologiques inflammatoires, planification de grossesse avec refus d'avortement, prescription justifiée d'interventions invasives. Commandé recommandé vie sexuelle Avec contraception barrière, protection contre l'hypothermie des jambes et du bas-ventre, activité physique suffisante.

Sous nom commun Les « adhérences » en gynécologie signifient une maladie adhésive - état pathologique, qui se caractérise par la formation de cordons de tissu conjonctif principalement dans le bassin, ainsi que dans d'autres organes de la cavité abdominale.

Causes de la maladie

Les principales causes d’adhérences :

1. A déjà souffert d'une inflammation maladies infectieuses organes reproducteurs.
2. Inflammatoire maladies non transmissibles autres organes péritonéaux : appendicite, colite, duodénite.
3. Retarder le traitement de l’inflammation et le passage d’une maladie avancée au stade chronique.
4. Interventions chirurgicales et blessures. À dommages mécaniques la formation d'adhérences est due à une hémorragie de sang infecté dans les organes internes.
5. Corps étrangers situés dans la cavité abdominale directement lors d'interventions chirurgicales.
6. La croissance du tissu conjonctif en dehors de l’endomètre est l’endométriose.
7. Sang menstruel qui a pénétré dans la cavité abdominale. Si, pour une raison quelconque, ce sang n'est pas éliminé, des adhérences se forment sur ce site.

Les adhérences au niveau du bassin perturbent le fonctionnement et le fonctionnement normal des organes internes. Dans l'intestin, l'élasticité de ses anses est altérée, ce qui entraîne une obstruction complète ou partielle. Des pointes apparues dans organes reproducteurs, empêchent l'entrée de l'ovule, le mouvement des spermatozoïdes et leur connexion dans la trompe de Fallope. Une fois la conception réalisée, les adhérences peuvent devenir un obstacle à l’avancement de l’embryon dans l’utérus.

Complications du processus adhésif - infertilité, déplacement utérin, obstruction intestinale complète ou partielle, échec du cycle menstruel, grossesse extra-utérine.

Degrés de manifestation du processus adhésif

Les symptômes de la maladie adhésive sont classés selon leur gravité.

1. Degré aigu et sévère. Syndrome douloureux progresse régulièrement, des symptômes d'intoxication générale apparaissent : faiblesse, nausées, vomissements, augmentation de la température corporelle. À la palpation parties inférieures l'estomac apparaît douleur aiguë. Une hospitalisation immédiate est nécessaire. Avec des symptômes d'intoxication, des troubles métaboliques, des chutes pression artérielle. Etat général les patients sont évalués comme étant très graves.
2. Degré intermédiaire ou degré de douleur migrante. À ce stade de la maladie adhésive, les douleurs abdominales sont périodiques, ondulatoires avec un long intervalle sans douleur. Les patients se plaignent souvent d'inconfort intestinal, de diarrhée soudaine ou de constipation.
3. Degré chronique ou latent. Le plus courant dans le processus de collage. Elle est asymptomatique pendant de nombreuses années. Parfois, des douleurs apparaissent dans le bas-ventre. Le patient découvre généralement la maladie adhésive par accident, alors qu'il tente de se remettre de l'infertilité.

Si une femme longue durée ne peut pas tomber enceinte, elle s'inquiète de douleurs dans le bas-ventre, de selles anormales, elle doit immédiatement demander l'aide d'un gynécologue.

Le gynécologue constate la suspicion de la présence d'une maladie adhésive lors d'un examen de routine de la patiente au fauteuil. Lors de la palpation des organes pelviens, leur faible mobilité ou absence totale mobilité. L'examen provoque des douleurs et des inconforts. Pour clarifier le diagnostic, le gynécologue réalise les cultures nécessaires et oriente la patiente vers des tests diagnostiques.

Diagnostic

Le diagnostic étendu de la maladie adhésive comprend les examens suivants :

1. Général analyse clinique sang et urine.
2. Culture de flore et sensibilité du vagin, diagnostic PCR.
3. IRM des organes pelviens (si l'échographie n'est pas informative).
4. Laparoscopie. Est-ce le plus méthode informative diagnostic Paroi abdominale coupé à deux endroits. Le médecin insère un laparoscope dans la première incision et un manipulateur spécial dans la seconde, avec lequel vous pouvez toucher l'organe, le déplacer ou l'éloigner. Une caméra située à l'extrémité du laparoscope affiche ce qu'elle voit sur un moniteur spécial. Ainsi, le médecin peut évaluer la situation de manière fiable et poser le bon diagnostic.
5. L'hystérosalpingographie est une étude utilisant un appareil à rayons X et un produit de contraste de la cavité utérine et des ovaires. Permet de déterminer la présence d'adhérences dans l'utérus et les ovaires.

Traitement et prévention

Lors du traitement de l’infertilité, il est important de déterminer l’étape du processus adhésif :

1. Dans un premier temps, les adhérences ne constituent pas un obstacle à l'ovule, puisqu'elles sont situées à côté de la trompe de Fallope et des ovaires.
2. Dans la deuxième étape - adhérences sur les ovaires, l'utérus et entre eux. A ce stade, ils empêchent la capture de l’œuf.
3. Dans la troisième étape, les adhérences bloquent complètement la trompe de Fallope, rendant la conception impossible lors de ce processus adhésif.

Aux deuxième et troisième étapes, le plus efficace est chirurgical traitement chirurgical en combinaison avec conservateur. La laparoscopie est souvent associée à une intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences. Si des adhérences sont détectées, le chirurgien peut les retirer immédiatement. Il existe plusieurs méthodes pour éliminer les adhérences : l'élimination méthode laser, méthode à l'eau (aquadissection) et retrait à l'aide d'un couteau électrique. Le chirurgien décide quelle méthode utiliser en fonction du type d'adhérences détectées. Pendant l'opération, afin d'éviter la reprise de la maladie adhésive, le chirurgien introduit des liquides barrières protecteurs (Povidine, dextrane) et applique un film protecteur auto-absorbant spécial sur l'utérus et les ovaires.

Immédiatement après l'opération, une thérapie spéciale commence, conçue pour une longue durée. Il s'agit d'un complexe qui comprend :

• médicaments fibrinolytiques (fibrinolysine, trypsine, longidase, chymotrypsine, streptokinase, urokinase);
• antibiotiques (céphalosporines, sulfamides);
• médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes, AINS, antihistaminiques) ;
• médicaments qui empêchent augmentation de la coagulation sang (citrates, oxalates, héparine).

Dans un premier temps, le traitement est effectué de manière conservatrice. Pour l'essentiel, la thérapie vise à éliminer la cause qui a provoqué le processus adhésif.

En présence d'infections urogénitales, des médicaments sont utilisés pour éliminer l'infection : AINS, antibiotiques, corticoïdes. Pour l'endométriose, un traitement hormonal est prescrit en association avec des anti-inflammatoires et médicaments antiallergiques. La thérapie enzymatique est utilisée pour résoudre les petites adhérences. Entrer médicaments spéciaux, dissolution de la fibrine : trypsine, longidase, chymotrypsine. L'aloès et les vitamines sont injectés par voie intramusculaire.

Prévention du développement de la maladie adhésive après sa guérison :

1. Consultation et examen par un gynécologue au moins deux fois par an.
2. Physiothérapie sous forme d'électrophorèse et massage thérapeutique(en l'absence de contre-indications).
3. Paix physique et émotionnelle dans les six premiers mois suivant la chirurgie.
4. Un régime qui exclut les aliments qui causent formation accrue de gaz, dans les 2-3 premiers mois après l'opération.

Traitement remèdes populaires donne bon effet seulement dans les premiers stades de la maladie. Il existe les recettes suivantes :

1. Faire bouillir les graines de plantain (1 cuillère à soupe) et 400 ml d'eau pendant 10 minutes. Prenez 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour pendant au moins 2 mois.
2. Le millepertuis sec (1 cuillère à soupe) est versé avec de l'eau bouillante (200 ml) et bouilli pendant 15 minutes. Boire 100 ml 3 fois par jour.

Le risque de maladie adhésive chez les femmes est minimisé grâce à un traitement rapide des maladies gynécologiques, notamment infectieuses, avec bonne planification grossesse, avec une activité sexuelle régulière. A la question principale des femmes : est-il possible de tomber enceinte après un traitement, les médecins donnent un pronostic favorable.

Les adhérences sont des cordons de tissu conjonctif formés à la suite d'interventions chirurgicales ou d'inflammations de toutes sortes, s'étendant d'un organe à l'autre. Parfois, il existe des cas où des adhérences se forment dans la cavité abdominale et le bassin ; de telles adhérences peuvent bloquer le chemin vers la conception, il est donc nécessaire de les examiner constamment et si elles sont détectées, elles doivent être éliminées.

Adhérences après chirurgie - qu'est-ce que c'est ?

Les organes du bassin et de la cavité abdominale (trompes de Fallope, utérus lui-même, vessie, ovaires, rectum) sont généralement recouverts à l'extérieur d'une membrane fine et brillante - le péritoine. Une petite quantité de liquide et la douceur du péritoine assurent un assez bon déplacement des anses utérines et des trompes de Fallope. DANS fonctionnement normal intestins il n'y a aucun problème avec la capture de la trompe de Fallope par l'ovule, la croissance de l'utérus n'interfère pas avec le bon fonctionnement vessie et les intestins.

Péritonite - l'inflammation du péritoine est une maladie très dangereuse. Plus il y a d'inflammation, plus la maladie est plus dangereuse. Le corps dispose d’un mécanisme qui limite la propagation de cette maladie, c’est la formation d’adhérences.

Au cours du processus inflammatoire, les tissus gonflent, le péritoine se recouvre d'un revêtement adhésif contenant de la fibrine - c'est la protéine, la base caillot de sang. En touchant ce mince film de fibrine au site de l'inflammation, on peut dire qu'il colle les surfaces les unes aux autres, le résultat de cette action est un obstacle mécanique au processus inflammatoire. Une fois le processus inflammatoire terminé, des films d'adhérences (transparents - blanchâtres) peuvent se former aux endroits de collage. On les appelle des pointes. La fonction principale des adhérences est de protéger le corps du pus et de l'inflammation du péritoine.

Mais il convient de noter qu'au cours du processus inflammatoire, des adhérences ne se forment pas toujours. Si le traitement a commencé à temps et que toutes les procédures ont été effectuées correctement, la probabilité que des adhérences se forment dans le corps diminue. Néanmoins, des adhérences se forment lorsque la maladie évolue vers processus chronique et s'éternise dans le temps.

Ces adhérences après réalisation chirurgie gynécologique interférer fonctionnement normal organes internes. Si la mobilité des anses intestinales est altérée, cela peut entraîner une occlusion intestinale. Les adhérences qui affectent les trompes de Fallope, les ovaires et l'utérus perturbent le fonctionnement de l'organisme (l'ovule pénètre dans la trompe de Fallope, le mouvement et l'avancement de l'embryon dans la cavité utérine). Les adhérences peuvent être une cause majeure d’infertilité.

• Toutes sortes de maladies inflammatoires ;
• Opérations ;
• Endométriose ;
• Sang épaissi dans le péritoine.

Adhérences dues à l'inflammation

Les ovaires, l'utérus et les trompes de Fallope peuvent être impliqués dans des adhérences, qui peuvent résulter d'une inflammation des organes (par exemple une appendicite), dans certains cas lorsque le côlon et intestin grêle. Dans de tels cas, les organes génitaux ne sont pas gravement endommagés - le processus de formation d'adhérences ne perturbe pas la structure interne. Lorsqu'une inflammation survient dans les organes génitaux, un processus de formation d'adhérences se produit qui perturbe le fonctionnement des organes génitaux.

L’organe le moins protégé est la trompe de Fallope, qui est l’organe le plus délicat. Jouant rôle principal dans la conception et dans le maintien de la grossesse.

Les spermatozoïdes qui pénètrent dans le vagin sont, à leur tour, filtrés à travers le mucus du col de l'utérus, passent d'abord dans la cavité utérine, puis pénètrent dans la trompe de Fallope. En parlant de la trompe de Fallope, on peut dire qu'elle assure le transport de l'embryon et des cellules germinales et crée un environnement propice au développement de l'embryon. Une modification de la composition du mucus apparaissant dans la trompe de Fallope peut détruire l'embryon. L'immunité dans la trompe de Fallope est minime ; il n'y a pratiquement aucun mécanisme de rejet. substances étrangères, une activité immunitaire excessive est défavorable à la grossesse. Les trompes de Fallope sont très délicates et deviennent facilement victimes d'infections ( curetage diagnostique, avortement, hystéroscopie).

L'infection affecte dès le début la membrane muqueuse, puis la couche musculaire, au dernier stade, la couche externe de la trompe de Fallope est impliquée et les conditions sont réunies pour l'apparition de ce que l'on appelle les adhérences intestinales. Si le traitement de ces adhérences n'est pas effectué à temps, du tissu cicatriciel se forme. La trompe de Fallope se transforme en sac de connexion et perd sa capacité à promouvoir l'ovule. Avec un tel violations graves l'élimination des adhérences ne rétablit pas la fonction de la trompe de Fallope ; la présence de ce foyer d'inflammation conduit à l'infertilité. Dans ces cas, en cas de grossesse, la trompe entière est retirée.

Adhérences intestinales postopératoires

Après l'intervention, des adhérences se forment dans les cas suivants :

• Ischémie ou hypoxie tissulaire ;
• Séchage de tissus ;
• Manipulation brutale du tissu ;
• Corps étrangers ;
• Sang;
• Séparation des adhérences précoces.

À ceux corps étrangers qui provoquent la formation d’adhérences comprennent les particules provenant des gants de médecin, les fibres de coton provenant des tampons et de la gaze et le matériel de suture. Les adhérences intestinales après une chirurgie gynécologique sont un problème dangereux ; de telles adhérences peuvent également apparaître avec l'endométrite. Durant le cycle menstruel, du sang contenant des cellules vivantes de la membrane (endomètre) peut pénétrer dans la cavité abdominale. Système immunitaire devrait lui-même éliminer ces cellules, mais s'il y a des perturbations dans le système immunitaire, les cellules s'enracinent et forment des îlots endométriaux, et des adhérences se forment généralement autour de ces foyers.

Traitement des adhérences

Ce n'est que sous le contrôle visuel d'un chirurgien expérimenté que l'isolement de la tumeur et la séparation des adhérences doivent être effectués. L'intestin est tiré vers l'arrière et vers le haut avec le doigt de l'assistant chirurgien ou par le patient anatomique. Si la tumeur est située derrière l'abdomen, dans ce cas, le péritoine est disséqué là où il n'y a pas d'intestin au-dessus du pôle supérieur de la tumeur, puis la tumeur est soigneusement et lentement isolée. Afin de ne pas endommager l'intestin, les chirurgiens professionnels laissent des capsules ou une partie d'une tumeur bénigne sur la paroi intestinale avec des adhérences serrées. Dans certains cas, ce sera même mieux si vous coupez d'abord la capsule du fibrome dans un endroit accessible, puis l'énucléez, puis séparez soigneusement l'intestin de la capsule ou excisez la capsule aussi soigneusement que possible sans endommager le rectum.

Les organes abdominaux, selon les experts, sont dans une plus grande mesure sensibles au développement d’adhérences. En règle générale, la formation d'une telle pathologie est associée à des opérations antérieures. Dans cet article, vous découvrirez ce que sont les adhérences intestinales. Les symptômes et le traitement de ce problème seront également abordés.

informations générales

Les adhérences intestinales sont des formations de tissu conjonctif, localisées principalement entre les organes abdominaux et les anses intestinales elles-mêmes et conduisant à une fusion progressive des membranes séreuses. Le développement de cette pathologie est facilité par la tendance naturelle du péritoine à adhérer au processus d'adhésion.

Le péritoine lui-même est formé d'un mince film qui enveloppe littéralement tous les organes internes. Si, pour une raison quelconque, un processus inflammatoire commence à se développer dans cette zone, le film adhère à sa source, empêchant ainsi diffusion ultérieure pathologies à d'autres organes.

Parfois, l'adhésion est excessivement intense, ce qui provoque une perturbation des fonctions primaires des organes enfermés dans la membrane péritonéale et leur déformation. En conséquence, ils sont pincés vaisseaux sanguins, l'intestin lui-même se rétrécit progressivement en raison de la compression constante par les adhérences.

De telles formations, de par leur nature, peuvent être congénitales ou acquises (formées à la suite d'une blessure ou lors d'un processus inflammatoire).

Raisons

• Blessures abdominales mécaniques ouvertes et fermées.
• Prédisposition génétique. Synthèse accrue les enzymes provoquent la prolifération du tissu conjonctif. Même avec des dégâts mineurs cellules épithéliales des adhérences intestinales peuvent se former.
• Les causes de la pathologie chez le beau sexe résident souvent dans maladies inflammatoires organes génitaux internes (appendices, ovaires).
• Inflammatoire et processus infectieux dans la cavité abdominale (par exemple, appendicite aiguë, péritonite, ulcère gastrique).
• Radiothérapie utilisée dans le traitement du cancer.

Adhérences intestinales après chirurgie

Selon les experts, une pathologie de cette nature se développe le plus souvent après une intervention chirurgicale. Des adhérences se formeraient chez environ 15 % des patients. A noter que plus l’intervention était lourde et étendue, plus le risque d’adhérences était élevé.

Le mécanisme de développement de la pathologie

La cavité abdominale est tapissée de l'intérieur d'un film spécial comportant deux faces (viscérale et pariétale). Le premier est l’enveloppe externe des organes. Il peut couvrir tout ou partie de l’organe. Le pariétal tapisse la paroi de la cavité abdominale. Grâce à sa texture lisse, les organes internes sont en contact entre eux et en même temps avec le péritoine pariétal.

Si, pour une raison quelconque, un foyer inflammatoire commence à se former à partir de zones du péritoine, la formation de tissu conjonctif, qui dans sa structure ressemble à des cicatrices bien connues, et ce sont des adhérences.

Tableau clinique

Quels signes accompagnent les adhérences intestinales ? Les symptômes et le traitement de cette pathologie sont décrits de la manière la plus détaillée possible dans des publications spécialisées. littérature médicale. Puisque les adhérences se forment progressivement, signes primaires ne surviennent pas immédiatement. En règle générale, les patients demandent de l'aide dès le stade du développement des complications. Nous énumérons ci-dessous les principaux symptômes permettant de juger de la présence d'adhérences dans les intestins.

• Douleur tiraillante. Parfois, ce type d’inconfort ne gêne pas le patient pendant une période assez longue. La douleur est généralement localisée au site des cicatrices postopératoires et ne s'intensifie qu'après un exercice intense.
• Des troubles digestifs (diarrhée/constipation, ballonnements, distension du nombril, vomissements et nausées) accompagnent très souvent cette pathologie.
• Obstruction intestinale. Un traitement est nécessaire si le patient ne va pas à la selle pendant deux jours ou plus. Inattention à propre santé peut entraîner la mort.
• À évolution chronique pathologie, le patient peut subir une perte de poids sans cause.

Complications possibles

Les adhérences intestinales peuvent conduire au développement de complications graves, qui nécessitent déjà des intervention chirurgicale. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

1. Nécrose d'une partie de l'intestin. Il s'agit de la nécrose des parois d'un organe suite à une violation apport sanguin normal. Cette affection nécessite nécessairement une résection intestinale, c'est-à-dire l'ablation de la partie affectée.
2. Occlusion intestinale aiguë. Traitement en dans ce cas implique une intervention chirurgicale immédiate. Il s'agit de la complication la plus courante des adhérences, elle est due à une compression de l'intestin et se manifeste par l'absence de selles pendant plusieurs jours.

Diagnostic

Le médecin doit d'abord examiner le patient, recueillir des antécédents médicaux complets et clarifier la présence d'interventions chirurgicales récentes. Ensuite, un certain nombre de tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits.

• Test sanguin clinique. Avec son aide, vous pouvez déterminer la présence d'un processus inflammatoire en augmentant le nombre de leucocytes.
• Radiographie de l'intestin à l'aide d'un produit de contraste.
• Diagnostic laparoscopique. Au cours de la procédure, le médecin insère un tube à fibre optique muni d'une lampe de poche et d'une caméra à son extrémité dans la cavité abdominale. Il permet d'étudier le plus en détail possible l'état des boucles et de déterminer la présence de formations. La laparoscopie des adhérences intestinales est parfois prescrite à des fins thérapeutiques.
• Coloscopie. Au cours de la procédure en trou anal le patient est présenté appareil spécial, grâce auquel vous pouvez examiner l'état des intestins en détail.

Traitement conservateur

Comment traiter les adhérences intestinales ? Dans environ 50 % des cas, lorsque diagnostic opportun tel processus pathologique il est possible d'éviter la chirurgie en utilisant des options de traitement conservatrices associées à médecine traditionnelle et suivre un régime spécial. Si la pathologie ne se manifeste d'aucune manière, thérapie spéciale pas requis. Une surveillance préventive est suffisante et inspection régulière d'un spécialiste.

Pour les douleurs mineures et troubles fonctionnels le patient se voit prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Drotaverine) et des analgésiques (Ketanov, Analgin). En cas de constipation chronique, il est recommandé de prendre des laxatifs. Ils ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant, à titre individuel.

À quoi devrait ressembler le régime alimentaire ?

Contribue à une amélioration significative de l’état du patient régime spécial avec adhérences intestinales. Tout d’abord, cela signifie des repas fractionnés. Vous devez manger à peu près en même temps pour minimiser la charge sur les organes digestifs. Produits avec contenu élevé fibre. Sont également déconseillés les aliments qui provoquent des ballonnements (chou, légumineuses, raisins, lait entier). Tous les assaisonnements et aliments épicés sont strictement contre-indiqués. boissons alcoolisées, thé et café fort.

Que peux-tu manger ? Le régime alimentaire doit être varié avec des aliments riches en calcium, le kéfir est particulièrement utile. Cette boisson améliore le mouvement du contenu dans les intestins. Les bouillons faibles en gras, le poisson et le poulet cuits à la vapeur et les œufs à la coque sont également utiles.

Le respect de ces principes nutritionnels permet de prévenir l'exacerbation de la pathologie et sert en quelque sorte de prévention.

Adhérences intestinales: symptômes et traitement avec des remèdes populaires

Vers les recettes médecine alternative dans la lutte contre cette pathologie, on ne peut y recourir qu'après consultation d'un médecin et exclusivement sur étape initiale maladie. Plus souvent guérisseurs traditionnels Il est recommandé de prendre des décoctions d'herbes.

• Infusion de racines de bergenia. Il vous faudra prendre trois cuillères à soupe de racines de cette plante, broyées dans un mixeur, verser 300 ml d'eau bouillante et laisser infuser dans un thermos pendant 3 heures. Passé ce délai, il est nécessaire de filtrer le bouillon. Ce médicament doit être pris trois jours de suite, 3 cuillères à café environ une heure avant les repas. Ensuite, vous pouvez faire une pause de plusieurs jours et poursuivre le traitement.
• Une décoction d'églantier, d'airelles rouges et d'orties. Cuisiner infusion de guérison, vous devez mélanger tous les ingrédients dans des proportions égales. Versez deux cuillères à soupe du mélange obtenu dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures dans un thermos. Décoction prête il est nécessaire de filtrer, vous devez prendre un demi-verre deux fois par jour.
• Les compresses aux graines de lin sont idéales pour les douleurs abdominales. Placez 3 cuillères à soupe de graines dans un sac en toile et plongez le sac lui-même dans l'eau bouillante pendant quelques minutes. Excès de liquide peut être évincé. La compresse obtenue doit être appliquée sur la zone touchée.

Le traitement traditionnel des adhérences intestinales n’est pas une alternative thérapie conservatrice. Si vous vous sentez moins bien ou si de nouveaux symptômes apparaissent, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin.

Quand faut-il opérer ?

Le principal problème de l'intervention chirurgicale dans le processus adhésif est qu'absolument toute opération peut conduire à la reformation de formations. C'est pourquoi les spécialistes tentent de recourir à des procédures peu traumatisantes.

• Laparoscopie. Il s'agit de la procédure la plus douce, au cours de laquelle un tube à fibre optique doté d'une caméra miniature à son extrémité est inséré à travers une petite perforation dans la région abdominale. Ensuite, les instruments chirurgicaux sont passés à travers deux incisions supplémentaires pour éliminer les adhérences intestinales. Après cette procédure, le patient récupère généralement très rapidement et peut retourner au travail au bout d’une semaine environ.
• Laparotomie. Cette méthode est utilisée en cas de grand nombre adhérences.

Lors du choix d'une tactique de traitement spécifique, le spécialiste doit prendre en compte simultanément plusieurs facteurs (l'âge du patient, la présence d'affections concomitantes, le nombre d'adhérences, etc.).

Un point important dans période de rééducation est d'assurer aux intestins un repos dit fonctionnel. Le premier jour après l'intervention chirurgicale, il est recommandé aux patients échec complet de la nourriture, vous n'êtes autorisé à boire que du liquide. Littéralement après trois jours, vous pouvez commencer à manger de petites portions (bouillie en purée liquide et purée de légumes, bouillons diététiques). Au bout d'une semaine, l'alimentation doit être progressivement diversifiée avec des produits de consistance plus dense. Pour éviter une irritation intestinale inutile, la nourriture doit être obligatoire traité thermiquement. Suivre un régime aussi simple permet au patient de récupérer assez rapidement et de retrouver son rythme de travail habituel.

Prévention

Est-il possible de prévenir les adhérences intestinales ? Les symptômes et le traitement de cette pathologie entraînent une gêne importante pour le patient. Pour éviter d’en rencontrer, les médecins conseillent fortement de l’éviter si possible. intoxication alimentaire et le développement de processus inflammatoires directement dans la cavité abdominale elle-même. Après la chirurgie, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin.

Il est tout aussi important tout au long de la vie de maintenir un régime alimentaire, de surveiller le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et image active vie. En suivant ces recommandations, vous pourrez protéger votre organisme de la formation d’adhérences.