Stades de la cataracte liée à l'âge. Cataractes matures et surmaturées

Les cataractes sont traitées sans chirurgie uniquement au stade initial de la maladie. Il existe différents moyens qui arrêtent l'opacification du cristallin et améliorent le métabolisme des tissus oculaires. Cependant, votre médecin doit les choisir pour vous. Les bains à l'iode et au calcium, à la cystéine vous conviennent-ils, devrez-vous prescrire des gouttes de vitamines - "Catalin", "Katachrome", "Quinax", "Taufon" ou vaut-il mieux prendre des gélules de Mirtilene Forte ou Adruzen Zinco par voie orale - ce sont toutes des questions que seul un spécialiste peut décider. Il doit également surveiller si l'utilisation de ces médicaments aide, si l'opacification du cristallin cesse ou si le patient ne peut toujours pas se passer d'une intervention chirurgicale. En règle générale, le cristallin perd sa transparence en 2 à 5 ans. Lorsque la vision se détériore au point que l’œil ne peut plus rien distinguer autour, mais seulement distinguer la lumière de l’obscurité, la cataracte est considérée comme « mûre ». Autrement dit, les changements dans la lentille sont déjà irréversibles. Pour les cataractes matures, il n’y a qu’une seule issue : la chirurgie.

Les médecins examinent en détail l’état du fond d’œil, du cristallin et de la cornée pour déterminer la gravité de la maladie. Cela nous permet de prédire l’acuité visuelle après le retrait des lentilles. Mais le plus important est que les ultrasons soient utilisés pour déterminer la taille du cristallin avec une grande précision. En fonction de la forme et de la taille de la lentille « endommagée », les médecins sélectionnent une lentille constituée d'un matériau polymère spécial. Il assumera le rôle de cristallin après l’intervention chirurgicale et devra s’adapter le plus étroitement possible à l’œil. Il arrive que l’utilisation de telles lentilles soit contre-indiquée en raison de l’état de santé du patient. Par exemple, il souffre d’une maladie oculaire chronique. Ou bien il s’avère que son cristallin artificiel est rejeté. Ensuite, ils sélectionnent des lunettes qui peuvent dans une certaine mesure compenser l'absence de verre. Dans la plupart des cas, même les patients atteints de cataracte, aggravée par le glaucome, ou ceux souffrant de diabète tolèrent bien l'implantation d'un cristallin artificiel. Cette opération est réalisée au microscope pour minimiser le traumatisme de l'œil affecté. Cependant, des complications surviennent parfois, comme un œdème cornéen.

Par conséquent, récemment, l'échographie, plutôt que le traitement chirurgical, est de plus en plus utilisée pour éliminer les cataractes. Cette méthode vous permet d'éviter pratiquement les blessures aux yeux. Grâce à une incision miniature, les ultrasons détruisent rapidement et sans douleur l’intérieur du cristallin, qui est ensuite aspiré avec une aiguille très fine. Et un autre avantage important de cette méthode : elle permet de retirer non pas la totalité du cristallin de l'œil, mais seulement son contenu trouble. Cette opération est facilement tolérée. Personne n’est surpris qu’après quelques jours seulement, les patients commencent à travailler. Chez les jeunes, les cataractes commencent souvent à se développer pendant la grossesse. Le « blâme » ici est l’hérédité ou les maladies oculaires dont souffre la future mère. Parfois, cela affecte également l’état des yeux du bébé. Mais même si cela se produit, il ne faut pas désespérer. Le traitement est plus facile pour les jeunes. Le fait est qu’à un jeune âge, le cristallin n’a pas de noyau dense.

Cela permet d'éliminer le contenu trouble du cristallin par un très petit trou dans la capsule du cristallin. Le contenu sort dans la chambre antérieure de l’œil et se dissout progressivement. Parfois, une petite ponction est pratiquée dans la capsule à l'aide d'un laser, qui fait office de drainage. De telles opérations sont moins traumatisantes et se déroulent généralement sans complications. Si la cataracte progresse rapidement ou est trop mûre, un glaucome peut se développer en parallèle. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller l'état des yeux afin de réduire la pression intraoculaire à temps, si nécessaire. Sinon, la nutrition du nerf optique se détériorera, ce qui pourrait conduire à la cécité. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez prendre des vitamines A, C, B, ainsi que des médicaments qui améliorent l'apport sanguin aux tissus oculaires. Avec le développement rapide du glaucome, le traitement au laser est très utile. Parfois, une lentille artificielle implantée dans l’œil est rejetée.

L'inflammation des membranes de l'œil commence. Si vous n’y prêtez pas attention et ne prenez pas d’anti-inflammatoires, cela deviendra persistant. Et pour prévenir une infection, par exemple une conjonctivite, le médecin vous prescrira des antibiotiques spéciaux pour les yeux, qui doivent être pris strictement selon ses recommandations. De plus, des complications surviennent parfois lorsque la paroi postérieure de la capsule du cristallin reste indemne lors de l'opération de la cataracte. Chez certains patients, la couleur peut devenir trouble avec le temps. Une cataracte secondaire se développe. Dans de tels cas, une intervention sera à nouveau nécessaire, cette fois avec un laser. Une petite « fenêtre » est réalisée avec un laser dans la paroi nuageuse, ce qui permet à la lumière d’atteindre librement le fond de l’œil.

Avant d'utiliser les médicaments répertoriés sur le site Web, consultez votre médecin.

Chirurgie de la cataracte chez les personnes âgées, caractéristiques et conséquences possibles

L'ablation chirurgicale de la cataracte chez les personnes âgées est le seul et principal moyen de traiter complètement la pathologie. Et si chez les jeunes le processus se développe lentement, les patients âgés risquent de devenir complètement aveugles en peu de temps. L’opération de la cataracte est donc tout simplement nécessaire.

Symptômes de la cataracte chez les personnes âgées

La cataracte est l'une des causes les plus fréquentes de mauvaise vision chez les personnes de plus de 60 ans. Avec cette maladie, le cristallin est affecté - un cristallin biologique nécessaire à la réfraction de la lumière et à une mise au point fluide lors du déplacement du regard depuis des objets proches vers des objets éloignés.

Curieux! Le nom d’une maladie aussi dangereuse et grave est traduit par « cascade » (du grec. cataractes), car avec la cataracte, la personne voit tout de manière très trouble et peu claire, comme à travers une chute d'eau.

En effet, la nébulosité et le flou des objets sont le principal symptôme de la cataracte chez les personnes âgées comme chez les plus jeunes. Mais cela n'apparaît pas immédiatement, mais seulement au deuxième stade de la maladie. Il y en a quatre au total.

Cataracte primaire

Le cristallin devient trouble sur les bords, évitant la zone centrale, de sorte que le patient ne se plaint pas d'une diminution de la vision. Les premières cataractes peuvent être découvertes accidentellement, par exemple lors d’un examen médical. Mais étant donné que les personnes âgées ne consultent pas un ophtalmologiste comme ça, il est extrêmement rare de diagnostiquer et d'étouffer la maladie dans l'œuf.

Cataracte immature

La turbidité se déplace vers la zone optique et le patient commence à se plaindre d'une détérioration de sa vision. Il peut toujours distinguer les objets, mais les voit comme à travers le brouillard. En règle générale, les personnes âgées consultent un médecin à ce stade. Un traitement conservateur n'est plus possible ; une intervention chirurgicale est nécessaire.

Cataracte mature

Le trouble s'étend sur toute la surface du cristallin, ce qui fait que le patient ne distingue plus les objets. Il ne voit que les contours et seulement à bout de bras. La perception de la lumière dans les cataractes matures est préservée : une personne peut déterminer quand il fait clair et quand il fait sombre.

Cataracte trop mature

Cécité presque complète. En plus d'une opacification généralisée, la lentille elle-même commence à se liquéfier. Si vous regardez dans les yeux d’une personne âgée, vous verrez la couleur laiteuse de la pupille. Mais le danger ne réside pas seulement dans la perte de vision, mais aussi dans d'éventuelles complications : glaucome (augmentation de la pression intraoculaire), luxation du cristallin, etc.

Caractéristiques de l'opération pour les patients âgés

La chirurgie de la cataracte consiste à détruire le cristallin affecté et à installer un cristallin artificiel. Cela semble effrayant, mais en réalité toutes les manipulations prennent environ une demi-heure. La méthode classique fait appel à la technologie laser. Mais pour les patients âgés dont l’organisme est fragilisé par des maladies chroniques et « l’usure », la phacoémulsification par ultrasons est recommandée.

Pour effectuer cette opération, on utilise un couteau à ultrasons unique, doté d'un faisceau au lieu d'une pointe. Avec ce faisceau, le médecin pratique une fine incision dans la cornée, par laquelle il accède au cristallin, le détruit et le fait ressortir. Une lentille intraoculaire est immédiatement installée dans l'espace libre, qui se fixe automatiquement.

Les avantages de la technologie échographique chez les patients âgés sont les suivants :

• durée minimale de l'opération (jusqu'à 20 minutes) ;
• aucun point de suture requis ;
• restauration immédiate de la vision dans l'œil opéré ;
• la capacité d'éliminer même les cataractes matures et trop mûres ;
• rééducation pendant 4 semaines;
• excellent résultat : le risque de distorsion de la vision et, par conséquent, de réintervention est minimisé.

La phacoémulsification par ultrasons (comme les autres techniques d'ablation de la cataracte) est réalisée sous anesthésie locale, ce qui est considéré comme un facteur favorable pour les patients âgés. Tout d’abord, une solution « glaciale » est instillée dans l’œil. Après le début de son effet, un anesthésique est en outre injecté dans la zone opératoire afin que la personne ne ressente rien pendant l'opération. La sensibilité des yeux et des paupières se rétablit progressivement au fil de la journée.

Les jeunes patients sont renvoyés chez eux quelques heures après l'ablation de la cataracte. Les personnes âgées peuvent rester à l'hôpital pendant une journée afin d'éliminer complètement les complications et simplement de rassurer un patient âgé inquiet pour sa santé.

Conséquences possibles après la chirurgie

Malgré la grande efficacité de l’ablation de la cataracte, des complications ne peuvent être exclues. La plupart des conséquences négatives sont traitées avec prudence. Et ce n'est que dans de rares cas qu'il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

Œdème cornéen

Le tissu le plus délicat est soumis à une contrainte mécanique – une coupure – et un gonflement est donc possible. Elle dure 2 à 3 heures après l'intervention chirurgicale, pendant lesquelles le patient reste à l'hôpital. Ensuite, le gonflement disparaît. Si cela ne se produit pas dans les 2 jours, vous devez consulter un médecin.

Déchirure

Il s'agit d'une réaction protectrice contre l'infection. L’œil opéré peut pleurer pendant plusieurs jours, puis il disparaîtra. Parfois, le larmoiement n'est pas une conséquence directe de la chirurgie, mais est dû au non-respect des règles de soins oculaires. Par exemple, vous ne pouvez pas le frotter, il vous suffit de vous laver le visage avec de l'eau tiède bouillie, de faire couler des gouttes anti-inflammatoires prescrites, etc.

Rougeur

Si une « toile d’araignée » rosâtre apparaît dans l’œil, c’est un signe d’infection. Il est traité avec des gouttes spéciales prescrites par un ophtalmologiste. Si la tache a une couleur rouge foncé, une hémorragie peut avoir commencé, nécessitant l'assistance immédiate d'un spécialiste.

Habituellement associé à une augmentation de la pression intraoculaire. De telles douleurs irradient souvent vers la tête. Elle peut être traitée avec des médicaments, mais pas avec les analgésiques habituels, mais avec des médicaments prescrits par le médecin. L'automédication peut réduire la douleur, mais si la pression persiste, de nouvelles complications surviendront, notamment le déplacement du cristallin artificiel.

Décollement de rétine

Une complication grave qui est plus fréquente chez les patients âgés myopes. Elle peut être déterminée par une opacification secondaire, qui survient 2 à 3 jours après l'ablation de la cataracte, et par des « flotteurs » dans les yeux. Le décollement de la rétine peut entraîner une perte de vision.

Déplacement de l'objectif

Il s'agit d'une complication rare liée à une erreur du chirurgien ophtalmologiste, à la pose d'un cristallin de mauvaise qualité ou à une rupture de la capsule postérieure qui maintient le nouveau cristallin. Le déplacement se manifeste par une vision double. Certains voient même le bord du cristallin, qui dépasse les limites anatomiques. Elle peut être traitée chirurgicalement : en suturant le cristallin à la capsule.

Attention! Il est important de diagnostiquer et d'éliminer le déplacement du cristallin le plus tôt possible, car après 2-3 mois, des adhérences se forment et il sera plus difficile de remettre le cristallin à sa place.

Inflammation du globe oculaire

Ou une endophtalmie. Les patients âgés sont à risque car leur système immunitaire est affaibli en raison de leur âge avancé. Même les gouttes prophylactiques, obligatoirement prescrites après l'ablation de la cataracte, ne sauvent pas toujours. Pour traiter l’endophtalmie, des antibiotiques et des solutions anti-inflammatoires plus puissantes sont prescrites dans les yeux.

Conséquences du refus de la chirurgie

Si le médecin prescrit l'ablation de la cataracte, la situation est désespérée. La maladie ne peut pas être traitée de manière conservatrice, à partir du deuxième stade. Et même dans un premier temps, il est impossible de redonner complètement à la lentille sa forme originale : on ne peut qu'arrêter le processus de sa destruction. Si cela se développe, la cécité est inévitable.

D'ailleurs! Si une cataracte apparaît dans un seul œil, la probabilité qu'elle affecte le second est de 70 à 80 %. Par conséquent, cela n’a aucun sens de refuser une intervention chirurgicale en expliquant qu’au moins un œil verra.

Les jeunes patients ne refusent presque jamais la chirurgie parce qu’ils ne veulent pas vivre sans vision. Mais les personnes âgées ignorent souvent les recommandations des ophtalmologistes. Il y a plusieurs raisons à cela : certains ont peur de l'intervention chirurgicale, d'autres ne font pas confiance aux médecins et craignent qu'ils ne fassent qu'empirer les choses, et d'autres encore économisent de l'argent. L’un des principaux arguments des patients âgés est que, de toute façon, « il ne leur reste plus beaucoup de temps ».

Coût approximatif de l'ablation de la cataracte

Au fait, à propos du prix. L'ablation de la cataracte est gratuite, mais vous devez payer le prix de la lentille de votre poche, car... elle n'est pas incluse dans le programme d'assurance maladie obligatoire. Le montant minimum que vous devrez payer pour une lentille intraoculaire importée de haute qualité est de 25 000 roubles.

Si l'opération est réalisée dans une clinique d'ophtalmologie payante, le prix comprendra les consultations de tous les médecins, le travail des chirurgiens, les consommables et le séjour à l'hôpital. Cela peut représenter une somme ronde (de 60 à 150 mille). Mais les patients plus âgés préfèrent généralement se faire opérer dans les hôpitaux municipaux, en ne payant que les lentilles.

Il existe la possibilité d'effectuer l'ablation de la cataracte dans le cadre d'un quota. Mais tout le monde ne peut pas y accéder. Tout d’abord, le médecin rédige une référence indiquant les indications chirurgicales et les points généraux concernant les antécédents médicaux du patient. Les documents sont soumis à la région pour examen, puis à la région. Mais même si une réponse positive est reçue, l’opération n’est pas réalisée immédiatement. Le patient est inscrit sur une liste d'attente, qui peut arriver au bout de quelques mois, parfois même un an plus tard. Mais il s’agit d’une économie importante, notamment pour les patients âgés, vivant parfois de leur pension.

Complications de la cataracte

La cataracte est une maladie ophtalmologique dans laquelle, en raison d'une opacification partielle ou complète du cristallin, il se produit une déficience visuelle à différents niveaux qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut conduire à la cécité. Il existe des cataractes traumatiques, des cataractes congénitales, des cataractes compliquées, des cataractes radiologiques et des cataractes causées par des maladies générales du corps. La plus courante est la cataracte sénile (liée à l'âge), qui se développe chez les personnes âgées de 50 ans et plus.

Si des cataractes ont été identifiées et qu'une intervention chirurgicale est prescrite pour le traitement, ne négligez pas les recommandations du médecin et ne retardez pas le traitement. La cataracte formée entraîne une augmentation significative de la taille du cristallin qui, occupant une zone importante de la chambre antérieure, perturbe l'écoulement du liquide à l'intérieur de l'œil, ce qui peut provoquer une augmentation de la pression oculaire et conduire à une telle une complication grave comme le glaucome secondaire.

La charge accrue sur le nerf optique et d'autres structures de l'œil due à la présence d'un glaucome entraîne une altération de la circulation sanguine, à la suite de laquelle le cortex cérébral cesse de recevoir des signaux. Ce processus irréversible conduit inévitablement à une détérioration de la vision (notamment la vision périphérique perdue) ; Pour éviter une détérioration irréversible de la vision, un traitement rapide est nécessaire.

Complications postopératoires de la cataracte

La chirurgie pour enlever un cristallin trouble (extraction de la cataracte) est rapide, simple et généralement sûre. Cependant, même lorsque cette intervention chirurgicale est réalisée par un chirurgien expérimenté, un certain nombre de complications surviennent parfois.

Les complications de la chirurgie de la cataracte sont divisées en peropératoires (survenant pendant l'opération) et postopératoires.

Les complications postopératoires, qui sont peu susceptibles de se développer dans seulement 1,5 % des cas environ, peuvent être précoces ou tardives.

Complications postopératoires précoces

Les complications postopératoires précoces comprennent les processus pathologiques suivants :

• l'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil est une complication rare associée à des lésions de l'iris lors d'une intervention chirurgicale ;
• la réaction inflammatoire (uvéite, iridocyclite) est une complication résultant d'un traumatisme chirurgical, qui peut être évitée en introduisant des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sous la conjonctive à la fin de l'opération ;
• l'augmentation de la pression intraoculaire est une complication qui peut survenir pour plusieurs raisons : colmatage du système de drainage par des viscoélastiques s'ils sont mal évacués de la cavité oculaire, développement d'un bloc pupillaire, etc.
• le décollement de la rétine est une complication qui survient en présence de facteurs prédisposants tels qu'une lésion oculaire postopératoire, la myopie et certaines autres complications après une intervention chirurgicale ;
• déplacement du cristallin artificiel de l'œil - en cas de mauvaise fixation du cristallin artificiel dans le sac capsulaire, ainsi que de divergence entre les dimensions de support du sac capsulaire et du cristallin.

Complications postopératoires tardives

Les complications tardives après une chirurgie de la cataracte comprennent :

• gonflement de la région maculaire de la rétine provoqué par une intervention dans le segment antérieur du globe oculaire, se développant plus souvent après une extraction extracapsulaire de la cataracte qu'après une phacoémulsification (peut survenir 1 à 4 mois après la chirurgie) ;
• La cataracte secondaire est l'une des complications postopératoires les plus courantes, se développant à la suite de la transformation de cellules épithéliales non retirées du cristallin en fibres. Les fibres sont opaques, ne sont pas fonctionnellement et structurellement complètes et ont une forme irrégulière. À mesure qu'ils se déplacent de la zone de croissance vers la zone centrale, une opacification se produit, entraînant une diminution de l'acuité visuelle. Afin de prévenir l’apparition de cataractes secondaires, la capsule du cristallin est polie pour éliminer les cellules. Le développement de cataractes secondaires peut survenir soit un mois après l’intervention chirurgicale, soit plusieurs années après.

Complications des cataractes progressives ;

Cataracte brune ou nucléaire

Dans les cataractes nucléaires ou brunes, la vision centrale est altérée de manière précoce. Il est caractéristique que la diminution de la vision de loin ne s'accompagne pas dans un premier temps d'une diminution notable de la vision de près.

Le patient éprouve le désir de retirer ses lunettes presbytes et commence à lire librement sans elles. La myopie temporaire se développe en raison de l'augmentation du pouvoir réfractif du cristallin.

Le début de la cataracte brune est caractérisé par l'apparition et l'augmentation du degré de myopie, qui atteint parfois 12,0-14,0 dioptries. Lors de l'étude de la réfraction avec une pupille large, on découvre que le centre du cristallin se réfracte beaucoup plus fortement que la périphérie, c'est pourquoi certains auteurs appellent la cataracte nucléaire initiale une cataracte à double foyer.

Lorsqu'elle est éclairée de côté, la lentille a une teinte vert clair. En lumière transmise, il reste un reflet rose sur lequel sont visibles des opacités à grains fins. Lorsque vous tournez l'ophtalmoscope, une ombre en forme d'anneau est capturée.

La teinte verdâtre ou légèrement brunâtre du noyau aux contours clairs est particulièrement clairement visible sur une coupe optique lors de la biomicroscopie.

Plus tard, la saturation des couleurs du noyau augmente jusqu'à un ton brun-rouge et brun-noir. Les cataractes brunes surviennent souvent en association avec la myopie, mais elles ne peuvent pas être classées comme cataractes compliquées. Son développement est individuel, tout comme la saturation des couleurs est individuelle. Les cataractes brunes ne sont pas caractérisées par une hydratation, donc un gonflement du cristallin n’est jamais observé. Le noyau du cristallin dans la cataracte brune est grand, le cortex est mince et l'ensemble du cristallin semble compacté. Il est rarement possible d'observer la maturité d'une cataracte brune. L'opération est généralement réalisée à son stade immature, avec une vision objective résiduelle.

Au cours de la maturation de la cataracte, des complications peuvent apparaître, caractérisées par un début aigu de la maladie, une augmentation rapide des symptômes graves d'augmentation de la pression intraoculaire et l'apparition d'une inflammation de la partie antérieure du tractus vasculaire.

L'augmentation de la pression intraoculaire accompagnée de cataractes s'accompagne de tous les symptômes typiques du glaucome aigu. Ce glaucome est causé par un état pathologique du cristallin et est donc communément appelé phacogène. Il existe deux types de glaucome phacogénique : phacomorphe et phacolytique.

Glaucome phacomorphe se produit lors d’une hydratation rapide du cristallin, typique des cataractes immatures. Dans le même temps, il augmente de volume, l'iris se déplace vers l'avant et ferme l'entrée de la baie de l'angle de la chambre antérieure, l'écoulement du liquide de l'œil est perturbé. La pression intraoculaire atteint 50-60 mm Hg. Art. Un tableau typique d'une crise aiguë de glaucome se développe. Dans le glaucome phacomorphe, la chambre antérieure est peu profonde, le cristallin a une couleur gris-bleu avec une teinte nacrée prononcée, causée par une opacification inégale des fibres du cristallin et un grand nombre de fentes d'eau remplies de liquide clair.

Glaucome phacolytique se développe avec des cataractes trop mûres. S'il apparaît au stade de la cataracte laiteuse, il évolue alors comme un glaucome à angle fermé, s'il s'agit d'une cataracte des clignements, alors comme un glaucome à angle ouvert. Dans la cataracte de lait, le mécanisme du glaucome est similaire à celui du glaucome phacomorphe. Au cours de la phase de surmaturation laiteuse, un gonflement secondaire est observé dans le cristallin. Le cristallin ne s'agrandit pas de manière aussi significative que dans le cas des cataractes immatures, mais suffisamment pour déplacer l'iris vers l'avant et fermer l'entrée de la baie d'angle, d'autant plus que les changements dystrophiques involutifs du tractus vasculaire rendent les membranes souples sous l'effet d'une contrainte mécanique. Le glaucome phacolytique à angle fermé se caractérise par une pression intraoculaire élevée, une chambre antérieure peu profonde, une dystrophie de l'iris de grade III, l'absence de bordure pigmentaire le long du bord pupillaire, une couleur blanc laiteux du cristallin et l'homogénéité de ses structures.

Dans les cataractes clignotantes, les masses du cristallin sont réabsorbées et le volume du cristallin diminue fortement. Les produits de dégradation provoquent une violente réaction phagocytaire. Un grand nombre de macrophages se précipitent vers le cristallin, qui sont transportés par un courant d'humidité dans la baie angulaire, où ils se déposent sur la trabécule cornéosclérale, empêchant l'écoulement normal de l'humidité. La pression intraoculaire augmente, bien que la baie angulaire reste ouverte.

Le glaucome phacolytique à angle ouvert se caractérise par une chambre antérieure profonde et un cristallin semi-résolu. La pubescence du noyau dans le sac cristallin à moitié vide est perceptible. Dans tous les cas de glaucome phacogène, il est nécessaire de retirer le cristallin de la capsule après le traitement de déchargement préalable, effectué pour le glaucome aigu.

L'utilisation de myotiques entraîne rarement une diminution de la pression intraoculaire.

En plus du glaucome phacolytique, les complications suivantes surviennent en cas de cataracte trop mûre : rupture de la capsule du cristallin, iridocyclite phacolytique et luxation du noyau du cristallin dans la chambre antérieure. Ces complications ne sont pas indépendantes ; elles surviennent souvent dans le contexte d'un des types de glaucome phacolytique. La rupture de la capsule du cristallin est observée principalement dans les cataractes gonflées mammaires. Dans ce cas, l'humidité de la chambre antérieure, due à l'effusion de masses, acquiert une teinte laiteuse. Lorsque les masses se déposent au fond de la chambre, elles ressemblent à un hypopyon, mais contrairement à lui, elles sont de couleur blanche. La rupture de la capsule du cristallin entraîne le développement d'une iridocyclite, car les produits de dégradation de la protéine du cristallin lors de la surmaturité de la cataracte ont des propriétés anaphylactiques et toxiques. Ce type d'iridocyclite est appelé phacolytique. Malgré l'évolution aggravée, les cataractes trop matures avec rupture de la capsule du cristallin et l'iridocyclite phacolytique nécessitent un traitement chirurgical - extraction de la cataracte.

Si la capsule antérieure du cristallin se rompt, le noyau peut se disloquer dans la chambre antérieure. Souvent, une luxation du noyau est confondue avec une luxation de l’ensemble du cristallin. Les signes suivants sont caractéristiques de la luxation du noyau du cristallin : une chambre antérieure profonde, au fond de laquelle se trouve un noyau brun et lisse avec un équateur pointu d'un diamètre de 3 à 5 mm. Au niveau de la pupille, si le noyau ne la recouvre pas complètement, les capsules antérieure et postérieure du cristallin sont bien visibles. Les bords de rupture de la capsule antérieure sont toujours tournés vers la chambre antérieure. En règle générale, la capsule avec de petites plaques sous-capsulaires multiples se rompt. La luxation du noyau, comme d'autres complications d'une cataracte trop mûre, s'accompagne d'une augmentation de la pression intraoculaire.

Traitement consiste à retirer le noyau de la chambre antérieure, ce qui est techniquement réalisable facilement. La préservation de la capsule postérieure prévient le prolapsus vitré.

Une personne chez qui on a diagnostiqué une «cataracte mature» se sent déprimée - la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées, lorsque les capacités de régénération du corps diminuent après une intervention chirurgicale.

Cependant, il n'y a pas lieu de paniquer : le Centre de chirurgie oculaire pratique des techniques chirurgicales modernes peu traumatisantes qui permettent de réaliser l'intervention sous anesthésie locale. Le patient rentre chez lui le jour même et la guérison ne prend pas beaucoup de temps, à condition de suivre les recommandations du médecin.

Stades de développement de la maladie

1. Initial- lorsque des zones distinctes de vision floue apparaissent (taches noires devant les yeux).
2. Immature- les cavités individuelles remplies de liquide (vacuoles) fusionnent et se déplacent vers le centre du cristallin.
3. Mature— le corps du cristallin biologique perd de l'eau, devient trouble et la vision disparaît.
4. Cataracte trop mature- le cristallin s'affaisse et gonfle.

Contrairement au stéréotype populaire, il n’est pas nécessaire d’attendre que le film trouble « mûrisse ». L'étape optimale pour l'opération est la deuxième.

Cataracte mature

Si aucune intervention n'est effectuée, la troisième étape survient au bout d'environ 1 à 3 ans, ce qui entraîne des processus pathologiques plus graves.

Structurel - le corps du cristallin biologique devient dense et opaque, fermé par des vacuoles.

Symptomatique - la vision disparaît, seule la perception de la lumière demeure.

Diagnostic - les changements sont visibles à l'examen visuel - la pupille est blanchâtre, recouverte d'un voile. Lorsqu’elles sont examinées à travers une lampe à fente, les couches centrales et postérieures de la biolentille ne sont pas visibles.

Cataracte mature : traitement

Il n'existe qu'une seule méthode de correction efficace : la chirurgie utilisant l'une des trois méthodes suivantes.

• Extracapsulaire permet de conserver la capsule dans laquelle se trouvaient le noyau et le corps du cristallin.
• L'intracapsulaire implique l'ablation complète de l'organe affecté.
• La phacoémulsification implique une fragmentation ultrasonique de la biolentille. Une lentille artificielle est placée à l’intérieur de la capsule.

Cataracte trop mature

Si du temps est perdu, les masses des lentilles sont détruites. La maladie peut évoluer dans trois directions ; en fonction de cela, le médecin choisit une stratégie de traitement, si cela est encore possible. Lorsque les vacuoles deviennent trop mûres, les risques chirurgicaux et postopératoires augmentent considérablement.

• Une fois ouverte, la capsule rétrécit, rendant difficile, voire impossible, la perforation par laquelle le cristallin est implanté.
• Le sac capsulaire se rompt facilement et des masses de cristallin décomposées pénètrent dans la cavité oculaire, provoquant une inflammation.

Des examens réguliers chez un ophtalmologiste permettent de prévenir cette évolution.

Les cataractes peuvent être surmontées, même si elles sont inévitables.

FOYERS OPTIQUES

Une cataracte est une opacification du cristallin de l'œil, même si elle ne réduit pas l'acuité visuelle pour le moment. Cela peut survenir à tout âge.

Il y a des cataractes congénital causée par des troubles du développement intra-utérin du fœtus.
Ou compliqué– se développe généralement chez les personnes d'âge moyen ou jeunes dans le contexte de maladies systémiques du corps ou sous l'influence de facteurs environnementaux nocifs, par exemple des doses accrues de rayonnement.
Traumatique Les cataractes sont généralement la conséquence d'une blessure ou d'une contusion à l'œil.
Mais le plus courant est sénile (lié à l'âge),à laquelle, tôt ou tard, plus de la moitié de la population mondiale est confrontée.

À L'ŒIL CLAIR

Et pourtant, le plus souvent, nous ne savons pas pourquoi les cataractes se sont développées. On sait que des changements dans la structure du cristallin se produisent dans le contexte d'un changement dans les processus métaboliques généraux. Les facteurs dommageables incluent également le rayonnement ultraviolet - les sudistes ont plus souvent des cataractes que les nordistes, donc par temps ensoleillé, il est recommandé à tout le monde de porter des lunettes, et pas seulement des lunettes sombres, mais avec des filtres spéciaux qui protègent contre les rayons ultraviolets. Après tout, le cristallin est un cristallin situé à l’intérieur de l’œil, sans vaisseaux sanguins ni terminaisons nerveuses et recouvert d’une capsule.

Au fil des années, le cristallin commence à s’épaissir, à changer de couleur, puis à perdre sa transparence.

Il existe une opinion selon laquelle le catarrhe est une conséquence inévitable du vieillissement du corps.

Si les médecins connaissaient les véritables causes de la maladie, ils pourraient peut-être la prévenir et proposer un traitement conservateur, par exemple des gouttes. Mais ces méthodes sont encore inconnues des ophtalmologistes du monde entier. Il existe des gouttes antioxydantes, communément appelées gouttes « vitaminées », qui sont censées retarder le développement de la maladie. « Soi-disant » - parce que personne ne sait exactement selon quelles lois la cataracte se développe. Parfois, chez les personnes qui prennent ces gouttes et mènent une vie saine, la maladie progresse encore rapidement, tandis que chez d'autres, par hasard, elle ne bouge pratiquement pas. Donc, pour l’instant, le moyen le plus sûr de guérir est de remplacer le cristallin malade par un cristallin artificiel.

PRIS ROUGE-ANDED

Il existe un mythe selon lequel il est impossible de « détecter » la cataracte à un stade précoce sans un équipement sophistiqué. En fait, une simple lampe à fente et une expérience médicale moyenne suffisent. Dans certaines formes de la maladie, vous pouvez même soupçonner que quelque chose ne va pas.

Si la cataracte est « centrale », avec une opacification au centre du cristallin, la personne constate immédiatement une détérioration de la vision.

Tout d’abord, sa netteté change selon différentes conditions d’éclairage. Certaines personnes commencent à mieux voir au crépuscule qu’en pleine lumière. Ceci est particulièrement dangereux pour les conducteurs : par temps clair, tout est faiblement visible, et lorsque vous êtes aveuglé par la circulation venant en sens inverse, vous avez un voile complet de brouillard devant vos yeux.
Autre premier signe : une personne lisait avec des lunettes « plus », mais soudain, elle a commencé à voir mieux de près, mais moins bien de loin. Il semblerait, d'où vient la myopie ? En raison de changements dans la structure de la lentille et dans sa capacité de réfraction. La forme de la lentille reste la même, mais son noyau devient plus dense et il s'avère quelque chose comme une lentille dans une lentille.

FONCTIONNEMENT « SUR-RIPPÉ »

Très souvent, les chirurgiens ophtalmologistes sont confrontés à des stades avancés de la maladie. Et malheureusement, parfois par la faute des médecins qui disent encore à leurs patients : « Les cataractes doivent mûrir. Attendez." Ainsi, à première vue, son fonctionnement est plus simple. Et le patient, souffrant depuis plusieurs années, attend. La vision se détériore progressivement et une personne vient chez le médecin lorsque l'œil ne voit plus rien - il ne perçoit que la lumière. De plus, lorsqu'une cataracte mûrit, le cristallin non seulement devient trouble et durcit, mais commence également à gonfler et à grossir : les tissus environnants en souffrent et la pression intraoculaire augmente. La situation devient dangereuse. Souvent, en raison de la perte de temps, d'autres maladies plus graves se développent, comme le glaucome.

À QUI FAIRE CONFIANCE POUR LA CATARACTE ? Lorsque vous choisissez une clinique pour une intervention chirurgicale, soyez prudent 1. Renseignez-vous auprès des ophtalmologistes de plusieurs cliniques. Ils observent les patients après l'opération et savent à quel point leurs collègues travaillent bien. 2. Parlez à votre chirurgien. Un médecin grossier et sans cœur est rarement un bon spécialiste. 3. N'ayez pas peur des cliniques privées. Aujourd'hui, non seulement ils ne sont pas inférieurs à ceux de l'État en termes de niveau de qualification des spécialistes, d'équipements et de services, mais ils les dépassent souvent. 5. Le patient a le droit de participer au choix du modèle. Les lentilles traditionnelles « en plastique » de conception rigide sont très fiables, mais nécessitent une incision plus grande (environ 5 mm). Les lentilles souples et élastiques des derniers modèles augmentent le coût de la chirurgie de 150 à 200 $ ou plus. 6. À l'étranger, la phacoémulsification coûtera plus cher, mais même là-bas, le patient ne recevra rien de plus que ce qu'il peut offrir en Russie. De plus, en Occident, un spécialiste ayant réalisé environ 500 opérations est considéré comme expérimenté. Les principaux chirurgiens ophtalmologistes russes effectuent des milliers de phacoémulsifications.

Il ne faut pas attendre que la cataracte mûrisse : cela aggrave à la fois le déroulement de l'opération et son pronostic. Si votre médecin vous encourage à retarder le traitement, il est judicieux de consulter un autre spécialiste.

La seule « justification » de l’attentisme est l’utilisation de techniques anciennes, qui facilitent en réalité techniquement l’ablation des cataractes matures. Une grande incision est pratiquée dans la cornée (environ 12 mm), la capsule du cristallin est ouverte, le tissu affecté est lavé avec une solution saline, un cristallin artificiel est inséré et la cornée est suturée. Dans ce cas, l'astigmatisme se produit inévitablement - une forme irrégulière de la cornée : là où elle est plus étirée, la réfraction est plus grande, et là où elle est plus faible, moins. Essayez de plier un verre de lunettes en plastique dans de l'eau bouillante, puis de l'insérer dans la monture - la même chose se produit lors de la suture de la cornée. Et l’anesthésie requise par cette technologie n’est pas toujours agréable et sûre.

Cette méthode est appelée extraction extracapsulaire de la cataracte et est utilisée depuis la fin des années 60 du siècle dernier.
Malheureusement, cette technologie est encore utilisée massivement et est financée par le système d’assurance maladie obligatoire. Il n’y a pas toujours suffisamment de spécialistes et d’équipements pour mettre en œuvre des méthodes de traitement modernes. Mais si vous vous souciez sérieusement de votre santé, il est préférable de payer de l'argent et de guérir la maladie à un stade précoce dans une clinique moderne.

LUTTE POUR LES MICRONS

Phacoémulsification- une des nouvelles façons d'éliminer la cataracte. Le cristallin, mesurant 9 à 10 mm de diamètre, est retiré par une incision de 3 mm dans l'œil. Pour ce faire, une oscillation de faible amplitude est créée à l'extrémité de l'aiguille (environ 40 mille par seconde) : le noyau du cristallin est détruit et est aspiré par la même aiguille.

Mais comment implanter une nouvelle lentille à travers un trou de 3 mm qui, avec les attaches, atteint 12 à 13 mm ? À l'aide d'un instrument spécial (injecteur), la lentille est insérée dans la cavité oculaire à l'état plié et là, elle se redresse. Les technologues ont du mal à créer une lentille artificielle pouvant être implantée à travers une incision encore plus petite et recherchent des moyens de soulager les effets secondaires de la microvibration d'une aiguille à ultrasons. Le combat est pour les microns. Il est déjà devenu techniquement possible d'opérer par une incision de 2 mm. Comme elle est valvée, son profil s'apparente à une marche, l'incision se referme d'elle-même. Aucun point de suture n’est nécessaire pour sceller l’œil.

DU CALME, SEULEMENT DU CALME ! L'opération est assez simple. Au lieu de l'anesthésie traditionnelle « lourde » - une injection rétrobulbaire (en termes simples - une injection « derrière l'œil »), une anesthésie locale avec des gouttes est utilisée. Il n'y a pas de douleur, mais la sensibilité tactile demeure : on a l'impression d'être touché. L'opération dure environ 10 à 15 minutes, puis le patient se lève, change de vêtements, boit du thé et rentre tranquillement chez lui.

Dans les cas standards, après phacoémulsification, le pansement est retiré le lendemain et, au bout d'un mois, le patient instille lui-même des gouttes dans l'œil opéré et est examiné de temps en temps par le médecin. Puisque la vision est complètement restaurée, vous pouvez commencer à travailler pratiquement sans aucune restriction. Pas de repos au lit ! Auparavant, après une intervention chirurgicale, il était interdit de se pencher (cela était dû à l'implantation de certains modèles de lentilles artificielles) et d'utiliser une cuisinière à gaz - désormais toutes ces interdictions ont été levées.

Avec un bon diagnostic et une situation standard, lorsque le problème est uniquement une opacification de la lentille, le taux d'échec est d'environ 4 à 5 %. De plus, cela se traduit souvent par une acuité visuelle légèrement inférieure à celle attendue, et non par une cécité.

Les médecins pratiquent souvent une intervention chirurgicale lorsque la vision est de 80 à 90 % - lorsque la profession du patient en exige 100 %, comme par exemple pour un chirurgien.

Les facteurs de risque sont une pression intraoculaire et artérielle élevée, des maladies concomitantes, par exemple le diabète. En cas d'échec grave, il est parfois difficile de répéter l'opération, mais c'est une particularité de la chirurgie oculaire. Choisissez donc très soigneusement votre clinique et votre chirurgien.

La cataracte est la maladie oculaire la plus courante chez les personnes matures et âgées. Provoquant une diminution significative de la vision, la maladie complique les activités professionnelles, limite les soins personnels et peut même provoquer une cécité irréversible. Un contact opportun avec un ophtalmologiste et un traitement de haute qualité de la cataracte permettent à une personne de restaurer la vision et de reprendre un mode de vie normal.

La cataracte est une opacification du cristallin, qui est un cristallin naturel qui transmet et réfracte les rayons lumineux.

Le cristallin est situé à l’intérieur du globe oculaire, entre l’iris et le corps vitré. Lorsqu'une personne est jeune, son objectif est transparent, élastique et capable de changer de forme, se concentrant instantanément sur un objet. Grâce à cette propriété, l’œil voit aussi bien de près que de loin.

Avec la cataracte, la transparence de l'œil est perdue. En raison d'une opacification partielle ou complète du cristallin, seule une petite partie des rayons lumineux pénètre dans l'œil, ce qui entraîne une diminution de la vision et une vision floue et floue de la personne. Avec le temps, la maladie progresse : l'opacification augmente et la vision diminue encore plus.

Si la cataracte n’est pas traitée, une personne peut devenir complètement aveugle.

Les cataractes peuvent commencer à tout âge. La maladie peut être congénitale, traumatique, radiologique, causée par des maladies générales du corps. Cependant, la plus courante est la cataracte dite liée à l'âge (sénile), et cette maladie se développe chez les personnes après 50 ans.

Environ 17 millions de personnes dans le monde souffrent de cataracte ; il s’agit pour la plupart de personnes de plus de 60 ans. Selon l'Organisation mondiale de la santé, entre 70 et 80 ans, environ 260 hommes et 460 femmes sur 1 000 personnes souffrent de cette maladie, et après 80 ans, presque tout le monde souffre de cataracte. 20 millions de personnes dans le monde ont complètement perdu la vue à cause de la cataracte. Normalement, la lentille est complètement transparente.

Il est composé d'eau, de protéines et de minéraux. Le cristallin est nourri par l’humidité intraoculaire qui, produite dans l’œil, le lave constamment. Mais avec l'âge, des produits métaboliques commencent à s'accumuler dans ce liquide, ce qui a un effet toxique sur le cristallin.

Cela entraîne des perturbations dans sa nutrition, à la suite desquelles le cristallin perd son ancienne transparence.

• La nature des opacités varie, de sorte que la variété typique des cataractes est assez étendue.
• Outre l'âge, la formation d'opacités du cristallin est également influencée par certaines maladies oculaires, ainsi que par des pathologies d'autres organes. Ces types de cataractes sont appelés compliqués. Ils se développent avec le glaucome, la myopie, les maladies de la choroïde, les décollements de rétine et les dystrophies pigmentaires.
• La cause de l'opacification du cristallin peut être des maladies courantes telles que :
• diabète sucré;

asthme bronchique;

maladies des articulations et du sang;

• certaines maladies de peau (eczéma, psoriasis).
• Personne n'est à l'abri de la cataracte.
• La formation et le développement de la maladie sont influencés par de nombreux facteurs externes :
• mauvaise alimentation;
• manque de vitamines (notamment calcium et vitamine C) ;
• conditions de travail néfastes;

rayons et rayonnements ultraviolets;

conditions environnementales défavorables; Le mot Kataraktes signifie « cascade ».

Dans le cas de la cataracte, une personne voit « comme dans un brouillard », comme à travers une vitre embrumée ou à travers « une chute d’eau ». À mesure que la cataracte se développe, le « brouillard » de la vision augmente, une personne ressent de plus en plus intensément un voile devant les yeux, des rayures, des taches et des stries vacillantes. Une photophobie apparaît, les images apparaissent souvent en deux et des difficultés surviennent lors de la lecture, de l'écriture, de la couture et du travail avec de petites pièces. Au stade de la cataracte trop mûre, la couleur de la pupille devient blanche.

La cataracte liée à l'âge est une maladie évolutive qui subit plusieurs étapes de développement :

1. Cataracte primaire(l'opacification de la lentille se produit en périphérie, c'est-à-dire en dehors de la zone optique). Le patient ne se plaint généralement pas ; la présence de la maladie peut être déterminée par un ophtalmologiste lors d'un examen. Les médecins découvrent souvent le stade initial de la cataracte par hasard lors d'un examen médical.
2. Cataracte immature(la turbidité se déplace dans la zone optique centrale). L'acuité visuelle est sensiblement réduite. Le patient se plaint d'un épais brouillard devant les yeux. La maladie entraîne des difficultés à prendre soin de soi et à accomplir ses tâches professionnelles. Le patient nécessite un traitement chirurgical.
3. Cataracte mature(les opacités occupent toute la surface de la lentille). Il y a une diminution de la vision au niveau de la perception lumineuse. Le patient ne voit que les contours des objets situés à bout de bras.
4. Cataracte trop mature(la substance du cristallin se liquéfie et acquiert une teinte blanc laiteux uniforme). Le patient peut détecter la présence d’une fenêtre lumineuse dans la pièce ou la lumière d’une lampe de poche pointée vers l’œil. Les cataractes trop mûres peuvent entraîner de nombreuses complications. Le développement d'un glaucome secondaire est particulièrement dangereux en raison de la compression des tissus oculaires environnants par un cristallin hypertrophié et opacifié. Les ligaments qui maintiennent le cristallin sont également impliqués dans le processus dystrophique. Ils peuvent se rompre, provoquant la luxation du cristallin dans le corps vitré. Les protéines d'un cristallin trop mûr sont perçues par les tissus de l'œil comme étrangères, ce qui peut provoquer le développement d'une iridocyclite.

Les manifestations de la cataracte sont variées, mais elles sont le plus souvent liées à une déficience visuelle. Comme toute autre maladie, il est préférable de diagnostiquer la cataracte à un stade précoce afin de commencer le traitement immédiatement.

Médicament

Au stade initial du développement de la cataracte, les médecins recommandent d'utiliser des gouttes oculaires :

• Quinax;
• Vita-Iodurol ;
• Taufon ;
• Oftan-Katachrome.

Ces médicaments préviennent la progression des opacités, mais ne sont pas capables de résoudre celles existantes. Rappelons-le : seul un ophtalmologiste prescrit les médicaments et le mode d'utilisation.

La principale méthode pour se débarrasser de la cataracte est la chirurgie. Cette opération est appelée phacoémulsification de la cataracte avec implantation d'une lentille intraoculaire artificielle de chambre postérieure. Elle est réalisée dans 99% des cas de patients. L’issue la plus favorable du traitement chirurgical peut être observée chez les patients présentant une cataracte immature.

La méthode de phacoémulsification est utilisée en Russie depuis environ 20 ans.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le déroulement de l'opération est le suivant :

1. Une pointe à ultrasons de 2,2 m de long est insérée dans l'œil à travers une incision cornéenne, qui détruit le cristallin trouble.
2. Une lentille artificielle flexible est implantée dans la capsule du cristallin.

L'opération ne dure généralement pas plus de 20 minutes. La vision est restaurée dès le premier jour aux niveaux préopératoires. Pendant la période de récupération, qui dure environ 4 semaines, le patient doit se voir injecter dans les yeux des gouttes ayant un effet anti-inflammatoire. Après un mois, vous pourrez reprendre votre mode de vie normal.

Si un patient présente une cataracte mature ou surmaturée, compliquée par une faiblesse des ligaments soutenant le cristallin, une extraction de la cataracte intra- ou extracapsulaire est réalisée. L'essence de l'opération est de retirer la totalité de l'objectif. Au lieu de cela, une lentille rigide est implantée, qui est suturée à l’iris ou fixée à la capsule du cristallin. Dans ce cas, une suture continue est nécessaire, qui ne peut être retirée qu'après 4 à 6 mois. Dans les premiers mois suivant l'intervention chirurgicale, la vision du patient est mauvaise en raison d'un astigmatisme inversé postopératoire. Mais une fois la suture retirée, le niveau de vision devient le même que celui qu'avait le patient avant la formation de la cataracte.

La période de rééducation est dangereuse en raison de la déhiscence de la plaie postopératoire. Après avoir retiré le cristallin trouble, l’œil humain est privé d’une partie optique très importante : le cristallin.

Les propriétés réfractives du corps vitré, de la cornée et de l’humidité de la chambre antérieure ne suffisent pas pour une bonne vision. L'œil opéré nécessite une correction supplémentaire à l'aide de lunettes, de lentilles de contact ou d'une lentille artificielle.

À un stade avancé de la cataracte (mature et surmaturée), le cristallin enflé occupe la majeure partie de la chambre antérieure de l'œil, ce qui perturbe l'écoulement du liquide intraoculaire. En conséquence, une complication dangereuse de la cataracte peut survenir : le glaucome secondaire.

Si l’intervention chirurgicale n’est pas effectuée immédiatement, la vision peut être définitivement perdue.

Le traitement de la cataracte ne doit pas être retardé. Le principal moyen de prévenir la cataracte est une visite opportune chez un ophtalmologiste.

Les personnes de plus de 40 ans doivent subir un examen dans un cabinet ophtalmologique une fois par an pour identifier les modifications du cristallin. N'oubliez pas : seul un spécialiste peut déterminer la nécessité d'un traitement médicamenteux ou chirurgical. N'essayez pas de résoudre le problème vous-même en utilisant des méthodes non conventionnelles ou des remèdes populaires. Le temps perdu est la principale cause de cécité irréversible.

Des gouttes ont déjà été créées et sont largement utilisées pour ralentir le processus de maturation de la cataracte. Ces gouttes, appelées gouttes vitaminées, contiennent des acides aminés, des enzymes et des oligo-éléments.

Leur utilisation systématique améliore la nutrition et les processus métaboliques du cristallin, inhibant ainsi le développement de la cataracte. Cependant, il est impossible d'arrêter le processus d'opacification qui a commencé à l'aide de gouttes ; vous ne pouvez que ralentir la maladie. Seul un ophtalmologiste vous aidera à décider du choix et du dosage des gouttes, qui donnera les recommandations nécessaires en tenant compte de la nature des opacités et des raisons qui ont provoqué l'apparition de la cataracte.

Dacryocystite chez l'adulte.

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Inconfort lors du port de lentilles : Ainsi, la cataracte sénile, même à un âge très avancé, peut être traitée avec succès. Il est important de ne pas faire avancer la maladie jusqu’à un stade de maturité ou de surmaturité, afin qu’elle ne soit pas compliquée par une inflammation qui l’accompagne.

La cataracte est une maladie associée à une opacification du cristallin de l'œil. Il s'agit d'une sorte de lentille à travers laquelle tous les rayons du spectre visible sont réfractés et tombent sur les cellules sensibles de la rétine. En modifiant la courbure de la lentille, une personne a la possibilité de se concentrer sur des objets situés à différentes distances. Il sait lire, coudre, regarder des représentations au théâtre, contempler des paysages à flanc de montagne.

Avec la cataracte, les protéines qui composent le cristallin commencent à se dénaturer, c'est-à-dire à se décomposer. En conséquence, la personne perd la capacité de voir clairement. Des préparations spéciales produites sous forme de gouttes peuvent ralentir ce processus pendant un certain temps. Mais seule la chirurgie de la cataracte, c’est-à-dire le remplacement du cristallin par un cristallin artificiel, peut résoudre radicalement le problème et restaurer la vision d’une personne.

Il n'existe actuellement aucun consensus parmi les médecins sur le moment où il est préférable de réaliser l'opération. Il y a quelques années, les ophtalmologistes pensaient qu'il fallait laisser la cataracte « mûrir » aux premiers stades de la maladie, ils préféraient ne pas prendre de risques et ne proposaient pas de prothèses de lentilles. Aujourd’hui, la plupart des experts affirment que la meilleure solution est la chirurgie dès les premiers stades de la maladie.

À l'heure actuelle, on distingue les stades suivants de la cataracte oculaire :

• Initial. La nébulosité du cristallin se produit en périphérie. Il peut n'y avoir aucun symptôme, peut-être une légère détérioration de l'acuité visuelle, une légère diminution de la clarté de l'image, une vision double. De telles cataractes ne sont généralement découvertes que lors d'un examen de routine, car les patients consultent rarement un médecin. L'étape peut durer jusqu'à 10 ans. Dans ce cas, un traitement conservateur peut ralentir le développement de la cataracte. L'opération est réalisée si les patients ont des problèmes de vision et souhaitent remplacer la lentille.
• Cataracte immature.À ce stade, des changements dans la structure du cristallin commencent à se produire. Elle est hétérogène, la pathologie touche des couches entières. Le cristallin lui-même gonfle, ce qui provoque une augmentation de la pression intraoculaire. Cette situation est dangereuse car elle peut provoquer un glaucome, qui conduit à terme à une atrophie du nerf optique et à la cécité. Les patients constatent une diminution importante de la vision, une perte de la capacité de voir en périphérie. C'est le taux de détérioration de la capacité de voir qui devient souvent le motif de contacter un spécialiste. La plupart des médecins s'accordent à dire qu'à ce stade, le traitement chirurgical de la cataracte est déjà justifié.
• Cataracte mature. Les signes de la maladie peuvent être observés à l'œil nu - la pupille devient blanc laiteux en raison de dommages à l'ensemble du cristallin. Le patient commence à avoir des difficultés à distinguer les couleurs et les contours des objets. À la fin de l’étape, une perte de perception lumineuse est même possible. L'intervention chirurgicale à ce stade est la seule issue, et il est conseillé de la réaliser le plus tôt possible.
• Cataracte morganienne (trop mûre). Les fibres du cristallin se désintègrent et se transforment en contenu liquide. Il rétrécit, entraînant un retour à court terme de la capacité de percevoir la forme des objets. Après la dégradation finale du cristallin, une cécité complète se produit, qui ne peut être guérie. Les cataractes trop matures sont sujettes à une extraction (ablation). Ceci est nécessaire car en raison de la libération du contenu du cristallin dans la cavité oculaire, une inflammation et la mort de l'œil peuvent se développer.

Tous les tests nécessaires doivent être passés 10 à 30 jours avant l'opération (différentes organisations ont leurs propres restrictions). L'orientation est émise pour les types de recherche suivants :

1. Prise de sang générale.
2. Analyse générale des urines.
3. Test sanguin pour le VIH, la syphilis, l'hépatite B et C.
4. Etude sur la coagulation sanguine, la vitesse de circulation sanguine.
5. Test de glycémie.
6. Test d'urine pour le sucre.
7. Électrocardiogramme (ECG).
8. Fluorographie.
9. Visite chez un ORL.
10. Visitez le dentiste et traitez tous les processus inflammatoires de la cavité buccale.
11. Consulter un thérapeute et obtenir un rapport sur l’état de santé du patient.
12. Consulter un médecin spécialiste si vous souffrez de maladies chroniques et obtenir une conclusion autorisant l'opération de la cataracte.

Certains centres médicaux proposent un certain nombre de tests directement auprès d'eux. Il est possible de présenter des exigences supplémentaires, ainsi qu'une liste raccourcie, en fonction de la politique de la clinique, de l'hôpital et de la présence d'épidémies dans la localité. Toutes les données doivent être fournies lors d'un examen par un ophtalmologiste avant l'intervention chirurgicale.

Vous devez généralement vous rendre dans une clinique ou un hôpital la veille de l’opération de la cataracte. Ce jour-là, le patient est à nouveau examiné par l'ophtalmologiste qui réalisera l'intervention et examinera tous ses examens. Dans certaines cliniques privées, le sang est prélevé sur le patient pour séparer le plasma. Il est administré au patient après une intervention chirurgicale pour une rééducation rapide.

Le patient est initié aux étapes de l’opération, on lui explique combien il est important de ne pas s’inquiéter et de suivre toutes les instructions du médecin.– regardez droit, sans cligner des yeux, baissez les yeux, concentrez-vous sur un point. Le soir, vous devez sauter le dîner. Chez les personnes âgées, la tension artérielle et la fréquence cardiaque peuvent augmenter. Vous devez signaler ces symptômes à votre médecin et essayer de vous calmer.

Dans les 1 à 2 heures, des gouttes sont instillées au patient pour dilater les pupilles. Lorsqu'ils commencent à agir, le médecin vous invite à vous rendre en salle d'opération. Le patient doit porter un T-shirt à manches courtes pour surveiller en permanence sa tension artérielle. De plus, il lui sera demandé de porter des vêtements stériles. Les prothèses sont réalisées sur la table d'opération. La durée totale de la procédure dépasse rarement 30 minutes. Le patient reçoit des gouttes d'anesthésique et, dans de rares cas, une injection.

Les procédures modernes reposent sur le principe de la phacoémulsification par ultrasons ou par laser. L’essence de l’opération consiste à meuler la lentille et à l’aspirer hors de la chambre.

phacoémulsification : étapes opératoires

Grâce à une micro-incision (2 mm), un liquide spécial est d'abord injecté dans la chambre antérieure de l'œil. Il doit protéger les tissus des radiations, notamment la cornée. Le chirurgien effectue ensuite un processus appelé capsulorhexis : ouvrir la chambre du cristallin et la retirer partiellement.

Après cela, un appareil doté d'une pointe émettant des ultrasons ou un laser est inséré dans la lentille. Le processus de broyage commence. La lentille se transforme en émulsion liquide. Le patient ne ressent aucune douleur. Il peut voir des éclairs de lumière, des lumières laser rouges, etc.

Le tissu du cristallin détruit est retiré à l’aide d’un aspirateur. Après cela, un tube contenant une lentille artificielle enroulée est inséré dans l'incision. Il se redresse tout seul ; le médecin ne peut que légèrement corriger le processus. Le patient ressentira cela sous la forme d’une légère pression en caressant l’œil. Il n'est pas nécessaire de suturer l'incision.

Après l'opération, le patient se rend au service. Dans certaines cliniques privées, les patients sont immédiatement renvoyés chez eux. Ce résultat n'est pas souhaitable, car une observation étroite par un spécialiste est requise pendant au moins 24 heures.

En fonction de l’état du patient et du succès de l’opération, les médicaments suivants peuvent être prescrits :

• Gouttes oculaires Tobrex. Ils contiennent un antibiotique à large spectre conçu pour prévenir ou arrêter le développement d’une infection. Il est actif contre les bactéries les plus courantes, notamment les staphylocoques et les streptocoques. À petites doses, l'antibiotique supprime leur croissance et leur reproduction ; à des concentrations croissantes, il provoque la mort. Après l'avoir pris, il peut y avoir une diminution temporaire de la clarté visuelle.
• Collyre Vizidol. Ce médicament est disponible sur prescription médicale. Son objectif principal est de prévenir les complications après une intervention chirurgicale pour retirer ou remplacer la lentille. Il soulage l’inflammation et la douleur sans affecter en aucune façon la pression intraoculaire. Important! Visilol doit être pris avec prudence en cas de troubles de la coagulation.
• Timolol, collyre. Sert à prévenir le glaucome et à drainer l'humeur aqueuse de l'œil. Grâce à cette action, la pression intraoculaire est réduite. Son effet est durable - l'effet de l'instillation dure 24 heures. Important! Le timolol n'est pas compatible avec l'éthanol en raison du risque de forte diminution de la tension artérielle.
• Collyre Torbadex. Le médicament est une préparation complexe composée d'un antibiotique et d'un glucocorticostéroïde. Il est utilisé pour prévenir et supprimer le processus infectieux, ainsi que l'inflammation non infectieuse.
• Gouttes oculaires Oftalféron. C'est aussi un médicament complexe. Il contient de l'interféron et de la diphenhydramine. Le premier a une activité antivirale ; il affecte le système immunitaire, augmentant sa réactivité. La diphenhydramine a un effet anti-inflammatoire, soulage l'enflure, élimine les démangeaisons et les brûlures aux yeux. Les caractéristiques importantes du médicament sont la possibilité de son utilisation dans le syndrome de l'œil sec et le faible risque d'effets secondaires.
• Collyre Hilobak. Le médicament est utilisé pour guérir la cornée et soulage également la fatigue oculaire. Il élimine la sécheresse et les brûlures pouvant survenir après une intervention chirurgicale.
• Solution injectable de Gémaza. Le médicament est un agent thrombolytique. Il favorise la résorption des caillots de fibrine grâce à l'enzyme incluse dans sa composition - la protéase. Les effets secondaires peuvent inclure un léger gonflement et une hyperémie de la conjonctive.
• Une solution aqueuse de furatsiline (0,02 %) ou de chloramphénicol (0,25 %). Ces composés empêchent le développement de l’infection. Des solutions sont utilisées pour laver la paupière dans les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale.
• Arcoxie. Ce sont des comprimés prescrits comme analgésique contre la douleur dans l'œil opéré. Ils ont également la capacité de soulager l'inflammation, de réduire les brûlures et la chaleur en supprimant la synthèse des prostaglandines. Important! Le médicament est approuvé pour une utilisation chez les personnes âgées, son effet est similaire à celui des jeunes. Cependant, il doit être utilisé avec prudence par les femmes qui envisagent une grossesse. Il existe des preuves que cela affecte négativement la fertilité. L’un des effets secondaires du médicament est une légère vision floue.

La durée totale de prise des médicaments en l'absence de complications et d'infection peut aller jusqu'à 4 semaines avec une réduction progressive de la posologie. Il est conseillé de confier l'instillation à une deuxième personne. Pour ce faire, vous devez vous laver les mains, le patient s'allonge sur le canapé ou s'assoit et penche la tête en arrière. Dans ce cas, votre regard doit être dirigé vers le haut.

L'assistant retire la paupière inférieure et fait couler le médicament entre celle-ci et le globe oculaire.

Important!Évitez de toucher la pointe de la pipette avec la muqueuse du patient !

Si plusieurs gouttes sont prescrites, vous devez alors faire une pause de cinq minutes entre les prises. Pour un effet maximal, la paupière inférieure peut être pressée contre le globe oculaire pendant quelques secondes à l'aide d'une serviette stérile.

Après le remplacement de la lentille, les conséquences désagréables suivantes peuvent survenir :

1. Gonflement et inflammation. Cela arrive assez souvent après une intervention chirurgicale. À des fins de prévention et de prévention, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires sous forme de gouttes et d'antibiotiques.
2. Hémophtalmie ou hémorragie du corps vitré. La maladie se manifeste par l'apparition de points, de fils et de mouches devant les yeux. Les cicatrices qui en résultent peuvent provoquer une séparation de la rétine. En guise de thérapie, un traitement médicamenteux est administré pour dissoudre le caillot sanguin.
3. Dystrophie cornéenne. Elle se manifeste par une sensation de corps étranger, une douleur dans les yeux. Comme principale mesure de traitement, des gouttes et des gels spéciaux sont prescrits - des kératoprotecteurs, qui aident à restaurer l'épithélium cornéen. Parfois, des lentilles de contact souples peuvent être prescrites pour soulager l’inconfort.

Décollement de rétine

Décollement de rétine. Cette partie de l’œil sert à la perception directe de la lumière. Il se compose de deux couches entre lesquelles des espaces peuvent se former. Après une intervention chirurgicale, la dégradation de la rétine peut s'accentuer et parfois de nouvelles cassures se forment. Dans une telle situation, il est conseillé d'effectuer une correction laser dans les plus brefs délais.

4. Changer la position de l'objectif(luxation du cristallin dans le corps vitré). Cette situation est due à une mauvaise fixation de la lentille et au manque de professionnalisme du chirurgien. Cela peut se produire à la suite d’une blessure aux ligaments qui fixent le cristallin. En conséquence, la vision du patient est altérée et une sensation de tremblement de l'iris est créée. Le traitement est réalisé à l'aide de verres correcteurs ou par chirurgie.
5. Augmentation de la pression dans la chambre de l'œil. Normalement, ce paramètre est maintenu entre 18 et 22 mmHg en raison de l'afflux et de la sortie de liquide. S'il commence à s'accumuler dans la chambre, une compression du nerf optique se produit, ce qui peut conduire, avec le temps, à une cécité irréversible. La maladie est traitée à l'aide d'agents qui provoquent l'écoulement de liquide de la chambre de l'œil.

Il est extrêmement important de suivre toutes les instructions du médecin au cours du premier mois et de consulter rapidement un ophtalmologiste pour des contrôles périodiques.

Dans une note adressée au patient pour une rééducation rapide après une intervention chirurgicale, il est généralement conseillé de suivre les règles suivantes :

• Porter des lunettes de soleil.
• Dormir sur le dos ou du côté opposé à l’œil opéré.
• Évitez de vous pencher, de faire de l’activité physique et de soulever des objets lourds.
• Éviter le maquillage des yeux.
• Éviter l’hypothermie ou, à l’inverse, la surchauffe.
• Vous ne devez toucher l'œil qu'avec des mains propres, sans appuyer sur la pomme.
• Ne vous lavez pas les yeux avec du savon, essuyez-les avec de l'eau propre à l'aide d'un coton-tige stérile.

Pour la cataracte, l’opération de remplacement du cristallin peut être réalisée gratuitement dans le cadre d’un quota. Tout d'abord, cette opportunité est offerte à certaines catégories sociales de citoyens, notamment les retraités et les personnes handicapées. Le nombre d'opérations gratuites dépend de la région, du financement, de la disponibilité de spécialistes dans le domaine et de l'équipement nécessaire. S'ils souhaitent utiliser une prothèse fabriquée à l'étranger, les patients devront la payer eux-mêmes, mais une partie de l'argent dépensé pourra être restituée.

Vous pouvez réaliser une opération contre de l'argent sans attendre votre tour. Dans ce cas, le coût de la lentille est inclus dans le paiement de l’intervention. Parfois, vous devrez payer séparément certains tests ou médicaments. Le coût peut aller de 40 000 à 120 000 roubles. Elle est influencée par la lentille choisie, la complexité de l'opération (le traitement des cataractes matures et trop mûres est plus coûteux), la présence de maladies oculaires supplémentaires et l'état de la clinique. De nombreux centres médicaux privés disposent d'avis sur Internet, que vous pouvez utiliser pour étudier la qualité des services qu'ils proposent et faire un choix.

A Moscou, les cliniques suivantes sont choisies par les patients :

1. Centre de chirurgie oculaire. Il s'agit de l'une des premières cliniques de microchirurgie oculaire ouverte à Moscou en 1998. I.B. Medvedev est le directeur du centre, "au début des années 90, il était l'un des ophtalmologistes innovateurs", comme indiqué sur le site Internet de l'institution médicale.
2. Excimer. C'est un autre centre médical bien connu. Elle a des bureaux de représentation dans plusieurs villes russes ainsi que dans d'autres pays. Le centre est fier de ses équipements de haute précision conçus pour le diagnostic et le traitement.
3. Clinique ophtalmologique de Moscou. Sur la base de cette institution, non seulement des diagnostics et des thérapies sont effectués, mais également des recherches scientifiques, des ouvrages et des articles sont publiés.
4. Clinique nommée d'après Sviatoslav Fedorov. L'objectif principal du centre est de réduire le risque de complications postopératoires. Les prix à la clinique sont tout à fait abordables, l'attitude du personnel envers les patients peut être qualifiée de sincère, ce qui a valu des critiques positives de la part des patients.

Pour la cataracte, la chirurgie est une nécessité. Cela peut être retardé pendant un certain temps, mais ne peut être exclu, car cela donne seulement une chance de préserver la vision.

La cataracte est une maladie dans laquelle le liquide du cristallin perd sa transparence et, par conséquent, la vision se détériore rapidement. Les deux yeux peuvent être touchés. Les cataractes immatures se manifestent de manière spécifique par une déficience visuelle et constituent la maladie la plus courante. Les raisons contribuant au développement de cette maladie sont :

1. prédisposition génétique d'une personne;
2. changements liés à l’âge. En règle générale, les personnes âgées sont plus susceptibles de développer une cataracte, cela est dû au fait que la maladie apparaît à la suite de processus de vieillissement naturel des tissus des organes humains ;
3. type de maladie congénitale.

En outre, la maladie peut être une conséquence des particularités de l'anatomie des organes visuels humains, d'une diminution de l'intensité des processus métaboliques cellulaires - d'une augmentation du nombre de composés protéiques et d'autres processus.

Les facteurs provoquants externes peuvent être appelés :

• microbes pathogènes;
• irradiation;
• blessures;
• exposition aux rayons ultraviolets (en étant exposé directement au soleil sans équipement de protection) ;
• ivresse du corps.

Il existe quatre stades principaux de la maladie :

• maturation la plus précoce;
• cataracte immature (légère);
• cataracte mature;
• la cataracte prématurée est la dernière étape.

Initialement, le cristallin affecté grossit légèrement, ses tissus deviennent hétérogènes, ce qui conduit à la formation de vides microscopiques.

L’un des degrés du processus d’opacification du cristallin est la cataracte gonflante liée à l’âge. Selon les statistiques, environ 95 % de la population de plus de soixante ans est prédisposée à cette maladie. Malheureusement, selon les données d'observation, ces dernières années, une maladie telle que la cataracte immature et mature est devenue plus courante chez les jeunes.

La maladie peut se développer sur une très longue période. Souvent trouvé chez les personnes âgées. Pendant cette période, le cristallin devient trouble. Dans les cas où la maladie se développe facilement, aucun changement radical n'est observé.

Signes de cataractes matures - la vision devient :

• nuageux;
• brumeux;
• flou.

A part ça :

• des taches apparaissent sur l'image, signe de la présence d'une zone peu visible ;
• il n'y a pas de clarté dans la palette de couleurs ;
• il y a une sensation d'inconfort en regardant une lumière vive ;
• visibilité de tout dans les tons jaunes ;
• lire et regarder des programmes télé apporte des difficultés, les yeux se fatiguent vite ;
• Détérioration de la vision même avec l'utilisation de lunettes.

En général, les manifestations cliniques des cataractes immatures sont très similaires à celles d’autres types de maladies des organes de la vision.

La cataracte de cette forme est le stade où la zone d'expression et la zone d'opacité deviennent subjectivement perceptibles et affectent négativement la vie du patient. Tous les objets environnants sont vus sous une forme floue, les yeux voient comme sous l'eau (le mot cataracte lui-même a le sens de cascade).

Si le cristallin grossit, la microcirculation du liquide dans l'organe de la vision se détériore et un glaucome phacomorphe ou phacogène est diagnostiqué. Lors de l'examen de la chambre antérieure de l'œil, il existe des cas de réduction de sa taille; avec le développement ultérieur de la cataracte, la vision se détériore rapidement et la clarté de l'image des objets dans le champ de vision est perdue.

La clé d’un traitement efficace pour tout type de maladie est sa détection le plus tôt possible. Les cataractes immatures ne font pas exception à la règle. Le traitement médicamenteux ne sera efficace que s’il est détecté tôt et que des médicaments appropriés sont utilisés. Mais il convient de rappeler que dans le cas de cette maladie, on ne parle pas du processus inverse.

Les médicaments ne peuvent qu’arrêter le développement de la maladie, mais rien de plus.

La médecine moderne produit un grand nombre de produits pharmaceutiques sous différentes formes : comprimés, gouttes, qui contiennent des vitamines, des microéléments, des stimulants et des antioxydants nécessaires au traitement de la cataracte.

Il convient de rappeler que l'utilisation de tout type de médicament nécessite une consultation et un examen préalable par un ophtalmologiste. Ainsi, seul un médecin peut poser un diagnostic et vous prescrire un traitement adapté ; il sélectionnera le traitement efficace qui vous convient.

Il convient de noter qu’une fois que la maladie est passée dans la catégorie des cataractes immatures au cours de cette période, la maladie a déjà un impact négatif sur la vision et la qualité de vie du patient. Il convient donc de parler d’intervention chirurgicale.

Adhérer à l’opinion selon laquelle l’intervention chirurgicale ne devrait être pratiquée que lorsque la maladie a atteint son stade final de développement n’est ni pertinent ni erroné. La méthode chirurgicale de traitement de la cataracte est actuellement applicable en pratique à n'importe quel stade de la maladie.

Une maladie telle que la cataracte immature ne donne pas au patient le temps de réfléchir en raison du risque de développement brutal de processus pathologiques, ce qui peut entraîner une perte de capacité de travail en raison d'une grave détérioration de la vision et, en général, aggraver la qualité du patient. de la vie.

Il convient de noter que le principal facteur de recours à la chirurgie n'est pas le degré de maturité de la cataracte, mais l'évaluation du degré de détérioration de l'image et du bien-être du patient, de sa capacité à mener à bien ses activités. activités habituelles. C'est pourquoi, dans un nombre absolument plus grand de cas de cataractes immatures, la chirurgie permet de résoudre radicalement les problèmes liés à l'opacification du cristallin.

La chirurgie de phacoémulsification est réalisée en retirant le cristallin opacifié de l’œil. Sa capsule est conservée, puis une lentille intraoculaire est installée - la lentille dite artificielle, qui sert ensuite de remplacement à celle affectée et remplit toutes ses fonctions, offrant au patient une vision normale et un soulagement complet de la maladie.

À cet égard, l'intervention chirurgicale est la méthode la plus efficace pour lutter contre les cataractes immatures. Les technologies modernes et les équipements de haute précision permettent de réaliser une chirurgie de phacoémulsification avec un faible risque de complications ou de rechute, c'est-à-dire qu'il est presque impossible de blesser les tissus des organes visuels. De ce fait, cette méthode de traitement peut restaurer rapidement la vision et permettre de revenir à la vie quotidienne en peu de temps.

Avant de procéder à une intervention chirurgicale, l'ophtalmologiste procède à une évaluation préliminaire de l'état du patient, procède à un examen et évalue la perception générale du monde environnant par les organes visuels. La taille des yeux est mesurée, ce qui est nécessaire à la préparation préliminaire des implants insérés.

Environ deux heures après l’intervention chirurgicale, la vision est rétablie, mais l’inconfort sera toujours présent pendant un certain temps. L'incision pratiquée lors de l'opération est très petite et ne nécessite aucun bandage ni point de suture.

Après une intervention chirurgicale pour enlever une cataracte immature, vous devez :

• garder le silence;
• ne pratiquez aucune activité physique ou sportive ;
• ne frottez pas les organes de la vision pour éviter les blessures ;
• Utilisez un bandeau pour protéger vos yeux.

En résumant ce qui précède, nous pouvons conclure que personne n'est à l'abri de l'apparition de cataractes immatures, mais il est néanmoins préférable de détecter la maladie le plus tôt possible, sans conduire la maladie à des cataractes trop mûres. Cela vous aidera à maintenir votre vision sans avoir recours à une intervention chirurgicale pour retirer votre lentille. Le traitement est bien pire lorsque la cataracte est trop mûre.

Dans la société moderne, il existe un grand nombre de cliniques ophtalmologiques capables de détecter rapidement une maladie émergente. Un contact rapide avec un spécialiste constitue déjà la moitié de la solution au problème posé. Le principal conseil est de faire des visites préventives chez un ophtalmologiste, qui surveillera votre vision au fil du temps. Il pourra détecter rapidement sa détérioration, l'apparition d'opacités du cristallin et prescrire rapidement le traitement nécessaire et efficace. Par conséquent, si vous avez les moindres plaintes, vous ne devez pas reporter votre visite à la clinique, afin que cela n'entraîne pas une aggravation de la situation et une perte de vision.

Démonstration visuelle de la cataracte et de ses principales causes

La vision est l’un des dons les plus précieux offerts à l’humanité. Prenez soin de votre vue - cela vous aidera à vous sentir à l'aise dans le monde qui vous entoure. Écrivez des critiques sur l'article et laissez vos commentaires.

Les cataractes peuvent être surmontées, même si elles sont inévitables.

FOYERS OPTIQUES

Une cataracte est une opacification du cristallin de l'œil, même si elle ne réduit pas l'acuité visuelle pour le moment. Cela peut survenir à tout âge.

Il y a des cataractes congénital causée par des troubles du développement intra-utérin du fœtus.
Ou compliqué– se développe généralement chez les personnes d'âge moyen ou jeunes dans le contexte de maladies systémiques du corps ou sous l'influence de facteurs environnementaux nocifs, par exemple des doses accrues de rayonnement.
Traumatique Les cataractes sont généralement la conséquence d'une blessure ou d'une contusion à l'œil.
Mais le plus courant est sénile (lié à l'âge),à laquelle, tôt ou tard, plus de la moitié de la population mondiale est confrontée.

À L'ŒIL CLAIR

Et pourtant, le plus souvent, nous ne savons pas pourquoi les cataractes se sont développées. On sait que des changements dans la structure du cristallin se produisent dans le contexte d'un changement dans les processus métaboliques généraux. Les facteurs dommageables incluent également le rayonnement ultraviolet - les sudistes ont plus souvent des cataractes que les nordistes, donc par temps ensoleillé, il est recommandé à tout le monde de porter des lunettes, et pas seulement des lunettes sombres, mais avec des filtres spéciaux qui protègent contre les rayons ultraviolets. Après tout, le cristallin est un cristallin situé à l’intérieur de l’œil, sans vaisseaux sanguins ni terminaisons nerveuses et recouvert d’une capsule.

Au fil des années, le cristallin commence à s’épaissir, à changer de couleur, puis à perdre sa transparence.

On pense que le catarrhe est une conséquence inévitable du vieillissement..

Si les médecins connaissaient les véritables causes de la maladie, ils pourraient peut-être la prévenir et proposer un traitement conservateur, par exemple des gouttes. Mais ces méthodes sont encore inconnues des ophtalmologistes du monde entier. Il existe des gouttes antioxydantes, communément appelées gouttes « vitaminées », qui sont censées retarder le développement de la maladie. « Soi-disant » - parce que personne ne sait exactement selon quelles lois la cataracte se développe. Parfois, chez les personnes qui prennent ces gouttes et mènent une vie saine, la maladie progresse encore rapidement, tandis que chez d'autres, par hasard, elle ne bouge pratiquement pas. Donc, pour l’instant, le moyen le plus sûr de guérir est de remplacer le cristallin malade par un cristallin artificiel.

PRIS ROUGE-ANDED

Il existe un mythe selon lequel il est impossible de « détecter » la cataracte à un stade précoce sans un équipement sophistiqué. En fait, une simple lampe à fente et une expérience médicale moyenne suffisent. Dans certaines formes de la maladie, vous pouvez même soupçonner que quelque chose ne va pas.

Si la cataracte est « centrale », avec une opacification au centre du cristallin, la personne constate immédiatement une détérioration de la vision.

Tout d’abord, sa netteté change selon différentes conditions d’éclairage. Certaines personnes commencent à mieux voir au crépuscule qu’en pleine lumière. Ceci est particulièrement dangereux pour les conducteurs : par temps clair, tout est faiblement visible, et lorsque vous êtes aveuglé par la circulation venant en sens inverse, vous avez un voile complet de brouillard devant vos yeux.
Autre premier signe : une personne lisait avec des lunettes « plus », mais soudain, elle a commencé à voir mieux de près, mais moins bien de loin. Il semblerait, d'où vient la myopie ? En raison de changements dans la structure de la lentille et dans sa capacité de réfraction. La forme de la lentille reste la même, mais son noyau devient plus dense et il s'avère quelque chose comme une lentille dans une lentille.

FONCTIONNEMENT " SUR MIPETTE "

Très souvent, les chirurgiens ophtalmologistes sont confrontés à des stades avancés de la maladie. Et malheureusement, parfois par la faute des médecins qui disent encore aux patients : « La cataracte doit attendre. » Ainsi, à première vue, son fonctionnement est plus simple. Et le patient, souffrant depuis plusieurs années, attend. La vision se détériore progressivement et une personne vient chez le médecin lorsque l'œil ne voit plus rien - il ne perçoit que la lumière. De plus, lorsqu'une cataracte mûrit, le cristallin non seulement devient trouble et durcit, mais commence également à gonfler et à grossir : les tissus environnants en souffrent et la pression intraoculaire augmente. La situation devient dangereuse. Souvent, en raison de la perte de temps, d'autres maladies plus graves se développent, comme le glaucome.

À QUI FAIRE CONFIANCE POUR LA CATARACTE ? Lorsque vous choisissez une clinique pour une intervention chirurgicale, soyez prudent 1. Renseignez-vous auprès des ophtalmologistes de plusieurs cliniques. Ils observent les patients après l'opération et savent à quel point leurs collègues travaillent bien. 2. Parlez à votre chirurgien. Un médecin grossier et sans cœur est rarement un bon spécialiste. 3. N'ayez pas peur des cliniques privées. Aujourd'hui, non seulement ils ne sont pas inférieurs à ceux de l'État en termes de niveau de qualification des spécialistes, d'équipements et de services, mais ils les dépassent souvent. 5. Le patient a le droit de participer au choix du modèle. Les lentilles traditionnelles « en plastique » de conception rigide sont très fiables, mais nécessitent une incision plus grande (environ 5 mm). Les lentilles souples et élastiques des derniers modèles augmentent le coût de la chirurgie de 150 à 200 $ ou plus. 6. À l'étranger, la phacoémulsification coûtera plus cher, mais même là-bas, le patient ne recevra rien de plus que ce qu'il peut offrir en Russie. De plus, en Occident, un spécialiste ayant réalisé environ 500 opérations est considéré comme expérimenté. Les principaux chirurgiens ophtalmologistes russes effectuent des milliers de phacoémulsifications.

Il ne faut pas attendre que la cataracte mûrisse : cela aggrave à la fois le déroulement de l'opération et son pronostic. Si votre médecin vous encourage à retarder le traitement, il est judicieux de consulter un autre spécialiste.

La seule « justification » de l’attentisme est l’utilisation de techniques anciennes, qui facilitent en réalité techniquement l’ablation des cataractes matures. Une grande incision est pratiquée dans la cornée (environ 12 mm), la capsule du cristallin est ouverte, le tissu affecté est lavé avec une solution saline, un cristallin artificiel est inséré et la cornée est suturée. Dans ce cas, l'astigmatisme se produit inévitablement - une forme irrégulière de la cornée : là où elle est plus étirée, la réfraction est plus grande, et là où elle est plus faible, moins. Essayez de plier un verre de lunettes en plastique dans de l'eau bouillante, puis de l'insérer dans la monture - la même chose se produit lors de la suture de la cornée. Et l’anesthésie requise par cette technologie n’est pas toujours agréable et sûre.

Cette méthode est appelée extraction extracapsulaire de la cataracte et est utilisée depuis la fin des années 60 du siècle dernier.
Malheureusement, cette technologie est encore utilisée massivement et est financée par le système d’assurance maladie obligatoire. Il n’y a pas toujours suffisamment de spécialistes et d’équipements pour mettre en œuvre des méthodes de traitement modernes. Mais si vous vous souciez sérieusement de votre santé, il est préférable de payer de l'argent et de guérir la maladie à un stade précoce dans une clinique moderne.

LUTTE POUR LES MICRONS

Phacoémulsification- une des nouvelles façons d'éliminer la cataracte. Le cristallin, mesurant 9 à 10 mm de diamètre, est retiré par une incision de 3 mm dans l'œil. Pour ce faire, une oscillation de faible amplitude est créée à l'extrémité de l'aiguille (environ 40 mille par seconde) : le noyau du cristallin est détruit et est aspiré par la même aiguille.

Mais comment implanter une nouvelle lentille à travers un trou de 3 mm qui, avec les attaches, atteint 12 à 13 mm ? À l'aide d'un instrument spécial (injecteur), la lentille est insérée dans la cavité oculaire à l'état plié et là, elle se redresse. Les technologues ont du mal à créer une lentille artificielle pouvant être implantée à travers une incision encore plus petite et recherchent des moyens de soulager les effets secondaires de la microvibration d'une aiguille à ultrasons. Le combat est pour les microns. Il est déjà devenu techniquement possible d'opérer par une incision de 2 mm. Comme elle est valvée, son profil s'apparente à une marche, l'incision se referme d'elle-même. Aucun point de suture n’est nécessaire pour sceller l’œil.

DU CALME, SEULEMENT DU CALME !

L'opération est assez simple. Au lieu de l'anesthésie traditionnelle « lourde » – injection rétrobulbaire (en termes simples – une injection « derrière l'œil »), une anesthésie locale avec des gouttes est utilisée. Il n'y a pas de douleur, mais la sensibilité tactile demeure : on a l'impression d'être touché. L'opération dure environ 10 à 15 minutes, puis le patient se lève, change de vêtements, boit du thé et rentre tranquillement chez lui.

Dans les cas standards, après phacoémulsification, le pansement est retiré le lendemain et, au bout d'un mois, le patient instille lui-même des gouttes dans l'œil opéré et est examiné de temps en temps par le médecin. Puisque la vision est complètement restaurée, vous pouvez commencer à travailler pratiquement sans aucune restriction. Pas de repos au lit ! Auparavant, après une intervention chirurgicale, il était interdit de se pencher (cela était dû à l'implantation de certains modèles de lentilles artificielles) et d'utiliser une cuisinière à gaz - désormais toutes ces interdictions ont été levées.

Avec un bon diagnostic et une situation standard, lorsque le problème est uniquement une opacification de la lentille, le taux d'échec est d'environ 4 à 5 %. De plus, cela se traduit souvent par une acuité visuelle légèrement inférieure à celle attendue, et non par une cécité.

Les médecins pratiquent souvent une intervention chirurgicale lorsque la vision est de 80 à 90 % - lorsque la profession du patient en exige 100 %, comme par exemple pour un chirurgien.

Les facteurs de risque sont une pression intraoculaire et artérielle élevée, des maladies concomitantes, par exemple le diabète. En cas d'échec grave, il est parfois difficile de répéter l'opération, mais c'est une particularité de la chirurgie oculaire. Choisissez donc très soigneusement votre clinique et votre chirurgien.