Angine de poitrine. Qu’est-ce que l’angine de poitrine ? Symptômes de l'angine atypique

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Angine de poitrine est un syndrome douloureux dans la région cardiaque provoqué par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En d’autres termes, l’angine de poitrine n’est pas une maladie indépendante, mais un ensemble de symptômes liés à la douleur. Le syndrome d'angine de poitrine ou simplement angine de poitrine est une manifestation d'une maladie coronarienne (CHD).

L'essence (pathophysiologie) de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine est aussi souvent appelée « angine de poitrine », car son essence est une douleur de nature différente, localisée derrière le sternum, dans la partie centrale de la poitrine, dans la zone où se trouve le cœur. En règle générale, l'angine de poitrine est décrite comme une sensation de douleur, de lourdeur, de compression, de pression, d'inconfort, de brûlure, de compression ou de douleur dans la poitrine. Les sensations désagréables dans la poitrine peuvent se propager aux épaules, aux bras, au cou, à la gorge, à la mâchoire inférieure, à l'omoplate et au dos.

La douleur d'angine de poitrine est due à un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque en raison d'une maladie coronarienne. Les moments où il y a un manque grave d’apport sanguin au muscle cardiaque sont appelés ischémie. Dans toute ischémie, un déficit en oxygène se produit car le sang amené au muscle cardiaque est insuffisant pour satisfaire pleinement ses besoins. C’est le manque d’oxygène lors de l’ischémie qui provoque des douleurs au cœur, appelées angine de poitrine.

L'ischémie du muscle cardiaque est généralement causée par l'athérosclérose des vaisseaux coronaires (cœur), dans lesquels se trouvent des plaques de différentes tailles sur les parois des artères sanguines, fermant et rétrécissant leur lumière. En conséquence, beaucoup moins de sang circule que nécessaire dans les artères coronaires vers le muscle cardiaque, et l’organe commence à « mourir de faim ». Aux moments de jeûne particulièrement sévère, une crise se développe, qui d'un point de vue physiologique est appelée ischémie et du point de vue des manifestations cliniques - angine de poitrine. Autrement dit, l'angine de poitrine est la principale manifestation clinique de la maladie coronarienne chronique, dans laquelle le myocarde souffre d'un grave manque d'oxygène, car une quantité suffisante de sang n'y circule pas à travers des vaisseaux à lumière étroite.

La situation des maladies coronariennes, dont la principale manifestation est l'angine de poitrine, peut être grossièrement comparée à de vieux tuyaux rouillés, dont la lumière est obstruée par divers dépôts et saletés, à la suite de quoi l'eau s'écoule du robinet dans un filet très fin. De même, trop peu de sang circule dans les artères coronaires pour répondre aux besoins du cœur.

Étant donné que l'IHD est une maladie chronique qui dure longtemps, sa principale manifestation - l'angine de poitrine - survient également chez une personne pendant des années. L'angine de poitrine a généralement le caractère d'une crise qui survient en réponse à une forte augmentation des besoins du cœur en oxygène, par exemple lors d'un effort physique, d'une forte expérience émotionnelle ou d'un stress. Au repos, les douleurs angineuses sont presque toujours absentes. Les crises d'angine, selon les conditions de vie, la présence de facteurs provoquants et le traitement, peuvent se répéter à des fréquences variables - de plusieurs fois par jour à plusieurs épisodes par mois. Il faut savoir que dès qu'une personne a une crise d'angine de poitrine, cela indique un manque d'oxygène du muscle cardiaque.

Angine de poitrine - symptômes (signes) d'une crise

Les symptômes de l'angine de poitrine sont peu nombreux, mais très caractéristiques et sont donc faciles à distinguer des manifestations d'autres maladies. Ainsi, l'angine de poitrine se manifeste par une douleur intense de pression ou de compression ou une sensation de lourdeur, de brûlure et d'inconfort au niveau de la poitrine juste derrière le sternum. La douleur, la lourdeur ou la brûlure peuvent irradier vers le bras gauche, l’omoplate gauche, le cou, la mâchoire inférieure ou la gorge. Relativement rarement, la douleur peut se propager au côté droit de la poitrine, au bras droit ou au haut de l'abdomen.

L'angine de poitrine est toujours une crise de douleur décrite dans la région cardiaque. En dehors d’une crise, l’angine ne se manifeste d’aucune manière. En règle générale, une crise d'angine de poitrine se développe dans le contexte d'un effort physique, d'un fort stress émotionnel, d'une température de l'air froide et d'un vent fort. La durée de l'attaque varie d'une à quinze minutes. Une crise d'angine de poitrine commence toujours de manière aiguë, brutale, soudaine, au plus fort de l'activité physique. L'activité physique la plus intense qui déclenche souvent l'angine de poitrine est la marche rapide, en particulier par temps chaud ou froid ou par vent fort, ainsi que la marche après un repas copieux ou la montée des escaliers.

La douleur peut disparaître d'elle-même après l'arrêt de l'activité physique ou du stress émotionnel, ou sous l'influence de la nitroglycérine 2 à 3 minutes après l'administration. La nitroglycérine a la capacité d'élargir considérablement la lumière des vaisseaux coronaires, augmentant ainsi le flux sanguin vers le muscle cardiaque, ce qui élimine le manque d'oxygène de l'organe, accompagné d'une crise d'angine de poitrine.

Puisque la douleur disparaît après l'arrêt de l'activité physique, une personne souffrant d'angine de poitrine est souvent obligée d'arrêter de bouger pour attendre que l'état se normalise et que la crise cesse. En raison de ces mouvements intermittents, avec des arrêts fréquents et nombreux, l’angine est appelée au sens figuré « maladie du lèche-vitrines ».

Les symptômes décrits de l'angine de poitrine sont classiques, mais il existe également des manifestations atypiques de l'ischémie myocardique. Chez les hommes, en règle générale, l'angine de poitrine se manifeste par un syndrome douloureux classique dans la région cardiaque.

Symptômes de l'angine atypique

Une crise atypique d'angine de poitrine peut se manifester par des douleurs au bras, à l'omoplate, aux dents ou par un essoufflement. Mais les femmes, les personnes âgées ou les personnes diabétiques peuvent ne ressentir aucune douleur lors d’une crise d’angine. Dans cette catégorie de personnes, l'angine de poitrine se manifeste par un rythme cardiaque rapide, une faiblesse, des nausées et une transpiration abondante. Dans de rares cas, l’angine est totalement asymptomatique, on parle alors d’ischémie « silencieuse ».

En général, il existe deux principaux types de manifestations atypiques de l’angine :
1. Essoufflement qui survient à la fois à l’inspiration et à l’expiration. La cause de l'essoufflement est une relaxation incomplète du muscle cardiaque ;
2. Fatigue sévère et soudaine sous n'importe quelle charge, due à un apport insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque et à une faible activité contractile du cœur.

Les signes atypiques du syndrome sont actuellement appelés équivalents de l'angine de poitrine.

Angine de poitrine - classification

Actuellement, sur la base des caractéristiques de l'évolution clinique, on distingue trois principaux types d'angine :
1. Angine stable, dont l'évolution ne change pas avec le temps. Cette variante de l'évolution de l'angine de poitrine est divisée en quatre classes fonctionnelles en fonction de la tolérance au stress physique et émotionnel.
2. L'angor instable se caractérise par une évolution très variable, dans laquelle les crises de douleur sont totalement indépendantes de l'activité physique. L'angor instable est une crise qui est différente de la normale ou qui survient spontanément dans le contexte d'un repos ou d'un repos complet. L'angor instable est plus grave que l'angor stable ; la crise dure beaucoup plus longtemps et est provoquée par un stress minimal. L'apparition d'une angine instable est considérée comme le signe avant-coureur d'une crise cardiaque ou d'une crise cardiaque. Par conséquent, l'angor instable nécessite une hospitalisation obligatoire et un traitement qualifié, radicalement différent de celui de l'angor stable.
3. Angor de Prinzmetal (variante d'angor). Les convulsions se développent au repos, pendant la nuit de sommeil, dans une chambre froide ou à l'extérieur. L'angine de Prinzmetal se développe avec un spasme aigu des vaisseaux coronaires. Ce type d'angine se développe lorsque la lumière des vaisseaux coronaires est presque complètement bloquée.

Angine stable (angine de poitrine)

L'angine de poitrine stable est également appelée angine de poitrine, car le développement de crises est associé à un travail trop intense du muscle cardiaque, obligé de pomper le sang à travers des vaisseaux dont la lumière est rétrécie de 50 à 75 %. Actuellement, les médecins et les scientifiques ont découvert que l'angine de poitrine ne peut se développer que lorsque la lumière des vaisseaux coronaires est rétrécie d'au moins 50 %. Si, après l'apparition des premières crises d'angine de poitrine, le traitement nécessaire n'est pas démarré, le rétrécissement des vaisseaux progressera et non pas 50 % de la lumière sera bloquée, mais 75 à 95 %. Dans une telle situation, à mesure que la lumière des vaisseaux se rétrécit, l'apport sanguin au cœur se détériorera et les crises d'angine se développeront plus souvent.

L'angor stable, selon la gravité et la nature des crises, est divisé en classes fonctionnelles suivantes :

• Je classe fonctionnelle caractérisé par la rare occurrence d'attaques à court terme. Les douleurs angineuses se développent avec un type d'activité physique inhabituel et très rapidement réalisé. Par exemple, si une personne n'est pas habituée à transporter des objets lourds et inconfortables, alors transporter rapidement plusieurs bassines ou seaux d'eau d'un point à un autre peut très bien provoquer une crise d'angine de poitrine ;
• II classe fonctionnelle caractérisé par le développement de crises d'angine de poitrine lors de la montée rapide des escaliers, ainsi que lors de la marche ou de la course rapide. Des facteurs provoquants supplémentaires peuvent être un temps glacial, un vent fort ou une nourriture dense. Cela signifie que se déplacer rapidement dans un vent froid provoquera une angine de poitrine plus rapidement que simplement marcher à grande vitesse ;
• III classe fonctionnelle caractérisé par le développement de crises d'angine même en marchant lentement sur une distance de plus de 100 mètres ou en montant des escaliers jusqu'à un étage. Une attaque peut se développer immédiatement après une sortie dehors par temps glacial ou venteux. Toute excitation ou expérience nerveuse peut provoquer des crises d'angine. Avec l’angor fonctionnel de classe III, l’activité physique quotidienne normale d’une personne est très limitée ;
• Classe fonctionnelle VI caractérisé par le développement de crises d'angine lors de toute activité physique. Une personne devient incapable d'effectuer une activité physique simple et légère (par exemple, balayer le sol avec un balai, marcher 50 m, etc.) sans crises d'angine. De plus, la classe fonctionnelle IV se caractérise par l'apparition d'une angine de repos, lorsque les crises apparaissent sans stress physique ou psychologique préalable.

Habituellement, dans le diagnostic ou dans la littérature médicale spécialisée, le terme « classe fonctionnelle » est indiqué en abrégé FC. À côté des lettres FC, un chiffre romain indique la classe d'angine de poitrine diagnostiquée chez une personne donnée. Par exemple, le diagnostic peut être formulé ainsi : « angine de poitrine, FC II ». Cela signifie que la personne souffre d'angine de poitrine de la deuxième classe fonctionnelle.

La détermination de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine est nécessaire, car c'est sur elle que repose la sélection des médicaments et les recommandations sur la quantité d'activité physique possible et sûre qui peut être pratiquée.

Angine instable

Un changement dans la nature et l'évolution de l'angine de poitrine existante est considéré comme le développement d'une angine instable. C'est-à-dire que l'angine de poitrine instable est une manifestation complètement atypique du syndrome, lorsqu'une crise dure plus longtemps ou, au contraire, est plus courte que d'habitude, est provoquée par des facteurs complètement inattendus ou se développe même dans un contexte de repos complet, etc. Actuellement, l'angor instable fait référence aux conditions suivantes :

• Angine primaire, survenant pour la première fois dans la vie et ne durant pas plus d'un mois ;
• Angine progressive caractérisé par une augmentation soudaine de la fréquence, du nombre, de la gravité et de la durée des crises d'angine. La survenue de crises d'angine la nuit est typique ;
• Angine au repos caractérisé par le développement d'attaques sur fond de repos, dans un état détendu, qui n'a été précédé d'aucune activité physique ni de stress émotionnel pendant plusieurs heures ;
• Angine post-infarctus– est l’apparition de crises de douleur dans la région cardiaque au repos dans les 10 à 14 jours suivant un infarctus du myocarde.

La présence de l'une des conditions ci-dessus chez une personne signifie qu'elle souffre d'angine de poitrine instable, se manifestant ainsi.

Le développement d'une angine instable est une indication de soins médicaux urgents ou d'appel d'une ambulance. Le fait est que l'angor instable nécessite un traitement obligatoire et immédiat en unité de soins intensifs. Si le traitement nécessaire n'est pas effectué, un angor instable peut déclencher une crise cardiaque.

Méthodes pour distinguer l'angor stable et instable

Pour faire la distinction entre l'angor stable et instable, les facteurs suivants doivent être évalués :
1. Quel niveau d'activité physique provoque une crise d'angine de poitrine ;
2. Durée de l'attaque ;
3. Efficacité de la nitroglycérine.

En cas d'angor stable, la crise est provoquée par le même niveau de stress physique ou émotionnel. En cas d'angor instable, la crise est provoquée par une moindre activité physique ou même survient au repos.

Avec l'angor stable, la durée de l'attaque ne dépasse pas 5 à 10 minutes, et avec l'angor instable, elle peut durer jusqu'à 15 minutes. En principe, toute prolongation de la durée d’une crise par rapport à la normale est le signe d’une angine instable.

En cas d'angor stable, la crise est contrôlée en prenant un seul comprimé de nitroglycérine. La douleur disparaît 2 à 3 minutes après la prise d'un comprimé de nitroglycérine. En cas d'angor instable, un comprimé de nitroglycérine ne suffit pas à arrêter la crise. Une personne est obligée de prendre plus d’un comprimé de nitroglycérine pour arrêter la douleur. Autrement dit, si l'effet d'un comprimé de nitroglycérine est suffisant pour soulager la douleur dans la région cardiaque, nous parlons alors d'angor stable. Si un comprimé ne suffit pas à arrêter la crise, on parle alors d'angor instable.

Angine de Prinzmetal

Ce type d’angine de poitrine est également appelé angine variante ou angine vasospastique. Une crise d'angine de Prinzmetal survient lorsqu'il y a un spasme soudain et grave (vasospasme) des vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le muscle cardiaque. L'angine de Prinzmetal ne se développe pas toujours dans le contexte d'une maladie coronarienne. Ce type d'angine de poitrine peut se développer chez les personnes présentant des anomalies valvulaires cardiaques (sténose aortique), une anémie sévère ou un muscle cardiaque extrêmement hypertrophié (hypertrophié). Dans tous ces cas, une personne peut développer un rétrécissement spastique réflexe des vaisseaux sanguins, qui est la cause directe de l'angine de Prinzmetal.

L'angor variante se caractérise par le développement de crises la nuit ou tôt le matin dans un contexte de repos complet et l'absence de toute activité physique préalable pendant plusieurs heures. Les attaques ont une courte durée - en moyenne de 2 à 5 minutes. Une crise d'angine peut être facilement contrôlée en prenant un comprimé de nitroglycérine sous la langue. En outre, l'angine de Prinzmetal est rapidement stoppée en prenant n'importe quel médicament du groupe des inhibiteurs calciques, par exemple la nifédipine, l'amlodipine, la normodipine, l'octodipine.

Angine vasospastique (angine de Prinzmetal): causes, symptômes, traitement - vidéo

La relation entre la crise cardiaque et l'angine de poitrine

La crise cardiaque et l'angine de poitrine sont différentes manifestations cliniques de la maladie coronarienne (CHD). L’essence de l’IHD est que le muscle cardiaque souffre constamment d’un manque d’oxygène en raison d’un apport sanguin insuffisant. Les raisons d'un apport sanguin insuffisant en oxygène au muscle cardiaque peuvent être divers facteurs, tels que :

• Rétrécissement de la lumière des vaisseaux cardiaques par des plaques d'athérosclérose (athérosclérose des vaisseaux coronaires) ;
• Spasme (rétrécissement brutal) des vaisseaux cardiaques dû à une anxiété sévère, une activité physique excessive, des anomalies ou des maladies inflammatoires du cœur, etc. ;
• Augmentation excessive de la demande en oxygène du myocarde lors d'une activité physique ou d'une expérience émotionnelle.

Les principales raisons du développement de l'ischémie du muscle cardiaque sont énumérées ci-dessus, mais leur liste est beaucoup plus longue. Tout facteur susceptible de rétrécir la lumière des vaisseaux coronaires ou d'augmenter les besoins du cœur en oxygène peut provoquer une ischémie.

La maladie coronarienne se caractérise par la présence constante d'ischémie myocardique de gravité variable. Si l'IHD est en rémission, les manifestations de l'ischémie sont des crises d'angine de poitrine. Si l'IHD entre dans la phase aiguë, sa manifestation est un infarctus du myocarde. Ainsi, l'angine de poitrine et la crise cardiaque sont des manifestations de l'évolution chronique et aiguë de la même maladie - la maladie coronarienne.

Étant donné que la crise cardiaque et l’angine de poitrine sont des manifestations de la maladie coronarienne, elles peuvent se précéder. Ainsi, selon les statistiques, lorsque l'angine apparaît, 10 % des personnes développent un infarctus du myocarde en un an. Et après une crise cardiaque, les crises d’angine de poitrine d’une personne peuvent devenir plus fréquentes, c’est-à-dire que sa classe fonctionnelle deviendra plus élevée.

L'angine de poitrine n'est pas une affection pré-infarctus, mais sa présence indique un risque élevé de développer un infarctus du myocarde. Et toute crise cardiaque antérieure peut entraîner l’apparition ou l’aggravation d’une angine de poitrine existante. Cependant, il n’existe pas de lien direct entre ces deux manifestations de l’IHD.

Angine de poitrine - causes

Les causes de l'angine de poitrine peuvent être les facteurs suivants :

• Obésité. De plus, plus il y a d’obésité, plus le risque est élevé et plus vite une personne développera une angine de poitrine. Les causes immédiates de l’obésité ne jouent aucun rôle dans le développement de l’angine de poitrine ;
• Fumeur. Plus une personne fume, plus elle risque et plus rapidement de développer une angine de poitrine ;
• Taux de cholestérol sanguin élevés ;
• Diabète sucré, dont la présence augmente de 2 fois le risque de développer une angine de poitrine. Actuellement, les scientifiques et les médecins pensent que si le diabète sucré dure au moins 10 ans, soit une personne souffre déjà d'angine de poitrine, soit elle se manifestera dans un avenir proche ;
• Stress émotionnel sévère ou surcharge nerveuse ;
• Stress chronique ;
• Activité physique insuffisante (inactivité physique);
• Hypertension artérielle (hypertension);
• Augmentation de la coagulation sanguine (valeurs élevées de PTI, INR, APTT et TV), dans le contexte de laquelle de nombreux caillots sanguins se forment, obstruant la lumière des vaisseaux sanguins. La thrombose des artères coronaires est la cause directe du développement de crises d'angine ou d'infarctus du myocarde ;
• Tendance à la thrombose, à la thrombophlébite ou à la phlébothrombose ;
• Syndrome métabolique (obésité + hypertension + taux de cholestérol sanguin élevé).

Pour le développement de l'angine de poitrine, il n'est pas nécessaire qu'une personne ait tous les facteurs causals ; parfois, un seul suffit, mais il y en a généralement plusieurs. Le développement de l'angine de poitrine peut survenir dans le contexte de diverses combinaisons de plusieurs facteurs causals. Si une personne présente l'une des causes énumérées d'angine de poitrine, mais qu'elle n'a pas elle-même de crises, cela indique un risque élevé de développement. Cela signifie qu'ils peuvent apparaître à tout moment.

Tous ces facteurs sont à l’origine de l’angine de poitrine, mais les déclencheurs immédiats d’une crise sont l’effort physique, la détresse émotionnelle ou des conditions météorologiques défavorables. Cela signifie que sous l'influence de causes, une personne développe une angine de poitrine, mais ses crises ne se développent que sous l'influence de facteurs provoquants.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Pour diagnostiquer l'angine de poitrine, il est nécessaire d'évaluer les symptômes cliniques, ainsi que d'effectuer un certain nombre d'études de laboratoire, instrumentales et de tests de diagnostic fonctionnel, nécessaires pour déterminer la gravité et la classe fonctionnelle de la pathologie.

Lors du diagnostic de l'angine de poitrine, le médecin vérifie d'abord si une personne présente les symptômes cliniques suivants :

• Sensation de compression, d'éclatement, de brûlure et de lourdeur au niveau du cœur.
• Les sensations de compression, d'éclatement, de brûlure et de lourdeur sont localisées derrière le sternum, mais peuvent se propager au bras gauche, à l'épaule gauche, à l'omoplate gauche et au cou. Plus rarement, les sensations peuvent se propager à la mâchoire inférieure, à la moitié droite de la poitrine, au bras droit et à la partie supérieure de l'abdomen.
• Des sensations de compression, d'éclatement, de lourdeur ou de brûlure surviennent lors des crises. De plus, la durée de l'attaque n'est pas inférieure à une minute, mais pas supérieure à 15 minutes.
• Dans quelles conditions une attaque se développe-t-elle - soudainement, au plus fort de l'activité physique (marcher, courir, monter des escaliers même d'un seul étage, manger un repas copieux, surmonter un vent fort, etc.).
• Comment arrêter une crise - la réduction de la douleur se produit très rapidement, après l'arrêt de l'activité physique ou après la prise d'un comprimé de nitroglycérine.

Lorsqu'une personne présente tous les symptômes cliniques ci-dessus, elle souffre d'une angine de poitrine typique. En principe, dans ce cas, le diagnostic est évident, mais des tests complémentaires et des examens instrumentaux sont toujours prescrits, car ils sont nécessaires pour clarifier l'état général du corps et la gravité de la maladie.

Si une personne ne présente qu'un seul des symptômes énumérés, cette douleur est d'origine non cardiaque, c'est-à-dire causée non pas par l'angine de poitrine, mais par une évolution atypique d'un ulcère gastrique ou duodénal, une pathologie de l'œsophage, une ostéochondrose de la colonne thoracique. , le zona, la pneumonie ou la pleurésie. Dans une telle situation, le cardiologue orientera la personne vers un autre spécialiste, qui prescrira les examens nécessaires pour identifier les ulcères gastriques ou duodénaux, les pathologies de l'œsophage, l'ostéochondrose de la colonne thoracique, le zona, la pneumonie ou la pleurésie (par exemple, EFGDS (s'inscrire), radiographie (s'inscrire) etc.).

Après la détection de l'angine de poitrine chez une personne sur la base des signes cliniques, le médecin procède à un examen général au cours duquel il évalue l'état de la peau, du système cardiovasculaire, du système respiratoire et du poids corporel.

Lors du processus d'évaluation de l'état de la peau, le médecin prête attention aux signes indirects d'altération du métabolisme des graisses et à la présence d'athérosclérose, qui est l'un des facteurs responsables de l'angine de poitrine. Ainsi, le premier et principal signe de l'athérosclérose sont les xanthélasmas et les xanthomes - de petites accumulations jaunes de graisse dépassant de la surface de la peau sur toute la surface du corps. Le deuxième signe de l'athérosclérose est l'arc cornéen, qui est une bande gris clair le long du bord de la cornée de l'œil.

Pour évaluer l'état du système cardiovasculaire, le médecin mesure la tension artérielle, palpe le pouls et palpe les bords du cœur et Auscultation des bruits cardiaques (s'inscrire). La pression artérielle pendant l'angine de poitrine est généralement supérieure aux valeurs normales. Mais le comptage du pouls se fait généralement en même temps que l'écoute des bruits cardiaques, car en cas d'angine de poitrine, la fréquence cardiaque peut être plus élevée que le pouls.

La percussion consiste à tapoter la poitrine avec les doigts et, en fonction du changement des tonalités sonores, à déterminer les limites du cœur. À la suite de percussions lors de l'angine de poitrine, un déplacement des bords du cœur vers la gauche est souvent détecté en raison d'un épaississement du muscle cardiaque.

L'auscultation consiste à écouter les bruits cardiaques à l'aide d'un stéthoscope. Avec l'angine de poitrine, les bruits cardiaques sont étouffés, il y a des souffles pathologiques dans le cœur, les battements cardiaques sont trop rares ou trop fréquents et des arythmies peuvent être entendues.

Le poids corporel est enregistré et l'indice de masse corporelle (IMC) est calculé, ce qui est nécessaire pour déterminer le degré d'obésité, car de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine sont en surpoids.

Dans le processus d'évaluation de l'état du système respiratoire, la fréquence et la nature de la respiration (peu profonde, tendue, etc.), la participation de la poitrine à l'acte d'inspiration et d'expiration et la présence d'essoufflement sont étudiées. Les poumons et les bronches sont également auscultés à l'aide d'un stéthoscope. Souvent, en cas d'angine sévère, des râles humides se font entendre, résultant d'un œdème pulmonaire.

Quels tests un médecin peut-il prescrire pour l'angine de poitrine ?

Après un examen général et l'identification des symptômes cliniques de l'angine de poitrine, le médecin doit prescrire une prise de sang générale et une prise de sang biochimique. Une formule sanguine complète est nécessaire principalement pour surveiller les taux d’hémoglobine et de plaquettes. Dans le cadre d'un test sanguin biochimique pour l'angine de poitrine, la détermination de la concentration de glucose, de cholestérol total, de lipoprotéines de basse densité, de lipoprotéines de haute densité, d'indice athérogène, de triglycérides, d'activité AST et ALT est prescrite.

De plus, si une maladie thyroïdienne est suspectée, un traitement supplémentaire contre l'angine de poitrine est prescrit. prise de sang pour déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes (s'inscrire)– T3 et T4.

Si le médecin soupçonne une crise cardiaque récente qu'une personne a subie, appelée « debout », un test sanguin est alors prescrit pour déterminer l'activité de la troponine, de la CPK-MB (créatine phosphokinase, une sous-unité de MB), de la myoglobine, LDH (lactate déshydrogénase), AST (aspartate aminotransférase). L’activité de ces enzymes permet de détecter même de petites crises cardiaques relativement bénignes, se faisant passer pour une crise d’angine.

De plus, l'angioplastie coronarienne est souvent associée à la pose de stents vasculaires, à la gravure au laser des plaques d'athérosclérose ou à leur destruction à l'aide d'une perceuse. La pose d'un stent sur un vaisseau consiste à y installer une endoprothèse, qui est une armature métallique qui maintiendra constante la lumière du capillaire.

L'angioplastie coronarienne est réalisée pour les indications suivantes :

• Angine de poitrine classe fonctionnelle III – IV, répondant mal ou ne se prêtant pas au traitement médicamenteux ;
• Dommages graves à une ou plusieurs artères coronaires.

Après l'angioplastie, les crises d'angine s'arrêtent, mais malheureusement, l'opération n'offre pas une garantie de guérison à 100 %, car des rechutes de la maladie se développent dans environ 30 à 40 % des cas. Par conséquent, malgré le bon état après l'intervention chirurgicale et l'absence de crises d'angine, il est nécessaire d'effectuer un traitement conservateur de soutien.

Le pontage coronarien est une intervention chirurgicale à grande échelle. Comme le nom de l'opération l'indique, son essence réside dans le fait qu'un shunt de pontage est appliqué depuis l'artère située en dessous du lieu de son rétrécissement vers d'autres vaisseaux cardiaques, ce qui permet au sang d'y être acheminé, malgré l'obstacle existant. Autrement dit, un chemin de contournement est créé artificiellement pour transporter le sang vers le muscle cardiaque. Pendant l'opération, plusieurs shunts peuvent être appliqués, ce qui assurera l'apport sanguin à toutes les zones du myocarde souffrant d'ischémie.

Le pontage aorto-coronarien est réalisé pour les indications suivantes :

• Classes fonctionnelles Angine de poitrine III – IV ;
• Rétrécissement de la lumière des artères coronaires de 70 % ou plus.

Un antécédent d’infarctus du myocarde n’est pas une indication pour un pontage aorto-coronarien.

L'opération permet d'éliminer complètement l'angine de poitrine, mais pour éviter les rechutes, vous devrez suivre un traitement conservateur tout au long de votre vie. Une angine récurrente se développe chez 20 à 25 % des personnes dans les 8 à 10 ans suivant un pontage aorto-coronarien.

Angine : causes, symptômes, traitement - vidéo

Prévention de l'angine

Actuellement, la méthode de prévention de l'angine de poitrine est très simple et consiste à : Règles IBS, Où
ET signifie se débarrasser de la fumée du tabac. Si une personne fume, elle devrait arrêter. Si vous ne fumez pas, vous devez éviter les endroits où il existe un risque élevé d'inhalation de fumée de tabac ;
B signifie – bouger davantage ;
AVEC signifie perdre du poids.

Cet ensemble simple de règles d'I.B.S. prévient efficacement le développement de l'angine de poitrine chez toute personne, quels que soient son sexe, son âge et ses maladies concomitantes.

Angine de poitrine - traitement traditionnel

Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés que pour soulager une crise d'angine de poitrine et pour prévenir son apparition. Cependant, pour contrôler pleinement l'évolution de la maladie, une personne aura toujours besoin d'un traitement avec des médicaments traditionnels. Par conséquent, les méthodes traditionnelles peuvent constituer un bon complément au traitement principal de l’angine de poitrine.

Angine de poitrine... Le nom d'une maladie qui donne lieu à diverses associations - paroi, sténose, asthénie. En fait, sténose signifie « rétrécissement, compression ». Et il s’avère que l’angine de poitrine est une « compression du cœur » ? Bien sûr que non.

Ceci n'est qu'une description figurative de la sensation désagréable et très douloureuse qui survient lors d'une crise. Cette douleur est compressive et si douloureuse que la personne commence à avoir le souffle coupé, produisant des sons semblables à un coassement. C’est pourquoi les gens appellent l’angine de poitrine « angine de poitrine».

Regardons de plus près cet « amphibien » pas si mignon. Comment s'assurer que cela n'apparaisse pas, et si elle est destinée à être un « partenaire de vie » pas si agréable, alors au moins apprivoisée ?

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Angine de poitrine (angine de poitrine) - qu'est-ce que c'est ?

L'angine de poitrine est un processus au cours duquel se produit une ischémie (manque aigu d'oxygène du myocarde) du muscle cardiaque. Une crise d'angine de poitrine est une manifestation d'ischémie cardiaque. Par conséquent, lorsqu’ils parlent d’angine de poitrine, ils font référence à une cardiopathie ischémique ou à une maladie coronarienne.

Au début d'une crise d'angine, il n'y a toujours pas de nécrose du muscle cardiaque, c'est-à-dire qu'une crise cardiaque ne se développe pas. Mais lors d'une crise grave, une crise cardiaque peut en être l'issue, et parfois la cause, puisque l'angine post-infarctus est connue.

Avec l'angine de poitrine, l'écart entre l'apport d'oxygène au myocarde et sa demande est particulièrement aigu. Ses causes sont presque toujours associées à des processus se développant dans les artères coronaires ou coronaires qui alimentent le cœur. Mais dans certains cas rares, la cause peut être, par exemple, une augmentation de l'activité physique (et, par conséquent, des besoins du cœur en oxygène), dans le contexte d'une anémie sévère et d'une diminution prononcée du taux d'hémoglobine, par exemple inférieure à 65. g/l.

À propos des facteurs de risque

L’ensemble du « bouquet » des maladies cardiovasculaires tourne autour du même ensemble de facteurs de risque. Bien sûr, il existe des facteurs qui ne peuvent être « ni contournés ni contournés », par exemple être un homme et avoir plus de 50 à 60 ans.

Mais vous pouvez largement éviter les crises cardiaques (qui sont une conséquence possible d’une crise d’angine), les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et la mort subite d’origine cardiaque si vous comprenez les conditions suivantes :

• Hyperlipidémie, dyslipidémie, augmentation des fractions athérogènes (le « mauvais » cholestérol) dans le sang ;
• Augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle) ;
• Diabète sucré ou altération de la tolérance au glucose. Si vous souffrez de diabète, il est très important de maintenir votre glycémie aussi proche que possible de la normale ;
• Obésité. Pour réduire le risque de pathologie cardiovasculaire et d'angine de poitrine, en plus de réduire le poids corporel, il est nécessaire que chez l'homme le tour de taille ne dépasse pas 102 cm et chez la femme – 88 cm ;
• Tabagisme et abus d'alcool ;
• Inactivité physique. On sait que le manque de charge régulière épuise les capacités compensatoires du myocarde, ce qui peut conduire à une ischémie myocardique même avec une légère charge.

Types d'angine (stable et instable)

Tout d’abord, l’angine de poitrine peut être stable ou instable. Il est difficile de trouver une différence officielle dans les manuels scolaires, mais ce mot peut être remplacé par un autre : « prévisible ». Et puis tout deviendra clair.

L'angor stable est un type dans lequel les conditions de sa survenue, la nature de la crise et, surtout, les conditions d'interruption sont connues à l'avance. Ce type d’angine est facile à traiter et à prévenir les crises cardiaques.

• Pour faire simple, il s’agit d’un type d’angine qui est le même depuis 2 mois et qui ne présente aucune surprise.

Ce type d’angine de poitrine est appelé « angine d’effort stable » et se divise en plusieurs classes fonctionnelles.

Angine de poitrine stable, FC

CF1 : Le stress quotidien normal ne provoque pas d’attaque, mais seulement un stress excessif ou prolongé. C'est pourquoi le diagnostic nécessite de faire rouler le patient sur un vélo ergométrique pendant une longue période, et même avec une lourde charge. Ces patients « entrent » seulement dans le diagnostic d’angine de poitrine, et ils ne finissent pas dans les hôpitaux ;

Avec FC2 Si vous souffrez d'angine d'effort, vous devez limiter un peu votre charge. Ainsi, une attaque peut survenir si vous marchez un kilomètre à un rythme rapide, ou si vous montez au 6e-7e étage sans vous arrêter. Dans certains cas, une provocation supplémentaire d'attaques se produit, par exemple en cas d'exposition à l'air glacial ou de stress ;

Avec FC3 Il n’est plus possible de marcher plus de 200 m ou de monter un escalier sans douleur. Parfois, l'angine de poitrine peut survenir non seulement à l'effort, mais aussi au repos et même en position couchée. Il faut se limiter fortement dans la vie de tous les jours, dans sa vie personnelle, dans les relations sexuelles ;

CF4– c'est l'incapacité d'effectuer une charge. Se lever du canapé, se brosser les dents, cuisiner provoque un inconfort douloureux. Les crises surviennent souvent au repos.

Angor instable, formes

Avec l'angine instable, les symptômes « fluctuent » - cela se produit lorsque les mécanismes compensatoires échouent et que l'angine passe de la phase chronique à la phase aiguë, lorsque les crises peuvent survenir dans les conditions les plus imprévues et inattendues.

Ces crises durent plus longtemps et sont plus prononcées. Ils ont souvent besoin de doubles doses de médicaments pour arrêter une crise. Dans les formes instables, des complications surviennent, par exemple des arythmies ou une insuffisance cardiaque.

Vous devez savoir que les patients souffrant d'angor instable doivent être traités à l'hôpital, car cette maladie met la vie en danger. Au cours de son développement, on observe généralement un rétrécissement progressif de l'artère coronaire, une rupture de plaque, une formation de caillot sanguin ou un spasme artériel.

• En règle générale, une crise d'angor instable ne dure pas plus d'une semaine, mais peut se transformer en crise cardiaque.

Il existe plusieurs formes d'angor instable (brièvement) :

• Apparition récente (selon la théorie, toute angine qui survient pour la première fois est instable pendant deux mois jusqu'à ce que les médecins en reconnaissent les caractéristiques) ;
• Angine progressive, avec transition d'une classe à l'autre en peu de temps ;
• Survient après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale ;
• Angine spontanée (Prinzmetal).

Cette forme d'angine instable est vasospastique et une athérosclérose sévère n'est pas nécessaire à sa survenue. Se produit pendant le sommeil, tôt le matin, sur fond de tachycardie (phase de mouvements oculaires rapides), de retournements au lit et de cauchemars.

En conséquence, des troubles du rythme dangereux peuvent survenir (pendant le sommeil), pouvant provoquer une asystolie et la mort clinique.

Cette forme doit être diagnostiquée à l'aide d'une surveillance Holter (24 heures), car les lectures prises le matin ont une valeur diagnostique. De plus, cette étude peut être répétée, car les crises peuvent survenir 1 à 2 fois par mois, mais cela ne réduit pas leur danger.

Comment se déroule une crise typique d'angine de poitrine (angine de poitrine), quels sont ses symptômes et à quoi faut-il faire attention ?

Symptômes d'une crise d'angine, premiers signes

angine de poitrine - photo de symptômes de douleur lors d'une crise

Un homme serrant son cœur qui a été « poussé au travail » est un symptôme cinématographique d’une crise d’angine. La médecine offre une image légèrement plus détaillée de l'attaque :

• Le premier signe d'une crise d'angine est une douleur paroxystique de nature compressive derrière le sternum ;
• Dans la plupart des cas, il apparaît au plus fort de tout stress : à la fois émotionnel et physique ;
• En plus du stress, une crise est provoquée par une augmentation de la tension artérielle, une crise de tachycardie, un temps froid et venteux, un repas copieux et satisfaisant (tout le sang se précipite vers le système digestif, privant le cœur), et même avec un transition brusque vers une position couchée;
• La nature de la douleur est brûlante, pressante, lourde, pressante. Dans les cas bénins – juste une gêne thoracique ;
• La localisation habituelle est le haut et le milieu du sternum ;
• Localisation rare - dans la projection même du cœur, ou dans la région épigastrique ;
• La douleur irradie (irradie) vers le bras gauche, la mâchoire, l'épaule gauche, la main, la clavicule, l'omoplate. Mais de toute façon, il y a une douleur derrière le sternum. La douleur irradie très rarement vers la moitié droite du corps, mais de tels cas sont possibles ;
• La durée de l'attaque est (dans les cas typiques) de 1 à 15 minutes ;
• Un signe important de l'angine de poitrine est une réponse rapide et efficace à la prise de nitroglycérine sous la langue. En règle générale, en cas d'angor stable, un soulagement complet de la douleur se produit en 1 à 2 minutes.

Premiers secours en cas de crise d'angine : que faire et ne pas faire !

Malheureusement, beaucoup ne savent pas comment se comporter si une attaque similaire touche leurs proches ou eux-mêmes. Si des symptômes d’angine de poitrine apparaissent, que faire et que ne faut-il pas faire ?

Il faut faire :

• Vous devez vous asseoir sur une chaise ou vous allonger au lit sur un oreiller haut. Si vous vous allongez sans oreiller, cela peut augmenter la charge veineuse sur le cœur, ce qui augmentera son travail et, par conséquent, le besoin en oxygène du myocarde augmentera. Cela aggravera l’attaque ;
• Toutes les ceintures, cols et boutons doivent être desserrés ;
• Certaines recommandations, notamment sur Internet, conseillent automatiquement « d’ouvrir toutes les fenêtres ». Cela peut être fait si vous vous évanouissez, mais si vous ressentez des douleurs thoraciques, vous ne pouvez ouvrir les fenêtres que par temps chaud. Par temps froid, vous ne pouvez qu’intensifier une crise d’angine ;
• Vous devez prendre de l'aspirine (un comprimé) et mettre un comprimé de nitroglycérine (0,5 mg) sous votre langue. S'il se trouve dans une capsule, n'oubliez pas de mordre dedans ;
• Si la douleur est passée, vous devez alors appeler un médecin à domicile ;
• Si la douleur ne disparaît pas dans les 10 minutes, vous devez alors reprendre le comprimé de nitroglycérine et appeler une ambulance, de préférence une équipe cardiaque. Pour ce faire, vous devez communiquer clairement sur la douleur thoracique, que c'est la première fois, que la douleur n'est pas soulagée par la prise de nitroglycérine ;
• Si après 10 à 15 minutes supplémentaires, la douleur n'a pas commencé à s'atténuer, vous pouvez prendre de la nitroglycérine une troisième fois ;
• Il est conseillé qu'au moment de l'arrivée de l'ambulance, les certificats et les enregistrements ECG soient prêts pour le médecin.

Ce qu'il ne faut pas faire :

• Vous ne devez pas donner d'aspirine si vous y êtes allergique (asthme) ou si vous avez un ulcère à l'estomac, en particulier au stade aigu ;
• Ne prenez pas le quatrième comprimé de nitroglycérine ;
• Vous ne pouvez pas prendre d'analgésiques ;
• Vous ne pouvez pas vous lever, vous précipiter, marcher, être actif ou réagir émotionnellement pendant ou après une attaque ;
• Il est strictement interdit de boire du café, de fumer ou de boire de l'alcool « pour soulager » la douleur ;
• Il est également strictement interdit de se lever et de sortir à la rencontre de l'ambulance.

Nous sommes convaincus que ces mesures simples mais efficaces sauveront la vie de nombreuses personnes.

À propos du diagnostic de l'angine de poitrine

Énumérons les méthodes utilisées dans le diagnostic de l'angine de poitrine. Cette affection étant fonctionnelle et non organique, les tests de diagnostic fonctionnel suivants sont réalisés :

• ECG, électrocardiogramme. Puisqu'en dehors d'une crise, elle peut ne pas différer de la norme, il s'agit d'une méthode de dépistage utilisée au stade initial du diagnostic ;
• Tests fonctionnels avec activité physique : vélo ergométrie ou tapis roulant (tapis roulant). Un ECG est enregistré lors du test d’effort. Dans un premier temps, l'enregistrement s'effectue au repos, puis la charge augmente progressivement ;
• Surveillance Holter. Il a une grande valeur diagnostique, car il permet d'analyser de longues périodes de temps, y compris les périodes nocturnes ;
• Échographie du coeur. Détermine la contractilité du myocarde, permet d'évaluer la gravité de l'hypertrophie, la présence de caillots sanguins dans les cavités cardiaques, et bien plus encore ;
• Angiographie coronarienne - vous permet d'évaluer l'emplacement et le degré de rétrécissement des artères dus au développement de plaques d'athérosclérose.

Dans cette section, nous n'aborderons que brièvement les principes de base du traitement de l'angine de poitrine et ne parlerons pas du traitement des maladies coronariennes en général. Nous avons déjà parlé de soulager une crise aiguë de douleur thoracique « de nos propres mains ». Peut également être utilisé :

1. Bêta - bloqueurs adrénergiques et analgésiques narcotiques (en cas de douleur très intense), héparine ;
2. Une association d'aspirine et de clopidogrel est prescrite.

Dans le traitement de diverses formes d'angor stable, les éléments suivants sont utilisés :

• Diverses préparations de nitroglycérine (formes sublinguales, pour inhalation), y compris à libération prolongée, et de dinitrate d'isosorbide. Pour l'intolérance aux nitrates, la molsidomine et le diltiazem sont utilisés. Des bêtabloquants sont également prescrits ;
• Lors de l'arrêt d'une crise prolongée, des formes de perfusion de nitroglycérine et d'isosorbide et des analgésiques narcotiques sont utilisées (à l'hôpital);
• Pour le traitement de l'angine de Prinzmetal spontanée, il est recommandé de prescrire des formes prolongées, ou « de longue durée », de nitroglycérine, qui peuvent agir pendant environ 10 heures après l'administration.

L'arrêt de tous les médicaments contre l'angine de poitrine s'effectue progressivement, sinon vous risquez une crise lors de l'arrêt du traitement.

En général, le traitement de l'angine de poitrine est un sujet distinct pour les grandes conférences et les lignes directrices cliniques nationales. La monothérapie et les associations de médicaments, continues et intermittentes, sont prises en compte chez les patients avec ou sans diabète et insuffisance cardiaque concomitants.

Enfin, pour un certain nombre d'indications, une intervention chirurgicale est réalisée, par exemple un pontage aorto-coronarien, lorsqu'un nouveau flux sanguin est contourné par la zone affectée du vaisseau.

Prévision

On sait que la progression de l'angine de poitrine peut provoquer une invalidité (angine de poitrine au repos), le développement d'un infarctus du myocarde et la mort.

Par conséquent, un diagnostic rapide, une modification des facteurs de risque et un traitement rapide préviendront les crises, amélioreront le pronostic et arrêteront l'angine de poitrine dès le début - ou l'empêcheront d'avancer dans les classes fonctionnelles. Afin d’améliorer le pronostic de l’angine de poitrine, ne sous-estimez pas les maladies coronariennes.

Attaques de panique - symptômes et traitement,...

Épidémiologie

La prévalence de l'angine de poitrine augmente avec l'âge chez les deux sexes : entre 45 et 54 ans, l'incidence de l'angine de poitrine est d'environ 2 à 5 %, tandis qu'entre 65 et 74 ans, elle est de 10 à 20 %. Dans la plupart des pays européens, entre 20 000 et 40 000 nouveaux patients souffrant d'angine apparaissent chaque année.

Classifications des maladies coronariennes

La classification IHD (OMS, 1979), adaptée par le Centre scientifique panrusse de l'Académie des sciences médicales (1983), est largement utilisée dans la pratique cardiologique au cours des deux dernières décennies. Cette classification implique l'identification de trois formes d'angor instable (voir paragraphes 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Classification du groupe d'experts de l'OMS (1979)

Lors de la réalisation d'un PAC, un pontage est placé entre l'aorte et l'artère coronaire. Les autogreffes (les propres veines et artères du patient) sont utilisées comme shunt. Le shunt le plus « fiable » est considéré comme un shunt de l’artère mammaire interne (pontage mammaire-coronarien).

Une méthode de traitement chirurgical moins traumatisante est l'angioplastie par ballonnet et le stenting, dont le but est de dilater la zone affectée de l'artère coronaire avec un ballon spécial et l'implantation d'une structure métallique spéciale - un stent. En raison de sa faible efficacité, la vasodilatation par ballonnet sous sa forme pure (sans implantation ultérieure de stent) n'est pratiquement pas utilisée aujourd'hui. Le stent implanté peut être « nu » (stent en métal nu) ou porter à sa surface une substance médicinale spéciale - un cytostatique (stent à élution médicamenteuse). Les indications d'une méthode particulière de traitement chirurgical sont déterminées individuellement dans chaque cas spécifique après une coronarographie obligatoire.

Traitement des cellules souches

La thérapie par cellules souches multipotentes est une méthode prometteuse pour traiter de nombreuses maladies, mais elle en est actuellement au stade des essais cliniques et précliniques. L’idée principale de cette thérapie est que lorsque des cellules souches sont introduites dans le corps du patient, elles se rendent elles-mêmes sur le site de la blessure et se transforment en cellules qui doivent être remplacées. Cependant, un tel résultat n’est pas du tout garanti et la cellule peut suivre n’importe quelle voie de différenciation. Les marqueurs spécifiques qui contrôlent la direction de la différenciation cellulaire ont été peu étudiés. Toutes les méthodes de thérapie par cellules souches actuellement existantes n'ont pas de preuve de leur efficacité conformément aux normes de la médecine factuelle.

Remarques

Links

• Chirurgie cardiaque et assistance circulatoire. Angine de poitrine

Maladies du système cardiovasculaire (I00-I99)
Hypertension artérielle	Hypertension essentielle Néphropathie hypertensive Hypertension secondaire (hypertension rénovasculaire, hypertension rénoparenchymateuse, hypertension endocrinienne)
Maladie coronarienne	Angine de poitrine Angor de Prinzmetal Infarctus aigu du myocarde Syndrome post-infarctus
Maladies cérébrovasculaires	Troubles transitoires de la circulation cérébrale (crise cérébrale hypertensive, accident ischémique transitoire) Encéphalopathie dyscirculatoire (athérosclérose cérébrale, encéphalopathie athéroscléreuse sous-corticale, encéphalopathie hypertensive chronique) Accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral ischémique, hémorragie intracérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienne)
Pathologie pulmonaire	Embolie pulmonaire Hypertension pulmonaire Coeur pulmonaire
Péricarde	Péricardite Tamponnade cardiaque
Endocarde/ Valvules cardiaques	Endocardite Malformations cardiaques congénitales (anomalie d'Ebstein) Malformations cardiaques acquises (sténose mitrale, régurgitation mitrale, régurgitation mitrale, sténose aortique, insuffisance aortique, sténose valvulaire pulmonaire, insuffisance valvulaire pulmonaire, sténose tricuspide, insuffisance tricuspide) Prolapsus valvulaire mitral
Myocarde	Myocardite Cardiomyopathie (cardiomyopathie dilatée, cardiomyopathie hypertrophique, cardiomyopathie restrictive) Dysplasie ventriculaire droite arythmogène
Système de conduction du coeur	Bloc auriculo-ventriculaire ( je, II,

Angine de poitrine

ANGINE -Et; et.[du grec sténos - étroite et kardia - coeur] Maladie cardiaque, se manifestant par une crise de douleur (généralement une compression, une pression) au centre ou dans la moitié gauche de la poitrine et une sensation de peur, de faiblesse ; angine de poitrine. Crise d'angine. Prévention de l'angine de poitrine. Mode opératoire pour l'angine de poitrine. Allez à l'hôpital avec une angine de poitrine.

◁ Angine de poitrine, oh, oh. S-s douleurs. C. attaque.

angine de poitrine

(du grec stenós - étroit, étroit et kardía - cœur) (angine de poitrine), une forme de maladie coronarienne ; crises de douleur pressante (pressante) au centre ou dans la moitié gauche de la poitrine avec radiation dans le bras gauche, sensation de peur, faiblesse. Les crises surviennent pendant l'effort physique, l'excitation et moins souvent au repos ; durent généralement quelques minutes. Premiers secours - validol, nitroglycérine sous la langue, pansements à la moutarde sur le sternum.

ANGINE

L'ANGINE, une forme clinique de manifestation d'une maladie coronarienne (cm. MALADIE CORONARIENNE (CHD)). Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur soudaine et paroxystique dans la poitrine, généralement localisée derrière la partie supérieure ou médiane du sternum ou légèrement à gauche de celui-ci et irradiant vers l'omoplate gauche, l'épaule, l'avant-bras et moins souvent vers le cou, la mâchoire inférieure et même le haut de l'abdomen. Parfois, une crise d'angine de poitrine s'accompagne d'une faiblesse, d'un assombrissement des yeux, d'un essoufflement et d'arythmies ; Elle s'accompagne souvent de la peur de la mort. La cause directe de la douleur est constituée de produits métaboliques spécifiques formés dans le myocarde lors d'un manque d'oxygène et de l'activation des récepteurs de la douleur. En règle générale, l'angine de poitrine se développe dans le contexte de l'athérosclérose (cm. ATHEROSCLÉROSE) Lorsque la lumière des vaisseaux coronaires diminue, ils perdent leur capacité à se dilater et leur sensibilité à diverses influences vasoconstrictrices augmente.
Une crise d'angine de poitrine, qui survient dans le contexte d'un stress physique ou émotionnel accru, est due au fait que le besoin du cœur en oxygène augmente et que le flux sanguin coronaire ne peut pas augmenter suffisamment. Il existe des angines de poitrine de haute, moyenne et basse tension. Une diminution du seuil de charge qui provoque une crise d'angine est un symptôme défavorable indiquant la progression de la maladie. Avec l'angine de poitrine, la douleur s'arrête rapidement après avoir réduit la charge, ainsi qu'après avoir pris de la nitroglycérine.
Les crises d'angine de repos (spontanées ou variantes) surviennent au repos (non associées à une augmentation de la charge), souvent à la même heure de la journée, le plus souvent la nuit et tôt le matin. Cette forme d'angine est associée à des spasmes de. la zone touchée du vaisseau coronaire et une forte limitation du flux sanguin Une angine de type mixte peut survenir Si, dans le contexte d'une forme stable d'angine, des crises commencent à se produire au repos, cela indique la progression de la maladie.
Une crise d'angine de poitrine signale toujours qu'une partie du muscle cardiaque manque d'oxygène. Si le manque d'oxygène persiste pendant une longue période, des changements irréversibles peuvent survenir dans le myocarde - la mort cellulaire, c'est-à-dire un infarctus du myocarde. Par conséquent, si des douleurs cardiaques surviennent, il est nécessaire de prendre immédiatement toutes les mesures pour soulager la crise aussi rapidement et complètement que possible. Le moyen le plus simple et le plus fiable de soulager une crise d'angine est d'arrêter tout exercice physique et de prendre de la nitroglycérine ou ses analogues. S'il n'y a aucun effet, la nitroglycérine peut être utilisée à plusieurs reprises (jusqu'à 3 fois) à 5 minutes d'intervalle.
Les lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins et, par conséquent, les maladies coronariennes se développent progressivement. Il est très important d'identifier la maladie le plus tôt possible, de commencer un traitement systématique et ainsi de ralentir son évolution. Parallèlement, divers mécanismes compensatoires ont le temps d'agir dans le cœur, notamment des vaisseaux supplémentaires (anastomoses) se développent, reliant les bassins de plusieurs artères coronaires en un seul réseau. Dans ce cas, même si l'une des artères coronaires est complètement bloquée, le flux sanguin dans la partie correspondante du myocarde ne s'arrête pas complètement par anastomose, elle reçoit le sang d'un vaisseau voisin.
Le patient doit prêter attention aux situations qui contribuent à la survenue d'une attaque et, si possible, les éviter. Le traitement médicamenteux est prescrit par le médecin en fonction du stade de la maladie, des caractéristiques de son évolution et de l'état du patient. Dans certains cas, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées, qui consistent soit en une expansion mécanique d'un vaisseau rétréci par l'introduction d'un cathéter intravasculaire (angioplastie (cm. ANGIOPLASTIE)), ou en créant un pontage artificiel (pontage aorto-coronarien (cm. CONTOURNEMENT CORONAIRE)), à travers lequel le sang contourne la zone du vaisseau coronaire endommagée par la plaque athéroscléreuse.

Dictionnaire encyclopédique. 2009 .

Synonymes:

• machine à sténographie
• grimpeur de mur

Voyez ce qu'est « angine » dans d'autres dictionnaires :

angine de poitrine- angine de poitrine... Dictionnaire d'orthographe-ouvrage de référence

ANGINE- (angine de poitrine) crises de douleurs intenses au niveau du cœur et derrière le sternum, irradiant parfois vers le bras gauche, l'omoplate, le cou et la région épigastrique. Les crises d'angine de poitrine résultent d'un spasme des artères cardiaques (coronaire), à ​​la suite de quoi... ... Encyclopédie concise de l'entretien ménager

angine de poitrine- (pectoralis) crapaud Dictionnaire des synonymes russes. angine de poitrine nom, nombre de synonymes : 3 maladie (995)... Dictionnaire des synonymes

ANGINE Encyclopédie moderne

ANGINE- (du grec stenos étroit, proche et kardia coeur) (angine de poitrine), une forme de maladie coronarienne ; crises de douleur pressante (pressante) au centre ou dans la moitié gauche de la poitrine avec radiation dans le bras gauche, sensation de peur, faiblesse. Saisies... ... Grand dictionnaire encyclopédique

ANGINE- [angine de poitrine], angine de poitrine, pl. non, femme (du grec stenos étroit et kardia coeur) (méd.). Maladie cardiaque, spasme cardiaque, identique à l'angine de poitrine. Dictionnaire explicatif d'Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

ANGINE- ANGINE, et, femelle. Une des formes de maladie coronarienne, maladie des artères du cœur. | adj. angine de poitrine, oh, oh. Dictionnaire explicatif d'Ojegov. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Dictionnaire explicatif d'Ojegov

angine de poitrine- angine de poitrine. La prononciation [angine] devient obsolète... Dictionnaire des difficultés de prononciation et d'accentuation en langue russe moderne

Angine de poitrine- (du grec stenos étroit, proche et kardia coeur) (angine de poitrine), une forme de maladie coronarienne. Elle se manifeste par des crises de douleur pressante au centre ou dans la moitié gauche de la poitrine, s'étendant au bras gauche, en ressentant... ... Dictionnaire encyclopédique illustré

Angine de poitrine- Cet article manque de liens vers des sources d'informations. Les informations doivent être vérifiables, sinon elles pourraient être remises en question et supprimées. Vous pouvez... Wikipédia

στενός - « étroit, à l'étroit; faible" + autre grec καρδία - « cœur"), (obsolète angine de poitrine(lat. angine de poitrine)) est un syndrome clinique caractérisé par une sensation ou une sensation d'inconfort derrière le sternum. La douleur apparaît soudainement pendant une activité physique ou un stress émotionnel, après avoir mangé, irradie généralement vers l'épaule gauche, le cou, la mâchoire inférieure, entre les omoplates, la région sous-scapulaire gauche et ne dure pas plus de 10 à 15 minutes. La douleur disparaît lorsque vous arrêtez de faire de l'exercice ou que vous prenez un nitrate à courte durée d'action (par exemple de la nitroglycérine sous la langue). Le tableau clinique de l’angine de poitrine a été décrit pour la première fois par William Heberden.

Épidémiologie

Classifications des maladies coronariennes

La classification IHD (OMS, 1979), adaptée par le Centre scientifique panrusse de l'Académie des sciences médicales (1983), est largement utilisée dans la pratique cardiologique au cours des deux dernières décennies. Cette classification implique l'identification de trois formes d'angor instable (voir paragraphes 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Classification du groupe d'experts de l'OMS (1979)

Lors de la réalisation d'un PAC, un pontage est placé entre l'aorte et l'artère coronaire. Les autogreffes (les propres veines et artères du patient) sont utilisées comme shunt. Le shunt le plus « fiable » est considéré comme un shunt de l’artère mammaire interne (pontage mammaire-coronarien).

Une méthode de traitement chirurgical moins traumatisante est l'angioplastie par ballonnet et le stenting, dont le but est de dilater la zone affectée de l'artère coronaire avec un ballon spécial et l'implantation d'une structure métallique spéciale - un stent. En raison de sa faible efficacité, la vasodilatation par ballonnet sous sa forme pure (sans implantation ultérieure de stent) n'est pratiquement pas utilisée aujourd'hui. Le stent implanté peut être « nu » (stent en métal nu) ou porter à sa surface une substance médicinale spéciale - un cytostatique (stent à élution médicamenteuse). Les indications d'une méthode particulière de traitement chirurgical sont déterminées individuellement dans chaque cas spécifique après une coronarographie obligatoire.

Traitement des cellules souches

La thérapie par cellules souches multipotentes est une méthode prometteuse pour traiter de nombreuses maladies, mais elle en est actuellement au stade des essais cliniques et précliniques. L’idée principale de cette thérapie est que lorsque des cellules souches sont introduites dans le corps du patient, elles se rendent elles-mêmes sur le site de la blessure et se transforment en cellules qui doivent être remplacées. Cependant, un tel résultat n’est pas du tout garanti et la cellule peut suivre n’importe quelle voie de différenciation. Les marqueurs spécifiques qui contrôlent la direction de la différenciation cellulaire ont été peu étudiés. Toutes les méthodes de thérapie par cellules souches actuellement existantes n'ont pas de preuve d'efficacité et sont réalisées conformément aux normes.