Titres d'instruments de dentisterie. Instruments dentaires : noms et descriptions

PRINCIPAUX GROUPES D'OUTILS POUR DENTISTE-THÉRAPEUTE

Les instruments utilisés en dentisterie thérapeutique peuvent être divisés en plusieurs groupes :

Instruments d'examen oral ;
- des instruments pour éliminer la plaque dentaire ;
- des instruments pour traiter les caries carieuses ;
- des outils pour préparer le matériau de remplissage ;
- les instruments de remplissage ;
- des outils de traitement des obturations ;
- des moyens auxiliaires de remplissage ;
- instruments pour le traitement canalaire (Instruments endodontiques).

Pour l'examen clinique, le traitement des dents et de la muqueuse buccale, un ensemble spécial d'instruments est destiné, chacun ayant un objectif spécifique pendant l'opération.

Instruments dentaires à main :

1 - miroir; 2 - sonde angulaire ; 3 - pincettes ; 4 - sonde droite ; Sondes à 5, 6 boutons ; 7, 8 - planches à repasser ; 9, 10, 11 - crochets pour éliminer la plaque dentaire ; 12 - couteau en émail; 13, 14 - excavatrices ; 15, 16 - bouchons pour amalgame (pieds d'amalgame) ; 17 - spatule en métal ; 18 - spatule en plastique ; 19-22 curettes ; 23 - pincettes chirurgicales; 24 - scalpel.

INSTRUMENTS POUR L'EXAMEN DE LA CAVITÉ ORALE

Miroir dentaire. Le miroir se compose d'une surface de miroir ronde d'un diamètre de 2 cm dans un cadre métallique et d'une tige vissée sur la poignée. Les miroirs sont de deux types : concaves, qui agrandissent l'image de l'objet en question, et plats, qui donnent un véritable reflet.

À l'aide d'un miroir, ils éclairent en outre la zone de travail et examinent les zones de la membrane muqueuse ou des dents inaccessibles à la vision directe, fixent les lèvres, les joues, la langue et les protègent également des blessures lors du travail avec des instruments tranchants.

1 - éclairage ; 2 - inspection des zones inaccessibles à la visualisation directe ; 3 - s'éloigner et fixer les joues (langue).

Pour réduire la buée sur la surface de travail, essuyez-la avec un mélange d'alcool et de glycérine ou réchauffez-la à la température du corps (37°C), en maintenant le miroir pendant un certain temps contre la muqueuse de la joue.

Sonde dentaire. La partie active de la sonde peut être pliée en biais (sonde angulaire) ou avoir une forme en forme de baïonnette (sonde droite). A l'aide d'une sonde pointue, les caries carieuses sont identifiées, l'état des fissures, leur profondeur, leur douleur et la nature du ramollissement des tissus dentaires, la présence d'une communication entre la cavité carieuse et la cavité dentaire sont déterminées, et la topographie de la racine les bouches des canaux sont clarifiées. Une sonde émoussée avec des divisions linéaires est utilisée pour identifier et mesurer la profondeur des poches parodontales, le degré d'exposition des racines, etc. La percussion (tapotement sur la dent) est réalisée avec le manche de la sonde.

1 - examen des fissures dentaires ; 2 - détermination de la profondeur de la cavité carieuse ; 3 - détermination de la perméabilité des embouchures du canal radiculaire ;
4 - traitement médicamenteux de la cavité carieuse ; 5 - détermination de la sensibilité de la pulpe dentaire ; 6 - détermination de la profondeur de la poche gingivale.

Pincettes au travail :

1 - tenir des rouleaux de coton ; 2 - prendre des petits outils ; 3 - détermination du degré de mobilité dentaire ; 4 - traitement médicamenteux de la cavité carieuse ; 5 - prise et transfert de substances médicinales liquides.

Pincettes dentaires. Les pinces présentent des mâchoires en forme de cône recourbées selon un angle obtus, dont la face intérieure peut être crantée transversalement ou lisse. Ils utilisent des pincettes pour déterminer le degré de mobilité dentaire, pour maintenir et transférer des cotons-tiges dans la cavité buccale, qui sont utilisés pour isoler la dent de la salive, pour le traitement médical des caries carieuses et des cavités dentaires, ainsi que pour d'autres manipulations auxiliaires. Ils tiennent et transportent également de petits instruments.

INSTRUMENTS POUR L'ÉLIMINATION DU CALCUL DENTAIRE

Excavatrice. Il se compose d'un manche, aux deux extrémités duquel se trouvent des cuillères pointues situées en angle, faisant face à la surface de travail dans différentes directions. Les tailles des excavatrices sont marquées de chiffres de 0 à 3. Les excavatrices sont utilisées pour éliminer les débris alimentaires, la dentine ramollie, les obturations temporaires, la plaque dentaire sous-gingivale et supragingivale de la cavité carieuse.

Crochets dentaires. Disponible en ensembles de différentes tailles et formes. La partie active du crochet peut être réalisée sous la forme d'une spatule droite ou courbe, en forme de faucille, etc.

Couteau en émail. Utilisé pour la finition de l'émail après élimination de la plaque dentaire minéralisée. Il a la forme d'un ciseau avec une surface de travail d'environ 3 mm.

Fichier racine. Utilisé pour meuler la surface de la racine lorsqu'elle est exposée après avoir éliminé la plaque dentaire minéralisée. Il comporte une partie active plate avec une surface rugueuse.

INSTRUMENTS POUR LE TRAITEMENT DES CAVITES CARIEUSES

Excavatrices. Utilisé pour nettoyer la cavité des débris alimentaires et de la dentine ramollie.

Les fraises sont divisées en 3 groupes :

Fraises pour pièce à main droite avec une partie fixe relativement longue et entièrement lisse (longueur de fraise 44 mm) ;

Fraises pour contre-angle avec une partie fixe relativement courte, et sur leur surface il y a une encoche dans laquelle s'insère un loquet de verrouillage (longueur de fraise 22, 27 mm) ;

Fraises pour pièces à main à turbine avec une partie de fixation relativement courte et entièrement lisse (longueur de fraise 22-27 mm).

Selon la forme de la tête de travail, les fraises sont divisées en : sphériques, à fissures, en forme de cône, à cône inversé, en forme de roue. Fraises de toutes formes ; Disponible en différentes tailles.

Les fraises sphériques ont une tête arrondie, sur laquelle sont pratiquées des coupes successives et également dirigées, formant des arêtes vives. Ils sont utilisés pour ouvrir les caries carieuses, pour la nécrectomie, pour retirer les anciennes obturations et pour créer des points de rétention dans les tissus dentaires.

Fraise cylindrique à fissure. La forme de la partie travaillante correspond à un cylindre sur lequel sont appliquées des coupes longitudinales aux arêtes vives. La partie d'extrémité de la fraise est réalisée sous la forme d'un cône ou d'une plate-forme. Il est utilisé pour ouvrir et élargir la cavité carieuse, créant ainsi des parois abruptes.

Fraise en forme de cône. Des arêtes vives longitudinales sont appliquées sur la surface latérale. La fraise est utilisée pour niveler le fond de la cavité et créer des points de rétention supplémentaires. Fraise à cône inversé. Sur la courte surface de travail de la fraise, des bords pointus longitudinaux convergent vers la tige. L'extrémité de la tête est la partie active. Il est utilisé pour traiter les parois latérales des cavités, niveler le fond de la cavité et créer des points de rétention.

Fraise en forme de roue. Il a une tête en forme de roue étroite, autour de laquelle se trouvent des arêtes coupantes. Utilisé pour former des encoches et supprimer des structures orthopédiques.

Les fraises diffèrent par le matériau dans lequel elles sont fabriquées : acier, carbure, diamant.

Outils diamantés. La partie active de la fraise diamantée - la tête - est constituée d'une billette d'acier recouverte d'une couche de liant sur laquelle sont appliqués des grains de diamant. Ce processus est appelé galvanoplastie ou dépôt électrolytique. Le nickel est généralement utilisé comme couche de liaison.

Les outils diamantés ont des propriétés abrasives, il est donc conseillé de les utiliser pour traiter les tissus dentaires très durs, comme l'émail.

Si vous utilisez des fraises diamantées sur des tissus plus mous, par exemple la dentine (également ramollie par les caries), elles peuvent rapidement s'obstruer et perdre leurs propriétés abrasives.

Les fraises diamantées sont fabriquées dans différents degrés de grains de diamant (granulométrie) pour répondre à une tâche dentaire spécifique : préparation ou finition du tissu dentaire ou polissage des matériaux d'obturation.

La durée de conservation d'une fraise diamantée est assez courte : après 4 à 5 opérations, sa capacité abrasive est réduite en moyenne de 50 % par rapport à un outil neuf.

Ceci est particulièrement important pour les fraises diamantées à grain fin, qui nécessitent donc un refroidissement plus important à l'eau.

L'utilisation la plus courante des fraises diamantées par les dentistes concerne les turbines à grande vitesse (FG). Parfois, des outils d'angle diamantés (RA) sont utilisés pour le traitement final des dents lorsque la faible vitesse de rotation de l'outil n'entraîne pas de surchauffe.

Dans de nombreux pays, les instruments diamantés sont utilisés dans les laboratoires de prothèses dentaires pour le travail de la céramique. Les fraises diamantées sont recommandées pour une utilisation sur des matériaux durs et cassants (comme l'émail) et ne sont pas recommandées pour des matériaux mous et visqueux (dentine dentaire).

Fraises en carbure de tungstène. La tête de fraise en carbure est en carbure de tungstène sur laquelle sont taillées six ou huit lames. La capacité de coupe de ces fraises est de loin supérieure à celle d’autres matériaux, en particulier lors du travail sur des tissus mous tels que la dentine.

La tête est soudée au canon. Il faut garder à l’esprit qu’une mauvaise manipulation de l’outil peut entraîner une défaillance au niveau du point de soudure. En particulier, les mouvements simulant un levage avec un levier doivent être évités lors du travail avec de petits outils, ainsi que l'utilisation de grosses fraises à des vitesses élevées. Il est important de garder à l'esprit que la fraise doit tourner au moment du contact avec la dent et que la rotation ne peut être arrêtée qu'une fois que le médecin a retiré la fraise du contact direct avec la dent du patient.

Les fraises en carbure de tungstène ne sont pas aussi durables que les fraises diamantées car les bords tranchants des fraises en carbure s'émoussent plus rapidement. Cependant, une nouvelle fraise en carbure affûtera toujours mieux une dent qu’une fraise en diamant.

Outre les principaux types de fraises diamantées, les fabricants produisent généralement également des fraises en carbure pour la finition lors du travail de l'émail (fraises dites multi-lames, si le nombre de lames dépasse 10). Des fraises spéciales en carbure de tungstène à coupe transversale (SS WHITE-Great White) sont utilisées pour éliminer les amalgames et les alliages précieux et semi-précieux. Ces fraises, utilisées pour enlever le matériau d'obturation, se distinguent par le fait qu'elles coupent rapidement et efficacement. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés dans les cas où un traitement de bijoux plus délicat est nécessaire.

Les instruments en acier sont utilisés par les prothésistes dentaires lorsqu'ils travaillent avec des pièces à main droites, ainsi que par les dentistes lorsqu'ils travaillent avec des contre-angles. Les outils de traitement du tissu osseux sont également en acier ; ils sont utilisés pour les implants et en chirurgie maxillo-faciale.

Les abrasifs synthétiques (carborundum, etc.) sont utilisés principalement dans les laboratoires de prothèses dentaires.

Les matériaux élastiques (silicone, etc.) sont utilisés par les dentistes lorsqu'ils travaillent avec des contre-angles pour la finition et le meulage des obturations. Les prothésistes dentaires les utilisent dans les étapes finales du traitement des prothèses dentaires.

Les disques diamantés sont également utilisés par les prothésistes dentaires ; Ils sont fabriqués dans différentes granulométries et épaisseurs.

Champ d'application des fraises diamantées et carbure

Les instruments en diamant et en carbure sont utilisés dans la pratique dentaire pour les interventions chirurgicales, les procédures endodontiques et les prothèses. En Europe, les dentistes utilisent généralement des instruments diamantés.

OUTILS POUR LA PRÉPARATION DU MATÉRIEL DE REMPLISSAGE

Il s'agit notamment de plaques de verre pour mélanger (plateaux), de spatules et de capsules pour mélanger l'amalgame.

Les plateaux sont en verre pilé. Une surface est lisse, l’autre est rugueuse. Les bords de la plaque sont lissés pour éviter les coupures lors du traitement.

Spatule en métal. La spatule se compose d'un manche, aux deux extrémités duquel se trouvent des spatules droites allongées. À l'aide d'une spatule, les médicaments et les matériaux d'obturation sont préparés, mélangés, malaxés et les médicaments cristallins et en poudre sont broyés.

Spatule en plastique. Une telle spatule est utilisée pour la préparation de substances médicinales et de matériaux de remplissage (par exemple, des ciments silicatés), qui sont inactivés par le métal ou réagissent avec lui (sous l'influence de l'acide phosphorique, ainsi que des propriétés formatrices de la poudre, des particules métalliques contaminent la pâte de ciment), ce qui peut modifier la couleur du remplissage.
L'amalgame et le galladent sont préparés dans des mélangeurs de différentes conceptions, après avoir placé les composants dans des capsules spéciales (les proportions des composants sont indiquées dans les instructions).

Les matériaux composites sont fournis avec des blocs-notes et des spatules en plastique pour le mélange jetable.

OUTILS POUR LE SCELLEMENT

Fer à repasser. La partie active du lisseur est représentée par de courtes spatules droites ou courbes, situées dans des plans différents par rapport au manche. Les truelles sont disponibles en différentes tailles, simple face, double face et également combinées avec un fouloir. À l'aide de tampons médicinaux plus lisses et pâteux, un matériau d'obturation pour obturations temporaires et permanentes est introduit dans les cavités carieuses traitées et des obturations sont formées.

Bouchon. La partie active du fouloir est réalisée sous la forme d'une tête ronde, en forme de poire ou cylindrique de différentes tailles ; utilisé pour sceller le matériau de remplissage dans une cavité.

Bac à amalgame. La partie active du fouloir est réalisée sous la forme d'une tête cylindrique de différentes tailles, avec une encoche à l'extrémité ; utilisé pour condenser l’amalgame dans la cavité.

OUTILS POUR LE TRAITEMENT DES JOINTS

Le meulage et le polissage contribuent à une meilleure conservation et stabilité du remplissage. À cette fin, on utilise des finisseurs, des polissoirs, des pierres de carborundum, des têtes diamantées à grain fin, des bandes de papier et de celluloïd, des têtes en caoutchouc et des disques de polissage.
Pierre de carborundum. Il comporte une tige métallique et une partie active en matériau abrasif. Utilisé pour meuler les bords tranchants des dents, niveler les bords de l'émail, lisser les bords des obturations. Ils se présentent sous des formes cylindriques, coniques, rondes et de différentes tailles.

Finir. Ils sont constitués d'une tige et d'une surface de travail sphérique présentant des encoches très fines.

Polisseurs. Ils ont une tête sphérique lisse. Utilisé pour le traitement final des obturations.

Bandes. Bandes de papier ou de celluloïd présentant une alternance de zones lisses ou rugueuses. Il en existe des simples et des doubles faces, de rugosité et de taille variables. Ils sont utilisés lors du traitement des surfaces proximales difficiles à atteindre des obturations.

PRODUITS AUXILIAIRES POUR L'ÉTANCHÉITÉ

Les moyens auxiliaires de remplissage comprennent des matériaux pour restaurer les surfaces de contact. À cette fin, des plaques de celluloïd, du ruban métallique droit ou des matrices métalliques spécialement conçues sont utilisées. À l'aide d'un porte-matrice et de cales, un ajustement serré de la matrice à la surface de la dent est obtenu. Il existe des coiffes et demi-coiffes en celluloïd dont la forme correspond à la configuration des différents groupes de dents. Avec leur aide, l'angle de la couronne, le tranchant et, moins souvent, la couronne entière sont restaurés.

INSTRUMENTS POUR LE TRAITEMENT CANALAIRE (INSTRUMENTS ENDODONTIQUES)

Pour faciliter leur utilisation, tous les instruments endodontiques comportent 3 types de marquages ​​: couleur, numérique et géométrique. Le marquage de couleur du manche de l'outil indique que l'outil appartient à une certaine taille. Les marquages ​​numériques reflètent le diamètre de l'outil. Des marquages ​​géométriques (triangle, carré, cercle) indiquent que l'instrument appartient à un groupe précis (rimer, lime, Hedström).

Les instruments endodontiques sont divisés en groupes : instruments pour élargir l'embouchure du canal radiculaire. Il s'agit notamment d'une perceuse avec une partie active raccourcie en forme de larme sur une longue tige fine (Largo, Gates Glidden, Orifise opener).

Instruments pour extraire la pulpe du canal radiculaire. Un extracteur de pulpe est utilisé pour éliminer la pulpe ou sa désintégration du canal radiculaire. Lors de la rotation autour de l'axe, la pulpe est enroulée sur les encoches transversales en acier ou la désintégration de la pulpe est retardée, qui sont ensuite retirées du canal.

Instruments pour élargir l'orifice du canal radiculaire

Outils pour déterminer la topographie du canal radiculaire. Une aiguille radiculaire (ronde et facettée) est utilisée pour étudier la direction, la perméabilité et la longueur du canal radiculaire. Une aiguille radiculaire à facettes est utilisée pour insérer du coton dans le canal radiculaire. La jauge de profondeur ronde est disponible dans une série de 3 tailles. Des vérificateurs sont disponibles dans l'ensemble thermophile pour déterminer la taille du canal.
Outils pour passer le canal radiculaire (Fig. 26a). Drilbor est un fil d'acier en forme de spirale torsadé en cône, la pointe et les lames latérales sont assez tranchantes et flexibles. Disponible pour les travaux manuels et mécaniques.

Alésoir de forage. Ils se caractérisent par la flexibilité et la capacité de coupe élevée des bords de l'outil. Cela est dû au pas allongé des arêtes de coupe. Lorsqu’ils travaillent avec des alésoirs, ils effectuent des mouvements similaires à ceux effectués lors du remontage d’une montre.

K-Reamer, K-Flexoreamer (très flexible), K-Flexoreamer Golden Medium (outil de taille intermédiaire permettant une transition plus douce vers la taille suivante).

Outils pour élargir le canal radiculaire. Le foret radiculaire est utilisé pour dilater, lisser les parois du canal radiculaire, éliminer la couche de dentine infectée de leur surface et ouvrir le foramen apical. Les bords tranchants en forme de spirale du foret éliminent les éclats de dentine des parois du canal. Par conséquent, lors du retrait, vous devez appuyer légèrement l'instrument contre les parois du canal. Conçu pour une utilisation manuelle ou à l'aide d'une pièce à main endodontique avec un mouvement de va-et-vient. La râpe est destinée à l'écrasement et à l'excision de la dentine infectée des parois du canal. Avec ses pointes il semble labourer les parois latérales du canal. Un alésoir est une aiguille triangulaire en acier en forme de cône avec des bords aiguisés qui, lorsqu'elle est tournée, élimine les copeaux des parois du canal, l'agrandissant ainsi et lui donnant une forme de cône arrondi.

Outils pour déterminer la topographie du canal radiculaire

Pour développer les canaux, des outils appelés Fichier sont également utilisés. Lorsque vous travaillez avec des limes, il est nécessaire d'effectuer à la fois des mouvements alternatifs et des mouvements de remontage de montre.

La lime K diffère du K-Reamer par une plus grande flexibilité grâce à la réduction du pas d'hélice. K-Flexofile est utilisé pour élargir les canaux présentant une courbure importante. K-Flexofile Golden Medium assure une transition en douceur d'une taille à l'autre. K-file nitiflex a une pointe non agressive (émoussée) et une flexibilité accrue, car elle est constituée d'un alliage nickel-titane.

Pour aligner les parois du canal radiculaire, une lime Headstrem est utilisée. Une râpe (râpe) peut être utilisée pour élargir le canal radiculaire.

Outils pour obturer le canal radiculaire (Fig. 26c). Remplisseurs de canaux (Lentulo) - une spirale conique enroulée dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Par conséquent, tout en tournant dans le sens des aiguilles d’une montre, le matériau d’obturation est pompé dans le canal radiculaire jusqu’au foramen apical. Disponible en différentes longueurs et diamètres, pour pièces à main droites et contre-angles.

L'épandeur est un instrument portatif en forme de cône destiné à la condensation latérale des pointes de gutta-percha. Le condenseur est une machine-outil permettant la condensation thermomécanique de la gutta-percha dans le canal. Un plugter est un instrument portatif pour la condensation verticale des pointes de gutta-percha ; il a une forme cylindrique et un sommet en forme de bouchon.

Instruments pour passer (a), élargir (b) et remplir (c) le canal radiculaire.

Instruments chirurgicaux utilisés lors d'un rendez-vous thérapeutique.

Curette. La partie active de la curette a la forme d'une cuillère aux bords tranchants. À l'aide de curettes, le tissu osseux affecté est gratté et les granulations sont retirées des alvéoles des dents extraites et des poches parodontales.

Pincettes chirurgicales. Sert lors des chirurgies dentaires pour transporter et maintenir du matériel de pansement, des rouleaux, etc.

Scalpel. Utilisé pour couper les tissus mous.

La plupart des outils doivent être tenus en position stylo pendant le travail. En appuyant ses doigts libres sur les dents ou le menton adjacents du patient, le médecin fixe la main qui travaille.

La seringue de protection contre l'aspiration est conçue pour réaliser une anesthésie par injection. Le harpon de la seringue permet au médecin d'aspirer le liquide, contrôlant ainsi l'emplacement de l'aiguille (lorsqu'elle pénètre dans le vaisseau, le sang est aspiré dans la carpule).

Dispositif de seringue d'aspiration de carpules :

A - anneau de pouce ; B - plaque pour supporter les doigts ; B - dispositif de préhension des doigts ; G - tige de piston ; D - cylindre ; Yo - harpon; F - pointe (connexion filetée avec une aiguille).

Tous les différents instruments dentaires peuvent être systématisés dans les groupes suivants : diagnostique instruments dentaires; médicinal outils et accessoires :

Outils de coupe ;

Instruments endodontiques ;

Instruments chirurgicaux ;

Appareils thérapeutiques.

Outils de diagnostic (Les appareils et dispositifs de diagnostic sont présentés dans la section 2. Note de l'éditeur). Les instruments dentaires de diagnostic sont destinés à l'examen du patient (voir section 2). De tels instruments comprennent un miroir dentaire, qui peut être équipé d'une ampoule pour éclairer les parties distales de la cavité buccale.

En plus de cela, l'ensemble d'instruments comprend des pinces dentaires à extrémités incurvées et des sondes incurvées - pointues et avec une pointe et des encoches en forme d'olive. Le premier est destiné à étudier les caries carieuses, l'ajustement marginal des obturations et des prothèses fixes, le second est à déterminer la profondeur des poches parodontales. La présence et la profondeur des poches gingivales (parodontales) pathologiques sont spécifiquement vérifiées sonde graduée avec une pointe élargie en forme d'olive. Dans le même temps, la nature de l'écoulement et l'état du bord de la gencive sont clarifiés.

Il existe plusieurs types de sondes parodontales : la sonde à bouton ci-dessus, à encoche et à échelle de couleurs. Les sondes dotées de pièces codées par couleur sont les plus pratiques à utiliser.

Lors de la mesure, il est important de faire attention au diamètre et à la forme de la sonde, à son emplacement dans la poche, à la pression lors du sondage et à la présence de gonflement du bord gingival, qui peut fausser les valeurs de mesure. La sonde doit être insérée dans la poche parodontale le long du col de la dent, sinon un traumatisme du tissu parodontal et une distorsion des indicateurs pourraient survenir.

Lors du sondage, la force de pression ne doit pas dépasser 0,25 Newton. Le médecin doit apprendre à déterminer exactement cette pression. Si vous insérez une sonde sous la plaque à ongles, vous pouvez déterminer l'apparition de la douleur lors du sondage. Cet état se produit précisément lorsqu'on appuie sur une force de 0,25 newton. L'angle et la position de la sonde peuvent varier. La précision de la mesure est influencée par le tartre sous-gingival.

Les instruments décrits portent également une charge auxiliaire dans le processus de traitement.

Instruments et appareils médicaux. Il existe une classification des instruments de coupe médicaux M.I. Vorotyntseva, qui pour plus de clarté peut être présentée sous forme de tableau (tableau 3.2).

Tableau 3.2

Instruments de coupe médicaux

Abrasif

Métal

Rotation

Progressif

Contre-coupe

Coupe séquentielle

Progressif

Rotation

à un seul tranchant

multi-lames

à un seul tranchant

multi-lames

Action d’impact

Action non stressée

Bandes abrasives

Têtes de meulage

Disques abrasifs

Ciseaux, pinces

Fichiers

Trépans à un tranchant

Couteaux à disque

Trépanes multilames

Fraises dentaires

Outil de coupe- un type d'outil d'une certaine forme, surface et taille, qui, avec une force appropriée au moment du contact plan ou ponctuel avec la surface dure de l'objet en cours de traitement, présente sa coupe ou son abrasivité inhérente.

L’utilisation d’instruments coupants en dentisterie répond à plusieurs objectifs :

Couper les tissus durs et mous ;

Préparation des tissus dentaires durs, y compris lors de l'expansion des canaux radiculaires ;

Enlever la plaque dentaire ;

Raclage des granulations et détritus ;

Finition, meulage, polissage des obturations, revêtements des prothèses et appareils dentaires et de mâchoire (la plupart des outils de meulage et de polissage sont en fait des outils de coupe. Note de l'éditeur);

Découpe, grattage et fraisage des matériaux de modelage (plâtre, cire, métal fusible).

Riz. 3.22. Schéma des formes des surfaces de travail en acier (a) et en carbure (b), fraises, polissoirs (c) et finisseurs (d)

La plupart des instruments coupants sont rotatifs et se composent de deux parties : une partie de travail profilée et une tige qui sert à la fixer dans la pièce à main dentaire. Parmi eux doivent figurer les fraises (Fig. 3.22 a-b), les polisseuses (Fig. 3.22 c), les finisseurs (Fig. 3.22 d), les têtes et les roues (Fig. 3.23), les disques de séparation (Fig. 3.24), les fraises (Fig. .3.25).

La surface de travail des outils abrasifs rotatifs diffère les unes des autres :

Selon la forme ;

Par taille (par superficie et volume) ;

Par le nombre, la taille et la direction des arêtes de coupe ;

Par objectif ;

Sur demande ;

Selon le matériel, etc.

Il existe environ 300 variétés de formes de fraises et 100 types de pièces coupantes.

Selon le formulaire de travail surfaces, il y a les principales suivantes types de porcs :

- sphérique, La petite tête ronde de ces fraises est idéale pour préparer la surface occlusale (cavités noires classe 1). Les têtes de diamètre moyen peuvent être utilisées pour la préparation des cavités sur les surfaces de contact des dents antérieures (Classe noire 3). Les mêmes fraises sont utilisées pour ouvrir la cavité dentaire ;

- en forme de poire, peut être utilisé non seulement pour préparer des cavités relativement grandes sur la surface de mastication, mais également pour des cavités sur les surfaces de contact des incisives (classe 3 selon Black). En formant des cavités avec ces fraises, vous pouvez obtenir des parois parfaitement arrondies. Les fraises spécifiées sont utilisées pour préparer les prémolaires ;

- en forme de roue, utilisé pour créer des points de rétention, ouvrir des fissures sur les surfaces occlusales et

élimination des bords en surplomb des incisives. De plus, ils sont utilisés pour couper des couronnes métalliques ;

-fissures coniques, utilisé pour former des murs creux à un angle supérieur à 90° ;

- cône inversé, utilisé pour la préparation des molaires avec caries de 1ère classe selon Black, la région cervicale (classe 5), pour la préparation et la formation des caries de 2ème classe. Les bords de la fraise ont une configuration arrondie, qui protège la dent de la formation de fissures ;

Riz. 3.23. Meules et têtes diamantées (a) de différents styles et un schéma de leur surface de travail. Outils de meulage (b - meules ; c - têtes) et de polissage (d)

- fissures cylindriques, utilisé pour former des murs creux à un angle de 90° et pour former des points de rétention. Ils donnent également accès à la dentine concernée et contribuent à la création d'une remise ;

- fissures cylindriques à extrémité arrondie,évite au dentiste de devoir changer de fraise pour deux opérations différentes : la configuration de la fraise permet de pénétrer simultanément dans la cavité carieuse et de couper les parois de la dent. C'est pourquoi ce type de fraise est idéal pour préparer de petites cavités sur les surfaces de mastication des prémolaires et des molaires ;

-
extrémité cylindrique, sont spécialement conçus pour former des rebords lisses et uniformes pour le bord d'une couronne artificielle. Dans le même temps, la surface lisse de la partie non active de la fraise ne blesse pas les gencives.

Riz. 3.24. Disques de séparation de différentes tailles (à gauche). Les schémas (à droite) montrent la surface de travail des disques

Une configuration similaire de la surface de travail est également typique pour têtes en forme. En plus des options déjà notées, vous devez indiquer lenticulaire, en forme de disque, ovoïde, en forme de flamme et en forme d'aiguille têtes.

Pour préparer la cavité à l'utilisation des systèmes adhésifs de 4ème et 5ème génération, des outils sont nécessaires pour leur donner des contours arrondis. Exemples n
Les formes les plus courantes de têtes façonnées et les méthodes de leur application sont présentées sur la Fig. 3.26.

Riz. 3.25. Schéma des formes de la surface de travail des fraises dentaires

Disques de séparation(voir Fig. 3.24) sont des cercles métalliques. Des grains de diamant abrasifs sont appliqués le long du bord du disque, sur l’une ou les deux surfaces planes. Ils sont à base de bakélite. Leur objectif est le travail du métal.

Meules abrasives, en règle générale, de forme cylindrique, moins souvent en forme de tonneau. La gamme de configurations de couteaux est large (voir Fig. 3.25).

Il convient de noter que la surface de travail des outils de coupe varie en superficie, en diamètre et en volume (voir tableau 3.3).

Les dimensions de la tête de fraise en carbure de tungstène déterminent la vitesse de fonctionnement et la vitesse maximale de sa rotation. Ainsi, par exemple, pour les fraises de tailles 006-010 (ISO), la vitesse de rotation, selon la société Maylifer (Suisse), ne doit pas dépasser 300 000 tr/min ; pour les fraises plus grosses (012-023) - 150 000-200 000 tr/min. La force de pression sur la fraise ne doit pas dépasser 100 g.

Le nombre de lames sur la surface de travail des fraises varie généralement de 6 à 30. À cet égard, les fraises en carbure de tungstène ont un marquage spécial (tableau 3.3).

Instruments spéciaux utilisés pour diagnostiquer et traiter les maladies des dents et de la cavité buccale.

• Ascenseurs

Les instruments pour les interventions dentaires, selon la méthode de traitement, sont classés comme suit :

• destiné aux procédures thérapeutiques;
• destiné aux méthodes de traitement chirurgical.

En outre, il existe des instruments à usage général utilisés, par exemple, pour l'examen de la cavité buccale, ainsi que des instruments dentaires et orthopédiques.

Outils à usage général

Ce groupe comprend les instruments suivants :

• un miroir rond, qui fait une surface de 2 cm de diamètre sur un support métallique. Il existe un miroir grossissant (de forme concave) et un miroir ordinaire. Sert à évaluer l'état de la cavité buccale.
• La sonde - droite et angulaire, est nécessaire pour diagnostiquer les caries, évaluer l'état des tissus dentaires et des fissures. Une sonde spéciale sur laquelle sont appliquées des divisions est utilisée pour déterminer la profondeur des poches dentaires.
• Pince à épiler avec mâchoires incurvées en forme de cône. Avec son aide, le degré de mobilité dentaire est vérifié, des tampons sont insérés et retirés.
• Fraises utilisées pour meuler et enlever les tissus dentaires durs en préparation au traitement des prothèses et des caries. Il existe plusieurs types de fraises conçues pour différentes pointes et, par conséquent, pour différentes procédures. Les outils sont également classés selon le type de matériau dans lequel ils sont fabriqués. Il existe des fraises en diamant (généralement utilisées pour le traitement de l'émail), en carbure (traitement de la dentine, meulage final de l'émail) et en acier (nécessaire pour les procédures dentaires, pour le meulage des obturations).

Instruments thérapeutiques

En règle générale, lors de la première étape du traitement thérapeutique, des instruments à usage général sont utilisés. Vient ensuite le moment d'utiliser des outils conçus pour dilater et nettoyer les canaux radiculaires :

• Les foreuses manuelles et mécaniques qui nettoient les canaux et lissent leurs parois contribuent à la formation d'un système racinaire plus pratique pour le scellement ultérieur.
• Perceuses mécaniques et manuelles conçues pour aider à mesurer la profondeur des canaux et leur expansion.

La prochaine étape du traitement thérapeutique est le comblement, ce qui est impossible sans les outils suivants :

• Aiguilles à facettes pour racines utilisées pour introduire des composés médicinaux dans les canaux radiculaires et les obturations ;
• Produits de comblement canalaire, à l'aide desquels les canaux radiculaires sont remplis de matériau d'obturation. Il y en a des droits et des coniques.
• Matrice élastique en acier inoxydable pour obturations de contour - utilisée si la dent à obturer n'a pas l'une des parois.

Si une procédure est nécessaire pour retirer la pulpe ou une partie de celle-ci, vous devez utiliser un extracteur de pulpe avec un manche long ou court.

Instruments chirurgicaux

Lors de l’examen d’une dent, le chirurgien-dentiste utilise également des instruments à usage général. Cependant, il utilise des forceps pour le retirer. Travailler avec les dents de la mâchoire supérieure implique des pinces telles que celles en forme de S (elles sont utilisées pour arracher les crocs, les incisives, les prémolaires), en forme de baïonnette avec des joues étroites et moyennes (ablation des molaires et des prémolaires, y compris celles dont la mâchoire est gravement endommagée). couronne), différant également en nombre.

L'extraction des dents de la mâchoire inférieure implique l'utilisation d'instruments tels que des pinces en forme de bec à joues convergentes et non convergentes (elles sont destinées à extraire les racines), coronales et coronales horizontales (extraction des dents de sagesse, y compris lorsqu'il est impossible d'ouvrir les dents de sagesse). bouche grande). Les dents et racines supérieures doivent être retirées avec un élévateur, les dents et racines inférieures nécessitent un outil similaire, mais sous un angle.

Stérilisation des instruments

La stérilisation des instruments dentaires est effectuée à l'aide d'un stérilisateur à air dont la température est réglée entre 160 et 180 degrés.

L'exception concerne les « aides » qui comportent des éléments en plastique. Ils sont désinfectés dans une solution aqueuse spéciale.

Les instruments dentaires sont un ensemble d'instruments spéciaux utilisés dans la pratique dentaire.

Instruments d'examen oral. Un miroir dentaire (Fig. 1), à l'aide duquel les dents et les muqueuses sont examinées ou le champ opératoire est éclairé ; il est également utilisé pour reculer la langue et les joues lors de l'examen de la cavité buccale ; le manche du miroir est stérilisé par ébullition, le miroir est traité avec des solutions antiseptiques. Sondes dentaires (Fig. 2) pour étudier l'étendue des caries dentaires, déterminer l'embouchure du canal radiculaire dentaire et la profondeur des poches parodontales ; Ils introduisent également des substances médicinales dans la cavité dentaire ou dans la poche des gencives. Une spatule dentaire en métal (Fig. 3) pour rétracter les joues, les lèvres et la langue.

Instruments dentaires thérapeutiques. Pour préparer les tissus dentaires durs, des fraises dentaires sont utilisées (Fig. 4) ; leurs têtes ont des configurations différentes et la tige est utilisée pour se fixer à une pièce à main droite ou coudée ; lors du traitement du tissu dentaire avec une perceuse à une vitesse de rotation de la fraise allant jusqu'à 10 000 tr/min, des fraises en acier sont utilisées ; L'émail des dents doit être traité avec ces fraises à des vitesses de rotation inférieures. Pour travailler à des vitesses de rotation élevées (jusqu'à 30 000 tours et pour les forets à turbine, on utilise des fraises à tête en alliage dur (tungstène et cobalt) ou des fraises à tête diamantée (Fig. 5).

À l'aide d'excavatrices (Fig. 6), les débris alimentaires et les couches de dentine ramollies sont retirés de la cavité dentaire et les dépôts dentaires sont éliminés ; la partie active des excavatrices est une coupelle plate à bords pointus, reliée au manche par un col incurvé ; Les pelles sont produites en quatre tailles. Le traitement médicinal de la cavité dentaire est effectué à l'aide d'une pince dentaire (Fig. 7) ; ses mâchoires étroites sont courbées selon un angle obtus par rapport aux mâchoires, ce qui permet une manipulation dans des cavités situées dans la partie distale de la dent ; Utilisez une pince à épiler pour saisir des boules de coton, des rouleaux et des tampons. Des aiguilles radiculaires (Fig. 8) en forme de fine tige métallique ronde ou facettée sont utilisées pour déterminer la direction du canal radiculaire dentaire et y introduire des substances médicinales sur une mèche de coton enroulée autour de l'aiguille.

Instruments utilisés en chirurgie dentaire :

Instruments utilisés pour l'extraction dentaire

Instruments pour la séparation des ligaments parodontaux

Instruments utilisés pour la séparation aiguë des tissus

Instruments utilisés pour maintenir les tissus mous de la zone maxillo-faciale et fixation des instruments chirurgicaux

Crochets chirurgicaux

Instruments destinés à l'administration ciblée de solutions médicamenteuses

Instruments dentaires pour extraction dentaire

Les principaux instruments dentaires utilisés pour l’extraction dentaire sont les pinces et les élévateurs. Comme outils auxiliaires pour le décollement gingival, l'intersection des fibres parodontales, l'élimination du bord saillant de l'alvéole, le septum interradiculaire, des lisseurs, des râpes étroites, des coupe-os et des râpes sont utilisés.

Pour retirer les dents, on utilise des pinces dites anatomiques, dont la conception prend en compte les particularités de la structure anatomique des dents individuelles ou des groupes de dents. Dans les pinces, il est d'usage de distinguer la partie travaillante (joues), les poignées-branches et un verrou d'une conception ou d'une autre, qui relie les deux moitiés de l'instrument et assure leur mouvement de rotation dans le même plan (Fig. 1) .

Riz. 1. Conception de pinces anatomiques pour l'extraction dentaire : 1 - joues ; 2 - serrure ; 3 - anses-branches ;

Les poignées sont le lieu où sont appliqués les efforts du médecin, visant à briser les fibres parodontales et à déformer les parois de l’alvéole dans la mesure nécessaire à l’extraction de la dent. La longueur des poignées de la pince est 5 à 7 fois supérieure à la longueur (largeur) des joues, ce qui fait que la force appliquée par le médecin sur les poignées de l'instrument dentaire augmente de 5 à 7 fois lorsque celle-ci la force est transférée à la dent. Les pinces permettant d'extraire les dents antérieures de la mâchoire supérieure (incisives, canines) ont des joues non convergentes relativement étroites, dont l'axe est situé dans le même plan que celui des poignées (Fig. 2).

Riz. 2.

Les pinces pour retirer les rémolaires maxillaires ont des joues non convergentes plus larges et un coude en forme de S (Fig. 3).

Riz. 3.

Grâce à cette forme de pince dentaire, après avoir posé les joues sur la dent à extraire, en respectant la règle selon laquelle l'axe des joues doit coïncider avec l'axe de la dent, les manches des instruments sont situés en avant de la bouche, et la joue ne gêne pas le fonctionnement.

Les pinces pour extraire les première et deuxième molaires maxillaires (Fig. 4) ont également une courbure en forme de S. Cependant, ils diffèrent considérablement des pinces dentaires destinées à l'ablation des petites molaires en ce sens qu'ils ont des joues larges et entrecroisées, dont l'extrémité a la forme d'un demi-cercle et l'autre se termine par une saillie (pointe). Lors de l'application et de la fixation de la pince, cette pointe pénètre dans la rainure située entre les racines buccales et assure une fixation fiable de l'instrument lors de la luxation et de l'extraction de la dent. Selon la joue sur laquelle se trouve la pointe, il existe différentes pinces pour retirer les molaires supérieures droite et gauche.

Riz. 4.

Riz. 5.

Les pinces permettant d'extraire les troisièmes molaires supérieures (dents de sagesse) de la mâchoire supérieure sont en forme de baïonnette ; l'axe des joues et l'axe des poignées des pinces sont situés parallèlement l'un à l'autre, mais dans des plans différents (Fig. 5). ). Le coude en forme de baïonnette permet d'appliquer et de fixer correctement les joues de la pince, en tenant compte de la position de l'axe longitudinal de la dent. Dans ce cas, les poignées des pinces dentaires sont situées en avant de la bouche, c'est-à-dire que la joue n'empêche pas la luxation et l'extraction de la dent.

Lors du retrait de la troisième molaire supérieure avec une couronne préservée, on utilise des pinces à joues larges non convergentes, et pour retirer une dent partiellement éclatée et des dents avec une couronne détruite, des pinces en forme de baïonnette à joues minces convergentes, appelées baïonnettes ( Allemand : Bajonett - baïonnette).

Les pinces pour retirer les incisives inférieures ont des joues convergentes étroites dont l'axe longitudinal est situé dans le même plan que le plan des poignées et à un angle d'environ 900 par rapport à celles-ci (Fig. 6, a).

Riz. 6.

Riz. 7.

retrait d'instruments chirurgicaux dentaires

Les pinces dentaires pour retirer les crocs et les prémolaires de la mâchoire inférieure sont conçues sur le même principe que les pinces pour retirer les incisives, à la différence qu'elles ont des joues divergentes plus larges (Fig. 6, b).

Les pinces permettant d'extraire les molaires de la mâchoire inférieure ont de larges joues non convergentes, dont chacune se termine par une pointe (Fig. 7). Après avoir appliqué et fixé la pince, les pointes pénètrent dans la rainure entre les racines mésiales et distales, assurant ainsi une bonne fixation de l'instrument.

Les pinces dentaires spéciales destinées à retirer les troisièmes molaires inférieures avec une ouverture buccale limitée (Fig. 8) sont appelées pinces « planaires » ou « horizontales ». En position de travail, l'axe longitudinal des manches de ces pinces est dans le plan horizontal, et l'axe des joues est dans le plan vertical.

Riz. 8.

La conception de la pince, qui met en œuvre le principe d'un levier à un seul bras, détermine la grande efficacité de luxation de la troisième molaire, qui a souvent des racines convergentes, à l'aide de mouvements de rotation alternatifs.

La conception de la pince illustrée à la Fig. 8, permet de retirer les molaires inférieures avec une ouverture buccale limitée du fait qu'après application et fixation sur la dent, grâce à la courbure en forme de baïonnette dans le plan horizontal, le tissu de la joue ne limite pas le mouvement des poignées dans le plan vertical.

Les ascenseurs conçus pour l’extraction dentaire mettent en œuvre le principe du levier. Ils font la distinction entre une poignée, une partie intermédiaire et une partie travaillante. Il existe de nombreuses options de conception pour les ascenseurs dentaires, qui diffèrent par les caractéristiques suivantes :

La taille de l'angle entre les axes de travail (lame) et la partie intermédiaire ;

Forme, taille, angle d’affûtage de la lame ;

Forme, taille, nature de la surface du manche.

Les ascenseurs dans lesquels l'angle entre l'axe de la pale et la partie intermédiaire est de 1800 sont dits droits. Ce type d'instrument dentaire est conçu pour retirer les racines, les dents incluses sur la mâchoire supérieure et, plus rarement, sur la mâchoire inférieure (Fig. 9).

Riz. 9.

Les élévateurs, dans lesquels la lame est située à un angle de 90-1200 par rapport à l'axe longitudinal de la partie intermédiaire, sont appelés latéraux et sont utilisés pour retirer les racines et les dents de la mâchoire inférieure. La lame d'un élévateur dentaire peut être triangulaire ou en forme de rainure avec une pointe pointue légèrement arrondie. Selon l'orientation de la surface de la lame présentant une concavité en forme de rainure, on distingue les élévateurs latéraux droit et gauche (Fig. 10).

Riz. 10.

On les appelle aussi élévateurs « vers » et « loin », car après avoir introduit l'élévateur droit entre la racine de la dent et la paroi de l'alvéole, le médecin disloque la dent en tournant la poignée de l'élévateur dans le sens des aiguilles d'une montre. Dans ce cas, l'extrémité de la lame élévatrice se déplace vers le médecin « vers vous ». Lorsqu'il travaille avec l'élévateur gauche, le médecin disloque la dent en tournant la poignée de l'élévateur dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. L’extrémité de la pale de l’élévateur se déplace dans la direction opposée, c’est-à-dire « s’éloignant d’elle-même ».

Pour retirer les troisièmes molaires inférieures, des élévateurs spéciaux ont été proposés, ayant une forme en forme de baïonnette et une poignée reliée à la partie intermédiaire à angle droit ou se rapprochant d'un angle droit (Fig. 11). La lame de ces élévateurs est généralement en forme de lance avec une extrémité pointue. Une surface de la lame est plate, l’autre est convexe. Grâce au coude en forme de baïonnette, l'axe de la lame ne coïncide pas avec l'axe de la partie intermédiaire de l'ascenseur, mais lui est parallèle. Ainsi, la commissure de la bouche et la joue n’empêchent pas de l’utiliser pour retirer les troisièmes molaires inférieures même lorsque l’ouverture de la bouche est difficile.

Riz. 11.

La position transversale de la poignée élévatrice en forme de baïonnette permet au médecin, sans déployer beaucoup d'efforts, d'exercer une force importante sur la dent, visant à retirer la dent de l'alvéole.

L'ascenseur Winter (Fig. 12) et l'ascenseur Barry (Fig. 13) ont une ergonomie similaire avec une différence de conception dans la position relative de la bielle et de la poignée. Les ascenseurs sont produits par paires avec une joue orientée vers la gauche et vers la droite, qui a une forme triangulaire.

Riz. 12.

Riz. 13.

Dans les cas nécessitant l'utilisation d'un ascenseur avec une bielle allongée, utilisez un ascenseur Pott (Fig. 14). La conception de la partie active de l'ascenseur Pott est similaire à la conception de la partie active de l'ascenseur d'angle. La joue ovale a une surface de travail lisse avec une dépression en forme de rainure et des bords pointus. L'utilisation d'un élévateur Pott, grâce à la tige allongée et au principe du levier utilisé dans la conception, vous permet de contrôler efficacement la luxation et d'appliquer moins de force pour faire tourner l'outil.

Riz. 14.

Élévateurs pour enlever les fragments de racines dentaires (Fig. 15). Il est conseillé d'enlever les racines séparées et les fragments de racines dentaires à l'aide d'un élévateur à fines joues en forme de flèche. Étant donné que la technique d'élimination des fragments de racines séparés implique des mouvements de faible amplitude, pour augmenter le contrôle manuel, le manche de l'outil est réalisé sous la forme d'une tige cylindrique avec des encoches, qui est fixée dans la main de l'opérateur comme un « stylo ».

Riz. 15.

Instruments dentaires supplémentaires pour l'extraction dentaire

La séparation des ligaments parodontaux et, en premier lieu, du ligament circulaire est réalisée pour éviter les traumatismes des gencives marginales lors de l'extraction dentaire, ainsi que pour créer une zone d'appui maximale pour les joues de la pince et créer un accès à la furcation radiculaire . De plus, la séparation ligamentaire réduit la force de résistance parodontale lors du retrait d’une dent de l’alvéole.

Pour couper le ligament parodontal, des traits de séparation chirurgicaux avec une partie active pointue et des syndesmotomes sont utilisés.

Comme outil auxiliaire pour le décollement gingival ou l'intersection des fibres parodontales, on utilise un lisseur chirurgical qui, selon l'inclinaison de la partie travaillante, peut être gauche ou droite.

Riz. 16.

Riz. 17.

Le corps du syndesmotome est constitué d'un manche en forme de poire, d'une bielle et d'une partie active, représentée par une lame droite en forme de croissant et à bord incurvé.

Riz. 18.

Riz. 19. Syndesmotome à lame droite

Riz. 20. Sindesmotome avec lame de faucille

Riz. 21.

Curettes (Fig. 22-24). Après extraction dentaire, pour prévenir le développement de complications et assurer un processus normal de cicatrisation de la plaie, une révision de l'alvéole dentaire est effectuée. Pour éliminer les petits fragments de racines dentaires, la granulation pathologique et le tissu osseux, des cuillères à curetage de différentes conceptions sont utilisées. La partie active de la curette a généralement une forme ronde, ovale ou en forme de poire, tandis que par rapport au manche, la partie active peut être située sous un angle ou être située sur une extension de l'axe central. Certains fabricants produisent des curettes double face, qui permettent de combiner des curettes optiquement symétriques ou des curettes conçues pour une utilisation séquentielle dans un seul instrument.

Riz. 22.

Riz. 23. Curette avec position axiale de la partie travaillante

Riz. 24. Curette avec partie travaillante double face

Riz. 25. Pince pour retirer des fragments de racines dentaires