Selles de gelée de framboise pour quelle maladie. Portail éducatif

Pendant période explicite les principaux signes cliniques des manifestations externes sont vomissements sanglants (hématémèse) Et selles sanglantes . De plus, si des vomissements sanglants sont observés dans 60 à 70 %, alors les selles sanglantes (méléna) sont plus signe constant L'OCPK est observée chez presque tous les patients. L'exception concerne les formes de saignement fulminantes, lorsque le patient décède avant l'apparition du méléna ou de l'hématémèse.

Vomir plus typique pour la source de saignement située dans l'œsophage, l'estomac, moins souvent - dans la partie initiale du duodénum. La nature des vomissures (sang rouge, caillots couleur cerise foncée ou contenu gastrique couleur café) dépend de la transformation de l'hémoglobine sous l'influence de acide chlorhydrique en hématine acide chlorhydrique. Si le saignement est modéré, c'est-à-dire que le sang pénètre lentement dans l'estomac ou le duodénum et se déplace librement plus loin dans l'intestin, dans ce cas, il peut n'y avoir aucun vomissement - la principale manifestation de l'OCPPC sera le méléna.

Vomissements sanglants répétés et apparition de méléna au fil du temps observé avec des saignements massifs. À saignements abondants le sang favorise l'ouverture rapide du pylore, l'accélération de la motilité intestinale et des selles sous forme de « gelée de cerise » ou d'impuretés de sang peu altéré.

Valeur diagnostique différentielle des manifestations externes de l'OCPPC

Signe	Localisation de la source du saignement/intensité du saignement
Vomissements sanglants	Œsophage, estomac, partie initiale du duodénum
Vomissements de sang légèrement changé	Saignements intenses (plus souvent - ulcères gastriques chroniques ou aigus, tumeurs de l'estomac, syndrome de Mallory-Weiss)
Vomissements de contenu comme du « marc de café »	Ulcère duodénal chronique, hémorragie gastrique modérée (plus souvent un ulcère chronique)
Vomir sang noir et des caillots de sang	Dans le contexte d'une phlébectasie œsophagienne-cardiaque hypertension portale
Melena (tabouret noir et goudronneux)	Saignement de sections supérieures canal digestif (œsophage, estomac, partie initiale du duodénum). Indique que le sang reste longtemps dans les intestins.
Tabouret couleur cerise foncée	Saignement abondant du tube digestif supérieur. Saignement du côté droit côlon.
Tabouret type gelée de framboise	Saignement du côté gauche du côlon
Sang peu modifié dans les selles	Saignement du rectum (intense)
Excréments noirs décorés	Sortie du vieux sang

Vomissements qui surviennent à de courts intervalles indique un saignement continu. Des vomissements répétés de sang après une longue période sont un signe de rétablissement du saignement. Saignement aigu dans la lumière du tube digestif, dont le principal symptôme n'est que le méléna, a un pronostic plus favorable que les saignements, qui se manifestent principalement par des hématémèses massives et répétées.

Le plus grand danger représentent un saignement, qui se manifeste initialement par des vomissements massifs de sang légèrement modifié. La plupart forte probabilité un mauvais pronostic se produit en cas d'hématémèse et de méléna simultanés. Si le premier signe de saignement est un méléna, on peut penser à son intensité relativement modérée et un tel saignement a un pronostic plus favorable.

La fréquence des vomissements a également une certaine valeur pronostique. Le plus souvent, les patients souffrent de vomissements sanglants ponctuels. Cela indique généralement intensité modérée saignement.

Un symptôme beaucoup plus alarmant est le vomissement de sang presque inchangé. De plus, plus cela se produit souvent, plus le risque de mortalité est élevé.

OKPK doit être différencié de hémorragie pulmonaire, dans lequel les vomissements sanglants sont mousseux et accompagnés d'une toux. Divers râles humides se font souvent entendre dans les poumons.

Méléna– un écoulement de sang altéré avec des selles (selles ressemblant à du goudron) est observé avec un saignement du duodénum et un saignement gastrique massif avec une perte de sang atteignant 500 ml ou plus.

Tabouret couleur cerise foncée plus typique pour la source de saignement située dans moitié droite côlon. Dans certains cas, on peut observer des saignements abondants dans les parties supérieures du tube digestif.

Tabouret type gelée de framboise Généralement observé avec des saignements de la moitié gauche du côlon.

Sang peu modifié dans les selles caractéristique d'un saignement du rectum, souvent assez intense.

Tabouret noir décoré indique la libération de vieux sang.

ÉTUDE OBJECTIVE DU PATIENT. Lors de l’examen d’un patient, le médecin doit avant tout évaluer l’état général du patient.

Au cas où état satisfaisant patient ou état modéré effectuer:

- examen objectif du patient (recueil des plaintes, antécédents médicaux et de vie, examen objectif) avec étude parallèle paramètres de laboratoire sang et urine ( analyse générale sang et urine, amylase urinaire, etc.),

- examen des doigts rectum et déterminer la nature de son contenu,

- aspiration du contenu de l'estomac à l'aide d'une sonde et d'un lavage gastrique. Ce dernier nous permet d'augmenter considérablement la précision et l'efficacité de la prochaine étape de l'enquête - FGDS urgents.

Si lors d'un examen endoscopique la source du saignement peut être identifiée, alors une hémostase endoscopique est réalisée (si le saignement est en cours) ou une prévention endoscopique des saignements récurrents (si le saignement s'est arrêté). Les patients sont hospitalisés dans l’unité de soins intensifs pour une perfusion complexe et un traitement médicamenteux.

Dans les cas où la source du saignement ne peut être déterminée lors d'un examen endoscopique d'urgence, les patients sont préparés et une FCS ou une irigographie d'urgence est réalisée en milieu hospitalier pendant 4 à 6 heures. Si ces études ne permettent pas d'établir la source et la cause du saignement, le FGDS est répété. Si ça n'a pas marché non plus résultat requis, on peut supposer que la source du saignement se situe très probablement dans l'intestin grêle ou iléal. Dans ce cas, il est conseillé de réaliser une étude de contraste intestin grêle(entérographie) ou mésentéricographie sélective.

Les patients qui sont dans un état grave ou extrêmement dans un état grave, sont immédiatement hospitalisés à l'unité de soins intensifs, où un traitement correctif intensif est immédiatement commencé. Si l'état du patient s'est stabilisé, l'examen est réalisé selon le schéma décrit ci-dessus.

Si pendant le traitement des signes de saignements récurrents apparaissent (diminution de la tension artérielle, de la numération globulaire, vomissements de sang, etc.), il est conseillé au patient de chirurgie d'urgence, dont le but est d'identifier la source du saignement et d'éliminer le saignement.

L'examen du patient et les données jouent un rôle majeur dans le diagnostic et le traitement recherche objective, qui caractérisent en grande partie le volume de la perte de sang, la durée du saignement, et permettent également de déterminer si le saignement s'est arrêté ou non.

En cas de saignement continu, les patients sont généralement agités et agités. Certaines personnes ont peur. Ils changent constamment de position au lit et se plaignent de soif. Bâiller et inconscience, ce qui indique une hypoxie cérébrale. Les extrémités sont froides, il existe une cyanose prononcée des lèvres et une acrocyanose. La respiration est fréquente et superficielle. Le pouls est faible, supérieur à 120 battements par minute. Dans certains cas, elle n’est pas du tout détectée sur les artères périphériques. Pression systolique diminue jusqu'à 90 mm. art. Art. et ci-dessous. En même temps pression diastolique peut être nul. Avec une perte de sang importante, le patient a soif et constate une sécheresse des muqueuses de la cavité buccale.

Si le saignement s’arrête, les patients sont souvent calmes. Ils sont correctement orientés dans le temps et dans l’espace. L'adynamie est en partie notée. L'état psychologique peut être déprimé. La peau est pâle mais sèche. La fréquence cardiaque dépasse rarement 100 battements par minute. Cela devient satisfaisant. La tension artérielle se normalise rapidement.

Lors de l'examen du patient, une pâleur de la peau et des muqueuses visibles est révélée, et une perte de sang massive révèle une cyanose des muqueuses et des plaques à ongles.

Chez les patients présentant une perte de sang prolongée et massive, la peau des extrémités devient pâle. Un œdème sans protéines peut survenir membres inférieurs, qui sont causés par un BCC non reconstitué, ainsi que par de graves perturbations du métabolisme hydroélectrolytique et protéique. Lorsque vous appuyez un doigt sur la peau du membre, un effet disparaissant lentement tache blanche(Signe de Burstein).

L'abdomen, en règle générale, n'est pas enflé (en raison de l'absence d'ascite), participe à l'acte de respiration et est symétrique. Chez les patients présentant des saignements de varices gastro-œsophagiennes dans le contexte du syndrome d'hypertension portale, l'abdomen est parfois aplati et une dilatation des veines saphènes de la paroi abdominale antérieure est perceptible. À la palpation, chez la grande majorité des patients présentant un saignement dans la lumière du tube digestif, l'abdomen est mou. Ce n'est qu'en cas d'ulcères gastroduodénaux, et parfois de cancer de l'estomac, qu'il peut y avoir une légère douleur et une tension modérée dans les muscles de la paroi abdominale de la région épigastrique.

Si la source du saignement est malignité, puis chez certains patients, notamment chez stades avancés maladie, une tumeur peut être palpée dans cavité abdominale.

L'augmentation des bruits intestinaux, déterminée par l'auscultation, peut indiquer un saignement continu (symptôme de Taylor). Cela peut être dû à la réaction correspondante du corps au sang inchangé qui pénètre dans les intestins.

CLINIQUE ET DIAGNOSTIC DU CHOC HÉMORRAGIQUE

Le choc hémorragique (hypovolémique) est une complication extrêmement grave de l'ACPT et, probablement, la cause de décès la plus fréquente chez les patients. À cet égard, d'un point de vue pratique, il est important de connaître les symptômes de cette situation très difficile et état dangereux. Ils sont:

Peau pâle, cyanosée, marbrée, peau froide et humide ;

Symptôme d'une tache pâle sur le lit de l'ongle ;

Respiration rapide ;

Dysfonctionnement central système nerveux et les reins (oligo- ou anurie) ;

Le pouls est faible ;

Diminution de la pression artérielle systolique ;

Diminution de l'amplitude de la pression artérielle, souvent arythmie, souffle systolique prononcé au sommet du cœur ;

Brève inconscience.

La survenue d'un choc hypovolémique est basée sur un déficit du volume sanguin, qui se traduit par un trouble hémodynamique aigu, caractérisé par un trouble critique de la perfusion tissulaire. Cela conduit à une hypoxie et à des troubles métaboliques dans les organes et les tissus et peut finalement contribuer au développement d'une maladie irréversible.

Il existe trois stades de choc hémorragique (G.A. Ryabov, 1983) :

Étape 1 – choc réversible compensé (syndrome des petits débits) ;

Étape 2 – choc réversible décompensé ;

Étape 3 – choc irréversible décompensé.

Cependant, tous les patients ne souffrent pas d’une maladie qui passe par les trois stades de développement. De plus, la vitesse de transition de la compensation à la décompensation et à l'irréversibilité est largement déterminée par les capacités compensatoires de l'organisme, l'état initial du patient, l'intensité du saignement et le volume de la perte de sang. C'est l'ensemble de ces facteurs qui détermine la gravité du choc hémorragique.

Le choc hémorragique réversible compensé est provoqué par une telle perte de sang, qui est assez bien compensée par les mécanismes d'adaptation et d'autorégulation. Le patient est conscient, calme, parfois agité. La peau et les muqueuses visibles sont pâles, les extrémités sont froides. Il y a une désolation des veines saphènes aux extrémités supérieures, qui, perdant du volume, deviennent filiformes. Le pouls est fréquent, faible remplissage.

Malgré la diminution du débit cardiaque, la pression artérielle est généralement normale, mais peut parfois même être élevée. Cela s'explique par le fait qu'après la perte de sang, il y a une libération excessive de catécholamines et, par conséquent, un spasme compensatoire des vaisseaux périphériques. Une oligourie se produit. De plus, la quantité d'urine peut diminuer de moitié ou plus (la norme est de 60 à 70 ml/h). La pression veineuse centrale diminue et devient parfois proche de zéro en raison d'une diminution du retour veineux. La durée du syndrome des petites sorties varie. La phase compensée du choc hémorragique peut durer assez longtemps, même après l'arrêt du saignement.

Le choc hémorragique récurrent décompensé se caractérise par des troubles circulatoires plus profonds. La vasoconstriction périphérique et, par conséquent, une résistance vasculaire périphérique élevée ne sont plus en mesure de compenser le faible débit cardiaque, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle systémique. Ainsi, à côté des symptômes caractéristiques du stade de choc compensé (pâleur de la peau, tachycardie, oligurie), au stade de décompensation, l'hypotension apparaît.

C'est le développement hypotension artérielle indique un trouble de la centralisation compensatoire de la circulation sanguine. L'une des raisons d'une diminution de la pression artérielle est une diminution résistance périphérique vaisseaux. Une vasoconstriction périphérique prolongée peut entraîner une hypoxie et une ischémie des tissus, entraînant l'accumulation de grandes quantités de vasodilatateurs (histamine, sérotonine, activateurs de kinine, etc.) dans ceux-ci puis dans le sang, qui ont un effet vasodilatateur sur les sphincters précapillaires. De plus, cela se produit même lorsque la production de catécholamines se poursuit. Ces derniers perdent leur effet vasoconstricteur si la teneur en vasodilatateurs augmente.

Il est à noter qu'au stade de la décompensation, des troubles circulatoires des organes commencent (au niveau du foie, des reins, des intestins et, dans une moindre mesure, du cerveau et du cœur). L'oligourie, qui est une réaction compensatoire de l'organisme, au deuxième stade du choc, bien qu'elle soit de nature fonctionnelle, est déjà associée à un trouble débit sanguin rénal(oligurie prérénale fonctionnelle). C'est cette étape qui se caractérise par le plus prononcé signes cliniques choc : peau pâle, extrémités froides, acrocyanose, tachycardie accrue et essoufflement.

La pression artérielle diminue considérablement (90-80 gHg et moins). Les bruits cardiaques deviennent étouffés, ce qui est dû à la fois à un remplissage diastolique insuffisant et à une détérioration. fonction contractile myocarde. En raison du retour veineux extrêmement faible et de la vidange des cavités cardiaques, on peut parfois observer une perte des impulsions individuelles dans les artères périphériques, ainsi que la disparition des bruits cardiaques lors d'une inspiration profonde.

Si, en règle générale, une acidose métabolique compensée est observée au premier stade, alors au stade de la décompensation résultant d'une hypoxie tissulaire qui s'approfondit, elle devient assez prononcée et nécessite déjà une correction spéciale. L'augmentation de l'hypoxie et la détérioration du flux sanguin des organes, en particulier du cerveau, provoquent un essoufflement, qui ne vise pas tant à augmenter la saturation en oxygène du sang, mais à compenser l'acidose métabolique en activant les processus d'élimination du dioxyde de carbone du corps. Autrement dit, l’augmentation de l’alcalose respiratoire est le principal moyen de compenser l’acidose métabolique. Avec la progression du choc, le développement de l'essoufflement a une genèse plus complexe et est associé à l'apparition du syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, ou syndrome du « poumon de choc ».

Il convient de noter qu'une augmentation de l'acrocyanose sur fond de pâleur générale de la peau, une hypotension avec oligo- ou anurie sont des symptômes assez menaçants qui indiquent transition possible se transformer en une étape irréversible de choc.

Le choc hémorragique irréversible décompensé est une étape de troubles circulatoires encore plus profonds dans tous les organes et systèmes et n'est qualitativement pas très différent du choc réversible décompensé. En cas de choc irréversible, les processus pathologiques peuvent tellement perturber le métabolisme et les fonctions des organes que leur élimination n'est le plus souvent possible que théoriquement. Ce n’est qu’une question de temps avant que des changements irréversibles ne se produisent.

Si la décompensation circulatoire dure plus de 12 heures et, malgré soins intensifs, la tension artérielle reste basse, il n'y a pas de conscience, une oligo- ou une anurie est observée, les extrémités sont froides et cyanosées, l'acidose s'approfondit, la diminution de la température corporelle progresse, Si des modifications cutanées hypostatiques apparaissent, le choc doit être considéré comme irréversible.

Impact significatif sur le pronostic lorsque choc hémorragique avoir l'intensité du saignement, le volume de la perte de sang, le degré et la durée de l'hypotension artérielle et du choc, l'âge, la présence pathologie concomitante, volume, vitesse et qualité, composition de la thérapie par perfusion.

Transporter un patient en état de choc vers établissement médical peut être effectué par une ambulance spécialisée avec des mesures anti-choc simultanées !

ANAMNÈSE DE LA VIE ET ​​DE LA MALADIE. Seulement 60 à 70 % des patients présentant des saignements d'étiologie ulcéreuse ont des antécédents d'ulcère. Dans le même temps, des informations apparemment insignifiantes telles que des douleurs périodiques région épigastrique, liés d'une manière ou d'une autre à la prise alimentaire, à la saisonnalité de l'apparition (au printemps ou en automne), douleur nocturne peut suggérer la nature ulcéreuse du saignement. De plus, certains des patients atteints ulcère gastroduodénal avant le saignement, la douleur s'intensifie souvent et, avec l'apparition du saignement, elle diminue ou disparaît complètement (symptôme de Bergmann). La réduction ou l'élimination de la douleur est due au fait que le sang neutralise l'acide chlorhydrique.

Faiblesse, perte d'appétit, perte de poids, douleur constante dans l'abdomen peut indiquer processus tumoral.

Antécédents d’abus d’alcool hépatite virale, paludisme, péritonite diffuse, pancréatite aiguë, une thrombophlébite de la veine splénique peut permettre de suspecter syndrome d'hypertension portale.

L'apparition de sang peu modifié dans les vomissures après des vomissements répétés laisse penser Syndrome de Melory-Weiss.

Situation stressante dans l'anamnèse, maladies graves le cœur, les poumons, le foie, les reins et d'autres organes, notamment au stade de décompensation, ainsi que l'utilisation à long terme de médicaments ulcérogènes (anticoagulants, hormones corticostéroïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antihypertenseurs, etc.) suggèrent le apparition de ulcères aigus ou des érosions de la membrane muqueuse.

Le saignement est très rare avec un simple ulcère de Dieulafoy - un petit ulcère rond sur la face antérieure ou mur du fond estomac, situé au-dessus d’une artère de relativement grand diamètre dans la paroi de l’estomac. On l'observe moins souvent - chez 0,7 à 2,2% des patients, mais cela présente un grand danger, car le saignement provient généralement d'un gros vaisseau.

Chez les patients avec cirrhose du foie Assez souvent, on observe une sclère ictérique, une peau gris pâle avec une teinte ictérique, une absence de poils abdominaux (symptôme de Klöckner), une langue hyperémique avec des papilles lissées. Vous pouvez souvent trouver des varicosités sur la peau du visage et du torse, une hypertrophie du foie et de la rate, moins souvent - une ascite, une dilatation des veines saphènes de la paroi abdominale.

Les télangiectasies sur les muqueuses des lèvres, de la langue et de la peau des mains incitent à réfléchir. Maladie de Rendu-Osler.

Toute perte de sang se caractérise par une diminution simultanée du nombre de plaquettes. Cependant, une thrombocytopénie sévère sur fond d'anémie posthémorragique importante et d'hémorragies sous-cutanées confirme le diagnostic. thrombocytopénie auto-immune.

Les gens souffrent hémophilie, En règle générale, ils connaissent eux-mêmes leur maladie. La mobilité serrée identifiée des articulations et leur augmentation due aux hémorragies aident à suspecter une hémophilie. Le diagnostic final est établi sur la base de tests de laboratoire spéciaux du système de coagulation sanguine.

Augmentation des saignements, douleurs abdominales paroxystiques, méléna avec apparition sur des zones symétriques du corps d'une éruption papulo-hémorragique monomorphe avec éléments urticariens caractéristiques de vascularite hémorragique (maladie de Henoch-Schönlein). La maladie est le plus souvent associée à infection antérieure, état allergique et les rhumatismes.

Données de laboratoire et instrumentales

Prise de sang générale. La colite ulcéreuse non spécifique est caractérisée par le développement d'une anémie divers degrés expressivité. Avec massif saignement intestinal aigu anémie posthémorragique. Avec une petite perte de sang constante avec évolution chronique la maladie développe une anémie ferriprive chronique. Certains patients développent une maladie auto-immune anémie hémolytique causée par l’apparition d’auto-anticorps dirigés contre les globules rouges. Lors de l'analyse du sang périphérique, une réticulocytose apparaît. L'évolution aiguë et l'exacerbation de la forme chronique de la colite ulcéreuse sont caractérisées par le développement d'une leucocytose et une augmentation significative de la VS.

Analyse générale des urines. À cours sévère La maladie et ses manifestations systémiques révèlent une protéinurie et une microhématurie.

Test sanguin biochimique : le contenu diminue protéine totale, albumine, augmentation possible de la teneur en 2 - et y-globulines, en cas de lésions hépatiques, il existe une hyperbilirubinémie, une augmentation de l'activité de l'alanine aminotransférase ; avec le développement d'une cholangite sclérosante - γ-glutamyl transpeptidase; Avec le développement de l'anémie ferriprive, une diminution de la teneur en fer est caractéristique.

Analyse scatologique. Le degré du processus inflammatoire-destructeur dans la membrane muqueuse du gros intestin se reflète dans la gravité des modifications du coprocytogramme. La colite ulcéreuse non spécifique est caractérisée par une détection dans les selles lorsque examen microscopique un grand nombre de leucocytes, d'érythrocytes, de grandes accumulations de cellules épithéliales intestinales. La réaction aux protéines solubles dans les selles (réaction Tribulet) est fortement positive.

L'examen bactériologique des selles révèle une dysbiose :

• l'apparition de micro-organismes Proteus, hémolysant Escherichia, staphylocoques, champignons du genre Candida ;
• l'apparition chez un grand nombre de souches d'Escherichia coli aux propriétés enzymatiques faiblement exprimées, des entérobactéries lactonégatives.

L'examen macroscopique des selles révèle des changements caractéristiques - selles pâteuses ou liquides, sang, grand nombre mucus, pus.

Examen endoscopique (sigmoïdoscopie, coloscopie) et examen histologique d'échantillons de biopsie de la muqueuse du côlon.

P. Ya. Grigoriev et A. V. Vdovenko (1998) décrivent comme suit les modifications endoscopiques en fonction de la gravité de la colite ulcéreuse chronique.

Légère sévérité :

• hyperémie diffuse de la membrane muqueuse;
• absence de schéma vasculaire;
• érosion;
• ulcères superficiels uniques ;
• localisation processus pathologique principalement dans le rectum.

Forme moyenne :

• muqueuse « granuleuse » du gros intestin ;
• léger saignement de contact;
• ulcères superficiels multiples non confluents forme irrégulière, recouvert de mucus, de fibrine, de pus ;
• localisation du processus pathologique principalement dans les parties gauches du côlon.

Forme sévère :

• inflammation nécrosante prononcée de la muqueuse du côlon;
• exsudation purulente prononcée;
• hémorragies spontanées;
• microabcès;
• pseudopolypes;
• le processus pathologique affecte presque toutes les parties du côlon.

La coloscopie révèle également une rigidité de la paroi intestinale et un rétrécissement du côlon.

L'examen histologique des échantillons de biopsie révèle la présence d'infiltrats inflammatoires uniquement au sein de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse. Au stade précoce et en période d'exacerbation de la colite ulcéreuse, les lymphocytes prédominent dans l'infiltrat inflammatoire, avec à long terme - plasmocytes et les éosinophiles. Dans la zone du bas, on trouve des ulcères tissu de granulation, fibrine.

Examen radiologique du côlon (irrigoscopie). La colite ulcéreuse non spécifique se caractérise par un gonflement, des modifications du relief (granularité) de la membrane muqueuse du côlon, une pseudopolypose, un manque d'haustration, une rigidité, un rétrécissement, un raccourcissement et un épaississement de l'intestin ; défauts ulcéreux. La granularité de la muqueuse est considérée précocement signe radiologique colite ulcéreuse non spécifique. En raison du gonflement, la surface de la membrane muqueuse devient inégale.

En cas de dilatation toxique du côlon, l'irrigoscopie n'est pas réalisée en raison du risque de perforation. Dans cette situation, il est recommandé radiographie simple cavité abdominale, et il est souvent possible de voir des segments distendus du côlon.

Diagnostic différentiel de la colite ulcéreuse

Dysenterie. Au début du développement de la colite ulcéreuse non spécifique, il existe caractéristiques communes Avec dysenterie bacillaire: apparition brutale, diarrhées sanglantes, douleurs abdominales, augmentation de la température corporelle, intoxication, et parfois polyarthralgie. Le rôle le plus important Dans le diagnostic de dysenterie, l'examen bactériologique des selles joue un rôle - inoculation de selles fraîches sur des milieux nutritifs différentiels (l'isolement de Shigella est possible après 48 à 72 heures). Il existe des méthodes expresses pour déterminer Shigella dans les selles (en utilisant la microscopie à fluorescence et la réaction d'agglomération du carbone), ce qui permet de tirer une conclusion sur la présence de l'agent pathogène de la dysenterie dans les 2-3 heures.

Amibiase. La similitude entre la colite ulcéreuse et l'amibiase réside dans la présence de diarrhée mélangée à du mucus et du sang, une augmentation de la température corporelle et des symptômes d'intoxication. Caractéristiques traits distinctifs l'amibiase sont les suivantes :

• selles sous forme de « gelée de framboise » (dues au sang dans les selles) ;
• accumulation de mucus vitreux dans les selles sous forme d'« œufs de grenouille » ;
• détection des formes tissulaires et histolytiques d'amibes dans les selles ; les selles doivent être examinées au plus tard 10 à 15 minutes après la défécation) ;
• tableau caractéristique de la sigmoïdoscopie : sur fond de muqueuse légèrement altérée du côlon, des zones d'hyperémie, des ulcères de différentes tailles aux bords minés, remplis de masses nécrotiques caillées sont révélés ; il y a une grande quantité de mucus mélangé à du sang sur la paroi et dans la lumière du côlon ;
• détection d'Entamoeba histolytica dans le matériel de biopsie (dans les masses nécrotiques entourant les ulcères de la muqueuse).

Colite granulomateuse (maladie de Crohn du côlon).

Colite ischémique.

Colite pseudomembraneuse.

Fièvre hémoragique Congo-Crimée.

Infection adénovirale.

Diagnostic : méthode sérologique, méthode immunofluorescente, méthode virologique, prise de sang générale.

Infection méningococcique(méningococcémie).

Diagnostic : méthode sérologique et bactériologique (détection de culture dans le mucus nasopharyngé, le sang, le liquide céphalo-rachidien).

Parainfluenza.

Amygdalite folliculaire.

MALADE: K. 45 ans
PLAINTES : Sur mal de tête, faiblesse générale, douleurs dans la région lombaire, soif, troubles visuels.
HISTOIRE DE CAS : Plus de 5 jours. La maladie a débuté de manière aiguë par des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires. Il a été traité à l'aspirine. Au 3ème jour de la maladie, le patient a ressenti des douleurs dans la région lombaire, une bouche sèche, de la soif et a vomi deux fois. Le 4ème jour de la maladie est apparu saignement de nez. Non traité. Au 5ème jour de maladie, l'état s'est légèrement amélioré et la température est tombée à 37 degrés, mais des douleurs pressantes sont apparues dans la région lombaire et la quantité d'urine a diminué et l'acuité visuelle a été altérée, ce qui l'a obligé à prendre rendez-vous.
HISTOIRE DE VIE : Il y a deux ans, j'ai eu mon bas pneumonie lobaire. Aucune réaction allergique n'a été constatée.
HISTOIRE DE L'ÉPIDÉMIE : Il n'a pas été en contact avec des patients fiévreux et ne respecte pas toujours son hygiène personnelle. Il y a une semaine, je suis arrivé de la région de Samara, où je passais mes vacances chez des proches.
OBJECTIVEMENT: Etat général gravité modérée. Conscient. Établit bien le contact, légèrement lent. Le visage est modérément hyperémique. L'injection des vaisseaux de la sclère de la conjonctive sur la peau de la région sous-clavière présente plusieurs éléments d'une éruption pétéchiale. La respiration est difficile, pas de respiration sifflante. Les bruits cardiaques sont clairs, rythmés, pouls – 88 battements/min, qualité satisfaisante, tension artérielle – 125/65 mmHg. La langue est légèrement recouverte d'un enduit blanc et est quelque peu sèche. L'abdomen est mou et indolore. Le bord inférieur du foie est palpé au bord de l'arc costal, le bord supérieur est percuté au niveau de la 5ème côte. Les selles sont de couleur normale. Le symptôme de Pasternatsky est nettement positif des deux côtés ; l'urine en petit volume correspond à la couleur de la bouillie de viande. La quantité d'urine est de 150 ml. Il n’y a pas de symptômes neurologiques méningés ou focaux. Violation constatée vision crépusculaire.
EXERCICE:

Fièvre hémorragique avec syndrome rénal.

Diagnostic : données épidémiologiques, symptômes caractéristiques.

Traitement : alitement, tableau n°4. Thérapie symptomatique.

MALADE: M. 45 ans.
PLAINTES : Pour les maux de tête, la faiblesse générale, les étourdissements, les acouphènes et les selles liquides et abondantes.
HISTOIRE DE CAS : Tombé gravement malade il y a 2 jours, la nuit d'un coup, sur fond de bien-être imaginaire, un selles molles, qui était au début fécale, est devenue peu à peu aqueuse, sans grande odeur. Température 35,0 degrés. Une fois, il y a eu des vomissements de nourriture mangée. Il y avait jusqu'à 20 selles par jour. Puis une faiblesse, des vertiges, des bruits dans le shah, des crampes dans les muscles des mollets sont apparus, soif extrême. Non traité. Obligé de consulter un médecin.
HISTOIRE DE VIE : Souffrant de gastrite chronique d'Achille. Aucune réaction allergique n'a été observée.
HISTOIRE DE L'ÉPIDÉMIE : Il y a 2 jours, je suis arrivé d'Inde, où j'étais en voyage touristique pendant 20 jours. N'a pas respecté pleinement son hygiène personnelle, a bu de l'eau non bouillie au contact de personnes malades maladies intestinales n'a pas adhéré. Personne dans la famille n'est malade.
OBJECTIVEMENT: La condition est de gravité modérée. Température 35,6 degrés. La conscience est préservée, la respiration est de 26/min, il n'y a pas de respiration sifflante. Les bruits cardiaques sont étouffés, le pouls est de 110 battements/min, la tension artérielle est de 100/60 mmHg. L'abdomen est légèrement gonflé à la palpation et indolore. Le foie et la rate ne sont pas palpables. Les selles sont fines, liquides, apparence ressemblent à de l'eau de riz, sans odeur ni impuretés pathologiques. Débit urinaire par jour – 88 ml. Le syndrome de Pasternatsky est négatif des deux côtés. Il n’y a pas de symptômes neurologiques méningés ou focaux.

EXERCICE:

1. Énoncer et justifier diagnostic clinique.
2. Recueillir du matériel biologique auprès de essai en laboratoire.
3. Créez un plan de soins et de traitement.
4. Règles de sortie et d'enregistrement du dispensaire.
5. Mettre en œuvre des mesures anti-épidémiques en cas d'épidémie.

Diagnostic : détection de Vibrio cholerae dans les vomissures et les selles.

Traitement : reconstitution des liquides perdus, correction des pertes continues d'eau et d'électrolytes.

MALADE: Yu. 45 ans.
PLAINTES : Pour les maux de tête, la faiblesse générale, crampes douloureuses dans le bas de l'abdomen, plus à gauche. Selles molles fréquentes mélangées à du mucus et du sang, douleurs lors des selles, fausses envies.
HISTOIRE DE CAS : Je suis tombé malade il y a 3 jours, la maladie a commencé par un mal de tête, une fièvre jusqu'à 38 degrés, une perte d'appétit. 5 heures après le début de la maladie, des crampes sont apparues dans tout l'abdomen. Puis la douleur a changé, s'est déplacée vers le bas à gauche et s'est localisée principalement à gauche région iliaque. La douleur a commencé à être lancinante et douloureuse, irradiant vers le petit bassin. Les selles liquides sont apparues 6 à 7 heures après le début de la maladie. Au début, il était abondant, liquide, sans impuretés pathologiques, puis, au fur et à mesure que la maladie se développait, du mucus puis du sang apparaissaient sous forme de stries. Au fil du temps, le volume des selles a diminué et elles étaient principalement constituées de mucus strié de sang, des ténesmes et de fausses pulsions sont apparus. Je n'ai pas été soigné et, en raison de la détérioration de mon état, j'ai été obligé de consulter un médecin.
HISTOIRE DE VIE : Aucune fonctionnalité. Aucune réaction allergique n'a été observée.
HISTOIRE DE L'ÉPIDÉMIE : Je n'ai pas été en contact avec des patients fiévreux. Il boit de l'eau et du lait non bouillis. Il y a une semaine, j'ai mangé des tomates non lavées.
OBJECTIVEMENT: La condition est modérée, la température est de 38,2 degrés. La peau et les muqueuses sont sans particularité. La respiration est vésiculaire, sans respiration sifflante. Pouls 92 battements/min, tension artérielle – 110/60 mmHg. La langue est recouverte d'une couche blanchâtre. L'abdomen est mou à la palpation. Il y a une douleur intense dans la région iliaque gauche. Palpable, spasmodique, tendu, douloureux côlon sigmoïde en forme de cordon d'un diamètre de 1 cm. Les selles en petit volume contiennent une grande quantité de mucus strié de sang. La miction n'est pas altérée. Le syndrome de Pasternatsky est négatif des deux côtés. Il n’y a pas de symptômes neurologiques méningés ou focaux.

EXERCICE:

1. Poser et justifier le diagnostic clinique.
2. Recueillir du matériel biologique pour les tests en laboratoire.
3. Créez un plan de soins et de traitement.
4. Règles de sortie et d'enregistrement du dispensaire.
5. Mettre en œuvre des mesures anti-épidémiques en cas d'épidémie.

Dysenterie.

Amibiase. Des selles sous forme de « gelée de framboise ».

Traitement : traitement uniquement en milieu hospitalier avec utilisation de médicaments amibicides, ainsi que d'agents symptomatiques et pathogénétiques. Le patient doit être sur repos au lit, on lui prescrit un régime mécaniquement et chimiquement doux n°2.

Symptôme de l'hôpital Obukhov (Grekova) : le toucher rectal révèle un relâchement du sphincter rectal et une ampoule vide. Caractéristique d'une occlusion intestinale basse.

Billet numéro 11.

1.Interprétation des données de fluoroscopie et des radiographies lorsque occlusion intestinale.

Lecture et interprétation des radiographies : présence de « cupules de Kloiber », symptôme de « crête de hareng » sur les radiographies simples, remplissant les intestins de contraste en cas de prise orale (passage du baryum dans les intestins - test de Napalkov-Schwartz) - avec occlusion de l'intestin grêle et par le rectum (irrigoscopie, - graphie) - avec le côlon).

2. Symptôme de « chute de goutte » et de « bulles éclatantes » avec obstruction intestinale.

Le symptôme « chute de gouttes » et l'éclatement des bulles sont des symptômes pathologiques ; ils sont déterminés par auscultation de la cavité abdominale à l'aide d'un phonendoscope. Le symptôme « chute de bulles » peut être déterminé par palpation et auscultation : avec une pression et une libération lentes, le bruit de une « goutte qui tombe » apparaît.

Billet numéro 12.

1. Le symptôme de Kerte pour les maladies du pancréas.

Le symptôme de Korte est une douleur et une résistance à la palpation de la paroi abdominale antérieure, 5 à 6 cm au-dessus du nombril, sur la ligne médiane de l'abdomen (dans la projection du pancréas).

2. Caractéristiques de la prise en charge de la période postopératoire dans l'appendicite aiguë

Caractéristiques de la période postopératoire : le drainage du tissu sous-cutané est retiré au jour 2 ; drainage de la cavité abdominale, en fonction de la quantité et de la nature de l'écoulement.

Autorisé à sortir du lit le deuxième jour.

Retrait des sutures - le 7ème jour.

Billet numéro 13.

1.Technique de blocus périnéphrique.

Indications du bloc périrénal : coliques néphrétiques et hépatiques, choc en cas de blessures graves de l'abdomen et des membres inférieurs.

La position du patient lors du bloc périrénal est du côté sain sur un traversin.

Après une anesthésie normale de la peau, une longue aiguille (10-12 cm) est insérée dans le sommet de l'angle formé par la côte XII et le bord externe du muscle érecteur du rachis, perpendiculaire à la surface du corps. En injectant en continu une solution de novocaïne à 0,25 %, l'aiguille est avancée jusqu'à ce que l'on sente son extrémité pénétrer à travers le fascia rétrorénal dans l'espace cellulaire périrénal. Lorsque l'aiguille pénètre dans le tissu périnéphrique, la résistance à l'entrée de la novocaïne dans l'aiguille disparaît. S'il n'y a pas de sang ou d'urine dans la seringue, en tirant sur le piston, 60 à 80 ml d'une solution de novocaïne à 0,25 % chauffée à la température corporelle sont injectés dans le tissu périrénal.

Le blocus périnéphrique est réalisé des deux côtés. Les complications du blocus périnéphrique peuvent inclure la pénétration d'une aiguille dans le rein, des lésions des vaisseaux rénaux ou des lésions du côlon ascendant ou descendant. En raison de la fréquence de ces complications, des indications très strictes de bloc périrénal sont nécessaires.

2. Symptôme « Gelée de framboise ».

Le symptôme de la « gelée de framboise » est la libération de mucus : légèrement taché de sang par le rectum. Le symptôme est caractéristique d’une invagination (plus fréquente chez les enfants) ou d’une thrombose mésentérique.

Billet numéro 14.

1. Symptômes locaux de l'appendicite aiguë : Rovzing, Sitkovsky, Bartomier Michelson, Obraztsov, Voskresensky, Aure Rozanov.

Le symptôme de Rousing est l'apparition d'une douleur dans la région iliaque droite lors de mouvements saccadés de la main le long de la paroi abdominale dans la région iliaque gauche (ou région mésogastrique gauche).

Le symptôme de Sitkovsky. Douleur accrue dans la région iliaque droite avec le patient allongé sur le côté gauche.

Symptôme de Bartomier-Mikhelson : augmentation de la douleur à la palpation dans la région iliaque droite, le patient étant positionné sur le côté gauche par rapport à la position sur le dos.

Le symptôme d'Obraztsov. Appuyez sur la paroi abdominale dans la région iliaque droite jusqu'à ce qu'une douleur modérée apparaisse et fixez la main. La douleur s'intensifie lorsque le patient soulève la position redressée jambe droite(typique de la position rétrocæcale de l'appendice).

Symptôme de Voskresensky (« symptôme de chemise », « symptôme de glissement ») - avec sa main gauche, le médecin tire la chemise par le bord inférieur. Les bouts de 2-3-4 doigts de la main droite sont placés région épigastrique et pendant l'inspiration du patient (avec une respiration détendue paroi abdominale) commencent à glisser rapidement avec une pression modérée sur l'abdomen vers la région iliaque droite puis vers la cuisse. Au moment du glissement des doigts, le patient constate une forte augmentation de la douleur dans la région iliaque droite. Il n'y a aucune douleur à gauche.

Symptôme d'Aure-Rozanov : apparition d'une douleur à la palpation avec un doigt dans le triangle du Petit à droite (le signe de Shchetkin-Blumberg peut être positif) - caractéristique de la position rétrocæcale de l'appendice.

La présence de sang dans les selles peut être le symptôme de nombreuses maladies graves d’organes. tube digestif qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Le sang peut être présent dans les selles sous forme inchangée (flocons ou stries rouges) ou il peut donner aux selles une couleur noire intense. De nombreuses maladies entraînant l’apparition de traces de sang dans les selles s’accompagnent d’autres symptômes pouvant permettre de déterminer la cause de la maladie. Dans d’autres cas, la présence de traces de sang dans les selles est le seul symptôme de la maladie.

Comment se manifeste la présence de sang dans les selles ?

La principale raison de la présence de sang dans les selles est un saignement qui survient à un niveau ou à un autre du tube digestif. En raison du fait que la longueur totale du tube digestif peut atteindre 10 mètres (principalement en raison de la longueur des intestins), et également du fait qu'il y en a une grande quantité dans l'estomac et les intestins. enzymes digestives et des bactéries qui peuvent décomposer et modifier le sang, la présence de sang dans les selles ne se manifeste pas toujours littéralement. Uniquement des saignements survenus à proximité anus(rectum, dernières sections du gros intestin) entraînent l'apparition de traces de sang frais et inchangé dans les selles. Dans tous les autres cas, la présence de sang dans les selles peut être suspectée par un changement de couleur des selles, car le sang décomposé et digéré a une couleur noire intense. Ainsi, la couleur des selles et la forme des inclusions de sang peuvent indiquer la cause de la maladie et l'endroit du tube digestif où le saignement s'est produit :

• La présence de sang frais rouge vif dans les selles indique un saignement dans les parties inférieures système digestif(par exemple, des hémorroïdes du rectum avec hémorroïdes, des fissures anales, de tumeur cancéreuse rectum, etc.). Souvent, dans ces maladies, du sang écarlate reste sur le papier toilette et les sous-vêtements. La présence de traces de sang sur les sous-vêtements est un des symptômes du cancer du côlon ou rectal.
• Le sang dans les selles sous forme de stries ou de caillots rouge foncé mal mélangés aux selles est symptôme courant maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (par exemple, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, dysbactériose).
• Les selles noires sont une manifestation de saignements survenus dans les parties supérieures du tube digestif (œsophage, estomac, duodénum) et sont le signe de maladies telles que la dilatation des veines œsophagiennes en cas de cirrhose du foie, d'ulcères ou de cancer de l'estomac. et duodénum.
• Soudain diarrhée sévère(selles molles fréquentes) accompagnées de sang, de fièvre et de douleurs abdominales sont un symptôme de maladies intestinales infectieuses (par exemple, dysenterie, salmonellose).
• sang caché dans les selles n'est pas visible à l'œil nu et n'est déterminé que grâce à des tests spéciaux tests de laboratoire(analyse de sang occulte dans les selles). Le sang caché dans les selles est signe précoce de nombreuses maladies du système digestif (par exemple, ulcères d'estomac, cancer de l'estomac, cancer du côlon, cancer rectal, polypes du côlon, etc.).

Causes du sang dans les selles Le sang dans les selles est le symptôme de nombreux troubles et apparaît dans les maladies suivantes :

Une maladie qui provoque du sang dans les selles	L'apparition des selles dans cette maladie	Autres symptômes de cette maladie
Les causes les plus fréquentes de sang dans les selles ou de selles noires chez l'adulte
Varices de l'œsophage (se développent généralement avec une cirrhose du foie)	En cas de saignement provenant de varices de l'œsophage, les selles deviennent généralement liquides et deviennent noires (méléna).	En cas de saignements abondants des veines de l'œsophage, des vomissements de sang rouge foncé, un rythme cardiaque rapide, une diminution de la pression artérielle, etc. Les patients peuvent présenter d'autres symptômes de cirrhose : jaunisse, ascite, démangeaisons.
Cancer de l'œsophage	L'apparition des selles en cas de cancer de l'œsophage est généralement normale. Le sang dans les selles est détecté par un test de sang occulte dans les selles.	Le cancer de l'œsophage est longtemps asymptomatique, mais peut se manifester par des difficultés progressives à avaler, des vomissements fréquents d'aliments qui viennent d'être consommés, une sensation de passage incomplet des aliments dans l'œsophage, ainsi qu'une toux sèche gênante.
Ulcère de l'estomac ou duodénal	En cas de saignement dû à un ulcère de l'estomac, les selles deviennent généralement liquides, deviennent noires et ont une consistance goudronneuse (méléna). En cas de saignement mineur, le sang ne peut être détecté que par une analyse de sang occulte dans les selles.	Les principaux symptômes d'un ulcère de l'estomac sont : des douleurs dans la région épigastrique, des brûlures d'estomac, des nausées, etc. Des ulcères duodénaux sont également présents. douleur intense dans la région épigastrique, ainsi que la constipation, les ballonnements, etc. Un signe important le début du saignement d'un ulcère est la cessation (ou l'atténuation) de la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen. Un saignement abondant dû à un ulcère d'estomac s'accompagne de vomissements mêlés de sang. voir aussi
Cancer de l'estomac	Les saignements dus au cancer de l'estomac se manifestent par des selles noires (méléna) ou sont détectés uniquement par l'analyse des selles à la recherche de sang occulte.	Avec le cancer de l'estomac, les principaux symptômes suivants apparaissent : satiété rapide lors des repas, sensation de lourdeur dans la région épigastrique, perte de poids, vomissements avec du sang, changement de la nature de la douleur qui était auparavant associée à un ulcère. voir aussi
Cancer du côlon	Des stries ou des caillots sanguins peuvent être trouvés dans les selles du cancer du côlon. Sur premiers stades maladie, le mélange de sang est si faible qu’il n’est détecté que par une analyse de sang occulte dans les selles.	Le cancer du côlon se manifeste par les principaux symptômes suivants : constipation chronique, ballonnements, perte de poids, douleurs et inconforts abdominaux, traces de sang sur les sous-vêtements. voir aussi
Cancer rectal	En cas de cancer rectal, le sang se mélange légèrement aux selles et est donc détecté à leur surface sous forme de caillots ou de stries. Plus rarement, le cancer rectal se manifeste par des saignements sévères anus. Aux premiers stades, le sang dans les selles n’est détecté que par une analyse de sang occulte dans les selles.	Le cancer rectal se manifeste par les principaux symptômes suivants : gêne lors des selles, perte de poids, constipation, flatulences, etc. Voir aussi
Raisons pouvant provoquer du sang dans les selles chez les enfants et les adultes
Maladie de Crohn et non spécifique rectocolite hémorragique(NYAK).	Les selles contiennent du sang sous forme de stries ou de caillots rouge foncé. Le mucus se retrouve souvent dans les selles.	Les principaux symptômes de la maladie de Crohn et de la CU sont une augmentation des selles (jusqu'à 6 fois ou plus par jour), une augmentation de la température corporelle, des douleurs abdominales, etc. voir aussi
Polypes intestinaux	Dans les selles des polypes intestinaux, on trouve généralement des stries ou des caillots sanguins. S’il n’y a aucun changement visible dans les selles, une analyse de sang occulte dans les selles est utile.	Les polypes intestinaux peuvent être asymptomatiques, mais ils se manifestent parfois par des douleurs abdominales et peuvent provoquer une occlusion intestinale (altération du mouvement des aliments dans les intestins en raison du blocage de la lumière par un polype).
Diverticule (saillie aveugle de la paroi intestinale)	Des stries ou des caillots sanguins se trouvent dans les selles avec un diverticule intestinal. S’il n’y a aucun changement visible, une analyse de sang occulte dans les selles peut aider à identifier la présence de sang dans les selles.	Le diverticule intestinal est généralement asymptomatique. Dans certains cas, elle s'enflamme (diverticulite) et provoque des symptômes similaires à ceux de l'appendicite (comme des douleurs abdominales aiguës, des difficultés à évacuer les selles, etc.).
Hémorroïdes, fissure anale et constipation	Avec les hémorroïdes et les fissures anales, le sang ne se mélange pas aux selles et est détecté sous forme de caillots écarlates à sa surface. Des traces de sang sont également retrouvées sur le papier toilette ou le linge de maison.	Les principaux symptômes des hémorroïdes et des fissures anales sont : des douleurs lors des selles, des démangeaisons au niveau de l'anus, une gêne lors de la marche, de la position assise, etc. Chez l'enfant, le sang dans les selles ou sur le papier toilette reste souvent en raison de la constipation, car lors du passage des les matières fécales denses, les petits vaisseaux du rectum éclatent.
Dysenterie	La diarrhée avec dysenterie est fréquente, de nature aqueuse, mélangée à du sang et du mucus.	Les autres principaux symptômes de la dysenterie sont : des douleurs abdominales, une augmentation de la température corporelle (jusqu'à 39⁰C et plus), des frissons, etc.
Helminthiases (infestations helminthiques)	Les selles infectées par des vers intestinaux ont généralement un aspect printanier normal ou peuvent présenter de petites taches de sang. Périodiquement, les personnes infectées par des vers souffrent de diarrhée. Le sang dans les selles est également détecté lors d’un test de sang occulte dans les selles.	Les infections helminthiques se caractérisent généralement par les principaux symptômes suivants : douleur périodique dans l'abdomen, perte de poids, démangeaisons dans l'anus, etc. Voir.
Les causes les plus fréquentes de sang dans les selles chez les enfants
Dysbactériose (violation rapport correct bactéries bénéfiques et pathogènes dans les intestins) et déficit en lactase	En règle générale, les selles aux premiers stades de la dysbiose ne changent pas. Les degrés ultérieurs de dysbiose se manifestent par de la diarrhée (selles molles fréquentes), des traînées de sang, grandes quantités mucus dans les selles. Les selles atteintes de dysbactériose acquièrent une odeur putride extrêmement désagréable.	La dibactériose se développe généralement chez les enfants. Les principaux symptômes de la dysbiose sont : des douleurs abdominales, de l'anxiété, des larmoiements de l'enfant, une mauvaise prise de poids, une perte d'appétit, etc. voir aussi.
Allergies alimentaires	Allergie à divers produits une carence nutritionnelle chez un enfant se manifeste souvent par un mélange (stries, inclusions) de sang dans les selles. De la diarrhée (selles molles fréquentes) peut également survenir. selles mousseuses Avec odeur désagréable etc.	Les allergies alimentaires chez l'enfant se manifestent par de l'anxiété, des larmoiements, une perte de poids, des ballonnements, etc.
Invagination (invasion d’une section de l’intestin dans la lumière d’une autre section).	L'intussusception est souvent à l'origine de sang couleur framboise dans les selles (« selles en gelée de framboise »).	L'intussusception survient généralement chez les enfants et se manifeste douleurs vives dans l'abdomen, manque de passage des gaz et des selles, vomissements, agitation de l'enfant, etc. Au moindre soupçon d'intussusception (par exemple, anxiété sévère enfant et qui pleure), vous devez appeler une ambulance dès que possible.

Fausse apparence de sang dans les selles

Lors de la consommation de certains aliments, les selles peuvent prendre une apparence similaire à celle observée lors d’un saignement du système digestif. Ces produits comprennent : les betteraves, les tomates, les myrtilles, les groseilles - sous une forme semi-digérée, ces produits peuvent ressembler à des éclaboussures de sang. Si des impuretés suspectes apparaissent dans les selles, il est recommandé de suivre un régime pendant plusieurs jours excluant les aliments ci-dessus et de surveiller attentivement les selles. Si les impuretés persistent, il est recommandé de consulter un médecin. Certains médicaments peuvent également modifier la couleur de vos selles. Par exemple, la prise de suppléments de charbon actif ou de fer donne aux selles une couleur noire intense qui, comme mentionné ci-dessus, peut être le signe d’un saignement. Si, après l'arrêt de ces médicaments, la couleur des selles ne change pas au cours des 2-3 prochains jours, vous devez consulter un médecin au plus vite.

Sang dans les selles chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie

L'apparition de sang dans les selles chez les enfants au cours de la première année de vie peut avoir de nombreuses raisons, mais la plus raisons courantes sont : dysbiose intestinale, allergies à certains produits alimentaires(généralement sur les protéines contenues dans la vache ou lait de chèvre), les maladies infectieuses intestinales (dysenterie, amibiase, etc.), le déficit en lactase, ainsi que l'intussusception et certaines maladies intestinales congénitales (maladie de Hirschsprung, diverticule de Meckel, etc.). Lorsque les selles apparaissent mêlées de sang chez un nourrisson ou chez un enfant de la première année de vie Vous devriez consulter un médecin dès que possible pour connaître les causes de ce symptôme. Le médecin posera des questions sur les symptômes supplémentaires et prescrira recherches nécessaires et sur la base de toutes les données, poser un diagnostic et prescrire un traitement.

Sang dans les selles chez les enfants plus âgés et les adolescents

L'apparition de sang dans les selles chez les enfants plus âgés se produit généralement lorsque maladies infectieuses(dysenterie, amibiase, etc.), chronique maladies inflammatoires intestins (maladie de Crohn, colite ulcéreuse), fissures anales (avec constipation fréquente), les hémorroïdes. La présence de symptômes supplémentaires aide généralement à suggérer bon diagnostic. Si du sang apparaît dans les selles, il est recommandé de consulter un médecin qui vous prescrira recherche supplémentaire et établir le bon diagnostic.

Sang dans les selles chez l'adulte

Le sang dans les selles chez les adultes apparaît généralement en raison d'une maladie parties inférieures système digestif : fissures anales, hémorroïdes. Les selles noires et goudronneuses sont le symptôme d'un saignement provenant d'un ulcère gastrique ou duodénal, ou de varices œsophagiennes. L'apparition de sang dans les selles indique toujours la présence d'une maladie et nécessite donc une clarification obligatoire des causes. Lorsque vous consultez un médecin, des tests supplémentaires vous seront prescrits qui vous aideront à établir un diagnostic et à commencer un traitement approprié.

Sang dans les selles chez les adultes de plus de 50 ans

L’apparition de sang dans les selles des personnes de plus de 50 ans peut être le symptôme de nombreuses maladies du système digestif. Ce phénomène peut notamment être le signe d'un cancer du côlon (chez les personnes de plus de 50 ans, risque de développer tumeur maligne intestins plus élevés que chez les personnes de moins de cet âge). Si du sang apparaît dans les selles, vous devez consulter un médecin qui effectuera les tests nécessaires et établira le bon diagnostic.

Comment déterminer la cause exacte de la présence de sang dans les selles et que faut-il faire ?

Si du sang apparaît dans les selles chez l'enfant sans fièvre, sans vomissements ni douleurs abdominales sévères, vous devez :

• Emmenez l'enfant chez le pédiatre pour examen général
• Faites un test de selles pour la dysbactériose
• Faites-vous tester pour le déficit en lactase
• Faites-vous tester pour les vers
• Emmenez votre enfant chez un allergologue
• Si votre enfant souffre de constipation, prenez des mesures pour la traiter.

En cas de sang dans les selles chez l'enfant ou l'adulte présentant de la fièvre ou des vomissements et douleur intense au niveau de l'abdomen il faut : En cas de sang dans les selles chez l'adulte sans fièvre, ni vomissements ni douleurs abdominales sévères, il faut :

• Contactez un proctologue, un gastro-entérologue ou un thérapeute pour des examens (coloscopie, irigoscopie, etc.).

• Faites-vous tester pour les vers

• Pour les adultes de plus de 50 ans, consulter immédiatement un médecin

Traitement du sang dans les selles

La présence de sang dans les selles est un symptôme de plusieurs maladies du système digestif, le traitement ne peut donc commencer que lorsque le diagnostic (la cause de ce symptôme) est clair. Cas dans lesquels vous devez consulter immédiatement un médecin.

1. L'apparition de sang dans les selles peut être à la fois un symptôme de maladies chroniques ne menaçant pas la vie humaine (par exemple, fissure anale, dysbactériose) et un signe de maladie aiguë. conditions d'urgence, dans lequel il ne faut pas hésiter à consulter un médecin. Ces conditions comprennent les suivantes :
2. L'apparition de selles noires et goudronneuses est le symptôme d'un saignement des parties supérieures du système digestif, qui met souvent la vie en danger (par exemple, saignement des varices de l'œsophage, saignement d'un ulcère de l'estomac, etc.)
3. L'apparition de sang dans les selles associée à des douleurs abdominales sévères est un signe d'intussusception ( maladie grave qui peut être traité chirurgicalement).
4. Saignement sévère dû aux hémorroïdes.
5. L'apparition de sang dans les selles associée à des vomissements au contenu sanglant.
6. L'apparition de sang dans les selles après 50 ans.