Fistule ombilicale chez les nouveau-nés. Fistule ombilicale complète

Vous serez peut-être surpris, mais dans certains cas, la formation guérit d'elle-même. C’est vrai, je ne sais pas quel parent a la force d’attendre. Après tout, cela arrivera dans environ six mois ! Traitements quotidiens avec uniquement du peroxyde et du vert brillant. Pas de pansements ou autres activités. De plus, le risque de suppuration est élevé ! En général, un nombril qui ne guérit pas longtemps est un gros risque en soi ! Et puis comptez le trou ! Il s'agit d'un lien direct avec les organes urinaires ou intestinaux... l'infection est probable à tout moment. Une omphalite peut survenir. Soit dit en passant, c'est la chose la plus favorable. Après tout, si elle est guérie à temps, elle ne fera aucun mal. Et si vous démarrez le processus, le développement d'une péritonite n'est pas loin.

Donc, si vous avez des doutes sur l’un des traitements, réfléchissez bien. Après tout, la santé d’une petite créature sans défense est en jeu. Mais j'ai déjà écrit que même une fistule prolongée peut réapparaître. Comment éviter cela ? Est-il préférable de l’empêcher en premier lieu ? A quoi ça ressemble, est-ce clair ? Mais lorsque des formations étranges apparaissent dans le nombril, il commence à se mouiller, n'importe quel parent aura peur. Quels sont les signes caractéristiques d'un évidement fistuleux ?

Symptômes

• Augmentation de la température corporelle.
• Rougeur à propos région ombilicale.
• Il doit y avoir une décharge. Le nombril commence à être mouillé tout le temps. Reniflez, il peut y avoir du pus ou une odeur de selles intestinales.
• À cause de la tension, par exemple, la plaie ombilicale se gonfle vers l'extérieur.

Mais le signe le plus important est le trou. Un point de non-fermeture est visible, allant plus profondément. Il est rare de voir quelque chose comme ça par soi-même. Fondamentalement, la maladie est diagnostiquée par un médecin. Comment protéger votre bébé des ennuis ? Il faut connaître les causes profondes !

Raisons

Les raisons n’ont pas été entièrement identifiées. Et le plus intéressant est que même une dépression guérie peut réapparaître après quelques mois. Et maintenant un peu d'anatomie. Le cordon ombilical, par lequel l'enfant communique avec la mère, est coupé après la naissance. Jusqu'à ce moment, c'est-à-dire in utero, le canal vitellin doit se fermer.

C'est l'un des composants du cordon ombilical, à travers lequel se produit la nutrition. Après tout, il relie les intestins au sac vitellin. Ainsi, si après avoir coupé le cordon ombilical ce conduit reste ouvert, une ouverture en forme de fistule apparaît. Alors pourquoi la prolifération intra-utérine ne se produit-elle pas ?

Les raisons suivantes sont identifiées :

• Des muscles faibles paroi abdominale.
• Mauvais placement du fil sur le cordon ombilical lors de la coupe.

Eh bien, c'est plus causes congénitales. Et il y en a aussi des achetés :

• Hernie ombilicale pincée.
• Lésion intestinale.

En général, l’anomalie du canal fistuleux peut survenir à tout âge. Mais le plus souvent, la maladie touche des patients très jeunes. Comment faire face à la maladie ?
Manifestations cliniques. Les fistules du nombril sont divisées en complètes et incomplètes. En cas de fistule complète, il existe une communication entre l'anse intestinale et le nombril. Avec une fistule incomplète, due à la non-fusion des conduits dans la section finale, un tel message n'existe pas. Les fistules incomplètes sont plus fréquentes.

Une fistule ombilicale complète se manifeste comme suit :

• il y a des pleurs constants de la plaie ombilicale ;
• chaque fois qu'un enfant pleure, lorsque les muscles abdominaux se contractent, lorsque la pression dans cavité abdominale augmente, une partie du contenu intestinal sort par le trou du nombril ; V
• dans certains cas, vous pouvez même voir une petite partie de la muqueuse intestinale ;
• En raison de l'humidité constante et de la libération du contenu intestinal, la peau autour du nombril est irritée.

La plaie ombilicale présentant une fistule incomplète devient également humide, mais le contenu ombilical n'est pas libéré de la plaie ombilicale ; Il n'y a presque aucune irritation de la peau autour du nombril ; Lorsqu'une infection survient, un écoulement purulent de la plaie ombilicale peut survenir.

Traitement. Selon le type de fistule auquel nous avons affaire, l'un ou l'autre traitement est prescrit. Les fistules ombilicales complètes ne peuvent être traitées que chirurgicalement. Les fistules ombilicales incomplètes se ferment d'elles-mêmes avec le temps. Mais un enfant avec une fistule nombril incomplète a besoin soins particuliers; la plaie ombilicale doit être nettoyée deux fois par jour avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, séchée puis traitée solution d'alcool iode ou vert brillant. Jusqu'à ce que la fistule soit fermée et que la plaie ombilicale soit guérie, l'enfant ne peut être baigné que dans de l'eau bouillie additionnée de deux ou trois cristaux de permanganate de potassium. Le médecin local doit surveiller l'état de la plaie ombilicale.

Prévention. Quand je cherchais de la prévention, je m'attendais à quelque chose d'incroyable. Après tout, toutes les causes n’ont pas encore été élucidées. Mais tout s'est avéré simple. J'ai décomposé les méthodes point par point :

• Maintenir l'hygiène. D'ailleurs, avec une grande vigilance. Toute plaie présente un risque d’infection et d’inflammation. Assurez-vous de garder votre nombril propre.
• Après le traitement, baignez l'enfant dans de l'eau bouillie à une température confortable pendant au moins un mois.
• Lors du bain, ajoutez du permanganate de potassium. Il sèche et cicatrise parfaitement. Et c'est ce dont nous avons besoin ! Est-ce vrai ?
• Surveillez les muscles abdominaux. Faites des exercices de renforcement. Ne laissez pas votre bébé se surmener.
• Assurez-vous de contrôler vos selles ! Après tout constipation fréquente avec un péritoine faible, ils sont extrêmement difficiles pour le nombril.

Donc tout ce qui est ingénieux est simple. La base de la garde d'enfants est la propreté. Et vigilance. À les moindres symptômes décrit ci-dessus, consultez immédiatement un médecin.

Au cours du premier mois qui suit la naissance d'un enfant, certains parents sont confrontés à un problème appelé fistule nombril chez les enfants. Le diagnostic de fistule ombilicale peut être posé beaucoup plus tard. Découvrir ce problème C'est possible lors du traitement de la plaie ombilicale, en changeant de vêtements. Dans cet article, nous examinerons ce qu'est une fistule ombilicale, ses types, ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.

Le nombril est une blessure résultant de la coupure du cordon ombilical après la naissance. La prolifération du nombril chez les enfants va rapidement. Une croûte apparaît, qui disparaît d'elle-même avec le temps et indique une cicatrisation complète de la plaie ombilicale.

Dans la plupart des cas, la fistule ombilicale est pathologie congénitale, qui n’a pas été entièrement étudié. Cela se produit lorsque le cordon ombilical, qui reliait et nourrissait le bébé in utero à partir du placenta de la mère, n’est pas complètement resserré. Il s'agit d'un petit trou traversant situé dans le nombril et derrière celui-ci, profondément dans la cavité abdominale, qui relie la peau du nombril aux organes internes. Ce trou a différentes longueurs Par conséquent, on distingue les fistules ombilicales complètes et incomplètes. Ce dernier est beaucoup plus courant que le premier.

Une fistule nombril complète se forme lorsque le canal vitellin ne se ferme pas et que le contenu intestinal ou le contenu de la vessie émerge du nombril (plaie) par le canal. Une fistule ombilicale incomplète est observée lorsque le canal vitellin n'est pas complètement fermé.

Personne n'est à l'abri de l'apparence fistule ombilicaleà tout âge. Les enfants, comme les adultes, sont susceptibles de de cette maladie qui peuvent être congénitales ou acquises :

1. Une fistule congénitale, résultant d'une mauvaise manipulation post-partum du nombril, peut s'ouvrir à tout âge ;
2. La fistule acquise résulte d'une lésion de l'intestin due à un étranglement et à des processus inflammatoires dans la cavité abdominale lorsque l'abcès est ouvert par le nombril.

La cause de cette pathologie ne peut être déterminée spécialiste qualifié sur la base des données disponibles sur l'évolution et les problèmes de la grossesse, de l'accouchement, ainsi que directement sur l'état de l'enfant lui-même après la naissance. La cause de la maladie est souvent une mauvaise application du fil lors de l'attache du nombril et un mauvais développement des muscles abdominaux.

Symptômes

Les symptômes d'une fistule ombilicale sont similaires à ceux d'un processus inflammatoire. Il est assez facile de déterminer après la chute du cordon ombilical :

• L'anneau ombilical est irrité, il y a une rougeur et il est élargi ;
• Augmentation de la température corporelle ;
• Un écoulement purulent apparaît de la plaie ombilicale. Avec une fistule incomplète, il y en a peu ; avec une fistule complète, le contenu des intestins ou de la vessie sort ;
• En pleurant, le processus de défécation d'un nouveau-né anneau ombilical et la plaie ombilicale « dépasse ». Plus fréquent en cas de fistule complète.

Diagnostic

Les pédiatres traitent souvent une fistule incomplète comme un « nombril humide », qui provoque rapidement une inflammation du nombril ().

Si les symptômes ci-dessus sont détectés, vous devez consulter un médecin qui procédera à un examen et vous enverra pour un sondage et une fistulographie.

Lors du sondage, une sonde est insérée dans l'ouverture ombilicale ; s'il est possible de l'abaisser de 1 à 2 cm, le diagnostic de fistule ombilicale est confirmé.

• La fistulographie est une méthode d'étude des passages de la fistule à l'aide d'un appareil à rayons X, dans laquelle un liquide est injecté dans la cavité de la fistule à l'aide d'une seringue. L'image obtenue permet d'établir la nature, la direction de la fistule, sa ramification et sa connexion avec les organes internes.

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Traitement

La règle principale lorsque vous découvrez des problèmes avec la plaie ombilicale n'est pas de vous soigner vous-même, mais de contacter immédiatement un pédiatre ou un chirurgien qui procédera à l'examen nécessaire et vous prescrira un traitement approprié !

Opération Une fois le diagnostic posé, une fistule complète nécessite une intervention chirurgicale.

• Ils opèrent des enfants jusqu'à un an et plus. Il n'existe aucun autre moyen de résoudre ce problème. L'essence de l'opération consiste à suturer le passage de la fistule. Cela aide à prévenir l’infection de la plaie ombilicale et à éliminer complètement le trajet de la fistule. L'opération est réalisée sous anesthésie.

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À la maison Le traitement d'une fistule incomplète peut être effectué manières conservatrices

à domicile, mais sous la surveillance étroite d'un pédiatre local. Le soin de la plaie ombilicale reste le même : traitement avec une solution de peroxyde d'hydrogène et une solution de vert brillant. Appliquer des pansements antiseptiques

: Solution de chlorophyllipt et .

À l'hôpital Il existe de nombreux cas connus issus de la pratique du traitement des fistules incomplètes chez les enfants de la première année d'hospitalisation. Situation similaire associé à la peur pour la santé et la vie du bébé, dont le corps n'a pas encore acquis suffisamment de force pour lutte active

avec des maladies. Elle est réalisée à l'hôpital, une thérapie à ultra haute fréquence (UHF) du nombril est prescrite, ce qui contribue à accélérer la libération des écoulements purulents du tractus fistuleux.

Nommé traitement antibactérien avec fistule et omphalite ou risque d'adhésion de cette dernière. L'antibiotique est administré par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours. Dans la plupart des cas, un antibiotique est prescrit, capable de guérir l'infection de n'importe quel organe et qui agit comme un bouclier contre les infections nosocomiales (staphylocoques, coli, Klebsiella, etc.).

Outre les antibiotiques, des bactériophages (Bifidumbacterin, yaourt, etc.) sont prescrits pour éliminer les effets néfastes sur la microflore intestinale et des médicaments immunomodulateurs (Genferon, etc.).

Prévention

Dans la plupart des cas, à la fin du traitement, un diagnostic est posé : fistule ombilicale complète (incomplète) + risque dû à une faiblesse de la paroi abdominale.

Afin d'éviter l'apparition de complications après la guérison, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène, de laver la plaie ombilicale avec du peroxyde d'hydrogène et de la traiter avec une solution de vert brillant, et de baigner l'enfant jusqu'à un an dans de l'eau bouillie avec l'ajout de permanganate de potassium pour le mois suivant. Les médecins recommandent de renforcer la paroi abdominale à l'aide d'exercices spéciaux.

Après la naissance d'un enfant, les parents sont encore plus inquiets que pendant la grossesse. L'anxiété des mères et des pères y est souvent associée.

La maladie est un trou qui reste dans le nombril non cicatrisé, conduisant à organes internes- intestins, vessie. Elle est généralement diagnostiquée chez les nouveau-nés, rarement chez les adultes.

Qu'est-ce que fistule ombilicale, quels sont ses symptômes, la maladie est-elle traitable ?

Qu'est-ce qu'une fistule du nombril ?

La fistule est le plus souvent observée au cours des premiers mois de la vie. Il représente des particules de canaux embryonnaires qui ont fonctionné pendant 2 à 5 mois de la vie du fœtus dans l’utérus :

• sac vitellin - à travers lequel le fœtus reçoit la nutrition du sac vitellin, qui se connecte à l'intestin grêle ;
• urinaire - à l'aide de ce canal, l'urine du fœtus pénètre dans le liquide amniotique.

À la naissance du bébé, ces conduits subissent un développement inverse. Parfois, il arrive qu'ils soient conservés partiellement - fistule incomplète, ou entièrement - complets.

Une fistule peut-elle apparaître chez un adulte ?

Dans certains cas, lorsqu'il existe une menace pour la santé du bébé, les médecins insistent sur un traitement en conditions d'hospitalisation. Quand la suppuration est prescrite thérapie antibactérienne et traitement ultra-haute fréquence (UHF). Les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours.

En plus, médicaments peut être inséré à l’aide d’une canule. Le tube est soigneusement placé dans l'ouverture de la fistule et 0,2 à 0,3 ml de substance sont injectés. Le médicament est administré une fois tous les 7 jours. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines. Au total, 4 procédures sont effectuées, maximum 5.

Outre les antibiotiques, les antipyrétiques et les analgésiques à base d'ibuprofène ou de paracétamol, des médicaments immunostimulants () et des médicaments qui restaurent la microflore intestinale () sont utilisés.

Si le traitement ne fonctionne pas des résultats positifs, le médecin insistera alors pour qu'une opération soit effectuée pour retirer la fistule. Effectué, en règle générale, à 6 heures âgé d'un mois. Une intervention précoce est indiquée lorsque le passage de la fistule est trop long et que la pathologie se complique par la formation de kystes.

Quand faut-il se faire opérer exactement ?

L'intervention chirurgicale et le traitement hospitalier ultérieur ne sont indiqués qu'en cas de fistule complète. Compte tenu du danger et de la forte probabilité de complications, l’opération doit être effectuée immédiatement. Restrictions d'âge non à la chirurgie.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. La fistule du nombril est complètement excisée et les trous qui en résultent dans les intestins ou la vessie sont suturés. Technique intervention chirurgicale est la même pour tous les types de maladies.

Remèdes populaires pour le traitement de la fistule du nombril ?

Les méthodes traditionnelles de traitement sont souvent utilisées dans le traitement de la fistule ombilicale. Cependant, il ne faut pas oublier qu'ils ne peuvent pas être utilisés comme principaux, mais uniquement comme thérapie adjuvanteà la maison.

Infusions à base de plantes

Pour cette recette, vous devez acheter des fleurs de camomille et de calendula en pharmacie. Vous aurez besoin d’une demi-cuillère à soupe de chaque plante. Placez-les dans un récipient et versez un verre d'eau bouillante. Couvrir avec un couvercle et laisser saturer 2 heures. Essuyez la plaie ombilicale 2 à 3 fois par jour avec un coton-tige imbibé d'infusion.

Un médicament qui extrait le pus d'une plaie

Prendre:

• 5 cuillères à soupe. l. feuilles d'eucalyptus;
• 1 cuillère à soupe. l. huile végétale;
• 1 petit oignon.

Broyer la plante et ajouter de l'huile. Remuer et laisser tremper sous gaze pendant une journée. Râpez l'oignon à l'aide d'une râpe moyenne et ajoutez-le à la pulpe huileuse. Remuer, déposer sur une gaze pliée en 3-4 couches. Appliquez la compresse pendant 30 minutes une fois par jour.

Dissoudre au frais eau bouillie avant acquisition marron foncé. Ajoutez la même quantité de jus d'aloès. Trempez une gaze dans ce mélange et appliquez-la sur le nombril.

Que peut-il résulter du fait de ne pas traiter une fistule du nombril ? Quel est le danger ?

Des complications sont causées forte probabilité infection par la fistule. Dans ce cas, les allocations sont prises caractère purulent. C'est très état dangereux, nécessitant une intervention médicale immédiate.

La pathologie peut également être compliquée par une omphalite - infection de la plaie ombilicale, qui entraîne une inflammation de la peau et tissu sous-cutané, ainsi qu'à la perturbation des processus d'épithélisation des tissus.

La fistule peut-elle réapparaître ?

Dans certains cas, l'infection provoque une inflammation de la paroi de la fistule, ce qui entraîne écoulement purulent. L'inflammation est souvent sujette à de nouvelles manifestations. Cela est dû au fait qu'après traitement à long terme le trou est fermé, la plaie est épithélialisée, mais ensuite, lorsque la sécrétion est concentrée dans espace confiné il pénètre dans la fosse ombilicale, ce qui entraîne un écoulement purulent abondant. Le processus d’inflammation se répète.

Fistule du nombril peut également survenir après une intervention chirurgicale. Cela se produit généralement en raison d'un coup corps étranger, après quoi le processus inflammatoire se développe.

Après avoir guéri la fistule, vous devez absolument respecter la prévention. Pour ce faire, vous devez garder la plaie propre et maintenir l'hygiène dans la zone ombilicale. Le bébé doit être baigné dans de l'eau bouillie pendant un mois. De plus, les parents doivent surveiller les selles de leur enfant. En cas de constipation, il faut agir immédiatement, car la tension des muscles de la paroi ombilicale est extrêmement difficile pour un nombril non cicatrisé.

Vidéo Maladies du nombril pendant la période néonatale, que faire ?

Fistules du nombril chez les enfants sont souvent observés, surtout dans la petite enfance. Ce sont les restes des canaux embryonnaires qui fonctionnent au cours des 2 à 5 premiers mois de la vie intra-utérine : le canal vitellin, par lequel l'embryon reçoit la nutrition du sac vitellin relié à l'intestin grêle, et le canal urinaire, à partir duquel l'urine fœtale s'écoule dans le liquide amniotique. Au moment de la naissance de l'enfant, ces canaux subissent un développement inverse, mais restent parfois partiellement (fistules incomplètes) ou sur toute leur longueur (fistules complètes). De plus, dans la région du nombril, il peut y avoir des fistules de l'estomac, de la vésicule biliaire, de l'appendice, etc., qui se forment à la suite d'une atteinte de ces organes par une ligature lors de la ligature du cordon ombilical contenant une petite hernie embryonnaire non reconnue. .

Fistules ombilicales incomplètes chez les enfants

Fistules incomplètes(Fig. 74) sont observés plus souvent que les pleins

Tableau clinique. L'extrémité non oblitérée du canal ombilical, tapissée de muqueuse, sécrète. Le liquide accumulé est libéré par la fosse ombilicale. L’existence d’une fistule en soi n’inquiète pas l’enfant. Les principales plaintes des parents se résument à l'existence d'une plaie ombilicale qui ne guérit pas longtemps et dont les écoulements tachent le linge. À l'examen, une petite zone de granulations pâles est trouvée au fond de la fosse ombilicale, parmi laquelle on peut voir une ouverture de fistule ponctuelle. En appuyant sur la zone péri-ombilicale, une goutte de liquide séreux apparaît de la fistule. Dans certains cas, vous pouvez sentir le cordon courir du nombril vers la vessie.

Évolution des fistules incomplètes longue durée. Dans certains cas, à la suite d'une infection, un processus inflammatoire se développe dans la paroi de la fistule, puis l'écoulement prend un caractère purulent. Processus inflammatoire sujet aux rechutes. Il y a des cas où, après un traitement à long terme, l'ouverture de la fistule est fermée, la plaie est épithélialisée, mais ensuite, en raison de l'accumulation de sécrétion dans une cavité fermée, elle pénètre soudainement dans la fosse ombilicale avec un écoulement abondant de séreux. ou un liquide séreux-purulent. La fistule réapparaît et le tableau se répète. Parfois, après une ou deux suppurations de la fistule, l'écoulement de la plaie ombilicale devient de plus en plus rare, la plaie se referme et la fistule se guérit d'elle-même. Le processus de fermeture spontanée de la fistule survient plus souvent entre le 2e et le 6e mois de la vie.

Reconnaître une fistule ombilicale incomplète n'est pas difficile. Il doit être suspecté dans tous les cas où il existe des indications d'une plaie ombilicale non cicatrisante à long terme. Pour confirmer le diagnostic, la zone de la fosse ombilicale est examinée avec une fine sonde en forme de bouton, qui permet de trouver l'ouverture de la fistule parmi les granulations. Généralement, la sonde pénètre jusqu'à une profondeur de 1,5 à 2 cm verticalement ou vers région sus-pubienne. La direction du trajet de la fistule permet de juger de son origine. Si la fistule pénètre plus grande profondeur, il est alors conseillé d'effectuer une fistulographie aux rayons X en introduisant une solution à 20 % de sergosine ou d'iodolipol (0,5 à 1 ml) à travers une aiguille émoussée dans le tractus fistuleux. Une telle étude est nécessaire pour exclure la présence d'une fistule complète et avoir une idée précise de l'évolution de la fistule. Parfois, au plus profond des tissus, le trajet de la fistule se termine par une expansion kystique de tailles plus ou moins grandes. Pour les fistules peu profondes (jusqu'à 2 cm), un examen radiologique n'est pas nécessaire.

Diagnostic différentiel entre canal vitellin et fistule urinaire chez milieu ambulatoire n'a pas d'une grande importance, parce que les tactiques et mesures thérapeutiques uni à eux.

Riz. 74. Fistules ombilicales incomplètes (a-b). Schème

Traitement : avec fistules incomplètes une approche attentiste doit être suivie. L'expérience montre que parfois certains d'entre eux se ferment d'eux-mêmes après 6 mois de vie. Il convient d'expliquer aux parents que l'existence d'une fistule simple ne nuit pas à la santé. Le danger ne surgit que lorsqu'il suppure. Afin de prévenir la suppuration, il est important de garder la fosse ombilicale propre. En plus des bains hygiéniques généraux, il est recommandé d'essuyer le nombril plusieurs fois par jour coton-tige, trempé dans une solution faible de permanganate de potassium.

Pour accélérer le processus d'oblitération du trajet de la fistule, en cautérisant et désinfectants. Les plus accessibles et les plus sûrs d'entre eux sont la teinture d'iode à 5 % ou la solution de nitrate d'argent à 10 %.

Grâce à une canule soigneusement insérée dans le trajet de la fistule, 0,2 à 0,3 ml de la substance sont injectés une fois tous les 7 à 10 jours. Le traitement comprend 4 à 5 injections. S'il n'y a aucun effet, le cours est répété après 2 à 3 semaines.

Si le traitement échoue, l’ablation chirurgicale de la fistule doit être recommandée. L'opération, qui consiste en l'excision du nombril ainsi que du trajet fistuleux, est indiquée après l'âge de 6 mois. Il est produit dans des conditions stationnaires. Les indications d'une intervention précoce sont données lorsque le trajet fistuleux est long et se termine par une expansion semblable à un kyste.

Fistules ombilicales complètes chez les enfants

Fistules complètes(Fig. 75) se caractérisent par le fait que le contenu de l'organe porteur de la fistule les traverse en permanence. Leur clinique est assez typique.

Tableau clinique. Lorsqu'une fistule vitelline survient, dans les jours qui suivent la chute du reste ombilical, le contenu de l'intestin grêle est évacué par la fosse ombilicale. A l'examen, on retrouve un nombril infiltré et hyperémique, duquel dépasse parfois le nombril. rouge vif la membrane muqueuse de la fistule et le contenu liquide de l'intestin s'écoulent. Au fil du temps, les fuites constantes du contenu intestinal entraînent une malnutrition et une suppuration du nombril. L’enfant ne prend pas bien du poids et est en retard développement physique. Une fistule large peut se compliquer précocement par une éversion de la paroi intestinale opposée au canal (évagination), qui est facilitée par une augmentation de la pression intra-abdominale lors des cris et des efforts. L'évaginat a l'apparence d'une saillie rouge vif avec une teinte bleutée de forme irrégulière ou forme ovale, consistance souple-élastique. L'évagination s'accompagne de phénomènes occlusion intestinale(vomissements, ballonnements, rétention de selles...), l'intestin étranglé devient nécrotique.

Riz. 75. Fistules nombril complètes (a-b). Schème.

La fistule des voies urinaires est observée moins fréquemment. Avec lui, à travers la fosse ombilicale, il est libéré goutte à goutte liquide clair(urine). Si le trajet de la fistule a une large ouverture, l'urine est libérée en un jet lors des cris et des efforts. En appuyant sur la zone de la vessie, vous pouvez vider presque complètement l'organe.

En raison d'une exposition constante jus intestinal ou des urines avec des fistules complètes, la peau autour du nombril devient macérée, ulcérée et infectée. Le processus inflammatoire se développe également dans la paroi du tractus fistuleux. Tout cela présente un grand danger de développer un état toxique-septique.

Reconnaître une fistule ombilicale complète En règle générale, cela ne pose aucune difficulté. Rien que par la nature de l'écoulement, on peut établir avec assez de précision l'existence de l'un ou l'autre type de fistule. Mais parfois, si l’ouverture de la fistule est étroite, ces données ne servent qu’à diagnostic précis pas assez. On observe des fistules complètes du canal vitellin, dans lesquelles seul un liquide trouble ressemblant à de l'urine est libéré par un passage étroit. Dans ces cas, le diagnostic est facilité par le sondage de la fistule (la sonde en forme de bouton « tombe » dans la lumière intestinale), ou mieux encore, par la fistulographie aux rayons X. Il est conseillé de réaliser cette dernière en milieu hospitalier, car elle a une grande signification diagnostique différentielle, surtout si l'on garde à l'esprit la possibilité de l'existence d'une fistule de la vésicule biliaire, de l'estomac, etc., résultant de l'application d'une ligature. à ces organes lors de la ligature du cordon ombilical.

En cas de fistule complète des voies urinaires, pour clarifier le diagnostic, il est également plus correct de recourir à la fistulographie aux rayons X à l'hôpital. En clinique, vous pouvez effectuer un test de couleur : un test de couleur est inséré dans la fistule à travers un mince tube en polyéthylène. matière colorante(solution de bleu de méthylène) et sa présence dans les urines confirme le diagnostic. Vous pouvez injecter de la peinture dans vessieà travers un cathéter souple et surveillez sa libération par l'ouverture de la fistule.

Traitement : fistules complètes Ils ne se ferment pas tout seuls, le traitement est donc uniquement chirurgical, en milieu hospitalier. Compte tenu du risque de complications graves, une intervention chirurgicale doit être recommandée dès que possible après le diagnostic. Il n’existe aucune contre-indication à la chirurgie liée à l’âge. En particulier, la chirurgie ne doit pas être retardée si fistule intestinale. Ce n'est qu'en cas de fistule étroite des voies urinaires que l'opération peut être reportée jusqu'à l'âge de 6 mois.

Guide de pour enfants chirurgie polyclinique.-L. : Médecine. -1986