Onglet Thyroïde décryptant les résultats. Pourquoi une biopsie par ponction de la glande thyroïde est-elle réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons ? Sentiments après la procédure

Les nouvelles excroissances dans le tissu thyroïdien sont toujours une source de préoccupation, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de problèmes avec cet organe. Selon les statistiques, environ 5 à 6 % de tous les nodules thyroïdiens identifiés sont définis comme malins et, dans d'autres cas, ils n'ont pas tendance à dégénérer en cancer. Compte tenu de ce rapport, la priorité n’est pas d’éliminer complètement les ganglions, mais de déterminer avec précision leur nature à l’aide de la FNA de la glande thyroïde.

Qu'est-ce que l'onglet Thyroïde

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une procédure de diagnostic qui vous permet de déterminer la nature des compactages dans le tissu thyroïdien et de développer une stratégie de traitement ultérieur.

La FNA consiste à prélever la substance qui constitue le ganglion à l'aide d'une seringue et d'une aiguille la plus fine possible (0,6 mm).

Le médecin procède à un examen cytologique du contenu et, sur la base de ses résultats, détermine le type de tumeur, la nécessité d'une intervention chirurgicale et la méthode de traitement conservateur ou de traitement d'entretien.

Indications et contre-indications

La TNA de la glande thyroïde est indiquée lorsque l'on détecte des nodules dont la taille dépasse 1 cm selon les résultats de l'échographie ou de la palpation. Les lésions plus petites n'ont aucune signification clinique, même si elles s'avèrent malignes. Les exceptions sont les situations suivantes dans lesquelles la TAB de la glande est effectuée pour des nodules plus petits :

• le patient a été exposé à des radiations au moins une fois dans sa vie ;
• le patient a des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde ;
• L'examen échographique révèle des tassements inférieurs à 1 cm, mais présentant des signes caractéristiques d'une pathologie maligne.

Une biopsie thyroïdienne n'est pas réalisée si le patient présente les conditions suivantes :

• la taille des nœuds est inférieure à 0,5 cm - la qualité du matériau obtenu ne fournira pas un diagnostic précis ;
• thyroïdite aiguë et subaiguë;
• thyréotoxicose non compensée ;
• violations de la perméabilité des parois vasculaires et de la coagulation sanguine ;
• troubles mentaux.

La faisabilité et la sécurité de la réalisation d’une biopsie à l’aiguille fine de la glande thyroïde sont déterminées par le médecin, en évaluant l’état du patient le jour de l’intervention. En cas de troubles du rythme cardiaque ou de problèmes de tension artérielle, la procédure est annulée.

Où puis-je faire l’analyse ?

Il est souhaitable qu'au moins 40 biopsies par ponction échoguidées de la glande thyroïde soient réalisées dans cet établissement par semaine, dans le respect de toutes les exigences de stérilité nécessaires.

De plus, lors du choix d'une clinique, il est préférable de s'assurer que l'examen cytologique du matériel glandulaire est effectué par un spécialiste expérimenté. Selon les statistiques, dans certaines régions du pays, jusqu'à 50 % des résultats de la FNA ont ensuite été réfutés par un examen histologique en raison de qualifications insuffisantes du médecin ou de l'utilisation d'une classification obsolète de la nature des ganglions détectés.

Préparation à la procédure

Immédiatement avant une biopsie thyroïdienne, le patient ne nécessite aucune préparation spécifique. Lors de la référence, le médecin donnera une liste des tests nécessaires qui devront être effectués au préalable :

• prise de sang générale;
• test de coagulation sanguine;
• test sanguin pour la TSH et la T4 libre ;
• Échographie de la glande thyroïde.

Comment se déroule la TAB ?

La procédure de biopsie par aspiration à l’aiguille fine de la glande thyroïde est presque toujours réalisée sous guidage échographique. Cette méthode est reconnue pour être bien plus précise que la biopsie accompagnée de palpation, comme cela se faisait auparavant. Le contenu des ganglions glandulaires est collecté par un chirurgien ou un endocrinologue à l'aide d'une seringue d'une capacité de 10 ou 20 ml et d'une aiguille la plus fine possible, ce qui garantit la pureté du matériau obtenu en réduisant le risque de pénétration de sang au moment de l'insertion. ou extraction.

Le TAB est presque indolore, il n'y a donc pas besoin d'anesthésie : la ponction avec une aiguille fine provoque moins de douleur que l'anesthésie et la durée de la procédure de prélèvement ne dépasse pas 10 secondes.

Pour les patients ayant la peau sensible, le médecin peut prétraiter le site de ponction avec un spray ou une crème anesthésique.

En observant la position de l'aiguille sur l'écran de l'échographe, le médecin prend les parois du sceau, car des signes de malignité sont détectés dans ces tissus. Pour collecter la quantité de matériau requise, le médecin effectue 2-3 piqûres. Après la ponction, une boule de gaze stérile est appliquée sur le site de ponction pendant 5 à 10 minutes, après quoi le patient peut se lever.

Résultats et leur interprétation

Le résultat de la biopsie représente des données sur la taille et l'emplacement du ganglion, ses paramètres échographiques, les résultats d'un examen cytologique du matériel obtenu et une conclusion sur la nature du néoplasme. Ces informations permettent à l’endocrinologue traitant d’évaluer l’état du patient, de poser un diagnostic et de prendre une décision concernant la poursuite du traitement.

Les résultats du TAB, selon la classification standard adoptée en 2010, sont répartis en plusieurs groupes :

1. Résultat peu informatif. Le plus souvent, dans ce cas, la procédure de biopsie est répétée.
2. Nœud colloïdal. Formation bénigne qui ne nécessite pas de traitement chirurgical. Ce résultat se produit dans environ 80 % de toutes les procédures TAB.
3. Lésion folliculaire indéterminée.
4. Tumeur folliculaire. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
5. Suspicion d'une tumeur maligne de la glande. Si un résultat appartenant au groupe 5 est obtenu, une nouvelle biopsie est réalisée pour le clarifier.
6. Cancer de la thyroïde. A ce stade, la tumeur peut être classée en carcinome médullaire, papillaire, anaplasique ou peu différencié.

Conséquences possibles

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est considérée comme une procédure sûre, mais il y a parfois des conséquences auxquelles le patient est attentif. Par exemple, il peut y avoir une légère ecchymose à l’endroit où la peau est percée.

Si le médecin était prudent, cette marque d'une fine aiguille disparaîtrait sans laisser de trace au bout de quelques jours.

Parfois, quelque temps après la TAB, le patient peut remarquer des symptômes d'une forme légère de thyréotoxicose : palpitations, transpiration, vertiges, sautes d'humeur. Cela se produit si une petite quantité d'hormones thyroïdiennes pénètre dans le sang lors de la ponction. Cette condition n'est pas dangereuse et ne nécessite aucune action, car Au bout d'un certain temps, cela disparaît tout seul.

Lors du diagnostic d'anomalies de la glande thyroïde, c'est l'onglet qui permet d'obtenir les résultats les plus précis qui permettront d'identifier les formations malignes et de les séparer des formations bénignes.

Biopsie thyroïdienne : caractéristiques, signification

Les nodules thyroïdiens sont détectés assez souvent, surtout chez les femmes de plus de 50 ans. Selon les statistiques, seuls 5 % des nodules sont malins. Les autres sont classés comme formations bénignes, incapables de se transformer en tumeurs dangereuses.

Pour identifier les éventuelles pathologies de l'organe associées à sa croissance, un onglet thyroïdien est utilisé. De plus, à l'heure actuelle, la tâche principale du spécialiste effectuant la biopsie est d'identifier les biopsies malignes et de les séparer des bénignes afin d'éviter l'ablation complète des ganglions glandulaires.

La TNA des nodules thyroïdiens sous contrôle échographique est l'une des principales méthodes de diagnostic du cancer des organes. Une ponction réalisée lors de l'intervention permet de déterminer le plus précisément possible le type de ganglion et de formuler des recommandations claires concernant le traitement et la nécessité d'une intervention chirurgicale.

On peut affirmer avec certitude qu'un traitement efficace des pathologies ganglionnaires est pratiquement impossible sans biopsie.

Indications d'utilisation

Une tabulation des nodules thyroïdiens sous contrôle échographique est obligatoirement prescrite si les ganglions grossissent jusqu'à 1 cm ou plus. Il n'est pas conseillé de soumettre des éléments thyroïdiens plus petits au diagnostic en question en raison de l'insignifiance de l'étude clinique.

Cependant, dans certains cas, une biopsie thyroïdienne peut être prescrite même lorsque des nodules de taille inférieure à 1 cm sont détectés. Les principaux facteurs qui constituent une indication pour l'étude des petits nodules sont :

• Antécédents familiaux – antécédents de proches ayant déjà souffert d’un cancer de la thyroïde ;
• Signes échographiques de cancer - dans certains cas, un endocrinologue, après avoir effectué une échographie d'un organe, peut prescrire une biopsie si les ganglions découverts au cours du processus de diagnostic présentent un certain nombre de signes suggérant une formation maligne ;
• Radiation – les radiations radioactives peuvent également provoquer l’apparition de tumeurs malignes.

Méthodologie de la procédure

Il n’y a donc pas de préparation particulière avant une biopsie thyroïdienne. Il n’est pas nécessaire de suivre un régime particulier à la veille du diagnostic. Immédiatement avant l'intervention, vous pouvez boire et manger.

La procédure est réalisée dans une salle spéciale équipée d'un appareil à ultrasons moderne et d'un canapé confortable. Le patient s'allonge sur le canapé et le diagnostiqueur lubrifie le devant de son cou avec une solution spéciale aux propriétés antiseptiques. Ensuite, à l'aide d'ultrasons, l'état de l'organe est évalué. Si des nœuds sont visibles sur le moniteur, leur forme, leur taille, leur structure, la présence de calcifications, etc. doivent être évaluées.

Après quoi le médecin, sous contrôle échographique, réalise un test. En fonction du diagnostic préliminaire, une ou plusieurs injections peuvent être réalisées. A la fin de l'intervention, le spécialiste remet au patient une balle spéciale, qui doit être appliquée pendant quelques minutes sur le site d'injection, puis jetée. Dans les 5 à 10 minutes suivant la biopsie, le patient peut reprendre son rythme de vie normal : il n'y a aucune restriction en matière de régime alimentaire ou d'activité physique.

Chaque jour, de plus en plus de résidents russes souffrent de diverses maladies thyroïdiennes. Les phoques qui apparaissent dans un organe peuvent être le symptôme de néoplasmes malins ou bénins. Pour déterminer la nature des ganglions et la nécessité d'une intervention chirurgicale, un chirurgien endocrinologue effectue une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) de la glande thyroïde.

TAB implique un prélèvement (aspiration) du contenu du nodule thyroïdien à l'aide d'une fine aiguille spéciale. Une biopsie est indiquée pour toute modification nodulaire supérieure à 10 mm de diamètre.

Comment se déroule la TAB d’un nodule thyroïdien ?

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande thyroïde est toujours guidée par échographie. Pour réaliser TAB, utilisez également :

• seringues jetables (10 et 20 ml) ;
• aiguilles ultra fines, 23-21G de diamètre.

1. Avant de réaliser un examen FNA, l'endocrinologue réalise une échographie de la glande thyroïde. Lors de l'examen, le nombre de tumeurs, l'emplacement et la taille des nodules sont déterminés.
2. Le patient est allongé sur le dos, un oreiller est placé sous la colonne vertébrale pour augmenter l'angle d'extension du cou et simplifier l'accès à la glande thyroïde.
3. La procédure de biopsie à l'aiguille fine est pratiquement indolore ; la sensation de perforation de la formation avec une aiguille est bien moindre que celle provoquée par l'injection d'anesthésiques. Par conséquent, la collecte du matériel s’effectue sans anesthésie. Si le patient a la peau sensible, le chirurgien utilise des crèmes anesthésiantes.
4. Le matériel est prélevé sur les parois du nodule thyroïdien ; c'est cette biopsie qui peut s'avérer maligne. En règle générale, avec TAB, le médecin effectue 2 à 3 injections pour collecter la quantité de tissu requise.
5. La pointe de l’aiguille est sous contrôle constant et guidée à l’aide d’un appareil à ultrasons. Dans 90 % des cas, les néoplasmes nodulaires détectés sont bénins et seulement dans 3 à 5 % des cas, une tumeur maligne est détectée.
6. Dans les 10 à 15 minutes suivant la TAB de la glande thyroïde, une boule de gaze de coton est appliquée sur le site de ponction.

En quelques heures, le patient peut reprendre une vie normale. Il n'y a aucune restriction sur la pratique d'un sport ou la natation.

Qui fait la biopsie ?

La biopsie est réalisée par le médecin traitant, le chirurgien ou l'endocrinologue. Après la collecte, le matériel est examiné pour détecter les processus chimiques, physiques et les pathologies cellulaires.

Indications pour la procédure

Les principales indications de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) de la glande thyroïde sont les nodules de la glande thyroïde d'un diamètre supérieur à 1 cm.

Préparation à la procédure

Avant la TNA d'un nodule thyroïdien, le patient n'a pas besoin de suivre de règles de préparation particulières.

Résultats de la biopsie par aspiration à l'aiguille fine

Le matériel obtenu par FNA de la glande thyroïde est étudié au microscope dans un laboratoire de cytologie. Si le nombre de cellules est insuffisant ou s'il y en a des suspectes, une nouvelle biopsie est prescrite.

Le cytologue formule la conclusion d'une biopsie à l'aiguille fine. Actuellement, une classification standardisée des rapports cytologiques sur les biopsies de nodules thyroïdiens – la classification Bethesda (2010) – a été adoptée dans le monde entier. L'étude identifie les groupes suivants :

• I - groupe - "Résultat non informatif". Dès réception de cette conclusion, je recommande au patient de répéter la biopsie.
• Groupe II - La formation de « ganglions colloïdaux » (bénins) survient dans 80 % des cas et ne nécessite le plus souvent pas d'intervention chirurgicale.
• Le diagnostic cytologique du groupe III inclut « une lésion folliculaire de signification indéterminée ».
• Le groupe IV pour la FNA de la glande thyroïde comprend la « tumeur folliculaire »

L'éducation nécessite une intervention chirurgicale.

• Groupe V - « Suspicion de cancer de la thyroïde. Le plus souvent, lorsque cette réponse est reçue pour la FNA de la glande thyroïde, il est recommandé de répéter la biopsie.
• Groupe VI - « Cancer de la thyroïde ». Cela peut révéler un carcinome papillaire, un carcinome médullaire, un carcinome thyroïdien anaplasique ou peu différencié. néoplasmes folliculaires

A la Clinique Universitaire (Fontanka 154), le résultat d'une biopsie des nodules thyroïdiens peut être obtenu en 1 heure ! Ce qui est très pratique pour les patients de l’extérieur de la ville.

Fréquence des répétitions des manipulations de prélèvement de biopsie

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine est une méthode permettant de clarifier le diagnostic et non un moyen de surveiller le processus de traitement. Par conséquent, la procédure est effectuée une seule fois. Répéter la TAB du nodule thyroïdien dans les cas suivants :

• Réponse peu informative.
• Croissance rapide d’un nodule thyroïdien ;

Collecte de matériel supplémentaire pour la biopsie à l'aiguille fine

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine, également connue sous le nom de FNA, s'est récemment généralisée.

Le contenu informatif élevé de cette étude permet un diagnostic différentiel des nodules thyroïdiens à un stade précoce, ce qui augmente considérablement les chances de guérison des patients.

La plupart des gens n'ont aucune idée de ce qu'est la TAB et pourquoi le coût de la recherche est si élevé. Il existe donc suffisamment de mythes et de spéculations sur la procédure.

La biopsie est une douleur et une anesthésie

L'essence de la procédure consiste à collecter du tissu thyroïdien pour un examen cytologique. La plupart des gens supposent que le prélèvement de tissus vivants pour analyse doit être douloureux, et beaucoup sont extrêmement surpris d'apprendre que l'anesthésie et l'anesthésie locale ne sont pas nécessaires pour la FNA.

Une biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde est réalisée rapidement et pratiquement sans douleur. Pour collecter les tissus, une aiguille d'un diamètre de 0,6 à 0,8 mm est utilisée et, comme la procédure de prélèvement du matériel prend 2 à 3 secondes, les patients ne peuvent ressentir qu'un inconfort.

La durée de l'intervention, y compris le traitement du champ en vue d'une intervention médicale et après la biopsie, ne dépasse pas 15 minutes.

Certains centres médicaux et cliniques privées proposent à leurs clients un soulagement de la douleur et une anesthésie locale avant la biopsie des nodules thyroïdiens, mais la communauté médicale estime que de tels soins sont encore plus nocifs.

De nombreux patients ressentent moins d’appréhension face à la procédure TAB sous anesthésie, et en vain. La douleur de la ponction passe au second plan par rapport aux complications possibles de l'anesthésie locale :

• réaction allergique pouvant aller jusqu'au développement d'un choc anaphylactique;
• troubles dyspeptiques;
• douleur dans les muscles du cou;
• mal de gorge;
• tremblement.

Il convient de souligner que les conséquences négatives après la procédure TAB elle-même se réduisent à une augmentation à court terme de la température corporelle. Si le ganglion est situé près de la trachée après une biopsie, les patients peuvent se plaindre d'une toux qui disparaîtra finalement un jour après l'intervention.

Vous devez jeûner avant TAB

Les personnes qui subissent une biopsie à l'aiguille fine du lobe droit, gauche ou de l'isthme de la glande thyroïde refusent délibérément de manger le jour de la ponction. Lors de la plupart des interventions chirurgicales, les patients entendent parler de la nécessité de jeûner, mais avec la TAB, il n'est pas nécessaire de refuser de manger.

La nourriture consommée n'affectera en rien les résultats de l'étude, mais la faiblesse due à une carence nutritionnelle ne fera le jeu ni du médecin ni du patient.

La procédure TAB peut endommager d’autres organes

De nombreux patients, souhaitant subir une biopsie tissulaire du lobe droit, gauche ou de l'isthme de la glande thyroïde, craignent pour l'état des autres organes du cou. Les principaux vaisseaux et fibres nerveuses, l'œsophage et la trachée se trouvent à proximité immédiate de l'organe examiné et leur blessure est possible.

Dans la pratique médicale, il est d’usage de réaliser une procédure de biopsie par aspiration à l’aiguille fine sous guidage échographique. Cela évite d'endommager les organes voisins et augmente également considérablement la précision de l'étude. Au cours de la procédure, le spécialiste décrit l'image échographique de chaque nœud détecté lors du TAB :

• taille de l'éducation;
• échogénicité;
• la présence de calcifications dans la structure du nœud ;
• nature du flux sanguin.

Il est tout aussi important lors du TAB de refléter les informations sur l'emplacement du nœud : le lobe droit ou gauche de la glande, l'isthme. Lors de la collecte de matériel pour la cytologie, il est important que l’étiquetage des frottis corresponde à l’avis du médecin.

Après avoir terminé le protocole, sous le contrôle d'un capteur à ultrasons, le médecin réalise une ou plusieurs ponctions, en fonction du nombre de formations détectées.

Une intervention visant à retirer des tissus est impossible sans endommager les petits vaisseaux, la graisse sous-cutanée et les muscles du cou, mais tous ces microtraumatismes guérissent complètement quelques jours après la manipulation chirurgicale.

Le TAB provoque le cancer

Plus de 60 % des patients estiment que la procédure de prélèvement de tissus dans les lobes droit et gauche ou dans l'isthme de la glande thyroïde peut aggraver les processus pathologiques. Dans de nombreux cancers, le traumatisme est un facteur déclenchant le processus de malignité, et les procédures invasives ne font pas exception.

De nombreuses études cliniques réfutent cette information : après biopsie par aspiration des nodules thyroïdiens à l'aide de l'aiguille la plus fine, les formations bénignes ne peuvent pas évoluer en tumeurs cancéreuses. De plus, dans certains cas, le TAB est utilisé comme méthode de traitement, par exemple pour éliminer les kystes des lobes droit et gauche ou de l'isthme de la glande.

Ce que de nombreux patients perçoivent comme la transition d’un adénome vers un cancer est en réalité dû à un diagnostic tardif. Il peut y avoir plusieurs raisons aux erreurs lors de l'examen :

1. Au moment de la ponction, la tumeur était petite, ce qui signifie que la cytologie ne pouvait en principe pas montrer de modifications cancéreuses dans les tissus. L'histologie pourrait déterminer le caractère malin du ganglion, mais elle n'est réalisée qu'après ablation de la formation.
2. Violations de la technique FNA ; la procédure de prélèvement de tissus a été réalisée sans contrôle échographique.
3. Faibles qualifications du cytologue qui a étudié le frottis.

Il est encourageant de constater que de faux résultats FNA ne surviennent que dans 4 % des cas. De plus, lors de la prise en charge de patients présentant des formations nodulaires dans les lobes droit et gauche, l'isthme de la glande thyroïde, les endocrinologues prescrivent souvent des études répétées.

Se préparer au TAB demande toute votre énergie

Pour réaliser la procédure de biopsie à l'aiguille fine des ganglions situés dans le lobe droit ou gauche, l'isthme de la glande thyroïde, le patient n'a pas besoin de préparation particulière. Toutes les activités préliminaires consistent à passer les tests de laboratoire suivants :

• prise de sang générale;
• étude des niveaux d'hormones thyroïdiennes;
• test sanguin pour la durée de la coagulation et du saignement.

Le patient peut passer les tests répertoriés dans un délai d'une journée, les résultats sont valables 2-3 mois. En plus des tests répertoriés, pour réaliser la FNA, les résultats des échographies précédentes sont requis. Ils permettront de détecter rapidement les ganglions dans les lobes droit ou gauche, au niveau de l'isthme thyroïdien.

Il convient de souligner que si au cours de la FNA sous contrôle échographique, des nodules sont détectés dont l'existence n'était pas connue avant l'étude, une entrée correspondante est alors faite concernant la pathologie identifiée dans le protocole et des tissus sont également collectés dans le nouveau foyer de pathologie.

Après une biopsie, vous pouvez oublier une vie normale

Pour de nombreux patients, les mesures invasives sont associées à des restrictions dans les jours qui suivent immédiatement l'intervention. En fait, une ponction de la glande thyroïde est comparable à une simple prise de sang dans une veine, et dans les 10 à 15 minutes suivant la ponction, le patient peut effectuer sereinement ses activités de routine.

Certains patients ayant subi une biopsie des ganglions du lobe droit ou gauche, ou de l'isthme de la glande thyroïde, se limitent délibérément à l'alimentation. Cependant, le jeûne est encore plus stressant pour le corps que la piqûre elle-même.

Après TAB, il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments chauds et épicés ainsi que la viande frite, car ces aliments augmentent les réactions inflammatoires. Mais deux à trois jours après la manipulation, les patients peuvent reprendre leur menu habituel.

L'infection apparaîtra après TAB

Toute procédure invasive présente toujours un risque d’infection. En la matière, les craintes des patients ne sont pas exagérées et des processus inflammatoires pourraient bien se développer après une TAB, mais à une condition : la violation des règles d’asepsie et d’antisepsie. Le traitement du champ opératoire et les instruments jetables réduisent considérablement le risque d'infection.

Le principal danger infectieux du TAB est le capteur à ultrasons. Le fait de ne pas désinfecter l’appareil de test à ultrasons annulera toute préparation à la chirurgie. Par conséquent, lorsque vous recherchez une aide médicale, il est préférable de contacter un spécialiste de confiance.

Où faire TAB ?

Il est préférable de se rendre dans une clinique qui réalise au moins 40 biopsies par aspiration à l'aiguille fine guidées par échographie par semaine. En outre, la préférence devrait être donnée aux centres spécialisés dans les maladies thyroïdiennes - cela réduira non seulement le risque d'infection nosocomiale, mais garantira également une plus grande précision de la FNA.

Les résultats du TAB ne sont pas fiables

La situation concernant la réalisation du TAB en Russie reste assez tendue. Selon les statistiques, dans certaines régions du pays, environ 60 % des résultats de biopsie ont été réfutés après examen histologique.

Des problèmes de qualité de la FNA surviennent en raison des faibles qualifications du cytologue et de la classification obsolète utilisée par certains spécialistes pour déchiffrer le tableau cytologique. Par conséquent, lors du choix d'une clinique pour réaliser la FNA, vous devez vous assurer que la cytologie est réalisée par un spécialiste hautement qualifié possédant de nombreuses années d'expérience.

1. Dans les pays européens et aux États-Unis, la classification BSRTC de FNA (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology) est utilisée, selon laquelle les résultats suivants peuvent être obtenus lors du déchiffrement de l'analyse :
2. La formation nodulaire est bénigne. Les nodules et formations colloïdales résultant de la thyroïdite auto-immune de Hashimoto entrent dans cette catégorie.
3. Des cellules malignes ont été trouvées lors de la biopsie. Un cytologue peut diagnostiquer un cancer papillaire, médullaire, anaplasique ou une tumeur maligne peu différenciée.
4. Tumeur folliculaire.
5. Le matériel obtenu lors de la biopsie n'est pas adapté à la cytologie ou est disponible en quantité insuffisante
6. Suspicions d'une tumeur maligne.

Suspicion d'une tumeur folliculaire.

1. Avec une FNA non informative, la procédure doit être répétée, mais comme le prix de l'étude est de 2 500 roubles, tous les patients ne peuvent pas se permettre de refaire la procédure. Certaines cliniques proposent un prélèvement répété gratuit de tissus et une interprétation de l’analyse. Si la recherche secondaire s’avère peu informative, vous pouvez procéder de deux manières :
2. Faites des frottis (dans la vie de tous les jours, on les appelle aussi « lunettes ») et rendez-vous dans un autre centre médical pour revoir la biopsie.

Effectuer un troisième examen du nœud.

Mais personne ne peut affirmer avec certitude à 100 % qu’il n’y a pas de cancer de la glande thyroïde.

En aucun cas, vous ne devez refuser le TAB des ganglions situés dans les lobes droits, gauches ou l'isthme, car sans tableau cytologique de la maladie, un endocrinologue ne sera pas en mesure d'élaborer une tactique de traitement compétente.

Le coût de la recherche est certes élevé, mais quel est le coût de la santé ?

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Si la base du cou est légèrement enflée et commence à paraître asymétrique, cela signifie que les nodules thyroïdiens se sont agrandis et vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans un premier temps, le médecin vous fait passer une échographie ; si le résultat montre la présence d'une tumeur dont la taille dépasse 1 cm, vous devrez faire une TAB des ganglions thyroïdiens : cette analyse déterminera s'il y a des cellules cancéreuses et la nature de celles-ci. la maladie, donnant au médecin la possibilité de choisir la bonne méthode de traitement.

Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) des nodules thyroïdiens est une procédure au cours de laquelle le médecin prélève des cellules de la glande thyroïde pour examen.

Il le fait à l'aide d'aiguilles fines, qui ont donné le nom à l'intervention : le diamètre des aiguilles de biopsie ne doit pas dépasser 0,1 cm, ce qui permet de réduire au minimum la douleur de l'intervention et de blesser le moins possible le cou. autant que possible (si les cellules sont prélevées avec une aiguille épaisse, vous devez les couper). Le terme « aspiration » désigne le pompage (retrait) des cellules d’un nodule thyroïdien suspecté.

• Les indications de la biopsie sont :
• La présence d'un ou plusieurs nœuds dont la taille dépasse 1 cm. Si le nœud mesure moins de 1 cm, il est généralement inoffensif ; la présence de cellules cancéreuses n'est vérifiée que si une tumeur maligne de la thyroïde a été détectée ; chez des parents proches ou si une échographie a montré la présence de calcium, des contours inégaux ou d'autres caractéristiques suspectes ;
• S'il y a une augmentation rapide du diamètre du nœud (à une vitesse supérieure à deux millimètres en six mois) ;

En préparation à une thérapie à l'iode radioactif, si la taille d'au moins un nœud dépasse 0,5 cm.

Une biopsie n'est pas un diagnostic, il ne faut donc pas avoir peur de l'intervention : dans 90 % des cas, une hypertrophie de la glande thyroïde n'est pas associée à un cancer. Des cellules cancéreuses sont retrouvées chez 4 à 5 % des patients, dans ce cas, il est possible d'arrêter la maladie à temps et d'empêcher son développement.

Parfois, les patients refusent de rechercher la cause de l'hypertrophie des nodules thyroïdiens, craignant que le TAB ne provoque le développement d'une tumeur maligne. Cette opinion est erronée, car il s'agit d'une biopsie opportune qui peut expliquer pourquoi les ganglions ont augmenté de 1 à 2 cm et commencer le traitement à temps.

Cette crainte repose sur le fait que les patients dont les tests n’ont pas révélé de cancer recevront un diagnostic de cancer à l’avenir. La raison de l'oubli du médecin dans ce cas est généralement que lors de l'examen d'une grosse tumeur (2-3 cm), de petites cellules malignes qui viennent de commencer ne pénètrent pas dans l'aiguille et ne passent pas inaperçues.

La fiabilité des résultats dépend en grande partie non seulement du médecin traitant ou des tests effectués correctement, mais également de la qualification du cytologue (le médecin qui examinera le matériel prélevé). L'ATN des nodules thyroïdiens est une procédure si précise qu'il est extrêmement rare que des cellules cancéreuses passent inaperçues par un médecin expérimenté. Cela se produit généralement :

• en raison d'un oubli du cytologue qui a effectué l'analyse (en cas de doute, le matériel collecté doit être montré à un autre médecin) ;
• si les cellules ont été mal prélevées pour analyse ;
• si au moment de la prise du matériel, la tumeur maligne était si petite que les cellules cancéreuses ne pénétraient pas dans l'aiguille.

Si le médecin, après avoir examiné une tumeur bénigne hypertrophiée, a conseillé de l'enlever, il est préférable de le faire afin d'éviter par la suite des problèmes sous la forme du développement de cellules cancéreuses non détectées. La situation est trompeuse dans la mesure où une personne ne fera pas attention à une augmentation du nœud de 1 à 2 cm, car elle croira que dans son cas, il n'y a rien à craindre. Pendant ce temps, un cancer va se développer. Par conséquent, s'il a été décidé de ne pas subir d'intervention chirurgicale, s'il existe des signes d'hypertrophie des ganglions et de douleur, le médecin doit en être informé.

Procédure

Avant de faire la TAB des nœuds, vous devez vous préparer et vous devriez commencer à le faire quelques jours avant la procédure. Tout d'abord, vous devez faire une analyse de sang et arrêter de prendre tous les médicaments anti-inflammatoires, ainsi que les anticoagulants. Il est impératif d'avertir votre médecin des allergies et autres maladies graves, notamment de la présence récente d'infections virales.

Selon la situation, le médecin peut administrer une anesthésie avant l'intervention, ou décider de la refuser, notamment si le patient est opposé au soulagement de la douleur. Pendant le FNAB, une personne s'allonge sur le dos, un coussin spécial est placé sous ses épaules et l'endroit du cou où les cellules seront prélevées pour analyse est essuyé avec un antiseptique.

Après cela, le médecin insère une fine aiguille dans la zone du nœud du patient, fait une ponction, connecte rapidement une seringue vide à l'aiguille et y aspire le contenu du nœud. Ce processus est un peu long et prend de dix à trente minutes. S'il y a plusieurs nœuds, dans de rares cas, il est possible qu'une autre ponction soit nécessaire. Après cela, le site de ponction est scellé avec un pansement.

Il est conseillé au médecin d'utiliser l'échographie pendant la TAB ; s'il ne le fait pas, vous devez contacter un autre centre de diagnostic. Un tel contrôle est nécessaire pour déterminer avec précision l'emplacement de la collecte cellulaire et prélever le matériel non pas du centre, mais de la paroi du nœud : c'est là, en cas de maladie, que se trouvent les cellules cancéreuses, tandis qu'au centre se trouve un colloïde. qui contient des hormones ou du liquide thyroïdien (en présence d'un kyste) . Pour ce faire, pendant l'intervention, avant d'insérer l'aiguille, un capteur à ultrasons est amené au ganglion thyroïdien, après quoi, sans le soulever du cou, l'aiguille est insérée.

Cette procédure est indolore et comparable à une injection dans la fesse. Mais le fait que l'aiguille soit insérée dans le cou effraie très souvent le patient, et il ressent plus de douleur qu'en réalité.

Habituellement, le nodule thyroïdien cesse de faire mal quelques heures après la TAB et le pansement peut être retiré. Mais si le matériel a été prélevé pour analyse avec une aiguille épaisse, pour laquelle une incision a été pratiquée, une douleur est observée au cours des deux jours suivants.

Après TAB, vous devez éviter l'activité physique et le stress pendant 24 heures, empêcher l'eau de pénétrer dans la zone des ganglions où les cellules ont été prélevées pour analyse et suivre strictement toutes les instructions du médecin. Vous devez vous préparer à l'apparition d'une ecchymose de 0,1 à 0,5 cm au site de ponction ; c'est un phénomène courant et disparaît rapidement.

Le médecin place le matériel prélevé sur le nodule thyroïdien sur du verre et le transmet au service d'histologie pour analyse. Selon les statistiques, dans 93% des cas, un cytologue expérimenté, après une étude approfondie, est capable de dire avec précision la cause de l'hypertrophie du nodule thyroïdien. Le patient reçoit généralement des données complètes deux à trois jours après TAB. Les résultats de l'analyse peuvent montrer :

• absence de cellules cancéreuses dans le nodule thyroïdien ;
• un stade douteux, qui présente des signes caractéristiques du développement d'une tumeur maligne ;
• présence de cellules cancéreuses;
• il peut n'y avoir aucun résultat (cela arrive rarement, principalement dans les cas où le nodule thyroïdien s'avère trop dense ou, pour une raison quelconque, les cellules n'ont pas pu pénétrer dans l'aiguille en quantité requise).

Une nouvelle procédure n’est généralement pas nécessaire. Une analyse complémentaire peut être nécessaire si le ganglion grossit rapidement (de plus de 0,2 cm en six mois), ou si le patient continue de se plaindre de douleurs au niveau du ganglion, de difficultés à respirer ou à avaler, d'un enrouement, voire d'une perte de voix. De plus, la FNA doit être refaite si l’échographie montre des signes de cancer de la thyroïde.

Complications

Bien que la TAB soit une procédure sûre, des complications sont possibles. Parfois, les patients présentent des signes d'une forme légère de thyréotoxicose : légères palpitations, sautes d'humeur brusques, transpiration. Cela est généralement dû au fait que lors de l'injection, une petite quantité d'hormones thyroïdiennes a été libérée dans le sang par le colloïde du ganglion. Cette condition n'est pas dangereuse et disparaît en quelques jours.

Des complications peuvent également être associées à une mauvaise désinfection, à la suite de laquelle une infection a pénétré dans le corps. Les signes d'infection ne peuvent être ignorés et vous devez immédiatement consulter un médecin si le site d'injection est enflé, si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, si des douleurs, une augmentation de la température corporelle ou de la fièvre apparaissent.

De plus, il faut garder à l’esprit que la glande thyroïde est très bien approvisionnée en sang, puisqu’elle est entourée d’un grand nombre de capillaires. Lors du perçage, il y a de fortes chances que l'un d'entre eux soit percé. La zone sera douloureuse pendant un certain temps et il pourra y avoir un gonflement ou des ecchymoses, mais cela disparaîtra après quelques jours, alors ne vous inquiétez pas. Si des sensations douloureuses vous gênent, vous devez consulter un médecin afin de ne pas rater une inflammation de la glande thyroïde.