Le transport des patients hémodialysés devrait être assuré par les autorités locales. Transport des patients pour hémodialyse Aide aux enfants handicapés
Les reins sont un organe si important pour le fonctionnement du corps que sans leur fonctionnement normal, une personne ne peut pas mener une vie normale. Leur tâche est d'empêcher l'accumulation de déchets non traités et de filtrer le sang.
Aide pour les reins malades
Au cours de l'analyse, lorsqu'il s'avère qu'il y a des niveaux élevés de créatinine et d'azote uréique dans le sang, le médecin commence à tirer la sonnette d'alarme, car cela indique que les reins ne font pas face à leur fonction et ne sont pas capables de nettoyer le sang. . Si la fonction rénale est altérée, un malaise se fait sentir et l’état du patient s’aggrave fortement. Dans ce cas, les médecins ont trouvé une solution qui a sauvé la vie de nombreux patients. Nous parlons de dialyse, et dans ce cas il faut transport des patients à l'hôpital. Cette procédure peut remplacer le travail des reins. Il en existe deux types : l'hémodialyse et la péritonéale.
Le sang ira bien
L’hémodialyse repose sur le fait que le sang du patient doit passer à travers un filtre spécialement préparé et que le sang pénètre dans le dialyseur par un tube en plastique spécial. Là, il est nettoyé et renvoyé au patient. Autrement dit, tout se résume au fait que la dialyse remplace complètement le travail des reins. Dans ce cas, tout comme pour le fonctionnement de reins sains, les toxines, l'excès de liquide et les sels sont éliminés, et le potassium, le sodium et le bicarbonate ne s'accumulent pas. Pour garantir que le fonctionnement du corps ne soit pas perturbé par l'hémodialyse, vous devez vous rendre à l'hôpital plusieurs fois par semaine.
Pour une procédure d'hémodialyse - confortablement dans un taxi spécial
C'est bien quand le patient peut se rendre seul à l'hôpital. Mais malheureusement, il y a des gens qui ne peuvent pas venir se faire opérer parce qu'ils sont alités pour cause de maladie. Livraison des patients pour un traitement d'hémodialyse- faites confiance aux professionnels !
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Les patients ressentent certainement du stress lorsqu'ils sont à l'hôpital parmi des inconnus, et la personne souhaite se rendre rapidement dans son propre lit pour se reposer et récupérer. Et encore une fois, le problème se pose de savoir comment le ramener rapidement à la maison. Mais vous ne pouvez pas utiliser une ambulance comme taxi, et encore une fois, le service Medical Taxi viendra à la rescousse. Des travailleurs expérimentés vous aideront à transporter le patient et à le déplacer dans une voiture dans laquelle tout est pensé dans les moindres détails pour le confort de ces personnes.
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Les patients dont l'insuffisance rénale chronique a atteint un stade extrême subissent des procédures continues dans un centre d'hémodialyse. Dialyse- Il s'agit du processus de purification du sang grâce à un appareil « rein artificiel ». Le patient est obligé de passer plusieurs heures dans une position pendant que son sang est pompé à travers un cathéter, un shunt ou une fistule implantée grâce à un équipement spécial.
Transport de patients pour hémodialyse à Moscou
Au début, les procédures sont effectuées en ambulatoire, mais la personne peut ensuite être renvoyée chez elle. Malgré le fait qu'après la séance l'état général du corps puisse ne pas correspondre à la norme, l'ambulance n'est pas officiellement obligée de vous ramener chez vous. La fourniture d'un tel service n'est pas incluse dans le budget de l'État. Malgré une faiblesse générale et des augmentations constantes de la tension artérielle, une personne est obligée d'appeler un taxi et de monter seule à son appartement.
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Informations sur l'affaire n° 2-871/2015 ~ M-610/2015Affaire n° 2-871/2015
Au nom de la Fédération de Russie
Le tribunal municipal de Dimitrovgrad de la région d'Oulianovsk, composé de la juge présidente Orlova S.N., de la secrétaire Ivankova S.M., avec la participation du procureur Fomichev D.Yu., a examiné en audience publique une affaire civile à la demande du procureur de la ville. de Dimitrovgrad, région d'Oulianovsk dans l'intérêt d'un cercle indéterminé de personnes, pour la défense des intérêts de la formation municipale "Ville de Dimitrovgrad" auprès du ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk, de l'établissement budgétaire de santé de l'État fédéral "Clinique Hôpital n° 172 de l'Agence fédérale médico-biologique" pour contraindre l'organisation et la fourniture de l'acheminement des patients par la route jusqu'au lieu de réception des soins médicaux spécialisés et retour,
INSTALLÉ:
Le procureur de la ville de Dimitrovgrad a intenté une action en justice dans l'intérêt d'un nombre indéfini de personnes et pour défendre les intérêts de la municipalité de Dimitrovgrad contre les accusés le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk et le ministère fédéral de la Santé budgétaire de l'État. Institution « Hôpital clinique n° 172 de l'Agence fédérale médico-biologique » (ci-après dénommé FGBUZ KB n° 172 FMBA de Russie). À l'appui de cette affirmation, le procureur a indiqué que le bureau du procureur de la ville de Dimitrovgrad, sur la base des informations de l'administration de la ville de Dimitrovgrad, a également vérifié le respect des exigences légales liées au traitement des personnes souffrant d'insuffisance rénale. comme pour leur livraison pour recevoir des procédures médicales obligatoires.
Dans la ville de Dimitrovgrad, 42 personnes souffrent d'insuffisance rénale et nécessitent une thérapie de remplacement rénal par hémodialyse. Parmi eux, 22 personnes reçoivent une thérapie de remplacement rénal dans le service de dialyse de l'hôpital clinique n° 172 de l'Institution budgétaire de l'État fédéral de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, et 20 patients visitent une unité distincte de Fresenius Nephrocare LLC à Oulianovsk trois fois par semaine. à cet effet.
La livraison de ces patients à Oulianovsk depuis Dimitrovgrad est actuellement assurée par l'administration de Dimitrovgrad et ses institutions municipales subordonnées.
En vertu de l'article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, toute personne a droit aux soins de santé et aux soins médicaux. Les soins médicaux dans les établissements de santé de l'État et des municipalités sont fournis gratuitement aux citoyens aux dépens du budget correspondant, des primes d'assurance et d'autres revenus.
Sur la base du paragraphe 1 de l'art. 72 de la Constitution de la Fédération de Russie, la coordination des questions de soins de santé et de protection sociale relève de la compétence conjointe de la Fédération de Russie et des entités constitutives de la Fédération de Russie. Les soins de santé et la sécurité sociale relèvent de la responsabilité conjointe des organes du gouvernement fédéral de la Fédération de Russie et des organes gouvernementaux de la région d'Oulianovsk conformément au paragraphe « i » de la partie 1 de l'art. II de l'Accord fédéral du 31-02.1992 « Sur la délimitation des compétences et des pouvoirs entre les organes du gouvernement fédéral de la Fédération de Russie et les autorités des territoires, régions et villes de Moscou et de Saint-Pétersbourg ».
Selon l'article 24, partie 2, art. 26.3 Loi fédérale du 06.10.1999 n° 184-FZ « Sur les principes généraux d'organisation des organes législatifs (représentatifs) et exécutifs du pouvoir d'État des entités constitutives de la Fédération de Russie » aux pouvoirs des autorités publiques des entités constitutives de la Fédération de Russie sur les sujets de compétence conjointe, menés par ces organismes de manière indépendante (à l'exception des subventions du budget fédéral) , fait référence à l'approche des questions d'aide sociale et de services sociaux pour les personnes âgées et les personnes handicapées.
L'article 16 de la loi fédérale n° 323-FZ comprend l'organisation de la fourniture de soins de santé primaires, spécialisés, y compris de haute technologie, de soins médicaux, d'urgence, y compris d'urgence spécialisée, de soins médicaux à la population des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé. l'assistance et les soins médicaux palliatifs dans les organisations médicales d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, ainsi que la création, dans le cadre de la compétence définie par la législation de la Fédération de Russie, des conditions pour le développement des soins médicaux et assurer son accessibilité aux citoyens.
Le paragraphe 2 de l'article 19 de la loi fédérale « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » stipule que toute personne a droit à des soins médicaux dans un volume garanti sans frais conformément au programme de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens. La disponibilité et la qualité des soins médicaux sont assurées, entre autres, par la fourniture d'un volume garanti de soins médicaux par un organisme médical conformément à ce programme.
Le programme de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens pour 2015 et la période de planification 2016 et 2017, approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 28 novembre 2014 n° 1274, stipule que les organes gouvernementaux des entités constitutives de la Fédération de Russie élabore conformément au programme et approuve les programmes territoriaux de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens pour 2015 et la période de planification 2016 et 2017, y compris les programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire.
Conformément à l'article 2 du programme territorial des garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens sur le territoire de la région d'Oulianovsk pour 2015 et pour la période de planification 2016 et 2017 (ci-après dénommé le programme territorial), approuvé par décret du gouvernement de la région d'Oulianovsk n° 602-P du 25 décembre 2014, dans Dans le cadre de ce programme, entre autres, des soins médicaux spécialisés sont fournis gratuitement conformément aux procédures de fourniture de soins médicaux et sur la base des normes de soins médicaux, y compris les méthodes non médicamenteuses de prévention, de traitement et de réadaptation médicale.
Fresenius Nephrocare LLC et l'hôpital clinique de l'Institution budgétaire de l'État fédéral n° 172 de la FMBA de Russie sont inclus dans la liste des organisations médicales participant à la mise en œuvre dudit programme.
Le soutien financier à la fourniture de soins médicaux spécialisés de haute technologie aux citoyens est effectué conformément à la partie 2 de l'art. 83 Loi fédérale n° 323-FZ et article 5 du programme territorial, aux dépens des fonds de l'assurance maladie obligatoire, des allocations budgétaires des budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie, des allocations budgétaires du budget fédéral et d'autres sources.
Le déplacement vers le lieu de réception de soins médicaux spécialisés par thérapie de remplacement rénal fait partie intégrante du service médical spécialisé fourni.
Le ministère de la Santé et du Développement social est l'organe exécutif du pouvoir d'État de la région d'Oulianovsk, participant à la mise en œuvre de la politique d'État dans le domaine de la santé, du travail et du développement social dans la région. Le ministère exerce les pouvoirs de gestion du secteur de la santé et des moyens de subsistance des personnes handicapées, organise la fourniture de soins médicaux spécialisés dans les établissements de santé, crée les conditions nécessaires au développement des soins médicaux et assure leur accessibilité aux citoyens.
À cet égard, le procureur estime que l'acheminement des patients pour une thérapie de remplacement rénal à Oulianovsk et retour devrait être effectué par le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk.
Les accusés, le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk et l'hôpital clinique n° 172 de l'institution budgétaire de l'État fédéral de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, ne prennent pas les mesures nécessaires pour garantir aux citoyens l'accès aux soins médicaux. Parallèlement, la priorité des intérêts du patient présuppose, entre autres, l'organisation de la fourniture des soins médicaux au patient, en tenant compte de l'utilisation rationnelle de son temps et de l'accessibilité des transports aux soins médicaux (article 6 du Loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ).
L'éloignement territorial important des patients résidant à Dimitrovgrad par rapport à l'institution proposant une thérapie de remplacement rénal rend difficile l'accès des patients non résidents à ce service médical. Le départ du lieu de résidence est uniquement dû à l'impossibilité pour les patients de recevoir les soins vitaux sur leur lieu de résidence.
L'inaction des accusés viole les droits d'un nombre indéfini de personnes et entraîne une dépense illégale des fonds du budget local.
Après avoir clarifié les allégations formulées, le procureur a demandé d'obliger le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk, l'hôpital clinique n° 172 de l'Institution budgétaire de l'État fédéral de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, à organiser et à assurer l'accouchement des patients atteints de insuffisance rénale chronique en transport automobile depuis leur lieu de résidence jusqu'au lieu de réception des soins médicaux pour hémodialyse à Oulianovsk et retour à l'heure prévue pour l'hémodialyse.
Le tribunal a invité le ministère des Finances de la région d'Oulianovsk et l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie à participer à l'affaire en tant que tiers qui ne font pas de réclamations indépendantes au sujet du litige.
Procureur adjoint de Dimitrovgrad Fomichev D.Yu. lors de l'audience, il a soutenu les réclamations mises à jour pour les motifs exposés dans la réclamation, indiquant que le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk est obligé d'organiser et d'assurer l'accouchement des patients souffrant d'insuffisance rénale pour subir une hémodialyse, car l'organisation de la fourniture de ce type de soins médicaux relève de la compétence du ministère. L'hôpital clinique n° 172 FMBA de Russie, institution budgétaire de l'État fédéral, en tant qu'établissement médical au service des résidents de Dimitrovgrad, est tenu de prendre des mesures pour couvrir tous les patients nécessitant une hémodialyse par une thérapie de remplacement rénal, mais ne prend pas de mesures suffisantes pour cela. Il a demandé que les réclamations soient satisfaites.
Lors de l'audience, la représentante du ministère défendeur de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk, Bykova O.K., n'a pas reconnu les affirmations du procureur de Dimitrovgrad et a expliqué au tribunal que la livraison de patients pour hémodialyse n'est pas un service médical. , mais un service de transport ; assurer la fourniture de services de transport aux patients ne relève pas de la compétence du ministère. Conformément à l'art. 80 de la loi fédérale « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie », lors de la fourniture de soins médicaux dans le cadre du programme de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens et des programmes territoriaux de garanties de l'État de gratuité. fourniture de soins médicaux aux citoyens, les services de transport accompagnés d'un travailleur médical ne sont pas soumis au paiement sur les fonds personnels des citoyens d'un patient traité en milieu hospitalier, afin de se conformer aux procédures de fourniture de soins médicaux et aux normes de médecine soins si un tel patient doit effectuer des tests de diagnostic - en l'absence de possibilité que ceux-ci soient effectués par l'organisation médicale prodiguant des soins médicaux au patient. Pour les soins, le transport est assuré aux frais du patient. Les patients souffrant d'insuffisance rénale reçoivent un traitement planifié et ne sont pas hospitalisés, leur accouchement ne peut donc pas être assuré dans le cadre du programme de garantie de l'État ;
Conformément à l'article 2 du décret du gouvernement de la région d'Oulianovsk du 25 décembre 2013 n° 635-P « sur l'approbation du programme territorial de garanties d'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens de la région d'Oulianovsk pour 2014 et pour la période de planification 2015 et 2016 » lors de la fourniture d'une assistance médicale d'urgence, si nécessaire, une évacuation médicale est effectuée, c'est-à-dire le transport de citoyens afin de sauver des vies et de préserver la santé (y compris les personnes soignées dans des organisations médicales qui ne le font pas). avoir la capacité de fournir les soins médicaux nécessaires pour les maladies mettant la vie en danger, les femmes pendant la grossesse, l'accouchement, la période post-partum et les nouveau-nés, les personnes touchées par des situations d'urgence et des catastrophes naturelles). Les patients souffrant d’insuffisance rénale n’appartiennent pas à ce type de patients.
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 1271n du 20 décembre 2012 « Sur l'approbation de la norme de soins médicaux spécialisés en cas d'insuffisance rénale » et arrêté du ministère de la Santé et du Développement de la Fédération de Russie n° 17n du janvier 18, 2012 « Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux à la population adulte dans le domaine de la « Néphrologie » » un service tel que le transport de patients pour hémodialyse en ambulatoire n'est pas fourni. Le tarif de l'assurance maladie obligatoire ne comprend pas les frais de transport des patients pour hémodialyse.
Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a envoyé des éclaircissements officiels « sur la formation et la justification économique du programme territorial de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens pour 2015 et pour la période de planification 2016-2017 », dans lesquels il était indiqué que la livraison pour l'hémodialyse est effectués aux frais des fonds propres du patient, et ces frais ne peuvent pas être payés par la caisse d'assurance sociale.
Créer des conditions pour la fourniture de soins médicaux sur le territoire d'une municipalité est une question d'importance locale, c'est pourquoi les gouvernements locaux ont le droit d'élaborer et d'adopter un acte juridique pour organiser l'acheminement des patients vers le lieu de réception de soins médicaux spécialisés si cela est nécessaire. il est impossible de le recevoir sur le territoire de la commune. Un tel programme a également été adopté à Dimitrovgrad. En vertu des dispositions de l'accord d'interaction conclu en décembre 2011 entre le gouvernement de la région d'Oulianovsk et la municipalité de Dimitrovgrad dans le cadre de la délimitation des compétences dans le domaine de la santé, les chefs des municipalités organisent la création des conditions pour la fourniture de soins médicaux à la population sur le territoire de l'arrondissement communal conformément au programme territorial, organiser l'accessibilité des transports pour les établissements de santé publics. La validité de l'accord a été prolongée d'un an ; le gouvernement régional n'a pas été informé de sa résiliation.
La ville de Dimitrovgrad est incluse dans la liste des territoires desservis par la FMBA, institutions médicales subordonnées au ministère de la Santé de la région d'Oulianovsk, ce territoire n'est pas desservi. Le Code budgétaire de la Fédération de Russie interdit l'établissement et l'exécution par les organes gouvernementaux d'une entité constitutive de la Fédération de Russie d'obligations de dépenses liées à la résolution de questions relevant de la compétence des organes du gouvernement fédéral. Estimant que le ministère est un défendeur irrégulier, elle a demandé que la demande du procureur soit entièrement rejetée.
Le représentant de l'établissement de santé budgétaire de l'État fédéral défendeur « Hôpital clinique n° 172 de l'Agence fédérale médicale et biologique » Goman K.S., agissant sur la base d'une procuration, n'a pas reconnu les réclamations, soulignant que l'institution dispose d'un service de dialyse, qui est équipé de 8 appareils « rein artificiel » » Le service fonctionne en deux équipes et est capable de prendre en charge 24 patients souffrant d'insuffisance rénale. La sélection des patients nécessitant une hémodialyse et leur orientation vers l'établissement budgétaire de santé de l'État fédéral sont effectuées par le ministère de la Santé de la région d'Oulianovsk. L'Institution budgétaire de santé de l'État fédéral n'a pas la capacité financière d'assurer l'hémodialyse à tous les habitants de Dimitrovgrad qui en ont besoin. Il y a une pénurie de personnel et un nombre insuffisant d'appareils d'hémodialyse. L'hôpital clinique n° 172 de l'Institution budgétaire de l'État fédéral de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie ne reconnaît pas la responsabilité d'organiser la livraison des patients devant subir cette procédure à Oulianovsk en raison du fait que l'autorité chargée de fournir des soins médicaux spécialisés de haute technologie les soins aux citoyens relèvent du ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk. Les pouvoirs de l'Institution budgétaire de l'État fédéral n° 172 de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie se limitent uniquement au traitement des patients adressés à l'institution par le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk pour hémodialyse. J'ai demandé à la FMBA de Russie de refuser la réclamation contre l'hôpital clinique n° 172 de l'Institution budgétaire de l'État fédéral.
Représentant d'un tiers qui ne fait pas de réclamations indépendantes concernant l'objet du litige, le ministère des Finances de la région d'Oulianovsk Gordeeva O.Yu. lors de l'audience, elle a considéré que les demandes du procureur n'étaient pas susceptibles d'être satisfaites pour les motifs avancés par O.K. Bykova, elle a expliqué au tribunal que les fonds destinés à organiser l'accouchement des patients pour les procédures d'hémodialyse ne sont pas prévus dans le budget régional du ministère. de la santé et du développement social de la région d'Oulianovsk.
Représentants d'un tiers qui ne fait pas de réclamations indépendantes concernant l'objet du litige, l'administration de Dimitrovgrad Gadalshin R.R. et Mirau F.G., agissant sur la base d’une procuration, ont soutenu les prétentions du procureur et ont demandé d’y donner satisfaction. Gadalshin R.R. a expliqué que la municipalité de Dimitrovgrad n'est pas obligée de prendre en charge les frais de transport des patients pour leur fournir des soins médicaux spécialisés, dont l'organisation relève de la compétence des autorités de l'État de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, à savoir le ministère de la Santé. et développement social de la région. La participation de la municipalité à l'organisation de l'acheminement des patients à Oulianovsk n'est pas prévue par la loi ni par les actes juridiques municipaux. Il n'y a pas d'établissements de santé municipaux sur le territoire de Dimitrovgrad ; le territoire est desservi par un établissement de santé financé par le budget fédéral. En 2014, l'accouchement des patients a été effectué au détriment des fonds du budget de la ville prévus à des fins de soutien social à la population conformément à l'acte juridique municipal en vigueur « Ensemble de mesures de soutien social », approuvé par la Douma municipale de Dimitrovgrad. En 2015, en raison de la détérioration de la situation financière, il n'y avait aucun fonds disponible à ces fins, ce programme pour 2015 n'a pas été adopté. L'administration de Dimitrovgrad a contacté le ministre de la Santé de la région d'Oulianovsk pour lui demander de résoudre le problème de l'accouchement des patients, mais aucune mesure n'a été prise pour résoudre ce problème. La vie et la santé des habitants de Dimitrovgrad souffrant d'insuffisance rénale et nécessitant une hémodialyse sont en danger.
Les représentants de tiers qui n'ont pas fait de réclamations indépendantes concernant l'objet du litige, la FMBA de Russie et Fresenius Nephrocare LLC, qui ont été informés de l'heure et du lieu de l'examen de l'affaire, ne se sont pas présentés à l'audience du tribunal et n'ont pas pas fournir d’opinion écrite sur la réclamation formulée.
Après avoir entendu les personnes impliquées dans l'affaire et examiné les pièces du dossier, le tribunal estime que les affirmations clarifiées du procureur de Dimitrovgrad sont justifiées et sujettes à une satisfaction partielle.
L'article 41 de la Constitution de la Fédération de Russie consacre le droit de chacun aux soins de santé et aux soins médicaux, qui sont fournis gratuitement aux citoyens des établissements de santé publics et municipaux aux dépens du budget correspondant, des primes d'assurance et d'autres revenus. . Dans la Fédération de Russie, des programmes fédéraux de protection et de promotion de la santé publique sont financés, des mesures sont prises pour développer les systèmes de santé étatiques, municipaux et privés, les activités qui favorisent la santé humaine, le développement de la culture physique et sportive, l'environnement et l'hygiène. le bien-être épidémiologique est encouragé.
Conformément à la position juridique exposée dans l'arrêt de la Cour constitutionnelle de la Fédération de Russie du 06.06.2002 n° 115-0, proclamant le droit à la protection de la santé et aux soins médicaux comme l'un des droits constitutionnels fondamentaux, l'État est tenu mettre en œuvre un ensemble de mesures visant à préserver et à renforcer la santé, notamment par le développement du système de santé étatique, municipal et privé, et par l'établissement de garanties juridiques permettant à chacun de bénéficier de l'assistance médicale et sociale nécessaire. La reconnaissance du rôle fondamental de protection de la santé des citoyens en tant que condition intégrale de la société, la responsabilité de l'État de préserver et de renforcer la santé des citoyens prédétermine le contenu de la réglementation juridique des relations liées à la mise en œuvre de ce droit constitutionnel, la nature des règles régissant la fourniture de soins médicaux aux citoyens.
D'après les documents du dossier, il ressort que dans la ville de Dimitrovgrad, il existe un seul établissement médical qui fournit des soins médicaux gratuits aux citoyens - l'hôpital clinique n° 172 de l'Institution budgétaire de l'État fédéral de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie.
Le territoire de la municipalité, conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 1156-r du 21 août 2006, est classé comme territoire desservi par la FMBA de Russie.
Dans la ville de Dimitrovgrad, au moment de l'inspection du procureur, 42 personnes souffraient d'insuffisance rénale chronique, dûment reconnues par le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk comme nécessitant une thérapie de remplacement rénal constante (hémodialyse).
L'hôpital clinique n° 172 FMBA de Russie de l'Institution budgétaire de l'État fédéral dispose d'un service de dialyse dont la capacité ne répond pas aux besoins de tous les patients néphrologiques de la ville de Dimitrovgrad qui ont besoin de dialyse, et donc de certains patients référés par le ministère de la Santé. et du développement social de la région d'Oulianovsk, reçoivent ce type de soins médicaux spécialisés dans un établissement médical d'Oulianovsk - Fresenius Nephrocare LLC.
La livraison des patients de la ville de Dimitrovgrad est effectuée par l'administration de la ville de Dimitrovgrad sur une base volontaire, alors qu'il n'existe aucun acte juridique réglementaire réglementant ces relations juridiques et obligeant les gouvernements locaux à transporter les patients jusqu'au lieu de réception de soins médicaux spécialisés. soins.
En répondant aux demandes du procureur, le tribunal estime que la responsabilité d'assurer l'accouchement de ces patients incombe au ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk. Dans ce cas, le tribunal procède de ce qui suit.
Le paragraphe 2 de l'article 19 de la loi fédérale n° 323-FZ du 21 novembre 2011 « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » établit que toute personne a droit à des soins médicaux dans un volume garanti, fournis gratuitement une redevance conformément au programme de garanties de l'État pour la fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens, ainsi que pour bénéficier de services médicaux payants et d'autres services, y compris conformément à un accord d'assurance maladie volontaire.
Conformément au paragraphe 5 de l'art. 10 de la présente loi fédérale n° 323-FZ, la disponibilité et la qualité des soins médicaux sont assurées par la fourniture par un organisme médical d'un volume garanti de soins médicaux conformément au programme de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens.
Conformément à la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ « sur les principes fondamentaux de la santé des citoyens de la Fédération de Russie », les pouvoirs des autorités de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé inclure l'organisation de la fourniture de soins de santé primaires à la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, spécialisés, y compris de haute technologie, soins médicaux, ambulances, y compris soins médicaux d'urgence spécialisés, soins médicaux palliatifs dans les organisations médicales d'une entité constitutive de la Fédération de Russie.
Selon la clause 3 de l'article 2 de la présente loi fédérale, les soins médicaux s'entendent comme un ensemble de mesures visant à maintenir et (ou) rétablir la santé et comprenant la fourniture de services médicaux. En vertu de l'article 4 de l'art. 2 de la même loi fédérale, un service médical est une intervention médicale ou un ensemble d'interventions médicales visant à la prévention, au diagnostic et au traitement des maladies, à la réadaptation médicale et ayant une signification indépendante et complète.
Selon l'art. 80 de cette loi fédérale, dans le cadre des garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens, des soins médicaux spécialisés sont fournis qui, en vertu de l'art. 34 de la loi fédérale sont placés en milieu hospitalier et en hôpital de jour.
Art. 8 de la loi fédérale n° 323-FZ « sur les principes fondamentaux de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » stipule que la protection sociale des citoyens en cas de perte de santé est assurée par l'établissement et la mise en œuvre de mesures juridiques, économiques, organisationnelles et médicales. , mesures sociales et autres garantissant la sécurité sociale, y compris aux dépens de l'assurance sociale obligatoire, déterminant le besoin d'un citoyen en matière de protection sociale conformément à la législation de la Fédération de Russie, pour la réadaptation et les soins en cas de maladie (état), établissement de incapacité temporaire, invalidité ou dans d'autres cas déterminés par la législation de la Fédération de Russie.
Conformément aux paragraphes. 21 alinéa 2 art. 26.3 de la loi fédérale du 06.10.1999 n° 184-FZ « Sur les principes généraux d'organisation des organes législatifs (représentatifs) et exécutifs du pouvoir d'État des entités constitutives de la Fédération de Russie » aux pouvoirs des autorités publiques de la constituante entités de la Fédération de Russie sur les sujets de compétence conjointe, exercées par ces organes de manière indépendante aux frais des entités constitutives de la Fédération de Russie, fait référence à la solution des problèmes d'organisation de la fourniture de soins médicaux sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie conformément au programme territorial de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie.
Article 24 Partie 2 Art. 26.3 de la loi fédérale du 06.10.1999 n° 184-FZ « Sur les principes généraux d'organisation des organes législatifs (représentatifs) et exécutifs du pouvoir d'État des entités constitutives de la Fédération de Russie » aux pouvoirs des autorités publiques de la constituante entité de la Fédération de Russie sur les sujets de compétence conjointe, réalisée par ces organes de manière indépendante aux frais du budget de l'entité constitutive de la Fédération de Russie (à l'exception des subventions du budget fédéral), la résolution des questions liées aux affaires sociales le soutien et les services sociaux pour les citoyens âgés et handicapés, les citoyens en situation de vie difficile sont inclus.
L'article 16 de la loi fédérale n° 323-FZ « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » définit les pouvoirs des autorités étatiques des entités constitutives de la Fédération de Russie dans le domaine de la protection de la santé, et entre autres , il s'agit notamment de l'élaboration, de l'approbation et de la mise en œuvre d'un programme territorial de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens, qui comprend un programme territorial d'assurance maladie obligatoire ; formation de la structure des organes exécutifs du pouvoir d'État d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, exerçant les pouvoirs établis par le présent article dans le domaine des soins de santé et établissant la procédure de leur organisation et de leurs activités ; organiser la fourniture de soins de santé primaires à la population d'une entité constitutive de la Fédération de Russie, spécialisés, y compris des soins médicaux de haute technologie, dans des organisations médicales subordonnées aux organes exécutifs du pouvoir d'État de l'entité constitutive de la Fédération de Russie ; création, dans le cadre de la compétence définie par la législation de la Fédération de Russie, des conditions nécessaires au développement des soins médicaux et garantissant leur accessibilité aux citoyens ; coordination des activités des organes exécutifs du pouvoir d'État d'une entité constitutive de la Fédération de Russie dans le domaine des soins de santé, des sujets des systèmes de santé étatiques, municipaux et privés sur le territoire d'une entité constitutive de la Fédération de Russie.
L'article 17 de la loi fédérale susmentionnée définit les pouvoirs des collectivités locales d'une circonscription municipale dans le domaine des soins de santé, qui comprennent, entre autres, la création des conditions permettant de fournir des soins médicaux à la population conformément au programme territorial de les garanties de l'État de la libre fourniture des soins médicaux aux citoyens et la loi de l'entité constitutive de la Fédération de Russie dans le cadre des pouvoirs établis par la loi fédérale n° 131-FZ « sur les principes généraux de l'organisation de l'autonomie locale dans la Fédération de Russie » ; assurer l'organisation des soins médicaux dans les organisations médicales du système de santé municipal en cas de transfert des compétences pertinentes conformément à la partie 2 de l'art. 16 de la présente loi fédérale.
Selon la clause 1 de l'article 4 de la loi fédérale n° 326-FZ du 29 novembre 2010 sur l'assurance maladie obligatoire dans la Fédération de Russie, l'un des principes fondamentaux de l'assurance maladie obligatoire est d'assurer, aux dépens de l'assurance maladie obligatoire les caisses d'assurance maladie, les garanties de soins médicaux gratuits à l'assuré en cas de survenance d'un événement assuré dans le cadre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire et du programme de base d'assurance maladie obligatoire.
Partie 1 art. 81 de cette loi fédérale stipule que conformément au programme de garanties d'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens, les autorités de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie approuvent les programmes territoriaux de garanties d'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens, y compris programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire établis conformément à la législation de la Fédération de Russie sur l'assurance maladie obligatoire.
Le décret du gouvernement de la région d'Oulianovsk du 25 décembre 2014 n° 602-P a approuvé le « Programme territorial de garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens de la région d'Oulianovsk pour 2015 et pour la période de planification 2016 et 2017 », en conformément au paragraphe 2 duquel pour les citoyens de la Fédération de Russie sur le territoire de la région d'Oulianovsk, dans le cadre du programme, des soins médicaux spécialisés sont fournis gratuitement en milieu hospitalier et en hôpital de jour par des médecins spécialistes conformément avec les procédures de fourniture de soins médicaux et sur la base des normes de soins médicaux. Les sources de soutien financier du programme territorial sont les fonds du budget fédéral, du budget régional de la région d'Oulianovsk et des fonds d'assurance maladie obligatoire (article 5 du programme).
Dans le cadre de ce programme, des soins médicaux spécialisés sont notamment prévus pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique sous forme de thérapie de remplacement rénal.
Comme le montre l'annexe n° 1 du présent programme territorial, l'hôpital clinique de l'institution budgétaire de l'État fédéral n° 172 FMBA de Russie et Fresenius Nephrocare LLC sont inclus dans la liste des organisations médicales participant à la mise en œuvre du programme de garanties de l'État territorial, y compris le Programme Territorial d’Assurance Maladie Obligatoire.
Conformément à la partie 2 de l'art. 83 ci-dessus Loi fédérale n° 323-FZ, le soutien financier à la fourniture de soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, aux citoyens est assuré aux dépens de : 1) les fonds de l'assurance maladie obligatoire ; 2) dotations budgétaires des budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie, allouées dans le cadre des programmes territoriaux de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens (en termes de soins médicaux non inclus dans les programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire , ainsi que les dépenses non incluses dans la structure des tarifs de paiement des soins médicaux prévus dans les programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire) ; 3) les dotations budgétaires du budget fédéral, dont la source est, entre autres, les transferts interbudgétaires du budget de la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire, alloués aux organismes médicaux subordonnés aux autorités exécutives fédérales (en termes de soins médicaux non inclus dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire, ainsi que les dépenses non incluses dans la structure des tarifs de paiement des soins médicaux prévus dans le programme de base d'assurance maladie obligatoire) ; 4) d'autres sources conformément à la présente loi fédérale. Dans le même temps, la partie 11 de l'art. 83 de la présente loi fédérale, les sources de soutien financier pour la fourniture de soins médicaux dans les cas non directement réglementés par la présente loi fédérale ou d'autres lois fédérales sont déterminées en tenant compte des dispositions du programme de garanties de l'État pour la gratuité des soins médicaux aux citoyens. .
Conformément au Règlement sur le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk, approuvé par le décret du gouvernement de la région d'Oulianovsk n° 537-P du 15 novembre 2013, le ministère est l'organe exécutif du pouvoir d'État d'Oulianovsk. La région, participant à la mise en œuvre de la politique de l'État dans le domaine de la santé, du travail, de la promotion de l'emploi de la population, du développement social et de la protection sociale de la population, assure la gestion - dans le domaine des soins de santé, la fourniture de l'assistance sociale dans les délais prescrits. manière, l'accompagnement social de certaines catégories de la population, les services sociaux pour les citoyens en situation de vie difficile, y compris les personnes handicapées, assurant les moyens de subsistance des personnes handicapées.
L'article 2 du règlement sur le ministère, les fonctions d'organisation des soins médicaux spécialisés et d'assurer leur accessibilité aux citoyens sont confiées au ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk.
Ainsi, le Ministère est l'organisme habilité qui organise la fourniture de ces soins médicaux spécialisés dans les établissements médicaux pour les résidents de la région et assure leur accessibilité aux citoyens.
Disponibilité et qualité des soins médicaux comme l'un des principes de protection de la santé, en vertu de l'art. 10 de la loi fédérale n° 323-FZ, est assurée par l'accessibilité des transports des organisations médicales pour tous les groupes de la population, y compris les personnes handicapées et les autres groupes de la population handicapés.
Le tribunal estime que le transport des patients atteints d'insuffisance rénale chronique vers un établissement médical fournissant des soins médicaux spécialisés sous la forme d'une thérapie de remplacement par hémodialyse fait partie intégrante du service médical spécialisé fourni et fait partie intégrante des mesures prises pour sa fourniture.
Les références du défendeur à l'obligation des gouvernements locaux d'organiser l'accouchement des patients en néphrologie dans l'exercice du pouvoir de créer les conditions nécessaires à la fourniture de soins médicaux à la population sur le territoire du district municipal ne peuvent être acceptées.
Conformément au paragraphe 12 de l'art. 15 de la loi fédérale 131-FZ « Sur les principes généraux de l'organisation de l'autonomie locale dans la Fédération de Russie », création des conditions pour la fourniture de soins médicaux à la population sur le territoire du district municipal conformément au programme territorial Les garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie font référence à des questions d'importance locale du district municipal.
La référence du ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk à l'accord entre le gouvernement de la région d'Oulianovsk et la municipalité de Dimitrovgrad sur la coopération dans le cadre de la répartition des compétences dans le domaine de la santé, conclu en décembre 2011, est rejetée par le tribunal. Rien ne prouve que cet accord soit valide et qu’il soit mis en œuvre à l’heure actuelle.
En outre, le tribunal tient compte du fait que le soutien financier à la fourniture de soins médicaux spécialisés, y compris de haute technologie, aux citoyens est assuré aux dépens des fonds d'assurance maladie obligatoire, ainsi que des allocations budgétaires provenant des budgets des entités constitutives. de la Fédération de Russie, alloués dans le cadre des programmes territoriaux de garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens (en termes de soins médicaux non inclus dans les programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire, ainsi que les dépenses non incluses dans la structure des tarifs pour paiement des soins médicaux prévus dans les programmes territoriaux d'assurance maladie obligatoire), et non des fonds provenant du budget municipal. L'allocation de fonds pour la livraison des patients en hémodialyse du budget régional à la municipalité de Dimitrovgrad n'est pas prévue.
Conformément au paragraphe 12 de l'article 15 de la loi fédérale du 6 octobre 2003 n° 131-FZ « sur les principes généraux de l'organisation de l'autonomie locale dans la Fédération de Russie », conformément au paragraphe 12 de l'art. 15 de la présente loi fédérale, les questions d'importance locale comprennent la création de conditions pour la fourniture de soins médicaux à la population sur le territoire du district municipal conformément au programme territorial des garanties de l'État de fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens, c'est-à-dire c'est-à-dire que les collectivités locales de l'arrondissement municipal participent à la création des conditions de fourniture de soins médicaux à la population, sous réserve de leur inclusion dans le programme territorial des garanties de l'État de soins médicaux gratuits aux citoyens.
Les collectivités locales, conformément à l'art. 20 de la loi fédérale du 6 octobre 2003 n° 131-FZ « Sur les principes généraux de l'organisation de l'autonomie locale dans la Fédération de Russie », ils peuvent, si possible, prendre des décisions sur des mesures supplémentaires de soutien social.
Par décision de la Douma municipale de Dimitrovgrad du 11 décembre 2013 n° 5/46, un ensemble de mesures de soutien social de certaines catégories de citoyens de Dimitrovgrad, région d'Oulianovsk a été approuvée pour 2014, dans le cadre desquelles il était prévu la fourniture de services municipaux sous la forme de livraison de personnes handicapées des groupes 1 et 2 en dialyse systémique à Oulianovsk.
En 2015, la fourniture de ce type d'accompagnement social n'est pas prévue dans la ville de Dimitrovgrad.
Les arguments du défendeur selon lesquels dans une lettre du 12 décembre 2014, le ministère russe de la Santé a expliqué la procédure de formation d'un programme territorial de garanties de l'État en termes de non-inclusion dans le tarif de paiement des soins médicaux le déplacement des patients jusqu'au lieu de la fourniture de services médicaux sous forme de thérapie de remplacement rénal par hémodialyse ne peut pas non plus être acceptée. Ce document est un acte juridique normatif réglementant la relation litigieuse et ne dispense pas le défendeur de l'obligation de fournir des soins médicaux spécialisés sous forme de thérapie de remplacement rénal.
Après avoir analysé les preuves présentées et les circonstances établies dans l'affaire, le tribunal arrive à la conclusion que les réclamations formulées sont justifiées contre le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk, en tant qu'entité organisant la fourniture de soins médicaux spécialisés aux citoyens. vivant sur le territoire de la région d'Oulianovsk. Dans le même temps, le tribunal part du fait que la thérapie de remplacement par hémodialyse est un soin médical spécialisé et relève de la catégorie des soins médicaux gratuits pour la population ; le financement de ce type de soins spécialisés dans la région d'Oulianovsk pour 2015 est prévu au niveau du dépenses de l'assurance médicale obligatoire en vertu du Programme territorial des garanties de l'État de la fourniture gratuite de soins médicaux aux citoyens de la région d'Oulianovsk pour 2015 et pour la période de planification de 2016 et 2017 », approuvé par décret du gouvernement de la région d'Oulianovsk en date de décembre 25, 2014 n° 602-P.
Le soutien financier aux mesures visant à fournir des soins médicaux spécialisés constitue une obligation de dépenses des entités constitutives de la Fédération de Russie.
L'autorité exécutive de la région d'Oulianovsk, assurant la mise en œuvre de la politique de l'État dans la région dans le domaine de la protection de la santé de la population de la région d'Oulianovsk, est le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk. Le ministère organise la fourniture de soins médicaux spécialisés dans des établissements médicaux spécialisés. Ainsi, le soutien financier aux mesures visant à fournir des soins médicaux spécialisés, en particulier pour la fourniture d'une thérapie de remplacement par hémodialyse, est financé sur le budget de la région d'Oulianovsk ; l'organisation de la fourniture de cette assistance relève des compétences du ministère ;
Les arguments du représentant du défendeur selon lesquels le ministère ne fournit pas de transport ni de services médicaux directs sont rejetés par le tribunal.
Le transport des citoyens vers des établissements médicaux fournissant des soins médicaux spécialisés sous la forme d'une thérapie de remplacement par hémodialyse, bien qu'il ne s'agisse pas de soins médicaux directement spécialisés, fait en même temps partie intégrante des mesures prises pour leur fourniture, dont la nécessité est déterminée par les spécificités. de la maladie et de la procédure d'hémodialyse elle-même. Ce service fait référence aux services qui accompagnent et assurent la fourniture de soins médicaux spécialisés dans la spécialité de néphrologie et, en vertu de la loi, leur fourniture appropriée aux citoyens doit être assurée par le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk.
Compte tenu de ce qui précède, étant donné que l’accusé n’a pas pris de mesures pour assurer le respect des exigences de la loi, les exigences du procureur visant à contraindre l’accusé à commettre ces actes doivent être satisfaites. Le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk devrait être chargé d'organiser et d'assurer l'acheminement vers Oulianovsk et retour des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique vivant à Dimitrovgrad et ayant besoin d'une thérapie de remplacement rénal.
Considérant que les pouvoirs d'organisation de la fourniture de soins médicaux spécialisés sont exercés par l'autorité étatique de l'entité constitutive de la Fédération de Russie, et non par un établissement médical spécifique (GBUZ KB n° 172 FMBA de Russie), qui fournit uniquement des services médicaux , le tribunal l'estime nécessaire, dans la mesure où la plainte du procureur contre l'établissement de santé budgétaire de l'État fédéral « Hôpital clinique n° 172 de l'Agence fédérale de médecine et de biologie » est rejetée comme défendeur irrégulier dans l'affaire.
Guidé par l’art. 194-198 Code de procédure civile de la Fédération de Russie, tribunal
Les réclamations du procureur de la ville de Dimitrovgrad dans l'intérêt d'un nombre indéfini de personnes, pour la défense des intérêts de l'entité municipale « Ville de Dimitrovgrad », sont partiellement satisfaites.
Obliger le ministère de la Santé et du Développement social de la région d'Oulianovsk à organiser et à assurer l'acheminement par route des patients atteints d'insuffisance rénale chronique devant subir une thérapie de remplacement rénal (hémodialyse) de Dimitrovgrad au lieu de soins médicaux à Oulianovsk et retour conformément aux calendrier de traitement.
Le reste de la plainte du procureur de Dimitrovgrad contre l'établissement de santé budgétaire de l'État fédéral « Hôpital clinique n° 172 de l'Agence fédérale médicale et biologique » sera rejeté.
La décision peut faire l'objet d'un appel devant le tribunal régional d'Oulianovsk par l'intermédiaire du tribunal municipal de Dimitrovgrad dans un délai d'un mois à compter de la date à laquelle la décision a été rendue sous sa forme définitive - le 12 mai 2015.
Juge : S.N. Orlova
La vie des patients insuffisants rénaux qui ont besoin de dialyse et vivent dans des zones éloignées des centres régionaux est en danger : l'État a cessé de payer le transport jusqu'au site de dialyse. Parallèlement, dans certaines régions, il était possible d'obtenir un paiement pour le transport devant les tribunaux.
Ainsi, à Kostroma, les personnes handicapées souffrant d'insuffisance rénale et nécessitant une dialyse ont dû s'adresser aux tribunaux pour s'assurer que leur transport jusqu'au lieu de l'intervention était pris en charge par l'État. Le parquet a attiré l'attention sur la situation.
Après cela, les autorités locales ont reconsidéré leur attitude face au problème. Ils ont trouvé un transporteur qui, en vertu d'un contrat, a accepté de transporter des personnes handicapées d'une région éloignée pour y être soignées jusqu'à Kostroma, en récupérant chaque patient à son domicile.
Est-ce un cas isolé ? Quelle est la raison de tels excès ? Le portail Mercy.RU a demandé des éclaircissements à Lyudmila Kondrashova, présidente du conseil d'administration de l'organisation publique interrégionale des patients néphrologiques « Nephro-League ». Voici ce qu'elle a dit :
Il n’existe aucune loi fédérale qui réglemente le transport des patients vers et depuis la dialyse. Cela fait maintenant quatre ans que nous luttons pour que la législation change. Nous souhaitons que le transport des patients soit inclus dans les tarifs de l'assurance maladie obligatoire pour les dialyses, au même titre que les salaires des médecins, les consommables, etc. Malheureusement, cela ne se produit pas. Au contraire, une lettre du ministère de la Santé a été publiée indiquant que le transport n'est pas inclus dans les tarifs de l'assurance maladie obligatoire. Cependant, le transport du patient jusqu'au site de dialyse fait partie intégrante de l'hémodialyse. Si un patient manque deux procédures, il mourra. Le manque de moyens de transport sera la fin pour beaucoup.
Nous avons eu des cas où des patients n'ont pas pu se rendre à temps au centre de dialyse et sont décédés - dans la région de Mourmansk, par exemple, où le patient vivait à 200 km de l'hôpital et n'avait rien avec quoi voyager. Ici, nous avons perdu le procès, malgré cela.
Nous sommes allés au tribunal à plusieurs reprises. Nous avons gagné à Tcheliabinsk. Mais une situation intéressante se développe dans les régions. Nous gagnons le procès et les autorités locales lancent un appel d'offres pour le service de transport. Mais personne n’est d’accord, car au prix que les régions promettent de payer pour le transport, personne ne veut le faire. C'est exactement ce qui se passe à Tcheliabinsk : il existe une décision de justice, mais elle n'a pas encore été appliquée.
Le transport vers Sotchi, dans la région de Lazarevski, a été annulé. Il y a des plaintes de la région de Belgorod, où dans l'un des districts les patients sont obligés de payer leur voyage.
D’une manière générale, la question de l’annulation des transports est en suspens en raison de la réforme des soins de santé. 40 pour cent des patients dialysés sont des personnes à mobilité réduite. La dialyse ne les rééduque pas suffisamment pour leur permettre de gagner en mobilité. Il y a bien sûr quelques patients survivants. Mais plus encore - en cas de diabète sévère, de complications, d'hyperparétériose. Malheureusement, les médicaments susceptibles de faciliter la vie de ces patients ne sont pas disponibles dans notre pays, bien qu'ils soient enregistrés en Russie.
La dialyse est en fait une procédure de réanimation. Elle est réalisée en présence de personnel médical disposant de médicaments de réanimation. Diverses choses peuvent arriver, car la procédure est longue, la pression chute fortement : il y a eu des cas où des personnes sont mortes sur le chemin du retour - elles sont tombées, mais personne n'y a prêté attention.
La situation des transports est très alarmante. Et la meilleure chose à faire ici est d’emprunter la voie judiciaire. Mais pas toujours sur place, surtout là où notre organisation ne dispose pas de bureaux régionaux, on peut trouver une personne qui se mettra au travail. Il existe bien sûr deux avocats qui aident tous ceux qui se tournent vers eux pour obtenir de l'aide.
Le transport fait partie intégrante de l'hémodialyse. Il n'est pas possible de sauter la procédure ici.
Pour les Russes, cette question devrait être purement rhétorique. En 2009, la Cour suprême de la Fédération de Russie a précisé que les déplacements vers le lieu de réception de soins médicaux spécialisés en utilisant la méthode de thérapie de remplacement rénal en fait partie intégrante . Le patient n'a pratiquement pas de reins - l'un des organes internes les plus importants (c'est-à-dire que physiquement, les reins eux-mêmes sont toujours « présents », mais ne remplissent plus les fonctions qui leur sont données par la nature). Par conséquent, le patient est obligé littéralement tous les deux jours (plus précisément trois fois par semaine) de se rendre à la clinique pour les procédures de purification du sang les plus difficiles de 4 heures - la dialyse. Et les cliniques et services de dialyse, le plus souvent, ne sont situés que dans de grandes agglomérations, dans des centres régionaux - de sorte que les habitants des villes et villages éloignés doivent voyager de manière indépendante pendant de longues heures jusqu'au lieu de traitement, puis, après la procédure d'hémodialyse, le même laps de temps - avant le lieu de résidence.
Il est donc tout à fait naturel que le budget consacre des efforts très coûteux non seulement pour maintenir la vie des patients, mais aussi pour les transporter jusqu'au lieu de traitement et en revenir.
Néanmoins, dans de nombreuses régions, les prestataires de dialyse se réjouissent toujours de ne pas se voir refuser un traitement, invoquant le manque de place dans les services d'hémodialyse. Certes, leur vie se transforme en une « clinique » continue : une demi-journée pour aller en dialyse, une demi-journée pour revenir, une journée pour « se reposer » - dans un nouveau cercle...
Que faire dans ce cas ? Il vaut mieux ne pas se battre seul pour ses droits - contacter les députés, les médecins, le pouvoir exécutif, se référer à la loi, aux exemples de régions plus « prospères ». Aujourd'hui, nous présenterons deux documents adoptés dans les territoires de Krasnodar et de Stavropol concernant le sort des dialyses. A noter qu’ils ont été adoptés il y a assez longtemps. la situation pourrait donc bien avoir changé depuis. Nous avons plusieurs autres publications sur ce problème sur notre site Web.
Loi Région de Krasnodar « Sur le paiement des indemnités de déplacement aux personnes nécessitant une hémodialyse » /N 1388-KZ/ a été adoptée le 6 février 2008. Il a été décidé d'établir pour les personnes résidant de manière permanente dans la région et disposant de justificatifs de la nécessité d'une hémodialyse (effectuées selon les indications vitales, purification périodique du sang des produits métaboliques), bénéficie du budget régional pour payer les déplacements vers les établissements médicaux situés dans le territoire de Krasnodar.
Le montant de l'indemnité est calculé individuellement en fonction du nombre d'actes prescrits et des frais de déplacement du lieu de résidence à l'établissement médical concerné et retour par les transports publics interurbains (banlieusards), à l'exception des taxis. La prestation doit être attribuée pour la période d'hémodialyse et versée mensuellement.
Le deuxième document est plus récent. Ceci est une lettre conjointe de SKFOMS et du ministère de la Santé Territoire de Stavropol du 06.12.2012 n° 01/07-1480, 01-13/8368 intitulé « Sur la prise en charge des frais de transport des patients pour les séances d'hémodialyse ».
La lettre est destinée aux chefs des établissements de santé municipaux et aux chefs des autorités sanitaires des districts urbains du territoire de Stavropol. Le document précise que dans la région, les séances d'hémodialyse pour les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique sont réalisées par plusieurs organismes médicaux et leurs succursales opérant dans le système d'assurance maladie obligatoire (CHI), situés dans différentes villes, à différentes distances territoriales des patients. ' lieu de résidence, ceux qui ont besoin d'une thérapie de remplacement rénal. Étant donné que retarder la procédure d'hémodialyse requise par un patient peut entraîner une détérioration de l'état du patient, voire son décès, le transport jusqu'au site de la procédure peut être considéré comme un élément nécessaire de la prestation des soins de santé.
Le transport des patients par les hôpitaux centraux de district ou de ville disposant de services ambulatoires, ainsi que par les cliniques ambulatoires ayant le statut de personne morale, peut être effectué à l'aide de leurs propres véhicules et en tenant compte des horaires d'ouverture de ces organismes médicaux. En l'absence des véhicules nécessaires ou pour d'autres raisons, le transport des patients pour hémodialyse peut être effectué avec la participation d'organismes fournissant des services de transport sur la base de contrats de droit civil conclus.Les dépenses des organismes médicaux peuvent être compensées par les caisses d'assurance maladie obligatoire.
* Nous n'avons fourni que quelques extraits des documents. Les personnes intéressées peuvent lire le texte intégral en utilisant les liens ci-dessus.
Lisez sur notre site Web le problème de l'accouchement pour hémodialyse :
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Lisez aussi sur l'hémodialyse, sur les problèmes des patients hémodialysés :
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