Traitement de l'insuffisance tricuspide du 2ème degré. Causes et traitement de la régurgitation valvulaire tricuspide du premier degré

La régurgitation tricuspide est une insuffisance valvulaire tricuspide entraînant un flux sanguin du ventricule droit vers l'oreillette droite pendant la systole. La cause la plus fréquente est la dilatation du ventricule droit. Il n'y a généralement aucun symptôme de régurgitation tricuspide, mais une régurgitation tricuspide sévère peut provoquer une pulsatilité des veines du cou, un souffle holosystolique et une insuffisance cardiaque ventriculaire droite ou une fibrillation auriculaire. Le diagnostic repose sur l'examen physique et l'échocardiographie. La régurgitation tricuspide est généralement une affection bénigne qui ne nécessite pas de traitement, mais certains patients nécessitent une anuloplastie, une réparation valvulaire, un remplacement valvulaire ou une excision.

Causes de la régurgitation tricuspide

Le plus souvent, la régurgitation tricuspide est causée par une dilatation du ventricule droit (VD) avec perturbation du fonctionnement de la valvule normale. De telles situations se produisent dans l'hypertension artérielle pulmonaire causée par un dysfonctionnement ventriculaire droit, une insuffisance cardiaque (IC) et une obstruction des voies d'éjection pulmonaire. Plus rarement, la régurgitation tricuspide se développe à la suite d'une endocardite infectieuse chez les toxicomanes qui pratiquent des injections intraveineuses ; syndrome carcinoïde, rhumatisme articulaire aigu, dégénérescence myxomateuse idiopathique, dysfonctionnement ischémique du muscle papillaire, malformations congénitales (par exemple, valvule tricuspide bicuspide, malformations endocardiques), maladie d'Epstein (déplacement vers le bas des cuspides anormales de la valvule tricuspide dans le ventricule droit), syndrome de Marfan et avec le utilisation de certains médicaments (par exemple, ergotamine, fenfluramine, phentermine).

Une régurgitation tricuspide grave et prolongée peut entraîner un dysfonctionnement ventriculaire droit, une insuffisance cardiaque et une fibrillation auriculaire (FA).

Symptômes de régurgitation tricuspide

La régurgitation tricuspide ne provoque généralement aucun symptôme, mais certains patients signalent des pulsations des veines du cou en raison d'une pression accrue dans les veines jugulaires. Une régurgitation tricuspide aiguë ou sévère peut précipiter une insuffisance cardiaque due à un dysfonctionnement du VD. Des manifestations de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire sont possibles.

Le seul signe visible d'une régurgitation tricuspide modérée ou sévère est la distension des veines jugulaires, avec un c-v nettement aplati (ou s) vague et une forte diminution de y. En cas de régurgitation tricuspide sévère, un battement des veines jugulaires droites peut être palpé, ainsi que des pulsations hépatiques systoliques et des contractions ventriculaires droites au niveau du bord sternal inférieur gauche. A l'auscultation, le bruit cardiaque I (S1) peut être normal ou atténué si le souffle de régurgitation tricuspide est présent.

Le deuxième bruit cardiaque (S2) peut être divisé (avec une composante P pulmonaire forte dans l'hypertension artérielle pulmonaire) ou unique en raison de la fermeture rapide de la valvule pulmonaire coïncidant avec la composante P et aortique (A).

Un troisième bruit cardiaque ventriculaire droit (S3), un quatrième bruit cardiaque ventriculaire droit (S4) ou les deux peuvent être entendus en cas d'insuffisance cardiaque causée par un dysfonctionnement ventriculaire droit ou une hypertrophie du VD. Ces bruits se distinguent des bruits cardiaques ventriculaires gauches car ils sont situés dans le quatrième espace intercostal à gauche du sternum et augmentent en intensité avec l'inspiration.

Le souffle de régurgitation tricuspide est un souffle holosystolique. On l'entend mieux à droite ou à gauche du sternum au niveau de son milieu ou dans la région épigastrique à l'aide d'un stéthoscope à diaphragme lorsque le patient est assis droit ou debout. Le souffle peut être de haute fréquence si la régurgitation tricuspide est fonctionnelle ou provoquée par une hypertension pulmonaire, ou de fréquence moyenne si la régurgitation tricuspide est sévère et a d'autres causes. Le bruit change avec la respiration, devenant plus fort avec l'inspiration (signe de Carvalho) et avec d'autres techniques qui augmentent l'afflux veineux (lever la jambe, appuyer sur le foie, après une extrasystole ventriculaire). Le bruit ne rayonne généralement pas, mais est parfois entendu au-dessus du foie.

Diagnostic de la régurgitation tricuspide

Une légère régurgitation tricuspide est le plus souvent détectée par échocardiographie réalisée pour d'autres raisons. Un diagnostic présomptif de régurgitation tricuspide plus sévère ou plus sévère est posé par l'anamnèse, l'examen physique et confirmé par l'échocardiographie Doppler. Un ECG et une radiographie pulmonaire sont souvent réalisés. Les résultats de l'ECG sont généralement normaux, mais dans certains cas révèlent des ondes P hautes et pointues causées par une hypertrophie de l'oreillette droite, des ondes R hautes ou QR en dérivation V1, caractérisant l'hypertrophie ventriculaire droite, ou MA. La radiographie thoracique est généralement normale, mais dans certains cas d'hypertrophie ventriculaire droite ou d'insuffisance cardiaque causée par un dysfonctionnement ventriculaire droit, une hypertrophie de la veine cave supérieure, une hypertrophie de l'oreillette droite ou le contour du ventricule droit (derrière la partie supérieure de l'oreillette droite). sternum en vue latérale) ou un épanchement pleural.

Le cathétérisme cardiaque est rarement prescrit. Si cela est fait (par exemple, pour évaluer l'anatomie vasculaire coronarienne), les résultats incluent une onde systolique auriculaire prononcée V pendant la systole ventriculaire et une pression systolique auriculaire normale ou élevée.

Pronostic et traitement de la régurgitation tricuspide

Étant donné qu’une régurgitation tricuspidienne sévère isolée se développe chez un petit nombre de patients, il existe peu de données fiables concernant le pronostic.

La régurgitation tricuspide est généralement bien tolérée et ne nécessite pas de traitement en soi. L'élimination des causes de régurgitation tricuspide (par exemple, insuffisance cardiaque, endocardite) est indiquée. Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients présentant une régurgitation tricuspide modérée ou sévère et une valvulopathie gauche (par exemple, sténose mitrale), conduisant au développement d'une hypertension artérielle pulmonaire et d'une pression élevée dans le ventricule droit (une réparation de la valvule mitrale est nécessaire). Chez ces patients, la chirurgie peut éviter la mort due à une mauvaise fonction cardiaque. La chirurgie peut également être envisagée chez les patients présentant une insuffisance mitrale sévère accompagnée de symptômes cliniques en cas de pression auriculaire gauche.

Les méthodes chirurgicales comprennent l'anuloplastie, la réparation valvulaire et le remplacement valvulaire. L'anuloplastie, dans laquelle l'anneau valvulaire tricuspide est suturé à l'anneau prothétique ou une réduction de la taille de la circonférence de l'anneau, est prescrite dans les cas où une régurgitation tricuspide se développe en raison d'une dilatation de l'anneau. La réparation ou le remplacement valvulaire est indiqué lorsqu'une régurgitation tricuspide se développe en raison d'une valvulopathie primaire ou lorsqu'une anuloplastie n'est pas techniquement réalisable. Le remplacement valvulaire tricuspide est réalisé lorsque la régurgitation tricuspide est une conséquence du syndrome carcinoïde ou de la maladie d'Epstein. Utiliser une valvule porcine pour réduire le risque de thromboembolie associé à un faible débit et à une faible pression dans le cœur droit ; Contrairement aux sections de gauche, les vannes de droite fonctionnent depuis plus de 10 ans.

Si la valvule tricuspide est endommagée en raison d'une endocardite, si celle-ci ne peut être guérie avec des antibiotiques, la valvule est complètement excisée et une nouvelle n'est pas implantée pendant 6 à 9 mois ; les patients tolèrent bien cette intervention.

Certaines pathologies cardiaques ne se manifestent d'aucune façon et n'empêchent pas une personne de vivre pleinement. L’un d’eux est le dysfonctionnement de la valvule tricuspide. L'insuffisance tricuspide du 1er degré est le stade initial d'un dysfonctionnement valvulaire qui ne nécessite pas de traitement spécifique. Mais l’état de la personne doit être surveillé par un cardiologue expérimenté.

informations générales

En pratique cardiologique, le terme complexe « régurgitation tricuspide » est généralement utilisé pour décrire une condition dans laquelle une modification du flux sanguin se produit dans la direction opposée. Autrement dit, le sang est pompé d’une chambre du cœur à une autre. La cause de ce qui se passe est la valve tricuspide (à trois vantaux), qui perd la capacité de fermer complètement les feuillets.

La régurgitation valvulaire tricuspide de grade 1 n'est pas un diagnostic, mais une conséquence d'autres troubles du corps. Par conséquent, vous ne pouvez vous en débarrasser qu'en guérissant la maladie sous-jacente.

La maladie est divisée en plusieurs types :

• congénital, qui est diagnostiqué chez un fœtus ou un enfant né dans les premiers mois de la vie ;
• acquis, découvert déjà à l'âge adulte;
• primaire, se développant dans le contexte de pathologies cardiaques;
• secondaire, survenant dans le contexte d'une maladie pulmonaire.

La maladie est également classée en fonction du stade (degré) de développement :

• 1 - caractérisé par le retour d'un flux sanguin insignifiant du ventricule vers l'oreillette et ne nécessite pas de traitement ;
• 2 - diagnostiqué lorsque la longueur du jet est de 2 cm et nécessite un traitement spécialisé ;
• 3 - caractérisé par une augmentation de la longueur du flux de plus de 2 cm ;
• 4 - diagnostiqué si la longueur du ruisseau dépasse 3 cm.

Quels facteurs contribuent au développement de la maladie ?

Tous les facteurs contribuant au développement de la régurgitation tricuspide sont divisés en deux grands groupes. L'insuffisance tricuspide primaire se développe dans le contexte des maladies suivantes :

• cardiopathie rhumatismale;
• endocardite infectieuse;
• rabats de valve affaissés ;
• dommages génétiques au tissu conjonctif;
• déplacement congénital ou absence de feuillets valvulaires ;
• blessures graves à la poitrine;
• utilisation à long terme de certains médicaments.

Les pathologies suivantes contribuent au développement d'une régurgitation tricuspide secondaire :

• augmentation de la pression dans les artères alimentant les poumons ou leur obstruction ;
• hypertrophie ou dysfonctionnement du ventricule droit;
• rétrécissement de la valvule mitrale;
• anomalie congénitale de la cloison située entre le ventricule droit et l'oreillette.

Causes d'anomalie congénitale

La forme congénitale de la maladie est très rare. Le plus souvent, il se développe dans le contexte d'autres troubles cardiaques. La fonction de la valve tricuspide chez le fœtus peut être altérée en raison des pathologies suivantes :

• sous-développement des feuillets valvulaires;
• augmentation ou diminution congénitale du nombre de valvules;
• perturbation du développement du tissu conjonctif ;
• troubles chromosomiques.

La régurgitation valvulaire tricuspide de grade 1 survient le plus souvent chez les enfants présentant des anomalies chromosomiques. Elle apparaît souvent après la naissance. Le stade initial de la régurgitation valvulaire tricuspide est considéré comme normal en l'absence d'autres pathologies cardiaques. Avec l’âge, la fonction valvulaire se rétablit d’elle-même sans traitement spécifique.

Signes du stade initial de la maladie

Un cardiologue expérimenté peut reconnaître le premier degré de régurgitation même en l'absence de plaintes du patient. Et cela est déterminé par la palpation des veines jugulaires, situées sur le cou. Il suffit de poser la main sur votre cou pour ressentir une pulsation anormalement forte. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les signes suivants apparaissent :

• gargouillis audibles dans les veines du cou;
• couleur de peau bleuâtre, principalement sur le visage ;
• gonflement des membres inférieurs;
• fibrillation auriculaire;
• perturbation du rythme cardiaque, audible lors de l'auscultation ;
• augmentation du souffle cardiaque à l'inspiration ;
• fatigue accrue et essoufflement;
• hypertrophie du foie et inconfort qui l'accompagne dans l'hypocondre droit.

Méthodes de traitement et de prévention

Le premier degré de régurgitation ne nécessite pas de traitement. Après son diagnostic, il suffit au patient de consulter systématiquement un cardiologue. Dans d’autres cas, deux types de traitement sont utilisés :

• médicinal;
• chirurgical.

En cas de pathologies cardiaques ou pulmonaires, des mesures thérapeutiques sont prises pour contribuer à leur élimination. Lors du diagnostic du deuxième degré de régurgitation valvulaire tricuspide, le patient se voit prescrire les groupes de médicaments suivants :

• diurétiques;
• des moyens visant à détendre les muscles vasculaires;
• préparations contenant du potassium, etc.

Le traitement chirurgical implique le recours à l'un des nombreux types d'intervention chirurgicale suivants :

• installation de l'anneau de support ;
• excision de la valvule tricuspide ;
• retrait de la valve suivi de la pose d'une prothèse.

Quels sont les dangers du manque de traitement ?

Le stade initial du dysfonctionnement de la valvule tricuspide ne menace pas la vie du patient. Mais la maladie ne peut pas être laissée au hasard, car elle peut progresser. La forme secondaire de régurgitation tricuspide est particulièrement dangereuse. Le fait de ne pas fournir d’assistance entraîne la mort par insuffisance cardiaque progressive et infarctus du myocarde.

Vidéo : Insuffisance de la valve tricuspide

Récemment, on a assisté à un rajeunissement des maladies cardiovasculaires. Il y a seulement quelques décennies, les maladies du muscle cardiaque étaient considérées exclusivement chez les personnes âgées. Aujourd'hui, la tranche d'âge des hommes et des femmes malades va de 20 à 45 ans. La régurgitation valvulaire tricuspide chez les enfants et les adultes ne fait pas exception. Cette maladie cardiaque est de nature congénitale et peut être diagnostiquée avant la naissance de l'enfant en réalisant une échographie () sur une femme enceinte.

– de quoi s’agit-il et quelle est la nature de cette maladie ? Dans le service de médecine de cardiologie, la régurgitation est le reflux de sang d'une chambre du cœur vers un compartiment adjacent.

La maladie comporte 4 degrés, selon le type de valve endommagée.

Valvules cardiaques :

1. Valvule mitrale (régurgitation mitrale).
2. Aortique (régurgitation aortique).
3. Pulmonaire (régurgitation pulmonaire).
4. Tricuspide (régurgitation tricuspide).

Le type de maladie le plus courant est l’insuffisance mitrale et aortique. Dans certains cas, le patient peut présenter les deux types de pathologies.

Cette maladie cardiaque n'est pas indépendante, mais se développe dans le contexte d'autres maladies des organes internes, notamment du cœur ou des poumons.

Types de maladies

La régurgitation valvulaire tricuspide peut être congénitale ou acquise. Chez un enfant, le phénomène s'enregistre dès les premiers mois. Il arrive que les valves se mettent en place toutes seules. Les anomalies congénitales sont beaucoup plus faciles à contrôler, surtout si l'on évite l'exacerbation de la maladie.

Le type acquis de régurgitation se développe avec d'autres maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins.

En fonction des raisons qui entraînent le développement de l'anomalie, la maladie peut être primaire ou secondaire :

1. Le principal type de régurgitation valvulaire tricuspide est associé à des maladies du muscle cardiaque. La cause de l'événement est . Cela signifie que le sang circule dans l’artère pulmonaire sous une très haute pression.
2. La forme secondaire est directement associée à la vanne qui présente un dysfonctionnement.

Étant donné que la régurgitation est toujours directement liée à une insuffisance valvulaire cardiaque, elle peut être absolue et fonctionnelle. Une régurgitation absolue se produit lorsque les feuillets valvulaires sont touchés. Il s'agit d'une forme congénitale de la maladie. La forme fonctionnelle se produit dans le contexte d'un étirement sévère des parois valvulaires, conséquence de maladies ou de processus pathologiques dans le système circulatoire pulmonaire, ou de lésions survenant dans les tissus cardiaques.

Étapes de développement

Le processus pathologique comporte 4 étapes dans son développement. Il existe 5 étapes que les cardiologues distinguent séparément - la régurgitation physiologique :

1. Régurgitation valvulaire tricuspide de grade 1 - le sang circule dans l'oreillette depuis le ventricule cardiaque à travers les feuillets valvulaires.
2. La régurgitation du 2ème degré est une maladie qui doit être traitée. Elle se caractérise par un flux sanguin provenant de la valvule, avec un débit dépassant 20-25 mm.
3. Régurgitation valvulaire tricuspide du 3ème degré - le jet dépasse 2 cm. Le diagnostic de cette maladie ne pose pas de problème.
4. Grade 4 – le flux sanguin dépasse 2 cm.
5. Le grade 5 est un phénomène physiologique. Cela constitue-t-il une menace pour la santé et la vie des personnes, et sont-ils recrutés dans l'armée avec un tel diagnostic ? Contrairement aux 4 premiers stades de la valvulopathie cardiaque, ce type ne constitue pas un processus pathologique grave, à condition qu'il ne se développe pas davantage.

Causes de pathologie

Le principal facteur qui provoque le développement d'un processus anormal dans les valvules cardiaques est l'insuffisance valvulaire en arrière-plan. Dans certains cas, la maladie survient dans le contexte du développement de rhumatismes, d'endocardites ou en raison de l'utilisation régulière de certains médicaments.

Causes provoquant une régurgitation valvulaire cardiaque primaire :

• Le processus inflammatoire des tissus conjonctifs est le rhumatisme.
• nature infectieuse (survient dans la plupart des cas chez les personnes toxicomanes).
• Déviation du feuillet valvulaire (prolapsus).
• La maladie de Marfan est une maladie génétique du tissu conjonctif.
• Congénital, dans lequel leurs valvules sont déplacées ou totalement absentes.
• Blessure thoracique.
• Utilisation à long terme de médicaments.

Causes de régurgitation secondaire :

• dans le système circulatoire des poumons (hypertension).
• Dilatation ventriculaire.
• Dysfonctionnement ventriculaire.
• Pathologie valvulaire.
• Insuffisance des ventricules cardiaques.
• Cardiopathie.
• Anomalie congénitale du septum interauriculaire.
• Obstruction de l'artère pulmonaire.

Les symptômes de la régurgitation valvulaire tricuspide dépendent du stade de la maladie et de son type. Les grades 1 et 2 de régurgitation ne présentent pratiquement aucun signe prononcé.

La seule chose à laquelle le patient peut prêter attention est la pulsation des veines situées dans le cou. La raison en est élevée. Pour détecter le phénomène, il suffit de placer votre paume sur le côté droit de votre cou.

Avec le développement ultérieur de la maladie, les veines commencent à trembler et à gonfler :

• Peau bleue (surtout le bout du nez, sous la plaque à ongles, les lèvres).
• Fibrillation auriculaire.
• Murmures dans le muscle cardiaque (particulièrement entendus lors de l'inhalation).
• Fatigue accrue.
• Douleur sur le côté, sous les côtes.
• Augmentation du volume du foie.

Ce tableau symptomatique peut également indiquer d'autres maladies du système cardiovasculaire. Les tremblements des veines du cou constituent donc le tableau diagnostique le plus précis.

Caractéristiques de la régurgitation pédiatrique

La régurgitation de la valvule tricuspide chez le fœtus peut être enregistrée dès les premiers stades de développement par échographie. Dans la plupart des cas, cette pathologie est associée à une déviation des chromosomes de la chaîne d'ADN (syndrome de Down). Bien qu'un enfant en parfaite santé puisse avoir des régurgitations. La présence de ce phénomène n’indique pas un trouble du développement.

En l'absence d'autres maladies du système cardiovasculaire, la fonction de la valvule se stabilise indépendamment avec l'âge. Cependant, si le phénomène a été enregistré, il est nécessaire de consulter régulièrement un cardiologue pour surveiller l'éventuel processus de développement.

Pour établir un diagnostic, le patient doit subir une échographie. Le médecin examine les antécédents médicaux, réalise une électrocardiographie, un cathétérisme cardiaque et une radiographie pulmonaire.

Le traitement des régurgitations est complexe. Des méthodes de traitement chirurgical et conservateur sont utilisées. Au stade 1 du développement, un examen régulier par un cardiologue suffit.

En présence de défauts et de processus pathologiques dans le système cardiovasculaire, provoquant des troubles des valvules cardiaques, toutes les méthodes de traitement visent à les arrêter. Le deuxième stade de la maladie doit être traité avec des médicaments spécialisés. En règle générale, on prescrit au patient des diurétiques, des médicaments qui détendent les muscles des parois vasculaires et du potassium.

Si nécessaire, des opérations chirurgicales sont effectuées - de l'annuloplastie aux prothèses complètes.

Mesures préventives

La régurgitation de la valvule cardiaque tricuspide ne se reproduit pas si toutes les instructions médicales sont suivies après le traitement. Le patient doit mener une vie saine et s'abstenir de mauvaises habitudes. Boire des boissons alcoolisées et fumer est exclu. Cela s'applique aux personnes qui ont subi une chirurgie valvulaire et à qui on a diagnostiqué le stade initial de la maladie. Le respect des mesures préventives empêchera tout développement ultérieur.

Un exercice modéré, une alimentation et une nutrition appropriées sont nécessaires. Les aliments ne doivent pas être trop gras ou poivrés ; il n'est pas recommandé d'abuser des cornichons et des sucreries. Il est nécessaire de surveiller attentivement votre poids et d'éviter les fluctuations de poids. Une prise de poids rapide est particulièrement dangereuse.

Les mesures préventives comprennent un repos et un sommeil adéquats et, si possible, l'évitement des situations stressantes et nerveuses. Examen régulier obligatoire par un cardiologue pour identifier le développement ultérieur d'une régurgitation valvulaire tricuspide.

La cause la plus fréquente de tricuspide est la dilatation du ventricule droit, qui est une pathologie accompagnée d'une augmentation du volume de la chambre, sans modification de l'épaisseur de la paroi cardiaque. Pathologie dans le contexte de maladies survenant avec hypertension pulmonaire et dilatation du ventricule droit. Dans de rares cas, la tricuspide survient dans le contexte de rhumatismes, d'endocardite septique, du syndrome de Marfan et du syndrome carcinoïde. Elle peut être congénitale ou se développer à la suite d'une prise prolongée de certains médicaments (Fenfluramine, Phentermine, Ergotamine). Le diagnostic de régurgitation tricuspide repose sur l'échocardiographie Doppler. Des tests supplémentaires comprennent un ECG et une radiographie pulmonaire.

Conséquences de la régurgitation tricuspide

Les manifestations cliniques de la régurgitation tricuspide sont généralement absentes, cependant, un stade sévère de la maladie peut provoquer des pulsations des veines du cou, une fibrillation auriculaire, une insuffisance cardiaque ventriculaire droite et un souffle holosystolique. Une régurgitation tricuspide sévère est détectée assez rarement, il existe donc très peu de données fiables concernant le pronostic. Avec un défaut mineur de la valve tricuspide, la pathologie est bien tolérée et ne nécessite pas de traitement. Si des causes sont identifiées (par exemple, endocardite, insuffisance cardiaque), des médicaments visant à les éliminer sont prescrits.

Traitement de la régurgitation tricuspide

Si le patient présente une régurgitation tricuspide modérée ou sévère et des lésions valvulaires gauches (par exemple, sténose mitrale), une intervention chirurgicale est réalisée. Il peut prévenir les décès pouvant survenir en raison d’un faible état fonctionnel du myocarde. Une intervention chirurgicale est également prescrite aux patients atteints d'une maladie grave de la valvule mitrale, dans laquelle la pression dans l'oreillette gauche est inférieure à 60 mm Hg.

Date de parution de l'article : 14/01/2017

Date de mise à jour de l'article : 18/12/2018

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est la régurgitation tricuspide, ses causes, ses symptômes et le choix de la méthode de traitement (en fonction du stade et de la forme de la maladie).

En cas de fermeture incomplète de la valvule tricuspide. Dans cette condition, le patient subit un flux sanguin inversé du ventricule droit vers l’oreillette.

Le système circulatoire humain assure une circulation sanguine à sens unique. Le sang se déplace du ventricule vers l'oreillette dans une direction grâce à des valves qui se ferment hermétiquement à chaque contraction du cœur. S'ils ne sont pas complètement fermés, une partie du sang retourne dans le ventricule (régurgitation).

La maladie est traitée par un cardiologue. Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de la pathologie. Ainsi, le grade 1 ne nécessite pas de traitement spécifique ; les médecins recommandent simplement de surveiller l’état du patient. Les patients présentant une pathologie de stade 2 suivent un traitement conservateur. Et aux degrés 3 et 4, le fonctionnement du système cardiovasculaire ne peut être restauré que par chirurgie.

Causes de la maladie

Cette pathologie se présente sous deux formes principales :

1. Primaire, dont les causes sont les maladies suivantes : rhumatismes, endocardite (inflammation aiguë de la paroi interne du cœur), infarctus du myocarde, formation de plaques fibreuses dans le tissu cardiaque et prédisposition génétique.
2. Secondaire. De tels dommages valvulaires sont observés en raison de leur étirement lors de la cardiomyopathie et augmentent la charge fonctionnelle sur le ventricule droit.

Dilatation ventriculaire due à une régurgitation tricuspide

Symptômes caractéristiques

• La présence de pulsations visibles des veines du cou.
• Gonflement des vaisseaux sanguins du côté gauche du sternum et de l'hypocondre droit.
• Gonflement progressif des tissus mous des jambes.
• Perte de performance et fatigue.
• Sensation fréquente de « frissons ».
• Sensation de rythme cardiaque rapide.
• Mictions fréquentes.
• L'essoufflement, qui gêne d'abord le patient lors d'une activité physique, puis est diagnostiqué au repos.
• Crises périodiques de douleurs abdominales.
• Une teinte jaune sur la peau, associée à des sensations douloureuses dans l'hypocondre droit.

La gravité des symptômes ci-dessus dépend des caractéristiques individuelles du corps et du degré de dommage. Par exemple, un patient diagnostiqué avec une régurgitation tricuspide au stade initial ne présente aucun symptôme pathologique. Un tableau clinique prononcé est généralement observé dans les phases 3 à 4 de la maladie, lorsqu'une intervention radicale est nécessaire.

Quatre degrés de maladie

Diagnostic de la maladie

Les patients cardiaques subissent les mesures diagnostiques suivantes :

• Examinez visuellement le patient et écoutez les bruits cardiaques à l'aide d'un phonendoscope.
• Examen échographique, qui permet de déterminer l'état du tissu cardiaque et de la valvule.
• Électrocardiographie. La méthode détermine les premiers signes d’hypertrophie de l’estomac et de l’oreillette droits.
• Radiographie des organes thoraciques. Une telle étude détermine les perturbations dans le fonctionnement du système de vannes.
• Le cathétérisme cardiaque est une procédure innovante et mini-invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter les maladies cardiaques.

Méthodes de traitement

Dans de nombreux cas, la régurgitation tricuspide de grade 1 à 2 ne nécessite pas de traitement spécifique, à condition qu'il n'y ait pas de pathologie concomitante des organes internes et d'insuffisance cardiaque.

Le traitement des patients dans les premiers stades est « de soutien » ; ils reçoivent des mesures pour éliminer l'hypertension artérielle. Le patient doit être sous la surveillance d'un cardiologue.

La poursuite de la progression de la pathologie valvulaire cardiaque est considérée comme une raison pour un traitement conservateur. Les médecins prescrivent les médicaments suivants au patient :

• Diurétiques. Les diurétiques contre l'hypertension stimulent l'élimination des sels et de l'excès de liquide du corps.
• Vasodilatateurs veineux. Réduire le tonus et augmenter la lumière des vaisseaux sanguins contribue à abaisser la tension artérielle et à améliorer la circulation sanguine.
• Inhibiteurs de l'ECA. L'action des médicaments vise à inhiber la fonction de l'enzyme qui convertit l'angiotensine, qui resserre les vaisseaux sanguins et provoque une augmentation de la pression artérielle.
• B-bloquants. Ces médicaments réduisent la fréquence cardiaque, éliminent l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chronique.
• , qui ont des effets cardiotoniques et antiarythmiques.
• Médicaments métaboliques. Ces médicaments améliorent le transport de l'oxygène vers tous les tissus du corps.
• Anticoagulants comme moyen de prévenir la thrombose.

L'insuffisance tricuspide aux stades avancés (3 et 4) est traitée chirurgicalement.

Intervention chirurgicale

Les patients subissent les opérations suivantes :

Réparation de la valve tricuspide	Prothèses chirurgicales
Cette intervention est réalisée pour des défauts graves avec de graves dommages aux feuillets valvulaires. Une telle intervention radicale comprend la suture en anneau du tissu valvulaire. L'opération peut être réalisée en insérant un cathéter dans le système circulatoire et le patient ne nécessite pas d'anesthésie générale.	Cette opération nécessite une anesthésie générale. Au cours de l'opération, le chirurgien excise la valve et ses feuillets, après quoi le patient est équipé d'une prothèse biologique ou artificielle entre l'oreillette et le ventricule. L'utilisation d'une valve mécanique provoque souvent la formation de thrombus pathologique. Récemment, les experts ont privilégié les prothèses biologiques.

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Pronostic de la maladie

L'insuffisance tricuspide n'a de pronostic favorable qu'au premier degré de la maladie. Ces patients mènent une vie à part entière - le fonctionnement de la valve ne modifie pas le fonctionnement du système cardiovasculaire.

Au deuxième stade de la maladie, la mortalité des patients est associée à des maladies générales concomitantes. Il peut s'agir d'un infarctus du myocarde, d'une insuffisance cardiaque chronique, d'une maladie pulmonaire inflammatoire et d'une thromboembolie.

L'insuffisance tricuspide aux stades 3 et 4 de la maladie est caractérisée par un mauvais pronostic. Cela nécessite une intervention chirurgicale. Les statistiques médicales montrent qu’une réparation valvulaire rapide augmente l’espérance de vie du patient de 5 ans ou plus. Dans le même temps, les prothèses contenant du matériel biologique dans 60 % des cas cliniques ont prolongé l'espérance de vie de 15 ans.