Tuberculose cutanée : formes et traitement. Lupus tuberculeux et autres manifestations de tuberculose cutanée

) – manifestation de formes avancées et extrapulmonaires de tuberculose, ayant différentes signes cliniques et former des défauts cosmétiques. De nos jours, cette pathologie survient dans de rares cas. Possibilité de diagnostic précoce et d’application médicaments efficaces permis de minimiser les manifestations de cette maladie.

Le processus tuberculeux de la peau est limité, son évolution est assez lente, la douleur et la gravité des manifestations de cette maladie sont inhérentes dans une faible mesure. Lors de cette dermatose, une ondulation est constatée. Le tableau symptomatique et les plaintes s'atténuent périodiquement et des rémissions à long terme se produisent. La pathologie se manifeste le plus souvent sur les surfaces ouvertes du visage, du cou et affecte cuir chevelu

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Veuillez noter

La variété des éruptions cutanées associées à la tuberculose cutanée est difficile à comprendre, même pour un spécialiste expérimenté.

Causes de la tuberculose cutanée

L'agent causal est le même que pour les autres types de cette maladie - la mycobactérie tuberculeuse (bacille de Koch) de type humain (le plus pathogène), bovin (beaucoup moins courant). L'infection par des micro-organismes à travers la peau se produit dans des cas isolés. Le plus souvent, il y a une introduction du microbe à partir des foyers primaires de la maladie en raison d'un traitement inadéquat de la cause sous-jacente. processus infectieux

. La pénétration des mycobactéries dans la peau se fait par le sang ou la lymphe.

• La reproduction du bacille de Koch est favorisée par :
• suppression de l'immunité générale;
• maladies infectieuses concomitantes, en particulier ;
• traumatisme et période post-traumatique sévère ; neurologique et pathologie endocrinienne
• (en particulier );
• une mauvaise alimentation avec un manque de vitamines essentielles ;
• thérapie avec des médicaments puissants (hormones, cytostatiques);
• conditions de vie et de travail insalubres, environnement écologiquement défavorable, climat rigoureux ;

mode de vie désocial (,).

Les hommes tombent malades tout comme les femmes. Certaines formes de pathologies sont plus fréquentes chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, tandis que d’autres sont plus fréquentes chez les générations plus âgées.

En conséquence, une infection cutanée se produit

têtes.

Des critères assez complexes ont été développés selon lesquels les types de tuberculose cutanée diffèrent les uns des autres. Essayons d'écrire à leur sujet sans termes médicaux inutiles et fastidieux. La peau présente des conditions défavorables à la survie et au développement de l'agent pathogène de la tuberculose. Ceci est dû à un réseau circulatoire élargi qui alimente la peau en sang et en oxygène, ainsi qu'à, destructeur pour les micro-organismes.

Mais un nombre excessif d'agents pathogènes, leur agressivité (virulence), des facteurs affaiblissant l'organisme, des processus allergiques provoquant une sensibilité excessive des tissus donnent une impulsion au développement du processus pathologique.

Variantes de la maladie le long de la voie de pénétration :

Il faut souligner espèces distinctes infection – post-vaccination (complication.

Mécanisme de développement de la tuberculose cutanée

Une fois que les mycobactéries ont pénétré dans les couches superficielles de la peau, elles commencent à se propager en dessous. La couche infectée donne une version non spécifique de la réponse immunitaire du corps. Une inflammation se développe. Le liquide contenant des protéines commence à transpirer dans les tissus à partir de la circulation sanguine et des vaisseaux lymphatiques. Il contient quantité énorme mycobactéries tuberculiniques, ainsi que des cellules sanguines immunitaires spécifiques. Avec l'aide de ces formations, dont les phagocytes, le corps commence à combattre les structures étrangères.

Dans les lieux de « collisions » particulières entre les forces de défense et les agents pathogènes de la tuberculose, nodules tuberculiniques (granulomes)). Ce sont les lésions primaires, qui évoluent ensuite vers des manifestations spécifiques de la maladie sur la peau.

Les granulomes comprennent les lymphocytes, les macrophages, les fibroblastes et de nombreuses autres cellules qui remplissent des fonctions de défense locales et générales. Ce sont eux qui absorbent et détruisent les microbes pathogènes.

Après plusieurs jours de réactions inflammatoires intenses, les éléments cellulaires du granulome fusionnent pour former des cellules multinucléées de Pirogov-Langhans. Ils étaient appelés au sens figuré gigantesques. Les nouvelles formations perdent la capacité de détruire les bactéries étrangères. Mais ils peuvent toujours les capturer. Le processus entre en scène granulome à cellules géantes.

Après un certain temps, une dégradation des tissus (nécrose) se produit dans ces structures, en commençant par le centre, qui ressemble en apparence à des masses caillées.

Le processus décrit est beaucoup plus compliqué que nous pourrions l’imaginer. Beaucoup a été consacré à ce problème travaux scientifiques et plus d'une décennie de travail a été consacrée aux scientifiques - bactériologistes, phthisiatres, immunologistes.

Types de tuberculose cutanée et symptômes

Le principal type de différence entre le processus de tuberculose réside dans sa prévalence.

Sur cette base, on distingue :

1. Un groupe qui rassemble formes localisées(types primaires, lupus, colliquatifs, ulcéreux, verruqueux).
2. Formulaire diffusé, ou tuberculose disséminée de la peau, avec propagation du processus sur différentes surfaces (types papulonécrotiques, lichénoïdes et compactés).

Lors du diagnostic, la répartition en trois autres groupes est également prise en compte :

• véritable tuberculose cutanée. Cette variante se présente sous la forme de processus granulomateux localisés ;
• réaction immunitaire allergique. Groupe de vascularites allergiques. Forme de tuberculose cutanée avec une composante d'inflammation allergique prononcée, avec formation de tuberculoïdes ;
• aspect mixte. Dans ce cas, nous parlons de tuberculose lichénoïde de la peau et de lupus miliaire du visage, qui combine les symptômes des deux premiers groupes.

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Il n’a pas été clairement confirmé qu’un certain nombre de maladies sont d’origine tuberculeuse.

Ceux-ci incluent :

• forme de manifestation aiguë et chronique de l'érythème noueux;
• types nodulaires de vascularite;
• granulome annulaire rare ;
• tuberculose de Lewandowski (de type rosacée) ;
• types de vascularites allergiques, vraisemblablement d'origine tuberculeuse.

Formulaires localisés

On retrouve le plus souvent :

1. Tuberculose cutanée primitive. Le principal contingent de patients est constitué d’enfants et d’adultes non vaccinés.
   Manifestation: développement d'une papule dense brun rougeâtre au site de l'infection plusieurs jours ou semaines après l'infection. Peu à peu, elle se transforme en une plaque indolore à surface érosive et ulcéreuse. Au fil du temps (plusieurs semaines), ils s'impliquent dans le processus vaisseaux lymphatiques et des ganglions avec des granulomes ulcéreux qui ne guérissent pas longtemps. Par la suite, une cicatrice reste à leur place.
2. Lupus lupoïde (vulgaire, ordinaire) (âge scolaire). Le type de tuberculose cutanée le plus courant. Selon les statistiques, elle représente environ 75 % de tous les cas enregistrés de cette maladie. Le plus souvent, les petites filles et les jeunes femmes sont touchées. Une association fréquente avec une tuberculose osseuse et pulmonaire a été notée. L'infection est endogène.
   Manifestation: formation d'un tubercule jaune-rougeâtre - lupomes(constitué de nombreux nodules). Un type particulier de granulome avec une brillance et une desquamation spécifiques. Le remplissage en fibres de collagène donne de la douceur au lupome. En appuyant dessus avec une lamelle, une couleur spécifique apparaît (symptôme « gelée de pomme»).
   Il faut noter positif L'échantillon de Pospelov– enfoncement d’une sonde bouton dans les tissus par légère pression, avec saignement et sensations désagréables. À la suite de ce processus, du tissu cicatriciel se forme (le symptôme du « papier de soie »). De nouveaux tubercules se développent le long de la périphérie, qui se fondent en plaques ressemblant à des tumeurs et en ulcères aux bords inégaux.
   Les lupomes se forment le plus souvent au niveau du triangle nasogénien (80 %) et des joues, moins souvent au niveau des bras, des jambes et du torse. Le lupus lupoïde peut survenir sous les formes suivantes : plat, ulcéreux, exfoliant(en forme de papillon sur le visage), sarcoïde(sous forme d'éléments tumoraux), Carcinomes lupiques(malignité du processus).
3. Scrofulodermie . Tuberculose secondaire adolescence(caractère primaire ou secondaire). La peau dans la région cervicale, sous-maxillaire, moins souvent axillaire et très rarement - les ganglions lymphatiques ulnaires est touchée.
   Manifestation: formation de nodules arrondis (2-4 cm), incrustés dans la peau, de teinte cyanosée. Au cours de leur gradation, ils fondent, des masses nécrotiques sont arrachées des trous résultants et une fistule se forme (symptôme d'un creux). Les ulcères guérissent avec des cicatrices chéloïdes rugueuses, avec des ponts visibles entre elles.
4. Forme verruqueuse. Les patients sont des hommes et des enfants. La voie de transmission est le contact avec des patients tuberculeux et des animaux. Le plus souvent, les chirurgiens, les phthisiatres, les pathologistes et les ouvriers des fermes et des ateliers de découpe tombent malades.
   Manifestation: sur les tibias, surfaces extenseurs des pieds et des mains, des orteils et des mains. Des bosses bleuâtres de la taille d'un gros pois se transforment progressivement en couches avec un bord violet, des croûtes à la surface et des microulcères. La peau qui les recouvre éclate, se couvre de fissures et, après guérison, des cicatrices se forment. L'état général en souffre.
5. Tuberculose ulcéreuse de la peau . Les patients affaiblis souffrent.
   Manifestations: tubercules de 1 à 2 mm, près des ouvertures nasales, de la bouche, de l'anus. Les éléments sont remplis de pus, ouverts pour révéler un ulcère mou aux bords minés avec un fond grisâtre et un enduit purulent, avec une abondance de bâtonnets de Koch. Des foyers secondaires (grains de Trill) apparaissent autour.

Formulaires diffusés

Les formulaires diffusés comprennent :

1. Papulonécrotique. Le plus souvent, cela est déterminé chez les filles. Elle se présente sous la forme d'une inflammation des membranes des petits vaisseaux (vascularite), qui survient dans le contexte d'une allergie à la tuberculose. Souvent associé à la forme ostéoarticulaire de la maladie.
   Manifestation: sous forme de nodules acnéiques, nuances brun-violet. Après 1 à 2 mois, un «tampon» se forme à leur place - une petite cicatrice avec un rebord. La maladie réapparaît pendant la période automne-printemps.
2. Lichénoïde. Cela arrive à tout le monde.
   Manifestation: nodules localisés symétriquement (papules, pustules, acné). Extérieurement, ils ressemblent à la séborrhée. Localisation – cuir chevelu, visage, poitrine, bas du dos, cuisses et fesses. L'éruption cutanée provoque parfois de légères démangeaisons et une tendance à la fusion. Le déroulement du processus est bénin.
3. Érythème induré de Bazin. Les femmes sont plus sujettes à la maladie.
   Manifestation: les nodules et infiltrats sont localisés profondément dans le tissu sous-cutané. Parfois, ils atteignent une taille de 10 cm. À la palpation, des cordons sont identifiés. Les nœuds sont situés symétriquement dans la zone des grosses articulations. Dans certains cas, les ganglions se ramollissent et s'ouvrent avec un écoulement purulent. Les rechutes surviennent pendant les saisons froides.

Critères diagnostiques et traitement de la tuberculose cutanée

Le diagnostic repose sur :

Le traitement de la tuberculose cutanée consiste en l'utilisation de médicaments spécifiques ayant un effet néfaste sur Mycobacterium tuberculosis. Les schémas pharmacothérapeutiques sont basés sur des schémas thérapeutiques à plusieurs composants basés sur des médicaments efficaces.

Ceux-ci incluent :

• le plus efficace et le plus actif – Rifampicine, Isoniazide, Pyrazinamide ;
• médicaments de choix – Ethambutol, Kanamycine, Streptomycine, Florimycine ;
• supplémentaire – PASK, Ftivazid, etc.

La thérapie doit être complétée par des vitamines et des micro-éléments. En cas d'épuisement sévère, des adaptogènes, des immunomodulateurs et des acides aminés sont prescrits.

Une attention particulière est portée à une alimentation riche en calories, enrichie et variée.

Des pommades antibiotiques, de physiothérapie - ionophorèse, irradiation ultraviolette, cryothérapie, coagulation diathermique sont utilisées localement.

Pendant la période de rémission, le séjour dans les stations balnéaires de la côte sud, en particulier celles riches en bosquets de genévriers, avec des arbres ayant une activité antituberculeuse, présente des avantages significatifs.

Prévention

Vaccinations en temps opportun examens préventifs, méthodes de santé générales - durcissement, jeux de plein air pour les enfants au grand air.

Très important mesure préventive est un test planifié qui nous permet de déterminer les premières étapes du processus tuberculeux.

Lotin Alexander, médecin, chroniqueur médical

La tuberculose cutanée est un nom collectif désignant un groupe important et très diversifié de dermatoses dans leurs symptômes. L'étiologie de cette maladie est qu'en présence de facteurs affaiblissant la barrière immunitaire humaine, les mycobactéries sont capables de pénétrer dans le derme et tissu sous-cutané, provoquant ainsi de nombreuses maladies.

Dans la plupart des cas, l'apparition de la tuberculose cutanée est secondaire et d'origine endogène, c'est-à-dire que le corps s'infecte après la prolifération du bacille tuberculeux. Souvent, les mycobactéries pénètrent dans la peau par propagation lymphhématogène à partir de foyers de maladie dans d'autres organes.

Comme déjà mentionné, la tuberculose cutanée survient souvent par voie lymphogène ou hématogène, en cas de lésions volumineuses du derme et d'affaiblissement système immunitaire l’infection peut également se produire de manière exogène.

La plupart rôle important la progression de la maladie se traduit par une diminution de la résistance non spécifique de l'organisme, le développement d'infections aiguës et, par conséquent, une violation de l'intégrité de la peau dommages mécaniques, maladies des systèmes nerveux et endocrinien, l'une des maladies les plus courantes qui influencent le développement de cette pathologie est le diabète sucré. Une alimentation déséquilibrée, une diminution rapide de la quantité de vitamines dans l'organisme, la grossesse et l'hormonothérapie contribuent également au développement de cette maladie de peau.

Il n'existe pas de classification généralement acceptée de cette maladie, mais sur la base d'informations sur l'infection, la propagation des mycobactéries et l'état de réactivité du corps au moment du développement de la maladie, les scientifiques distinguent généralement les manifestations de cette maladie cutanée en deux groupes. :

1. La tuberculose cutanée, qui se développe chez des individus qui n'ont jamais été infectés par Mycobacterium tuberculosis, contient un effet primaire, un complexe primaire, une manifestation d'une réaction d'hypersensibilité de type 1 au site du test de Mantoux et a un effet primaire au site du BCG.
2. La tuberculose cutanée, qui se développe chez des individus préalablement infectés, présente des manifestations légèrement différentes, puisqu'elle concerne principalement des types localisés de la maladie. Il s'agit du lupus tuberculeux, de la scrofulodermie, de la tuberculose verruqueuse, etc.

Sur quatre types connus Mycobacterium tuberculosis n'est pathogène pour le corps humain que pour deux, à savoir : l'humain (par exemple, le lupus tuberculeux) et le bovin.

Voies de pénétration

Selon la voie d'entrée dans l'organisme, la classification de la tuberculose cutanée est la suivante :

1. Pénétration exogène de la souche.
2. Se propager à la peau du processus de environnement interne(scrofulodermie).
3. Auto-inoculation de mycobactéries lorsqu'elles se propagent à partir des crachats, des urines, des selles (tuberculose des orifices naturels).
4. Dommages cutanés résultant de la propagation d'une infection par le sang (lupus tuberculeux, tuberculose miliaire aiguë de la peau, abcès tuberculeux métastatiques).
5. À catégorie distincte inclure le tuberculide, qui est associé à une réaction d’hypersensibilité aux antigènes mycobactériens, et non directement à une infection.

Lésions cutanées peut contenir ou non des mycobactéries. Les formes bacillaires comprennent : la tuberculose cutanée primaire, la scrofulodermie, la tuberculose des orifices naturels, la tuberculose cutanée miliaire aiguë, les abcès tuberculeux métastatiques. Dans ces cas, il est possible de détecter des mycobactéries dans le matériel de biopsie.

Dans la tuberculose verruqueuse et le lupus tuberculeux, le diagnostic bactériologique ne permet généralement de détecter que les abcès tuberculeux métastatiques et la tuberculose miliaire de la peau, qui sont prédéterminés par de faibles défenses immunitaires et, par conséquent, sont plus fréquents chez les patients séropositifs. Dans ces formes de maladies cutanées, le test cutané à la tuberculine est souvent négatif et une éruption cutanée n’est pas le premier signe d’une tuberculose cutanée. En revanche, la tuberculose verruqueuse, le lupus tuberculeux et la tuberculose sont associées à une puissante réponse immunitaire.

Il ne faut pas oublier que les premiers signes commencent toujours par une éruption cutanée et que le tableau clinique de ces éruptions cutanées peut être différent.

Lésion tuberculeuse du derme, associée à par contact l'infection est enregistrée dans les situations les plus rares. Cette voie d'introduction des mycobactéries conduit à une tuberculose primaire de la peau (chancre tuberculeux) et verruqueuse et verruqueuse ; avec cette évolution de la maladie, la peau se couvre de divers ulcères et verrues.

Le chancre se développe lorsque la quantité requise de MTB pénètre dans la peau, le plus souvent après un microtraumatisme, chez des individus qui n'ont jamais été infectés par la tuberculose.

Plus souvent enregistré chez les enfants. Après la période d'incubation, qui dure 2 à 4 semaines, une papule brun-rouge de consistance dense se développe au site de pénétration de M. Tuberculosis, sans signes d'inflammation. La tuberculose papulonécrotique de la peau se caractérise par la présence de papules qui se désintègrent rapidement. Ils sont souvent mous et minés. 3 à 8 semaines après l'apparition de l'ulcère, une inflammation régionale des ganglions lymphatiques se produit.

Lors d'un examen histologique, la présence d'une inflammation aiguë non spécifique est d'abord révélée, qui tend à développer des abcès. 2-3 semaines après le développement d'une allergie spécifique, un granulome tuberculeux apparaît. Le chancre guérit sans influence extérieure en 4 à 12 jours. À ce stade, les réactions tuberculiniques deviennent positives. La tuberculose cutanée présente des symptômes pouvant indiquer une inflammation standard : malaise, fièvre, etc.

Tuberculose verruqueuse et scrofulodermie

La tuberculose verruqueuse est généralement enregistrée par infection par contact de personnes possédant déjà une forte immunité antituberculeuse. L'infection survient souvent parmi les professionnels qui entrent en contact avec la peau d'animaux et parmi le personnel médical.

Les premières manifestations qui caractérisent la tuberculose verruqueuse de la peau présentent des caractéristiques similaires à la formation d'une grosse verrue.

Le nodule lui-même est représenté par du tissu de granulation. Une lymphadénopathie régionale est généralement présente. La lésion peut persister pendant des années, même si une guérison spontanée est possible. L'examen histologique révèle un granulome typique à cellules de Pirogov-Langhans, mais sans caséation. Mycobacterium tuberculosis n'est généralement pas isolé.

La tuberculose cutanée collicative s'observe principalement chez les jeunes qui souffrent de tuberculose des ganglions lymphatiques sous-cutanés. C'est le résultat de la pénétration directe d'une infection provenant de foyers profonds (par exemple, des ganglions lymphatiques, moins souvent des os et des articulations) dans la peau et les tissus sous-cutanés.

La tuberculose collicative de la peau présente plusieurs caractéristiques, à savoir que son développement est provoqué par l'apparition dans le pancréas de ganglions de consistance dense, clairement limités par les tissus environnants, de la taille d'un gros pois ou d'une pièce de cinq kopecks. Au fil du temps, ces formations grossissent, les nœuds peuvent atteindre la taille d'un petit œuf, se connectant à des couches de peau qui acquièrent une couleur rouge cyanotique.

Après un certain temps, les ganglions deviennent plus mous et dégénèrent en abcès froids, qui s'ouvrent avec un ou plusieurs trous, d'où s'écoule du pus liquide ressemblant à des miettes avec des parties de tissus morts.

L'élargissement de l'ouverture de l'abcès entraîne le développement d'ulcères aux bords pendants fins, mous et cyanosés et l'examen histologique révèle un granulome entouré de zones de nécrose.

L'évolution du processus est chronique avec une tendance au soulagement spontané. Après la guérison des ulcères, les modifications du tissu cicatriciel subsistent sous forme de « ponts » en cas de tuberculose cutanée, des photos peuvent être consultées sur les sources correspondantes.

Tuberculose des orifices naturels

Le développement de la tuberculose miliaire-ulcéreuse de la peau chez les patients se produit avec une suppression sévère des CD4, en particulier dans le contexte du VIH, avec une maladie grave des poumons, des reins et tube digestif. M. La tuberculose pénètre dans la peau et les muqueuses à partir des crachats, de l'urine, des selles et d'autres sécrétions physiologiques, les lésions sont donc localisées au niveau des ouvertures anatomiques : bouche, narines, vulve, anus.

Symptôme principal Cette pathologie est une bosse arrondie rouge-jaune qui se couvre rapidement d'ulcères. Les ulcères sont extrêmement douloureux, peu profonds, ont des contours arrondis ou inégaux avec une couronne incendiaire le long de la périphérie. Le fond des ulcères est jaunâtre, peu granuleux, recouvert de petits nodules. Lorsqu'une sonde est insérée dans la fistule, une impression est créée du développement d'un certain vide - un « symptôme creux ». Les mycobactéries peuvent être détectées dans les frottis des sécrétions ulcéreuses.

La tuberculose miliaire est manifestation cutanée forme miliaire (généralisée) de la maladie. Même parmi les personnes séropositives, les patients atteints de tuberculose miliaire sont rares. Les lésions cutanées apparaissent sous la forme de petites papules ou pustules rouge-violet accompagnées d'hémorragies et d'ombilications. En cas de développement inverse, des cicatrices atrophiques et rétractées se forment, entourées d'un « halo » d'hyperpigmentation. De nombreux microabcès et mycobactéries sont retrouvés dans les échantillons de biopsie ; un granulome tuberculeux typique peut ne pas apparaître, en particulier dans le contexte niveau bas CD4. Le pronostic est généralement défavorable et est prédéterminé par la généralisation du processus.

Contrairement à la maladie décrite ci-dessus, l'abcès métastatique (gencive tuberculeuse) survient dans le contexte d'une immunosuppression sévère.

Peut se développer en raison de la réactivation d'anciennes lésions. Des fluctuations douces simples ou multiples apparaissent sur n’importe quelle partie du corps.

Cette maladie est considérée comme le type le plus courant de la maladie décrite ci-dessus. La lésion est le résultat d'une infection lympho- et hématogène des organes internes. Chez les représentants de la race caucasienne, il se propage généralement à la peau du visage et du cou. Les résidents des régions tropicales et subtropicales sont le plus souvent touchés par la zone membres inférieurs et les fesses.

Le principal signe du lupus est une bosse (lupome) - de forme semi-circulaire, de couleur rose brunâtre, de consistance molle et peu douloureuse à la palpation. Le lupome se compose de multiples bosses microscopiques de 2 à 5 mm. La consistance est glandulaire, semblable à une pâte. Lors d'une pression sur une lame de verre (diascopie), on observe le phénomène de « gelée de pomme ». Lorsqu'elle est enfoncée, la sonde bouton pénètre sans obstacle dans le tissu lupomataire, formant une indentation (symptôme de Pospelov, phénomène de sonde). Les bosses sont situées superficiellement. Les bosses tuberculeuses sont également sensibles à la fibrose. Les lupomes sont sujets à augmentation périphérique, fusionnant, créant un infiltrat superficiel. Les cicatrices d'infiltration avec formation de cicatrices déformantes. L'examen histologique révèle un granulome typique. Les mycobactéries ne sont pas présentes dans le matériau, ou s'y trouvent en petites quantités.

Un type spécifique de tuberculose cutanée est le tuberculide. Il y a encore un débat parmi les médecins concernant le lien entre le tuberculide et la tuberculose. Le tuberculide fait référence à des éruptions cutanées généralisées chez les patients présentant une immunité modérée ou élevée contre la tuberculose.

L'état des patients est généralement satisfaisant et ils :

• test cutané à la tuberculine positif ;
• tuberculose (généralement inactive) des organes internes ou des ganglions lymphatiques ;
• résultat négatif de l'examen microscopique et culturel du frottis à la recherche de mycobactéries pathogènes dans les tissus affectés ;
• lésions cutanées qui guérissent en érythème induratum de Bazin, scrofulodermie lichénoïde.

Les tuberculides peuvent être divisés en deux groupes : les vrais tuberculides et les tuberculidés facultatifs.

Dans l'apparition du premier type de tuberculide M. Tuberculosis, l'étiologie de la maladie joue un rôle décisif. Avec le tuberculide facultatif, les mycobactéries peuvent être l'un des agents responsables de la maladie. Auparavant, on pensait que toutes ces conditions étaient une conséquence d'une hypersensibilité à la présence d'antigènes mycobactériens chez un porteur ayant une immunité préalablement acquise contre cette maladie ; cependant, on comprend aujourd’hui que cette pathologie n’est pas la cause exclusive de la plupart des cas de maladie. La tuberculose cutanée papulonécrosante et la scrofulodermie miliaire sont considérées comme un véritable tuberculide, et l'érythème induratif de Bazin est un tuberculide facultatif.

Quels que soient les mécanismes physiopathologiques à l’origine de la maladie, il a été convenu que la tuberculose papulonécrosante et la scrofulodermie lichenoïde représentent de véritables réactions d’hypersensibilité et non le résultat d’une infection locale.

La base de cette affirmation est l'observation suivante : ces lésions ne sont ni frottis ni culture positives, bien que l'ADN mycobactérien puisse être détecté dans les biopsies. De plus, toute tuberculose s'accompagne d'une inflammation granulomateuse et de certains degrés de nécrose et de vascularite. Cela indique que de telles lésions ont été causées par la libération d'antigènes mycobactériens sur le site infection concomitante ou des antécédents d'infection.

Traitement de tous types de pathologies cutanées décrites ci-dessus dans obligatoire devrait consister en une application ensemble standard médicaments antituberculeux, prescrits en quantités de 4 à 5 unités, hépatoprotecteurs, complexes vitaminiques, gastroprotecteurs et autres médicaments pouvant être sélectionnés individuellement par le médecin traitant.

L'essentiel est de se rappeler que si des éruptions cutanées inhabituelles apparaissent, vous devez contacter un spécialiste qualifié dès que possible, car les symptômes d'une maladie cutanée peuvent être différents.

Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont déjà été infectés par le bacille tuberculeux, car ils peuvent développer une tuberculose cutanée sans raisons significatives et sans affaiblissement de l'immunité.

La prévention de la tuberculose cutanée consiste uniquement à renforcer systématiquement propre immunité, sélection alimentation rationnelle et faire du sport avec des charges modérées.

La tuberculose cutanée est une maladie appartenant au groupe des dermatoses. L'apparition de cette maladie est causée par la pénétration de mycobactéries nocives dans la peau. La tuberculose cutanée se caractérise par des rechutes fréquentes, divers symptômes et les formes de manifestation.

Dans la grande majorité des cas, la tuberculose de la peau et du tissu sous-cutané est une maladie secondaire. Les agents inflammatoires pénètrent dans la peau par la voie lymphhématogène à partir d'autres organes infectés. Les cas où des mycobactéries pénètrent dans le derme à partir d'organes voisins sont moins fréquents. La variante d'infection la plus courante est exogène. Avec ce type d'infection, les mycobactéries pénètrent dans l'épiderme par des dommages (écorchures, égratignures, plaies).

Le risque de contracter la tuberculose augmente proportionnellement à la diminution de la fonction immunitaire. Comment corps plus petit protégé, plus l’infection est probable. Ainsi, la probabilité d’infection dépend de :

1. Facteur séropositif.
2. Troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire.
3. Diverses maladies infectieuses.
4. Troubles de la glande thyroïde, c'est-à-dire un équilibre incorrect des hormones dans le corps.
5. Dysfonctionnements du système nerveux.
6. Manque d'eau, de vitamines et de minéraux.
7. Conditions environnementales défavorables.
8. Mauvaises habitudes (alcoolisme, toxicomanie, tabagisme).

Il convient également de noter que les conditions générales d’existence d’une personne ont un impact considérable sur son immunité. Par exemple, le stress, l'anxiété, crises de panique affectent grandement le tonus général du corps dans son ensemble.

Symptômes

Chaque type de maladie a ses propres symptômes. Mais il y a un point commun tableau clinique.

• Les premiers signes sont l’apparition de nombreuses rougeurs sur la peau qui font mal ou démangent.
• Diminution du niveau de bien-être du corps dans son ensemble.
• Déclin évident réaction défensive corps (immunité affaiblie).
• Fréquent réactions allergiques.
• Test positif pour la tuberculose.

Si vous ressentez au moins un des symptômes ci-dessus pendant une longue période, consultez immédiatement un médecin. Vous pourriez être infecté, ce qui est dangereux non seulement pour vous, mais aussi pour toutes les personnes qui entrent en contact avec vous.

Espèces

Il existe deux formes cliniques de tuberculose cutanée : primaire et secondaire.

1. Forme principale La maladie apparaît extrêmement rarement. Conditionné ce fait le fait que tout le monde est vacciné contre la tuberculose dès les premiers jours de la vie. La tuberculose primaire survient dans la plupart des cas chez les enfants de moins de quatorze ans. Des inflammations rouge-bordeaux se forment sur le corps, au centre desquelles on peut observer un chancre tuberculeux blanchâtre. Les ulcères ne disparaissent pas longtemps. Après un traitement, des cicatrices prononcées se forment sur le site de l'inflammation. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli se caractérisent par des rechutes, à la suite desquelles le corps du patient prend un aspect terrible, gâché par de nombreuses cicatrices.
2. Le type secondaire de maladie survient chez des patients ayant déjà souffert d'autres formes de pathologie. La tuberculose cutanée est divisée en localisée et disséminée. Les experts concluent que ce sont précisément ces formes de la maladie qui apparaissent de plus en plus souvent ces derniers temps. Le type de maladie le plus courant est la tuberculose cutanée, un type de lupus.

Il existe des formes sèches et humides.

Une fois sèche, la peau continue d'effectuer des processus de régénération, remplaçant les zones touchées par de jeunes couches de l'épiderme. Cette forme se caractérise également par une surface très sèche de la zone infectée, sujette aux dommages.

Lorsqu'il est mouillé, des érosions se forment, qui ne guérissent pas longtemps et, après élimination, elles forment des cicatrices.

Lupus tuberculeux

Le lupus tuberculeux ou tuberculose lupoïde, comme mentionné précédemment, est le type de maladie le plus courant. Cette forme de la maladie dure longtemps, est douloureuse et présente de nombreuses exacerbations. L'infection se manifeste par des inflammations tuberculeuses, des lupomes (tubercules jaunâtres dont la taille ne dépasse pas un centimètre). DANS étape initiale les maladies du lupome sont situées sous la couche adipeuse. Au fil du temps, ils remontent à la surface de l’épiderme. Si vous exercez une pression sur le lupa, il éclatera. Ce facteur sera accompagné saignements abondants et une douleur intense.

• À résultat positif traitement, l’inflammation disparaît progressivement et se forme à sa place couche mince peau très sèche.
• Si négatif, une inflammation apparaît au niveau des muqueuses des yeux, cavité buccale, nez. Au début, des plaques de couleur citron se forment dessus, ce qui entraîne ensuite une nécrose des tissus.

Il existe également des types de lupus tuberculeux squameux et ressemblant à des tumeurs.

Collicatif

Tuberculose colliquatique de l'épiderme - les mycobactéries pénètrent dans la peau par les ganglions lymphatiques. Ainsi, sous les ganglions lymphatiques, de petits nodules se forment initialement, qui sont absolument indolores, mais avec le temps, ils augmentent considérablement en taille et commencent à inquiéter les patients. Plus tard, les nodules s'ouvrent, formant des plaies d'où est libéré du pus mélangé à des caillots sanguins. Une fois le pus libéré, une plaie ulcéreuse se forme qui, une fois cicatrisée, laisse une cicatrice recouverte de petites excroissances papillaires.

Ulcératif

Les hommes sont plus sujets à ce type de maladie. Les mycobactéries pathogènes proviennent des crachats ou d'autres déchets d'un patient infecté par la tuberculose. Dans ce cas, la peau autour des ouvertures naturelles du corps humain est sensible à la pathologie. Par exemple autour de la bouche ou de l’anus.

Tout d'abord, des tubercules indistincts se forment, qui s'infectent progressivement, formant des ulcères. La taille de ces ulcères peut atteindre jusqu'à cinq centimètres de rayon. L'évolution de la maladie est extrêmement difficile. Les ulcères mettent beaucoup de temps à guérir, à saigner et à s'envenimer. Toutes les zones enflammées apportent une forte sensations douloureuses. Des rechutes fréquentes sont possibles.

Lichénoïde

Ce type de maladie est également appelé « lichen scrofuleux ». Le plus souvent, cette maladie est observée chez les enfants de moins de dix ans dont l'immunité est affaiblie. Rarement chez les adultes atteints d'autres formes de tuberculose. Avec la forme décrite de la maladie, des éruptions cutanées se forment, qui apparaissent souvent sur les membres et la peau de l'abdomen.

verruqueuse

La tuberculose cutanée verruqueuse est observée chez les personnes ayant été en contact avec des carcasses d'animaux infectés. Les mycobactéries pénètrent dans peau utiliser les déchets d’un animal mort. La maladie s'accompagne de nombreuses complications, il existe forte probabilité rechutes.

Papulonécrotique

La tuberculose papulonécrotique de la peau survient le plus souvent chez les jeunes. En même temps, sur divers domaines corps (poitrine, fesses, aisselles, etc.) se forment de petites papules dont le diamètre peut atteindre jusqu'à quatre centimètres. Après guérison, elles se transforment en cicatrices blanchâtres.

Induratif

Cette forme de la maladie affecte les patients souffrant de tuberculose d'autres organes internes du corps.

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Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de tuberculose cutanée, vous devez consulter un médecin qui vous prescrira les procédures suivantes :

1. Radiographie pulmonaire.
2. , qui détecte les formes cutanées de tuberculose.

Il est important de comprendre que la tuberculose est une maladie complexe qui nécessite diagnostic approfondi. Par conséquent, effectuer uniquement le test de Mantoux dans ce cas n’est pas approprié. Souvent, les écoulements des plaies et des ulcères sont également analysés.

Traitement

Il existe différents types de traitement contre la tuberculose épidermique. Chacun d'eux est conçu pour une forme spécifique de la maladie.

Il est important de comprendre que vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Si vous utilisez des méthodes médecine traditionnelle, la pathologie peut alors être encore plus compliquée. Le traitement ne doit être prescrit que par un médecin spécialisé dans la tuberculose.

La première et principale règle de la thérapie est d’être sous la supervision complète de spécialistes. Plus souvent thérapie générale dure de dix mois à un an et demi. Le traitement peut être divisé en plusieurs étapes.

1. Quatre médicaments sont prescrits pour une durée de deux à quatre mois.
2. Le nombre de médicaments est réduit à deux médicaments, en les remplaçant par d'autres. Ce système conçu pour empêcher les mycobactéries nuisibles de développer une résistance à ingrédients actifs dans le cadre de médicaments.
3. Une partie importante du traitement consiste à renforcer le système immunitaire et à améliorer ton général corps. Pour atteindre cet objectif, les médecins prescrivent divers complexes vitaminiques, régime spécialisé Avec contenu élevé protéines et vitamine C. Les experts conseillent également de respecter un certain modèle de consommation d'eau pour maintenir un équilibre hydrique normal.

L'électrophorèse additionnée de médicaments antituberculeux est souvent prescrite. Traitement similaire donne l'effet le plus élevé possible.

Dans des cas extrêmement rares, une intervention chirurgicale est pratiquée.

Complications

La tuberculose cutanée se caractérise par rechute fréquente. C'est pourquoi les patients ayant souffert de cette maladie doivent se soumettre à des examens mensuels effectués par des thérapeutes pendant trois à quatre ans.

De plus, après le traitement des zones enflammées, il reste souvent des cicatrices clairement visibles, très difficiles à guérir. Pour eux élimination complète utiliser des procédures cosmétiques au laser.

En médecine, la tuberculose cutanée est généralement classée comme une entité nosologique distincte et répandue. Les agents responsables dans ce cas sont les microbactéries de la tuberculose qui pénètrent sous les tissus cutanés. Les variétés les plus dangereuses sont la tuberculose bovine et humaine (appelée en médecine bacille de Koch). Rencontrer maladie similaire possible partout dans le monde.

À tuberculose primaire peau premiers symptômes Ils ne commencent à apparaître qu'au bout d'un mois. Une papule rouge-brun apparaît au site de la lésion, a une structure dense et se transforme ensuite en un ulcère superficiel. Ce type de maladie touche le plus souvent les jeunes enfants. Après environ trois semaines, une lymphadénite ou une lymphangite commence à apparaître. À la fin du troisième mois, la zone cutanée affectée guérit ou, à l'inverse, le processus se généralise.

Raisons de l'apparition

Aujourd'hui, il n'existe pas de cause claire et spécifique à l'apparition de la tuberculose cutanée, mais il existe encore un certain nombre de facteurs provoquants. Pour commencer, il faut noter que pour peau saine certaines conditions sont nécessaires pour que la maladie apparaisse, puisqu'elle est environnement défavorable pour les microbactéries de la tuberculose. Les personnes présentant les problèmes suivants sont à risque :

• Dysfonctionnement du système endocrinien
• Troubles du système nerveux
• Troubles du métabolisme des minéraux et de l'eau
• Congestion d'origine vasculaire

Jouent également un rôle important facteurs sociaux: conditions de vie, facteurs environnementaux et nutrition. Les conditions climatiques ne sont pas moins importantes - l'absence soleil et l'humidité peut devenir des facteurs provoquants dans le développement de la maladie.

Photo de tuberculose cutanée

Types de tuberculose cutanée

Aujourd'hui, il existe deux formes de tuberculose cutanée : disséminée et focale. Chacun d'eux diffère par son évolution, ses causes et ses méthodes de traitement.

Tuberculose collicative de la peau

Cette forme apparaît principalement chez les personnes souffrant déjà de tuberculose des ganglions lymphatiques sous-cutanés. C'est à partir d'elles que les bactéries pénètrent sous la peau et provoquent une maladie secondaire. Dans la tuberculose collicative de la peau (scrofulodermie), des symptômes apparaissent au niveau du cou, des membres et des mâchoires. Initialement, de petits ganglions indolores apparaissent, qui se trouvent dans les couches profondes de l'épiderme et augmentent assez rapidement en taille. La peau devient alors teinte bleutée et commence à se ramollir en plein centre des taches, formant un ulcère hémorragique continu. Dans certains cas, le tissu nécrotique s'écarte des voies fistuleuses. Une fois les ulcères guéris, des cicatrices « en lambeaux » restent à leur place.

La scrofulodermie n'est observée que pendant l'enfance ou l'adolescence. Le pronostic de guérison est favorable, à condition que le développement de la maladie n'ait pas atteint le processus ulcéreux. Sinon, le pronostic pourrait être décevant. Pour le traitement, des médicaments antituberculeux spéciaux et des rayons ultraviolets sont utilisés.

Tuberculose ulcéreuse miliaire

Apparaît dans le contexte d'une tuberculose existante du foie, des poumons ou des intestins. Avec les selles, les crachats ou l'urine, les bactéries pénètrent dans la peau et infectent les muqueuses. Les lésions de cette forme sont localisées au niveau du sphincter, du nez et de la bouche et apparaissent le plus souvent chez la femme. Elle se caractérise par l'apparition de petites compactions sphériques (papules), fusionnant en lésions uniques et se transformant en ulcères hémorragiques. Les ulcères sont accompagnés de graves sensations douloureuses(surtout dans les cas où ils sont localisés dans l'anus ou la région génitale).

Lupus tuberculeux

Cette forme de tuberculose cutanée est considérée comme la plus courante. Un trait caractéristique est une évolution chronique à progression lente. Il existe souvent des cas où la maladie a commencé dans l'enfance et s'est poursuivie tout au long de la vie. Dans la plupart des cas, les lésions sont localisées sur le visage : nez, joues, lèvres. On retrouve également des lésions du tronc, des membres et des muqueuses. Les premiers signes de tuberculose lupoïde cutanée sont de petites éruptions cutanées brun-rouge. Ils sont doux et lisses au toucher et ne commencent à se décoller que plus tard. Les lupomes sont le plus souvent localisés en groupes éloignés les uns des autres et ne peuvent fusionner qu'au cours de l'évolution de la maladie. Si vous appuyez sur le groupe avec une loupe, du sang en sort et les trous vides ont une teinte jaunâtre.

Dans certains cas, le lupus tuberculeux peut apparaître comme une tumeur, notamment lorsqu'il est localisé sur le bout du nez ou dans la zone oreilles. Lorsque la lupa se désintègre, de gros ulcères peuvent se former à sa place. La maladie peut se développer sur plusieurs années avec une progression à peine perceptible. Très souvent, le lupus tuberculeux peut se compliquer d'un cancer de la peau et d'un érysipèle.

Le traitement de cette forme est très spécifique et dépend en grande partie du tableau clinique du patient, de la luminothérapie à l'irradiation. radiographies. Dans les cas particulièrement graves, l'ablation chirurgicale des lésions peut être utilisée, mais le plus souvent, elles utilisent ou azote liquide ou une solution d'acide lactique (lorsque les lésions sont localisées sur les muqueuses).
Le pronostic du lupus tuberculeux est dans la plupart des cas positif et dépend en grande partie de la résistance du corps du patient, du traitement opportun et du régime alimentaire. Mais il ne faut pas oublier que la maladie se caractérise par un développement lent et une absence de progression, même en l’absence de traitement spécialisé.

Tuberculose cutanée verruqueuse

Cette forme survient le plus souvent chez les adultes, majoritairement chez les mâles. Les personnes exerçant une profession spécifique sont à risque :

• Ouvriers des abattoirs
• Pathologistes
• Vétérinaires
• Bouchers
• Ouvriers établissements médicaux où il y a un contact direct avec des patients en phase active de tuberculose.

Un trait caractéristique de la tuberculose verruqueuse est une éruption cutanée sous la forme d'un tubercule bleu-rouge de la taille d'un pois. Les lésions sont localisées à l'arrière des os et sur les doigts, et dans de rares cas sur les pieds. Dans certains cas, de nouvelles plaques avec des formations verruqueuses peuvent apparaître autour du foyer principal, à partir desquelles des gouttelettes de pus sont libérées.

Le diagnostic nécessite certaines compétences, car le tableau clinique peut être confondu avec la pyodermite végétale, la blastomycose et les verrues simples. Une grande attention est accordée aux lésions qui présentent trois caractéristiques : une bordure rouge violet, des formations verruqueuses et une zone cutanée atrophique avec un fond bosselé. Le traitement est effectué avec des médicaments antituberculeux, une irradiation aux rayons X, un nettoyage des lésions avec une cuillère pointue et une cautérisation.

Tuberculose lichénoïde de la peau

Le plus souvent observé chez les enfants affaiblis souffrant de tuberculose active poumons et ganglions lymphatiques. Il peut également se développer à la suite d’un traitement contre le lupus tuberculeux. Cette forme se manifeste sous la forme d'éruptions cutanées de teinte gris-rougeâtre sous forme de follicules ou de papules sur les parties latérales du corps, le visage, les fesses et, dans de rares cas, sur les muqueuses des lèvres. Lorsque les éruptions cutanées sont localisées en groupe, elles peuvent être confondues avec de l’eczéma séborrhéique. Des apparitions et disparitions spontanées sont constatées. Non accompagné de sensations douloureuses, rugueuses au toucher.

Après la guérison complète de la tuberculose des organes internes, presque toutes les éruptions cutanées disparaissent, laissant dans de rares cas de petites cicatrices dans les zones touchées. Tests tuberculiniques positif, grâce à quoi le diagnostic n’entraîne aucune complication. Le pronostic est favorable, le traitement est le même que pour les autres formes de tuberculose.

Tuberculose papulonécrotique de la peau

Cette forme survient le plus souvent dans l'enfance ou l'adolescence, touchant principalement la peau du tronc, du visage et des surfaces des membres extenseurs. Caractérisé par l'apparence grande quantité nodules violets, étroitement situés les uns aux autres. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des ulcères se forment, entraînant des cicatrices bordées de violet. L’ensemble du processus, depuis l’apparition des premiers symptômes jusqu’à la guérison complète, prend de 4 à 8 semaines.

La forme papulonécrotique de la tuberculose cutanée est diagnostiquée par un examen histologique et sur la base des manifestations cliniques. Le traitement est effectué par rayonnement ultraviolet et par la prise de médicaments antituberculeux. Pronostic, en supposant l'absence de lésion processus de tuberculose organes internes, favorables.

Le diagnostic de tuberculose cutanée est généralement posé tardivement. L'infection met beaucoup de temps à se développer et est traitée. La maladie survient lorsque des microbactéries colonisent les tissus sous-cutanés et cutanés. La tuberculose cutanée se présente sous diverses formes, qui s'accompagnent de différents symptômes. Par conséquent, il est nécessaire de savoir exactement à quoi ressemble la tuberculose sous différentes formes. Si au moins un symptôme apparaît, vous devez immédiatement effectuer un diagnostic. La maladie est traitée avec des médicaments antituberculeux et des moyens de restaurer l'immunité.

Les bactéries peuvent pénétrer dans les tissus cutanés depuis l'environnement extérieur ou depuis des colonies formées dans d'autres organes. corps humain. La présence de microbactéries est déterminée par la recherche de la protéine tuberculine. Une telle tuberculose se manifeste si lentement que tous les dermatologues ne peuvent pas détecter l'infection plus de 5 ans après l'infection. Un diagnostic tardif rend le traitement difficile, dont les résultats ne sont pas toujours immédiatement efficaces. Ayant tout découvert symptômes possibles, vous devez effectuer le traitement le plus tôt possible.

Les microbactéries peuvent pénétrer dans l’organisme de trois manières principales. Chaque méthode d'infection a ses propres caractéristiques, la prévention doit donc être globale.

Les cas les plus rares sont les cas de bactéries provenant du milieu extérieur. Chez les enfants et les adolescents, les propriétés protectrices de la peau peuvent être altérées et si le corps est affaibli, l'agent pathogène pénètre facilement dans l'organisme. Une telle infection provoque une tuberculose primaire ou verruqueuse.

Si les bactéries se concentrent dans d'autres organes humains, elles peuvent atteindre les tissus cutanés en excrétant des produits contenant l'infection. La tuberculose pulmonaire peut entraîner une infection par tissus sous-cutanés avec production d'expectorations. Tuberculose intestinale - avec matières fécales. Une telle infection est possible au cours de l'évolution active d'une autre tuberculose, lorsque des produits corporels contaminés entrent en contact avec la peau.

Répartition naturelle dans tout le corps. Pour que les bactéries provenant d’autres organes pénètrent sur la peau, il n’est pas nécessaire qu’il y ait un écoulement entrant en contact avec la couche externe de la peau. L’infection peut survenir de l’intérieur. Les ganglions lymphatiques, les articulations et les os sont proches de la peau, de sorte que les zones infectées transmettent l'infection au tissu sous-cutané. L’infection peut également se propager par les vaisseaux sanguins.

Le développement et la propagation des microbactéries sont grandement influencés par leur nombre et leur pouvoir pathogène, ainsi que par l’immunité humaine. La peau doit être suffisamment approvisionnée en oxygène et en milieu acide naturel. De telles fonctionnalités créent conditions défavorables pour le développement des microbes.

Facteurs influençant le développement de l'infection

La maladie survient rapidement et de manière destructrice si le corps est affaibli et diverses pathologies. Le développement de la tuberculose cutanée est favorisé par :

1. immunité réduite;
2. présence de maladies allergiques;
3. affaiblissement du corps après des maladies virales et infectieuses;
4. maladies vasculaires et somatiques;
5. maladies endocriniennes;
6. malnutrition;
7. un traumatisme psychologique à grande échelle ;
8. blessures physiques;
9. affaiblissement du corps après une thérapie cytostatique ou corticostéroïde;
10. conditions environnementales défavorables.

Formes cliniques de tuberculose cutanée

La forme de la maladie dépend de l'évolution de la pathologie qui suit réactions immunitaires. Chaque organisme a sa propre sensibilité aux stimuli. La forme dépend également de la méthode d'infection. Selon la voie des microbes pénétrant dans les tissus cutanés, on distingue deux formes de tuberculose :

• primaire;
• secondaire.

Chacune des formes a ses propres groupes, qui ont leurs propres symptômes et méthodes de traitement. La forme dépend également des caractéristiques individuelles et d'âge du corps :

1. Les enfants sont généralement sujets à contracter le lupus.
2. Les hommes sont généralement sujets à la forme verruqueuse.
3. Les femmes sont généralement sujettes à l'érythème de Bazin.

Tuberculose primaire

Cette forme est rare. Cela est dû à la vaccination à la naissance. Dans de rares cas, la maladie peut être observée chez les enfants de moins de 10 ans. Il est facile de remarquer la forme primaire, mais seulement lorsqu'elle s'accompagne d'ulcères. Cela se produit un mois après l'infection. Un tel ulcère est appelé chancre tuberculeux. Une papule brun clair se forme autour. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques grossissent. La guérison du chancre est un long processus accompagné de rechutes. À la place des ulcères guéris, des cicatrices se forment. La forme primaire peut provoquer une tuberculose cutanée disséminée, tout comme la forme secondaire.

Tuberculose secondaire

Les personnes ayant déjà été infectées par le bacille tuberculeux sont sujettes à cette forme. La forme secondaire peut être localisée ou disséminée. Récemment, la forme diffusée est devenue de plus en plus courante. Le type de maladie le plus courant est le lupus. Autrement dit, la tuberculose secondaire est la conséquence d'une infection indirecte par des microbactéries qui provoquent une inflammation des cellules sous-cutanées et cutanées. Par conséquent, le traitement de la maladie doit être effectué de différentes manières.

Lupus vulgaire commun

Plus récemment, la forme la plus courante de tuberculose cutanée était le lupus. Désormais, les formes diffusées se développent plus activement. Les bactéries sont transportées vers la peau à partir des ganglions lymphatiques dans le flux sanguin et lymphatique. Les lupomes se forment profondément sous la peau, qui remontent lentement et forment des saillies sur la peau. Les lupomes ont tendance à fusionner. Ils sont faciles à distinguer des autres inflammations ; leur surface est lisse et brillante. Le lupus vulgaire a également différentes formes développement:

1. lupus des muqueuses;
2. lupus tumoral;
3. lupus plan;
4. lupus psoriasique ;
5. lupus squameux (exfoliatif);
6. lupus de type sarcoïde.

Tuberculose colliquative

Un autre nom pour la maladie est Scrofulodermie. Les femmes sont plus sensibles à l'infection. La manifestation est localisée et survient le plus souvent dans la région du cou. Le développement commence dans la région des ganglions lymphatiques, puisque le MBT (microbacterium tuberculosis) pénètre dans la peau de manière endogène avec le flux lymphatique.

La première manifestation de l’infection est la formation de nodules indolores sur la peau. Ils se regroupent rapidement en un seul nœud gros et dur. Lorsque la maladie a déjà pris de l'ampleur, le nœud se ramollit et un écoulement abondant de pus commence. La peau au niveau du cou est devenue bleue. Après le traitement, une cicatrice profonde et visible reste sur le site du nœud. La cicatrice n’est pas continue et lisse, mais présente de nombreuses constrictions. La tuberculose colliquative cutanée est une maladie dangereuse car elle affecte la peau fine du cou, en particulier au niveau des ganglions lymphatiques, ce qui peut endommager le fonctionnement des organes et des vaisseaux sanguins de la région.

Tuberculose verruqueuse

Les enfants et les hommes sont plus sujets à cette forme. Le plus souvent, l’infection se produit par contact avec des personnes ou des animaux infectés. Surtout si la victime a déjà été infectée auparavant. Le premier signe est une grosseur, de la taille d’un pois ou même plus grosse. La première localisation concerne les mains et les doigts, partie inférieure tibias, courbures des pieds et des doigts. La couleur peut aller du bleu-rouge au brun.

Le tubercule se propage lentement, formant des couches massives peau endommagée et petites verrues. Lorsque la tuberculose est pleinement développée, chacune des zones touchées peut être identifiée :

• périphérie;
• zone médiane;
• centre.

Tuberculose ulcéreuse miliaire

La forme n’est pas très courante, en raison des caractéristiques de son apparence. La pathologie survient dans un organisme affaibli en raison d'une infection des intestins, des poumons ou des reins. L'infection pénètre dans la peau par les déchets biologiques de l'organisme : crachats, salive, urine, selles. A cet égard, les dommages sont de nature locale au niveau des sites de rejet de substances.

Les signes sont de petites bosses rouges. Ils se connectent rapidement et forment des foyers entiers des zones affectées de la peau.

Existe aussi. La forme est également endogène. Des éruptions cutanées de nodules et de papules rouge foncé peuvent apparaître à la fois sur les membres et sur le torse.

Tuberculose lichénoïde

Les enfants dont le corps est affaibli peuvent être sensibles à une forme appelée tuberculose lichénoïde de la peau. Les bosses symétriquement situées sur le torse ou les membres ne sont pas rugueuses, mais la surface de l'éruption cutanée est considérable.

La couche d'écailles des tubercules est fine, de couleur gris-rose. Ce type de maladie est également appelé lichen scrofuleux. L'éruption cutanée est similaire au lichen ruber, il est donc important de consulter un médecin immédiatement. Après cicatrisation, de petites cicatrices avec pigmentation cutanée subsistent, mais pas toujours.

Le développement du lichen est long et chronique. Son évolution est bénigne ; le seul inconvénient peut être de légères démangeaisons. Il est préférable de ne pas arracher les papules et les pustules, car cela propagerait l'infection plus rapidement et augmenterait le risque d'apparition de cicatrices après la guérison.

Tuberculose papulonécrotique

Une pathologie peut survenir chez les femmes ayant une faible immunité. La peau est généralement touchée dans la partie inférieure du corps, des fesses au bas des jambes. Parfois, cela peut apparaître au niveau des coudes.

Les plaies se présentent sous la forme de papules dures, mesurant jusqu'à 2 mm. La surface des papules est initialement lisse, même avec un hémisphère. Puis une croûte apparaît sur le dessus. Après avoir retiré la croûte, vous pouvez observer de petits ulcères. Après la guérison, des cicatrices rondes et profondes subsistent.

Érythème de Bazin

La maladie est assez problématique en raison de l'ampleur des processus. La formation et le développement sont fortement influencés par les réactions allergiques du corps. Le plus souvent, cela survient chez les adolescentes et les filles légèrement plus âgées.

Les nodules durs sont situés profondément dans la peau. La taille du nœud peut atteindre plusieurs centimètres. Le plus courant est leur apparition sur le bas de la jambe. Dans de rares cas, des ulcères peuvent se former à partir des nodules.

La tuberculose de Lewandowski

La tuberculose des cellules cutanées de type rosacée se développe comme vascularite allergique. L'effet local de la pathologie se manifeste sur le visage. La forme est rare, c'est pourquoi l'expérience du traitement est petite, mais réussie.

Les érythèmes peuvent mesurer 5 mm de large. La peau devient légèrement bleutée et les zones endommagées sont rouges. Après la guérison, au lieu d'un érythème, des cicatrices atrophiques se forment.

Diagnostic et traitement de la tuberculose cutanée

Pour diagnostic complet vous devez subir plusieurs examens. Le diagnostic est posé à partir des données suivantes :

• anamnèse (données issues de l’interrogatoire du patient) ;
• examen général du patient;
• analyse pour déterminer les formes individuelles de la maladie.

Lorsqu'un médecin soupçonne une tuberculose cutanée, il mène une série d'études pour déterminer la forme de la maladie :

• analyse microscopique d'un frottis d'une lésion cutanée ;
• semis en cuve de liquides sécrétés;
• tester la sensibilité des bactéries aux médicaments antituberculeux (test à la tuberculine);
• si nécessaire, analyse histologique.

La tuberculose cutanée elle-même et ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Les bactéries infectées peuvent rester longtemps dans le corps sans endommager les tissus cutanés. Par conséquent, dès les premiers signes, il est important de consulter immédiatement un médecin. Le processus de traitement est progressif et prend beaucoup de temps. Les médicaments sont puissants, le traitement est donc divisé en étapes afin qu'aucune immunité contre les éléments des médicaments n'apparaisse.

Le traitement commence par des médicaments tels que l'isoniazide ou la rifampicine. La deuxième étape comprend la prise de médicaments tels que l'éthambunol, le pyrazinamide ou d'autres comprimés. Un traitement local des rougeurs et des ulcères peut également être utilisé. A cet effet, des préparations externes telles que le sel de sodium et autres sont utilisées. En plus de prendre des médicaments, vous devez subir thérapies spéciales, qui rétablissent l'immunité, la physiothérapie et un régime alimentaire prescrit.

La durée du traitement peut durer jusqu'à 1 an, selon la forme et l'étendue de la lésion. Mais le MBT peut réapparaître avec le temps, c'est pourquoi après le traitement, un long traitement est effectué pour prévenir la rechute de la maladie. Les 3 prochaines années après la guérison, vous devez également subir des procédures. Environ 5 ans après l'inscription au dispensaire, une analyse finale est réalisée. Etudes histologiques confirmer l’absence d’agents pathogènes. Dans ce cas, la radiation est effectuée et la personne est considérée comme en bonne santé.