Prise en charge du patient alité à domicile. Règles de prise en charge médicale et hygiénique des patients alités après un AVC

Après avoir lu cet article du début à la fin, vous apprendrez comment soulager la condition d'un être cher qui est obligé de rester longtemps au lit.

Et pour cela, examinons de plus près les caractéristiques de la prise en charge des patients alités, les causes du développement des complications et les mesures de prévention.

Comment bien prévenir les escarres ?

Vous savez sûrement que si le patient ne change pas la position du corps au lit pendant une longue période, des escarres peuvent se former sur la peau.

Les escarres apparaissent à la suite d'une compression prolongée de la peau, d'une perturbation de son apport sanguin et de sa nutrition.

Et si la prévention n'est pas commencée à temps, le processus se développera de plus en plus profondément, affectant les muscles et même les os. Dans ce cas, une infection peut pénétrer dans la plaie et, dans le contexte d'un état grave du patient, cela peut entraîner un empoisonnement du sang et la mort.

Cependant, la cause de la formation d'une escarre peut être non seulement une compression de la peau. Par exemple, rappelez-vous la princesse et le pois. Pour une personne en bonne santé, une miette sur le lit ou un pli n'est qu'un inconvénient mineur, mais pour un patient alité, c'est une voie directe vers la formation d'une escarre.

Cependant, une prévention précoce réduit considérablement le risque d'escarres. Cependant, ce n'est pas si facile. Par conséquent, seule une infirmière expérimentée peut prodiguer des soins aussi spécifiques aux patients.

5 activités que l'infirmière organise pour prévenir les escarres

1. Pour réduire la pression sur la peau, vous devez changer la position du patient au lit toutes les 2-3 heures, et l'infirmière aidera le patient à le faire en toute sécurité. Une infirmière résidente aidera le patient à se retourner dans son lit la nuit.
2. Le personnel changera le linge de lit en temps opportun et lissera les plis pour éviter de frotter la peau.
3. Pour améliorer la nutrition de la peau, l'infirmière de patronage effectuera un léger massage et désinfectera les sites de rougissement avec un antiseptique, tel que l'alcool de camphre.
4. L'infirmière effectuera des procédures d'hygiène, changera la couche à temps si le patient ne peut pas contrôler la miction et la défécation.
5. L'infirmière fournira non seulement des soins aux malades, mais organisera une nutrition adéquate. Elle sait qu'une quantité suffisante de protéines dans l'alimentation du patient contribue à la restauration et à la cicatrisation de la peau.

Comment prévenir la pneumonie congestive ?

Une autre complication rencontrée par les patients alités est la pneumonie pulmonaire congestive. En raison d'une position horizontale sédentaire, le volume pulmonaire et la ventilation pulmonaire du patient diminuent et, par conséquent, le flux sanguin pulmonaire se détériore. Dans les poumons, des expectorations visqueuses difficiles à cracher s'accumulent, ce qui devient un excellent terreau pour le développement de l'infection.

Le danger ici est que la maladie ne dérange généralement pas beaucoup le patient, ne provoquant qu'un léger essoufflement et une faiblesse.

Et seule une infirmière qualifiée peut remarquer les premiers symptômes de la maladie, informer rapidement le médecin et ainsi prévenir le développement de la maladie à un stade précoce.

Et pour la prévention de la congestion dans les poumons, l'infirmière patronale enseignera au patient des exercices respiratoires spéciaux. Cela profitera non seulement, mais divertira également le patient.

Aider le patient souffrant de constipation

Une plainte fréquente des patients alités est un problème avec les selles. En effet, la restriction de l'activité motrice entraîne une diminution du tonus du gros intestin et de la constipation.

Mais les patients alités ne peuvent pas toujours vider leurs intestins par eux-mêmes et ils sont obligés de demander de l'aide. En même temps, se sentant mal à l'aise et gênés devant leurs proches, ils retiennent l'envie de déféquer, ce qui conduit à la constipation et à l'intoxication.

C'est pourquoi cela devient plus facile pour le patient si ce n'est pas une personne proche qui l'aide avec un problème aussi délicat, mais une infirmière patiente et sympathique.

Mais surtout, lorsqu'elle s'occupe d'un patient alité, l'infirmière maintient une attitude positive du patient, lui donne l'espoir d'un rétablissement et aide à se débarrasser des sentiments de solitude et de dépression.

Les infirmières du service de mécénat "MosMedPatronage" sont professionnelles et délicates, elles essaient sincèrement d'aider le patient et de lui rendre la vie plus facile et plus agréable. Ils fournissent non seulement des soins qualifiés aux patients, mais divertissent également le patient. Ils sont toujours prêts à écouter et à discuter avec le patient de ses angoisses et de ses joies.

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De nombreuses maladies chroniques obligent les patients à rester longtemps alités. De plus, des affections graves peuvent désactiver une personne, l'enchaînant pour toujours au lit. La qualité de vie d'un patient alité et ses chances de guérison dépendent largement des soins qu'il reçoit.

Par exemple, une fracture de la hanche, qui survient souvent chez les personnes âgées, oblige le patient à rester alité pendant une longue période. Cependant, avec un traitement chirurgical réussi et une restauration de la fonction articulaire, la victime peut reprendre une vie active plusieurs mois après la blessure. Mais près d'un patient âgé sur cinq souffrant d'une fracture de la hanche décède des suites d'une pneumonie hypostatique, qui peut être évitée avec des soins appropriés.

Par conséquent, la prévention de la congestion dans les poumons est l'une des principales tâches des soins aux patients alités. De plus, la prise en charge d'un patient alité prévient la survenue d'escarres, d'atrophie musculaire et de contractures articulaires, et assure le respect des normes sanitaires et hygiéniques.

Des soins appropriés créent un contexte émotionnel positif pour le patient et son environnement, qui est le facteur le plus important de la guérison.

Dans cet article, vous trouverez des recommandations pratiques pour gérer la prise en charge des patients obligés de rester alités. Vous apprendrez notamment les bases de l'hygiène alitée, les moyens de prévenir les escarres, l'atrophie musculaire, les contractures articulaires et la congestion des poumons.

Soins de la peau, laver un patient alité

Les patients alités sont généralement privés de la possibilité de se laver, de se brosser les dents, de prendre une douche ou un bain. Par conséquent, les soignants doivent veiller à la propreté du corps du patient.

Les procédures d'hygiène doivent être effectuées quotidiennement. Si le patient est en contrôle et peut s'asseoir, encouragez-le à se laver le visage et à se brosser les dents sans sortir du lit. Utilisez n'importe quel récipient approprié qui peut être placé sur un support ou sur les genoux du patient.

Si le patient ne s'assoit pas, utilisez une serviette trempée dans de l'eau tiède pour le laver. Et pour l'hygiène bucco-dentaire, utilisez de la gaze imbibée de solution de soude au lieu d'une brosse et d'un dentifrice. Si le patient peut se rincer la bouche par lui-même, utilisez des décoctions à base de plantes, une solution de soude et des rinçages cosmétiques pour le rinçage.

Les bains hebdomadaires et les douches quotidiennes sont le moyen idéal pour prendre soin de la peau d'un patient alité. Cependant, dans certains cas, de telles procédures sont contre-indiquées ou impossibles à réaliser. Dans de telles situations, utilisez une serviette imbibée d'eau tiède pour nettoyer la peau du patient de la sueur, du sébum et d'autres impuretés.

Laver la tête d'un patient alité au moins une fois par semaine. Pour ce faire, utilisez un bain gonflable spécial. Avec son aide, vous pouvez facilement vous laver les cheveux même pour un patient aux cheveux longs, sans lui causer aucun inconvénient.

Laver le patient alité au moins deux fois par jour. Faites-le plus souvent si nécessaire. Pour ce faire, posez une toile cirée sur le lit et posez le patient sur le bateau. Pour le lavage, utilisez de l'eau tiède ou une solution de soude à 0,5 %.

Prévention des escarres

Les escarres sont des nécroses de la peau et des tissus mous qui se développent en raison de troubles circulatoires dans les zones du corps d'un patient alité qui sont constamment en contact avec le lit. Les escarres compliquent considérablement les soins aux patients, provoquent des souffrances et constituent également une menace pour la vie du patient en raison du risque d'infection.

N'oubliez pas que les escarres sont plus faciles à prévenir qu'à guérir. Assurer la propreté de la peau est une condition préalable à une prévention efficace de leur apparition. Et les recommandations suivantes vous aideront à réduire à zéro le risque d'escarres chez un patient alité :

• Changez régulièrement la literie du lit du patient. Faites cela au moins une fois par semaine.
• Assurez-vous que le drap sur lequel le patient est allongé n'a pas de coutures ni de plis. Utilisez des draps avec une bande élastique qui s'adaptent sur le matelas.
• Changez régulièrement (toutes les 2-3 heures) la position du corps du patient au lit. Le patient doit alternativement s'allonger sur le côté, sur le dos et sur le ventre. Si le patient est mal à l'aise allongé sur le ventre, tournez-le uniquement sur le côté et sur le dos. De plus, la position ventrale ne convient pas aux patients inconscients.
• Utiliser des cercles anti-escarres lorsque le patient est allongé sur le dos.
• Frottez le patient avec de l'alcool de camphre plusieurs fois par jour. Le frottement améliore la circulation sanguine et l'alcool de camphre désinfecte la peau, prévenant ainsi l'infection. De plus, cet outil a un effet désodorisant.
• Gardez la peau du patient toujours sèche. Utilisez des couches si le patient ne contrôle pas la miction et la défécation. Changez-les régulièrement.
• Si possible, achetez un matelas anti-escarres avec un compresseur. Son utilisation réduit considérablement le risque de troubles circulatoires de la peau.

S'il n'a pas été possible de prévenir les escarres, consultez immédiatement un médecin. Cela doit être fait dès le premier stade du développement de la maladie, qui se caractérise par une rougeur constante au site de la lésion, qui ne disparaît pas après le frottement.

Prévention de la congestion dans les poumons, de l'atrophie musculaire et des contractures articulaires

Limiter la mobilité d'une personne réduit la ventilation des poumons, ce qui détériore la circulation sanguine dans ceux-ci. Les expectorations visqueuses s'accumulent dans les voies respiratoires, qui deviennent un terrain fertile pour les micro-organismes. C'est ainsi que se développe une pneumonie hypostatique, menaçant la vie du patient. L'inactivité physique entraîne également une atrophie musculaire et des contractures (mobilité articulaire limitée).

La gymnastique active et passive, le vibromassage des poumons et les exercices respiratoires préviennent le développement de la pneumonie hypostatique, de l'atrophie musculaire et des contractures articulaires. Les directives suivantes vous aideront à utiliser ces techniques :

• La gymnastique active est indiquée pour presque tous les patients alités conscients. Invitez le patient à effectuer des exercices réalisables, à rouler indépendamment sur le lit, à se lever, à s'asseoir.
• Si le patient est incapable de faire les exercices tout seul, faites de la gymnastique passive avec lui. Pour ce faire, pliez et dépliez indépendamment les membres du patient, en travaillant tour à tour sur toutes ses articulations. Assurez-vous que la gymnastique passive ne blesse pas le patient et ne lui cause pas de douleur.
• Le vibromassage des poumons évite l'accumulation de crachats dans les voies respiratoires et réduit également la congestion. Pour l'exécuter, allongez le patient de chaque côté et frottez bien la peau du dos avec de l'alcool de camphre. Tapez ensuite avec une paume ouverte sur la poitrine du patient à travers la paume de votre autre main. Évitez de taper sur la colonne vertébrale et les reins.
• Les exercices de respiration pour les patients alités sont un autre moyen efficace de prévenir la pneumonie hypostatique. Demandez au patient de souffler des ballons, de souffler des bulles, de chanter des chansons ou simplement de respirer profondément de temps en temps.

Ainsi, la mise en place de gestes d'hygiène, la prévention des escarres, de l'atrophie musculaire, des contractures articulaires et des pneumonies hypostatiques font partie des principaux domaines de prise en charge des patients alités. Rappelez-vous, les soins améliorent l'humeur et le bien-être du patient, lui permettent de maintenir l'estime de soi. La qualité des soins dépend en grande partie de la relation du soignant avec le patient. Par conséquent, soyez patient et ne montrez au patient que des émotions positives.

11.08.2016

La prise en charge des patients contraints de rester longtemps alités est l'un des problèmes. Cela est dû aux procédures d'hygiène qui doivent être effectuées sans faute. Envisagez des questions qui faciliteront la vie du patient alité et de l'aidant.

Pourquoi l'hygiène est-elle importante ?

Si le patient est obligé d'être constamment au lit, la question de l'hygiène est l'une des plus importantes. Il y a plusieurs raisons à cela:

Utilisez les conseils et oubliez les problèmes.

La lutte contre la stagnation des tissus

Le soignant d'un patient alité doit savoir que la base de la vie est le mouvement. Malgré l'état du patient, son bien-être, apprenez-lui à faire des exercices physiques élémentaires tous les jours. Si une paralysie s'est produite, l'hôpital enverra définitivement un spécialiste des exercices de physiothérapie, qui montrera un complexe spécial. Dans tous les cas, vous devez l'apprendre et le répéter constamment avec le patient.

Au début, certains peuvent résister, car c'est difficile et difficile. Il peut être nécessaire d'avoir une conversation sur les avantages de telles actions. Dans tous les cas, toutes les 4 heures, le patient doit être obligé de se retourner d'une position à une autre, lui apprendre à le faire seul sans l'aide des autres. La position horizontale entraîne une stagnation non seulement dans les tissus de tout l'organisme, y compris dans le système broncho-pulmonaire. Le patient doit apprendre les règles élémentaires des exercices de respiration. Cette procédure aidera à prévenir la pneumonie. Vous pouvez utiliser des ballons pour les gonfler et les dégonfler.

Un excellent outil est une paille pour un cocktail, qui est abaissée dans un verre et l'air inhalé est libéré à travers elle. Grâce à l'exercice, les poumons commenceront à fonctionner de manière plus active.

Ne laissez pas votre peau se dessécher !

L'augmentation de la kératisation et de l'épithélialisation de la peau est l'un des mécanismes physiologiques chez les patients alités. Vous pouvez l'éviter en procédant comme suit :

S'il n'est pas possible de prendre un bain complet ou une douche, vous pouvez suivre ces étapes :

Il s'agit d'une variante du bain à sec, qui remplacera le bain complet. Après les procédures, assurez-vous d'enduire tout le corps de lotion, en accordant une attention particulière au dos et aux jambes. Les mouvements de massage aideront à augmenter le flux sanguin et la peau respirera plus facilement, l'hypoxie disparaîtra.

Pirater les toilettes

Le processus de miction et de défécation est ce qui cause à la fois des désagréments esthétiques et psychologiques. Souvent, vous pouvez rencontrer une résistance de la part du patient, un refus de soins, surtout si tout se passe consciemment. Il existe des couches en vente qui atténuent les conditions, mais elles ne retiennent pas toujours la quantité de liquide ou les résultats de la défécation, comme le prétendent les fabricants. Par conséquent, il est nécessaire d'apprendre au couché à faire face à la difficulté qui s'est posée. Pour rendre la procédure moins désagréable, vous pouvez grandement faciliter l'ensemble du processus de défécation. Pour cela, vous avez besoin de :

Juste avant la défécation, un sac poubelle est tiré sur le navire. Le patient peut déféquer sans se soucier du résultat, tout restera dans le sac, qui est ensuite simplement jeté. Les conséquences de la procédure sont éliminées avec des lingettes humides. Le navire restera propre et le résultat sera dans un sac poubelle. Les hommes ont plus de facilité à uriner dans un biberon. Pour les femmes, c'est beaucoup plus difficile. Vous pouvez également utiliser un sac poubelle et un bateau.

Pour ce faire, vous avez besoin de : Cette procédure convient à ceux qui peuvent contrôler le processus. Pour ceux qui ne sont pas capables de le faire par eux-mêmes, seules les couches conviennent. N'oubliez pas de protéger votre peau lorsque vous le portez. Étant dans un produit d'hygiène, la peau est sous l'effet d'une sorte "d'effet de serre". Il est impératif d'utiliser une crème aux fonctions protectrices, qui va créer une barrière et empêcher le développement des escarres. Après chaque toilette, tout excédent doit être enlevé. L'épilation est l'une des options hygiéniques qui ont fait leurs preuves pour lutter contre l'érythème fessier et les escarres. Moins il y a de poils, plus il est facile de prendre soin de la peau.

Ces outils simples et abordables ne nécessitent pas de coûts matériels importants. Des soins constants sont importants et, si des problèmes surviennent, le traitement a commencé à temps. Dans tous les cas, le médecin demandera toujours et donnera des conseils sur la meilleure façon de prendre soin du patient alité.

Les personnes qui s'occupent chaque jour de personnes gravement malades sont confrontées à certaines difficultés, mais cette tâche peut être un peu facilitée si tout est organisé correctement. Prendre soin d'un patient alité n'est pas une tâche facile. Parents et amis nous sont chers, même si la maladie ne leur permet pas de se déplacer de façon autonome et de se servir. Dans une telle situation, vous pouvez inviter une infirmière, mais souvent des proches prennent en charge tous les soins de leurs proches malades.

Il est important pour eux de savoir comment effectuer correctement toutes les procédures de prise en charge d'un patient alité.

Les soins médicaux pour les patients alités dans les établissements médicaux sont assurés par le personnel. Lorsque les patients sont renvoyés chez eux, les responsabilités en matière de soins sont transférées aux proches du patient. Créer des conditions confortables pour ces patients peut améliorer leur qualité de vie. Soigner des patients alités à domicile est un travail difficile qui demande de l'organisation, de la patience et beaucoup de temps. Parlons d'abord des exigences auxquelles une chambre pour patients alités doit répondre.

Quelle devrait être la chambre du patient alité?

Pour un patient alité à domicile, il est souhaitable d'attribuer une chambre séparée. Il doit être suffisamment spacieux et lumineux. S'il s'agit du côté sud, alors en été, par temps chaud, il est nécessaire d'y faire de l'ombrage. Eh bien, si les fenêtres ont des stores. Ils protègent du soleil en cas de besoin et sont faciles à nettoyer.

C'est bien si la pièce est protégée des bruits forts étrangers, mais le patient ne doit pas se sentir isolé de la société.

La pièce dans laquelle se trouve le patient ne doit pas être encombrée, mais tout ce dont vous avez besoin doit être à portée de main. La chambre doit contenir les meubles suivants : une table, une armoire ou une commode avec des draps, une chaise, si nécessaire, il peut y avoir une télévision ou une radio portable (le patient doit être au courant de tous les derniers événements et ne pas se sentir comme un paria). Les objets supplémentaires de la pièce doivent être retirés, car ils rendent le nettoyage difficile.

Les moyens de prise en charge des patients alités doivent être là, à proximité.

Le tapis près du lit ne doit pas glisser. Vous pouvez utiliser un tapis de salle de bain, ils sont généralement fabriqués avec un fond caoutchouté, ce qui les empêche de glisser sur le sol.

Aérez la pièce par tous les temps au moins deux fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Le nettoyage humide est effectué quotidiennement. Les patients alités sont très sensibles à la poussière et à diverses infections, car ils ont généralement une immunité réduite.

lit d'un patient alité

Si le patient passe beaucoup de temps au lit, il est souhaitable que son lit soit spécial, fonctionnel. Sa hauteur est facile à régler, les parties tête et pied sont relevées et abaissées si nécessaire. Sur un tel lit, il y a des supports latéraux spéciaux qui empêchent le patient d'en tomber. Un lit fonctionnel facilitera la prise en charge des patients alités. Les escarres sont mieux évitées et difficiles à traiter. La possibilité d'escarres avec un tel lit est bien moindre.

Mais s'il n'est pas possible d'acheter un tel lit, l'habituel peut être quelque peu transformé. La hauteur souhaitée peut être obtenue en plaçant plusieurs matelas les uns sur les autres. Les chaises insérées dans le cadre du lit empêcheront le patient de tomber accidentellement.

Le lit doit être suffisamment large, car les patients alités y passent la majeure partie de leur temps. Ils doivent être confortables. L'approche doit être assurée de tous les côtés. Il est si facile de changer de lit et de sous-vêtements et de tourner le patient dans une autre position.

Articles nécessaires au patient

Les articles de soins aux patients doivent être à proximité. Sur la table de chevet près du lit, il doit toujours y avoir de l'eau potable fraîche et un verre (tasse ou bol), une télécommande de télévision, les lunettes du patient (s'il y lit), une lampe de table (lampadaire ou applique murale) . C'est pratique si le patient a une cloche sur la table ou la table de chevet, avec laquelle, si nécessaire, il peut appeler une infirmière ou un parent qui s'occupe d'un patient alité. Tous ces éléments doivent être disposés de manière à ce que le patient puisse facilement les atteindre par lui-même.

Dans le tiroir de la table de chevet, il devrait y avoir un tonomètre, un thermomètre, des cotons et des bâtons, ainsi que des produits cosmétiques spéciaux, du talc, de la crème et des remèdes contre les escarres et les médicaments nécessaires. Le tiroir du dessous peut accueillir des couches jetables, des couches et des sacs poubelles. Les articles de soins pour les patients alités doivent être disposés de manière à ce que, si nécessaire, le patient lui-même puisse les atteindre. La chaise de toilette, si elle est utilisée par le patient, doit également être située à côté du lit.

Règles de base des soins

Un patient alité demande beaucoup d'attention et de temps. Les règles pour prendre soin de lui sont les suivantes:

• les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral doivent mesurer la tension artérielle matin et soir, l'écrire et montrer ces enregistrements au médecin traitant;
• la température corporelle est mesurée quotidiennement;
• il faut surveiller la nature et la quantité des selles, et si elles deviennent pathologiques (selles molles, traînées de sang, peu d'urine, urines foncées ou rouges, etc.), le signaler au médecin ;
• l'état de la peau doit être évalué quotidiennement (apparition d'escarres, éruption cutanée ou rougeur);
• tous les médicaments nécessaires doivent être donnés au patient selon le calendrier ou s'assurer qu'il n'oublie pas de les prendre lui-même.

S'il est difficile pour le patient de boire dans une tasse ordinaire, vous devez lui acheter une tasse à boire.

En cas d'incontinence des patients avec de l'urine ou des matières fécales, il est nécessaire de s'approvisionner en couches jetables et en couches.

Les sous-vêtements pour le patient doivent être doux et uniquement en tissu naturel, il est souhaitable qu'ils soient sans couture, mais s'ils ont des attaches ou des liens, ils ne doivent être que devant.

Il est toujours nécessaire de demander au patient ce qu'il veut et, si possible, de répondre à ses demandes. Cela ne vaut pas la peine de discuter, le patient comprend mieux ce dont il a exactement besoin en ce moment.

Demandez qui il aimerait voir, et n'invitez que ces personnes, mais les visites ne doivent pas lasser.

Si l'état du patient s'aggrave, il ne faut pas le laisser seul, surtout la nuit. Laissez les lumières tamisées dans la pièce. Si vous-même ne pouvez pas être constamment présent dans la chambre avec le patient en cas de détérioration de son état de santé, vous pouvez engager une infirmière ou une infirmière. Les infirmières ayant une formation médicale s'occupent mieux des patients alités. Vous pouvez les embaucher par l'intermédiaire d'une agence ou les rechercher dans des établissements médicaux.

Soins hygiéniques pour les patients alités

L'hygiène est particulièrement importante pour les personnes gravement malades. Le système immunitaire de ces personnes est affaibli, de sorte que toute infection peut aggraver l'état ou provoquer une maladie concomitante, telle qu'une pneumonie congestive.

Les soins d'hygiène consistent en la toilette quotidienne, le lavage des mains, le brossage des dents et l'hygiène des lieux intimes. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser des shampoings et détergents liquides neutres pour les soins alités avec un pH de 5,5. Le corps a également besoin d'être lavé régulièrement. Un traitement spécial doit être effectué là où il y a des plis cutanés - ce sont le dos et les fesses (endroits où les escarres se forment le plus souvent).

Pour laver le corps, utilisez une éponge et une serviette dure, qui frottent et massent la peau du patient après le lavage. Après la procédure d'hygiène, le corps doit être soigneusement essuyé. Sur un corps humide, une infection bactérienne se développe, ce qui peut entraîner des processus inflammatoires. Après les procédures d'hygiène, les plis cutanés et les points de contact avec le lit (où des escarres peuvent se former) doivent être traités avec du talc ou de la crème pour bébé.

Après avoir changé la couche, la région génitale doit être lavée avec des détergents doux, essuyée et traitée avec une crème protectrice (il existe des crèmes spéciales pour les couches).

Lors du changement de linge de lit et de couches, ils ne doivent pas être tirés sous le patient, cela peut endommager la peau et provoquer la formation d'escarres.

Prise en charge des patients alités. Les escarres et leur prévention

Les escarres sont des zones de nécrose (nécrose) des tissus mous du corps. Ils peuvent se former chez les patients alités à la suite de la compression du tissu des zones saillantes, ce sont des endroits au-dessus des saillies osseuses. Habituellement, les escarres apparaissent chez les patients immobilisés. Les endroits typiques de leur manifestation sont les fesses, les talons, l'arrière de la tête, les coudes, moins souvent le dos et les hanches. Les soins de la peau pour les patients alités, en plus des procédures d'hygiène habituelles, visent à prévenir les escarres.

Il est nécessaire à la fois aux patients alités et aux patients utilisant un fauteuil roulant pour se déplacer, partiellement immobilisés (par exemple, un bras ou une jambe ne fonctionne pas après un AVC), ainsi qu'aux personnes souffrant d'obésité, de diabète sucré sévère ou d'incontinence urinaire ou fécale. .

Les soins alités impliquent la prévention des escarres. Ce serait bien de masser légèrement la zone du dos après chaque lavage corporel. Cela augmentera la circulation sanguine et contribuera ainsi à améliorer le trophisme tissulaire, ce qui servira de prévention des escarres.

Pour prévenir la formation d'escarres, vous devez :

• exclure les facteurs de risque de formation d'escarres;
• utiliser les dispositifs nécessaires à la prévention des escarres (rouleaux, oreillers moelleux, cercle en caoutchouc);
• hygiène soigneuse de la peau du patient;
• effectuer des exercices physiques si le patient est immobilisé, mais ceux-ci doivent être des exercices passifs (c'est-à-dire que la personne qui s'occupe du patient se plie et se déplie indépendamment);
• massage, cela peut être fait par vous-même, cela peut être un massage non professionnel, la tâche principale est d'augmenter le flux sanguin vers les endroits qui subissent la plus grande pression (effectuer les mouvements les plus courants - caresser, tapoter légèrement);
• alimentation complète.

Comment éliminer les facteurs de risque des escarres ?

1. Chaque jour, examinez attentivement le corps du patient pour détecter l'apparition de rougeurs et de changements cutanés, portez une attention particulière aux endroits des saillies osseuses.
2. Toutes les 2 heures, il est nécessaire de changer la position du corps du patient. Ainsi, par exemple, pour le retourner sur le côté gauche, vous devez croiser les bras du patient sur sa poitrine et mettre son pied droit sur son gauche. Montez ensuite vers lui par la droite et glissez une main sous la cuisse, et posez l'autre sur son épaule, puis tournez le lit du patient d'un seul mouvement. Tourner les patients d'un côté à l'autre aussi soigneusement que possible pour éviter une tension excessive ou un frottement de la peau. Un oreiller moelleux peut être placé entre les jambes, notamment pour les patients dénutris (pour les patients obèses, cette mesure sera redondante).
3. La température dans la pièce doit être maintenue optimale (19-20 degrés) afin de ne pas provoquer une transpiration excessive du patient et la formation d'érythème fessier.
4. Le linge de lit doit toujours être propre et changé en temps opportun. Le lin doit être doux et fabriqué uniquement à partir de tissus naturels. Il est préférable de mettre une couche absorbante jetable dessus, cela évitera la formation d'érythème fessier et facilitera la prise en charge d'un patient alité.

Alimentation des patients alités

Puisqu'une personne alitée ne bouge pas beaucoup, sa nutrition doit être modérée, car un tel organisme ne subit pas de dépenses énergétiques importantes. La teneur en calories des aliments est réduite, mais le régime alimentaire est bien équilibré. La quantité de protéines et de minéraux doit être suffisante. La protéine est un matériau de construction pour les cellules; si elle fait défaut, la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies iront mal.

Le régime alimentaire doit contenir de la viande, du poisson, des produits laitiers (fromage, fromage cottage), des fruits, des noix. La teneur quotidienne en calories des produits destinés aux patients alités doit être de l'ordre de 1500 kcal.

Traitement des escarres

Si, néanmoins, les mesures préventives ne suffisaient pas ou si elles n'aidaient pas et que des escarres apparaissaient, leur traitement devrait être commencé immédiatement. Il se compose de trois domaines principaux :

1. Améliorer l'apport sanguin aux escarres (ne pas s'allonger sur la plaie, utiliser un cercle en caoutchouc, un matelas anti-escarres, tourner souvent le patient).
2. Nettoyez la plaie du pus, de la saleté et des tissus nécrotiques et traitez-la avec de la chlorhexidine. Ne touchez pas la plaie avec vos mains, effectuez toutes les manipulations avec des gants et utilisez des aides (lingettes stériles, pincettes), appliquez le médicament directement à partir du flacon (n'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène, d'iode, de vert brillant - ils assèchent la peau et interfèrent avec guérison).
3. Prenez des mesures pour guérir la plaie dès que possible (nettoyez complètement la plaie des tissus nécrotiques, car ils sont un terrain fertile pour le développement de l'infection), changez le pansement une fois par jour.

Caractéristiques des soins aux patients après un AVC

Souvent, après un AVC, le patient est pris en charge par ses proches. Quelle que soit la gravité de la maladie, le patient doit être au lit pour la première fois. L'AVC ischémique entraîne souvent une immobilisation partielle d'une personne. La prise en charge d'un patient alité après sa sortie de l'hôpital est assurée par ses proches. Chez ces patients, le côté droit ou gauche du corps est paralysé et certaines règles doivent être respectées lors de la prise en charge d'eux.

Ces patients doivent changer la position du corps toutes les 2 heures, effectuer un ensemble d'exercices de physiothérapie et de massage. Ces activités sont nécessaires pour rétablir l'influx nerveux et rendre la mobilité des membres paralysés. Plus la thérapie par l'exercice et le massage sont pratiqués souvent, meilleure sera la dynamique de récupération. Idéalement, ces complexes doivent être répétés toutes les 3-4 heures. Les patients peuvent effectuer eux-mêmes certains exercices élémentaires.

Lors de la prise en charge d'un tel patient, il est très important de s'assurer que les membres paralysés ne pèsent pas. Pour ce faire, vous devez mettre des rouleaux, des oreillers ou utiliser des jarretières. La mobilité de l'articulation de l'épaule doit être préservée et une certaine distance doit être maintenue entre le bras et le corps.

Si le patient est tourné du côté paralysé, le bras malade est placé à 90 degrés par rapport au corps, en plaçant un petit oreiller en dessous, et le bras sain est tiré vers l'arrière.

Parfois, la période de récupération dure longtemps, pendant tout ce temps, vous devez être patient et suivre systématiquement toutes les recommandations du médecin. Le patient devra réapprendre à tenir des objets par lui-même et à se déplacer à nouveau.

Le soutien lors de la marche d'un tel patient doit toujours provenir du côté des membres affectés.

La vieillesse, les accidents, les maladies chroniques, la convalescence après une opération laissent beaucoup d'entre nous cloués au lit. Les activités habituelles deviennent difficiles. Ces personnes ont besoin d'aide. Comment le fournir correctement, explique une spécialiste de cinq ans d'expérience, Irina Prudnikova.

Irina Prudnikova
spécialiste de la prise en charge des patients gravement malades du centre de rééducation "Eleos"

Conditions dans la chambre

— Un climat intérieur optimal est une condition importante pour le confort des patients alités. Il existe plusieurs règles.

• Température- environ 20 degrés, humidité - 30-60%.

• Aérer la pièce en automne et en hiver - à court terme, mais fréquent. Par temps chaud, la fenêtre peut être laissée ouverte tout le temps.

• La pulvérisation de produits parfumés et d'huiles essentielles est déconseillée. Et ici humidificateurs et ioniseurs d'air avec une sécheresse accrue sera utile. La capacité de respirer librement est un besoin primordial pour les patients alités. Le nettoyage humide quotidien empêche également la poussière de pénétrer dans les voies respiratoires.

Changement de linge

- La procédure doit être effectuée chaque semaine et au besoin. Idéalement, une personne devrait être déplacée dans un autre endroit pendant un certain temps. Le mouvement doit être manipulé par deux personnes. L'un met sa main sous la tête et les omoplates du patient, le second met ses mains sous le bassin et prend la personne par les jambes. Sur commande, le patient est déplacé.

Si ce n'est pas possible, la méthode suivante est utilisée :

• tourner la personne sur le côté

• nous roulons l'ancienne feuille en rouleau et la glissons sous le dos;

• en même temps, on déroule lentement un rouleau d'une feuille propre dans le même sens qu'un rouleau d'une vieille feuille ;

• retourner le patient de l'autre côté;

• retirez l'ancienne feuille et déroulez la propre jusqu'au bout.

Si le patient ne contrôle pas la miction et porte une couche, une toile cirée est posée sur le drap sous les fesses et un autre tissu étroit est placé sur le dessus en travers du lit pour le confort de la peau.

Changement de vêtements

- En règle générale, il s'agit d'un t-shirt (ou d'une chemise) et d'un short (ou de couches). C'est l'option la plus pratique. Il est conseillé de changer de vêtements tous les jours.

Soulevez légèrement la personne. Placez un oreiller sous votre dos. Du sacrum, nous tirons le T-shirt / chemise vers les épaules. Levez légèrement les mains. Nous libérons la tête à travers la découpe. Nous enlevons nos vêtements.

S'il est gravement malade, il doit être roulé sur le côté. Aussi du sacrum, nous tirons le T-shirt / chemise vers le cou. Nous rapprochons la main de la tête. Nous le libérons à travers la découpe. Ensuite, abaissez la manche. Nous tournons le patient de l'autre côté et relâchons l'autre main.

La personne doit être habillée dans l'ordre inverse. Tout d'abord, les mains, passez la tête à travers la découpe. De plus (si une personne peut s'asseoir) - nous étirons les vêtements jusqu'au sacrum ou terminons le processus en tournant la personne d'un côté à l'autre.

Le processus d'habillage commence par une douleur au bras ou à la jambe. Sinon, chaque mouvement supplémentaire est une gêne pour le patient.

Soins de la peau

- La peau est essuyée quotidiennement avec de l'eau à température ambiante à l'aide de tampons et d'éponges. Il y a des moments où les médecins conseillent de le faire avec de l'alcool de camphre. Il s'agit d'un traitement antiseptique de la peau. Toutes les procédures doivent être effectuées avec des gants jetables.

Le dos, les côtés et le sacrum doivent être essuyés en utilisant la même technique de rotation d'un côté à l'autre. Il est important de ne pas négliger les aisselles et la place sous les seins (chez la femme).

Si la peau est sèche, il faut l'hydrater avec des crèmes. Consultez votre médecin.

Pour la peau des mains, on utilise des lotions sans alcool. Ils ont un effet adoucissant et apaisant. La mousse de lavage est également excellente. Cela fonctionne particulièrement bien lors du changement de couches.

Tous ces fonds peuvent être trouvés dans les pharmacies et même dans les magasins ordinaires. Des lingettes hydratantes spéciales sont également vendues - une solution très pratique.

Traitement oral

- Rincez-vous la bouche après chaque repas. Si le patient ne peut pas le faire, alors avec une serviette (n'oubliez pas les gants), nous saisissons le bout de la langue d'une main et l'avançons. De l'autre main, essuyez la langue avec un coton-tige imbibé d'une solution de soude à 0,5 % et relâchez-le.

Nous prenons le deuxième écouvillon et essuyons l'intérieur et l'extérieur de la dentition.

Il est impossible de traiter la face interne des joues de cette manière. Ainsi, vous pouvez endommager la membrane muqueuse et amener l'infection dans les conduits des glandes salivaires.

Traitement des yeux

- Cela doit être fait le matin. Trempez un coton dans une solution à 3% d'acide borique et essuyez les yeux du patient du coin intérieur vers l'extérieur du haut et du bas.

Soins des oreilles

- Il est important de les débarrasser du soufre accumulé sur une base hebdomadaire. Tournez la personne sur le côté. Mettez quelques gouttes de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans votre oreille. Attendez cinq minutes, placez un coton-tige au début du conduit auditif et, en vous déplaçant le long de l'oreillette (vous pouvez tordre légèrement la baguette), retirez la cire.

Traitement du nez

- Habituellement une routine quotidienne. Le patient est en position assise, la tête est légèrement renversée. Humidifiez un coton-tige avec de la vaseline ou de la glycérine et essuyez les voies nasales. Nous attendons quelques minutes. Ensuite, nous enlevons les croûtes séparées avec des mouvements rotatifs.

Manucure

- Il est effectué au besoin, mais au moins une fois par semaine à l'aide de ciseaux spéciaux à bouts émoussés.

Soin des cheveux

- Les cheveux doivent être peignés quotidiennement avec un peigne individuel, lavés - au moins une fois par semaine.

Cette procédure pour les patients gravement malades est réalisée au lit. La personne est allongée sur le dos, la tête pendante à une extrémité du lit. Sous les épaules - un coussin ou un oreiller. Nous mettons une bassine sous la tête sur le sol.

Nous lavons nos cheveux à l'aide de produits spéciaux et d'une cruche d'eau tiède. Il est important que l'eau ne pénètre pas dans les oreilles. Séchez vos cheveux avec une serviette.

Après la procédure, il est juste pratique de changer le linge de lit.

Baignade

- Si une personne bouge peu, vous pouvez effectuer la procédure dans le bain, en asseyant le patient sur un siège spécial. Encore plus pratique - sous la douche, tandis que le patient doit s'asseoir sur une chaise.

Maintenez la température de l'eau à 36-37 degrés (vous pouvez simplement tester l'eau avec votre coude).

Si gravement malade - se laver au lit. Vous devez avoir : une bassine de savon et une bassine d'eau propre, des gants jetables et une débarbouillette. Souvent, ces personnes ont une sensibilité cutanée accrue, de sorte que les serviettes ne conviennent pas toujours. Il est plus pratique d'utiliser une feuille propre.

Faites mousser votre corps de haut en bas, en commençant par les épaules et en remontant vers les pieds. Il est conseillé de rincer immédiatement la zone traitée à l'eau claire et de sécher la zone. Procédez ensuite sur les côtés et vers l'arrière en tournant doucement la personne.

Ne sautez pas l'espace entre vos doigts et vos orteils.

Laver et changer les couches

- Des gants jetables sont utilisés pour le lavage (vous pouvez également acheter des gants jetables spéciaux à la pharmacie) et une bassine d'eau chaude.

Le patient est couché sur le côté. Nous prenons des couches. Nous enlevons les matières fécales. Nous humidifions la mitaine dans l'eau, essorons et essuyons le corps, en commençant par la région inguinale et en terminant par les fesses. Séchez la peau avec un mouchoir. Nous appliquons une couche, tournons la personne sur le dos, écartons les jambes, plions les genoux, fixons la couche avec du velcro.

Vous pouvez également utiliser un récipient de lavage spécial.

Si nécessaire, utilisez des produits d'entretien spéciaux.

Comment choisir une couche pour un adulte ?

- Il y a des couches et des culottes Velcro. Les premiers sont présentés aux personnes gravement malades, les seconds à ceux qui restent indépendants.

La taille dépend de l'exhaustivité de la personne (la plus petite taille est indiquée comme 1 ou S, la plus grande - 4 ou XL). Mesurez la taille et le volume pelvien, c'est par ces indicateurs qu'il sera possible de déterminer l'option appropriée (des instructions plus détaillées sont indiquées sur les emballages).

escarres

- Les escarres sont la nécrose des tissus à la suite d'une pression constante, de troubles circulatoires locaux et d'un trophisme nerveux. L'endroit le plus problématique est le sacrum, puis - la zone des omoplates, des fesses, des talons et de l'arrière de la tête !

Si le patient n'est pas capable de se retourner de temps en temps, il a besoin d'aide pour changer la position du corps.

Le taux de développement des escarres

1. Rougeur de la peau aux endroits de compression. Souvent accompagné d'un gonflement. La structure de la peau n'est pas perturbée.

Ce qu'il faut faire? Il est souvent nécessaire de changer la position du corps (on tourne au moins toutes les 2 heures). Changement opportun des sous-vêtements et du linge de lit, redressement de tous les plis sur les vêtements et le linge. L'utilisation d'un matelas anti-escarres et de produits de soins pour les patients alités est illustrée.

2. Dommages à la couche supérieure de la peau (fissures, desquamation de la peau).

Ce qu'il faut faire? Des mesures primaires de lutte contre les escarres sont appliquées. Des pansements hydrogel et des désinfectants sont utilisés.

3. Mort complète des zones cutanées, du pus apparaît dans les plaies.

Ce qu'il faut faire? Il est nécessaire de consulter un chirurgien qui prescrira des médicaments. Des bandages sont appliqués, des pâtes spéciales, des gels, des poudres sont utilisés et des mesures primaires sont prises pour lutter contre les escarres.

4. Le tissu osseux, les tendons et même l'os lui-même deviennent visibles, la plaie est complètement remplie de pus.

Ce qu'il faut faire? Un traitement médical est nécessaire. Des procédures de physiothérapie sont prescrites. La consultation et la supervision d'un chirurgien sont nécessaires. Il est important de ne pas laisser l'étendue du problème progresser. Une fois le processus lancé, il n'est pas facile de l'arrêter.

PS N'oubliez pas que la chose la plus importante est l'état émotionnel du patient. Comme le dit l'adage : « Le médecin guérit, mais le soignant guérit.

Si une personne est encore capable de percevoir correctement la réalité, détournez son attention des pensées tristes, invitez ses proches à lui rendre visite, essayez de lui plaire plus souvent. Ne laissez pas une personne seule avec son problème.