Conséquences modérées de l'asphyxie chez les nouveau-nés. Asphyxie chez les nouveau-nés - traitement et prévention

L'asphyxie des nouveau-nés est une condition critique caractérisée par une altération des échanges gazeux : une quantité insuffisante d'oxygène atteint l'enfant et un excès de dioxyde de carbone s'accumule dans son corps. L'asphyxie se manifeste par l'absence ou l'affaiblissement de la respiration alors que la fonction cardiaque est préservée. Dans environ 4 à 6 % des naissances, une asphyxie néonatale est diagnostiquée.

Raisons

Les médecins distinguent 2 types d'asphyxie :

1. primaire, apparaît en ce moment naissance d'un enfantà la lumière;
2. secondaire, le nouveau-né étouffe ou cesse de respirer quelques heures ou jours après la naissance.

Asphyxie primaire

Apparaît en raison d'un déficit chronique ou aigu en oxygène intra-utérin. Listons les raisons du développement de cette condition :

• défaillance des mouvements respiratoires de l’enfant (lésions cérébrales intra-utérines dues à une infection, développement anormal des poumons, conséquences traitement médicamenteux femmes);
• apport insuffisant d'oxygène au sang d'une femme enceinte (maladie glande thyroïde, diabète sucré, maladie système respiratoire, pathologie cardiovasculaire, anémie) ;
• trouble circulatoire dans le placenta (dysfonctionnement activité de travail, augmenter pression artérielle chez une femme enceinte) ;
• trouble des échanges gazeux dans le placenta (previa ou détachement prématuré placenta);
• arrêt brutal du flux sanguin dans le cordon ombilical (enchevêtrements multiples du cordon ombilical autour du cou de l’enfant, constriction du cordon ombilical).

En outre, la cause de l'asphyxie du nouveau-né peut être :

• blocage complet ou partiel des voies respiratoires par du liquide amniotique, du méconium, du mucus ;
• Conflit Rh entre la mère et l'enfant ;
• lésion intracrânienne d'un nouveau-né.

Asphyxie secondaire

Cela peut se produire pour les raisons suivantes :

• immaturité des poumons chez les bébés prématurés;
• pneumopathie;
• malformation congénitale du cerveau, du cœur, des poumons ;
• aspiration des voies respiratoires avec vomissements ;
• trouble circulatoire dans le cerveau.

Signes et degrés d'asphyxie

Le principal symptôme de l'asphyxie chez un nouveau-né est une détresse respiratoire, qui entraîne une altération de la circulation sanguine et du rythme cardiaque, à cause de laquelle les réflexes s'affaiblissent et la conduction neuromusculaire se détériore.

Pour évaluer la gravité de l'asphyxie, l'échelle d'Apgar est utilisée, prenant en compte les critères suivants : excitabilité réflexe, tonus musculaire, couleur peau, mouvements respiratoires, fréquence cardiaque. En fonction du nombre de points obtenus par le nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les médecins distinguent 4 degrés d'asphyxie.

1. Degré de lumière. Selon Apgar, l’état de l’enfant est évalué sur 6 à 7 points. Le nouveau-né prend sa première respiration spontanée dans la première minute qui suit la naissance. Mais la respiration de l’enfant est faible, le triangle nasogénien est visible et le tonus musculaire est réduit. Il existe une excitabilité réflexe : le bébé tousse ou éternue.
2. Diplôme moyen. Apgar marque 4 à 5 points. Le nouveau-né prend sa première inspiration dès la première minute, mais la respiration est irrégulière, très affaiblie, le cri est faible et le rythme cardiaque est lent. Il y a aussi une cyanose du visage, des mains, des pieds de l'enfant, une grimace sur le visage, un faible tonus musculaire et le cordon ombilical palpite.
3. Degré sévère. Le statut Apgar est évalué entre 1 et 3 points. La respiration est irrégulière et peu fréquente, voire absente. Le nouveau-né ne pleure pas, il n'y a pas de réflexes, la fréquence cardiaque est rare, le tonus musculaire est faible ou absent, la peau est pâle et le cordon ombilical ne palpite pas.
4. Décès clinique. Le score d’Apgar est de 0 point. L'enfant ne présente aucun signe de vie. Il nécessite une réanimation immédiate.

Traitement

Le traitement d'un nouveau-né souffrant d'asphyxie commence immédiatement après la naissance. Mesures de réanimation et traitement ultérieur réalisée par un réanimateur et un néonatologiste.

Dans la salle d'accouchement

L'enfant est placé sur une table à langer, essuyé avec une couche et le mucus est aspiré de la bouche et des voies respiratoires supérieures à l'aide d'un aspirateur. Si la respiration du bébé est irrégulière ou absente, un masque à oxygène est placé sur son visage pour une ventilation pulmonaire artificielle (VLA). Après 2 minutes, l'activité cardiaque est évaluée, si la fréquence cardiaque (FC) par minute est de 80 ou moins, ils commencent à faire l'enfant massage indirect cœurs. Après 30 secondes, l’état du nouveau-né est à nouveau évalué ; s’il n’y a pas d’amélioration, alors une médicaments. A la fin des mesures de réanimation, l'enfant est transféré au service soins intensifs.

Dans le service de soins intensifs

Les nouveau-nés souffrant d'asphyxie légère sont dans le service d'oxygène et les bébés souffrant d'asphyxie modérée et sévère sont dans des incubateurs. L'enfant bénéficie de chaleur et de repos. Un nouveau-né reçoit une perfusion intraveineuse. les médicaments suivants: vitamines, agents antibactériens, « Gluconate de calcium » (pour prévenir les hémorragies cérébrales), « Vikasol », « Dicinone », « ATP », « Cocarboxylase ». Un enfant présentant une forme légère d'asphyxie est autorisé à se nourrir 16 heures après la naissance. Un nouveau-né présentant une forme grave est alimenté par sonde après 24 heures. La durée du séjour du bébé en réanimation dépend de son état, dans la plupart des cas elle varie de 10 à 15 jours.

Conséquences

Les conséquences de l'asphyxie néonatale ne sont pas moins dangereuses que la maladie elle-même, car elles entraînent le développement de complications.

Complications précoces :

• nécrose cérébrale;
• saignement dans le cerveau;
• œdème cérébral.

Complications tardives.

L'asphyxie pendant l'accouchement est très dangereuse et désagréable, mais malheureusement courante chez les nouveau-nés. En entendant un tel diagnostic, de nombreux parents paniquent au début, ce qui n'est strictement pas recommandé. Il est préférable d'étudier le problème à l'avance afin que si quelque chose se produit, vous sachiez comment réagir et quelle est exactement la menace d'asphyxie.

Qu'est-ce que c'est

Mot effrayant« Asphyxie » désigne en réalité une violation des fonctions respiratoires du nouveau-né lors de l'accouchement. En règle générale, le danger se manifeste dans les premières secondes suivant la sortie du bébé. La respiration peut être totalement absente ou peut être intermittente et rare. En gros, il s'agit d'un étranglement ordinaire.

En outre, le terme « asphyxie » fait référence à tout un ensemble de changements et de troubles dans le corps d'un nouveau-né qui surviennent en raison d'un manque d'oxygène. L'affection la plus courante chez le fœtus est l'acidose, ce qui signifie que équilibre acido-basique Sens Unique. Dans le même temps, le rythme cardiaque ralentit également et une violation se produit processus métaboliques corps. En règle générale, l'adaptation d'un enfant asphyxié s'avère très difficile et prend plus de temps que pour les autres enfants.

L'asphyxie peut se développer différentes formes, conditions différentes, ainsi que sur différentes étapes la grossesse et la naissance d'un bébé.

Afin de comprendre quelles mesures prendre et si vous devez avoir peur des conséquences, vous devez tout étudier raisons possibles asphyxie - cela aidera à la future maman se comporter avec plus de prudence.

Raisons

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l'asphyxie peut survenir, et elles sont toutes divisées en différents groupes.

• quantité insuffisante d'oxygène ou excès de dioxyde de carbone, ou simplement manque d'oxygène dans le corps d'une jeune maman. Cela se produit en conséquence perte de sang aiguë, choc, maladie système cardiovasculaire, ou ivresse ;
• C'est par le cordon ombilical que l'oxygène et les substances nutritionnelles nécessaires sont transférés au fœtus. En cas de mauvaise circulation vaisseaux sanguins cordon ombilical ou en cas de pathologies du placenta, un dysfonctionnement respiratoire peut également survenir. Cette liste comprend tout autre problème pendant la grossesse : toxicose sévère, gestation prolongée, interruption du travail, etc.
• cependant, la présence ou l'absence d'asphyxie n'est pas seulement provoquée par des facteurs dépendant de la mère. Parfois, un manque d’oxygène est dû à un dysfonctionnement du système nerveux central de l’enfant, à des défauts de développement, ainsi qu’à blessures à la naissance Et malformations congénitales cœurs;
• parfois, la cause est une obstruction absolue ou intermédiaire des voies respiratoires fœtales. Si pendant la grossesse, la mère s'est fait enlever un kyste ou si elle était malade maladies infectieuses– un enfant peut naître avec une pneumonie congénitale ;
• Parfois, les poumons d'un fœtus prématuré ne peuvent pas se dilater parce que son corps n'est tout simplement pas encore capable de produire une substance telle qu'un surfactant. C'est ce qui contribue au fait que les poumons personne en bonne santé constamment redressé.

Comme vous pouvez le constater, les sources sont très diverses et entraînent toutes des effets secondaires différents.

Vidéo « Comment réduire le risque d'asphyxie chez bébé ? »

Conséquences

Le diagnostic d'« asphyxie » ne peut être posé que dans les 24 heures suivant la naissance d'un enfant, et les parents ne doivent pas l'oublier. Si un manque d'oxygène a été enregistré plus tard, la maladie sera appelée différemment. Les conséquences peuvent inclure diverses complications, qui sont divisés en deux groupes : précoce (dans les premières 24 heures) et tardif (à partir de la première semaine de vie).

Le manque d'oxygène le premier jour peut entraîner un gonflement du cerveau, des hémorragies à l'intérieur du crâne et la mort de la matière cérébrale. Des modifications du système cardiovasculaire, une insuffisance cardiaque et une insuffisance rénale sont également possibles. Dans certains cas, un œdème pulmonaire survient et hémorragie pulmonaire, et aussi, comme déjà mentionné, le manque d'une substance qui aide à restaurer les poumons. Certaines conséquences s'appliquent également tractus gastro-intestinal: occlusion intestinale, dommages à la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins.

Il y a aussi un groupe complications tardives, parmi lesquels lésions générales cerveau, altération de l’approvisionnement en sang, convulsions et rhumes.

Signes et formulaires

Comme déjà mentionné, la première et la plus évidente conséquence de l’asphyxie est une altération de la respiration. De plus, les signes varient selon la forme de la maladie.

• à forme légère le bébé inhale pour la première fois dans les 60 secondes suivant la naissance, mais l'intensité respiratoire est affaiblie, le tonus musculaire diminué et la peau au niveau du nez et des lèvres a une teinte bleuâtre ;
• la forme sévère est également caractérisée par la première respiration dans la minute qui suit la naissance, mais les respirations s'accompagnent d'une tachycardie, d'une extinction des réflexes, d'une diminution du tonus musculaire, ainsi que d'une teinte bleutée des mains, des pieds et de la peau du visage ;
• Dans les cas graves, la respiration est très irrégulière ou peut être totalement absente. L'enfant ne pleure pas, ne fait que de faibles gémissements, le rythme cardiaque ralentit beaucoup et les réflexes primaires n'apparaissent pas. La peau prend une teinte bleuâtre pâle, le cordon ombilical ne palpite pas. Aussi, une forme sévère provoque une insuffisance surrénalienne ;
• la plupart forme dangereuse appelée mort clinique. Ici, il est nécessaire d'effectuer immédiatement un ensemble de mesures de réanimation, sinon les conséquences pourraient être irréparables.

Toute forme d’asphyxie subie nécessite ultérieurement certains soins et traitements, même si l’état de l’enfant est redevenu normal.

Traitement et suivi

La première condition du traitement après des complications des fonctions respiratoires est un état de repos complet pour l'enfant. L'enfant est placé dans une cellule pendant un certain temps avec contenu accru l'oxygène, mais seul un médecin peut prédire combien de temps durera ce traitement.

Tous signes vitaux L'enfant est soigneusement observé et surveillé, parfois le corps a besoin d'un ou plusieurs nettoyages des voies respiratoires du mucus accumulé.

En cas de forme légère d'asphyxie, après 16 heures, le bébé sera remis à la mère ; si la forme est aiguë, l'alimentation s'effectue par une sonde spéciale. Après sa sortie, le bébé doit être enregistré au dispensaire, ainsi que sous la surveillance de tout un groupe de médecins. Selon la gravité de la maladie, la vitesse mesures prises

, outre la présence de complications, un traitement approprié peut être nécessaire, en fonction des zones du corps touchées. On peut résumer que pour prévenir l'asphyxie chez un enfant, il faut avant tout, si possible, prévenir diverses sortes

les infections et le stress pendant la grossesse, et tout le reste dépendra de la compétence des médecins.

Vidéo "Asphyxie - qu'est-ce que c'est ?"

Parmi les nombreux facteurs qui endommagent le cerveau des nouveau-nés, l’hypoxie, qui peut être classée parmi les agents nocifs universels, mérite une mention particulière. L'asphyxie enregistrée chez les nouveau-nés n'est bien souvent que la continuation d'une hypoxie débutée in utero. L'hypoxie intra-utérine et l'hypoxie lors de l'accouchement sont à l'origine de mortalité périnatale dans 20 à 50 % des cas, les mortinaissances dans 59 % et dans 72,4 % l'hypoxie et l'asphyxie deviennent l'une des principales causes de mort fœtale à l'accouchement ou au début de la période néonatale.

Le terme « asphyxie » est un concept relatif et l’un des plus imprécis en néonatologie. Traduit de langue grecque, le terme « asphyxie » signifie « absence de pouls » et ces enfants sont généralement mort-nés.

Un certain nombre d'autres auteurs considèrent le terme asphyxie du nouveau-né comme l'absence d'échanges gazeux dans les poumons après la naissance d'un enfant (suffocation) en présence d'autres signes de naissance vivante (battements cardiaques, pulsations du cordon ombilical, mouvements musculaires volontaires, que le cordon ombilical soit coupé ou non et que le placenta se soit séparé).

En pratique médicale clinique générale, les obstétriciens-gynécologues et néonatologistes comprennent les termes « hypoxie fœtale » et « asphyxie du nouveau-né ». un état pathologique accompagné d'un complexe de changements biochimiques, hémodynamiques et cliniques qui se sont développés dans le corps sous l'influence d'un déficit aigu ou chronique en oxygène avec le développement ultérieur d'une acidose métabolique.

Dans la Classification internationale des maladies et causes de décès X (1995), l'hypoxie intra-utérine (hypoxie fœtale) et l'asphyxie du nouveau-né sont identifiées comme des formes nosologiques indépendantes de maladies de la période périnatale.

L'incidence des naissances avec asphyxie est de 1 à 1,5 % (allant de 9 % chez les enfants dont l'âge gestationnel à la naissance est inférieur à 36 semaines et jusqu'à 0,5 % chez les enfants dont l'âge gestationnel est supérieur à 37 semaines).

Distinguer primaire(congénital) et secondaire(postnatal - survient dans les premières heures de la vie) asphyxie des nouveau-nés.

Par moment de l'événement L'asphyxie primaire est divisée en asphyxie prénatale ou intrapartum.

Selon durée asphyxie primaire peut être aiguë (intrapartum) ou chronique (antenatale).

Selon pesanteur manifestations cliniques, l'asphyxie est divisée en modérée ( gravité modérée) et lourd.

La gravité de l'asphyxie primaire est évaluée à l'aide de l'échelle d'Apgar.

ÉCHELLE APGAR

Symptômes	Score en points
Fréquence cardiaque par minute	absent		100 ou plus
	absent	bradypnée, irrégulière	cri normal et fort
Tonus musculaire	membres pendants	une certaine flexion des membres	mouvements actifs
Excitabilité réflexe (irritation des semelles, réaction au cathéter nasal)	ne répond pas		crier, éternuer
Coloration de la peau	pâleur généralisée ou cyanose généralisée	décoloration rose de la peau et extrémités bleutées (acrocyanose)	coloration rose du corps et des membres

L'enregistrement de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est effectué 1 et 5 minutes après la naissance. Avec des scores de 7 et moins à la 5ème minute, l'évaluation est également réalisée aux 10ème, 15ème, 20ème minutes. Le score d'Apgar à la 5ème minute a une plus grande valeur pronostique en termes de prédiction du développement neuropsychique ultérieur de l'enfant que la somme des scores à la 1ère minute.

Il convient de noter que la sensibilité de l'évaluation de l'état d'un nouveau-né à l'aide de l'échelle d'Apgar est d'environ 50 %. Par conséquent, en présence d'asphyxie, des tests de laboratoire supplémentaires sont nécessaires.

En cas d'asphyxie modérée, le score d'Apgar à 1 minute est de 4 à 7 points, 0 à 3 points indique une asphyxie sévère.

Facteurs de risque élevés pour le développement hypoxie fœtale chronique ( prénatal) sont divisés en trois grands groupes conduisant à développement de l'hypoxie et hypoxémie de la femme enceinte, conditionnement troubles de la circulation fœto-maternelle et maladies du fœtus lui-même.

Le premier comprend:

anémie des femmes enceintes,

pathologie somatique sévère chez une femme enceinte (cardiovasculaire, pulmonaire),

mauvaise alimentation, tabagisme, consommation de drogue, alcool, conditions environnementales défavorables,

maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie, dysfonctionnement ovarien).

À la seconde:

grossesse après terme,

gestose à long terme des femmes enceintes,

anomalies du développement et de la fixation du placenta,

grossesse multiple,

anomalies du cordon ombilical,

menace de fausse couche,

saignement,

maladies infectieuses au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Au troisième:

maladies fœtales (infections intra-utérines, malformations, retard de croissance fœtale, maladie hémolytique fœtus).

Facteurs de risque élevés hypoxie aiguë ( intrapartum) du fœtus sont :

césarienne,

pelvien, siège ou autre présentation anormale du fœtus,

naissance prématurée ou retardée,

période sans eau de plus de 12 heures,

naissance rapide et rapide,

placenta praevia ou décollement prématuré du placenta,

discoordination du travail,

rupture utérine,

livraison opérationnelle.

hypoxie aiguë pendant le travail chez la mère (choc, décompensation maladie somatique etc.),

arrêt ou ralentissement du flux sanguin dans le cordon ombilical (enchevêtrement, vrais ganglions, cordon ombilical court ou long, prolapsus, boucles du cordon ombilical pincées),

malformations fœtales (cerveau, cœur, poumons)

narcotiques et autres analgésiques administrés à la mère 4 heures ou moins avant la naissance de l'enfant, anesthésie générale chez la mère.

Le risque de naissance avec asphyxie est le plus élevé chez les enfants prématurés, après terme et présentant un retard de croissance intra-utérin. De nombreux nouveau-nés présentent une combinaison de facteurs de risque de développement d'une hypoxie prénatale et intrapartum, bien que l'hypoxie prénatale ne conduise pas nécessairement à la naissance d'un enfant asphyxié.

Facteurs de développement asphyxie secondaire les nouveau-nés sont :

effets résiduels de l'asphyxie fœtale et des lésions à la naissance du cerveau et des poumons

asphyxie symptomatique dans divers processus pathologiques (malformations, pneumonie, infections)

syndrome de détresse respiratoire

aspiration de lait maternel ou de lait maternisé après la tétée, ou mauvaise hygiène de l'estomac à la naissance.

Pathogénèse. L'hypoxie et l'hypoxémie à court terme ou modérées provoquent l'inclusion de mécanismes d'adaptation compensatoires du fœtus avec activation du système sympathique-surrénalien par les hormones surrénaliennes et les cytokines. Parallèlement, le nombre de globules rouges circulants augmente, fréquence cardiaque, peut-être une légère augmentation de la pression systolique sans augmentation du débit cardiaque.

L'hypoxie continue, l'hypoxémie, s'accompagne d'une diminution de la pO2 en dessous de 40 mmHg. favorise l'inclusion d'une voie énergétiquement défavorable du métabolisme des glucides - la glycolyse anaérobie. Le système cardiovasculaire réagit en redistribuant le sang circulant avec un apport sanguin prédominant vers les organes vitaux. organes importants(cerveau, cœur, glandes surrénales, diaphragme), ce qui entraîne à son tour un manque d'oxygène de la peau, des poumons, des intestins, des tissus musculaires, des reins et d'autres organes. La préservation de l'état fœtal des poumons provoque un shunt sanguin de droite à gauche, ce qui entraîne une surcharge des parties droites du cœur en pression et des parties gauches en volume, ce qui contribue au développement d'une insuffisance cardiaque et d'une augmentation des fonctions respiratoires et circulatoires. hypoxie.

Les modifications de l'hémodynamique systémique, la centralisation de la circulation sanguine, l'activation de la glycolyse anaérobie avec accumulation de lactate contribuent au développement d'une acidose métabolique.

En cas d'hypoxie sévère et (ou) persistante, il se produit une rupture des mécanismes de compensation : hémodynamique, fonction du cortex surrénalien, qui, associée à la bradycardie et à une diminution du débit cardiaque, entraîne hypotension artérielle au point d'être choqué.

Augmenter acidose métabolique favorise l'activation des protéases plasmatiques, des facteurs pro-inflammatoires, ce qui entraîne des dommages membranes cellulaires, développement d'une dysélectrolythémie.

Perméabilité accrue paroi vasculaire conduit à un dépôt (collage) de globules rouges, à la formation de caillots sanguins intravasculaires et à des hémorragies. La libération de la partie liquide du sang par lit vasculaire favorise le développement de l'œdème cérébral et de l'hypovolémie. Les dommages aux membranes cellulaires aggravent les dommages au système nerveux central, au système cardiovasculaire, aux reins et aux glandes surrénales avec le développement d'une défaillance multiviscérale. Ces facteurs entraînent des modifications des composants de la coagulation et des plaquettes de l'hémostase et peuvent provoquer un syndrome CIVD.

Malgré le fait que l'asphyxie et ses effets sur le cerveau soient constamment au centre de l'attention des chercheurs, il existe encore de nombreux « points blancs » dans l'étude des principaux maillons de la pathogenèse. Mais il semble tout de même possible d’identifier deux hypothèses principales :

à la base des lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques les troubles métaboliques mentent , dont le mécanisme déclencheur est le manque d’oxygène , et des facteurs directement dommageables pour le cerveau - produits d'un métabolisme perverti (acidose, augmentation des taux de lactate, accumulation acides gras– acide arachidonique, acides aminés (glutamate), radicaux oxygène, prostaglandines, leucotriènes, cytokines - interleukines, etc.), ce qui entraîne des troubles hémodynamiques.

La base des lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques est troubles cérébro-vasculaires Et troubles du mécanisme d'autorégulation circulation cérébrale, avançant avec un manque d'oxygène.

Les principaux mécanismes pathogénétiques de la formation de manifestations cliniques de l'hypoxie chez les nouveau-nés nés avec asphyxie peuvent être combinés en un complexe de syndromes interdépendants suivants :

du côté du système nerveux central - altération de l'autorégulation de la circulation cérébrale, développement possible d'un œdème cérébral et libération excessive de glutamate par les neurones, ce qui entraîne des lésions ischémiques,

du cœur - cardiopathie ischémique avec une possible baisse du débit cardiaque,

des poumons - activation d'inhibiteurs de la synthèse des surfactants avec développement du RDS, résistance accrue des vaisseaux pulmonaires, ce qui entraîne une altération de la fonction de ventilation-perfusion des poumons, un syndrome persistant circulation fœtale(PFC), altération de la réabsorption du liquide intrapulmonaire,

des reins - altération de la perfusion rénale avec développement d'une nécrose tubulaire aiguë et excrétion insuffisante de l'hormone antidiurétique,

du tractus gastro-intestinal - ischémie intestinale avec développement possible entérocolite nécrosante ulcéreuse,

du système d'hémostase et d'érythropoïèse - thrombocytopénie, carence en vitamine K, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée,

du côté métabolique - hyperglycémie au moment de la naissance et hypoglycémie au cours des heures de vie suivantes, acidose extra- et intracellulaire, hyponatrémie, hypomagnésémie, hyperkaliémie, augmentation des taux de calcium dans la cellule, augmentation des processus de peroxydation lipidique,

de l'extérieur système endocrinien– insuffisance surrénalienne, hyper- ou hypoinsulinémie, hypothyroïdie transitoire.

La pathogenèse de l'asphyxie qui survient chez un enfant souffrant d'hypoxie prénatale chronique, diffère significativement de celui de l'asphyxie aiguë, car elle se développe dans le contexte d'une pathologie prénatale : pneumopathie, encéphalopathie, immaturité des systèmes enzymatiques du foie, faibles réserves des glandes surrénales et de la glande thyroïde, ainsi qu'acidose pathologique et immunodéficience secondaire. La principale composante métabolique d’une telle hypoxie est une combinaison hypoxémie, hypercapnie et acidose métabolique avecmoment de la naissance. Il faut se rappeler que l'hypoxie périnatale et le stress à la naissance dans cette situation se produisent dans des conditions de réserves d'adaptation réduites voire épuisées. L'acidose provoque précocement des dommages aux membranes cellulaires avec le développement de troubles hémodynamiques, hémostatiques et d'échanges transcapillaires, qui déterminent les mécanismes de développement de la DN, une insuffisance cardiaque ventriculaire droite, un collapsus avec une baisse de la pression artérielle, une hypovolémie sur fond d'insuffisance du sympathique -système surrénalien, ischémie myocardique et troubles de la phase de l'hémostase, ce qui altère encore plus la microcirculation.

Le tableau clinique de l'asphyxie dépend de sa gravité. En cas d'hypoxie modérée, l'état de l'enfant après la naissance est généralement considéré comme modérément grave. Dans les premières minutes de la vie, l'enfant est léthargique, l'activité motrice et la réaction à l'examen sont réduites. Le cri est sans émotion. Les réflexes de la période néonatale sont réduits ou supprimés. L'auscultation du cœur révèle une tachycardie, les sons sont augmentés ou étouffés. Il est possible de repousser les limites de la matité cardiaque relative. La respiration est arythmique, avec la participation de muscles auxiliaires, la présence de respiration sifflante de différentes tailles est possible. La peau est souvent cyanosée, mais devient rapidement rose lorsqu'elle est oxygénée. Dans ce cas, l'acrocyanose persiste souvent. Au cours des deux à trois premiers jours de vie, ces nouveau-nés se caractérisent par un passage du syndrome dépressif au syndrome d'hyperexcitabilité, se manifestant par de petits tremblements des membres, une hyperesthésie, des régurgitations, des troubles du sommeil, un réflexe de Moro spontané (phase I). , diminution ou suppression des réflexes d'appui, de marche, de rampement, hypotension musculaire, adynamie. Cependant, les changements dans les réflexes physiologiques et le tonus musculaire du nouveau-né varient d’une personne à l’autre.

Avec un traitement adéquat, l'état des enfants ayant souffert d'une asphyxie aiguë modérée s'améliore rapidement et devient satisfaisant à la fin de la première période néonatale.

En cas d’hypoxie sévère, l’état de l’enfant à la naissance est grave ou très grave, jusqu’à décès clinique. Il se peut qu’il n’y ait aucune réponse à l’examen. Les réflexes des nouveau-nés sont déprimés ou fortement réduits, adynamie. La peau est cyanotique, pâle avec un « motif marbré » (microcirculation altérée). La respiration spontanée est arythmique, superficielle ; les muscles auxiliaires sont impliqués dans l'acte de respiration et il peut y avoir une absence périodique de celui-ci (apnée primaire, secondaire). L'auscultation de la respiration est affaiblie. Avec le syndrome d'aspiration, une respiration sifflante de différentes tailles se fait entendre dans les poumons. Les bruits cardiaques sont étouffés, une bradycardie et un souffle systolique de nature hémodynamique se font souvent entendre. À la palpation de l'abdomen, on note une hypertrophie modérée du foie. Le méconium passe souvent pendant le travail. Au cas où asphyxie aiguë prolongée La clinique est au bord du choc. Il existe des signes prononcés de troubles de l'hémodynamique périphérique (symptôme de « point blanc » pendant plus de 3 s) et centrale (hypotension artérielle, diminution de la pression veineuse centrale). L'état neurologique montre des signes de coma ou de suporus (absence de réponse à l'examen et aux stimuli douloureux, adynamie, aréflexie, atonie, réaction pupillaire lente ou absente, symptômes oculaires locaux possibles). Il peut y avoir un manque de respiration spontanée. Les bruits cardiaques sont étouffés, un souffle systolique grossier se fait entendre, bien transmis aux vaisseaux et par voie extracardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque - élargissement des limites de la matité cardiaque relative. Des râles humides de différentes tailles peuvent être entendus dans les poumons (conséquence de l'aspiration) sur fond de respiration affaiblie (atélectasie). Au niveau du tractus gastro-intestinal, on note une hépatomégalie; il peut y avoir des signes d'obstruction intestinale dynamique, conséquence de troubles ischémiques et métaboliques.

À mesure que l'état se stabilise, des signes de syndrome d'hypertension apparaissent; des convulsions sont souvent observées dans le contexte d'une hypotonie musculaire persistante et de l'absence de réflexes de succion et de déglutition. A partir de 2-3 jours, avec une évolution favorable, on note une normalisation de l'hémodynamique, de la respiration, de l'état neurologique (réflexes physiologiques, réflexes de déglutition puis de succion).

Le diagnostic d'asphyxie est posé sur la base des antécédents obstétricaux, du déroulement du travail, des scores d'Apgar et des données d'études cliniques et de laboratoire.

Diagnostic prénatal.

Surveillance de la fréquence cardiaque fœtale (cardiotocographie - CTG) - une bradycardie et une décélération de la fréquence cardiaque fœtale indiquent une hypoxie et une altération de la fonction myocardique.

L'examen échographique montre une diminution de l'activité motrice, des mouvements respiratoires et du tonus musculaire du fœtus (profil biophysique).

L'asphyxie d'un nouveau-né est un état pathologique d'un nouveau-né, provoqué par des troubles de l'appareil respiratoire entraînant un manque d'oxygène.

L'asphyxie primaire, qui survient à la naissance d'un enfant, et secondaire, survenant au cours des premières heures et jours de la vie du nouveau-né, sont identifiées.

Causes de l'asphyxie

Les causes de l'asphyxie primaire du nouveau-né sont un manque aigu et chronique d'oxygène dans l'utérus. Il comprend :

• blessures intracrâniennes;
• incompatibilité immunologique du sang du fœtus et de la mère;
• diverses infections intra-utérines;
• la présence d'une impossibilité totale ou partielle de fonctionnement des voies respiratoires du fœtus ou du nouveau-né en raison de leur débordement de liquide amniotique (asphyxie par aspiration), ainsi que de mucus ;
• la présence de malformations fœtales.

L'asphyxie des nouveau-nés est due à des maladies extragénitales de la femme enceinte :

1. pathologies cardiovasculaires au stade de décompensation ;
2. maladies du système respiratoire et des poumons sous formes graves;
3. anémie;
4. diabète sucré de divers types;
5. thyréotoxicose;
6. toutes sortes de maladies infectieuses.

Les causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés sont aussi souvent appelées toxicose tardive de la femme enceinte, grossesse post-terme, décollement placentaire prématuré, pathologies du placenta, membrane et le cordon ombilical. S'il y a des complications lors de l'accouchement, telles qu'une rupture précoce du liquide amniotique, des anomalies du travail de la femme enceinte, positions incorrectes tête fœtale, différences dans la taille de la région pelvienne de la femme en travail et de la tête fœtale, la possibilité d'une asphyxie du nouveau-né ne peut être exclue. Lorsque la circulation cérébrale est altérée chez un nouveau-né, une pneumopathie et d'autres maladies, une asphyxie secondaire se produit.

Le corps d'un nouveau-né, malgré la cause de l'asphyxie, subira une restructuration de tous les processus métaboliques en raison d'un manque d'oxygène. L'hémodynamique et la microcirculation font partie de la restructuration du corps fœtal. Plus l'hypoxie est longue et intense, plus l'image des changements est prononcée et vive. Une acidose métabolique et respiratoire-métabolique se développe, qui s'accompagne de manifestations d'hypoglycémie, d'azotémie et d'hyperkaliémie, puis ce processus est remplacé par une carence en potassium. L'hyperhydratation cellulaire commence à la suite d'un déséquilibre électrolytique et d'une acidose métabolique. Le volume de globules rouges en circulation lorsque hypoxie aiguë provoque une augmentation du volume de sang circulant.

L'hypovolémie accompagne l'asphyxie du nouveau-né, qui se développe lorsque évolution chronique hypoxie fœtale. La capacité d'agrégation des globules rouges et des plaquettes augmente, le sang s'épaissit progressivement et sa viscosité augmente. Après un trouble microcirculatoire, le cerveau, le cœur, les reins, les glandes surrénales et le foie d'un nouveau-né souffrent d'œdème, d'hémorragie et d'ischémie, et une hypoxie tissulaire du nouveau-né se développe. L'hémodynamique centrale et périphérique s'accompagne d'une diminution du choc et volumes minutes cœurs, chute brutale pression artérielle. La fonction urinaire des reins est altérée en raison de troubles métaboliques, de l'hémodynamique et de la microcirculation.

Symptômes d'asphyxie

Le principal symptôme de l'asphyxie du nouveau-né est une violation fonction respiratoire, ce qui entraîne des modifications de l'activité cardiaque, des troubles de la conduction neuromusculaire et de l'activité réflexe des organes. Le score d'Apgar est un indicateur de la gravité de l'asphyxie du nouveau-né. Classement international Les maladies de la 9e révision prévoient 2 stades d'asphyxie du nouveau-né - le stade d'asphyxie de gravité modérée et sévère (la première minute après la naissance révèle 7-4 et 3-0 points sur l'échelle d'Apgar). Pratique clinique distingue trois degrés de gravité de l'asphyxie du nouveau-né :

• léger (7 à 6 points sur l'échelle d'Apgar) ;
• asphyxie degré moyen gravité (5-4 points, respectivement);
• sévère (l'échelle d'Apgar est de 3 à 1 points);

La mort clinique est détectée lorsque évaluation globale en 0 point. Un léger degré de gravité se manifeste dès la première respiration dès la première minute de la vie : respiration affaiblie, acrocyanose et cyanose du triangle nasogénien, légère diminution du tonus musculaire. Une sévérité modérée montre la présence de la première respiration dans la première minute après la naissance : respiration affaiblie (à la fois régulière et irrégulière), présence d'un faible cri du nouveau-né, bradycardie, tachycardie sont notées, le tonus musculaire et les réflexes sont réduits, la peau du nouveau-né est bleuâtre (principalement la zone du visage, des mains et des pieds), cordon ombilical palpitant. Un degré sévère d'asphyxie d'un nouveau-né se manifeste par des respirations individuelles irrégulières ou, en leur absence, par le silence de l'enfant (éventuellement des gémissements), un rythme cardiaque lent, qui peut être accompagné d'une seule contraction irrégulière du cœur, d'une hypotension musculaire et d'une atonie. Dans ce cas, les réflexes ne sont pas observés, c'est-à-dire absents. Spasme vaisseaux périphériques provoque une peau pâle, il n'y a pas de pouls dans le cordon ombilical et le développement d'une insuffisance surrénale se produit dans la plupart des cas.

Chez les nouveau-nés ayant souffert d'asphyxie au cours des premières heures et jours de la vie, on note le développement d'un syndrome posthypoxique, sa principale lésion est la centrale système nerveux. Des troubles de la circulation cérébrale de 1 à 2 degrés sont détectés chez 1 enfant sur 3 ayant souffert d'asphyxie au moment de la naissance. En règle générale, l'asphyxie sévère dont souffrent les enfants entraîne le développement de troubles de l'alcoolodynamique et de la circulation cérébrale de 2 à 3 degrés. La formation de l'hémodynamique et de la microcirculation est perturbée en raison d'un manque d'oxygène et en cas de dysfonctionnement de l'appareil respiratoire externe. En conséquence, les communications fœtales sont préservées - le canal artériel (botal) est ouvert, les spasmes des capillaires pulmonaires entraînent une augmentation de la pression dans la zone de la circulation pulmonaire, une surcharge zone droite cœurs, foramen ovale reste ouvert. Une atélectasie et des membranes hyalines sont détectées dans la région pulmonaire.

L'activité cardiaque note également les violations suivantes: tons sourds, aspect extrasystolique, détection d'hypotension artérielle. L'hypoxie et la diminution des défenses immunitaires provoquent une colonisation microbienne de l'intestin, c'est-à-dire l'apparition et le développement d'une dysbiose.

Les 5 à 7 premiers jours de la vie d'un enfant montrent la persistance de troubles métaboliques, qui se manifestent par l'accumulation de produits métaboliques acides, d'urée, d'hypoglycémie, de déséquilibre électrolytique, de carence en potassium dans corps d'enfant. Le 2-3ème jour de la vie d'un enfant le développement est en cours syndrome œdémateux dû à une insuffisance rénale et forte baisse diurèse.

Dans les premières minutes de la vie d'un nouveau-né, lors de l'établissement du degré de dysfonctionnement respiratoire, ainsi que des modifications de la fréquence cardiaque, du tonus musculaire, de la fonction réflexe et de la couleur de la peau, le diagnostic d'asphyxie et sa gravité sont déterminés. L'état acido-basique montre la gravité de l'asphyxie subie par l'enfant.

Un nouveau-né en bonne santé a :

• Le pH du sang prélevé du cordon ombilical est compris entre 7,22 et 7,36 ;
• BE - (carence en bases) - 9-12 mmol/l ;

Asphyxie légère et ses indicateurs :

• pH sanguin - 7,19-7,11 ;
• ÊTRE - 13-18 mmol/l ;

Asphyxie sévère et ses indicateurs :

• pH sanguin - inférieur à 7,1 ;
• BE - 19 mmol/l ou plus ;

Hypoxique et lésions traumatiques le système nerveux central est identifié grâce à un processus approfondi examen neurologique et à examen échographique cerveau. Des lésions hypoxiques du système nerveux central commencent, les symptômes neurologiques focaux ne peuvent pas être identifiés et un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue se développe. Dans les cas graves, un syndrome de dépression du système nerveux central est possible. Chez les nouveau-nés qui présentent une prédominance d'une composante traumatique (hémorragie sous-durale étendue, sous-arachnoïdienne et intraventriculaire, etc.), des symptômes hypoxémiques surviennent dans les premiers instants de la vie. choc vasculaire, accompagné de spasmes des vaisseaux périphériques, d'une peau pâle, on note également une hyperexcitabilité, souvent focale troubles neurologiques Et syndromes convulsifs, qui apparaissent dans les premiers instants après la naissance.

Traitement et assistance en cas d'asphyxie

Les nouveau-nés en état d'asphyxie ne peuvent se passer de l'aide de la réanimation. Efficacité soins de réanimation réside dans la mise en route opportune du traitement. Des mesures de réanimation et d'assistance aux nouveau-nés asphyxiés commencent à être réalisées dans la salle des femmes en travail. Une surveillance des paramètres fondamentaux de la vie humaine doit être observée : les capacités respiratoires et leur fréquence, la tension artérielle, l'hématocrite et les conditions acido-basiques.

Immédiatement après la naissance de l'enfant, le médecin, à l'aide d'un cathéter souple et d'une aspiration électrique, élimine soigneusement tout excès des voies respiratoires supérieures (des tés sont utilisés pour créer un vide d'air intermittent), le cordon ombilical est immédiatement coupé. L'enfant est placé sous des sources de chaleur sur la table de réanimation. Les voies nasales, l'oropharynx et le contenu de l'estomac sont à nouveau aspirés ici. En cas de diagnostic d'asphyxie degré léger l'enfant est placé en position genou-coude, on lui prescrit l'inhalation d'un mélange oxygène-air à 60 %, de la cocarboxylase (8 mg/kg) et 10 à 15 ml d'une solution de glucose à 10 % sont injectés dans la veine ombilicale. En cas d'asphyxie de sévérité modérée, une ventilation artificielle des poumons à l'aide d'un masque est indiquée pour le nouveau-né afin de normaliser les capacités respiratoires. À mesure que la respiration régulière et la coloration de la peau se rétablissent, rose(durée 2-3 minutes), l'oxygénothérapie se poursuit par des mesures d'inhalation. N'importe quelle méthode oxygénothérapie fournit de l’oxygène humidifié et chauffé. La cocarboxylase est injectée dans la veine ombilicale à la même dose que celle prescrite en cas d'asphyxie légère.

En cas d'asphyxie sévère, après avoir coupé le cordon ombilical et retiré le contenu des voies respiratoires supérieures du nouveau-né, des mesures d'intubation trachéale sont débutées avec le contrôle de la laryngoscopie directe et de la ventilation artificielle jusqu'à ce que récupération complète respiration régulière (les mesures de réanimation s'arrêtent après 15 à 20 minutes de la vie de l'enfant sans une seule respiration et en présence d'un battement de cœur).

Une fois la respiration rétablie, l'enfant est transféré dans un service de l'unité néonatale (soins intensifs).

Prendre soin d'un tel nouveau-né revêt une importance particulière. Le repos est assuré immédiatement, la tête est posée sur une colline. Dès le diagnostic asphyxie légère l'enfant est placé dans une tente à oxygène. Dans la couveuse se trouvent des enfants diagnostiqués avec une asphyxie modérée et sévère. Souvent réalisé re-supprimer résidus de mucus de l'oropharynx et de l'estomac. La température, la diurèse et la fonction intestinale de l'enfant sont surveillées. Après 12 à 18 heures, l'enfant se voit prescrire la première tétée avec lait maternel(diagnostic d'asphyxie légère à modérée). En cas d'asphyxie sévère des nouveau-nés, l'alimentation a lieu tous les deux jours à l'aide d'une sonde.

Conséquences de l'asphyxie

Au cours de la première année de vie d'un enfant ayant subi une asphyxie néonatale, les conséquences suivantes sont observées :

• syndrome d'hypo- et d'hyperexcitabilité ;
• troubles hypertensifs-hydrocéphaliques, convulsifs, diencéphaliques.

L'asphyxie est l'absence de respiration chez un nouveau-né ou des mouvements respiratoires très faibles.
L'asphyxie est diagnostiquée chez plus de 9 % des nouveau-nés, principalement chez les prématurés.

Qu'est-ce que l'asphyxie chez le nouveau-né :

L'asphyxie se produit à l'intérieur de l'utérus lorsque l'apport d'oxygène au fœtus est insuffisant. Mais cela peut aussi survenir à la naissance, à la suite d'un trouble centre respiratoire. Dans les deux cas, une hypoxie se produit.

Causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés :

• Toxicoses des femmes enceintes
• Menace d'interruption
• Décollement placentaire
• Rupture prématurée du liquide amniotique
• Cardiovasculaire ou maladies pulmonaires fœtus ou mère
• Situations stressantes
• Avortements médicamenteux antérieurs
• Chronique ou maladies aiguës enceinte
• Mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d'alcool et de drogues, surtout pendant le premier trimestre de la grossesse)
• Âge de la primigeste (moins de 20 ans ou plus de 35 ans)

Pathogénèse:

Un bébé souffrant d'hypoxie change composition du gaz sang. L'oxygène diminue et monte dioxyde de carbone. Il y a une diminution de la synthèse d'ATP. La quantité de sodium dans le plasma sanguin diminue, entraînant un œdème intracellulaire.

Degrés d'asphyxie chez les nouveau-nés :

Sous condition tableau clinique(symptômes) peuvent être divisés en graves, modérés et légers.

Lourd:

• Dommages au système nerveux central (SNC)
• Toutes les fonctions du corps sont supprimées
• L’intégrité de la paroi vasculaire est compromise
• Un gonflement du cerveau peut survenir
• La respiration est très difficile ou absente du tout
• Battement de coeur rare (moins de 100 battements/min)
• Tonus musculaire fortement réduit
• Pas plus de 4 points sur l'échelle d'Apgar

Moyen-lourd :

• Le rythme respiratoire est perturbé
• Diminution ou augmentation de la fréquence cardiaque
• Il y a une cyanose de la peau
• Diminution ou augmentation des réflexes
• Tremblement du menton

Lumière:

• Retenir sa respiration pendant un court instant
• Cyanose modérée
• 6-7 points sur l'échelle d'Apgar

Prévision:

En cas d'asphyxie aiguë ne dépassant pas 15 minutes, troubles fonctionnels réversible. En cas d’asphyxie sévère et/ou prolongée, les modifications du corps de l’enfant ne sont pas réversibles et peuvent entraîner de graves conséquences. Par exemple, les retards mentaux et développement physique, des troubles du mouvement apparaissent.

Premiers secours pour un nouveau-né asphyxique.

1. Appelez immédiatement un médecin !
2. Séparez le bébé de sa mère et placez-le dans des langes chauds.
3. Séchez le bébé avec des mouvements de buvardage rapides, jetez la couche mouillée et placez le bébé sur une couche sèche (si nécessaire, sous une source de chaleur).
4. Libérer voies respiratoiresà partir du contenu, dans ce cas, placez le bébé sur le dos, la tête légèrement renversée (pliez légèrement le cou, placez une serviette pliée sous les épaules du nouveau-né pour que les épaules soient surélevées de 2-3 cm).
5. Utilisez un ballon en caoutchouc ou un cathéter connecté à une aspiration électrique pour aspirer le mucus des voies respiratoires, d'abord de la bouche puis des voies nasales.
6. Si possible, administrez une oxygénothérapie.
7. Si la respiration spontanée n'apparaît pas, effectuez stimulation tactile, en utilisant l'une des techniques (irriter le pied, coups légers sur les talons, frotter le dos le long de la colonne vertébrale) pas plus de deux fois. Changer de technique et les répéter plusieurs fois ne donne pas de succès, mais entraîne une perte d'un temps précieux.
8. Il est interdit : d'asperger l'enfant d'eau chaude ou eau froide, frappé sur les fesses.
9. Si aucun mouvement respiratoire n’apparaît, effectuez ventilation artificielle en utilisant la méthode du bouche à bouche ou en utilisant un masque.

Après l'arrivée du médecin, l'état du nouveau-né est évalué et une réanimation médicamenteuse du nouveau-né est effectuée, au cours de laquelle infirmière suit avec précision les ordres du médecin.

Traitement de l'asphyxie du nouveau-né :

L'enfant se voit immédiatement présenter des mesures de réanimation, qui sont effectuées immédiatement, directement dans la salle d'accouchement.
Les principales tactiques visent à rétablir la respiration et la circulation sanguine du bébé.
Dans les cas graves, une intubation est effectuée, c'est-à-dire aspirer le mucus des bronches et de la trachée. Lorsque les voies respiratoires sont dégagées, effectuez une ventilation artificielle.
Pour restaurer et normaliser l'activité cardiaque, un massage cardiaque indirect est effectué, s'il n'y a aucun effet, puis 0,1 ml d'adrénaline sont administrés par voie intraveineuse.
Après que le bébé ait récupéré respiration spontanée, il est transféré au service des enfants traumatisés à la naissance.
L'alimentation commence à partir du deuxième jour au moyen d'une tétine ou d'une sonde. Une oxygénothérapie est réalisée, ainsi qu'un traitement médicamenteux.

Conséquences de l'asphyxie du nouveau-né.

À la naissance d'un nouveau-né, son état est évalué à l'aide de l'échelle d'Apgar. Les points donnés sont résumés et les résultats sont analysés : enfant en bonne santé- 8−10 points, degré léger asphyxie - 6−7 points, moyenne - 4−5 points et asphyxie sévère - 0−3 points, qui nécessite des mesures de réanimation.

Conséquences d'une asphyxie légère chez les nouveau-nés- caractérisé par une diminution du tonus musculaire et de l'activité motrice, une diminution des réflexes physiologiques, une respiration superficielle et une cyanose diffuse. Cet état se stabilise rapidement et après 2-3 jours, l'enfant se sent bien.

Conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés de degré modéré- caractérisé par une diminution du tonus clairement perceptible et activité physique, à l'examen, réagit lentement au toucher et il y a une diminution de sensibilité à la douleur. Durant les premières heures de la vie, la plupart des réflexes physiologiques ne sont pas observés. A l'examen, une cyanose est révélée, pouvant aller jusqu'à une teinte bleutée. La respiration est superficielle et inégale, parfois avec des mouvements convulsifs ; à la palpation, le pouls est filiforme. L'amélioration de l'état se stabilise jusqu'au cinquième jour.

Conséquences d'une asphyxie sévère chez les nouveau-nés- Très état dangereux, ce qui est parfois incompatible avec la vie. Immédiatement à la naissance, on observe un teint cireux et pâle et les muqueuses sont cyanosées. Réflexes physiologiques ne sont pas déterminés. Le rythme cardiaque est faible, le pouls est filiforme et discret, et lors de la mesure de la pression artérielle, il est faible. Aucune respiration spontanée n'est observée.

La stabilisation de l'état ne commence que le 4ème jour, lorsque la première réaction à l'examen apparaît, mais les réflexes n'apparaissent pas immédiatement. L’absence de réflexes de succion et de déglutition peut indiquer que de graves lésions cérébrales se sont produites. Ces enfants doivent être réanimés immédiatement après la naissance et espérer le meilleur.

À mesure que l'enfant grandit, il reste effets résiduels après avoir souffert d’une asphyxie, qui peut perturber toute la vie de l’enfant.

Ces conséquences comprennent :

• retard dans le développement de la parole;
• comportement inapproprié et actions imprévisibles dans les situations de la vie ;
• diminution des performances à l'école;
• immunité réduite, dans laquelle l'enfant souffre souvent à la fois de rhumes et de maladies plus graves ;
• 20 à 30 % des enfants souffrent de retard mental et physique