Cathéter urétral : types, tailles et caractéristiques d'installation. Sondage vésical chez la femme : dans quels cas et comment se déroule l'intervention ? Le cathéter urétral est traité avant la pose ?

Cette procédure est nécessaire pour rincer la vessie, administration de médicaments. Ce processus présente certaines caractéristiques. Le patient est d'abord préparé à l'intervention, examiné et examiné pour déceler les contre-indications.

Le cathétérisme vésical est une procédure efficace dans le traitement de nombreuses pathologies. Nous examinerons l'algorithme pour sa mise en œuvre plus loin dans l'article.

Quand est-ce nécessaire ?

La procédure est appliquée dans les cas suivants :

• Caillots de pus et de sang.
• Incapacité de vider l'organe en raison d'un état nerveux instable.
• Adénome.
• Adénocarcinome.
• Administration de médicaments après une chirurgie d'organe.
• Prendre de l'urine pour examen.
• Calcul de la quantité et de la qualité de l'urine excrétée.
• Pincement de l'organe excréteur.
• Prostatite.

Contre-indications

Malgré l'efficacité et les bénéfices de la méthode, il existe un certain nombre de contre-indications:

1. Inflammation de la prostate.
2. Inflammation des testicules et de leurs appendices.
3. Abcès de la prostate.
4. Blessures traumatiques à l'urètre.
5. Tumeurs du système génito-urinaire.
6. Orchite.
7. Épididymite.
8. Rétrécissement marqué de l'urètre.

De plus, après la procédure les complications suivantes peuvent survenir:

• Processus inflammatoires infectieux.
• Dommages physiques à l'urètre par le cathéter.
• Perforation de l'urètre.
• Saignement.

Si le rinçage de la vessie à l'aide d'un cathéter est effectué à l'hôpital par un spécialiste qualifié et expérimenté, il n'y a aucune complication. Ils peuvent se produire si une personne, dépourvue des connaissances et des compétences nécessaires, tente d'effectuer la procédure.

Préparation à l'installation

La préparation à la procédure comprend prochaines étapes:

1. Quelques jours avant l'intervention, le patient est examiné par un médecin afin de s'assurer de l'absence de contre-indications.
2. 1 à 2 jours avant l'intervention, il est préférable d'éviter les aliments épicés et gras, les boissons alcoolisées et gazeuses sucrées.
3. Quelques minutes avant la procédure, vous devez vous laver.
4. Le patient se rend ensuite en salle de soins, où il est préparé encore plus minutieusement par un spécialiste.
5. Le médecin traite les organes génitaux avec un antiseptique et informe le patient des actions à venir.

Après cela, le patient est prêt pour l’intervention, pour l’insertion d’un cathéter.

Que comprend le kit de cathétérisme ?

Le kit de procédure contient :

• Cathéter stérile. Il peut être en métal ou en silicone (cathéter de Foley).
• Solution antiseptique pour traiter les organes génitaux.
• Pince à épiler.
• Vaseline stérile.
• Capacité pour .
• Lingettes stériles.
• Toile cirée.
• Gants stériles.

Comment installer un cathéter ?

Le processus varie légèrement selon sur le sexe et l'âge de la personne.

Chez les femmes

L'algorithme comprend les étapes suivantes :

1. Le patient s'allonge sur le canapé et prend la position souhaitée.
2. L'infirmière prépare les instruments, place un récipient pour l'urine et traite les organes génitaux avec un antiseptique.
3. Ensuite, une serviette stérile est placée sur le pubis et l'infirmière écarte les lèvres.
4. L'ouverture de l'urètre est exposée.
5. Ensuite, un cathéter stérile est lubrifié avec de la vaseline, inséré très soigneusement dans l'urètre, et l'autre extrémité du cathéter est dirigée dans un récipient pour l'urine.
6. L'urine sort généralement du cathéter immédiatement après. Cela indique une insertion et une position correctes du cathéter.
7. Le cathéter est ensuite soigneusement retiré. Si nécessaire, l'urine est collectée pour analyse.

Si vous devez administrer un médicament, ils ne se précipitent pas pour retirer le cathéter ; le médicament est administré avec son aide. Dans ce cas, le cathéter est retiré après l'administration du médicament.

8. Les organes génitaux externes sont à nouveau traités avec un antiseptique. Utilisez une serviette pour éliminer toute humidité restante.
9. Le patient peut s'allonger pendant 5 à 10 minutes, puis se lever et s'habiller. La procédure est considérée comme terminée.

Cathétérisme vésical cathéter souple pour les femmes dans le clip vidéo :

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Chez les hommes

Algorithme d'actions pendant la procédure :

1. L'homme s'allonge sur le canapé et les organes génitaux sont traités avec un antiseptique.
2. Le médecin prépare les instruments et place un récipient pour l'urine.
3. Le gland est ensuite très soigneusement écarté pour exposer l’urètre.
4. L'urètre est à nouveau traité avec un antiseptique et le cathéter est lubrifié à la vaseline.
5. Ensuite, le cathéter est inséré très soigneusement dans l’urètre.
6. Le cathéter pénètre dans l'urètre.
7. Progressivement, l'urine est libérée par le cathéter.
8. Si nécessaire, des médicaments sont administrés.
9. Ensuite, le cathéter est très soigneusement retiré de l'urètre, de l'organe génital.
10. La tête du pénis est à nouveau traitée avec un antiseptique et l'excès de liquide sur les organes génitaux est éliminé avec une serviette.
11. Un homme peut s'allonger pendant 5 à 10 minutes, puis se lever et s'habiller. La procédure est terminée.

Plus de détails comment insérer un cathéter chez un homme regardez dans la vidéo :

Chez les enfants

L’enfant devra peut-être également rincer sa vessie à l’aide d’un cathéter. La procédure est la suivante :

1. L'enfant entre au bureau, s'allonge sur le canapé et les organes génitaux sont traités avec un antiseptique.
2. Le médecin sélectionne les outils nécessaires, le plus petit cathéter.
3. Le cathéter est traité avec de la vaseline, il est inséré dans l'urètre à seulement 2 cm. Pour les adultes, il est inséré sur 4 à 5 cm. Pour les enfants, il suffit d'insérer le cathéter à une faible profondeur.
4. L'urine sort généralement immédiatement. Les enfants ne doivent pas garder l’instrument longtemps dans l’urètre.
5. Dès que l'urine est clarifiée, si nécessaire, un médicament est immédiatement administré, puis l'instrument est retiré très soigneusement.
6. Les organes génitaux sont à nouveau traités avec un antiseptique.
7. L'enfant peut avoir besoin de plus de temps pour récupérer : 15 à 20 minutes. Il est autorisé à s'allonger. Ensuite, l'enfant peut s'habiller. La procédure est terminée.

Une activité physique accrue n'est pas recommandée pour l'enfant au cours de la première semaine après l'intervention.

Cathétérisme de la vessie sus-pubienne

Cette procédure est beaucoup plus complexe et sérieuse. Le cathéter est inséré dans la partie sus-pubienne et y reste sur une base continue.

Seul le médecin décide de la durée pendant laquelle le cathéter peut rester dans la vessie.

Le cathéter est inséré lors d'une opération mineure en milieu clinique. Le cathéter est sécurisé, ne laissant qu'un petit trou dans l'abdomen pour la sortie du cathéter. C'est pratiquement invisible. L'urine y sera régulièrement excrétée.


Le trou est régulièrement traité avec un antiseptique et recouvert de gaze. Pendant la récupération, les spécialistes retirent très soigneusement le cathéter en clinique.

Le cathétérisme sus-pubien de la vessie n'est utilisé qu'en dernier recours si le patient lui-même est incapable d'uriner.

Cette procédure est généralement prescrite après des blessures à la vessie ou des interventions chirurgicales. Le cathéter facilite le processus de récupération.

Lisez notre article sur la façon de faire une échographie de la vessie.

Comment restaurer la vessie après un cathéter ?

Après la procédure vient période de récupération. La procédure elle-même peut provoquer un inconfort, voire une douleur.

Le processus de récupération comprend le repos du patient dans les deux premières semaines. Il est démontré qu'il s'allonge beaucoup, car la fatigue physique peut entraîner des complications. Vous ne devez pas non plus soulever de poids pendant le premier mois.

Le patient doit essayer de vider lui-même sa vessie, même si ce n'est pas facile au début. Au début, le liquide peut sortir en petites quantités. Nous devons essayer de le détendre le plus possible, sans être nerveux ni inquiet.

Progressivement, les fonctions de la vessie et des voies urinaires se normalisent. Habituellement, les patients récupèrent dans les premiers jours ; au bout de 3 à 4 jours, toute douleur et tout inconfort disparaissent, l'urine est correctement excrétée et la quantité est inférieure à .

Dans les cas graves, le patient peut besoin de couches. Du liquide peut sortir de manière très inattendue. Ceci est tout à fait normal pendant la période de récupération.

Peu à peu, les fonctions de la vessie se normalisent et la personne apprend à contrôler le processus de miction.

La première semaine, vous avez besoin d'au moins 2 à 3 fois par jour traiter l'urètre avec des antiseptiques pour prévenir l'inflammation.

Le cathétérisme vésical est une procédure sérieuse qui aide à traiter la vessie et à examiner son état. Une procédure correctement effectuée aidera le patient à récupérer.

Comment et comment rincer un cathéter dans la vessie s'il est obstrué, découvrez la vidéo :

Pose d'un cathéter urinaire- une intervention réalisée en milieu hospitalier par une infirmière et des médecins urologues. Le cathétérisme vésical diffère entre les femmes, les hommes et les enfants, tout comme les appareils eux-mêmes.

Un cathéter urinaire ne peut être inséré qu'en milieu hospitalier.

Indications pour la pose d'un cathéter urinaire

La pose d'une sonde urinaire est indiquée dans les conditions suivantes :

1. Rétention urinaire résultant d'infections et d'interventions chirurgicales.
2. Patient inconscient avec écoulement incontrôlé d’urine.
3. Maladies inflammatoires aiguës des organes urinaires, nécessitant un lavage et l'administration de médicaments dans la vessie.
4. Blessure à l'urètre, gonflement, cicatrices.
5. Anesthésie générale et période postopératoire.
6. Blessures à la colonne vertébrale, paralysie, incapacité temporaire.
7. Troubles circulatoires cérébraux sévères.
8. Tumeurs et kystes des organes urinaires.

Pour les maladies inflammatoires des organes urinaires, la pose d'un cathéter urinaire est indiquée.

Un cathétérisme est également effectué s'il est nécessaire de recueillir l'urine de la vessie.

Types de cathéters

Le principal type d’appareil utilisé en urologie est le cathéter de Foley. Il est utilisé pour uriner, laver la vessie lors d'infections, arrêter les saignements et administrer des médicaments aux organes génito-urinaires.

Vous pouvez voir à quoi ressemble ce cathéter sur la photo ci-dessous.

Le cathéter de Foley est disponible en différentes tailles

Il existe les sous-types suivants de l'appareil Foley :

1. Bidirectionnel. Il comporte 2 ouvertures : par l'une, la miction et le rinçage sont effectués, par l'autre, le liquide est introduit et pompé hors du ballon.
2. Tridirectionnel : en plus des mouvements standards, il est équipé d'un canal pour introduire des médicaments dans les organes génito-urinaires du patient.
3. Foley-Timman : a une extrémité incurvée, utilisée pour le cathétérisme de la prostate chez les hommes atteints d'une tumeur bénigne de l'organe.

Un cathéter de Foley peut être utilisé pour des interventions sur n'importe quel organe urinaire. La durée de vie dépend du matériau : les appareils sont disponibles en latex, en silicone et en plaqué argent.

Les appareils suivants peuvent également être utilisés en urologie :

1. Nelaton : droit, avec une extrémité arrondie, en polymère ou en caoutchouc. Utilisé pour le cathétérisme à court terme de la vessie dans les cas où le patient est incapable d'uriner seul.
2. Timmana (Mercier) : silicone, élastique et doux, avec une extrémité recourbée. Utilisé pour drainer l'urine chez les patients de sexe masculin souffrant d'adénome de la prostate.
3. Pezzera : Un appareil en caoutchouc dont la pointe a la forme d'une plaque. Conçu pour le drainage continu de l'urine de la vessie par une cystostomie.
4. Uretère : un long tube PVC de 70 cm de long, installé à l'aide d'un cystoscope. Utilisé pour le cathétérisme de l'uretère et du bassin rénal à la fois pour l'écoulement de l'urine et pour l'administration de médicaments.

Le cathéter Nelaton est utilisé pour le cathétérisme à court terme de la vessie

Tous les types de cathéters sont divisés en cathéters pour hommes, femmes et enfants :

• femelle - plus courte, de diamètre plus large, de forme droite ;
• pour hommes - plus longs, plus fins, courbés ;
• enfants - ont une longueur et un diamètre plus petits que ceux des adultes.

Le type d'appareil installé dépend de la durée du cathétérisme, du sexe, de l'âge et de la condition physique du patient.

Types de cathétérisme

En fonction de la durée de la procédure, le cathétérisme est divisé en long et court terme. Dans le premier cas, le cathéter est installé de manière permanente, dans le second - pendant plusieurs heures ou jours en milieu hospitalier.

Selon l'organe soumis à l'intervention, on distingue les types de cathétérisme suivants :

• urétral;
• urétéral;
• bassinet rénal;
• vésical.

Cathétérisme urétral

Le cathétérisme peut également être divisé en hommes, femmes et enfants.

Préparation au cathétérisme vésical

La procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Avant le cathétérisme, le patient doit se laver et, si nécessaire, se raser les cheveux de la zone intime.

L'infirmière ou le médecin traitant doit stériliser et préparer les instruments nécessaires à leur utilisation. Le kit de cathétérisme comprend les éléments suivants :

• plateau stérile pour instruments;
• couche ou toile cirée;
• gants en caoutchouc jetables;
• antiseptique pour le traitement du caoutchouc;
• serviettes en gaze;
• Vaseline ou glycérine ;
• pince à épiler;
• Seringue Janet;
• solution de furatsiline;
• 2 nouveaux cathéters.

Kit de cathétérisme

Vous aurez peut-être également besoin d’un récipient pour recueillir l’urine à des fins d’analyse.

Avant d'effectuer la procédure, le spécialiste se lave soigneusement les mains, enfile des gants jetables et les traite avec un antiseptique. La pointe de l'appareil sélectionné est lubrifiée avec de la vaseline ou de la glycérine.

Algorithme d'actions lors de l'installation d'un cathéter urinaire

Pour éviter que le cathétérisme ne nuise au corps, vous devez lire les instructions pour sa mise en œuvre. Les étapes d'insertion d'un cathéter sont différentes pour les hommes, les femmes et les enfants.

Réaliser un cathétérisme chez la femme

La pose d'un cathéter urologique chez la femme s'effectue comme suit :

1. La patiente prend une position horizontale : s'allonge sur le dos, plie les genoux, les écarte. Une couche est placée sous les fesses du patient.
2. Les lèvres sont lavées, traitées avec un antiseptique et écartées.
3. L'entrée de l'urètre est traitée avec une solution de furatsiline.
4. Un tube imbibé de vaseline est inséré dans l'urètre à l'aide d'une pince à épiler.
5. Lorsque l'appareil est inséré à 7 cm de profondeur, l'urine commence à s'écouler dans le tube. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans la poche urinoire.

Selon le but de la procédure, elle peut se terminer à ce stade ou se poursuivre avec un rinçage, une administration de médicaments et un retrait ultérieur du dispositif.

En raison de caractéristiques physiologiques, les femmes tolèrent cette procédure beaucoup plus facilement que les hommes.

Technique de mise en scène pour les hommes

La pose d'un cathéter urétral pour homme s'effectue comme suit :

1. Le patient est allongé sur le dos en position horizontale. Les jambes sont pliées au niveau des genoux et écartées. Une toile cirée est placée sous les fesses.
2. Le pénis est enveloppé dans une serviette, l'urètre est traité avec une solution de furatsiline et essuyé.
3. Le cathéter est pris avec une pince à épiler et inséré dans le canal urétral. Le pénis est lentement et doucement tiré sur le tube jusqu'à ce qu'il se dirige vers le sphincter externe.
4. Le dispositif est descendu lentement dans le scrotum jusqu'à ce que l'obstacle soit surmonté.
5. La deuxième extrémité du cathéter est fixée dans la poche à urine. Le spécialiste attend l'écoulement de l'urine de la vessie.

Cathéter urétral chez l'homme

Les instructions supplémentaires dépendent de la durée pendant laquelle le cathéter est placé. Pour une utilisation à court terme, le dispositif est retiré après drainage urinaire ou administration de médicaments. Pour une utilisation à long terme, le cathétérisme est terminé après l'insertion.

Si la procédure a été effectuée correctement, il n'y a aucune douleur.

Comment un cathéter est-il placé chez les enfants ?

L'algorithme général d'installation d'un cathéter chez les enfants ne diffère pas des instructions pour adultes.

Il existe des caractéristiques importantes lors de l'exécution de la procédure chez les enfants :

1. Le cathéter urétral pour enfants doit avoir un petit diamètre afin de ne pas endommager les organes génito-urinaires de l’enfant.
2. L'appareil est posé sur une vessie pleine. Vous pouvez vérifier la plénitude de l'organe par échographie.
3. Le traitement avec des médicaments et des composés antibactériens puissants est interdit.
4. Chez les filles, il faut écarter soigneusement les lèvres pour ne pas endommager le frein.
5. L’insertion du tube doit être douce, lente, sans appliquer de force.
6. Le cathéter doit être retiré le plus tôt possible afin de ne pas provoquer d'inflammation.

La procédure chez les enfants, en particulier les nourrissons, doit être réalisée par un urologue ayant une formation en pédiatrie.

Soins du cathéter urinaire

Un cathéter urinaire à demeure doit être soigneusement entretenu pour éviter les infections des voies urinaires. L'algorithme de traitement ressemble à ceci :

1. Placez le patient sur le dos, placez une toile cirée ou une bassine sous les fesses. Vidangez le liquide de drainage et retirez soigneusement l'appareil.
2. Égoutter l'urine de la poche de drainage, la rincer à l'eau, la traiter avec un antiseptique : Chlorhexidine, Miramistin, Dioxidine, solution d'acide borique.
3. Rincer le cathéter à l'aide d'une seringue de 50 ou 100 mg. Versez-y un antiseptique, puis rincez à l'eau courante.
4. Pour les processus inflammatoires des voies urinaires, traiter le cathéter avec une solution de furatsiline en diluant 1 comprimé dans un verre d'eau chaude.

Miramistin - antiseptique pour traiter les urinoirs

La poche à urine doit être vidée 5 à 6 fois par jour et lavée avec des antiseptiques au moins une fois par jour. Le cathéter ne doit pas être nettoyé plus de 1 à 2 fois par semaine.

De plus, il est nécessaire de bien laver les organes génitaux du patient.

Comment changer soi-même un cathéter à la maison ?

Le remplacement d'un cathéter à la maison est une procédure dangereuse pouvant causer de graves blessures aux organes urinaires. Effectuer la procédure vous-même n'est autorisé que pour un dispositif urétral souple et s'il existe un besoin sérieux.

Pour remplacer l'appareil, vous devez retirer l'ancien cathéter :

1. Videz la poche à urine. Lavez-vous les mains avec du savon et portez des gants.
2. Allongez-vous en position horizontale, pliez et écartez les jambes sur les côtés.
3. Lavez le tube du dispositif et les organes génitaux avec une solution antiseptique ou saline.
4. Localisez l'ouverture du cylindre de l'appareil. Il s'agit du deuxième trou, qui n'est pas utilisé pour évacuer l'urine et rincer la vessie.
5. Videz le ballon à l'aide d'une seringue de 10 ml. Insérez-le dans le trou et pompez l'eau jusqu'à ce que la seringue soit complètement remplie.
6. Retirez doucement le tube de l'urètre.

Position correcte lors du changement de cathéter

Après avoir retiré le dispositif, un nouveau est inséré dans l'urètre, selon les instructions données ci-dessus pour les représentants de sexes différents.

L'infirmière doit changer le cathéter urétéral et rénal-pelvien. Le remplacement et le retrait du dispositif sus-pubien (vésical) sont effectués par le médecin traitant.

Complications possibles après la procédure

Les pathologies résultant du cathétérisme comprennent :

• dommages et perforation du canal urétral;
• blessure à la vessie urétrale;
• fièvre urétrale;
• infections des voies urinaires.

Si le cathétérisme est mal effectué, une inflammation de l'urètre peut survenir.

Ces complications peuvent être évitées si vous utilisez un cathéter souple et effectuez la procédure dans des établissements médicaux, avec l'aide d'une infirmière ou d'un médecin traitant.

Le cathétérisme vésical est utilisé pour la stase urinaire et les infections du système génito-urinaire. Si le dispositif est correctement sélectionné et que son placement est respecté, la procédure ne peut pas nuire au patient ni provoquer d'inconfort.

Le diagnostic et le traitement de certaines maladies du système urinaire nécessitent un cathétérisme de la vessie. L'essence de cette procédure est l'introduction d'un tube creux spécial dans la cavité de l'organe. En règle générale, cela se fait par l'urètre, bien que dans certains cas, la manipulation puisse être effectuée par la paroi abdominale antérieure.

Le cathéter lui-même dans la vessie est utilisé pour éliminer l'urine, rincer l'organe ou administrer directement des médicaments.

Indications et contre-indications

Les principales indications du cathétérisme sont :

• Rétention urinaire, qui peut survenir avec un adénome de la prostate, un blocage de l'urètre par des calculs, un rétrécissement de l'urètre, une paralysie ou une parésie de la vessie causée par des lésions de la moelle épinière, après des interventions chirurgicales, etc.
• La nécessité de tests en laboratoire de l'urine de la vessie.
• État d'un patient dans lequel un drainage urinaire indépendant est impossible, par exemple dans le coma.
• Maladies inflammatoires, notamment cystite. Dans de tels cas, le rinçage de la vessie à l'aide d'un cathéter est indiqué.
• La nécessité d'administrer des médicaments directement dans la vessie.

Cependant, la procédure ne peut pas toujours être réalisée même si elle est indiquée. Le plus souvent, cela est évité par une inflammation aiguë de l'urètre, qui survient généralement avec une gonorrhée, des spasmes ou une lésion du sphincter urinaire.

Attention! Avant de procéder au cathétérisme, le médecin doit être informé de tout changement dans votre état, sans rien cacher.

Comment se déroule la procédure ?

Aujourd’hui, les médecins disposent de deux types de cathéters :

• doux (caoutchouc), ressemblant à un tube flexible à paroi épaisse d'une longueur de 25 à 30 cm ;
• dur (métal), qui sont un tube incurvé de 12 à 15 cm de long pour les femmes et de 30 cm pour les hommes avec une tige, un bec (extrémité incurvée) et un manche.

Dans la plupart des cas, le cathétérisme de la vessie est réalisé avec un cathéter souple et seulement si cela est impossible, un tube métallique est utilisé. Le patient est placé sur le dos, un petit oreiller est placé sous les fesses, qui peut être remplacé par une serviette pliée plusieurs fois, et il est demandé au patient d'écarter les jambes et de plier les genoux. Un récipient destiné à recueillir l'urine est placé au niveau du périnée.

En règle générale, la procédure est effectuée par une infirmière ; l'assistance d'un médecin ne peut être requise que lors de l'installation d'un cathéter métallique chez l'homme. Elle doit nettoyer soigneusement les mains et les organes génitaux du patient pour éviter toute infection. Le tube est inséré aussi soigneusement que possible afin de ne pas blesser les parois délicates de l'urètre.

Attention! L'intervention est réalisée exclusivement avec un cathéter stérile dont l'emballage n'a pas été endommagé prématurément.

Lorsque l'instillation est effectuée, le médicament est administré par un cathéter dans la cavité de la vessie, après quoi le tube est immédiatement retiré. S'il est nécessaire de rincer la vessie afin d'éliminer le pus, les petits calculs, les produits de décomposition des tissus et d'autres substances, une solution antiseptique est injectée dans sa cavité à travers un cathéter installé à l'aide d'une seringue Janet ou d'un mug Esmarch. Après avoir rempli la vessie, son contenu est aspiré et une nouvelle portion de solution est introduite. Le rinçage est effectué jusqu'à ce que le liquide aspiré soit complètement propre.

Important : après avoir rincé la vessie, le patient doit rester en décubitus dorsal pendant une demi-heure à une heure.

Cathéter urinaire à demeure

Dans les cas où un cathéter permanent est installé chez un patient, une poche à urine est fixée à sa cuisse ou au chevet, ce qui est généralement nécessaire la nuit ou pour recueillir l'urine chez les patients alités. Dans ce cas, vous devez suivre scrupuleusement toutes les règles d'hygiène pour éviter toute infection des organes urinaires et manipuler la sonde le plus soigneusement possible, car des mouvements brusques peuvent provoquer son arrachement et provoquer des blessures. Si le patient a des difficultés à prendre soin du cathéter permanent, s'il commence à fuir, si la température corporelle augmente ou si des signes d'inflammation apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques de la procédure chez les femmes

En règle générale, le cathétérisme de la vessie chez la femme est facile et rapide, car l'urètre féminin est court. La procédure se déroule comme suit :

1. L'infirmière se tient à droite du patient.
2. Écarte les lèvres avec sa main gauche.
3. Traite la vulve avec de l'eau puis avec une solution antiseptique.
4. Insère l'extrémité interne du cathéter, pré-lubrifié avec de la vaseline, dans l'ouverture externe de l'urètre.
5. Vérifie tout écoulement du tube, ce qui indique que la procédure a été effectuée correctement et que le cathéter a atteint sa destination.

Important : vous devez immédiatement informer votre professionnel de la santé si vous ressentez une douleur pendant l'intervention.

Cathétérisme vésical chez la femme

Caractéristiques de la procédure chez les hommes

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme pose plus de difficultés que la manipulation chez la femme. Après tout, la longueur de l'urètre masculin atteint 20 à 25 cm, elle se caractérise par une étroitesse et la présence de rétrécissements physiologiques qui empêchent la libre insertion du tube. La procédure se déroule comme suit :

1. L'infirmière se place à la droite du patient.
2. Traite la tête du pénis avec une solution antiseptique, en accordant une attention particulière à l'ouverture externe de l'urètre.
3. Prend le cathéter avec une pince à épiler et insère l'extrémité du tube en caoutchouc, pré-lubrifié avec de la glycérine ou de la vaseline, dans l'urètre, en tenant le pénis avec sa main gauche.
4. Progressivement, sans violence, il l'avance en recourant à des mouvements de rotation si nécessaire. Lorsqu'il atteint les endroits de rétrécissement physiologique de l'urètre, il est demandé au patient de prendre plusieurs respirations profondes. Cela aide à détendre les muscles lisses et permet de faire avancer davantage le tube.
5. Si lors de la manipulation un spasme de l'urètre survient, son exécution est suspendue jusqu'à ce que l'urètre se détende.
6. La fin de la procédure est indiquée par l'urine qui s'écoule de l'extrémité extérieure du dispositif.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme avec un cathéter souple

Si le patient reçoit un diagnostic de sténose urétrale ou d'adénome de la prostate, l'installation d'un cathéter souple peut ne pas être possible. Dans de tels cas, un dispositif métallique est inséré. Pour ce faire :

1. Le médecin se tient à droite du patient.
2. Traite la tête et l'ouverture de l'urètre avec une solution antiseptique.
3. Utilisez votre main gauche pour maintenir le pénis en position verticale.
4. Avec la main droite, insérez le cathéter de manière à ce que sa tige reste strictement horizontale et que le bec soit clairement dirigé vers le bas.
5. Poussez délicatement le tube avec votre main droite, comme pour tirer le pénis dessus, jusqu'à ce que le bec soit complètement caché dans l'urètre.
6. Incline le pénis vers l'abdomen, soulève l'extrémité libre du cathéter et, en maintenant cette position, insère le tube à la base du pénis.
7. Déplace le cathéter en position verticale.
8. Appuyez légèrement l'index de la main gauche sur le bout du tube à travers la surface inférieure du pénis.
9. Après passage réussi du rétrécissement physiologique, le cathéter est dévié vers le périnée.
10. Dès que le bec de l'appareil pénètre dans la vessie, la résistance disparaît et l'urine commence à s'écouler de l'extrémité externe du tube.

Dangers cachés

Bien que le but du cathétérisme vésical soit de soulager l'état du patient, dans certains cas, la procédure peut entraîner des lésions voire une perforation de l'urètre, ainsi qu'une infection des organes urinaires, c'est-à-dire le développement de :

• cystite,
• urétrite,
• pyélonéphrite, etc.

Cela peut arriver si, lors de la manipulation, les règles d'asepsie n'ont pas été respectées, si des erreurs ont été commises lors de l'installation d'un cathéter, notamment métallique, ou si le patient n'a pas été suffisamment examiné.

Un cathéter est un dispositif médical constitué d’un tube long et fin et qui peut être équipé de différents accessoires pour remplir différentes fonctions. Les cathéters sont placés lors de diverses procédures médicales, telles que le dépistage des saignements des voies urinaires, la surveillance de la pression intracrânienne et même l'administration de certains médicaments. En règle générale, un cathéter est placé dans l'urètre et la vessie du patient pour drainer l'urine. Comme beaucoup d’actes médicaux courants, celui-ci nécessite les connaissances médicales nécessaires et le respect des normes sanitaires et de sécurité.

Mesures

Partie 1

Préparations à l'entrée

Expliquez tout le processus au patient avant de commencer. Pour de nombreux patients, l’idée d’avoir quelque chose inséré dans l’urètre, en particulier un long tube, est alarmante. Bien que cette procédure soit généralement rarement décrite comme « douloureuse » et le plus souvent « désagréable », elle peut être assez inconfortable. Par respect pour le patient, décrivez tous vos placements de cathéters avant de commencer l'intervention.

• Dire au patient à quoi s’attendre et ce que vous ferez l’aidera à se détendre et à ne pas se sentir anxieux.

1. Demandez au patient de s'allonger sur le dos. Les jambes du patient doivent être écartées et les pieds doivent être pressés l'un contre l'autre. Cette position détendra l'urètre et la vessie du patient, facilitant ainsi l'insertion du cathéter. Un urètre tendu peut résister au cathéter et le comprimer, ce qui entraîne dans certains cas des douleurs et parfois des lésions du méat urogénital et de ses tissus. Dans des cas particuliers, cela peut entraîner des saignements.

   • Aidez le patient à se mettre en décubitus dorsal si nécessaire.

2. Lavez-vous les mains et mettez des gants stériles. Les gants constituent un élément important de l'EPI (équipement de protection individuelle) que les professionnels de la santé utilisent pour se protéger et protéger le patient lors des procédures médicales. Si un cathéter est installé, cela est fait pour empêcher les bactéries de pénétrer dans l’urètre du patient et les liquides biologiques de pénétrer dans les mains du personnel.

   Ouvrez le cathéter. Les cathéters jetables sont emballés dans un emballage stérile et scellé. Avant d'ouvrir l'emballage, assurez-vous que vous disposez du cathéter adapté à l'utilisation prévue. Vous aurez également besoin d’un cathéter de la bonne taille pour votre patient. Les groupes de tailles de cathéters sont désignés dans une unité appelée French (1 French = 1\3 mm) et sont disponibles de 12 (petits) à 48 (grands) French.

   • Pour une procédure plus confortable, il est préférable d'utiliser de petits cathéters, mais dans certains cas, de grands cathéters sont également utilisés, par exemple si l'urine est visqueuse ou si vous devez maintenir le cathéter en place.
   • Certains cathéters possèdent des embouts spéciaux qui permettent de manipuler le produit. Par exemple, un cathéter de Foley est utilisé pour drainer l'urine et possède un brassard gonflable spécial pour le fixer au col de la vessie.
   • Apportez également du désinfectant médical, des cotons-tiges, des lingettes chirurgicales, du lubrifiant, de l'eau, des tubes, un sac de drainage et du ruban adhésif. Tout doit être propre et désinfecté.

3. Stérilisez et préparez la région génitale du patient. Essuyez la région génitale du patient avec des cotons imbibés de liquide désinfectant. Essuyez ou rincez la zone génitale avec de l'eau stérile ou de l'alcool pour éliminer toute contamination restante. Répétez si nécessaire. Une fois terminé, placez les champs opératoires autour des organes génitaux en laissant accès au pénis ou au vagin.

   • Chez les patientes, veillez à essuyer les lèvres et l'urètre (situés dans la partie supérieure au-dessus de l'entrée du vagin), et chez les hommes, la tête du pénis ainsi que l'urètre.
   • Le brossage doit s'effectuer de l'ouverture du canal vers l'extérieur des organes génitaux, c'est-à-dire commencer à frotter de l'ouverture vers l'extérieur dans un mouvement circulaire.

4. Si la procédure est réalisée sur une femme, écartez les lèvres avec votre main et insérez le cathéter dans l'ouverture génito-urinaire.

   Tenez le cathéter dans votre main dominante et ouvrez vos lèvres avec votre main non dominante afin de voir l'ouverture de l'urètre. Insérez doucement l'extrémité du cathéter dans l'urètre. Si le patient est un homme, tenez le pénis et insérez le cathéter dans l’ouverture urétrale.

   En tenant le pénis dans votre main non dominante, tirez-le perpendiculairement au corps du patient. À l'aide de votre main dominante, insérez le cathéter dans l'urètre du patient. Continuez à pousser le cathéter jusqu'à ce qu'il pénètre dans la vessie.

5. La longueur du cathéter doit permettre de le faire passer doucement à travers l'urètre et la vessie jusqu'à ce que l'urine apparaisse. Une fois que l'urine commence à s'écouler, poussez doucement le cathéter environ 5 cm plus loin pour vous assurer que le cathéter est bien dans le col de la vessie. Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, remplissez-le d'eau stérile.

   • Utilisez une seringue remplie d'eau pour remplir le cathéter à travers le tube stérile. Le brassard gonflé sert d'ancre, ce qui empêchera le cathéter de bouger lors du déplacement. Une fois que vous avez gonflé le brassard, tirez doucement sur le cathéter et assurez-vous qu'il est fermement placé au niveau du col de la vessie.

6. La quantité d'eau utilisée pour remplir le brassard dépend de sa taille - généralement 10 cc. voir l'eau, mais il vaut mieux vérifier la taille du brassard. Fixez le cathéter au sac de drainage.

   • Il est préférable d'utiliser un tube médical stérile pour le drainage. Fixez le cathéter à la cuisse ou à l'abdomen du patient avec du ruban adhésif.
   • En milieu médical, le cathéter peut être installé jusqu'à 12 semaines avant de devoir être remplacé, mais, en règle générale, il est retiré beaucoup plus tôt. Certains cathéters sont retirés immédiatement après que l’urine cesse de couler.

• Les cathéters sont fabriqués à partir de divers matériaux, tels que le latex, le silicone et le téflon. Ils ont également différentes tailles de brassards ou sont livrés sans eux.
• Videz le sac de vidange toutes les huit heures.
• La plupart des agents de santé utilisent des normes de protection généralement établies, en portant des gants, un masque, des lunettes et une cape lors de l'insertion d'un cathéter.
• Évaluez la quantité, la couleur et l’odeur de l’urine entrant dans le sac.
• Si une personne est alitée, la zone autour du cathéter doit être nettoyée pour éviter toute infection. Signes d'une infection de la vessie et de l'urètre : faiblesse, urines rouges ou brunes, confusion, troubles de l'élocution. Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, consultez sans tarder votre médecin. Si vous soignez un patient à domicile, nous vous recommandons également de contacter votre médecin si ces signes apparaissent.

Avertissements

• Certains patients sont allergiques au latex. Regardez la réaction.
• Si le cathéter fuit et que peu d’urine est collectée dans la poche à urine, il est probable qu’elle n’est pas installée correctement.
• Surveillez les complications possibles : forte odeur, urine trouble, fièvre ou saignement.
• Les cathéters de Foley ne doivent être insérés que par ou sous la supervision de professionnels de la santé. Un mauvais placement d'un cathéter de Foley peut entraîner des lésions urétrales catastrophiques.

Le cathéter se présente sous la forme d’un tube de drainage installé dans le canal urinaire de la personne par le personnel médical. En fonction du sexe du patient et du matériau utilisé pour fabriquer l'appareil, la procédure d'installation doit être effectuée par un spécialiste qualifié et conformément aux règles.

Le cathétérisme est utilisé en urologie pour traiter les patients souffrant de maladies associées à un écoulement urinaire altéré.

Quels types de cathéters existe-t-il ?

Les appareils sont classés selon plusieurs facteurs, divisés en mâles et femelles, qui diffèrent par leur longueur, leur diamètre et leur forme.

En fonction du matériau utilisé, on distingue les types de sondes urologiques suivants :

• élastique ou caoutchouc (Timman);
• souple ou latex, silicone (Foley, Pezzera) ;
• dur - plastique (Mercier, Nelaton) et métal (laiton ou acier inoxydable). Ils sont installés si la procédure est réalisée avec d'autres types de cathéters.

Les cathéters peuvent être fabriqués à partir de divers matériaux

Les dispositifs élastiques et souples ressemblent à un tube transparent avec un entonnoir à l'extrémité et ont un petit diamètre.

Selon le temps d'installation, il existe différents types d'appareils :

• permanent. Lors de l'installation de ce type de dispositif, il est nécessaire d'effectuer quotidiennement un lavage hygiénique de l'orifice externe de l'urètre, ainsi que d'observer la toilette des organes génitaux externes après la miction. Tous les patients apprennent les règles de rinçage du système urologique. Les cathéters suprapubiens, installés à travers la paroi abdominale, doivent être changés toutes les 4 semaines.
• à court terme ou ponctuel. Il est en latex ou en métal (le médecin traitant est autorisé à insérer un cathéter) et est utilisé pour un besoin ponctuel de cathétérisme.

Les cathéters diffèrent par le temps d'installation

Selon le lieu d'installation, les cathéters sont divisés en :

• interne - introduit dans le corps humain;
• externe - une extrémité reste à l'extérieur ;
• monocanal, deux canaux et trois canaux.

Les appareils masculins et féminins sont fabriqués conformément aux caractéristiques anatomiques des sexes. Les premiers appareils sont étroits, longs (jusqu'à 30 cm) et flexibles, tandis que les seconds diffèrent par leur diamètre (calibre), leur longueur de 12 à 15 cm et l'absence de courbures.

En fonction du diagnostic, de l'âge et du sexe du patient, le médecin sélectionne un cathéter urologique.

Indications pour les tests

Un cathéter est inséré dans le corps du patient à des fins thérapeutiques dans les cas suivants :

• rétention urinaire;
• bloquer le canal urétral pour prévenir l'hydronéphrose;
• administration de médicaments sur le site du processus inflammatoire;
• tumeurs dans la région urétrale;
• lavage pour éliminer le pus et les calculs restants de la vessie ;
• la chirurgie et le recours à l’anesthésie péridurale.

Un cathéter est inséré dans le corps du patient à des fins thérapeutiques.

Cette manipulation est réalisée lorsque des pathologies telles que l'adénome de la prostate, la lithiase urinaire, la glomérulonéphrite, la tuberculose de l'appareil génito-urinaire, la lithiase urinaire et la paralysie de la vessie sont détectées.

À des fins de diagnostic, le cathétérisme est effectué pour :

• prélèvement d'un échantillon d'urine propre, non contaminée par des bactéries extérieures, qui permet d'identifier la cause et l'agent causal pathogène de la maladie ;
• visualisation des organes urinaires en les remplissant d'un certain agent de contraste ;
• déterminer le volume résiduel d'urine et la diurèse dans la période postopératoire.

En tant que produit hygiénique, ce système urologique est utilisé pour soigner les patients alités.

Équipement pour la procédure

Pour que l'installation de l'appareil réussisse, vous devez disposer de matériel médical et de médicaments :

• cathéter;
• compresses de gaze stériles et boules de coton;
• toile cirée et couches;
• pincettes (2 pièces);
• seringues 10 et 20 ml;
• gants médicaux;
• navire ou palette ;
• glycérine ou vaseline;
• antiseptique - solution de furatsiline (1: 5000);
• anesthésique - 2% de lidocaïne sous forme de gel.

Avant de commencer le traitement, le médecin explique la procédure au patient. Ensuite, les organes génitaux sont désinfectés à l'aide d'un pansement, d'une pince à épiler et d'une solution antiseptique.

Réaliser des manipulations chez les femmes

L'urètre féminin, contrairement à l'urètre masculin, est plus court et de plus grand diamètre, le processus de cathétérisme est donc rapide et facile.

L'algorithme de manipulation comprend les étapes suivantes :

1. Hygiène génitale.
2. La femme est placée en position horizontale sur le dos, ses jambes doivent être écartées et repliées.
3. L'infirmière se positionne à droite de la patiente et écarte ses lèvres avec sa main gauche.
4. La vulve est traitée avec une solution antiseptique.
5. La pointe du cathéter est lubrifiée avec de l'huile émolliente et insérée dans l'urètre sur 5 à 10 cm. Si un écoulement est observé, la manipulation d'insertion a été effectuée selon toutes les règles et le dispositif est au bon endroit. Si vous ressentez une douleur, vous devez immédiatement en informer le personnel médical effectuant l'intervention.
6. La femme doit rester dans cette position pendant au moins 1 heure. Un récipient spécial est placé entre ses jambes pour recueillir l'urine.

Réaliser des manipulations chez les femmes

Habituellement, pour la gent féminine, la procédure est indolore et ce n'est qu'en urinant qu'ils peuvent ressentir un léger inconfort. Cela est dû au fait que le tube provoque de légers dommages à la muqueuse de la vessie lors de son insertion, ce qui provoque une sensation de brûlure lors de la miction.

À la fin du processus d'écoulement de l'urine, la vessie est lavée avec de la furatsiline à l'aide d'une seringue fixée au cathéter. Ensuite, le dispositif est retiré en le tournant légèrement autour de son axe et l'urètre est traité avec un antiseptique pour prévenir l'infection.

Effectuer un traitement médical pour les hommes

L'urètre du sexe fort est un tube étroit avec ses propres constrictions et est destiné non seulement à l'élimination de l'urine, mais également du sperme. Il est très sensible aux blessures de divers types, c'est pourquoi le cathétérisme est contre-indiqué en présence de blessures à l'urètre. La manipulation elle-même est plus complexe que celle du sexe féminin et s'effectue selon les règles suivantes :

1. La partie externe de la tête et le prépuce sont désinfectés avec une solution de furatsiline, et il est important de tenir cette dernière pendant l'intervention pour éviter les blessures.
2. L'homme s'allonge dans la même position que la femme.
3. Le personnel médical se trouve à droite du patient et insère le tube de l'appareil sur une profondeur de 6 cm, pré-lubrifié avec un émollient, dans l'urètre à l'aide d'une pince à épiler. Le pénis doit être tenu avec la main gauche.
4. Avancez lentement le cathéter de 4 à 5 cm, avec une extrême prudence, en effectuant des mouvements de rotation si nécessaire.
5. Au moment où l'appareil atteint les zones de rétrécissement, l'homme prend 2 respirations profondes, ce qui va assurer le relâchement des muscles lisses et permettre au tube d'avancer. En cas de spasme du canal, la procédure est suspendue jusqu'à ce que l'urètre se détende.
6. Lorsque l’appareil est correctement placé, l’urine doit s’échapper du tube. Un récipient est placé entre les jambes du patient pour le récupérer.

Lors du diagnostic d'un patient atteint d'adénome de la prostate ou de sténose urétrale, un système métallique est utilisé. La procédure présente les caractéristiques du soja :

1. Lors de l'insertion du dispositif, il est nécessaire de surveiller la position de la tige, qui doit être positionnée horizontalement, le bec vers le bas.
2. Le tube est déplacé avec la main droite et le pénis est tiré dessus jusqu'à ce que le bec soit caché dans l'urètre.
3. Ensuite, le pénis est abaissé vers l'abdomen, soulevant l'extrémité libre du dispositif, et le dispositif est inséré jusqu'à la base même du pénis.
4. Le cathéter est placé verticalement et le tube est pressé à travers la surface inférieure du pénis avec l'index.
5. Dès que le rétrécissement est passé, l'appareil est incliné vers le périnée.
6. Lorsque le bec de l'appareil est immergé dans la vessie, un écoulement d'urine est observé.

A la fin de l'intervention, les mêmes manipulations sont réalisées que pour les femmes.

Complications possibles

Comme de nombreux types de traitement, cette manipulation peut conduire au développement de certaines complications résultant d'un diagnostic erroné, du mauvais choix du cathéter, de la réalisation de la procédure sans respecter les règles, ce qui entraîne des lésions des parois de l'urètre et vessie, ainsi que divers types d'infections.

La cystite est l'une des complications possibles

Principales complications :

• cystite;
• formation de fistules dues à une perforation urétrale;
• saignement;
• pyélonéphrite;
• paraphimosis;
• urétrite;
• carbunculose;
• état septique;
• dommages aux tissus muqueux.

Cette procédure facilite grandement le traitement et le diagnostic des maladies, mais tous les patients n'acceptent pas de la subir. Cela est dû à l’incompréhension de la personne et au manque d’informations complètes sur la manière dont le processus de cathétérisme est effectué. L'effet thérapeutique de cette manipulation a un effet inestimable sur le corps humain, améliorant son bien-être et empêchant le développement de complications dangereuses dans diverses maladies.