J'ai mal au cœur à cause de la chaleur. Aider nos cœurs dans la chaleur

Non seulement élevé, mais aussi constant fièvre légère peut entraîner des complications chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. Que faire quand elle augmente et comment prévenir des problèmes de santé dangereux ? Alors, aujourd'hui, ça vaut la peine de vous en parler forte augmentation et une diminution de la température corporelle sans symptômes chez les adultes et les enfants associés à des problèmes cardiaques.

Dans quelle mesure ce phénomène est-il dangereux ?

Les patients souffrant de maladies cardiaques sont constamment ceux qui souffrent le plus différents symptômes. Haute température corps et un état fébrile peuvent être provoqués divers facteurs, mais en cas de problèmes cardiaques, même une augmentation à court terme de la pression artérielle affecte négativement le cœur. Le nombre de contractions augmente (parfois 2 fois !) et le cœur subit un stress excessif.

Cette vidéo vous parlera d'une augmentation soudaine de la température sans symptômes :

Variétés du trait

• très élevé (plus de 39 C) ;
• modérément élevé (37-38 C);
• fièvre légère.

Nous parlerons ci-dessous des signes du processus d'augmentation de la température corporelle.

Comment vous identifier

Il est impératif de faire attention aux symptômes qui accompagnent la température. Même légère augmentation la température est souvent associée à une faiblesse, à une diminution des performances et parfois à des maux de tête. Les signes pouvant indiquer des problèmes cardiaques comprennent :

1. . Sèches et persistantes, des crachats peuvent apparaître progressivement, parfois même striés de sang. Il existe plusieurs différences avec une toux froide : durée, crises en position allongée, elle s'affaiblit en prenant une position verticale.
2. . Apparaît même dans le contexte d'une légère activité physique.
3. Douleur dans poitrine de nature différente. Parfois, ils sont ressentis dans toute la poitrine et dans le dos.
4. Douleurs dans les articulations. Ce symptôme est également caractéristique de la grippe, mais les rhumatismes peuvent aussi se manifester de cette manière.
5. et la fréquence cardiaque.

Nous parlerons plus en détail des raisons conduisant à une augmentation de la température corporelle le soir et pendant la journée chez les enfants et les adultes.

Que pourrait indiquer une augmentation de la température ?

Problèmes cardiaques

Une augmentation de la température peut survenir sous l'influence d'ARVI ou, par exemple, lorsque long séjour au soleil. De nombreux troubles de l'organisme s'accompagnent de sa montée, notamment ceux à caractère inflammatoire.

Mais le symptôme est plus dangereux s'il est présent maladie cardiaque. Cela peut indiquer les problèmes suivants :

• et thrombophlébite ;
• faiblesse cardiaque;
• , et d'autres pathologies inflammatoires cœurs;

Les scientifiques ont découvert qu'un état fébrile prolongé associé à une augmentation de la température est dangereux pour la couche musculaire déjà endommagée (par exemple lors d'un infarctus du myocarde).

Parfois, en cas de maladie cardiaque, une augmentation de la température se produit lors de la prise de certains médicaments. Dans ce cas, le symptôme s'accompagne éruption cutanée, des démangeaisons et bien d'autres effets secondaires. La nature exacte est précisée après examens. Si la raison réside réellement dans le médicament, le médecin le remplacera par un médicament approprié et s'assurera qu'il n'y a pas de effets secondaires n'est pas apparu plus tard.

Autres maladies

En plus des maladies cardiaques, le symptôme accompagne des problèmes tels que :

• cystite;
• maladies thyroïdiennes;
• prostatite;
• hépatite virale;
• pyélonéphrite;
• asthme bronchique;
• maladies chroniques (bronchite, salpingoophorite, etc.),
• rhume, mal de gorge.

Comment gérer ce symptôme

Moyens communément acceptés

• Il est nécessaire de prendre des antipyrétiques à une température de 38,5 C, et si noté préalablement convulsions fébriles, alors les médicaments sont pris encore plus tôt (à 37,5 C).
• N'oublie pas de boire grandes quantités eau tiède, et si cela est retardé, buvez des diurétiques. Cela aidera à ramener la condition à la normale plus rapidement. Les médicaments sont mieux utilisés dans dans de rares cas, mais vous ne devriez pas retarder votre visite chez le médecin. Pour traitement court vous pouvez l'utiliser avant votre rendez-vous par les moyens suivants:
  • Ibuprofène.

Si la température est élevée longue durée, nécessaire examen obligatoire. Il peut être difficile de déterminer avec précision le diagnostic lors d'une visite chez un médecin, il est donc préférable de se soumettre à un examen par plusieurs médecins. Ce problème peut avoir plusieurs raisons, mais la prise constante d'antipyrétiques et d'antibiotiques est strictement interdite.

L'automédication avec des médicaments aussi graves peut entraîner une détérioration de la fonction cardiaque, ce qui, dans le contexte de la pathologie sous-jacente, entraînera une aggravation de l'état.

Il sera possible d'éviter une augmentation de la température à l'avenir si vous suivez toutes les recommandations données concernant le traitement de la maladie qui provoque le symptôme. De plus, il vaut la peine de suivre une cure de physiothérapie (massage, fangothérapie, balnéothérapie, etc.) pour améliorer l'immunité.

Cette vidéo vous expliquera comment faire baisser la température d’un enfant :

Remèdes populaires

Recettes de médecine alternative, qui ont un effet antipyrétique, suffisent. En plus des médicaments prescrits, il vaut également la peine d'utiliser des décoctions visant à renforcer les muscles et à réduire l'inflammation (églantier, aubépine). Il est préférable de consulter votre médecin concernant l'utilisation de chaque recette.

Les recettes suivantes peuvent aider en cas de pathologie cardiaque provoquant de la fièvre :

1. Boire beaucoup de liquides implique non seulement de l’eau, mais aussi, par exemple, des boissons aux fruits. Attention particulière Il faut se tourner vers les décoctions et boissons aux fruits à base de canneberges, d'airelles rouges, d'argousier et de groseilles.
2. Une décoction peut être préparée à partir de myrtille, de feuilles de sureau et d'ortie. Rose musquée, sorbier des oiseleurs et thé au tilleul ont également des propriétés antipyrétiques.
3. Le miel (0,5 cuillère à soupe) est mélangé avec de la propolis et de l'ail écrasé (1 cuillère à café chacun). Prendre 4 à 5 cuillères par jour.
4. Le jus de citron est mélangé avec de l'eau et du miel est ajouté. Laisser agir 20 minutes et boire. Vous pouvez répéter la réception jusqu'à 4 fois par jour.
5. Pour soulager la chaleur, appliquer sur le front compresse de pomme de terre. La bouillie de pommes de terre crues est mélangée à vinaigre de cidre de pomme(1 cuillère à soupe), appliqué sur le front (en gaze). Si nécessaire, la compresse est changée périodiquement.

Parmi les remèdes populaires contre la fièvre, il faut éviter les recettes contenant de la Rhodiola rosea et du millepertuis. Et bien sûr, l’automédication peut être dangereuse, alors négligez assistance qualifiée pas recommandé.

À propos remèdes populaires Cette vidéo vous expliquera comment vous aider à faire baisser votre température :

Les cardiologues le rappellent : lors des journées chaudes, les exacerbations des maladies cardiovasculaires surviennent plus souvent. Pourquoi réagit-il si négativement à la chaleur estivale ? La raison principale est une perte importante d’humidité. De ce fait, le risque de développer une thrombose, des accidents vasculaires cérébraux et des crises hypertensives augmente. Ce que vous devez savoir pour aider votre ami pendant la chaleur coeur faible?

Par temps chaud temps ensoleillé beaucoup de gens ont hâte de sortir. Cependant, la combinaison de chaleur et d'humidité élevée peut être très dangereuse pour la santé, en particulier pour les personnes âgées et les enfants, ainsi que pour ceux qui travaillent à l'extérieur, notamment les pompiers, les policiers et les ambulanciers, préviennent les médecins.

Un ou deux jours de températures et d’humidité élevées ne constituent généralement pas un problème pour la plupart des personnes en bonne santé. Cependant, si la chaleur dure 3 à 4 jours ou plus, les services d'urgence constatent une augmentation des visites de personnes touchées par la chaleur. insolation et d'autres problèmes de santé.

Symptômes de problèmes cardiaques et vasculaires :

Douleur compressive dans la région du cœur derrière le sternum ;

Vertiges, mal de tête;

Des « mouches » clignotantes devant les yeux ;

Pâleur soudaine ou, à l'inverse, afflux sanguin soudain vers le visage.

Les personnes à risque sont les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, ainsi que celles en surpoids et peu habituées à une activité physique sérieuse.

1. Reconstituer la perte de liquide. Cependant, on ne peut pas tout boire. Vous avez besoin des bons électrolytes, alors optez pour des jus (de préférence fraîchement pressés), du thé vert et eau ordinaire. Si vous aimez l'eau minérale, choisissez-en une qui contient un minimum de sels de sodium (sans goût salé). Évitez les sodas.

2. Suivez un régime - mangez des aliments avec contenu accru potassium Il y en a beaucoup dans les légumes, les fruits, les baies et les herbes. Aller à nutrition des plantes soulagera les vaisseaux sanguins et aidera le cœur. Les protéines sont également nécessaires - privilégiez la viande ou le poisson bouilli. Ne l'excluez pas produits laitiers fermentés: variétés faibles en gras fromage cottage, kéfir, lait cuit fermenté. Évitez les aliments épicés, fumés et salés – ces aliments retiennent l’eau dans le corps.

3. Ne surchauffez pas au soleil. Portez un chapeau fait de tissus naturels légers, des chemisiers légers et des chemises à manches longues.

Les espaces clos doivent être bien ventilés et toutes les fenêtres doivent être ouvertes si possible, et ne pas dépendre uniquement de la climatisation.

4. Si vous souffrez d'une maladie cardiovasculaire, n'arrêtez pas de prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Même s’il semble que vous vous sentiez beaucoup mieux. Cela se produit, c'est pourquoi la pression baisse généralement un peu en été. Pour surveiller votre tension artérielle, gardez un tonomètre à portée de main. Et surtout, ayez toujours avec vous les médicaments prescrits par votre médecin.

5. Abandonnez les mauvaises habitudes - tabagisme, abus d'alcool. Les médecins insistent sur une interdiction stricte - même si certains boissons alcoolisées semblent assez rafraîchissants, mais ont impact négatif sur la capacité du corps à réguler la chaleur.

6. Peut être pris à titre prophylactique thé coeur. Ils le préparent comme d'habitude, mais ils ont besoin d'une infusion spéciale et le boivent. boisson curative vous devrez le faire non pas comme d'habitude, mais avant les repas, 1/3 tasse trois fois par jour. Alternez les deux options en passant à l’autre toutes les 2-3 semaines. Premièrement : mélangez la racine de valériane avec des herbes d'achillée millefeuille, de la mélisse et du millepertuis (3:3:2:1). Deuxièmement : prenez des feuilles de menthe poivrée, herbe d'agripaume,

Une collection de fleurs de camomille, de fruits de fenouil et de carvi, de feuilles de menthe et de racine de valériane, pris à parts égales, aidera à soulager les douleurs cardiaques, l'anxiété et l'insomnie. Versez 10 g du mélange avec un verre d'eau bouillante, chauffez 30 minutes au bain-marie, laissez refroidir et essorez. Prendre 1/4 tasse le matin et l'après-midi et 1/2 tasse 30 minutes avant le coucher. Cours - 3-4 semaines.

Avec une augmentation excitabilité nerveuse, plaintes d'insuffisance cardiaque, vertiges, sensation de manque d'air, la collecte suivante est recommandée : herbe d'agripaume, herbe des marais, origan, feuille de sauge et fruits d'aubépine rouge sang (2 : 2 : 2 : 1 : 1). Versez 5 g du mélange avec un verre d'eau bouillante, chauffez 10 minutes au bain-marie, laissez reposer 20 minutes, laissez refroidir et prenez 1/2 tasse 2 fois par jour pendant 6 à 8 semaines. Si nécessaire, répétez le cours après une pause de 2 semaines.

Au travail

Si vous travaillez dans un bureau étouffant, prenez de courtes pauses et allez dans une pièce fraîche. Vous devez travailler dans votre chalet d'été, ou simplement à l'extérieur, le matin et le soir.

Si cela n'est pas possible et que vous devez travailler sous les rayons brûlants du soleil, assurez-vous de le faire avec un chapeau et des vêtements légers à manches longues. Faites également des pauses au travail (toutes les 20 minutes), reposez-vous à l'ombre et buvez plus de liquides.

La douleur cardiaque est le symptôme le plus courant que les médecins constatent le plus souvent chez les patients âgés. Actuellement pathologies cardiovasculaires sont de plus en plus courants en raison d'une mauvaise alimentation, de la faible activité physique des personnes, du stress fréquent, embonpoint corps.

Dans le même temps, le symptôme que les gens qualifient de douleur cardiaque peut ne pas être associé à la pathologie cardiaque elle-même. Par exemple, cela peut être dû processus pathologique de l'estomac colonne vertébrale, les poumons, les côtes et le sternum.

Parfois, ce n'est que lors d'un rendez-vous avec un médecin et après un examen que vous pouvez déterminer avec précision la cause de la douleur dans la région cardiaque.

Quelles sont les causes des douleurs cardiaques ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des douleurs cardiaques se développent. Ils peuvent être divisés en deux grands groupes :
1. Directement lié à la défaite du...

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Une douleur thoracique signifie que le cœur ne va pas bien. Si seulement c'était aussi simple ! Corps humain complexe, et très souvent une douleur au même endroit peut indiquer complètement diverses maladies. Afin de ne pas paniquer à nouveau et en même temps de ne pas rater l'apparition d'une maladie grave, nous allons essayer d'apprendre à identifier les différences.

Coeur ou ostéochondrose ?

La douleur derrière le sternum provoque une horreur sacrée - et si c'était le début d'une crise cardiaque ou le signe d'une maladie cardiaque dangereuse ? Cependant, ce type de douleur n’est pas toujours provoqué par le cœur. Les statistiques rapportent allègrement que plus de 50 % des personnes qui ont consulté un médecin à cause de douleurs « cardiaques » souffraient en fait de douleurs assez graves. coeur en bonne santé, mais une colonne vertébrale en mauvaise santé. Pour un certain nombre de personnes particulièrement méfiantes et éloignées de la médecine, le verdict des médecins a donc été rejeté : elles ne croyaient pas que le médecin était compétent et ont continué à prendre des médicaments pour le cœur, même s'ils n'ont manifestement pas fonctionné et n'ont pas fonctionné. soulager la douleur. Sur notre site a2news.ru, nous faisons souvent attention...

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J’ai mal au cœur… Qui d’entre nous n’a pas prononcé ces mots au moins une fois ? En même temps, notre cœur ne nous faisait pas toujours vraiment mal - la cause de la douleur pourrait être une névralgie intercostale due à l'hypothermie, la douleur pourrait en être une conséquence crise hypertensive lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés ou à la suite d'une maladie de la colonne vertébrale, système nerveux, et même une conséquence maladie psychogène. Des douleurs au cœur et en même temps un mal de tête peuvent en être la conséquence dystonie végétative-vasculaire. Même avec ulcère gastroduodénal Et maladie pulmonaire Vous pouvez ressentir une douleur au niveau du cœur. Mais, hélas, parfois une douleur dans le côté gauche de la poitrine ou dans le dos est un véritable symptôme. Assurez-vous de consulter un médecin et si la douleur est vive et brûlante, appelez ambulance!

Maladies du système cardiovasculaire

Avec l'ischémie myocardique, une personne éprouve sensation de pression s'étendant à la main gauche - cela se produit après...

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DANS différentes périodes Chaque personne dans sa vie a ressenti une douleur au cœur. Que faire en cas d'inconfort au niveau de la poitrine, accompagné de picotements aigus ? Quelle est la raison de leur apparition et est-ce aussi dangereux que cela puisse paraître à première vue ?

Principaux symptômes des douleurs cardiaques

Douleur dans le côté gauche de la poitrine, rythme cardiaque rapide, interruptions de la fonction cardiaque, perte soudaine la conscience et les évanouissements sont les principaux symptômes qui nécessitent des soins médicaux immédiats en cas de douleur cardiaque. Que faire si des facteurs négatifs sont identifiés et comment déterminer la cause profonde de la douleur afin de traitement approprié organe affecté ?

Un diagnostic préliminaire peut être posé par la description du personnage inconfort selon le patient. On l'a remarqué : si ce dernier décrit les symptômes de manière colorée, dans les moindres détails, et les enregistre même « sur un crayon », alors la source de la douleur peut très probablement être une conséquence de dommages causés à d'autres organes. Si en plus on en remarque un capricieux...

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La douleur thoracique est un symptôme de nombreuses maladies, pas nécessairement des maladies cardiaques. Ainsi, des maladies du système musculo-squelettique, des organes respiratoires et digestifs peuvent se manifester, troubles neurologiques, blessures. Cependant, il faut savoir déterminer que le cœur fait mal, car c'est dans ce cas qu'il faudra peut-être aide immédiate. Il est particulièrement important de ne pas manquer état dangereux, par exemple l'infarctus du myocarde.

Seul un médecin peut poser un diagnostic, mais certains vous aideront à comprendre que vous avez mal au cœur. signes spécifiques.

La nature de la douleur dans les maladies cardiaques

Crise d'angine

La douleur survient derrière le sternum, elle peut être pinçante, pinçante, parfois coupante, mais jamais aiguë, mais toujours sourde. Cela surgit exactement là où se trouve le cœur. La personne ne peut pas identifier exactement où elle fait mal et met ses mains sur toute sa poitrine. La douleur irradie vers la zone située entre les omoplates, vers le bras gauche, la mâchoire et le cou. Apparaît généralement lorsque surmenage émotionnel, physique...

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Causes des douleurs cardiaques

L'étiologie de ce symptôme désagréable est très diverse. Les douleurs cardiaques surviennent généralement lorsqu'il y a maladie coronarienne, dans lequel ils sont affectés vaisseaux coronaires. La cause de la véritable cardialgie est également maladies inflammatoires cœurs, malformations congénitales, VSD. De plus, il existe un large éventail de pathologies qui s'accompagnent de douleurs à la poitrine, qui simulent des lésions cardiaques. Certains d'entre eux sont décrits ci-dessous.

Cardialgie avec ostéochondrose

Manifestations cliniques ostéochondrose thoracique très similaire aux pathologies du système respiratoire ou du système cardiovasculaire. Les patients se plaignent sensations douloureuses dans la poitrine, qui s'intensifient lors de la flexion, du changement de position du corps, ainsi qu'après des charges dynamiques ou statiques. La douleur apparaît souvent au niveau des omoplates et se propage au cœur, au bras gauche et au sternum. Cela peut être gênant d'être allongé sur le côté ou sur le dos, obligeant les patients à prendre...

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Douleur au coeur

Douleur au coeur

Maladies du système cardiovasculaire

La douleur dans la région cardiaque ne correspond pas toujours à la gravité et à la gravité de la maladie.

Avec l'ischémie myocardique, une personne éprouve une sensation de pression...

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Maux de dos et fièvre - symptômes fréquents grippe, inflammation organes internes(rognons, système génito-urinaire), des blessures musculaires ou des rhumes. Parfois la raison état pathologique sont plus maladies rares associés à des dommages aux structures osseuses.

Si, par exemple, une telle douleur survient après un entraînement intense au gymnase, un travail physique intense ou un courant d'air, il suffit alors de limiter la charge et d'utiliser des onguents chauffants.

Dans d'autres cas, il est impossible de déterminer de manière indépendante la cause exacte et l'automédication est dangereuse pour la santé. Ainsi, avec la grippe, des douleurs musculaires surviennent en raison d'une toxicose générale. Mais la grippe entraîne également de nombreuses complications, telles que la radiculite, la pneumonie et les abcès des poumons. Ils provoquent des douleurs dans le bas du dos, qui s'aggravent en toussant.

Un facteur important dans le diagnostic mal de dos avec la température - l'hérédité.

Les personnes dans la famille dont quelqu'un a souffert de pathologies rénales devraient...

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Température 38 sans symptômes

Habituellement, une augmentation de la température chez un adulte accompagne un rhume ou d'autres processus inflammatoires dans le corps. Mais dans certains cas, la température monte jusqu'à 38 degrés sans symptômes évidents maladies.

La plupart des médecins considèrent une augmentation de la température facteur favorable, indiquant la résistance du corps à diverses influences négatives. Le fait est que température élevée contribue à la mort micro-organismes pathogènes et accélérer la synthèse de l'interféron, qui renforce le système immunitaire. Cependant, il arrive parfois qu'une température de 38 sans symptômes dure plusieurs jours.

Raisons de la hausse de la température

Comme déjà noté, une augmentation de la température jusqu'à 38 est causée par le rhume, symptôme principal avec un mal de tête. Une température élevée est également observée dans les situations :

Surmenage physique ; expériences stressantes graves; surchauffe, principalement due à une longue exposition au soleil ; troubles...

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L’un des principaux symptômes en cardiologie est la douleur dans la région cardiaque. Dans certains cas sensations douloureuses sont causées par d’autres systèmes et organes, par exemple des maladies des muscles, des nerfs et systèmes squelettiques, tractus gastro-intestinal, poumons. Comment déterminer quelles douleurs indiquent des problèmes cardiaques ?

Les premiers signes les plus importants d’un cœur malade

Fatigue accrue et fatigue générale

Souvent, la raison fatigue accrue activité physique excessive, stress inattendu et autres facteurs externes facteurs négatifs, mais il ne faut pas oublier que de tels symptômes surviennent également en cas d'insuffisance cardiaque. La plupart des gens imputent la lenteur qui en résulte aux difficultés de la vie et du travail, estimant que tout le monde se fatigue tôt ou tard. C’est pourquoi, dans la plupart des cas, les premières « cloches » restent lettre morte.

Souvent, s'il y a effectivement des troubles du fonctionnement du cœur, avec le temps, une personne commence à ressentir...

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Symptômes : extrêmement forts, douleur aiguë dans la région du cœur, rappelant un coup de poignard ; pressage douleur constante au coeur

La douleur au cœur s'intensifie parfois, s'affaiblit parfois, mais ne disparaît pas complètement, irradie vers le bras, la main, mâchoire inférieure, oreille, dents, sous l'omoplate. En règle générale, plus la zone de lésion myocardique est large, plus elle est prononcée syndrome douloureux. Les étourdissements, les douleurs cardiaques et la faiblesse amènent le patient à développer une peur de la mort. Il est extrêmement excité, se précipitant souvent dans la pièce et criant. La peau et les muqueuses pâlissent avec teinte bleutée. Période aiguë une crise cardiaque se termine par une diminution de la douleur dans la région du cœur, mais des signes d'insuffisance cardiaque subsistent, comme une arythmie, une pâleur peau, essoufflement. Un peu plus tard, l'insuffisance cardiaque disparaît également.

Analyse des manifestations de la maladie, ECG, échocardiographie, prise de sang biochimique pour la teneur en marqueurs enzymatiques de l'infarctus du myocarde (CPK, LDH) ainsi qu'en troponines cardiaques,...

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Signes et causes des maladies cardiaques Autres causes de douleurs cardiaques Comment se manifeste la douleur dans la région cardiaque ? Qu'indique l'apparition d'un essoufflement ? Pourquoi un gonflement se produit-il ? Maux de tête et vertiges

Beaucoup de gens savent à quel point le cœur fait mal ; presque tout le monde ressent les symptômes de la maladie au moins une fois dans sa vie. Selon les statistiques, l'une des principales causes de mortalité sont les maladies associées à système cardiovasculaire. Les principaux facteurs à l'origine de ce phénomène sont le non-respect image saine vie et hérédité (malformations cardiaques congénitales chez les enfants). Il existe plus de 80 maladies cardiaques. Ils ont origines différentes et surgissent en conséquence pathologies congénitales, divers processus inflammatoires, un certain nombre de blessures, des troubles métaboliques.

Signes et causes des maladies cardiaques

Il faut souligner suivre les signes maladies cardiaques :

Inconfort et douleur thoracique. Douleur intense derrière le sternum. Douleur qui dure longtemps...

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Une augmentation de la température du corps humain est une conséquence de la production dans le corps de substances spéciales appelées « pyrogènes ».

Ce sont des protéines qui se trouvent dans le corps lui-même et qui peuvent provenir de l’extérieur, car elles font partie d’une cellule microbienne.

Ils sont produits en réponse à un certain impact, et il ne s'agit pas nécessairement d'un processus inflammatoire: allergies, dépression nerveuse, poussée hormonale - tout peut provoquer une réaction de température.

Nous examinons ci-dessous les causes les plus courantes de température élevée (37, 38, 39°C), qui apparaissent seules, sans aucun symptôme de rhume chez un adulte.

Mécanisme de réaction thermique

Avec le développement du foyer de la maladie, les pyrogènes microbiens (on les appellera primaires) s'activent système immunitaire, qui produit non seulement des anticorps contre les microbes entrants, mais également certaines substances inflammatoires - des pyrogènes secondaires. Ce dernier, communiquant avec les récepteurs du principal centre de thermorégulation - l'hypothalamus - l'active.

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Pourquoi la température peut-elle augmenter en cas de mal de dos ?

Ce matin, je me sentais bien, mais maintenant j'ai mal au dos, ma température a augmenté et mes os me font mal.

Cela arrive souvent : des maux de dos inattendus, accompagnés de fièvre et d'autres symptômes désagréables, peuvent perturber tous les plans.

Mais pourquoi cela arrive-t-il ? Pourquoi, en arrière-plan, il semblerait pleine santé tout à coup, des gens comme ça apparaissent symptômes désagréables?

Causes des maux de dos et de la fièvre

La plupart des gens sont convaincus qu’ils ont développé des symptômes hyperthermiques après avoir souffert de maux de dos. Mais en réalité c'est processus inflammatoires les muscles ou les organes ont provoqué un syndrome douloureux accompagné d'hyperthermie.

Selon la localisation du syndrome douloureux, il est d'usage de distinguer :

Renversé, quand tous les os de la colonne vertébrale font mal ; cervical; poitrine; lombaire.

Le syndrome douloureux diffus, accompagné d'hyperthermie, survient avec les pathologies suivantes :

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La douleur thoracique est associée aux symptômes de nombreuses maladies et ne doit pas nécessairement être un signe de douleur cardiaque. Très souvent, c'est ainsi que se manifestent des maladies des organes digestifs et respiratoires, des problèmes du système musculo-squelettique, des blessures et des troubles neurologiques.

Par conséquent, il est très important de savoir comment identifier les douleurs cardiaques, en les distinguant des autres, car dans ce cas, une aide immédiate est nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour les signes d'exacerbations aussi dangereuses que le développement d'un infarctus du myocarde. Bien que le diagnostic final ne puisse être posé que par un médecin, ses signes spécifiques permettront de classer la douleur comme un patient cardiaque.

Signes de douleur associés à la cardiologie

Crise d'angine

C'est toujours douleur sourde: presser, presser ou couper, mais pas tranchant. La douleur d’angine de poitrine survient à l’emplacement du cœur. Le patient ne sait pas exactement comment identifier une douleur au cœur et peut désigner n’importe quelle partie de la poitrine. Souvent la douleur irradie vers le cou, la mâchoire, le bras gauche ou entre les omoplates....

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Pour évaluer l'état d'une personne ayant une température élevée, découvrons pourquoi cela arrive au corps.

Température corporelle normale

La température humaine normale est en moyenne de 36,6 C. Cette température est optimale pour processus biochimiques, se produisant dans le corps, mais chaque organisme est individuel, il est donc possible de considérer une température de 36 à 37,4 C comme normale pour certains individus ( nous parlons de sur une maladie de longue durée et dans le cas où il n’y a aucun symptôme d’une maladie). Afin de poser un diagnostic de température habituellement élevée, vous devez être examiné par un médecin.

Pourquoi la température corporelle augmente-t-elle

Dans toutes les autres situations, une augmentation de la température corporelle au-dessus de la normale indique que le corps essaie de combattre quelque chose. Dans la plupart des cas, il s'agit d'agents étrangers présents dans l'organisme - bactéries, virus, protozoaires ou conséquence impact physique sur le corps (brûlure, engelure, corps étranger). À des températures élevées, l'existence...

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Lorsqu’un adulte développe une température élevée sans symptômes, c’est toujours une source d’inquiétude, car la température, en tant que réaction du corps, ne survient pas de nulle part. Cependant, l’absence de symptômes fait peur car il est impossible de déterminer immédiatement la cause de cette maladie.

L'indicateur de température optimal pour les processus normaux dans le corps humain est de 36,6°C. Cependant, il arrive parfois que la température augmente sans raison.

D'une part, pour certaines personnes, c'est la norme : il y a des gens pour qui il fait toujours 36, et il y a ceux pour qui c'est normal - 37,4°C. En revanche, si une personne a habituellement température normale 36,6°C, alors une température élevée sans symptômes chez un adulte signifie une sorte de trouble.

Pourquoi une température élevée se produit-elle ?

Dans toutes les autres situations, une augmentation de la température corporelle au-dessus de la normale indique que le corps essaie de combattre quelque chose. Dans la plupart des cas, il s'agit d'agents étrangers en...

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Le jour n’est pas loin où le thermomètre dépassera les 30 degrés. Les jeunes, pour la plupart, supportent sereinement la chaleur. Mais qu’en est-il des personnes âgées ou des patients souffrant de maladies cardiovasculaires ? Notre auteur régulier, notre meilleur ami et cardiologue professionnel Alexey Valerievich Yakovlev en parlera.

La chaleur extrême est avant tout une pression sur le cœur, et plus le temps continue à montrer de tels phénomènes « tropicaux », plus votre « moteur enflammé » en souffrira. Il y a plusieurs raisons à cela :

Tout organisme réagit à la chaleur en dilatant les vaisseaux sanguins et, par conséquent, pression artérielle tombe. Afin de maintenir un flux sanguin normal, le cœur doit travailler plus fort, presque jusqu’à la limite de ses capacités.

Par la chaleur, le corps perd beaucoup de liquide et avec lui des sels minéraux. Pendant ce temps, le potassium et le magnésium, par exemple, sont nécessaires au maintien fréquence cardiaque, et à violation grave S'il n'y a pas d'équilibre eau-sel dans le corps, le cœur humain peut tout simplement s'arrêter.

La déshydratation provoque également un épaississement du sang. Couplé à la dilatation des vaisseaux sanguins, cela augmente considérablement le risque de caillots sanguins, et donc tous les problèmes qui en découlent. Le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral augmente, embolie pulmonaire etc.

Lorsqu'il fait très chaud, même chez des personnes en parfaite santé, le pouls peut augmenter, un essoufflement, une sensation de manque d'air et une oppression thoracique peuvent apparaître. Tout cela est le résultat charge accrue sur le coeur. Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sont particulièrement vulnérables. Sous la chaleur, les patients hypertendus se sentent plus mal ; les patients atteints d'une maladie coronarienne (CHD) sont plus susceptibles de souffrir de crises d'angine. Une température élevée provoque une tachycardie - le cœur fonctionne en mode marathon. Cette condition est à l'origine du développement d'une crise chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne. Par conséquent, toute personne souffrant d'une pathologie du système cardiovasculaire ne doit pas sortir de midi à 16h00. Cela ne peut-il pas être évité ? Alors vous n'êtes que dans l'ombre. Recherchez des zones relativement fraîches. Direct rayons du soleil- pas vos camarades. Habillez-vous légèrement et amplement. Que ce soit des tissus naturels de nuances claires. Cela vaut la peine d'abandonner les cols qui serrent la gorge, les chemises serrées et les ceintures serrées.

« Maladie du jardin»

C'est ce que les médecins appellent les crises cardiaques qui surviennent dans les chalets d'été. La mentalité de nos citoyens est la suivante : nous n'allons pas à la datcha pour nous détendre et nous contenter - pour nous allonger dans un hamac, admirer les fleurs et le paysage en général, le but est différent - une lutte fanatique pour la récolte. Il arrive souvent qu'une ambulance récupère des personnes souffrant d'une grave crise cardiaque alors qu'elles travaillaient dans une serre. Tout le monde ne peut pas être sauvé dans de tels cas. N'oubliez pas que vous ne pouvez pas désherber les massifs en vous penchant et en baissant la tête. Cette position perturbe le flux sanguin de la tête - une forte augmentation peut se produire. pression artérielle, jusqu'à la perte de conscience et l'accident vasculaire cérébral. N'oubliez pas l'horaire de travail : travaillez 30 à 40 minutes, reposez-vous 15 à 20 minutes. Si vous ressentez un essoufflement, des interruptions de la fonction cardiaque, une faiblesse, des étourdissements ou, pire encore, des douleurs thoraciques, arrêtez immédiatement toute activité physique.

Il vaut mieux éviter complètement de travailler par temps chaud. Les patients cardiaques d’abord. Les résidents d'été doivent se rappeler : dans toute situation imprévue, ils ne devront compter que sur eux-mêmes, car chalets d'été sont loin de la ville et l'ambulance n'arrivera pas de sitôt. Par conséquent, votre trousse de premiers soins personnelle doit toujours contenir des médicaments pour le cœur. Il s'agit de médicaments pour abaisser la tension artérielle prescrits par votre médecin, de la valocordine, du validol et de la nitroglycérine. De plus, vous devez garder les deux derniers médicaments dans votre poche - au cas où vous vous sentiriez soudainement mal et que vous ne pourriez pas accéder à la trousse de premiers secours. Dans vos exploits de datcha et de jardin, concentrez-vous uniquement sur votre propre bien-être, ne vous fixez pas de super-tâches - pour désherber autant, déterrez de haut en bas. Considérez seulement le vôtre capacités physiques. Dernier accent : en heure d'été n'essayez pas de réduire dose médicinale médicaments ou arrêter complètement de les prendre. Cela ne doit en aucun cas être fait sans l’avis d’un médecin ! +

Régime d'été

Lors des journées particulièrement chaudes, vous devriez reconsidérer votre alimentation. Consommez moins de viande et de graisses animales, plus d'aliments végétaux et laitiers. Cependant, dans tous les cas, vous ne devez pas trop manger et produits sains. Le principe de base est nourriture légère un peu à la fois. Il faut manger plus de légumes verts : persil, aneth, légumes, fruits, il vaut mieux remplacer la viande par du poisson, et refuser les entrées riches. En même temps, il y a un minimum de sel.

Toujours avec toi

Les personnes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire doivent avoir avec elles un tonomètre. Il arrive que quelqu'un perçoive l'apparition d'un mal de tête comme le début d'une crise hypertensive. Connaître de graves conséquences cet état, mais sans mesurer la pression, paniqué, il commence à saisir un, deuxième, troisième comprimé. Mais s'il s'avère que le mal de tête n'est pas un signe d'hypertension artérielle, mais résulte d'un surmenage, du stress, etc., l'utilisation incontrôlée de médicaments provoquera une hypotension sévère (diminution de la pression) et peut conduire à des évanouissements.

Si une personne tombe malade à cause de la chaleur, aidez-la à se mettre à l'ombre. Libérez votre poitrine en déboutonnant votre chemise et en relâchant la pression de votre ceinture, de votre col ou de votre ceinture. Vaporisez votre visage et votre poitrine avec de l'eau. S'il se plaint de douleurs thoraciques, d'une sensation d'oppression ou d'un calcul sur la poitrine, donnez-lui un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Si la douleur ne disparaît pas (!), vous devez prendre de l'aspirine - le comprimé entier - et non la moitié ou le quart. Ce remède est un agent antiplaquettaire - il « fluidifie » le sang. Par conséquent, dans cette situation, mâcher de l’aspirine constitue la prévention de l’infarctus du myocarde. Appelez une ambulance au plus vite ! Vous avez vous-même ressenti des vertiges, une augmentation de votre respiration et de votre rythme cardiaque, transpiration accrue? Ce sont les premiers signes coup de chaleur. Allez immédiatement à l'ombre ou dans une pièce fraîche, asseyez-vous, buvez de l'eau fraîche. +

Boire ou ne pas boire ?

Par temps chaud, de nombreuses personnes boivent les mauvaises boissons et les mauvaises quantités. Humidité élevée l'air entraîne un retard excès de liquide dans le corps. C'est nocif. En cas de maladie coronarienne grave, le volume de jus, d'eau minérale, etc. bu doit être réduit à 800 ml par jour (à condition que la personne ne soit pas exposée au soleil). Un excès de liquide peut entraîner une hypertension artérielle. Il peut être conseillé aux personnes souffrant de problèmes cardiaques de ne pas boire dès que la soif apparaît, mais de simplement se rincer la bouche avec de l'eau à température ambiante acidifiée au citron ou à l'argousier. Si des diurétiques sont prescrits, lors des journées particulièrement chaudes, il convient d'augmenter leur dose, après avoir consulté votre médecin. Des personnes en bonne santé Vous devez boire une quantité de liquide qui compenserait l'augmentation de la transpiration. Sinon, la déshydratation peut entraîner des étourdissements et des évanouissements.

Quoi de mieux à boire ? Mais pas les boissons gazeuses sucrées. Ils n'étanchent pas du tout votre soif. Et bien sûr, même les boissons à faible teneur en alcool, comme la bière, sont strictement contre-indiquées pour les personnes souffrant de maladies cardiaques. Beaucoup de gens la considèrent comme inoffensive, mais boire de la bière provoque des pics de tension artérielle pour deux raisons : l'exposition à l'alcool et un excès de liquide. Et si vous souffrez d'hypertension et de cardiopathie ischémique, une boisson mousseuse, comme tout autre alcool, peut provoquer angine instable et même une crise d'asthme cardiaque.

La meilleure option par temps chaud - thé vert ou noir. De jour comme de nuit, vous pouvez préparer une décoction de menthe, de tilleul et de thym en y ajoutant des baies fraîches ou surgelées. +

Ne cherchez pas à vous soulager de la chaleur dans une eau trop froide. Il est particulièrement dangereux pour les patients ischémiques d'entrer dans l'eau chaude. Cela peut conduire à spasme supplémentaire vaisseaux. Et vous voilà à deux pas d'une crise d'angine de poitrine et même d'une crise cardiaque.

Pendant la journée, vous pouvez vous vaporiser de l’eau tiède provenant d’un vaporisateur. Exactement eau chaude enlève les fines couches de la surface de la peau couche lipidique, ouvrant les pores et permettant à la peau de respirer. L'eau froide ne fait pas ça. Dans les pièces, assurez-vous d’allumer les climatiseurs et les ventilateurs et couvrez les fenêtres avec des draps humides.

Soyez en bonne santé !

Chef du service de cardiologie de l'hôpital Novotroitskaya A.V. Yakovlev.

Il y a plusieurs raisons à cela :

- Notre cœur réagit à la chaleur en dilatant les vaisseaux sanguins et, par conséquent, la tension artérielle chute. Pour maintenir un flux sanguin normal dans de telles conditions, le cœur doit travailler plus fort, presque jusqu’à la limite de ses capacités.

- Avec la chaleur, on perd beaucoup de liquide, et avec ça sels minéraux. Par exemple, le potassium et le magnésium, nécessaires au maintien du rythme cardiaque. S'il y a une violation grave de l'équilibre eau-sel dans le corps, le cœur peut tout simplement s'arrêter.

- La déshydratation peut provoquer un épaississement du sang. Couplé à l'expansion des vaisseaux sanguins, de manière significative
le risque de caillots sanguins augmente, ce qui signifie que le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'embolie pulmonaire, etc.

Un cardiologue nous a expliqué qui fait partie du principal groupe à risque et comment éviter les maladies cardiovasculaires au plus fort de la chaleur. Centre fédéral Chirurgie cardiovasculaire Irina Valerievna Tishina.

— Irina Valerievna, les mois les plus chauds de l'été nous attendent. Les cardiologues auront sûrement une augmentation significative de leur travail...

— Contrairement à la croyance populaire, il n’augmentera pas. Les pics d'hospitalisation dans notre clinique surviennent en basse saison : la transition du printemps à l'été, de l'été à l'automne ou de l'hiver au printemps. Changement brusque les températures, pression atmosphérique et les niveaux d’humidité ont un effet plus négatif sur les vaisseaux sanguins et le cœur que la chaleur.

Notre pratique à long terme montre que les crises cardiaques causées par la chaleur sont plus susceptibles de survenir chez ceux qui sont déjà malades. Le principe « averti est prévenu » s’applique ici : ceux qui ont des antécédents de maladies cardiaques tout le monde accepte mesures possibles précautions. Souvent, dans la chaleur, ceux qui ne se sont jamais plaints d'une maladie cardiaque tombent malades. Pour ceux qui, malgré la chaleur, continuent de mener leur vie habituelle et ne se soucient pas de protéger leur santé.

Des raisons de s'inquiéter

Parallèlement, il existe un certain nombre de facteurs qui, combinés aux aléas climatiques estivaux, peuvent facilement provoquer des troubles :

Âge. DANS nombre total Parmi les patients décédés de certaines maladies cardiaques, 83 % étaient des personnes de plus de 65 ans. dernières années la même crise cardiaque est devenue considérablement « plus jeune ». De plus en plus, cette maladie tue des hommes âgés de 35 à 40 ans. Pour les femmes, le seuil d'âge est légèrement plus élevé - 45-50 ans.

Sol. Dans la structure de la mortalité due aux crises cardiaques, les représentants du sexe fort constituent la majorité. Les mauvaises habitudes, la moindre attention portée à sa santé et les nombreux stress rendent les « moteurs » des hommes beaucoup plus vulnérables. Chez les femmes, le risque de crise cardiaque n’augmente nettement qu’après la ménopause ou des changements hormonaux majeurs.

Histoire familiale. Si l'un de vos proches a maladies cardiovasculaires, vous courez également un risque accru.

Fumeur. Ce mauvaise habitude affecte négativement la composition du sang, empêche sa saturation en oxygène, augmente le cholestérol et provoque la formation de caillots sanguins. En conséquence, il existe un risque de problèmes avec système cardiovasculaire augmente de 2 à 4 fois en fonction de la durée du tabagisme et de la présence de maladies concomitantes.

Niveaux de cholestérol. Plus votre sang contient de cholestérol, plus le risque de blocage des vaisseaux sanguins et, par conséquent, de crise cardiaque est élevé. Outre le tabagisme déjà mentionné, l'inactivité physique (manque d'activité physique) et mauvaise alimentation Avec un grand nombre graisses animales.

Pression artérielle. Tous les patients hypertendus connaissent danger potentiel leur état, mais tout le monde ne sait pas qu'ils sont hypertendus. Si vous ne vous êtes jamais soucié de votre tension artérielle, c'est le moment d'y penser, car l'hypertension augmente la charge sur le cœur, le rend plus mince et plus faible. vaisseaux sanguins et peut provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et une insuffisance rénale.

Mode de vie sédentaire. Augmente le risque de maladie coronarienne et provoque également d'autres maladies qui affectent l'état du système cardiovasculaire.

Excès de poids. Les excès sont particulièrement dangereux graisse corporelle au niveau de la taille et de l'abdomen. Les personnes avec une telle « charge » sont plus sujettes aux maladies avec fatal même en l'absence d'autres facteurs de risque. De plus, la perte de poids a effet thérapeutique: chaque centimètre retiré de la taille réduit les risques de mort prématurée de 6 à 7 %.

Haut niveau stresser. Excessif stress mental- peut-être le principal mécanisme déclencheur de l'apparition d'une maladie cardiaque.

PAS de chagrin d'amour

Parfois, les douleurs cardiaques cachent d’autres maladies qui n’ont rien à voir avec le système cardiovasculaire. Par exemple, les maladies de la colonne vertébrale et système musculaire: ostéochondrose, scoliose, névralgie, myalgie. La douleur survient lorsque l’on se penche, se tourne, tousse ou éternue. Dans ce cas, vous pouvez toujours prendre une position dans laquelle l'inconfort sera minime. Les femmes font souvent l’expérience douleurs lancinantes au niveau du cœur, une sensation de constriction dans la poitrine due à des soucis constants, peurs, inquiétudes. Je me sens essoufflé et je n'y arrive pas respiration profonde, le cœur semble se figer ou au contraire battre plus vite. Habituellement, la douleur « nerveuse » ne s'atténue pas même après avoir pris de la nitroglycérine. Parfois, une sensation de brûlure dans la région cardiaque est due à une hernie. hiatus diaphragme. Il est simple d'expliquer de telles douleurs cardiaques imaginaires : dans la poitrine, tous les organes sont à proximité immédiate et les signaux de troubles d'un point se propagent rapidement aux autres.

« Je pense que presque un habitant sur deux a des raisons de s’inquiéter. Quelles mesures devons-nous prendre pour protéger notre cœur et nos vaisseaux sanguins ?

— Si vous estimez que vous êtes à risque, suivez quelques règles simples sécurité par temps chaud :

Réduire activité physique. Ne portez pas de sacs lourds, ne faites pas de longues promenades par temps chaud et, bien sûr, laissez vos plates-bandes tranquilles. Ces derniers, d'ailleurs, sont les plus dangereux : lorsque vous vous penchez en deux, le flux sanguin déjà affaibli de la tête diminue - et vous pouvez perdre connaissance directement dans le jardin.

Avoir peur eau froide. Cela s'applique aux réservoirs urbains, aux douches ordinaires, aux fontaines, etc. À changement soudain températures prolongées vaisseaux sanguinsétroits, ils se transforment en spasmes, ce qui peut provoquer une crise d'angine de poitrine et même une crise cardiaque.

Ne restez pas au soleil plus de 15 à 20 minutes. Si vous ressentez un essoufflement et rythme cardiaque rapide, cachez-vous immédiatement à l’ombre ou dans une pièce fraîche.

Boire eau minérale sans gaz. Il aide le corps à se rafraîchir efficacement grâce à une transpiration accrue et maintient en même temps un équilibre eau-sel normal dans le corps. Ne buvez pas de sodas sucrés inutiles. Cela n'étanche pas du tout la soif. Sachez que la boisson mousseuse populaire, comme les autres alcools, peut provoquer une angine instable et même une crise d'asthme cardiaque. La meilleure option pour étancher votre soif malgré la chaleur est le thé vert. C'est bon car il contient des antioxydants - des substances qui régulent le métabolisme du cholestérol, et contrairement au thé noir et au café, il ne contient pas de tanins qui augmentent la fréquence cardiaque. Aussi, de jour comme de nuit, vous pouvez préparer une décoction de menthe, de tilleul, de thym en y ajoutant des baies fraîches ou surgelées.

Lors des journées particulièrement chaudes, vous devriez reconsidérer votre alimentation. Mangez moins de viande et de graisses animales, et plus d’aliments végétaux et laitiers. Il est préférable de remplacer la viande par du poisson et d'éviter les entrées riches. Appuyez-vous sur les légumes verts : persil, aneth, ainsi que légumes et fruits. Limitez votre consommation de sel au minimum. Dorlotez plus souvent votre cœur avec des aliments riches en potassium et en magnésium : abricots secs, pêches, abricots, raisins secs, raisins, noix. Essayez de manger régulièrement du porridge à l'avoine.

Si vous avez déjà des problèmes avec le système cardiovasculaire, vous ne devez pas sortir de midi à 16h00. Si la randonnée est inévitable, restez uniquement à l’ombre. Recherchez des zones relativement fraîches. La lumière directe du soleil n’est pas votre amie. Habillez-vous de manière légère et ample, avec des vêtements confectionnés à partir de tissus naturels dans des tons clairs. Et abandonnez les cols, les cravates, les chemises serrées et les ceintures serrées qui vous serrent la gorge.

Si vous en prenez médicaments, demandez à votre médecin si vous devez modifier votre posologie en été. Les patients hypertendus devront peut-être augmenter la dose de médicaments qui abaissent la tension artérielle ou, par exemple, réduire le nombre de comprimés qui éliminent les liquides du corps pour prévenir la déshydratation.

— Irina Valerievna, disons qu'une personne n'a jamais souffert de maladies cardiovasculaires auparavant. Peut-il comprendre d’une manière ou d’une autre qu’il commence à avoir des problèmes cardiaques ?

- En règle générale, les manifestations d'une maladie cardiaque sont soit très spécifiques - douleurs cardiaques, troubles du rythme, brûlures à la poitrine ; ou très général - une diminution prononcée de la tolérance à l'exercice, une faiblesse, une lourdeur dans les jambes, une fatigue, une somnolence. Le cœur ne peut pas faire son travail et le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. L'hypoxie provoque une faiblesse. Lorsque les reins ne reçoivent pas suffisamment de sang, ils n’éliminent pas les déchets de l’organisme. Cela vous fait également vous sentir fatigué et dépassé. Si vous ressentez des symptômes similaires, n'hésitez pas à contacter votre médecin. Plus tôt le cœur est diagnostiqué, plus plus probable que le développement de l'insuffisance cardiaque et de l'infarctus du myocarde sera évité à temps. Après diagnostic, en cas de résultat négatif, le médecin traitant vous donnera les conseils et recommandations nécessaires sur votre future vie, traitement médicamenteux, alimentation, sommeil et exercice.