Massage intra-utérin. Points importants dans la technique du massage gynécologique

Insertion de la main dans l'utérus comme lors d'un examen manuel.

La main située dans l'utérus est serrée en un poing, sur le poing comme sur un support, avec la main extérieure à travers la paroi abdominale antérieure, diverses parties de la paroi utérine sont massées, tout en pressant l'utérus contre la symphyse pubienne .

Équipement : fantôme, plâtre utérin.

24. Massage utérin externe

En plaçant votre main sur le bas de l'utérus, commencez à effectuer de légers mouvements de massage jusqu'à ce que l'utérus devienne dense.

Support : fantôme, utérus.

25. ÉCOUTER LE BATTEMENT FŒTAL

L'auscultation est effectuée pour déterminer les bruits cardiaques fœtaux. Un stéthoscope obstétrical est placé perpendiculairement à l'ovale de l'abdomen de la femme enceinte en dessous du nombril à droite ou à gauche, selon la position en cas de présentation par le siège au-dessus du nombril, le stéthoscope est plaqué contre l'oreille, la main est retirée.

Équipement : stéthoscope, poupée, fantôme

26. Isolement du placenta séparé

S'il y a des signes de séparation placentaire, le placenta séparé est retiré par des méthodes externes.

La méthode d'Abuladze. Après avoir vidé la vessie, la paroi abdominale antérieure est saisie avec les deux mains pliées de manière à ce que les deux muscles droits de l'abdomen soient fermement serrés avec les doigts. Après cela, il est demandé à la femme en travail de pousser. Le placenta séparé naît facilement grâce à l'élimination de la divergence des muscles droits de l'abdomen et à une réduction significative du volume de la cavité abdominale.

Méthode Crede-Lazarevich. La vessie est vidée à l'aide d'un cathéter, le fond de l'utérus est amené en position médiane et l'utérus est légèrement caressé afin de le contracter. Ils saisissent le fond de l'utérus avec la main que l'obstétricien contrôle mieux, de sorte que les surfaces palmaires de ses quatre doigts soient situées sur la paroi arrière de l'utérus, la paume se trouvant tout en bas de l'utérus. , et le pouce est sur sa paroi avant. En même temps, appuyez sur l'utérus avec toute la main dans deux directions qui se croisent (doigts d'avant en arrière, paume de haut en bas) vers le pubis jusqu'à ce que le placenta sorte du vagin.

Méthode de Genter. L'utérus doit être déplacé vers la ligne médiane, après quoi l'obstétricien se tient à côté du lit de la mère, face à ses pieds. Les mains de l'obstétricien, serrées en poings, sont situées au niveau des coins des tubes. Une pression croissante est exercée sur l'utérus, dirigée vers le bas et médialement, ce qui entraîne la naissance du placenta.

Sécurité: ventre fantôme et improvisé.

27. Détermination des signes de détection du placenta

Le signe de Schroeder :

Si le placenta s'est séparé et est descendu dans le segment inférieur ou dans le vagin, le fond de l'utérus s'élève et se situe au-dessus et à droite du nombril ; L'utérus prend la forme d'un sablier.

Signe d'Alfeld :

Une ligature placée sur le cordon ombilical au niveau de la fente génitale de la femme en travail, lorsque le placenta est séparé, tombe de 8 à 10 cm ou moins de l'anneau vulvaire.

Signe Küstner-Chukalov :

Lorsqu'on appuie du bout de la main sur la zone sus-pubienne lors de la séparation du placenta, l'utérus se soulève, le cordon ombilical ne se rétracte pas dans le vagin, mais au contraire en ressort encore plus.

Support : fantôme, utérus

28. Mesure conjuguée diagonale

Les doigts insérés dans le vagin sont fixés au sommet du promontoire, et le bord de la paume repose contre le bord inférieur de la symphyse. Après cela, l'index de l'autre main marque le lieu de contact de la main examinatrice avec le bord inférieur de la symphyse. Sans retirer le deuxième doigt du point prévu, la main dans le vagin est retirée et l'assistant utilise un bassin ou un ruban à mesurer pour mesurer la distance entre le haut du troisième doigt et le point en contact avec le bord inférieur de la symphyse. .

Équipement : fantôme, bassin, bassinomètre

Dans le traitement des pathologies gynécologiques, de nombreuses méthodes sont utilisées : pharmacothérapie, traitement chirurgical, méthodes non conventionnelles. Le massage cervical est l'un des moyens de traiter les maladies des organes génitaux féminins.

Définition et indications

Le massage utérin est un acte médical au cours duquel certaines manipulations sont réalisées avec cet organe. Ces actions visent à améliorer l'état des organes féminins et à traiter certaines pathologies :

1. Modifications de la durée et de l'irrégularité du cycle menstruel.
2. Aménorrhée (absence de règles).
3. Courbure ou déplacement de l'utérus.
4. Processus inflammatoires dans les organes du système reproducteur.
5. Infertilité.
6. Modifications pathologiques du corps après un accouchement ou un avortement.
7. Présence de cicatrices sur l'utérus.
8. Fibrose (causée par une congestion des organes pelviens).

La procédure est également prescrite pour les maux de dos, qui sont un symptôme de maladies gynécologiques.

Avec l'aide du massage utérin, vous pouvez obtenir des améliorations significatives du corps, car pendant le traitement :

• L'équilibre hormonal est normalisé.
• Les adhérences sont éliminées.
• Les muscles des organes pelviens sont renforcés.
• La position anormale de l'utérus est corrigée.
• Les organes sont en préparation pour l'accouchement.
• Le ton monte.
• Les processus inflammatoires sont éliminés.
• La circulation sanguine s'améliore.

Le cours vous permet également d'améliorer votre vie intime, en augmentant les sensations lors des contacts intimes.

Contre-indications

Pour certaines maladies et affections du corps, cette méthode de traitement est interdite :

• Érosion cervicale.
• Présence de maladies sexuellement transmissibles.
• Grossesse et allaitement.
• Entérocolite.
• Inflammation aiguë du système reproducteur.
• Période postopératoire.
• La présence d'un cancer de l'utérus ou des appendices.

De plus, le massage n'est pas effectué pendant la menstruation et à des températures corporelles élevées.

Procédure

Il est préférable de suivre le cours auprès d'un spécialiste possédant une expérience suffisante.

1. Le massage s'effectue sur un fauteuil gynécologique (la femme se positionne comme lors d'un examen). Pour certaines maladies, la procédure peut être réalisée en position genou-coude.
2. Elle est effectuée deux heures après avoir mangé.
3. Immédiatement avant le massage, les intestins et la vessie sont vidés.
4. Les organes génitaux doivent être traités avec un antiseptique (le plus souvent cela est fait par un spécialiste).
5. Le médecin explique au patient la nécessité de se détendre et de respirer correctement.
6. Le massage ne doit pas provoquer de douleur intense.
7. Le médecin effectue l’intervention à deux mains : plusieurs doigts d’une main sont dans l’utérus, l’autre masse l’abdomen de la patiente.
8. Chez les filles qui ne sont pas sexuellement actives, les manipulations s'effectuent par voie rectale.
9. Le massage de l'utérus au poing est réalisé pour les pathologies avancées et uniquement par un spécialiste. Il s'agit d'insérer un poing fermé dans le vagin (cela permet de masser plus en profondeur l'organe).

Dans un premier temps, la séance dure de 5 à 10 minutes, puis la durée augmente. Généralement, le cours comprend 10 séances, une pause pendant les règles et les 10 séances suivantes tout au long du mois. Dans certains cas, 3 à 4 mois de traitement peuvent être nécessaires. Pendant le cours, vous devez prendre des précautions, car le massage utérin peut conduire au développement d'une grossesse extra-utérine.

À la maison

• Avant l’intervention, vous devez vider votre vessie et vos intestins (faire un lavement doux).
• Lavez soigneusement vos parties génitales.
• Allongez-vous sur le dos et pliez les genoux. Placez un oreiller ou une serviette roulée sous le bas du dos.
• Il est recommandé d'utiliser des gants jetables.
• Pendant la séance, il est très important de se détendre et de respirer correctement.
• Pour le massage, l'index et le majeur sont insérés dans le vagin, puis ses parois sont doucement pétries. Avec votre autre main, vous devez masser vos muscles abdominaux. Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser du lubrifiant (si l'insertion de vos doigts provoque une gêne).
• Une femme ne devrait pas ressentir de douleur aiguë ni d'inconfort grave.
• La procédure dure de 3 à 7 minutes. Après cela, vous devez vous allonger tranquillement pendant 15 minutes.

Avant d'effectuer de manière indépendante une série de procédures à la maison, vous devez consulter un spécialiste.

Le massage gynécologique est pratiqué pour traiter toute une série de maladies. Il est particulièrement efficace en cas d'infertilité, car de nombreuses femmes affirment être tombées enceintes après cette procédure.

En gynécologie, il existe de nombreuses méthodes pour traiter les maladies gynécologiques. Cela comprend l'hormonothérapie, le traitement chirurgical, les procédures au laser, les immunomodulateurs, le traitement actuel et les antibiotiques.

Plus la méthode de traitement est naturelle, plus elle sera efficace. Le massage gynécologique est considéré comme le moyen le plus naturel et non chirurgical de soulager une patiente des pathologies gynécologiques.

Il agit physiologiquement sur le corps de la femme et participe activement au processus de restauration et de guérison de l’ensemble du corps. Nous devons examiner de plus près comment effectuer un massage gynécologique à la maison.

Détails de la procédure

Qu'est-ce que le massage gynécologique ? Cette méthode de traitement est connue depuis longtemps des médecins et est pratiquée depuis le début de 1861. La thérapie a été créée par le scientifique Touré Brandt. Au fil du temps, les obstétriciens ont ajusté la technique et l'ont perfectionnée.

Ces dernières années, les femmes sont de plus en plus exposées aux maladies du système génito-urinaire. Les principaux objectifs d'une telle procédure :

Cette technique sera d'une grande aide pour les femmes sujettes aux maladies gynécologiques à un stade précoce de leur développement.

Indications :

Cette technique est adaptée à la prévention des maladies, et il est nécessaire d'effectuer des massages plusieurs fois par an, de cinq à 10 séances par cure.

Avec la physiothérapie et l'acupression, l'apport sanguin aux ovaires s'améliore considérablement et ils commencent à absorber rapidement les hormones hypophysaires.

Le massage est interdit si :

Qu'apporte le massage pour les pathologies gynécologiques ?

Le massage gynécologique est le traitement physiologique le plus efficace. Le résultat apparaît en cas de maladies gynécologiques avancées et de troubles du système reproducteur.

Cette thérapie sera une bonne alternative au traitement matériel ; elle permettra d'éviter la chirurgie, ainsi que l'utilisation de médicaments hormonaux et d'antibiotiques.

Traitement de massage pour les lésions gynécologiques :

Techniques de base

Le massage gynécologique est une thérapie thérapeutique qui ne doit être effectué que par un gynécologue expérimenté dans un établissement médical spécial sur une chaise ou une table préparée avec un support supplémentaire pour les jambes.

La femme n’a pas besoin de préparation particulière pour l’intervention. Elle a seulement besoin de :

Pendant l'intervention, la femme est assise confortablement sur une table de massage ou sur une chaise. Elle se détend le plus possible. Si les muscles sont complètement détendus, le médecin pourra effectuer la thérapie de manière efficace et sans trop de douleur.

Il arrive que selon les indications du médecin , le massage s'effectue en position genou-coude. Pour ce faire, le spécialiste traitant doit d'abord montrer au patient comment respirer correctement.

Au début du massage, le médecin traite les petites et grandes lèvres de la femme avec un antiseptique, après avoir enfilé des gants, et commence le massage. Avec les doigts d'une main, le médecin palpe l'utérus du côté vaginal (fixé sur le col), de l'autre main il saisit l'utérus de l'extérieur, en appuyant doucement à travers le ventre à ce moment-là.

Par des mouvements doux et lents, il palpe l'utérus, trouve l'emplacement de l'organe et détermine sa mobilité. Après avoir déterminé la forme de la maladie, un massage est effectué dans les organes pelviens.

Dans ce cas, la sortie de l'urètre et le clitoris lui-même ne sont pas affectés. Le mouvement et le redressement de l'utérus ne se produisent pas immédiatement, mais au cours de plusieurs procédures.

Première visite chez le médecin et massage dure jusqu'à dix minutes, pas plus. Progressivement, la durée de la procédure augmente jusqu'à vingt minutes. Les conditions et la durée de l'intervention dépendront directement de la maladie et de son degré.

Pendant le massage, la femme ne devrait ressentir aucun symptôme douloureux. Lors des contractions utérines, une gêne peut survenir. En cas de douleur aiguë, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Dans ce cas, il est interdit de supporter la douleur.

Le meilleur résultat peut être obtenu si vous respectez les règles générales et les conseils d'un gynécologue : optez pour une procédure de massage en temps opportun, effectuez tous les exercices prescrits par le médecin lui-même. En fin de compte, après un traitement, les formations adhésives commenceront à s'étirer et à se briser.

Le nombre de séances peut être de trente ou plus. Le plus souvent, un cours de massage dure deux mois. Lorsque les règles commencent, la procédure s'arrête et une courte pause est prise. Tout spécialiste doit être capable de réaliser plusieurs techniques de massage à la fois.

Tout au long du traitement, le gynécologue note l’état de la patiente et prend des notes sur le déroulement des interventions. En cas de détérioration notable, cette technique est immédiatement annulée.

Tout au long du traitement, il est nécessaire de se protéger constamment, car dans ce cas, les chances de développer une grossesse extra-utérine augmentent.

Comment le faire à la maison

Les médecins préviennent que Il est interdit d'effectuer soi-même un massage gynécologique. Mais une telle activité est considérée comme assez intime, donc toutes les femmes n'accepteront pas de la mener dans une clinique pour des raisons de timidité ou pour d'autres raisons.

Il serait préférable que ces femmes consultent d'abord un gynécologue et s'assurent qu'aucune contre-indication au massage n'a été identifiée. Votre médecin pourra également vous conseiller sur la meilleure technique à réaliser à domicile.

Le massage est effectué sur le lit. Un oreiller est placé sous le dos. Les mains sont soigneusement désinfectées avant l’intervention, puis les organes génitaux externes sont traités avec un antiseptique spécial. Pendant le traitement, vous devez détendre vos muscles autant que possible.

Pour commencer, les doigts sont soigneusement insérés à l'intérieur, puis les parois vaginales sont malaxées. Il est interdit d'effectuer des mouvements brusques ou précipités. Avec votre autre main, vous devez étirer vos muscles abdominaux, lentement et avec précaution.

Pendant le massage, vous ne devriez jamais ressentir d’inconfort ni de douleur.

A la fin du massage dont vous avez besoin allongez-vous sur le ventre et restez là pendant quinze minutes. Cela normalisera la circulation sanguine dans le corps. Les jours du massage, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel.

Massage gynécologique selon Norbekov

MS. Norbekov est un académicien et docteur en philosophie en médecine qui a créé de manière indépendante sa propre technique de massage gynécologique, appelée automassage.

La principale différence avec un simple massage réside dans le fait que les organes d’une femme sont affectés non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement.

L'automassage peut être effectué à la maison. Dans le même temps, il n'est absolument pas nécessaire qu'une femme fasse confiance à un étranger, car elle effectue elle-même toute la procédure.

Indications pour la procédure :

1. Frigidité;
2. Adhérences et cicatrices ;
3. Règles douloureuses, douleurs dans le bassin ;
4. Position incorrecte de l'utérus.

L'automassage peut être effectué même en cas d'érosion cervicale, ainsi qu'en cas de tuberculose. Mais tu dois quand même te rappeler à propos de quelques contre-indications :

1. Maladies oncologiques ;
2. Menstruation;
3. Porter un enfant (des contractions forcées dans l'utérus entraînent une naissance prématurée).

Tout d'abord, la femme doit se détendre complètement, prendre une position confortable : s'allonger sur le dos ou prendre la position du lotus. En même temps, toutes les pensées devraient se concentrer sur ce processus. Ensuite, la femme ferme les yeux et déplace tranquillement ses pensées vers la zone de la vessie et du bas du dos. Elle devrait essayer de ressentir la chaleur qui circule dans son corps et ses organes.

Au fil du temps, l'endroit derrière la vessie (la zone de l'utérus) se remplit de sensations agréables, ainsi que de chaleur. Dans ce cas, avec le temps, les contractions de l'utérus se réveillent. Si une femme ressent un léger plaisir, qui devient ennuyeux avec le temps, alors elle fait tout à fait correctement.

Effectuer avant l'accouchement

Massage pendant le travail et avant l'accouchement doit être effectué en utilisant une huile spéciale pour le périnée, mais si cela n'est pas trouvé, vous pouvez utiliser l'huile de base. Il est interdit d'utiliser de l'huile de ricin car elle peut provoquer le développement de contractions.

Lorsque vous effectuez un massage pendant les contractions, vous devez vous détendre et ne pas résister à la tension. La procédure est effectuée selon une certaine tactique : d'abord, un doigt est inséré dans le vagin à une distance peu profonde, avec lequel vous devez appuyer doucement sur la paroi arrière, puis sur l'avant et des deux côtés, comme pour étirer les parois. avec ce mouvement. Ensuite, des mouvements semi-circulaires sont effectués dans le vagin d’un côté à l’autre avec les doigts. Vous pouvez appuyer sur les parois du vagin jusqu'à ce que la patiente ressente des picotements et une forte tension.

Feuilles de pointage pour les soins médicaux d'urgence en cas de saignement en début et en fin de grossesse, hémorragie du post-partum, prééclampsie, éclampsie, affections septiques, sepsis

1. Feuille de pointage des saignements en début de grossesse

		Temps (min)			Points
Évaluation des antécédents obstétricaux	1.Date des dernières règles	5 minutes
2. La nature du cycle menstruel
3. Présence d'éventuels symptômes de grossesse
4. Un test de grossesse a-t-il été effectué et son résultat ?
Évaluer le degré de perte de sang
	1. Fréquence respiratoire
3. Nature des douleurs abdominales
		10 minutes
3. Maintenir une tension artérielle > 100 mmHg.
4. Oxygène humidifié
	5 minutes
Transport vers l'hôpital le plus proche pour des soins spécialisés (si des symptômes de choc sont présents - avec feux clignotants et sirène allumés)	15-20 minutes
	35-40 minutes

16-19 points

10-15 points

3-9 points

0-3

Note:

Les principales causes de saignements pendant la grossesse avant 22 semaines de grossesse sont l'avortement spontané ; grossesse extra-utérine (jusqu'à 14 semaines); autres causes (maladie trophoblastique, traumatisme, pathologie cervicale).

L'avortement spontané (fausse couche) s'accompagne de 2 symptômes cliniques principaux : saignements vaginaux, douleurs dans le bas-ventre.

Diagnostic différentiel de l'avortement spontané

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

Lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence en cas d'hémorragie, respectez le principe « 4 T » de l'algorithme d'actions en cas d'urgence (arrêté du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 1er septembre 2010, n° 691).

1) Tonalité - violation du tonus de l'utérus (atonie utérine) :

a) massage externe de l'utérus

b) utérotoniques - administration répétée d'ocytocine 10 unités par voie intramusculaire ou 5 unités par voie intraveineuse diluées lentement (la dose d'ocytocine administrée est de 50 à 60 unités) et introduction de prostaglandines du groupe E (misoprostol à la dose de 800 à 1 000 mg) ou d'un groupe des prostaglandines F2a

c) compression bimanuelle de l'utérus

2) Tissus – si des parties du placenta sont retenues, examen manuel de la cavité utérine (curetage utérin) ;

3) Traumatisme - avec ruptures du canal génital mou, rupture utérine, inversion utérine :

a) suturer les ruptures du canal génital mou

b) laparotomie pour rupture utérine

c) correction de l'inversion utérine

4) Thrombine - coagulopathie héréditaire ou acquise - traitement antifibrinolytique, transfusion de FFP, cryoprécipité, thrombomasse, facteurs sanguins recombinants

Dans les situations critiques chez les femmes, le système de notification doit être suivi conformément à l'arrêté du ministre de la Santé de la République du Kazakhstan du 28 mai 2010 n° 389 « Sur l'approbation des instructions pour la surveillance des conditions critiques chez les femmes enceintes, les femmes en travail et les femmes en post-partum.

2. Feuille de pointage pour saignement tardif

conditions de grossesse

(soins préhospitaliers au niveau des soins de santé primaires)

Composantes des actions du personnel médical	Critères d'évaluation de l'état et mesures de traitement	Temps (min)	Temps réel passé (min)	Portée terminée. mesures thérapeutiques	Points
Terminé (+) 1 point ;
Évaluation des antécédents obstétricaux	non terminé (-) 0 point	5 minutes
1.Durée de la grossesse
2. Parité des naissances
3.Nombre d'avortements dans l'histoire
4.Opérations sur l'utérus
5. Anomalies congénitales de l'utérus	Évaluation des facteurs de risque
1. Grossesse multiple
2. Placenta praevia
3. Prééclampsie
Évaluer le degré de perte de sang	4. Données échographiques pendant la grossesse
1. Quantité de sang sur le tampon
2. Du sang sur les vêtements, les jambes, etc.	1. Fréquence respiratoire
Évaluation et suivi de l’état général
3. Nature des douleurs abdominales
2. Fréquence cardiaque et pression artérielle de remplissage du pouls
4. Symptômes d'irritation péritonéale
5. Forme de l'utérus
6. État fœtal	Actions du personnel médical	10 minutes
1. Cathétérisme de la veine périphérique (cathéter n°14 ou 16)
2.Infusion de solution isotonique de sodium	Traiter les symptômes de choc (le cas échéant)
2.Infusion de solution isotonique de sodium à raison de 1 litre en 15 minutes
3. Maintenir une tension artérielle > 100 mmHg.
4. Oxygène humidifié
Informer l’hôpital concerné du transport du patient	5 minutes
	15-20 minutes
Temps total avant l'hospitalisation	35-40 minutes

21-26 points: l'étendue des mesures de diagnostic et de traitement est complètement complétée (excellent)

15-20 points: l'étendue des mesures de diagnostic et de traitement n'est pas entièrement complétée (bon)

3-14 points: le périmètre des mesures thérapeutiques et diagnostiques est partiellement complété (de manière satisfaisante)

0-3 : la portée des mesures de diagnostic et de traitement n'est pas complétée (insatisfaisant)

Note:

Les principales causes de saignements après 22 semaines de grossesse sont le placenta praevia, le décollement placentaire et la rupture utérine.

Diagnostic différentiel des saignements en fin de grossesse

Quelle que soit la cause du saignement, il est nécessaire d'évaluer l'état, d'établir un diagnostic présomptif, de prodiguer des soins d'urgence, d'informer l'hôpital et d'hospitaliser.

Il ne faut pas oublier que les hémorragies externes ne correspondent pas toujours au véritable volume de sang perdu. Si le saignement vaginal est faible mais qu'il existe des signes de choc, un saignement interne associé à un décollement placentaire ou à une rupture utérine doit être envisagé.

3. Feuille de pointage des hémorragies post-partum

(soins préhospitaliers au niveau des soins de santé primaires)

Composantes des actions du personnel médical	Critères d'évaluation de l'état et mesures de traitement	Temps (min)	Temps réel passé (min)	Portée terminée. mesures thérapeutiques	Points
Terminé (+) 1 point ;
Évaluation des antécédents obstétricaux	1. Date et heure de naissance	5 minutes
2. En cas d'accouchement à domicile, le placenta s'est-il séparé ?
Évaluer le degré de perte de sang	4. Données échographiques pendant la grossesse
1. Quantité de sang sur le tampon
2. Du sang sur les vêtements, les jambes, etc.	1. Fréquence respiratoire
2. Fréquence cardiaque et remplissage du pouls
3. Tension artérielle
4. Nature des douleurs abdominales
5. État de l'utérus
6. État fœtal	Actions du personnel médical	10 minutes
1. Cathétérisme de la veine périphérique (cathéter n°14 ou 16)
3. En cas d'accouchement à domicile et de présence de placenta dans la cavité utérine, appliquez une pince sur le cordon ombilical, injectez 10 unités d'ocytocine par voie intramusculaire et essayez de la libérer. Après séparation du placenta, effectuez un massage externe de l'utérus. Livrez l'après-accouchement à l'hôpital.
4.S'il est impossible de séparer le placenta, transportez-le avec le placenta dans la cavité utérine
5. Si le saignement persiste, appliquez des méthodes pour arrêter temporairement le saignement et, dans cet état, transportez-le à l'hôpital.
2.Infusion de solution isotonique de sodium	Traiter les symptômes de choc (le cas échéant)
2.Infusion de solution isotonique de sodium à raison de 1 litre en 15 minutes
3. Maintenir une tension artérielle > 100 mmHg.
4. Oxygène humidifié
Informer l’hôpital concerné du transport du patient	5 minutes
Transport à l'hôpital le plus proche pour des soins spécialisés (en cas de symptômes de choc - avec feux clignotants et sirène allumés)	15-20 minutes
Temps total avant l'hospitalisation	35-40 minutes

17-21 points: l'étendue des mesures de diagnostic et de traitement est complètement complétée (excellent)

12-16 points: l'étendue des mesures de diagnostic et de traitement n'est pas entièrement complétée (bon)

3-11 points: le périmètre des mesures thérapeutiques et diagnostiques est partiellement complété (de manière satisfaisante)

0-3 : la portée des mesures de diagnostic et de traitement n'est pas complétée (insatisfaisant)

Note:

Hémorragie du post-partum ( PPH) est une perte de sang cliniquement significative de 500,0 ml ou plus lors d'un accouchement vaginal.

Il y a des saignements post-partum précoces - dans les 24 heures suivant la naissance. Saignement post-partum tardif – après 24 heures jusqu'à 6 semaines post-partum

Causes des saignements post-partum précoces :

Fragments de placenta restants

Atonie utérine

Rupture de l'utérus et du canal génital, inversion utérine

Troubles de la coagulation préexistants ou acquis

La cause la plus fréquente est l’atonie utérine.

Causes des saignements post-partum tardifs -

Restes de tissu placentaire

· Métroendométrite

Quelle que soit la cause du saignement, il est nécessaire d'évaluer l'ampleur de la perte de sang, l'état général, d'établir un diagnostic présomptif, de prodiguer des soins d'urgence, d'informer l'hôpital et d'hospitaliser.

Technique de massage utérin externe

Le massage gynécologique est réalisé au cabinet du gynécologue sur un fauteuil d'examen ou sur un canapé. L'intervention peut être réalisée soit par le médecin lui-même, soit par une sage-femme ou une infirmière ayant suivi des cours de massage gynécologique.

Alors, comment se déroule le massage gynécologique ? Le spécialiste enfile de fins gants en caoutchouc et commence à effectuer la procédure à deux mains, une main insérant la femme dans le vagin et l'autre travaillant du côté de la presse. Avant de venir subir un massage gynécologique manuel, une femme doit vider sa vessie et ses intestins ; son dernier repas doit avoir lieu au plus tard 2 heures avant l'intervention.

La technique de réalisation du massage gynécologique consiste à appuyer et à caresser, à étirer et à presser, à secouer et à presser, tandis que la manipulation n'est pas effectuée universellement, mais strictement individuellement avec dosage de la force sur le tissu. Certaines douleurs et inconforts peuvent être ressentis au cours du processus, mais la technique de massage gynécologique ne devrait pas provoquer de véritable douleur.

La durée de l'intervention est de 3 à 20 minutes, le nombre de séances peut varier entre 30 et 60 interventions, selon les indications. Les séances sont programmées tous les jours ou tous les deux jours.

Vidéo n°2 : massage externe de l'utérus après l'accouchement

En gynécologie, le massage n'implique aucune période de rééducation spécifique, mais certaines recommandations doivent être respectées pour que l'effet de l'intervention soit permanent.

Premièrement, quel que soit le lieu où est effectué le massage gynécologique, il est interdit de se lever immédiatement après la fin de celui-ci. Pendant 15 minutes, la femme doit rester détendue sans faire aucun mouvement. Le médecin peut recommander à la patiente de se retourner sur le ventre afin que les contractions de la couche musculaire de l'utérus deviennent plus intenses, surtout si un massage gynécologique est effectué à domicile.

Deuxièmement, lors d'un massage gynécologique, il est important qu'une femme s'abstienne de toute activité sexuelle au moins pendant la durée du traitement prévu. Si cela est exclu, il est alors important de se protéger soigneusement, car si la patiente tombe enceinte après un massage gynécologique, elle présente alors un risque accru de développer une grossesse extra-utérine (en dehors de l'utérus).

Indications et contre-indications

Les femmes qui ont bénéficié d'un massage gynécologique ont consulté un médecin avec les indications suivantes :

• endométrite chronique, ainsi qu'une inflammation lente de la cavité abdominale et du tissu péri-utérin tapissant la surface interne des organes génitaux, accompagnée de symptômes sous forme de douleur dans le coccyx et le sacrum, au niveau de l'utérus et des appendices ;
• localisation et déplacement anormaux de l'utérus, par exemple, un massage gynécologique est nécessaire lorsque l'utérus est courbé vers l'arrière, car il s'agit du stade primaire du prolapsus des parois du vagin et de l'utérus ;
• fonctionnalité anatomiquement défectueuse de l'utérus, par exemple aménorrhée, infertilité ;
• pathologies anatomiques et fonctionnelles de l'appareil ligamentaire et du plancher pelvien, par exemple le massage gynécologique est indiqué pour les adhérences.