Récupération d'une déchirure du ligament croisé antérieur chez un chien. Douloureux et assez dangereux pour la rupture future des ligaments chez le chien

Les chiens, qui se distinguent par leur activité et leur endurance, se blessent souvent lorsqu'ils sont emportés par le jeu ou l'exécution de commandes pendant l'entraînement. La rupture du ligament chez le chien est une blessure assez courante, surtout si nous parlons deÔ grandes races ah, les chiots « maladroits » ou « vieux », des animaux de compagnie avec des prédispositions génétiques. Même une entorse mineure du ligament est associée à douleur intense, sans parler d'une rupture, qui peut provoquer de graves lésions articulaires ou le développement d'une pathologie.

Le plus souvent, le premier symptôme auquel le propriétaire d'un chien à quatre pattes prête attention est la boiterie. La patte est intacte, il n'y a pas de coupures ni d'éclats, mais l'animal réagit brusquement à une tentative de palper ou de modifier la position de l'articulation. Les causes possibles de blessures ligamentaires sont :

• Embonpoint chien adulte, croissance active chiot - les tissus conjonctifs ne peuvent pas supporter le poids de l'animal, de sorte que même une charge légère peut provoquer des ruptures de fibres.

• Maladies dégénératives liées à l'âge.

• Caractéristiques de la race : les chiens ayant une constitution corporelle non naturelle sont plus sensibles aux problèmes articulaires. Par exemple, nouveau format Bergers allemands, les teckels, les problèmes de colonne vertébrale, d'articulation de la hanche et de ligaments des pattes sont des maladies qui accompagnent les animaux tout au long de leur vie.

• Déformations squelettiques dues à un traumatisme ou à des anomalies congénitales - les chiens miniatures, en phase de croissance active, souffrent souvent d'entorses ou de ruptures des ligaments vertébraux.

• Charges actives, sans préparation adéquate, notamment le saut. Rupture du ligament du jarret – maladie professionnelle« sauteurs », les charges doivent augmenter progressivement, même si le chien peut franchir une barrière de 2 mètres, l'entraînement commence par de petits obstacles. Une attention particulière doit être portée aux charges d'un chiot dont les articulations du poignet sont « non renforcées » ; la rupture des ligaments plantaires entraîne un affaissement de la patte par rapport à la main (chute du tarse).

Blessure à la hanche

Les ligaments déchirés chez les chiens sont également traités de plusieurs manières. L'articulation de la hanche (HJ) est la croupe dans la cavité de laquelle sont placées les têtes articulaires. pattes postérieures. Dans ce cas, les deux têtes sont reliées par un seul ligament et s'il se casse, 2 pattes en souffrent à la fois. Le plus souvent, le membre blessé tombe sous le ventre du chien lors de la marche. L'animal marche normalement pendant un certain temps, mais plus tard, la patte commence à « remuer » et le chien s'assoit. Lorsque les deux articulations « tombent », les coudes des pattes postérieures « tendent » l'un vers l'autre, semblable à une courbure en forme de X.

Les tactiques de traitement et de diagnostic sont similaires aux blessures au genou. Les grands chiens sont immédiatement opérés, les ligaments sont construits et renforcés à l'aide d'implants et l'articulation est réparée.

Faites attention! Blessures aux ligaments des poignets, des jarrets, des épaules et articulations du coude, le plus souvent, n’ont pas besoin de prothèses.

Blessures à la colonne vertébrale

Souvent, la déformation colonne vertébrale entraîner des blessures graves. Lors de chutes de hauteur, de bagarres graves ou d'accidents de la route, il se produit non seulement une rupture des ligaments, mais également une déformation des vertèbres. De telles blessures sont compliquées par un certain nombre de conséquences négatives, de la miction involontaire à la paralysie permanente des membres. Quoi qu'il en soit, si votre animal a des ennuis et que sa colonne vertébrale est endommagée, il est absolument interdit de s'auto-médicamenter ! Dans tous les cas, le chien est radiographié et si les ligaments sont déchirés, ils sont recousus lors de l'opération.

Vous ne pouvez pas vous assurer contre les accidents, mais les propriétaires de chiens miniatures doivent faire attention au développement de leur animal. attention particulière. En raison d'une déformation congénitale des vertèbres cervicales, le patient présente un risque de ce qu'on appelle l'instabilité atlanto-axiale. Le plus souvent, la déviation ne met pas la vie en danger et peut être traitée. traitement ambulatoire– port d'un corset de fixation et stimulation médicamenteuse (médicaments hormonaux).

Quant aux principales causes de luxations, entorses et déchirures ligamentaires, elles sont pour la plupart les suivantes :

• blessure à l'une des pattes. De telles conditions peuvent s'accompagner non seulement d'entorses, mais aussi de fractures du membre ;
• alimentation déséquilibrée du chien. Cette carence en nutriments peut provoquer non seulement une faiblesse générale de l'organisme, mais également un affaiblissement du système ligamentaire des membres ;
• prédisposition génétique ou toute pathologie. Ce problème particulièrement pertinent pour les races qui se distinguent par des indicateurs de taille assez miniatures ;
• prise de poids très forte. Ce problème est typique des races qui se distinguent par leurs grandes dimensions. En règle générale, l'animal commence à grandir très activement et le système ligamentaire n'a pas le temps de s'habituer à une telle croissance. changements soudains;
• obésité;
• stress physique excessif sur les articulations du genou de l’animal. Cela peut se produire lorsqu'un chien commence à faire du sport très activement, de sorte qu'un animal non préparé peut facilement étirer le ligament ou le déchirer.

La durée de la maladie peut prendre un certain temps. Par conséquent, la chose la plus importante est l’amour et l’attention. Le chien ressent l'humeur de son propriétaire et s'il ressent son soutien, le processus de récupération se fera beaucoup plus rapidement.

Causes et signes de déchirures ligamentaires chez le chien

Le plus souvent, le premier symptôme auquel le propriétaire d'un chien à quatre pattes prête attention est la boiterie. La patte est intacte, il n'y a pas de coupures ni d'éclats, mais l'animal réagit brusquement à une tentative de palper ou de modifier la position de l'articulation. Les causes possibles de blessures ligamentaires sont :

• Surpoids d'un chien adulte, croissance active d'un chiot - les tissus conjonctifs ne peuvent pas supporter le poids de l'animal, de sorte que même une charge légère peut provoquer des ruptures de fibres.

• Maladies dégénératives liées à l'âge.

Étiologie de la rupture du LCA chez le chien

Il existe plusieurs raisons conduisant à une rupture de la partie antérieure ligament croisé, mais les plus courantes sont les modifications dégénératives du ligament lui-même. En raison de divers facteurs prédisposants, le ligament croisé s'amincit, sa nutrition est perturbée, le ligament devient inélastique et tout mouvement infructueux du chien entraîne sa rupture.

En cas de modifications dégénératives du ligament croisé antérieur, sa rupture se produit généralement progressivement et les signes cliniques augmentent avec le temps. Autrement dit, le ligament croisé du chien est d'abord déchiré et le chien commence à boiter, puis avec un léger saut ou en jouant avec d'autres chiens, il se rompt complètement avec des manifestations cliniques claires.

Comme déjà écrit ci-dessus, une rupture du ligament croisé antérieur due à changements dégénératifs Le ligament lui-même est la cause la plus fréquente de rupture chez les chiens âgés de 5 à 7 ans.

Chez le chien, plus à un jeune âge des modifications dégénératives du ligament croisé antérieur et sa rupture peuvent survenir à la suite de malformations congénitales du ligament croisé antérieur articulation du genou ou d'autres pathologies du membre pelvien, par exemple la dysplasie articulation de la hanche ou luxation rotuleà petites races les chiens. En raison d'une charge inappropriée sur le ligament, celui-ci subit des modifications et des ruptures.

La rupture du ligament croisé antérieur due à une blessure à l'articulation du genou ne se produit pratiquement pas dans la pratique vétérinaire, et si elle se produit, elle est généralement due à une grave entorse de l'articulation du genou, par exemple lors d'une blessure automobile.

Une autre cause de rupture du ligament croisé antérieur est l’arthropathie inflammatoire à médiation immunitaire ou infectieuse.

Les facteurs prédisposant à la rupture du ligament croisé antérieur peuvent également inclure une pente excessive du plateau tibial ou une pente caudale excessive de la surface articulaire supérieure du tibia et une sténose du récessus intercondylien du fémur.

Une inclinaison excessive du plateau tibial exerce une contrainte excessive sur le ligament croisé et peut provoquer son endommagement et sa rupture.

La théorie du récessus intercondylien insuffisant trouve son origine dans la médecine humaine. Chez l'homme, la rupture du ligament croisé antérieur peut survenir à la suite d'un conflit entre la surface médiale du condyle fémoral latéral et le ligament croisé crânien.

Chez le chien, cette théorie a des raisons d'exister, puisque lors de l'étude des articulations du genou, les scientifiques ont noté en 1994 que toutes les articulations étudiées avec des ligaments croisés antérieurs déchirés avaient des sillons intercondyliens moins prononcés que articulations saines.

Ruptures ligamentaires - types et symptômes

En termes de popularité, les blessures aux extrémités sont « en tête », 70 % d'entre elles étant des ruptures et des entorses des ligaments croisés des articulations du genou. Le chien ne repose que sur trois pattes, et tient suspendu le membre blessé, légèrement fléchi au niveau du genou.

Il existe plusieurs options de traitement, mais presque toutes impliquent une intervention chirurgicale. De plus, s'ils essaient des méthodes avec des animaux pesant jusqu'à 12-15 kilogrammes traitement conservateur, Que grands chiens opérer immédiatement, le risque de nouvelle blessure est trop élevé.

Les ligaments croisés (CL) sont constitués de deux lambeaux de tissu fibreux entrelacés, l'un situé à l'avant de l'articulation et le second à l'arrière. Si l'un ou les deux ligaments sont endommagés, l'articulation du genou se sépare, les têtes osseuses se délogent, frottent, se déforment et déchirent la capsule articulaire.

Une blessure prolongée entraîne une déformation du ménisque, une hémorragie dans tissus doux et un processus inflammatoire étendu.

Le diagnostic d'une rupture de l'articulation du genou repose sur l'anamnèse, l'examen de l'articulation et la radiographie, prescrits dans obligatoire. En cas de rupture complète, le tableau est clair même sans dessin, mais le vétérinaire doit s'assurer que la blessure n'est pas compliquée par une luxation.

Signes cliniques de rupture du LCA chez le chien

Le signe clinique le plus courant de rupture du ligament croisé antérieur est la douleur lors du mouvement de l’articulation du genou. En cas de rupture partielle, le syndrome douloureux peut ne pas être très prononcé et le chien boitera légèrement sur la jambe affectée.

En cas de rupture complète, le syndrome douloureux est plus prononcé, le chien présente une boiterie sévère de type support ou le chien perd généralement la capacité d'utiliser la patte affectée et la maintient dans un état plié.

Lorsque le ligament croisé antérieur se rompt, un gonflement de l'articulation du genou et une augmentation de la température locale peuvent survenir. Cela peut être dû à une infection de l’articulation du genou ou à une inflammation secondaire due à une instabilité après rupture.

Présence d'instabilité de l'articulation du genou, ce signe clinique est généralement évalué par un vétérinaire à l'aide de tests effectués sur l'articulation du genou. Dans une rupture complète survenue récemment, l'instabilité est généralement beaucoup plus prononcée et peut être facilement évaluée par un vétérinaire.

En outre, l'instabilité de l'articulation du genou est bien diagnostiquée chez les petites races de chiens et peut même être remarquée par les propriétaires de chiens eux-mêmes. Chez les chiens de grande race, l'instabilité après environ 3 à 4 semaines peut être moins prononcée en raison de la présence d'une inflammation chronique et d'une fibrose péri-articulaire, ce qui complique le diagnostic.

En cas de rupture partielle du ligament croisé antérieur, aucune instabilité de l'articulation du genou ne sera observée, mais des douleurs et des boiteries seront cliniquement observées. L'enflure de l'articulation du genou est rare.

Rupture partielle du ligament croisé antérieur

Rupture complète du ligament croisé antérieur

Un clic peut également être entendu lorsque l’articulation du genou fléchit. Ce signe clinique s'observe lorsque le ménisque médial est endommagé, lorsque la partie déchirée du ménisque peut se plier entre les surfaces articulaires du condyle fémoral médial et le plateau tibial et créer un son caractéristique lors de la flexion de l'articulation du genou.

Ce n'est pas rare chez les grands chiens. Les dommages au ménisque médial peuvent s’aggraver avec le temps, lorsque le ménisque frotte contre les surfaces articulaires et devient encore plus inutilisable.

Si le ménisque médial est endommagé, des modifications arthritiques seront observées au fil du temps dans une telle articulation, car le ménisque remplit des fonctions d'absorption des chocs très importantes dans l'articulation du genou.

Habituellement, en cas de rupture complète du ligament croisé antérieur, les signes cliniques seront d'abord très prononcés, mais avec le temps, ils commenceront à s'atténuer et le chien pourra commencer à bouger sur le membre affecté et, par conséquent, ce n'est pas très bon. pour le ménisque. Il n'est pas non plus permis de prescrire des analgésiques afin d'éviter tout mouvement dans une articulation instable.

Quant aux signes cliniques à long terme, il s'agit d'une atrophie des muscles de la cuisse, d'une arthrose de l'articulation du genou, ce qui n'est pas rare chez les chiens présentant une rupture du ligament croisé antérieur.

L'atrophie des muscles de la cuisse se développe si le chien ne donne pas le poids approprié à la jambe affectée et s'il peut marcher sur les deux jambes, mais essaie de transférer son poids corporel sur le membre postérieur sain. L'atrophie peut être facilement constatée en comparant une patte saine et une patte malade ; une patte présentant une rupture ligamentaire paraîtra plus fine, les muscles seront flasques et manqueront de tonus normal.

Il est plus difficile de déterminer l'atrophie lorsque les ligaments croisés antérieurs sont déchirés dans les deux jambes, simplement en raison de l'impossibilité de comparaison, mais un spécialiste expérimenté devrait pouvoir y faire face.

En cas d'arthrose de l'articulation du genou avec rupture du ligament croisé antérieur, à la palpation et à la flexion de l'articulation du genou, des crépitations peuvent être ressenties dans l'articulation elle-même, l'articulation du genou sera augmentée en taille, en particulier du côté médial, et une contracture peut être observé.

L'entorse croisée des fibres ligamentaires est une pathologie qui a symptômes caractéristiques. Ainsi, la maladie peut être divisée en trois types principaux, selon la gravité de son évolution :

• Flux de lumière. Cette condition se caractérise par une perturbation du tissu fibreux à quelques endroits seulement. Le syndrome douloureux est très prononcé au niveau des articulations.
• Courant moyen. Les ruptures couvrent presque toute la surface du ligament, mais l'articulation conserve néanmoins son intégrité.
• Courant fort. Cette condition peut être localisée aussi bien dans les membres antérieurs que postérieurs. Il y a ici une rupture complète du ligament, qui peut dans la plupart des cas s'accompagner de fractures importantes.

Quant aux principaux symptômes de ces affections, ils sont pour la plupart les suivants :

• l'animal commence à boiter très intensément en raison de douleurs dans la zone ligamentaire et articulaire ;
• il y a un gonflement important du membre au niveau de la rupture ;
• à l'examen, il y a un très douleur aiguë, à cause de quoi l'animal essaie de se libérer et de retirer le membre malade ;
• incapacité à se tenir sur sa patte ;
• la température locale au site de rupture des tissus peut augmenter considérablement ;
• un hématome important se forme ;
• la peau peut soit rester intacte, soit être considérablement endommagée.

Diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur chez le chien

Une déchirure du croisé antérieur peut être diagnostiquée à l'aide de tests spéciaux effectués par un vétérinaire lors d'un rendez-vous et d'études diagnostiques spéciales.

Parfois, il est judicieux d'effectuer les deux tests sous anesthésie, surtout si vous soupçonnez que la rupture s'est produite il y a longtemps et qu'il existe déjà une arthrose au niveau de l'articulation du genou. Lors du diagnostic d'anciennes ruptures du LCA, les tests peuvent ne pas être très informatifs et les déplacements lors de la réalisation des tests peuvent être insignifiants en raison de la présence d'une fibrose péri-articulaire, de sorte qu'un déplacement minimal ne peut être remarqué que dans une articulation relâchée, de sorte que ces patients subissent sédatif.

Si le ligament croisé antérieur est déchiré, ces tests seront négatifs.

Traitement de la rupture du ligament croisé chez le chien

Le choix du traitement de la rupture du ligament croisé antérieur dépend divers facteurs, comme le poids corporel du chien, l’angle du plateau tibial, la durée de la maladie, etc., mais dans tous les cas, tout doit viser à éliminer la douleur et à améliorer la qualité de vie du chien.

Traitement thérapeutique

Limiter la mobilité du chien consiste à marcher avec l'animal en laisse ou à garder le chien dans un petit enclos où les mouvements actifs ne sont pas possibles. En conséquence, vous devez éviter les jeux actifs avec le chien, les sauts divers, etc. La restriction de mobilité doit être appliquée pour une durée d'un mois, dans certains cas pour une période plus longue.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour éliminer la douleur et l'inflammation de l'articulation du genou.

Ces AINS sont très largement représentés sur le marché vétérinaire, mais dans notre pratique nous n'utilisons le plus souvent qu'une petite gamme de médicaments de ce groupe.

Pour les chiens de petites races, nous utilisons les médicaments suivants :

• Suspension de Loxicom (0,5 mg de méloxicam dans 1 ml).
  Pour chiens pesant jusqu'à 5 kg. Le médicament est prescrit le premier jour d'administration, à raison de 0,4 ml pour 1 kg de poids corporel, puis de 0,2 ml pour 1 kg de poids corporel de l'animal, strictement après l'alimentation. Cours jusqu'à 10 jours. Le médicament peut être utilisé chez les animaux à partir de 6 semaines.
• Comprimés de Previcox 57 mg (firocoxib).
  Pour les chiens pesant plus de 3 kg. Le médicament est prescrit à la dose de 5 mg pour 1 kg de poids corporel, strictement après avoir nourri le chien. Le médicament peut être utilisé à partir de 10 semaines et si le chien pèse plus de 3 kg.

Pour les chiens de plus grandes races, on utilise le plus souvent des médicaments tels que :

• Comprimés de Previcox 227 mg (firocoxib).
  Le médicament est prescrit à la dose de 5 mg pour 1 kg de poids corporel, strictement après avoir nourri le chien. Aussi, le tableau de calcul de la posologie est donné ci-dessus.
• Comprimés de Rimadyl 20,50,100 mg (carprofène).
  Le médicament est prescrit à la dose de 4 mg pour 1 kg de poids corporel, strictement après les repas. Le médicament n'est pas prescrit aux chiens de moins de 12 semaines.

Dans le processus de restauration complète du ligament de l’animal, il est tout d’abord très important de souligner que les premiers soins et le traitement de base de l’animal doivent être prodigués en temps opportun.

Si le stade est léger ou modéré, le chien peut recevoir des injections à la maison. Mais si le stade le plus grave est observé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire et sa mise en œuvre n'est autorisée que dans un établissement médical.

Le plus souvent, ce sont les membres postérieurs des animaux qui sont exposés à ces blessures du fait qu'ils supportent la charge principale lors de la course et des jeux actifs.

Ainsi, les premiers secours en cas d'entorse comprennent les mesures urgentes suivantes :

• afin de soulager au maximum la douleur et de soulager l'enflure, il est nécessaire d'appliquer un sac de glace sur le ligament cassé ;
• au bout d'un quart d'heure, il faut fixer le joint avec un garrot serré ;
• Si ces actions n'apportent pas le soulagement escompté, vous devez immédiatement contacter un vétérinaire. Cela est dû au fait que la gravité de la maladie peut être plus grande qu'il n'y paraît à première vue.

Il est très important de noter qu’en aucun cas vous ne devez utiliser d’analgésiques pour soulager les douleurs de votre chien. Cela est dû au fait qu'une fois la douleur soulagée, le chien commencera à bouger très activement, ce qui peut nuire à l'évolution de l'entorse.

Ainsi, une fois la maladie aiguë soulagée, vous pouvez commencer à appliquer des compresses thermiques tous les deux jours.

Ici, une consultation avec un médecin est obligatoire, car un spécialiste peut prescrire à votre animal de subir des procédures physiothérapeutiques spéciales, ce qui est très important pour un rétablissement rapide. activité motrice les membres de l'animal.

Si vous soupçonnez une rupture ligamentaire, préparez-vous immédiatement au fait que vous ne pouvez pas vous passer d'un vétérinaire et que le médecin doit être un professionnel. Si vous avez un long voyage devant vous ou si la blessure est survenue la nuit ou le soir, fixez le membre dans la position dans laquelle le chien le tient, ne redressez pas (pliez) la patte de force.

Pour fixer la patte avant, une base flexible (caoutchouc mousse mince ou matériau similaire) est utilisée et bandage élastique. Il est plus problématique de réparer une rupture ligamentaire de la patte arrière d'un chien ; il est optimal de s'assurer que l'animal est couché ; position confortable, servez un bol d'eau et de nourriture, repassez, grattez le côté, mais assurez-vous d'un repos complet.

Assurez-vous d'appliquer de la glace enveloppée dans du cellophane et un tissu fin non synthétique (coton, flanelle) sur l'articulation blessée si une solution rapide– mettre les aliments surgelés (viande, viande hachée, mélange de légumes) dans un sac et une chaussette. Le froid arrêtera le gonflement et soulagera la douleur, mais n'en faites pas trop pendant 15 à 20 minutes et faites une pause pendant une demi-heure, puis au besoin.

Faites attention! Si le gonflement augmente rapidement malgré l’application de glace, on parle d’une hémorragie ou d’une fracture, il ne faut pas attendre !

Ne donnez pas à votre chien des anticoagulants (aspirine, analgine) ni du paracétamol comme analgésiques. Premièrement, le paracétamol est toxique pour les chiens et l'aspirine peut provoquer des saignements, et deuxièmement, en engourdissant une blessure articulaire, vous ne rendrez pas service à votre animal. Un chien qui n'est pas retenu par la douleur s'appuiera sur le membre blessé.

Et enfin, ne renoncez pas à l'opération en vous fiant à votre propre égoïsme, si une intervention est vraiment nécessaire. En « protégeant » le chien du méchant chirurgien et du scalpel, vous condamnez, avec une garantie à 90 %, le chien à des douleurs permanentes dans les articulations blessées. La chirurgie pour une blessure « fraîche » donne toujours un bon pronostic pour le traitement, mais si vous la « tirez », les perspectives ne sont plus « roses ».

Pronostic de la rupture du LCA chez le chien

Le pronostic de guérison dépend directement de la durée du traitement après rupture du ligament croisé antérieur.

Un problème secondaire après une rupture du ligament croisé antérieur est l’endommagement du ménisque médial. Si le chien marche avec une déchirure depuis longtemps, la lésion du ménisque peut s'aggraver et lors d'une intervention chirurgicale, la corne postérieure du ménisque médial est le plus souvent retirée partiellement ou totalement.

L'ablation du ménisque, l'inflammation chronique de l'articulation du genou, etc., conduisent au développement d'une arthrose de l'articulation du genou, ce qui entraînera à l'avenir l'incapacité d'utiliser pleinement la patte.

De plus, en cas de douleur prolongée dans l'articulation du genou du chien, une atrophie des muscles de la hanche se produit, ce qui aggrave la période de rééducation après la chirurgie.

En conclusion de cet article, je voudrais souligner la principale recommandation adressée aux propriétaires d'animaux : demander en temps opportun l'aide d'un vétérinaire.

Rupture du ligament croisé antérieur (LCA) chez les chiens de grande taille et races géantes la pathologie la plus courante de l'articulation du genou. Le traitement chirurgical est prioritaire dans le traitement de cette pathologie. Il existe aujourd’hui plus de 60 méthodes de traitement chirurgical de la rupture du LCA chez le chien.

La technique chirurgicale peut varier en fonction du poids corporel de l'animal, de la présence ou non d'une déformation angulaire du plateau tibial et de la capacité du médecin à réaliser une technique particulière de stabilisation de l'articulation du genou.

Aujourd'hui, dans notre clinique, le plus largement utilisé méthodes suivantes traitement chirurgical :

1. Ostéotomie tibiale triple

Chez les chiens présentant une déformation angulaire du plateau tibial, au cours des 6 dernières années, nous avons commencé à utiliser activement la méthode de triple ostéotomie tibiale (TOT) selon Slobodan Tepic (Fig. 1.).

Figure 1. Rupture du ligament croisé antérieur. Pour poser ce diagnostic, il suffit d'effectuer un radiographie dans une position particulière. Si le ligament est déchiré, la radiographie montrera un déplacement du centre des condyles fémoraux par rapport au centre du plateau tibial (indiqué par des flèches rouges).

Fig.2. Stabilisation de l'articulation du genou par la méthode TOT. A, B – Formation et ostéotomie d’un coin osseux ; C – Réduction de fragments osseux en réalisant une ostéosynthèse externe avec une plaque spéciale ; D– Radiographie de contrôle après intervention chirurgicale (sur cette radiographie on peut constater une diminution de la pente du plateau tibial par rapport à la radiographie de la photo B).

La stabilisation de l'articulation du genou est due à une augmentation de l'angle entre l'axe de la diaphyse et le plateau tibial, ainsi qu'au déplacement de la tubérosité tibiale, qui tire crânialement le ligament rotulien droit et les ligaments collatéraux de la rotule, ce qui aide également à stabiliser l’articulation du genou.

La clinique dispose d'équipements importés et un grand nombre implants pour cette opération (Fig. 3).

Aujourd'hui, c'est le plus fonctionnement efficace chez les chiens de grande race et géants avec un LCA déchiré !

Riz. 3. Instruments nécessaires pour effectuer les opérations et différentes tailles de plaques pour TOT, sélectionnées individuellement pour chaque patient.

(!!!) La technique chirurgicale présentée a certaines indications et nécessite la présence d'un instrument spécial, les qualifications et les connaissances du médecin techniques méthodologiques! Les dessins présentés ne peuvent servir de guide à un vétérinaire !

Vidéo 1. Réalisation d'une ostéotomie du tibia.

Vidéo 2. Ostéotomie et isolement de la cale osseuse tibiale.

Vidéo 3. Réduction (connexion) des fragments osseux, grâce à laquelle on obtient une diminution de la pente du plateau tibial, ce qui assure la stabilité de l'articulation du genou.

Vidéo 4. La dernière étape. Réalisation d'une ostéosynthèse externe (pose de plaques).

1. Stabilisation périarticulaire latérale de l'articulation du genou.

Cette technique doit sa renaissance à l’avènement des implants synthétiques modernes à haute résistance et élasticité.

Figure 4. Stabilisation périarticulaire latérale avec des implants spéciaux pour cette opération (« ligne de pêche » de 1,0 mm (première photo) et Fiber Wire d'Arthrex (deuxième photo)).

Cette opération est indiquée pour les chiens de petites et moyennes races présentant une rupture du ligament croisé antérieur, ainsi que pour les chiens de grandes races présentant une boiterie « légère » du membre pelvien. Nous ne stabilisons pas l'articulation du genou avec une prothèse en lavsan, car très souvent des réactions indésirables se produisent chez les animaux à ce matériau prothétique (Fig. 5).

Figure 5. Complications après stabilisation de l'articulation du genou par une prothèse en lavsan (A - Inflammation des tissus environnants de l'articulation et fistules ligatures; B – Arthrite).

Nous n'effectuons pas non plus de stabilisation de l'articulation du genou avec un fil de suture, car cet implant n'est pas capable de résister à la charge qui se produit lorsque l'animal bouge.

Fig.6. Couture de fil cassée.

Références :

1. Yagnikov S.A., ambassadeur Mohanpersad. Stabilisation de l'articulation du genou chez le chien présentant une rupture du ligament croisé antérieur secondaire à une déformation angulaire du plateau tibial. Résumés du XVIe Congrès vétérinaire de Moscou sur les maladies des petits animaux domestiques.
2. Yagnikov S.A. Stabilisation de l'articulation du genou chez le chien avec rupture du ligament croisé antérieur. "Clinique vétérinaire". 2005,1, 26-29.
3. Yagnikov S.A., Norkina O.I. Triple ostéotomie du tibia pour rupture du ligament croisé antérieur. M., « Journal vétérinaire russe », n° 3, 2009, .

A. N. Efimov,
doctorat vétérinaire. Sciences, Professeur agrégé, Ch. médecin de la clinique 000 "Lev"
Saint-Pétersbourg

Chez les chiens sensibles chirurgie, comme le montrent des études au cours des trois dernières années de travail, environ 3 % ont eu une rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou. Parmi les maladies du système musculo-squelettique, cette pathologie représente 6,1 % et est inférieure en nombre aux fractures et luxations.

Plusieurs méthodes sont décrites dans la littérature traitement chirurgical rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou, dont les auteurs soulignent souvent leur manque d'efficacité. Ayant utilisé des prothèses des ligaments croisés au lavsan pendant plusieurs années, nous étions convaincus de la faible efficacité et danger potentiel cette méthode, ce qui était une condition préalable au développement d'une nouvelle méthode de traitement chirurgical.

OBJECTIF DE L'ÉTUDE

Le but de ce travail est de trouver une méthode de stabilisation fonctionnelle de l'articulation du genou après rupture du ligament croisé antérieur.

MATÉRIELS ET MÉTHODES

Etude anatomique de l'articulation du genou, reproduction d'une rupture du ligament croisé antérieur, étude des conséquences de sa perte et développement d'une méthode de restauration activité fonctionnelle l'articulation du genou en la stabilisant (à l'aide des éléments anatomiques du membre lui-même) a été réalisée sur les cadavres de 6 chiens de taille moyenne.

La méthode que nous avons développée a été mise en œuvre en milieu clinique sur 85 chiens. différentes races avec rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou.

Les résultats à long terme ont été surveillés pendant 3 ans.

Les données sur l'état des patients après l'intervention chirurgicale ont été obtenues en interrogeant les propriétaires à la fois lors du renouvellement des rendez-vous des animaux pour un examen clinique et par téléphone à des heures précises.

Des informations sur cette pathologie (antécédents, race, âge, etc.) et les résultats du traitement chirurgical ont été obtenus à partir des dossiers médicaux.

RECHERCHE ET MÉTHODE DE RÉALISATION D'UNE OPÉRATION CHIRURGICALE

Lors de la reproduction des mouvements sur les membres préparés avec un ligament croisé antérieur sectionné, un déplacement mutuel des surfaces articulaires dans la zone de l'articulation du genou avec une grande amplitude a été établi. Il a été établi que lors de l'extension de l'articulation, le fémur, principalement lorsqu'une pression lui est appliquée du côté de la rotule, se déplace vers la plante (Fig. 3), tandis que le tibia, sortant du dessous du fémur sous l'effet de la tension. du ligament droit, dorsalement (Fig. Pour). Dans ce cas, bien souvent, le condyle médial du fémur dépasse la corne caudale (bord) du ménisque médial. Lorsque l’articulation du genou fléchit, les os reprennent leur position anatomique d’origine (normale). Ainsi, il a été établi que le déplacement pathologique des os se produit sous l'influence d'un puissant extenseur de l'articulation du genou - le muscle quadriceps fémoral, et leur retour à leur position d'origine s'effectue grâce à groupe postérieur des muscles multi-articulaires tels que le semi-tendineux, le semi-membraneux, le couturier et le biceps (sa partie tibiale), ainsi que le poplité (Fig. 4).

Figure 1. Ligaments de l'articulation du genou.

Les conditions anatomiques et physiologiques décrites ont permis de développer une méthode de stabilisation dynamique de l'articulation du genou dont le principe principal est d'améliorer la fonction de flexion en repositionnant (déplaçant) les points d'attache des jambes (tendons) du biceps et muscles couturiers. Nous avons appelé la méthode proposée de chirurgie plastique extra-articulaire biceps-sartoriotransposition.

Technique d'opération

Couper peau effectué à partir de tiers supérieur cuisse jusqu'au tiers supérieur du tibia le long de la face dorsale du membre, en se concentrant sur le bord latéral de la rotule et son ligament droit. Ainsi, nous exposons le fascia lata et la partie tendineuse du muscle biceps fémoral et le fascia de la jambe. Le tissu conjonctif lâche (tissu sous-cutané) est préparé dans les directions latérale et médiale (jusqu'au lieu d'attache du muscle couturier) par rapport à la ligne d'incision. Ensuite, nous coupons le fascia lata le long du bord dorsal du muscle biceps fémoral, coupant simultanément le tendon (jambe) de ce dernier de la rotule et du ligament droit. Ensuite, nous continuons l’incision dans le sens distal dans le fascia de la jambe, à 1 cm latéralement de la crête du tibia. Après cela biceps On sépare les cuisses du fascia dans le sens transversal au niveau de la ligne interarticulaire. Après avoir séparé la jambe du muscle biceps fémoral de la capsule de l'articulation du genou dans le sens latéro-plantaire jusqu'à l'artère fémorale caudale moyenne, on déplace cette dernière sur le côté. À l’aide d’une incision arquée à partir de la crête du tibia, en suivant le ligament droit, la rotule et le bord latéral de la tête droite du muscle quadriceps fémoral, nous exposons l’articulation du genou. Nous déplaçons la rotule avec le ligament droit et le muscle quadriceps fémoral vers la surface médiale, ouvrant ainsi largement la cavité de l'articulation du genou. Après un examen approfondi, nous retirons des fragments du ligament croisé antérieur et, si nécessaire, de la corne antérieure du ménisque médial et des formations osseuses (exostoses) le long des bords des surfaces articulaires. Nous rinçons la cavité articulaire avec une solution saline, réduisons (remettons à sa position d'origine) la rotule et fermons l'incision de la capsule avec une suture à double rang. Puis on mobilise le pédicule du muscle couturier. Sa partie caudale est préparée à partir de tissu conjonctif lâche et séparée du tibia. Après cela, nous effectuons une réimplantation du biceps et du couturier

Figure 2. Mécanisme d'action du ligament croisé antérieur.

muscles vers un nouvel endroit. À l'aide de sutures en forme de boucle, nous fixons l'extrémité distale du pédicule du muscle biceps fémoral à un lambeau de l'aponévrose tibiale situé sur la crête du tibia (Fig. 5). Nous cousons également ici la jambe du muscle couturier. Après avoir redressé l'articulation du genou, nous suturons l'incision dans le fascia lata de la cuisse (en raison de la forte tension des tissus, le matériau de suture doit être solide). L'opération chirurgicale est complétée par une suture couche par couche des tissus (fascia superficiel, tissu sous-cutané, et peau). Dans tous les cas, sauf pour la peau, nous utilisons du matériel de suture résorbable non réactif.

DANS période postopératoire Nous n'immobilisons pas le membre opéré. Durant la première semaine après l'opération, nous prescrivons des antibiotiques et effectuons traitement symptomatique. Les points de suture sont retirés après 7 à 10 jours. Pour éviter la séparation des muscles réimplantés, nous limitons les mouvements de l’animal pendant 3 semaines. En général, l’opération a été bien tolérée par le patient. L'amélioration de l'état général et le gonflement du membre opéré sont achevés dès la fin de la première semaine (pendant ce temps l'animal commence à se pencher progressivement). Avec dynamique positive de récupération, boiterie sans utilisation thérapie complémentaire disparaît après 3 à 6 semaines.

ÉTUDE À DISTANCE

Analyse rétrospective des résultats du traitement de la rupture du ligament croisé antérieur chez 86 chiens décrits ci-dessus chirurgicalement ont été évalués comme suit (tableau 1) :

Figure 3. Le mécanisme d'apparition de la mobilité pathologique lors du soutien d'un membre.

Excellent résultat - restauration complète de la fonction du membre opéré sans aucune restriction ;

Un bon résultat - le chien bouge librement, mais avec de lourdes charges, il apparaît une boiterie légère et rapide sans traitement ;

Un résultat satisfaisant est l'apparition périodique d'une légère boiterie, qui nécessite l'administration à court terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ;

Tableau 1. Évaluation des résultats du traitement chirurgical de la rupture du ligament croisé antérieur chez 85 chiens par chirurgie plastique extra-articulaire des pédicules fémoraux et musculaires sartorius.

Grade résultats opérations	Quantité	Intérêt (%)
Super	66	77,6
Bien	15	17,6
Satisfaisant	3	3,5
Insatisfaisant	1	L3
Total:	85	100

Un résultat insatisfaisant est une boiterie permanente.

Lors de l'analyse des antécédents médicaux de chiens soumis à une chirurgie plastique extra-articulaire, la répartition de cette pathologie entre les différentes races a été établie (Tableau 2).

Il a été constaté que des boiteries dues à une rupture du ligament croisé antérieur chez les animaux étaient détectées lors de la marche normale. D'une enquête auprès des propriétaires, il s'ensuit que le chien « a trébuché », « s'est tordu la patte », etc. Parfois, l'animal se mettait à boiter le lendemain, et son propriétaire se souvient qu'il avait crié lors d'une promenade la veille. Très souvent, après cet épisode, la boiterie à court terme du chien a disparu spontanément ou le traitement a été de courte durée, mais après l'exercice, elle est réapparue et s'est aggravée.

Par conséquent, si un chien commence à boiter « à l'improviste » et que le propriétaire ne peut pas supposer que de graves dommages sont à l'origine de cela, cela explique pourquoi l'animal est arrivé si tard pour consulter un vétérinaire. D'après nos recherches, chez la plupart des animaux, le délai d'apparition des symptômes ci-dessus variait entre deux semaines et plusieurs mois. Malheureusement, comme l'a établi l'anamnèse, l'une des raisons de l'admission tardive des patients atteints de cette pathologie à la clinique était l'échec thérapie conservatrice en raison d'un diagnostic erroné.

Le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou n'est généralement pas difficile, car sa formulation est basée sur les antécédents médicaux, la présence d'une boiterie, généralement du deuxième degré, et une inflammation de l'articulation du genou. Le diagnostic final est posé lorsque le symptôme « antérieur » est détecté au niveau de l’articulation du genou. tiroir". Il s'agit d'un déplacement libre vers l'avant de la partie proximale du tibia par rapport à la partie distale de la cuisse, plus facile à établir chez un animal en état de relaxation. Lors d'un examen radiographique traits caractéristiques les preuves de cette pathologie ne sont généralement pas détectées, mais elles sont nécessaires, car cela nous permet d'exclure d'autres dommages au niveau tissu osseux articulation du genou.

Il a également été constaté que l'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire entraîne généralement une amélioration temporaire, après quoi la pathologie s'aggrave et la boiterie devient plus prononcée. Souvent, lors d'une nouvelle application, ce groupe de patients présentait des signes de lésions du ménisque (clics dans l'articulation lors de la marche et mouvements forcés du membre).

DISCUSSION

L’articulation du genou est une structure anatomique complexe uniaxiale. Surfaces articulaires des condyles fémoraux et grands tibia(formant l'articulation fémorale) ont une forme convexe et leur congruence est assurée par les ménisques articulaires latéraux et médiaux (plaques cartilagineuses biconcaves). Le ménisque médial dans la région de la corne postérieure (bord) est relié à la capsule articulaire par un tissu conjonctif assez lâche.

Figure 3a. Le mécanisme de la mobilité pathologique lors de l'extension.

La présence de deux condyles anatomiquement isolés complique l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou. Outre les ligaments collatéraux de l'articulation du genou, qui jouent un rôle important dans sa stabilisation, il existe également des ligaments croisés (Fig. 1). Ces derniers, situés au milieu de l'articulation, empêchent le déplacement mutuel dorsoplantaire du fémur et du tibia grâce à la forme arrondie de leurs condyles, qui participent à la formation des surfaces articulaires. Sur la surface dorsale de l'articulation du genou se trouve un os sésamoïde (rotule) entouré par le tendon du quadriceps. Lorsque le muscle quadriceps du muscle roseau se contracte, la rotule glisse le long du bloc du fémur, tandis que lors de la tension du ligament direct de la rotule, il se produit une force qui se transmet à la crête du tibia. Nos études sur des membres préparés ont établi que si l'articulation du genou est dans une position physiologique semi-fléchie, les forces sont réparties selon la règle du parallélogramme, où la rotule exerce simultanément une pression importante sur le bloc fémoral. Sous l'influence de cette pression lors de la mise en charge du membre (appui sur le substrat) dans des conditions de fixation des articulations du genou et du jarret avec le muscle du mollet, le fémur pourrait se déplacer en direction plantaire, mais cela est principalement empêché par le ligament croisé antérieur. Lors de l'extension de l'articulation du genou d'un membre pendant non encombré, la tension du ligament droit pouvait non seulement faire tourner le tibia à l'endroit de son articulation avec fémur, et se déplacent également dorsalement par rapport à ce dernier, mais cela se limite également principalement au ligament croisé antérieur. Nous pouvons conclure que la charge maximale exprimée sur le ligament croisé antérieur aux moments les plus critiques du fonctionnement de l'articulation du genou prédétermine ses dommages (Fig. 2).

Nos études anatomiques et fonctionnelles ont montré que la flexion et l'extension de l'articulation du genou sont associées à une tension constante du ligament croisé antérieur. Dans ce cas, la charge principale est due à la contre-pression de la rotule qu'elle exerce sur le bloc fémoral. Il est logique de supposer que l'une des raisons occurrence fréquente Cette pathologie est le poids corporel et les muscles bien développés des chiens. Les données d'une étude rétrospective des races de chiens montrent que les ruptures du ligament croisé antérieur les plus fréquentes sont les Rottweilers, les Staffordshire Terriers et les Chowchows, qui s'élevaient respectivement à 17,65 ; 17,65 et 11,8% (tableau 2).

Figure 4. Localisation initiale du muscle biceps fémoral.

Tableau 2. Incidence de rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou chez différentes races de chiens.

Race	Quantité chiens	Intérêt (%)
1. Rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. bouffe- bouffe	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Asie centrale berger	5	5,9
7. Allemanddanois	4	4,7
8. est- européenberger	4	4,7
9. boxeur	3	3,5
10. cocker- épagneul	3	3,5
11. airedale	2	2,3
12. schnauzer géant	2	2,3
13. caniche	1	1,2
14. Françaisbouledogue	1	1,2
16. pitbullterrier	1	1,2
17. Bordeauxdanois	1	1,2
18. Moscouchien de garde	1	1,2
19. Américainbouledogue	1	1,2
20. Terre-Neuve	1	1,2
Total :	85	100

Une étude de l'activité fonctionnelle de l'articulation du genou après une rupture artificielle du ligament croisé antérieur montre que lorsque le muscle quadriceps fémoral se contracte lors de l'extension du membre dans l'articulation du genou, à la fois lors de son déplacement vers l'avant et lors du support du poids du corps, un le déplacement du fémur et du tibia se produit respectivement dans les directions plantaire et tibia. Lorsque l’articulation du genou fléchit, elle inverse le déplacement et les os reprennent leur position anatomiquement correcte. À cet égard, l'idée principale de la méthode de traitement chirurgical proposée est d'améliorer la fonction des fléchisseurs du genou en replantant la partie du genou du tendon (pédicule) du muscle biceps fémoral et le pédicule du muscle sartorius sur le crête du tibia. Ce type de chirurgie évite action négative le muscle quadriceps fémoral, qui provoque un déplacement mutuel du fémur et du tibia. Pour éviter l'abduction (abduction) du membre, on déplace distalement le point d'attache du pédicule du muscle couturier. Le ligament croisé antérieur endommagé n’est pas restauré et nous ne le remplaçons pas par des prothèses. Comme on le sait, l'antagonisme tissu musculaire manifesté par la condition Tension continue. Le mouvement des articulations est assuré par une augmentation synchrone du tonus d'un groupe musculaire et une diminution d'un autre. Ainsi, on peut supposer que lorsque l'articulation du genou est étendue, une contraction du muscle quadriceps fémoral se produit, qui s'accompagne simultanément d'une plus grande résistance à la relaxation du muscle biceps fémoral, ce qui empêche ainsi le déplacement du tibia dorsalement par rapport au fémur. . La stabilisation dynamique active de l'articulation du genou en appliquant la méthode de traitement chirurgical proposée est confirmée par le fait que chez les animaux récupérés dans un état normal, il n'est pas possible de reproduire le symptôme du « tiroir antérieur », alors que pendant la relaxation, en règle générale, c'est possible.

En plus de la replantation des jambes au-dessus des muscles ci-dessus, grande valeur a suppression complète du joint, si possible, des fragments ligament endommagé et le ménisque médial. Sans cela, l'arthrite aseptique peut persister malgré un traitement anti-inflammatoire.

Ayant de nombreuses années d'expérience dans le remplacement du ligament croisé avec du cordon Mylar, nous pouvons affirmer avec certitude que ce matériau n'a pas une résistance suffisante pour résister aux charges qui continuent d'agir sur l'articulation du genou après la chirurgie. Malygina M.A. et al. indiquent qu'« après l'engouement pour la chirurgie plastique au lavsan pour la restauration ligamentaire, la déception est venue » en raison du grand nombre de complications. On ne peut pas dire que chez tous les chiens, le ligament Dacron est sujet à la rupture, cependant, bien souvent, l'implant se rompt après un certain temps et le problème réapparaît. Dans le même temps, la méthode proposée de chirurgie plastique extra-articulaire est plus fiable que la chirurgie plastique intra-articulaire - un matériau artificiel destiné à remplacer le ligament croisé.

Il est impossible d'ignorer et risque accru infection lorsqu'un implant assez massif est inséré dans la cavité de l'articulation du genou. À cet égard, les corps étrangers doivent être éliminés et le problème de la restauration de la fonction dynamique de l’articulation reste insoluble. Movshovich I.A. insiste sur le strict respect des règles d'asepsie lors de l'implantation du lavsan, ce qui est difficile à réaliser dans les conditions réelles d'une clinique vétérinaire.

Figure 5. Déplacement du pédicule du biceps fémoral sur la crête du tibia.

Nous considérons également que le remplacement du ligament croisé antérieur endommagé de l'articulation du genou par des lambeaux fasciaux et d'autres ligaments n'est pas prometteur, comme en témoignent des études de médecine humanitaire, qui montrent que le matériel implanté, privé d'apport sanguin, s'atrophie et diminue sa la force conduit inévitablement à la rupture. Klepikova R.A. a montré expérimentalement que l'allongement des lambeaux réimplantés entraînait une déstabilisation répétée de l'articulation du genou.

En utilisant la transposition du biceps et du couturier pour la rupture du ligament croisé antérieur, nous avons également observé plusieurs complications.

1. Chez un chien, le quatrième jour après l'intervention chirurgicale, les muscles réimplantés ont été arrachés de leurs sites d'attache en raison d'une activité physique accrue (l'animal a été attaqué par un autre chien).

2. Chez deux chiens, dans les semaines qui ont suivi l'opération, des signes de lésions méniscales ont été révélés, bien que cela n'ait pas été observé lors de la révision articulaire au cours de l'opération (opérations répétées - méniscectomie ayant permis la guérison des patients).

3. Une arthrite septique a été observée chez trois chiens. Dans deux cas, la gonite est apparue 1,5 à 2 mois après l'opération, alors qu'aucune boiterie n'était observée chez les animaux et qu'ils ont passé des expositions. À recherche bactériologique Staphylococcus aureus a été isolé chez deux patients et Escherichia coli chez un. La conduite d'une antibiothérapie rationnelle a permis de faire face rapidement processus inflammatoire et restaurer la fonction des membres. Chez la troisième chienne, l'inflammation s'est compliquée d'une lésion du cartilage articulaire et, bien que le processus septique ait été éliminé, elle a continué à boiter, malgré traitement supplémentaire. Le propriétaire de l’animal a refusé l’arthrodèse.

Il convient de noter que l'opération selon la méthode proposée est possible et qu'il est préférable d'utiliser du matériel de suture résorbable, tel que le Dexon, le Vicryl et même le catgut. Ceci s'explique par le fait qu'il ne reste aucun corps étranger dans la zone opérée qui pourrait, en raison de circonstances aléatoires, devenir une source de processus inflammatoire infectieux.

Les données d'une étude rétrospective présentées dans le tableau 1 indiquent que chez 95,6 % des animaux, la fonction de l'articulation du genou a été entièrement restaurée, tandis que chez 3,8 % des chiens, une bonne fonction des membres était associée à la nécessité d'un traitement périodique simple. Un résultat chirurgical insatisfaisant a été associé à un accident.

Nos propres études concernant la relation entre l'âge des animaux et la rupture du ligament croisé antérieur ne permettent pas de conclure que la blessure est précédée de modifications dégénératives de l'articulation du genou. Comme le montre le tableau 3, l'incidence la plus élevée de cette pathologie se produit entre 1 et 3 ans, pour lesquels les modifications dégénératives des articulations du genou sont discutables.

Tableau 3. Incidence des ruptures du ligament antérieur du genou chez le chien en fonction de l'âge.

Âge	Quantité	Intérêt
	chiens	(%)
1 année	9	10,6
2 année	29	34,1
3 année	17	20
4 année	10	11,8
5 années	7	8,2
6 années	9	10,6
7 années	1	1,2
8 années	3	3,5
Total :	85	100

Au contraire, chez les personnes âgées, chez qui ce type de lésion articulaire est le plus fréquent, la rupture du ligament croisé antérieur est assez rare. Un argument supplémentaire contre la rupture du ligament secondaire est généralement l’état optimal de l’autre articulation non blessée. La rupture séquentielle souvent observée du ligament croisé antérieur, d'abord dans l'une puis dans l'autre articulation du genou, est à notre avis associée à une charge supplémentaire sur le membre non blessé dans le contexte de l'action continue des mêmes facteurs causals.

L'analyse de l'anamnèse obtenue à partir des antécédents médicaux de notre clinique concernant la rupture du ligament croisé antérieur chez le chien montre que les blessures chez les animaux se sont produites dans un environnement du même type et totalement sûr pour leur santé. En règle générale, la boiterie qui en résulte ne s'accompagne pas d'une déformation visible du membre ni d'une réaction prononcée. symptômes de la douleur, ce qui est en fait la principale raison de la demande tardive de conseils des propriétaires d'animaux. Il convient de garder à l'esprit que la nouvelle d'une blessure assez grave chez leur animal de compagnie et la nécessité d'une intervention chirurgicale complexe ont suscité la méfiance de certains propriétaires. Malgré le fait qu'une rupture du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou se manifeste par des symptômes pathognomoniques, l'examen de l'animal doit être complet et nécessite un diagnostic final.

CONCLUSION

Une étude au long cours des résultats du traitement d'une rupture du ligament croisé antérieur chez 85 chiens par la méthode décrite ci-dessus de réimplantation des pattes du biceps fémoral et des muscles sartorius de l'articulation du genou sur 3 ans permet de tirer les conclusions suivantes :

1. La méthode proposée, en comparaison avec les prothèses du ligament croisé antérieur de l'articulation du genou chez le chien utilisant des matériaux artificiels et ses propres tissus, est la plus simple et la moins laborieuse.

2. Réaction inflammatoire V période postopératoire moins prononcé et apparaît en une semaine.

3. Récupération complète du membre opéré survient principalement dans les 3 à 6 semaines suivant la date de l'intervention chirurgicale sans recours à un traitement supplémentaire.

4. Les complications qui surviennent n'affectent pas le résultat final du traitement et sont facilement éliminées.

5. Le résultat de l’opération ne dépend pas du poids corporel de l’animal ni des conditions de sa détention.

6. Excellents et bons résultats de traitement, obtenus chez 95,6 % des animaux opérés, ainsi que critiques positives des collègues maîtrisant la méthode que nous proposons nous permettent de la recommander pour le traitement de la rupture du ligament croisé antérieur.

Littérature

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Revue "Vétérinaire" 6/2003

Rupture du ligament croisé chez le chien

Où se trouve le ligament croisé et pourquoi s’appelle-t-il ainsi ?

Le nom croisé signifie « traverser » ou « former une croix ». Il s’agit de deux bandes de tissu fibreux situées au niveau des articulations du genou. Ils s'attachent au fémur et au tibia (en haut et en bas des articulations du genou)

Il existe plusieurs ligaments croisés dans l'articulation du genou, mais la blessure la plus courante est une rupture du ligament croisé antérieur.

Chez l’homme, l’articulation a une structure similaire et est appelée ligaments croisés antérieur et postérieur. Chez les athlètes, une déchirure du ligament croisé antérieur est généralement une blessure courante au genou.

Photo1. Anatomie de l'articulation du genou

Comment se produisent les blessures et les ruptures des ligaments croisés ?

D'après l'anatomie, nous savons que l'articulation du genou est articulation complexe, constituée de la connexion de trois os, ce n’est pas une articulation stable car il n’y a pas de verrouillage des os dans l’articulation. Ce mécanisme sphérique est stabilisé par un gros appareil ligamentaire. Limite des ligaments croisés mobilité excessive articulation au moment du mouvement et du repos.

Généralement, une rupture du ligament croisé se produit lorsque le chien change soudainement de direction en se déplaçant. À ce stade, une rotation excessive de l’articulation du genou peut se produire et la force cinétique du corps et du mouvement est appliquée aux ligaments. Une déchirure du ligament croisé est généralement une blessure très douloureuse. Le chien peut gémir brusquement et commencer à boiter sur l'un des membres pelviens.

La rupture (LCA) est une pathologie très courante notamment chez les chiens de grandes et géantes races et en est également la cause principale maladies dégénératives articulation du genou.

Une forme plus chronique de lésion du ligament croisé peut survenir en raison d’un affaiblissement progressif du ligament résultant de blessures répétées ou d’arthrite. Au début, la saturation peut être légère en raison d'une déchirure partielle du ligament.

Dans plus de 70 % des cas, c'est la rupture du LCA qui provoque des boiteries et des douleurs au niveau de l'articulation du genou chez le chien ; c'est la maladie orthopédique la plus courante et conduit inévitablement au développement de modifications dégénératives de l'articulation du genou. (Corr SA, Brown C., A., 2007)

La rupture du ligament croisé antérieur représente 35 à 40 % de toutes les pathologies orthopédiques non nature traumatisante(Brunberg 1990)

Symptômes d'une déchirure du LCA

Douleur au genou

Gonflement des articulations

Limitation des mouvements du genou

Comment poser un diagnostic ?

Les propriétaires d'animaux remarqueront que leur chien boite sur un membre postérieur. Bien entendu, ils contacteront immédiatement la clinique vétérinaire et le médecin orthopédiste déterminera un certain nombre de mesures pour poser un diagnostic.

Recueil de cet examen (historique) du chien

Test du syndrome du tiroir (généralement sous sédation)

Examen aux rayons X des zones d'intérêt

Miniartotomie ou arthroscopie

(photo2) Test du syndrome du tiroir

Photo 16 Technique de miniarthrotomie

Vidéo 1 Test du syndrome du tiroir.

Mouvement pathologique du bas de la jambe vers l'avant, par rapport au fémur. En règle générale, en cas de rupture (LCA), un traumatisme des ménisques de l'articulation du genou se produit.

(photo 12) Examen aux rayons X, rupture du LCA

Le ménisque est un coussinet de tissu cartilagineux en forme de croissant. Agit comme un amortisseur au niveau de l'articulation du genou.

Le ménisque médial (interne) est situé à l'intérieur

Le ménisque latéral (externe) est situé sur la partie externe du plateau articulaire du tibia.

Fig 3 Anatomie du ménisque

Une lésion ménisque isolée est une pathologie extrêmement rare. Lorsque le LCA se rompt, une lésion du ménisque est observée 20 à 81 % plus souvent, le corps du ménisque est déchiré que sa corne.

Figure 4 types de lésions du ménisque

Quels chiens ont besoin d'une intervention chirurgicale ?

Les chiens pesant jusqu'à 10 kg peuvent être traités sans chirurgie. Mais pour cela il faut respect strict règles, refus de sauts et de mouvements brusques, cage, enclos, repos, traitement pendant 6 semaines.

Les chiens pesant plus de 10 kg nécessitent généralement une opération de stabilisation du genou.

Quelles techniques existe-t-il pour stabiliser l’articulation du genou ?

Aujourd'hui, il n'existe pas d'approche ou d'opinion unique sur le traitement de cette pathologie chez les chiens de grandes races ; il existe de nombreuses techniques différentes pour stabiliser l'articulation du genou.

Et à cet égard, nous pouvons tirer une certaine conclusion : pratique est l’opération dont le médecin maîtrise parfaitement la technique, les préférences du propriétaire, le poids du chien, le coût de l’opération et la sécurité.

1. Forfaits Ramena

Extracapsulaire (corde tendue, suture latérale, L. Brunberg, suture fabello-tibiale)

Intracasulaire (remplacement ligamentaire avec prothèse en lavsan)

Technique selon Efimov (Méthode de transposition bicepsartorio)

2. Changement dans la biomécanique

Modification de l'angle de la surface articulaire supérieure du tibia (ostéotomie de la surface ou des bords du tibia TPLO, TTO)

Changement de position du ligament rotulien (TTA1, TTA2)

La technique d'ostéotomie de nivellement du plateau tibial TPLO est une méthode chirurgicale basée sur la réduction de l'angle du tibia, où les forces de mouvement lors de l'extension assurent une stabilisation dynamique de l'articulation. Pour la première fois cette technique proposé par Slocum en 1993.

Fig.5 Schéma de la technique TPLO

Technique TTO - La stabilisation de l'articulation du genou se produit en modifiant l'angle entre l'axe de la diaphyse et le plateau tibial, ainsi qu'en déplaçant la tubérosité tibiale, qui tire le ligament rotulien direct et les ligaments collatéraux de la rotule crâniennement, ce qui aide également pour stabiliser l'articulation du genou.

Fig5. Technologie TTO

Techniques TTA1 et TTA2 TTA (Tibial Tubérosité Advancement) - L'essence de cette méthode est d'allonger la tubérosité tibiale, ce qui modifie la géométrie de l'articulation du genou, empêchant l'animal de boiter.

Riz. 7 Technique TTA1Fig.6 Technique TTA

Fig.9 Technique TTA2Fig. 8 Technologie TTA2

Photo 17. Technique TTA

Vidéo 2 Chien après chirurgie TTA2, 7 jours se sont écoulés depuis l'opération

Vidéo 2 Rupture du ligament croisé, chirurgie selon la méthode TTA 2, chien 1,5 mois après l'opération

La technique TightRope est basée sur les principes de la pose isométrique d'implants.

Fig. 10 Technique du TightRope

Technique : Suture fabellotibiale. La prothèse est fixée sur l'os sésamoïde latéral et la tubérosité tibiale.

Fig. 11 Technique Suture fabellotibiale

Riz. 14.15 Technique selon Efimov

TechniqueSelon L. Brunberg - duplication de la couche fibreuse de la capsule articulaire

Fig. 18 Technique selon L. Brunberg

Riz. 19 Avantages et inconvénients des techniques

Riz. 20 Tableau récapitulatif

En analysant le travail de notre clinique, nous utilisons davantage de techniques TTA1, TTA2 ou des combinaisons modernisées de celles-ci, nous utilisons également souvent une combinaison de techniques de suture fabellotibiale avec la technique de L. Brunberg ; Les opérations utilisant la technique TTA ont montré excellent résultat dans 80 % des cas, on constate également une récupération très rapide du membre opéré. Chez les chiens de race géante, avec la technique TTA1, une avulsion de la tubérosité tibiale a été observée dans 15 % des cas, nous avons donc commencé à combiner les techniques en les modernisant.

Quelle que soit la propriété techniques opérationnelles et l'équipement technique de la clinique, lors du traitement de cette pathologie, il est extrêmement important de réaliser une arthrotomie si vous êtes sûr d'une déchirure du ménisque, de retirer soigneusement des fragments du ligament, et également de réaliser une révision des ménisques, et, si nécessaire , une méniscectomie.

La période de récupération postopératoire est de 8 semaines. Avec certaines techniques chirurgicales, le retour à la capacité fonctionnelle du membre peut prendre jusqu'à 3 mois.

Pour les opérations des membres pelviens, nous utilisons une anesthésie moderne.

Anesthésie par inhalation – sévoflurane (anesthésie gazeuse)

Anesthésie péridurale

L'utilisation de ce schéma a donné d'excellents résultats ; le chien réagit de manière adéquate 30 minutes après l'opération et peut se déplacer de manière autonome.

Chirurgien K.P. Sadovedov

Département de neurologie vétérinaire

Clinique vétérinaire "Alisavet" Moscou