L'agent causal de la brucellose chez l'homme - symptômes et diagnostic, traitement et prévention. Symptômes et traitement de la brucellose chez l'homme, comment se produit l'infection, complications, pronostic Brucellose résiduelle

Chypre, Gibraltar, Malte, fièvre ondulante - toutes ces maladies infectieuses ont la même évolution. Tous se développent dans le contexte d'un état d'intoxication général. Un autre nom pour cette maladie est « brucellose ». Voyons ensuite quelle est cette pathologie. L'article présentera également les principaux symptômes de la brucellose.

informations générales

Les maladies infectieuses ci-dessus se caractérisent par un tableau clinique varié. Cependant, en règle générale, les systèmes nerveux périphérique et musculo-squelettique sont touchés. Cette infection zoonotique présente un potentiel accru de chronicité. La pathologie est toujours accompagnée de fièvre. En l’absence d’une assistance rapide et compétente, une brucellose chronique se développe.

Premières études

En 1856, le scientifique Martson observa une fièvre alors inconnue à Malte. A cette époque, il analysait les symptômes de la brucellose et identifiait les causes de son apparition. Ainsi, le scientifique a découvert que les chèvres et les moutons sont parmi les principales sources d'infection. Des symptômes de brucellose sont apparus chez des personnes après avoir bu du lait cru. Plus tard, après Martson, d’autres scientifiques ont étudié la pathologie. Lors de son identification, beaucoup ont appelé la maladie par son nom. Cependant, il y avait aussi des scientifiques qui ont complété les informations sur la pathologie. Ainsi, par exemple, Semple et Wright ont découvert que le sérum des patients provoque une réaction immunitaire (agglutination). Depuis, cette découverte a été utilisée à des fins de diagnostic. Certains scientifiques ont documenté des avortements infectieux dus à une infection.

Agent causal de la pathologie

Caractéristiques structurelles des agents pathogènes

Brucella a :

Durabilité

Les micro-organismes peuvent persister dans l'environnement dans des conditions normales, ainsi que dans les aliments. En particulier:

• Dans le lait - 40 jours.
• Dans le fromage et l'eau - plus de 2 mois.
• Au kéfir - jusqu'à 11 jours.
• Dans la viande salée - un mois.
• Dans du fromage à pâte dure - un an.
• Dans l'huile - 5 mois.
• En laine - 4 mois.

Diffusion

Chaque année, la brucellose humaine est enregistrée dans différents pays (les symptômes seront décrits ci-dessous). Il existe des zones potentiellement dangereuses. Il s'agit notamment des territoires de Tyva, du Daghestan, de l'Altaï, du sud de l'Oural, de Stavropol et de Krasnodar. Dans toutes ces zones, l'agriculture est axée sur l'élevage. En général, environ 500 000 cas sont enregistrés chaque année dans le monde. La sensibilité à la brucellose est répandue et assez élevée. Il n’y a aucune restriction de sexe ou d’âge. Dans le même temps, la dose infectieuse est assez faible. Cela va de dix à cent corps microbiens.

Causes de pathologie

Transporteur de la brucellose chez les bovins (bovins). La source peut également provenir d’autres animaux domestiques ou de ferme. Par exemple, la brucellose peut survenir chez les chiens. Les porteurs comprennent également les moutons, les chèvres et les porcs. Des symptômes de brucellose chez les vaches sont souvent observés. Dans certaines zones, ces bovins sont considérés comme les principaux vecteurs.

Méthodes d'infection

La brucellose animale se transmet de diverses manières. Ainsi, l’infection peut survenir par des méthodes aérogènes, nutritionnelles ou par contact. Cette dernière est de nature professionnelle. Par exemple, la brucellose chez les vaches peut être transmise aux humains lorsque le liquide amniotique entre en contact avec des parties exposées du corps pendant le vêlage ou lors des soins aux veaux nouveau-nés. Dans ce cas, les vétérinaires et les veaux sont généralement infectés. La brucellose animale peut être transmise par contact lors du travail avec de la viande. La voie nutritionnelle signifie l’infection par l’ingestion d’aliments. Par exemple, grâce au lait non pasteurisé. Lors d'une infection aérogène, les poussières contenant Brucella pénètrent dans les voies respiratoires. Cette méthode de pénétration des micro-organismes est pertinente lors du pâturage ou du rassemblement des moutons, par exemple, ainsi que lors des travaux en laboratoire lorsque les règles de sécurité ne sont pas respectées.

Étapes de développement de la pathologie

Manifestations cliniques : informations générales

Les symptômes de la brucellose peuvent apparaître à n’importe quel stade de la propagation du micro-organisme. C'est pourquoi la durée de la période d'incubation est indiquée ci-dessus. Les symptômes sont assez difficiles à diagnostiquer et très divers. Au cours du développement de la pathologie, des dommages à de nombreux organes sont notés. Certains auteurs ont décidé de simplifier la variété des manifestations et ont identifié des étapes de compensation. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques :

• Le stade compensé est caractérisé par la formation d’une infection primaire latente.
• Lors de la décompensation, on note l'apparition d'une forme septique aiguë.
• Avec la sous-compensation, on observe une restauration progressive des capacités de réserve du système immunitaire. Dans ce cas, une phase métastatique chronique se forme (une contamination polyfocale apparaît).
• Au cours de la phase compensatoire, une guérison est enregistrée, mais des manifestations post-infectieuses subsistent souvent.

Manifestations de pathologie selon le stade

• Au stade compensé, les symptômes ne sont pratiquement pas observés. Cette période est caractérisée par un État prospère imaginaire. Dans certains cas, cependant, une évolution subclinique de la pathologie avec des manifestations minimes peut être observée. Cependant, même avec cela, le test de dépistage de la brucellose sera positif.
• Au stade décompensé, l'apparition de fièvre est observée avec une grande amplitude de changements de température au cours de la journée (de 37 à 40). De plus, plus les différences sont grandes, plus l’état du patient est grave. De plus, les ganglions lymphatiques, la rate et le foie du patient sont hypertrophiés. A ce stade, il n’existe toujours aucun foyer de contamination.
• Le stade sous-compensatoire est caractérisé par un symptôme général d'intoxication avec quelques lésions organiques, une lymphadénopathie généralisée (ganglions lymphatiques hypertrophiés dans différentes zones - sous les bras, à l'aine, à l'arrière de la tête ; leur calibrage et leur consistance sont différents). Il existe également une hypertrophie du foie et de la rate et des lésions de plusieurs organes.
• Au stade compensatoire, des conséquences post-infectieuses sont constatées. Dans certains systèmes et organes, des modifications résiduelles peuvent persister pendant 2 à 3 semaines.

Lésions de plusieurs organes

• Système musculo-squelettique. Ici, des douleurs sont notées dans les grosses articulations (genou, coude et autres). Elles sont provoquées par la prolifération du tissu osseux. Au fil du temps, un gonflement et une limitation des mouvements apparaissent. Cependant, aucune modification cutanée ni hyperémie au niveau de l’articulation n’est observée, ce qui est important pour le diagnostic différentiel. L'une des manifestations des lésions du système musculo-squelettique est la sacro-iliite. Dans ce cas, des troubles sont notés au niveau de l'articulation sacro-iliaque. La détermination des lésions d'une localisation donnée est réalisée à l'aide de plusieurs techniques. L'un des plus simples est l'apparition d'une douleur au niveau de l'articulation sacro-iliaque chez un patient allongé sur le ventre en pliant le genou.
• La fibrosite est un processus inflammatoire des tissus mous périvasculaires. Elle est souvent localisée au niveau de la graisse sous-cutanée, de l'avant-bras, du bas de la jambe, du bas du dos et du dos. Les lésions sont palpables sous forme de diverses formations douloureuses et denses. Leur taille varie de 5 mm à 4 cm. Par la suite, elles peuvent se sclérotiser ou se résorber.
• La myosite se manifeste par des douleurs musculaires très persistantes et sourdes, qui surviennent souvent lorsque le temps change. À la palpation (palpation), vous pouvez détecter des infiltrats - des compactages douloureux.

• Système nerveux. En règle générale, sa partie périphérique est affectée. Dans ce cas, une névrite, une sclérose et une polynévrite se développent. Lorsque la partie centrale est touchée, des symptômes caractéristiques de la méningite, de la myélite, de la méningo-encéphalite et de l'encéphalite sont observés.
• Système urogénital. Chez l'homme, on observe une diminution de la fonction sexuelle, une épidymite, une orchite. Les femmes développent une endométrite, une métrite, une salpingite et une aménorrhée. Dans certains cas, une infertilité peut survenir. Lorsque le tractus urogénital est endommagé chez la femme, les avortements infectieux sont fréquents. Cependant, il arrive parfois que l’enfant survive. Cependant, le bébé reçoit un diagnostic de brucellose congénitale.
• Organes de vision. Leur défaite peut survenir à tout moment. Diverses pathologies peuvent y être observées, de l'iritis aux lésions du nerf optique.
• Lorsque le système cardiovasculaire est endommagé, une endocardite, une myocardite, une pan-, endo- et périvasculite se développent et la perméabilité vasculaire est également altérée.

Diagnostic de pathologie

Tout d’abord, les prérequis épidémiologiques sont pris en compte. Il s'agit notamment du lieu d'activité professionnelle, de la consommation de produits laitiers et carnés de mauvaise qualité pour l'alimentation, etc. Les données cliniques, en raison de leur variabilité et de leurs différents degrés de manifestation, ne sont pas très informatives, des tests de laboratoire sont prescrits. En particulier, les analyses suivantes sont effectuées :

• Fèces pour la présence d'œufs de vers.
• Etude biochimique pour déterminer la compensation hépatique (phosphatase alcaline, AST, ALT, bilirubine).
• Test sanguin bactériologique pour la présence de Brucella.
• La réaction de Wright. Cette méthode est considérée comme la plus informative.
• Réaction de Coombs (en dynamique, deux fois).
• Test de burnet (allergologique). Dans ce cas, la brucilline est administrée par voie sous-cutanée. Le résultat est apprécié en fonction de l’importance du gonflement. Jusqu'à un centimètre - douteux, de 1 à 3 - faiblement positif, 3-6 centimètres - positif, plus de 6 cm - réaction fortement positive.
• Radiographie des articulations et de la colonne vertébrale.
• ELISA pour déterminer la force du système immunitaire.
• De plus, des examens par des spécialistes spécialisés sont programmés selon les indications. Il convient de noter que les réactions allergiques et sérologiques peuvent également être des faux positifs chez les personnes vaccinées. Dans le même temps, un résultat de test négatif pour la réaction de Burnet indique clairement l'absence de pathologie (sans compter les personnes infectées par le VIH).

Traitement

Les activités thérapeutiques sont réalisées selon les normes établies. L'antibiothérapie est utilisée pendant un mois et demi en utilisant des associations des médicaments suivants :

• "Doxycycline" et "Rifampicine" ou "Streptomycine".
• "Rifampicine" et "Co-trimaxozole".
• "Gentamicine" et "Doxycycline".
• "Ofloxacine" et "Rifampicine".

Une dose thérapeutique de vaccin contre la brucellose est également utilisée. C'est une suspension d'agents pathogènes tués ou inactivés. Au stade de la décompensation, le médicament est administré par voie sous-cutanée, aux premiers stades de la pathologie - par voie intradermique. Les doses sont sélectionnées individuellement. En pratique, cette méthode de traitement est relativement rarement utilisée, car le recours à l'antibiothérapie est assez efficace. Des antihistaminiques sont également prescrits, par exemple le médicament Prométhazine.

Pour les lésions du système musculo-squelettique, des AINS sont utilisés. Des médicaments tels que le Diclofénac, l'Ibuprofène et d'autres sont prescrits. Les glucocorticoïdes peuvent être utilisés en association avec les AINS. Ces médicaments sont utilisés en cas d'inefficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de modification du statut immunitaire, des immunomodulateurs sont prescrits. Parmi cette catégorie de médicaments, le Polyoxidonium est considéré comme populaire. Pour les lésions du système nerveux périphérique et les troubles du système musculo-squelettique, la physiothérapie est recommandée. Un traitement en sanatorium est également conseillé.

Complications de la pathologie

Les conséquences incluent des modifications résiduelles des organes et des systèmes pendant la période compensatoire. Dans certains cas, les patients souffrent de complications bactériennes. En cas de lésions graves des systèmes musculo-squelettique et nerveux, le handicap du patient est probable.

Prévention

Tout d’abord, il faut prêter attention à l’hygiène lors de la détention d’animaux dans les fermes. Une exigence obligatoire est la désinfection régulière des locaux, la vaccination du bétail, l'examen systématique et l'abattage des patients. Les ouvriers agricoles doivent porter des vêtements spéciaux. L'industrie alimentaire exerce des contrôles stricts sur les produits potentiellement dangereux. Le lait et ses dérivés, ainsi que la viande, doivent subir des contrôles de qualité obligatoires.

La brucellose est l'une des rares maladies rares inhérentes aux animaux, mais affectant parfois l'homme. Mais bien que cette maladie soit extrêmement rare, elle est difficile et s'accompagne généralement de nombreuses complications graves de toutes sortes. L'impact destructeur de cette maladie vise le système reproducteur, le système musculo-squelettique humain, les systèmes cardiovasculaire et nerveux.

L'agent causal de la brucellose est le petit bacille Brucella melitensis, qui peut être transmis à l'homme principalement par les animaux par l'alimentation, ainsi que par des lésions cutanées telles que des égratignures et des écorchures. La tige peut également pénétrer dans l’organisme par les voies respiratoires. En règle générale, le bacille de la brucellose est particulièrement actif en hiver et au printemps.

Symptômes de la brucellose

Habituellement, après avoir pénétré dans le corps, l'infection se fait sentir dans un délai d'une semaine - vingt et un jours maximum, mais elle peut apparaître après quelques mois. Les symptômes de la maladie peuvent être si inattendus et différents qu'il est difficile de résumer le tableau clinique en une seule description. La maladie peut bien sûr avoir plusieurs types d'évolution.

La forme aiguë de la brucellose dure généralement un mois et demi, la forme subaiguë dure environ quatre mois et la forme chronique dure plus de quatre mois. Il existe également une forme résiduelle, caractérisée par la présence de complications et de conséquences de la maladie, mais cette forme est moins fréquente que d'autres.

La forme aiguë se caractérise par des symptômes tels qu'un manque d'appétit, une insomnie, qui peuvent être prononcés ou lents. De plus, la brucellose aiguë se manifeste par une sensation de faiblesse générale et une irritabilité accrue. Le patient ressent des frissons, la température peut monter jusqu'à quarante degrés, et la température peut monter pendant une courte période, monter et descendre par vagues, et peut également persister pendant un certain temps. De plus, le patient ressent une douleur lancinante dans les muscles, il existe des signes d'intoxication et d'hépatosplénomégalie. La forme aiguë de la brucellose se développe plus rapidement chez les jeunes que chez les personnes plus âgées.

La forme subaiguë de la brucellose se caractérise par d'importantes fluctuations de température au cours de la journée, une sensation de douleur dans les os, les articulations et les muscles, une diminution significative de l'appétit, ainsi que de l'insomnie, des paresthésies, de la constipation, une bouche sèche et une soif constante, une bradycardie contre un fond de température élevée, ainsi que toutes sortes de réactions allergiques. La forme subaiguë de la brucellose affecte le système musculo-squelettique humain et on observe donc une polyarthrite et une tendovaginite.

La forme chronique de la brucellose se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission, et le système nerveux est particulièrement gravement touché - une personne souffre de troubles de la sensibilité, de l'audition et de la vision, et une hyperhidrose est notée. La brucellose chronique affecte le système musculo-squelettique, cela se traduit par des périostites, des déformations et des destructions de la colonne vertébrale, des névroses et des périchondrites. Des troubles sont également observés dans la région génito-urinaire : chez l'homme, cela s'exprime sous forme d'orchite, et chez la femme, sous forme d'endométrite et de salpingite.

Des changements pathologiques après la brucellose sont également observés dans d'autres organes : on observe souvent de l'arthrose, des déséquilibres hormonaux, une ankylose et des contractures.

Diagnostic de la brucellose

La brucellose est diagnostiquée au stade initial en collectant des données sur les antécédents médicaux : la profession de la personne malade est clarifiée, on découvre s'il existe un risque de contact avec des animaux infectés, on précise où et dans quelles conditions la personne vit . On réalise ensuite des réactions sérologiques, des réactions de fixation du complément et de RPHA, ou encore des réactions d'hémagglutination passive.

Grâce à l'analyse par immunofluorescence, les antigènes étrangers de Brucella sont détectés. Un test Burnet est également réalisé à base de brucelline, c'est-à-dire un extrait protéique d'un bouillon de culture, un test d'allergie est administré par voie sous-cutanée, et si la rougeur est supérieure à trente-deux millimètres, le résultat est considéré comme positif. Cependant, cette méthode ne sera efficace que trois semaines à un mois après le début de la maladie. La brucellose peut être diagnostiquée par ponction des ganglions lymphatiques et par culture de sang et de liquide céphalo-rachidien.

Traitement de la brucellose

Il est nécessaire de préciser immédiatement que laisser la brucellose sans traitement ni automédication est catégoriquement inacceptable. Cette maladie nécessite un traitement sérieux et complexe. Le patient doit être hospitalisé immédiatement. À l'hôpital, une thérapie bactérienne basée sur le groupe des tétracyclines est prescrite. La doxycycline et la rifampicine sont également utilisées pendant au moins douze jours.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'indométacine, ainsi que des médicaments qui soulagent la douleur, sont également utilisés en association. Pendant le processus de traitement, il est nécessaire de veiller à augmenter les fonctions protectrices de l'organisme : une thérapie vitaminique est effectuée, du Dibazol et du Thymalin sont prescrits.

Si des changements pathologiques se produisent dans le système nerveux et si des processus inflammatoires prononcés ou une orchite sont observés et si des médicaments anti-inflammatoires précédemment prescrits ne donnent pas l'effet attendu, des glucocorticostéroïdes sont alors prescrits.

Pendant les périodes de rémission de la forme chronique de la brucellose, le patient se voit prescrire une thérapie physique, de préférence dans le cadre d'un traitement en sanatorium, comprenant des bains UHF ou de paraffine.

Prévention de la brucellose

La chose la plus importante dans la prévention de la brucellose est la collecte en temps opportun d'informations sur les maladies animales associées à la brucellose et l'évaluation des risques d'apparition de foyers d'infection. À titre préventif, des mesures vétérinaires et médicales complètes sont mises en œuvre, qui visent à réduire les risques et à éliminer la morbidité chez les animaux.

De plus, dans les régions considérées comme défavorisées en ce sens, une immunoprophylaxie régulière contre la brucellose est réalisée - un vaccin vivant est administré. Les travailleurs des abattoirs et des fermes qui élèvent de tels animaux sont également vaccinés. La désinfection des matières premières est la mesure la plus importante pour la prévention de la brucellose, au même titre que la pasteurisation du lait et d'autres mesures.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Brucellose, sans précision (A23.9)

Brève description

Approuvé par le procès-verbal de la réunion
Commission d'experts sur le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan
N°18 du 19/09/2013

Brucellose chronique- une maladie zoonotique infectieuse-allergique causée par une bactérie du genre Brucella, d'une durée supérieure à six mois, caractérisée par un polymorphisme prononcé des manifestations cliniques avec des lésions prédominantes des systèmes musculo-squelettique, nerveux, génito-urinaire et autres, et une tendance à la rechute.

I. PARTIE INTRODUCTIVE

Nom du protocole: Brucellose chronique
Code du protocole :

Code CIMX:
A23 - Brucellose
A23.0 - Brucellose causée par Brucella melitensis
A23.1 - Brucellose à Brucella abortus
A23.2 - Brucellose à Brucella suis
A23.3 - Brucellose provoquée par Brucella canis
A23.8 - Autres formes de brucellose
A23.9 - Brucellose, sans précision

Date d'élaboration du protocole : 22/04/2013

Abréviations utilisées dans le protocole :
ADN - acide désoxyribonucléique
Test immunoenzymatique ELISA
CT - tomodensitométrie
IRM - imagerie par résonance magnétique
PCR - réaction en chaîne par polymérase
RSK - réaction de fixation du complément
REG - rhéoencéphalographie
ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes
USDG - Échographie Doppler
Échographie - examen échographique
SNC – système nerveux central
ECG - électrocardiographie
IgA - immunoglobulines de classe A
IgG - immunoglobulines de classe G
IgM - immunoglobulines de classe M

Catégorie de patients: patients adultes dans les cliniques et hôpitaux/départements de maladies infectieuses, hôpitaux multidisciplinaires et spécialisés, femmes enceintes, femmes en travail et en post-partum dans les maternités/centres périnatals.

Utilisateurs du protocole:
- Médecin généraliste, médecin de première ligne, infectiologue de première ligne, neurologue de première ligne ;
- médecin infectiologue d'un hôpital/service d'infectiologie, médecin généraliste, neurologue des hôpitaux pluridisciplinaires et spécialisés, gynécologue-obstétricien des maternités/centres périnatals.

Classification

Classification clinique(N.D. Beklemishev (1957), complété par K.B. Kurmanova, A.K. Duisenova (2002)

Brucellose chronique - la durée de la maladie est supérieure à 6 mois.
Il existe 2 formulaires :
- brucellose chronique primaire
- brucellose chronique secondaire

Stades de la brucellose chronique - déterminé par le degré d'invalidité :
- stade de compensation - présence de symptômes de brucellose qui n'interfèrent pas avec la capacité de travail du patient ;
- stade de sous-compensation - présence de symptômes réduisant la capacité de travail du patient ;
- stade de décompensation - présence de symptômes rendant le patient incapable.

Organopathologie
Système musculo-squelettique: arthrite, péri- et paraarthrite, sacro-iliite, arthrose, arthrose, spondylarthrite, spondylarthrite, spondylodiscite, spondylose, bursite, tendovaginite, fibrosite, périostite, ostéochondrose, etc.

Système nerveux:
Système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite, vascularite cérébrale, insuffisance vertébrobasilaire, hypertension, syndromes diencéphaliques, hypothalamiques, etc.).
Système nerveux périphérique (névrite, radiculite, plexite, solarite, syndrome radiculaire, etc.).
Système nerveux autonome (dystonie végétative-vasculaire, troubles de la microcirculation, atonie intestinale, etc.).
Psychobrucellose (syndrome asthénonévrotique, syndrome dépressif, hallucinose, etc.).
Organes des sens (névrite optique et auditive, uvéoneurochoriorétinite, etc.).

Système cardiovasculaire(myocardite, péricardite, endocardite, troubles du rythme et de la conduction, dystrophie myocardique, phlébite, thrombophlébite, etc.).

Système reproducteur(orchite, orchiépididymite, salpingo-oophorite, irrégularités menstruelles, infertilité, etc.).

Système urinaire(glomérulonéphrite, syndrome urinaire, etc.).

Système respiratoire(bronchite, pneumonie - rare).

Système digestif(hépatite, cholécystite, gastrite - rare).

Diagnostic

Oui. Méthodes, approches et procédures de diagnostic et de traitement

Liste des mesures de diagnostic

Basique:
1. Prise de sang générale
2. Test d'urine général
3. Sang pour microréaction (syphilis)
4. Microscopie fécale pour détecter les œufs d'helminthes
5. Test sanguin dans la réaction de Heddleson-Wright

Supplémentaire:
1. Prise de sang en RSC avec antigènes de la brucellose
2. ELISA sanguin pour la détection des classes d'Ig M, A, G à Brucella
3. PCR sanguine pour détecter l'ADN de Brucella
4. Test sanguin bactériologique pour isoler Brucella
5. Test sanguin biochimique (bilirubine totale, bilirubine directe, protéines totales, fractions protéiques, alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, facteur rhumatoïde, protéine C-réactive).
6. Examen radiologique du système musculo-squelettique.
7. IRM pour les lésions de la colonne vertébrale.
8. Tomodensitométrie cérébrale pour la neurobrucellose.
9. REG ou USDG des vaisseaux cérébraux.
10. ECG.
11. Échographie des organes abdominaux et pelviens.
12. Consultations avec des spécialistes : neurologue ; cardiologue; urologue; ophtalmologiste; phthisio-ostéologue ; neurochirurgien; psychiatre; gynécologue; endocrinologue; physiothérapeute.

Examens à réaliser avant une hospitalisation programmée :
1. Prise de sang générale
2. Test d'urine général
3. Test sanguin dans la réaction de Heddleson-Wright

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse :
- transpiration, frissons ;

- faiblesse;
- une diminution des performances ;
- labilité émotionnelle.

Histoire épidémiologique:
- Participation à l'agnelage et au vêlage
- Soins aux animaux (petits et bovins)
- Abattage d'animaux et découpe de carcasses, éviscération des intestins
- Contact avec de la viande crue, de la viande hachée, des organes internes d'animaux (foie, reins, poumons, intestins, etc.)
- Consommation de lait cru ou de produits laitiers artisanaux (fromage fromage, crème fraîche, crème fraîche, fromage blanc)
- Consommation de viande insuffisamment transformée thermiquement (kebabs, doner, shawarma, etc.)
- Transformation des peaux d'animaux, produits de couture à partir de peaux (fourrure d'astrakan)
- Tonte des moutons
- Travail des poils d'animaux, première transformation, etc.
- Nettoyage des locaux pour animaux
- Production de farines de viande et d'os
- Travailler dans une usine de transformation de viande, sur des marchés de viande
- Travailler dans des usines laitières
- Travailler comme cuisinier, fabricant de barbecue
- Lien épidémiologique avec un foyer connu de brucellose ou un cas confirmé de brucellose chez l'homme.

Examen physique :
- fièvre ondulée, souvent légère ;
- syndrome douloureux (neuro-arthro-myalgie) ;
- arthrite et/ou sacro-iliite et/ou spondylarthrite ;
- myosite et/ou névrite ;
- polylymphadénopathie ;
- une hypertrophie du foie.

1) Brucellose chronique primaire
- Apparition progressive de la maladie.
- Présence d'une fièvre légère, transpiration lors de l'exacerbation du processus.


- Il n'y a pas d'antécédents de brucellose aiguë ou subaiguë.
- Possibilité d'infection minime par Brucella pendant une longue période.
- Le plus souvent, la brucellose chronique primaire touche les personnes qui travaillent longtemps dans des exploitations agricoles qui ne sont pas exemptes de brucellose - vétérinaires, laitières, bergers ; ou les personnes vivant dans une zone touchée par la brucellose.

2) Brucellose chronique secondaire
- Caractérisé par une fièvre légère, des sueurs lors de l'exacerbation du processus.
- Le syndrome asthéno-végétatif et les lésions locales prédominent.
- Durée de la maladie supérieure à 6 mois.
- Est une conséquence d'une brucellose aiguë ou subaiguë.

Clinique de brucellose chronique
- Intoxication modérée - fièvre légère prolongée, faiblesse, irritabilité accrue, manque de sommeil et d'appétit, diminution des performances.
- Lymphadénopathie généralisée.
- Modifications du système locomoteur - arthralgie, bursite, fibrosite, cellulite. Plusieurs articulations sont touchées, principalement les plus grosses.
- Différentes parties de la colonne vertébrale sont impliquées dans le processus pathologique, notamment l'articulation lombaire-croisée.
- Les lésions du système nerveux se manifestent par le développement de névrite, plexite, radiculite, ischioradiculite.
- Développement possible d'une méningite à brucellose, d'une méningo-encéphalite, d'une arachnoïdite.
- La fonction sexuelle est altérée - les hommes souffrent d'orchite, d'impuissance ; chez les femmes - dysminorrhée, infertilité secondaire.

Examen de laboratoire :
1. Test sanguin général - normo-leucopénie, anémie hypochrome, neutropénie, lymphocytose, monocytose, thrombocytopénie, VS - dans les limites normales/légèrement augmenté (numération globulaire normale : globules rouges : homme 4-5 10 12 /l, femme 3 - 4·10 12 /l ; l'indicateur de couleur est calculé par la formule : hémoglobine (g/l) / nombre d'érythrocytes 3 = 0,9-1,1 ; hématocrite : mâle 40-54 %, femelle : hémoglobine : mâle 130-150 g/l. , femelles 4-9.10 9 /l ; neutrophiles : cellules en bâtonnets - absentes ; plaquettes 180-320.10 9 /l ;
2. Le titre d'anticorps agglutinants contre Brucella dans la réaction de Wright dans un ou plusieurs échantillons de sérum sanguin prélevés sur le patient après le début de la maladie est de 1:50 ou plus.
3. Le titre d'anticorps dans RSC est de 1:5 ou plus.
4. Détection des anticorps anti-brucellose de classe IgG et/ou IgM et/ou IgA par ELISA.
5. Test sanguin bactériologique (culture) pour isoler Brucella, si une ré- ou une surinfection est suspectée.
6. Résultat PCR positif.

Recherche instrumentale :
- Examen radiologique du système musculo-squelettique ;
- IRM des lésions rachidiennes : spondylarthrite, spondylodiscite, fuite prévertébrale ;
- Tomodensitométrie cérébrale pour la neurobrucellose ;
- REG ou USDG des vaisseaux cérébraux pour vascularite cérébrale ;
- ECG ;
- Échographie de la cavité abdominale et du bassin.

Indications de consultation avec des spécialistes :
- Neurologue - pour exclure la neurobrucellose : lésions du système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite)
- Cardiologue (modifications de l'ECG, endocardite)
- Urologue (orchite )
- Ophtalmologiste (dommages visuels)
- Phthisioostéologue (spondylarthrite)
- Neurochirurgien (spondylodiscite avec prolapsus discal, fuite péridurale)
- Psychiatre (psychobrucellose)
- Gynécologue (processus inflammatoires, infertilité)
- Endocrinologue (infertilité)
- Physiothérapeute (traitement complémentaire de correction)

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

Algorithme de diagnostic différentiel de la brucellose chronique

Exemples de formulation de diagnostic :
A23.9 Brucellose chronique primaire, stade de sous-compensation. Polyarthralgie.
A23.0 Brucellose chronique secondaire provoquée par Brucella melitensis, stade de décompensation. La conduite à gauche conduit. Orchite du côté gauche. Infertilité secondaire.

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Traitement

Objectifs du traitement :
1. Soulagement des signes d'exacerbation des processus locaux ;

Traitement non médicamenteux :
- régime adapté à la gravité des manifestations locales ;
- régime n°15.

Traitement médicamenteux

Thérapie étiotrope
Des antibiotiques sont prescrits en cas de fièvre.

Exigences relatives à l'antibiothérapie pour la brucellose :
- La durée du cours est d'au moins 6 semaines.
- Une association de 2 médicaments qui ont une synergie.
- Continuité des étapes de traitement hospitalier et ambulatoire, indiquant le nom du médicament, la dose et la durée du traitement.

Médicaments antibactériens possibles :
- Antibiotiques tétracyclines : d oxycycline(vibramycine) à la dose de 0,2 g une fois par jour, les jours suivants 0,1 g.
- Aminoglycosides : gentamicine 80 mg toutes les 8 heures IM.
- Ansamycines : rifampicine 300 millions d'unités 3 fois par jour.
- Fluoroquinolones : ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour ou ofloxacine 200 mg 2 fois par jour pendant 30 jours.
- Sulfamides combinés : Avecsulfaméthoxazole + triméthoprime (Biseptol, Bactrim) 960 mg par voie orale 2 fois par jour.

Traitement de la brucellose simple
- Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour + doxycycline 200 mg/jour (30 jours)
- Doxycycline 200 mg/jour (30 jours) + gentamicine 0,08 g 3 fois par jour 1 g/jour (7-10 jours)
- Ofloxacine 200 mg 2 fois par jour + doxycycline 200 mg/jour (30 jours)

Traitement de la brucellose compliquée :
- Spondylarthrite - traitement à long terme par doxycycline - 8 semaines ou plus.
- Neurobrucellose - étant donné que les tétracyclines et les aminosides ne pénètrent pas la barrière hémato-encéphalique, la rifampicine ou le sulfaméthoxazole + triméthoprime en association avec la doxycycline sont recommandés.

Brucellose compliquée (endocardite, méningite, arthrose septique, abcès)
- Doxycycline + 2 autres médicaments de bonne activité (rifampicine, fluoroquinolone, céphalosporines de troisième génération à doses thérapeutiques moyennes). Traiter jusqu'à ce que les symptômes des manifestations locales soient soulagés (jusqu'à 12 semaines).

Traitement de la brucellose pendant la grossesse :
- Rifampicine 300 millions d'unités 3 fois par jour pendant 45 jours.

Thérapie pathogénétique :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant 2 à 4 semaines : diclofénac, kétoprofène.
- Anti-inflammatoires stéroïdiens (sous forme injectable pendant 3 à 7 jours) en cas d'atteinte du système nerveux central, d'orchite (prednisolone, dexaméthasone, hydrocortisone).
- Sédatifs : extrait de valériane 125 mg, mélisse 25 mg, menthe poivrée 25 mg, 1 comprimé 3 fois par jour ; teinture d'agripaume 30 à 50 gouttes 3 à 4 fois par jour.
- Thérapie de désintoxication : En cas de gravité légère à modérée du processus, on prescrit aux patients beaucoup de liquides à raison de 20 à 40 ml/kg de liquide par jour sous forme de thé, de jus de fruits et de légumes, de boissons aux fruits, d'eau minérale. Dans les cas graves, une désintoxication parentérale est nécessaire. A cet effet, des cristalloïdes (solution saline, acésol, lactosol, di- et trisol, etc.) et des colloïdes (réopolyglucine, solution d'hydroxyéthylamidon) sont utilisés. Solutions cristalloïdes et colloïdales dans un rapport de 3:1 à 2:1.
- Thérapie désensibilisante : loratadine 1 comprimé (10 mg) par voie orale une fois par jour, kétotifène 1 mg 2 fois par jour (matin et soir).
- Prévention de la dysbiose intestinale : concentré stérile de produits métaboliques de la microflore intestinale (Hilak-Forte), gouttes pour administration orale, 40 à 60 gouttes 3 fois par jour (peut être prescrit en association avec des antibiotiques).

Liste des médicaments essentiels:
1. Comprimés de doxycycline, 100 mg, 200 mg ; gélules 100 mg ;
2. Ciprofloxacine solution pour perfusion 0,2 %, 200 mg/100 ml, solution à diluer pour perfusion 100 mg/10 ml ; comprimés pelliculés 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg ;
3. Gentamicine 80 mg, comprimé, sirop 240 mg/ml ;
4. Gélules de rifampicine 150 mg, 300 mg ; lyophilisat pour la préparation de solution injectable 0,15 g ;
5. Comprimés pelliculés d'ofloxacine 200 mg, 400 mg, 800 mg ; solution pour perfusion 200 mg/100 ml ;
6. Comprimés de sulfaméthoxazole + triméthoprime, 120 mg, 480 mg ; comprimés pelliculés 800 mg/160 mg ; solution pour administration intraveineuse 480 mg/5 ml ; suspension 120 mg/5 ml, 240 mg/5 ml ; suspension pour usage oral 240 mg/5 ml ; sirop 200 mg/40 mg/5 ml.

Liste des médicaments supplémentaires:
1. Diclofénac, comprimé, comprimés 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, pommade, gel ; solution injectable 75 mg/3 ml, 75 mg/2 ml ;
2. Kétoprofène solution injectable 100 mg/ml, 100 mg/2 ml ; solution pour injection intramusculaire 50 mg/ml ; gélule 50 mg, 150 mg ; comprimés, comprimés pelliculés 100 mg, 150 mg ;
3. Solution injectable de prednisolone en ampoules à 25 mg/ml, 30 mg/ml ;
4. Solution injectable de dexaméthasone en ampoules à 0,4 % ;
5. Solution de glucose pour perfusion 5%, 10%
6. Solutions de chlorure de sodium pour perfusion ;
7. Chlorure de sodium - 6,0 ; chlorure de potassium - 0,39, chlorure de magnésium -0,19 ; bicarbonate de sodium - 0,65 ; phosphate de sodium monosubstitué - 0,2 ; glucose - 2,0 solution pour perfusion ;
8. Solution d'hydroxyéthylamidon (pentaamidon) pour perfusion à 6 %, 10 %.
9. Concentré stérile de produits métaboliques de la microflore intestinale, gouttes pour administration orale, 30 ml, 100 ml.
10. Comprimés de loratadine, 10 mg.
11. Comprimés de kétotifène, 1 mg.
12. Extrait de valériane 125 mg, mélisse 25 mg, menthe poivrée 25 mg ; pilules.
13. Teinture d'agripaume (1:5) dans 70 % d'alcool ; en flacons de 40 ml ou en flacons compte-gouttes de 50 ml.

Autres traitements(désigné par le physiothérapeute consultant) :
- les rayons ultraviolets (UVR, Sollux) ;
- électrophorèse d'analgésiques et d'anti-inflammatoires ;
- échographie et phonophorèse d'analgésiques et d'anti-inflammatoires ;
- des massages,
- thérapie inductrice ;
- la thérapie magnétique ;
- Thérapie UHF ;
- thérapie au laser.

Intervention chirurgicale : Non.

Mesures préventives:
- les personnes ayant eu la brucellose sont inscrites comme « D » au service de santé clinique de la clinique depuis 2 ans ;
- pendant la période d'observation au dispensaire, des examens cliniques, des analyses de sang, des analyses d'urine, des tests sérologiques de Heddleson-Wright, des RSC avec antigène de la brucellose sont réalisés ;
- les patients en phase de compensation sont examinés une fois tous les 6 mois, avec une forme latente au moins une fois par an, en phase de sous-compensation - mensuellement et, si nécessaire, hospitalisés ; en cas de décompensation, ils sont orientés vers un traitement hospitalier.

Gestion ultérieure :
Le traitement en sanatorium est indiqué au plus tôt 3 mois après une exacerbation - des stations balnéaires adaptées au climat local sont souhaitables : Merke (région de Zhambyl), Muyaldy (région du Kazakhstan oriental), Zhana-Kurgan (région de Kyzylorda), Alma-Arasan, Kapal- Arasan (région d'Almaty).

Indicateurs de l'efficacité du traitement et de la sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement :
1. Soulagement des signes d'exacerbation des processus locaux.
2. Réduction des signes du syndrome asthéno-végétatif.

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Rhizomes de valériane avec racines (Valerianae officinalis rhizomata cum radicibus)

Gentamicine

Hydrocortisone

Amidon hydroxyéthylique

Dexaméthasone

Dextrane

Dextrose

Diclofénac

Doxycycline

Chlorure de potassium (Chlorure de potassium)

Chlorure de calcium

Kétoprofène

Kétotifène

Loratadine

Chlorure de magnésium

Melissae officinalis herbe

Acétate de sodium

Hydrocarbonate de sodium

Chlorure de sodium

Ofloxacine

Prednisolone

Herbe d'agripaume

Rifampicine

Sulfaméthoxazole

Triméthoprime

Ciprofloxacine

Groupes de médicaments selon ATC utilisés dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation :
Hospitalisation planifiée, déterminée par des signes d'exacerbation de la maladie.

Traitement des patients atteints de brucellose chronique - réalisée dans un hôpital de maladies infectieuses, ou dans des services thérapeutiques ou neurologiques selon la localisation prédominante du processus pathologique, car le patient n'est pas une source d'infection.

Signes cliniques d'exacerbation de la brucellose chronique
1. Fièvre légère à long terme.
2. Faiblesse progressive, diminution des performances.
3. Frissons répétés.
4. Maux de tête, vertiges, acouphènes.
5. Douleurs dans les articulations, y compris les petites, le bas du dos, la colonne vertébrale et le sacrum.
6. Signes d'arthrite.
7. Difficulté à bouger, à changer de position du corps.
8. L'arthralgie et la détérioration de la santé sont souvent associées à des changements de temps, de conditions climatiques, de stress neuro-émotionnel, etc.

Information

Sources et littérature

1. Procès-verbaux des réunions de la Commission d'experts sur le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2013
   1. 1.Kurmanova K.B., Duysenova A.K. Brucellose. Aspects cliniques., Almaty, 2002 – 252 p. 2. Brucellose chez les humains et les animaux. WHO/CDS/EPR/2006/7/Pages 89.P.36-41 3. Médecine générale : valeur diagnostique des tests de laboratoire : manuel. allocation / Éd. S.S. Vyalova, S.A. Chorbinskaya. – 3e éd. – M. : MEDpress-inform, 2009. – 176 p. 4. Amireev S.A., Muminov T.A., Cherkassky B.L., Ospanov K.S. Normes et algorithmes pour les mesures relatives aux maladies infectieuses. Guide pratique. Tome 1., Almaty. 2007 – 595 p. 5. Maladies infectieuses : lignes directrices nationales / Ed. N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerova. – M. : GEOTAR-Média, 2010. – 1056 p. – (Série « Lignes directrices nationales »). 6. « Sur l'approbation des normes dans le domaine des activités médicales pour déterminer les cas d'infections humaines particulièrement dangereuses lors de leur enregistrement et de leur enregistrement », arrêté du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan n° 623 du 15 décembre 2006. 7. Bogomolov B.P. Maladies infectieuses : diagnostic d'urgence, traitement, prévention. - Moscou, maison d'édition NEWDIAMED, 2007.- P.31-45. 8. Maladies infectieuses et cutanées / éd. Nicholas A. Boone, Nicky R. College, Brian R. Walker, John AA Hunter ; voie de l'anglais édité par S.G. Paka, A.A. Erovichenkova, N.G. Kochergina. – M. : Lire Elsiver LLC, 2010. – 296 p. – (Série « Maladies internes selon Davidson » / sous la direction générale de N.A. Mukhin). – Traduit. Principes et pratique de la médecine de Davidson, 20e édition / Nicolas A. Boon, Nicki R. Colledge, Brain R. Walker, John A. A. Hunter (éd. 9. Référence rapide annuelle, numéro 3 pour 2004.

Information

III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles avec informations de qualification :
1. Imambaeva G.G. - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé, par intérim Chef du Département des maladies infectieuses et d'épidémiologie de l'Université médicale d'Astana JSC ;
2. Kolos E.N. - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé du département de gastroentérologie avec un cours sur les maladies infectieuses de la Faculté de développement professionnel continu et de formation complémentaire de l'Université médicale d'Astana JSC.

Réviseurs:
1. Baesheva D.A. - Docteur en sciences médicales, chef du département des maladies infectieuses infantiles de l'Université médicale d'Astana JSC.
2. Kocherova B.N. - spécialiste indépendant des maladies infectieuses du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, docteur en sciences médicales, professeur, vice-recteur aux travaux cliniques et à la recherche scientifique à l'Université médicale d'État de Karaganda.
3. Doskojaeva S.T. - Docteur en Sciences Médicales, Chef. Département des maladies infectieuses, Institut d'État d'Almaty pour les études médicales avancées.

Indication d’absence de conflit d’intérêts: Non.

Indication des conditions de révision du protocole :
- les changements dans le cadre réglementaire de la République du Kazakhstan ;
- révision des directives cliniques de l'OMS ;
- disponibilité de publications avec de nouvelles données obtenues à la suite d'études randomisées éprouvées.

Fichiers joints

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Les éditeurs de MedElement ne sont pas responsables de tout préjudice corporel ou dommage matériel résultant de l'utilisation de ce site. Brucellose (lat.) - brucellose infection zoonotique,
transmis des animaux malades aux humains, caractérisé par de multiples lésions des organes et des systèmes du corps humain. L'agent causal de la maladie est un groupe de micro-organismes du genre
Brucelle
Les microbes ont été découverts pour la première fois en 1886 par le scientifique anglais Bruce.

En son honneur, ils furent nommés Brucella et la maladie qu'ils provoquèrent était la brucellose.

La brucellose est une maladie zoonotique infectieuse-allergique caractérisée par une intoxication et des lésions du système musculo-squelettique, des systèmes nerveux et reproducteur.
Étiologie, pathogenèse. Les agents pathogènes pour l'homme sont
3 types de Brucella. Les plus importants sontBrucelle de chèvre et de mouton(Brucella melitensis), puis - Brucella chez les bovins
(Brucellf abortus) et les porcs (Brucella suis).
L'agent pathogène est stable dans le milieu extérieur, ainsi que dans les produits alimentaires (lait, fromage). L'infection se produit nutritionnellement une infection aéroportée est possible en cas d'inhalation de poussières contenant des Brucella (dans les zones de pâturage et dans les bergeries, dans les laboratoires en cas de violation des règles de sécurité).
La reproduction et l'accumulation de microbes se produisent principalement dans les ganglions lymphatiques, à partir desquels Brucella pénètre périodiquement dans le sang. L'agent pathogène se propage de manière hématogène dans tout le corps, entraînant une restructuration allergique du corps (caractérisée par une hypersensibilité de type retardé) et la formation de foyers dans divers organes et systèmes.

Couler.
Période d'incubation dure de 1 à 6 semaines (généralement de 1 à 2 semaines).
La brucellose se caractérise par de nombreuses manifestations cliniques.

Formes de flux.
Épicé - pouvant durer jusqu'à 1,5 mois ;
Subaigu- durée 1,5 à 3 mois ;
Chronique- plus de 3 mois.

Il y a 4 phases .
1. Phase d'infection compensée (latente primaire),
2. La phase de sepsis aigu sans lésions locales (décompensation),
3. La phase de maladie récurrente subaiguë ou chronique avec formation de lésions locales (décompensation ou sous-compensation),
4. La phase de récupération de l’indemnisation avec ou sans effets résiduels.

Formes cliniques de brucellose.
1. Forme latente primaire sans symptômes cliniques, qui se manifeste uniquement par des réactions immunologiques.
2. Forme aiguë (aiguë-septique).
3. Forme chronique (métastatique chronique primaire).
4. Formes métastatiques chroniques secondaires.
Après la disparition des symptômes cliniques (tandis que Brucella reste dans l'organisme), la maladie évolue vers
5. Forme latente secondaire, qui, lorsque le corps s'affaiblit, peut s'aggraver à nouveau et se transformer en une des formes chroniques.

Symptômes cliniques.
La brucellose se caractérise par de nombreuses manifestations cliniques.
La maladie se développe généralement progressivement et ne présente pas de caractéristiques spécifiques au début.

Forme septique aiguë de brucellose caractérisé par une forte fièvre (jusqu'à 40 °C), dans laquelle les patients continuent parfois de pouvoir travailler. Des maux de tête modérés, des frissons répétés et une transpiration accrue sont notés. Tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques (micropolyadénite), du foie et de la rate sont modérément hypertrophiés.
Peu à peu, une faiblesse sévère et une perte de force commencent.

Pour les formes chroniques dans le contexte d'une température subfébrile (moins souvent fébrile) et d'une réticuloendothéliose (micropolyadénite, hypertrophie du foie et de la rate), divers changements apparaissent dans les organes internes. Les grosses articulations (périarthrite), les muscles (myosite), le système nerveux périphérique (et plexite) et le système reproducteur (ovarite, endométrite, avortement spontané) sont souvent touchés.
L'évolution des formes chroniques de brucellose est longue, les exacerbations sont remplacées par des rémissions. Chez certains patients, même après désinfection du corps contre Brucella, des effets résiduels persistants peuvent persister. (brucellose résiduelle).

Diagnostic .
La base du diagnostic repose sur les antécédents épidémiologiques et les manifestations cliniques caractéristiques.

Diagnostic différentiel.
Il faut différencier le sepsis, le paludisme, la tuberculose,

Méthodes spécifiques au laboratoire :
Les réactions de Wright
La réaction de Heddleson
Test d'allergie intradermique à la brucelline (test Burnet),
Réaction de Coombs
Hémoculture sur milieux nutritifs.

TRAITEMENT DE LA BRUCELLOSE.

Dans la forme septique aiguë, le principal Thérapie étiotropique, qui dure jusqu'à 46 semaines.
Prescrit selon les schémas suivants :

• Tétracycline(0,5 g 4 fois par jour pendant 3 à 6 semaines) + Streptomycine(1 g IM 2 fois par jour pendant 2 semaines).
• Cotrimaxazole (biseptol 6 comprimés par jour pendant 4 semaines) + Rifampicine(900 mg par jour). Ce schéma est très efficace.
• Doxycycline + streptomycine ;
• Doxycycline + nétilmicine(schéma résultant);
• Fluoroquinoléines en monothérapie.

Dans les formes chroniques, seuls les antibiotiques sont inefficaces ; un ensemble de mesures thérapeutiques réparatrices est réalisé en association avec une thérapie vaccinale. Le traitement en sanatorium est possible au plus tôt 6 mois après la disparition des symptômes cliniques de la brucellose.
Le pronostic à vie est favorable avec un traitement opportun et correct.

Prévention.
Contrôle de la brucellose chez les animaux de ferme. Vaccination anti-brucellose des personnes à risque de brucellose.

Lorsque la fièvre apparaît, les os, les muscles, le cœur, les vaisseaux sanguins, le système nerveux et les reins sont touchés. L'infection provient d'animaux. La brucellose est considérée comme une infection particulièrement dangereuse.

Pour la première fois, le chercheur J. Marston a commencé à étudier la brucellose sur l'île de Malte au XIXe siècle. Les résidents locaux et les soldats anglais en poste ont contracté la maladie en buvant du lait cru de chèvre. En 1886, la bactérie a été découverte pour la première fois dans la rate d'un patient décédé (cela a été fait par le scientifique D. Bruce - l'agent pathogène a été nommé Brucella en son honneur) et depuis 1897, l'analyse du sérum de personnes infectées a été utilisée avec succès. .

En Russie, les premiers cas de la maladie ont été enregistrés en 1912 à Achgabat.

Combien de personnes dans le monde souffrent de brucellose ?

Il est difficile de répondre à cette question car même dans les pays développés, tous les patients ne sont pas identifiés. Par exemple, aux États-Unis, 200 nouveaux cas sont détectés chaque année, mais on estime que cela ne représente qu'un dixième du nombre total de cas réels.

Dans certains pays, la brucellose n'est pas présente du tout : Danemark, Suède, Islande, Finlande, Suisse, Slovaquie, République tchèque, Roumanie, Pays-Bas, Grande-Bretagne (y compris les îles anglo-normandes), Japon, Bulgarie, Luxembourg, îles Vierges et Chypre.

Les personnes exerçant les professions suivantes sont les plus susceptibles d’être infectées par la brucellose :

• les agriculteurs;
• les travailleurs des usines de transformation de la viande ;
• vétérinaires;
• employés des laboratoires de bactériologie.

Environ 90 % des malades sont des personnes jeunes et d’âge moyen. En Russie, la maladie est plus courante dans les régions de l'Altaï, de Touva, de Novossibirsk, d'Omsk, de l'Oural, de la Volga, du Daghestan et du Caucase du Nord.

Causes de la brucellose

La brucellose est une maladie infectieuse causée par six espèces de bactéries apparentées.

Animaux à partir desquels une infection peut survenir:

• chèvres et moutons;
• bétail;
• les porcs;
• renne.

Les petits bovins sont les plus dangereux à cet égard, car les toxines bactériennes qui peuvent en être infectées sont particulièrement puissantes. Il existe un type de bactérie appelée Brucella qui affecte les rats des brousses du désert. Ils ne sont pas dangereux pour les humains.

Brucella persiste assez longtemps dans l'environnement:

• dans le sol - jusqu'à 6 mois ;
• dans les produits laitiers - jusqu'à 2 mois ;
• dans la viande - jusqu'à 20 jours ;
• dans les fromages à base de lait contaminé - jusqu'à 3-4 mois ;
• dans la viande congelée ou salée - jusqu'à 1,5 à 2 mois.

Lors de l'ébullition, les agents pathogènes meurent instantanément.

Brucelle- une bactérie qui peut vivre et se multiplier à l'intérieur des cellules du corps humain, où elle est inaccessible au système immunitaire. Les systèmes de défense de l'organisme ne peuvent pas faire face à l'agent pathogène et la maladie devient chronique.

Vous ne pouvez pas contracter la brucellose d’une personne. Cependant, il existe certaines preuves de la possibilité d'une infection du fœtus par une mère enceinte, un enfant par le lait maternel ou un partenaire lors d'un rapport sexuel.

Modes d'infection par la brucellose :

• en mangeant du lait, des produits laitiers, de la viande infectés ;
• en inhalant de la poussière de laine, de fumier, de litière, de terre ;
• contact direct, coupe de viande, s'il y a des dommages, des écorchures et de petites égratignures sur la peau.

Signes de brucellose

La brucellose se déroule en 5 étapes:

Nom de scène	Que se passe-t-il dans le corps ?	Quels symptômes présente-t-il ?
Période d'incubation	Une personne mange un produit contaminé. Les bactéries pathogènes pénètrent dans les cellules de la membrane muqueuse du système digestif (d'autres voies de pénétration passent par les muqueuses des organes respiratoires et les coupures de la peau), s'y multiplient et s'y accumulent. Puis, avec le flux lymphatique, ils pénètrent dans les ganglions lymphatiques voisins.	La période d'incubation peut durer d'une semaine à un mois. Il n'y a aucun symptôme.
Période aiguë	L'agent pathogène pénètre dans le sang depuis les ganglions lymphatiques et se propage dans tout le corps.	Symptômes du stade aigu de la brucellose : Fièvre dans laquelle une augmentation de la température corporelle se produit principalement le soir. Frissons. Pendant les frissons, la température corporelle descend en dessous de la normale, puis recommence à augmenter, provoquant une sensation de bouche sèche. Des sueurs froides et abondantes. Ganglions lymphatiques sous-cutanés hypertrophiés dans le cou et les aisselles. Leur taille ressemble à celle des haricots. Diminution de la pression artérielle. Maux de tête, fatigue accrue, irritabilité, mauvais sommeil.
Stade de dommages à divers organes	À partir du sang, Brucella pénètre dans divers organes et s'y installe. Dans le même temps, une restructuration de l’immunité du corps commence et des réactions allergiques se produisent.	Organes pouvant être affectés par la brucellose: foie et rate; poumons; système cardiovasculaire; articulations; os; nerf; cerveau et moelle épinière; grana du système génito-urinaire. Chaque forme de la maladie s'accompagne de symptômes spécifiques. Souvent, ils sont combinés les uns avec les autres.
Transition de la maladie vers une forme chronique	Le système immunitaire est incapable de faire face aux agents pathogènes qui se « cachent » à l’intérieur des cellules. Les foyers restent dans les organes dans lesquels les Brucella se multiplient, s'accumulent, puis infectent à nouveau le corps, comme « de l'intérieur ».	Dans la forme chronique de la maladie, différents organes sont touchés. Les symptômes sont exprimés à des degrés divers.

Signes de brucellose affectant divers organes

Lésions du système musculo-squelettique dans la brucellose

Arthrite brucellose- inflammation de l'articulation. C'est la manifestation la plus courante de la brucellose sous forme chronique.

Symptômes de l'arthrite brucellose:

• douleur aiguë dans l'articulation;
• gonflement, rougeur dans la zone de l'articulation touchée;
• trouble du mouvement.

Le plus souvent, une polyarthrite survient, dans laquelle plusieurs articulations différentes sont touchées et les lésions sont en mouvement constant. En règle générale, l'inflammation se développe dans les grosses articulations : hanche, genou, coude, épaule, et l'articulation entre le sacrum et les os pelviens en souffre souvent.

Les lésions des petites articulations des mains et des pieds sont moins courantes.

L'arthrite des articulations intervertébrales est persistante et souvent récidivante. Dans la brucellose, les lésions articulaires peuvent être associées à des processus inflammatoires dans les gaines tendineuses (ténosynovite), à ​​des bourses synoviales (bursite) et à des douleurs le long des nerfs adjacents.

Lorsque le processus inflammatoire dure longtemps, le tissu osseux se développe autour de l’articulation, ce qui entraîne une altération des mouvements.

Myosite brucellose - inflammation du tissu musculaire. Les muscles les plus souvent touchés sont le bas du dos, les bras et les jambes.

Symptômes de la myosite brucellose:

• Douleurs musculaires. Ils durent longtemps, sont de nature terne et s’intensifient lors des changements climatiques.
• Des bosses douloureuses apparaissent dans l’épaisseur des muscles et peuvent être ressenties.
• Au fil du temps, la douleur disparaît, les bosses disparaissent, mais elles apparaissent ensuite dans d'autres muscles.

Cellulite brucellose- inflammation du tissu adipeux. Un compactage douloureux rond ou ovale d'un diamètre de 1 à 4 cm apparaît sous la peau, avec le temps, il se résorbe ou s'épaissit encore plus et reste longtemps sous la peau. Lors de chaque exacerbation de la brucellose chronique, de nouveaux compactages apparaissent.

Dommages au système cardiovasculaire dans la brucellose

Dommages possibles au cœur et aux vaisseaux sanguins avec la brucellose:

1. Endocardite- inflammation de la paroi interne du cœur, qui tapisse ses cavités de l'intérieur. Principales manifestations de la maladie :
   • fièvre;
   • faiblesse, transpiration, fatigue accrue;
   • douleur dans les os et les muscles;
   • gonflement des jambes, surtout le soir ;
   • teinte bleuâtre ou violette sur le bout des doigts, le nez et les lobes des oreilles.
2. Péricardite- inflammation de la paroi externe du cœur. Principaux symptômes de la maladie :
   • augmentation de la température corporelle;
   • faiblesse générale, malaise;
   • douleur thoracique - survient à gauche ou dans la partie inférieure du sternum, s'intensifie lors de respirations profondes fréquentes, passe en position assise lorsque le corps est incliné vers l'avant.
3. Thrombophlébite - inflammation de la paroi veineuse et formation de caillots sanguins dessus. Principaux symptômes de la maladie :
   • augmentation de la température corporelle, malaise;
   • douleur le long de la veine enflammée;
   • des bosses douloureuses sous la peau;
   • gonflement du membre affecté, douleur, engourdissement.

Une complication dangereuse de la thrombophlébite est le détachement d'un caillot sanguin et son entrée avec la circulation sanguine dans le cœur et les vaisseaux pulmonaires (cette condition est appelée thromboembolie).

En règle générale, la suspicion de brucellose survient lorsqu'un patient présente des symptômes d'endocardite ou de péricardite infectieuse, que le médecin ordonne des tests pour identifier les agents pathogènes courants et que leurs résultats sont négatifs. Ensuite, des tests spécifiques pour la brucellose sont prescrits.

Dommages au système respiratoire dus à la brucellose

Les symptômes respiratoires de la brucellose sont rarement détectés.

Types de dommages au système respiratoire :

• Brucellose, mal de gorge- inflammation des amygdales. Ils grossissent, provoquant un mal de gorge qui s’aggrave lors de la déglutition. La déglutition devient difficile.
• Pharyngite à Brucellose- inflammation de la muqueuse pharyngée. Dans ce cas, on note un mal de gorge et une toux.
• Bronchite brucellose et pneumonie brucellose (pneumonie). Manifesté par des symptômes classiques caractéristiques. Le patient est gêné par une toux fréquente, des crachats sortent, qui peuvent contenir des impuretés sanguines.

Dommages au système digestif dus à la brucellose

Types de dommages au système digestif dus à la brucellose:

• Hépatite anictérique- processus inflammatoire dans le foie. Une hypertrophie du foie et de la rate est observée même au stade aigu de la maladie, lorsque l'agent pathogène circule dans le sang. L'hépatite brucellose se manifeste sous la forme d'une douleur douloureuse sous la côte droite. Parfois, une légère jaunisse apparaît.
• Manque d'appétit et perte de poids.

Dommages au système génito-urinaire dus à la brucellose

Types de lésions du système génito-urinaire avec brucellose chez l'homme:

• Orchite- inflammation du testicule. Peut menacer le développement de l'infertilité. La douleur survient dans le scrotum, dont la moitié devient enflée et augmente légèrement en taille.
• Épididymite- inflammation de l'épididyme.
• Prostatite- inflammation de la prostate. Caractérisé par des symptômes classiques.
• Diminution de la fonction et de la puissance sexuelles.

Types de lésions du système génito-urinaire dans la brucellose chez la femme:

• Métrite- inflammation de l'utérus. L'inflammation de la muqueuse la plus courante est endométrite.
• Salpingite- inflammation de la trompe de Fallope.
• Menstruations irrégulières. On note une aménorrhée - l'absence de menstruations pendant une longue période, ou elles deviennent plus rares et rares.
• Infertilité.
• Si une femme enceinte contracte la brucellose, elle développe généralement avortement spontané (fausse couche). Un enfant peut naître avec une brucellose congénitale.

Dommages au système nerveux dus à la brucellose

1. Lésions des nerfs périphériques:
   • mononévrite - inflammation d'un nerf;
   • polynévrite - lésions d'un grand nombre de petits nerfs;
   • plexite - lésions du plexus nerveux;
   • radiculite - dommages à la racine nerveuse.
   Les lésions des nerfs périphériques se manifestent sous forme de douleur, de perte de sensibilité et de mouvement. La gravité de ces symptômes dépend de la taille du nerf touché et de la gravité de la lésion.


2. Névralgie intercostale- douleur dans la poitrine due à une atteinte des nerfs intercostaux. Ils surviennent de manière aiguë, inattendue, sont de nature lancinante et assez intenses. Peut simuler une douleur au cœur.


3. Névrite acoustique et/ou optique- des modifications inflammatoires du nerf, accompagnées d'une diminution de l'audition ou de la vision.


4. Parésie- perturbation partielle des mouvements d'un certain groupe musculaire.


5. Méningite et méningoencéphalite- inflammation des membranes et de la substance du cerveau. Se manifeste par des symptômes classiques : détérioration de l'état général, augmentation de la température corporelle, maux de tête sévères, nausées, vomissements, photophobie, intolérance aux sons forts, altération de la conscience. La méningite à brucellose n'est pas aussi grave que la méningite à méningocoque, mais dure longtemps.


6. Névroses, hypocondrie, troubles mentaux- se développent lorsque des toxines bactériennes endommagent les hémisphères cérébraux.

Dommages aux ganglions lymphatiques et à la rate dans la brucellose

• Lymphadénite- inflammation du ganglion lymphatique. Il grossit (généralement jusqu'à la taille d'un haricot), devient douloureux et peut être visible sous la peau.
• Rate hypertrophiée. Il est détecté par la palpation de l'abdomen et la réalisation d'une échographie. Parallèlement, un test sanguin général montre une diminution du nombre de leucocytes, d'érythrocytes et de plaquettes.

Dommages oculaires dus à la brucellose

• iritis- inflammation de l'iris ;
• uvéite- inflammation de la choroïde du globe oculaire ;
• choriorétinite- inflammation de la choroïde du globe oculaire et de la rétine ;
• kératite- inflammation de la cornée ;
• atrophie optique- en raison d'une perturbation de sa fonction, l'acuité visuelle diminue.

Conséquences et effets résiduels de la brucellose

Lors de la brucellose, le système immunitaire se reconstruit : il devient plus sujet aux réactions allergiques. De plus, les fonctions du système nerveux autonome, chargé de réguler le fonctionnement des vaisseaux sanguins, des glandes sudoripares et de tous les organes internes, sont perturbées. En conséquence, après une maladie, il y a souvent effets résiduels qui persistent longtemps:

• Transpiration accrue.
• Irritabilité accrue, sautes d’humeur soudaines.
• Douleurs articulaires. Se produisent lors d’une activité physique et de changements météorologiques.
• Déformations et mobilité articulaire réduite. Se produire en raison de la croissance du tissu osseux autour de l’articulation. Si les mouvements sont sévèrement limités, un traitement chirurgical doit être recours.

Quel spécialiste dois-je contacter ?

Un spécialiste des maladies infectieuses traite la brucellose. Cependant, le plus souvent le patient se tourne dans un premier temps vers un autre spécialiste : un thérapeute, un gastro-entérologue, un rhumatologue, un cardiologue.

La brucellose est une maladie qui peut se manifester de différentes manières, avec un grand nombre de symptômes. Par conséquent, il est très difficile de poser un diagnostic uniquement après examen. Le médecin ne peut que soupçonner la maladie. Seuls les tests de laboratoire permettent de diagnostiquer définitivement la brucellose.

Que pourrait demander le médecin ?

Les informations suivantes aideront votre médecin à soupçonner un diagnostic :

• Où habite le patient ? Où est-il allé le mois dernier ?
• Quels aliments as-tu mangé ? Avez-vous acheté du lait et de la viande auprès de vendeurs non vérifiés ?
• Avez-vous mangé des fromages et des produits laitiers faits maison ?
• Quand et comment la maladie est-elle apparue ? Comment cela s’est-il passé ?

Examen par un médecin

Le médecin procède à un examen médical de routine. Il examine la peau du patient, tapote et écoute la poitrine, palpe le ventre, les articulations, vérifie leur mobilité et examine la gorge. Si le système nerveux est endommagé, le patient est examiné par un neurologue et les yeux par un ophtalmologiste.

Un ensemble diagnostique est prescrit, qui peut comprendre diverses études, en fonction des symptômes existants :

• pour les lésions articulaires: Radiographie, échographie, tomodensitométrie, arthroscopie ;
• avec des lésions cardiaques: radiographie pulmonaire, ECG, ECHO-cardiographie ;
• avec des dommages au système respiratoire: radiographie pulmonaire, analyse des crachats ;
• avec des dommages au système digestif: Échographie des organes abdominaux, biopsie hépatique, tests d'hépatite ;
• avec des dommages au système génito-urinaire: Échographie pelvienne, colposcopie, hystéroscopie, analyse de frottis vaginaux ;
• avec des dommages au système nerveux: radiographie du crâne, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, ponction rachidienne, électroencéphalographie ;
• avec des dommages aux ganglions lymphatiques et à la rate: examen échographique, biopsie ;
• pour les lésions oculaires: examen par un ophtalmologiste.

Une prise de sang générale et des études bactériologiques sont réalisées. Les symptômes de la brucellose sont très variés, il est donc difficile de la distinguer des autres maladies. Quelques cas dans lesquels la brucellose est suspectée :

• des symptômes de lésions articulaires qui vous dérangent pendant longtemps et ne correspondent pas au tableau clinique des maladies articulaires les plus courantes ;
• endocardite et péricardite, dans lesquelles les tests bactériologiques montrent un résultat négatif ;
• pneumonie, bronchite ou autre maladie inflammatoire qui ne peut pas être traitée avec des antibiotiques conventionnels.

Diagnostic en laboratoire de la brucellose

Il existe des tests de laboratoire spéciaux qui peuvent être utilisés pour identifier l'agent causal de la brucellose. Cependant, elles ne peuvent être réalisées que dans des laboratoires spécialement équipés, car l'isolement de Brucella sous sa forme pure présente un certain danger.

Titre de l'étude	Description
Recherche bactériologique	Permet la détection directe des bactéries au microscope. Matériel pouvant être utilisé pour l’analyse: Sang - utilisé le plus souvent. Si l'analyse est effectuée pendant la période aiguë de la maladie, la précision du diagnostic sera de 60 à 70 %. Moelle osseuse rouge. Il est obtenu par ponction - à partir du sternum ou de l'ilium. Bile. Recueilli lors de l'intubation duodénale - une étude au cours de laquelle une sonde est insérée dans le duodénum. Urine. Utilisé pour les lésions du système génito-urinaire. Liquide céphalo-rachidien. Obtenu lors d'une ponction vertébrale en cas de lésion du système nerveux. En règle générale, le test est effectué lorsque des symptômes de méningite sont présents. Liquide articulaire. Au cours de l'arthroscopie - un examen endoscopique de l'articulation - du liquide inflammatoire de la cavité articulaire peut être prélevé pour analyse. Tel ou tel matériau est utilisé en fonction de l'organe touché. Il est placé dans une coupelle sur un milieu nutritif conçu spécifiquement pour la croissance de Brucella. Les colonies bactériennes mettent beaucoup de temps à se développer - l'étude dure environ un mois.
Examen sérologique du sérum sanguin - Réaction de Wright	Lors d'un test sérologique, la teneur en anticorps contre Brucella dans le sérum sanguin du patient est déterminée. Des anticorps contre l'agent pathogène apparaissent dans le sang au cours de la 2ème semaine de maladie, puis leur nombre augmente. Si un test sérologique est effectué deux fois après un certain temps, cette augmentation peut alors être détectée.
Test sérologique du sérum - Test de Heddleson	Le principe est similaire à la réaction de Wright. Mais ce type de sérodiagnostic donne le plus souvent des résultats faussement positifs - la réaction peut être positive chez les personnes en bonne santé. Cette étude est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'examiner un grand nombre de personnes lors d'une épidémie de maladie et d'identifier celles qui ont besoin d'un diagnostic plus précis.
Test d'allergie - Réaction de Burnet	Cette méthode de diagnostic ressemble au célèbre test de Mantoux. La brucelline est injectée sous la peau - un filtrat bactérien qui n'est pas dangereux, mais qui contient des antigènes de Brucella et est capable de provoquer une réaction immunitaire. Après un certain temps, un gonflement apparaît au site d'injection. Les résultats sont évalués par sa taille: négatif - pas d'œdème ; douteux - moins de 1 cm ; faiblement positif 1-3 cm ; positif - 3-6 cm; fortement positif - plus de 6 cm. Chez les patients, le test d'allergie est positif à la fin de la première et pendant la deuxième semaine de la maladie.
Réaction de Coombs	Un test spécial de sérum sanguin qui détecte les anticorps dirigés contre l'agent pathogène. Utilisé pour les formes chroniques de brucellose.
Réaction d'hémagglutination indirecte	Un test de laboratoire spécial qui permet d’identifier les antigènes pathogènes dans le sang du patient.

Traitement médicamenteux de la brucellose

Le traitement des formes aiguës et chroniques de brucellose diffère. Dans la forme aiguë, la première place est occupée par l'utilisation d'antibiotiques, dans la forme chronique - vaccins et médicaments antiallergiques.

Traitement de la brucellose aiguë

Drogues	Description
Médicaments antibactériens : le chloramphénicol; la rifampicine; la tétracycline; streptomycine; biseptol.*	Les antibiotiques sont utilisés à fortes doses (sélectionnées par le médecin traitant) en cure continue pendant 14 jours.
Glucocorticostéroïdes - préparations pour le cortex surrénalien.	Les préparations du cortex surrénalien ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Ils sont utilisés en présence d'un processus inflammatoire prononcé par voie orale, par injection ou injectés dans l'articulation. La posologie est choisie par le médecin traitant.
Médicaments anti-inflammatoires : aspirine
Antibiotiques (les mêmes que pour la brucellose aiguë).	Des médicaments antibactériens sont prescrits lorsque la brucellose chronique s'accompagne d'une température corporelle élevée et de fièvre. Si la température ne dépasse pas 37⁰C, l’utilisation d’antibiotiques n’a pas de sens.
Vaccin thérapeutique tué	Le vaccin est administré par voie intraveineuse ou sous-cutanée à intervalles de 2 à 3 jours. Les antigènes de Brucella pénètrent dans le corps du patient, ce à quoi le système immunitaire réagit. Le système immunitaire ainsi activé combat plus efficacement l’agent pathogène. Ces dernières années, il a été recommandé d’administrer le vaccin uniquement aux patients présentant des tests d’allergie négatifs.
Immunoglobuline anti-brucellose	Un médicament contenant des anticorps contre Brucella. Aide le système immunitaire à détruire plus efficacement l’agent pathogène.
Médicaments antiallergiques : la suprastine; la diphenhydramine; pipolfène; telfast.	Avec la brucellose chronique, une restructuration du système immunitaire se produit et des réactions allergiques se produisent. Ces médicaments sont conçus pour les supprimer et normaliser l’état du patient.
Complexes de vitamines	Utilisé pour renforcer l'immunité et restaurer les défenses de l'organisme.
Médicaments qui améliorent l'hématopoïèse : métacil; pentoxyle	Ils augmentent les fonctions de la moelle osseuse rouge, améliorent l'hématopoïèse et favorisent la formation de nouveaux leucocytes, cellules immunitaires et globules rouges.
Irradiation ultraviolette	Le rayonnement ultraviolet augmente les défenses de l'organisme, active le métabolisme et augmente le flux sanguin dans les petits vaisseaux. Il est particulièrement souhaitable de l'utiliser pour la brucellose en hiver.

Réhabilitation

Après une maladie, un traitement en sanatorium est recommandé. Les cliniques balnéologiques et les centres de villégiature dotés de bains de senoradone et de radon sont les mieux adaptés à ces patients.

Prévision

Après disparition complète de tous les symptômes, les symptômes de la maladie peuvent réapparaître chez 20 à 30 % des patients.
Auparavant, la principale cause de décès due à la brucellose était les maladies cardiaques. Aujourd'hui, avec l'avènement de nouveaux médicaments antibactériens efficaces, le pronostic vital est favorable. Mais le niveau de santé, les performances et la qualité de vie après une maladie diminuent toujours à un degré ou à un autre.

Prévention de la brucellose

Mesures de prévention des maladies:

• Éradication de la maladie chez le petit et le gros bétail.
• Respect scrupuleux des normes vétérinaires et sanitaires dans les fermes et les usines de transformation de viande.
• Contrôle sanitaire minutieux de la viande et des produits carnés. Vous ne devez pas acheter de viande sur les marchés ou dans la rue auprès de vendeurs inconnus. Il doit y avoir une documentation appropriée et les carcasses doivent être marquées.
• Il est conseillé d'acheter du lait pasteurisé en emballages et s'il est acheté frais au marché, il doit être bouilli.

Il existe un vaccin vivant spécial contre la brucellose. Les personnes à risque en sont vaccinées : ouvriers agricoles, usines de transformation de viande, vétérinaires. La vaccination confère une immunité contre Brucella pendant 1 à 2 ans. Cependant, ce n'est pas la vaccination qui est primordiale, mais le respect des normes sanitaires et hygiéniques.