L'agent causal de la gangrène. Qu'est-ce que la gangrène gazeuse

• Ce qui s'est passé Gangrène gazeuse
• Symptômes de la gangrène gazeuse
• Diagnostic de la gangrène gazeuse
• Traitement de la gangrène gazeuse
• Prévention de la gangrène gazeuse
• Quels médecins consulter en cas de gangrène gazeuse ?

Qu'est-ce que la gangrène gazeuse

Gangrène gazeuse causée par Clostridium perfringens, Cl. fosse septique, Cl. oedematiens et Cl. histolitécum. La gangrène gazeuse se développe généralement avec un écrasement étendu des tissus (coup de feu, lacérations, lacérations et contusions), souvent contaminés par de la terre et des restes de vêtements. Plus les tissus sont détruits, notamment les muscles, plus les conditions sont favorables au développement de la gangrène gazeuse.

Quelles sont les causes de la gangrène gazeuse ?

Agents responsables de la gangrène gazeuse- des microbes anaérobies qui vivent en permanence dans les intestins des herbivores domestiques. Ils peuvent être semés à partir de la peau et des excréments d'individus pratiquement en bonne santé. Milieu nutritif les muscles morts et autres tissus de la plaie servent. La reproduction microbienne se produit dans un environnement sans oxygène. La plupart des microbes anaérobies produisent des gaz au cours de leur vie. L'infection anaérobie a tendance à se propager rapidement et provoque une grave intoxication générale de l'organisme. Les points d'entrée de l'infection sont le plus souvent des avulsions traumatiques de membres, des plaies ramollies et beaucoup moins souvent - corps étrangers, blessures du gros intestin. Même une petite plaie peut être compliquée par une infection anaérobie. La gangrène anaérobie se développe le premier jour après la blessure, moins souvent plus tard.

Symptômes de la gangrène gazeuse

Les caractéristiques cliniques de la gangrène gazeuse dépendent du type de bactérie. Ainsi, Cl. perfringens se caractérise par une évolution toxique-hémolytique, fibrinolytique et nécrotique. Cl. la fosse septique provoque un gonflement sanglant-séreux des tissus, tandis que le gaz est libéré en petites quantités et pas toujours. L'action de ses toxines entraîne une hémolyse des globules rouges. Introduction de la toxine Cl. septique dans l'expérience provoque une réaction générale immédiate : une diminution pression artérielle, violations graves fréquence cardiaque en fonction des dommages causés au muscle cardiaque. Cl. oedematiens provoque un gonflement tissulaire qui augmente rapidement avec la sécrétion grande quantité gaz; comme les autres bactéries de ce groupe, elle sécrète une toxine hémolytique. Cl. histolitycum est capable de dissoudre les tissus vivants, de faire fondre les muscles, tissu conjonctif. Déjà après 10 à 12 heures d'exposition tissus doux peut être tellement détruit que les os deviennent visibles.

Tableau clinique caractérisé symptômes locaux Et manifestations générales. Selon symptômes locaux Il existe 4 formes de gangrène gazeuse :
- forme emphysémateuse (classique). Le gonflement local des tissus sous l'influence des microbes et de leurs toxines se transforme en nécrose avec formation de gaz prononcée. La plaie devient sèche, sans signe de granulation, avec une nécrose étendue. Lors de la palpation de la zone de la plaie, du liquide sanglant et des bulles de gaz peuvent en sortir. La peau autour de la plaie devient pâle, froide et couverte de taches brunes. La plaie présente des muscles écrasés, qui meurent en quelques heures et acquièrent une teinte gris-vert. La douleur dans la plaie augmente fortement. Le pouls dans les artères périphériques disparaît. Lorsque les muscles sont détruits, une odeur cadavérique apparaît. Le membre devient progressivement brun, la sensibilité disparaît et devient complètement morte. Dans ce cas, aucun pus ne se forme ;
- forme œdémateuse-toxique. Initialement, un gonflement important est observé autour de la plaie, puis il s'étend loin de la zone touchée. La formation de gaz est insignifiante. Il n'y a pas de compartiment purulent. Exsude de la plaie liquide sanglant la couleur de la bouillie de viande. Le gonflement augmente littéralement sous nos yeux (si un fil est placé autour du membre, après quelques minutes, le fil commencera à « couper » la peau). En raison de la compression par le liquide œdémateux, les muscles pâlissent et se gonflent à cause de la plaie. Graisse sous-cutanée teinte verdâtre, aspect gélatineux et gélatineux. La peau est très tendue, brillante, froide au toucher. Le pouls disparaît et, progressant rapidement, une nécrose se développe. Des bulles de gaz peuvent être visibles aux rayons X. Avec cette forme de gangrène gazeuse, il y a peu ou pas de gaz provenant de la plaie ;
- forme phlegmoneuse. Cette forme de gangrène gazeuse est moins violente et se limite souvent à une seule zone. Avec ce formulaire, il est même possible de délimiter la profondeur du processus et d'identifier des formes de dommages profonds et superficiels. L'écoulement est purulent, avec des bulles de gaz. Les muscles souvent couleur rose, avec des zones de nécrose. Processus inflammatoire se propage souvent à travers les espaces intermusculaires. Habituellement, la température cutanée locale ne diminue pas et la peau est chaude au toucher. En règle générale, le pouls est vaisseaux périphériques est sauvegardé. Les taches sur la peau sont absentes ou peu exprimées, tout comme le gonflement ;
- forme putride ou putréfactive. Il se développe généralement très rapidement, accompagné d'une décomposition rapide. Le processus se propage principalement dans la fibre, dans les espaces intermusculaires. Une nécrose très rapide des fascias musculaires de la plaie se produit et ils acquièrent une couleur gris sale. L'écoulement est putride, avec des zones de tissus morts, du gaz et un odeur putride. De tels changements sont généralement provoqués par une symbiose de substances anaérobies et bactéries putréfactives. Il convient de noter que les agents pathogènes des infections putréfactives contiennent des toxines qui détruisent les protéines de tous les tissus, y compris les parois des vaisseaux sanguins. Par conséquent, avec cette forme, des saignements érosifs secondaires se produisent souvent. Si les trois premières formes sont le plus souvent localisées aux extrémités, alors la forme putréfactive se propage à proximité du rectum, du médiastin, etc.

Ainsi, principaux symptômes locaux gangrène gazeuse sont :
- gonflement;
- présence de gaz dans les tissus mous ;
- dégradation musculaire ;
- absence de symptômes caractéristiques du processus inflammatoire.

Symptômes généraux.
Période d'incubation à infection anaérobie court - 2 à 3 jours. Une forme fulminante de gangrène gazeuse est rarement observée. Symptômes généraux de la maladie :
- tachycardie ;
- abaisser la tension artérielle ;
- agitation, bavardage du patient (parfois au contraire humeur dépressive) ;
- insomnie douloureuse ;
- la température corporelle est élevée dès le début de la maladie, souvent supérieure à 38 - 39°C. L'hyperthermie est un signe de mauvais pronostic ;
- l'intoxication générale et la déshydratation jouent un rôle ;
- la respiration est rapide ;
- pouls jusqu'à 120 - 140 battements par minute ;
- une hémolyse des globules rouges se développe, ce qui conduit à une anémie à développement rapide ;
- le taux d'hémoglobine chute jusqu'à 70 - 100 g/l;
- le nombre de globules rouges chute à 1 - 1,5. 1012/l;
- la leucocytose s'enregistre jusqu'à 15 - 20,109/l avec un décalage formule leucocytaireà gauche en raison d'une augmentation des neutrophiles en bande, avec apparition de formes jeunes, en l'absence d'éosinophiles ;
- la fonction excrétrice des reins en souffre fortement, une oligurie se développe, puis une anurie. Dans les cas graves, une hématurie peut survenir.

La maladie progresse très rapidement et si le traitement n'est pas démarré à temps, la mort survient rapidement (dans les 2 à 3 jours).

Diagnostic de la gangrène gazeuse

Le diagnostic est posé sur la base d'une plaie caractéristique et d'une intoxication générale. Le diagnostic est confirmé radiologiquement (détermination de la « porosité » du tissu musculaire) et microscopique (détection de clostridies dans l'écoulement de la plaie). Diagnostic différentiel réalisée avec du phlegmon fascial formant des gaz (pas de lésion musculaire) et une infection putride (putréfactive).

Traitement de la gangrène gazeuse

La condition principale pour la prévention de la gangrène gazeuse est opportune et complète Blessures OSP avec excision des tissus non viables, ainsi que des bords et du fond de la plaie au sein des tissus sains. Cette opération doit être réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie générale. L'expérience montre que l'espoir d'un effet préventif des sérums anti-gangreneux est injustifié. De plus, l'introduction de sérum entraîne souvent de graves complications, notamment le développement choc anaphylactique. Les anaérobies étant sensibles aux antibiotiques, pour toute plaie étendue, même ayant subi une OCP adéquate, il est nécessaire de réaliser des interventions locales et thérapie générale antibiotiques large gamme actes.

Prévention de la gangrène gazeuse

Si le développement d'une gangrène gazeuse est suspecté, une combinaison d'un traitement chirurgical actif et de mesures générales vigoureuses est nécessaire. Il est nécessaire de procéder à une large dissection de toutes les zones suspectes et d'exciser tous les tissus non viables. De larges incisions parallèles (lobées) doivent être utilisées pour couper le fascia et les tissus mous sur toute la profondeur. Un drainage adéquat devrait assurer l’écoulement des écoulements de la plaie. Il faut surtout souligner que les plaies doivent rester ouvertes. Il est nécessaire d’introduire des antibiotiques à large spectre au fond et sur les bords des plaies. Si le diagnostic est confirmé et que la gangrène s'est propagée, une amputation ou une désarticulation immédiate du membre est nécessaire. La plaie ne peut pas être suturée après amputation. L'oxygénothérapie hyperbare est indiquée en complément de la chirurgie, mais pas à la place. A cet effet, le patient est placé dans une chambre avec hypertension artérielle(jusqu'à 3 ambiances), le premier jour au moins 3 fois pendant 2 à 2 heures et demie. Les jours suivants, les séances peuvent être effectuées une fois par jour.

De plus, immédiatement après la détection de la gangrène, un traitement intensif thérapie par perfusion avec l'introduction d'albumine, de plasma, de solutions électrolytiques et de protéines. Les patients souffrant d'anémie reçoivent une transfusion de sang total ou de globules rouges d'un seul groupe fraîchement préparé. Dans le même temps, ils commencent à administrer par voie intraveineuse ou intra-artérielle fortes doses antibiotiques.

Les sérums antigangreneux (si l'agent pathogène est identifié - monovalent, et s'il n'est pas identifié - polyvalent) sont administrés par voie intraveineuse à la dose de 150 000 AE. Le sérum est dissous dans solution isotonique chlorure de sodium et chauffé à 36 - 370C.

Les patients atteints de gangrène gazeuse doivent être isolés. Ils doivent disposer d'un poste de soins infirmiers distinct. Tout le linge et les instruments doivent être spécialement traités. Il est important de se rappeler que les formes végétatives de bactéries meurent lorsqu'elles sont bouillies et que leurs spores conservent leur activité vitale et ne meurent qu'avec une ébullition fractionnée (répétée). Il est préférable que les instruments soient soumis à une stérilisation à l'air (dans un four à chaleur sèche) à une température de 1 500 °C ou à une stérilisation dans un stérilisateur à vapeur sous une pression de 2 à 2 1/2 atmosphères.

Les travailleurs de la santé qui s’occupent des patients doivent maintenir une hygiène personnelle. Les pansements, les traitements de la cavité buccale et de la peau doivent être effectués gants en caoutchouc, qui doit être régulièrement désinfecté (chloramine, acide phénique, Lysol, etc.) après chaque pansement. Tout le matériel de pansement doit être brûlé immédiatement après le pansement.

La gangrène gazeuse est une infection anaérobie qui se développe en raison de lésions tissulaires importantes. En règle générale, on l'appelle : blessures par balle, lacérations et contusions, fractures ouvertes et avulsions des membres, blessures au gros intestin, autres blessures graves. Plus les tissus corporels sont endommagés et contaminés, plus les conditions sont favorables au développement de l'infection. L'agent causal de la gangrène gazeuse est constitué de microbes anaérobies qui se nourrissent de cellules mortes dans la plaie. Au cours du processus de reproduction, ces microbes émettent un gaz spécifique. Non seulement il est l'un des symptômes caractéristiques la présence d'une infection, mais provoque également une intoxication importante des systèmes vitaux du corps. En règle générale, l'infection se développe dans les 24 heures suivant la blessure, mais dans certains cas, les signes de la maladie apparaissent beaucoup plus tard. Notons également que lorsque la gangrène gazeuse est diagnostiquée, le traitement doit être effectué le plus rapidement possible, car la maladie est extrêmement dangereuse et entraîne souvent la mort du patient.

Gangrène gazeuse - symptômes et tableau clinique

Actuellement, les médecins distinguent 4 formes de gangrène gazeuse.

La gangrène gazeuse classique se caractérise par un gonflement local des tissus endommagés, qui se transforme progressivement en nécrose et s'accompagne d'une intense formation de gaz. La peau autour de la plaie devient pâle et se couvre de taches brunes. A la palpation, des bulles de gaz et du liquide sanguin s'en dégagent. Tissu endommagé acquérir une teinte gris-vert et après quelques heures mourir finalement en dégageant une odeur de cadavre. La gangrène gazeuse classique ne s'accompagne pas d'écoulement de pus.

Forme toxique pour l'œdème de la gangrène gazeuse. Un gonflement important apparaît autour de la zone endommagée, qui s'étend progressivement aux tissus encore sains. Il n'y a pas de pus, la formation de gaz est faible. Le gonflement se propage extrêmement rapidement. En conséquence, la nécrose du tissu musculaire apparaît presque immédiatement après la blessure.

Gangrène gazeuse flegmoneuse - les symptômes, contrairement aux autres formes, sont légers. Dans la plupart des cas, la nécrose des tissus est limitée à une petite zone, mais le processus lui-même s'accompagne de la libération de pus et de formation de gaz. Température peau ne diminue pas, il n'y a pas de taches sur la peau ni de gonflement.

Forme putréfiante de gangrène. Il se développe très rapidement avec une dégradation intense des tissus. La nécrose musculaire se produit extrêmement rapidement avec la séparation du contenu purulent et la libération de gaz. Le taux de développement de l'infection s'explique par la symbiose de bactéries anaérobies et putréfactives. Dans ce cas, l'agent causal de la gangrène gazeuse libère des toxines qui détruisent les protéines des tissus et des parois vasculaires, ce qui entraîne l'apparition d'un saignement érosif secondaire. Il y en a aussi un de plus trait caractéristique: si les formes antérieures de la maladie sont le plus souvent localisées aux extrémités, alors la gangrène gazeuse putréfactive se propage principalement dans le médiastin et le rectum.

Quant aux symptômes généraux de la maladie, nous pouvons souligner un certain nombre des plus signes typiques gangrène gazeuse :

• diminution de la pression artérielle;
• dépression ou, à l'inverse, trop d'excitation ;
• tachycardie;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés;
• insomnie douloureuse;
• déshydratation;
• respiration rapide;
• anémie à développement rapide.

La gangrène gazeuse, dont le traitement n'a pas été commencé à temps, entraîne une évolution rapide issue fatale(dans les 2-3 jours). Parfois, la mort survient beaucoup plus rapidement (gangrène gazeuse dite « instantanée »). Dans ce dernier cas, seule l'urgence chirurgie et des soins infirmiers qualifiés.

Gangrène gazeuse - traitement et prévention

Au moindre soupçon d'infection, il est nécessaire de commencer à agir activement. traitement chirurgical. Le médecin doit procéder à une large ouverture de chaque zone endommagée et exciser les tissus morts. Dans le même temps, un drainage adéquat est assuré pour éliminer le contenu purulent de la plaie. Des antibiotiques à large spectre sont injectés le long des bords de la zone endommagée. En cas de diagnostic confirmé de gangrène gazeuse, le traitement consiste en une amputation immédiate du membre suivie d'une oxygénothérapie hyperbare (le patient est régulièrement placé dans une chambre équipée d'un haute pression(pas plus de 3 guichets automatiques).

Immédiatement après la détection d'une gangrène gazeuse, le patient se voit prescrire une thérapie par perfusion intensive utilisant du plasma, de l'albumine, des protéines et des solutions électrolytiques. Si une gangrène gazeuse se développe, dont les symptômes indiquent l'apparition d'une anémie, le patient reçoit une transfusion sanguine avec l'administration simultanée d'antibiotiques.

Si l'agent causal de la gangrène gazeuse est identifié, les médecins utilisent des sérums antigangreneux monovalents. Dans le cas contraire, les patients reçoivent des sérums polyvalents à large spectre d'action.

Concernant événements généraux. Les patients diagnostiqués avec une gangrène gazeuse sont isolés des autres patients. Un poste de soins infirmiers 24h/24 est installé à proximité d'eux. Tous les instruments et linges sont soigneusement traités. Notez que les spores bactériennes ne sont tuées que par des ébullitions répétées. Pour la désinfection, il est donc préférable d'utiliser la stérilisation à l'air ou à la vapeur à l'aide d'un équipement spécial.

Le respect des règles de précaution dans le traitement de la gangrène gazeuse s'applique également à travailleurs médicaux. Ils doivent effectuer toutes les procédures avec des gants en caoutchouc. Ces derniers sont régulièrement désinfectés. Pansements et autres consommables sont détruits immédiatement après l'habillage.

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Cela affecte le corps effets toxiques et même avec traitement intensif peut conduire à la mort. Le nom détermine la nature de la pathologie - la présence d'agents pathogènes dans la plaie s'accompagne de la formation de gaz en grande quantité, il reste dans les tissus sous forme de bulles ;

Pathogènes

Les principaux agents responsables de la pathologie sont des bactéries appartenant au genre Clostridia. Ce organismes anaérobies, qui peut facilement exister dans des conditions sans oxygène. Ils vivent dans la poussière des rues, les eaux usées, le sol, les excréments d'animaux, c'est-à-dire partout où ils peuvent provenir des intestins d'un animal ou d'une personne. Les Clostridies sont résistantes à environnement externe en raison de leur formation d’une capsule protectrice, qui leur permet de maintenir leur viabilité longue durée. Ainsi, ils peuvent survivre à une exposition à des températures faibles ou températures élevées, ultraviolets, produits chimiques.

Causes de la gangrène

Les blessures infectées par Clostridia conduisent à la gangrène. Mais pour que cela se produise, il faut bloquer l'accès à la plaie. sang artériel et de l'oxygène. De tels dommages sont généralement causés par des objets pointus (un poinçon, un couteau, un clou), qui pénètrent profondément dans les tissus, mais ne touchent pas les gros vaisseaux sanguins et ne provoquent pas de saignements abondants. En effet, lors d'un écoulement de sang en grande quantité, nettoyage naturel blessures causées par des micro-organismes. Aussi conditions favorables pour la reproduction intensive des bactéries sont créés en présence de vastes lacération avec des poches fasciales et des zones de tissus privées d'apport sanguin. Le plus souvent, ces dommages surviennent sur membres inférieurs. Dans la plupart des cas, les clostridies pénètrent dans la plaie depuis le sol.

Gangrène gazeuse : symptômes

Avec le développement d'une pathologie dans les tissus entourant la plaie, ils s'accumulent dans grandes quantités l'hydrogène et dioxyde de carbone. En conséquence, les tissus gonflent, provoquant un déplacement des bords de la plaie dans des directions différentes. Si un pansement est appliqué sur la zone touchée, la victime peut ressentir une pression. Si vous appuyez sur la peau au niveau de la plaie, vous ressentirez la sensation d’éclatement de bulles de gaz. La zone touchée devient sèche, acquiert une couleur grise, aucun signe d'inflammation n'est observé, mais le tissu meurt rapidement. La peau autour de la plaie pâlit et, à mesure que la nécrose se développe, taches brunes. L'état général du patient se détériore fortement : la température augmente rapidement, le pouls augmente, la tension artérielle baisse, la respiration devient superficielle, fréquente et soif extrême. La gangrène gazeuse se divise en plusieurs formes selon les symptômes dominants. Elle peut être œdémateuse, emphysémateuse, phlegmoneuse, nécrotique, fondante tissulaire.

Gangrène gazeuse : traitement

DANS dans une plus grande mesure le résultat du traitement dépend de la rapidité d'acheminement de la victime à l'hôpital. L'infection est contagieuse, le patient doit donc se trouver dans une pièce séparée. Pour permettre l'accès à la plaie à l'oxygène, qui tue les clostridies, celle-ci doit être ouverte aussi large que possible. Pour ce faire, la gaine fasciale est ouverte, des incisions en bandes sont pratiquées le long des fibres musculaires jusqu'à l'os, les tissus écrasés et morts sont excisés, la plaie est désinfectée, un drainage et une tamponnade lâche avec une solution de permanganate de potassium ou de peroxyde d'hydrogène sont installés. Le sérum antigangreneux dilué avec une solution physiologique est injecté par voie intraveineuse. Si la gangrène gazeuse entraîne une nécrose rapide et forte détérioration Dans l'état du patient, il ne reste plus qu'à procéder à l'amputation. Une telle opération n’est réalisée que s’il est impossible de sauver la vie du patient d’une autre manière.

Divers micro-organismes vivent autour de nous et participent aux processus continus de transformation de l'environnement. Avec la participation de microbes, le sol se forme et la composition de l'air reste constante. Parallèlement, les bactéries responsables des maladies infectieuses vivent dans l’environnement.

Qu'est-ce que la gangrène gazeuse

En cas de blessure, il existe un risque de complication grave– une gangrène anaérobie (myonécrose) peut se développer dans la zone endommagée du corps. Les blessures profondes et les poches de plaie offrent un environnement favorable au développement de l'agent pathogène. Une particularité de l'agent causal de la maladie est que les microbes ne sont activés qu'en l'absence d'oxygène. Maladie infectieuse caractérisé développement rapide. Le premier jour, la plaie change, un gonflement est observé autour des tissus mous endommagés et l’état de santé du patient se détériore.

Raisons

La maladie est causée par la microflore clostridienne. Les micro-organismes vivent dans les intestins des herbivores et dans environnement entrez avec des excréments. Dans l'air, sous l'influence de l'oxygène, les bactéries pathogènes disparaissent, mais leurs spores restent dans le sol et dans la poussière des rues. La cause de la maladie est une plaie mal soignée. L'infection pénètre dans la zone endommagée par les vêtements sales et la poussière. Les extrémités sont principalement touchées, mais des dommages aux intestins, aux poumons et à l'utérus se produisent.

La pathogenèse de la maladie implique l'agent causal de la gangrène gazeuse - une bactérie du genre Clostridium. D'après les images de la photo, vous pouvez voir qu'ils ont une forme fusiforme, avec une spore placée au centre. Clostridia a plusieurs variétés - Clostridium :

• perfringen;
• fosse septique;
• histologiecum;
• œdème.

Les bactéries pathogènes produisent des toxines formant des gaz - des exotoxines, qui provoquent la dégradation des tissus autour de la zone touchée. Les déchets d'infections anaérobies, les hémolysines, détruisent les globules rouges et provoquent anémie hémolytique, peut provoquer le développement insuffisance rénale.

Signes de gangrène gazeuse

La maladie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, un gonflement et des douleurs apparaissent dans la zone blessée au cours des six premières heures suivant la blessure. Il existe des cas de période de latence de la maladie allant jusqu'à trois jours. Les symptômes de la gangrène gazeuse augmentent rapidement. Infractions constatées état général:

• diminution de la pression artérielle;
• tachycardie;
• peau pâle avec des taches brunes;
• fièvre;
• changement dans le comportement du patient (agitation ou apathie);
• anémie;

Observé panneaux locaux: la surface de la plaie est sèche, lorsqu'on appuie dessus, un bruit de craquement caractéristique (crépitement) se fait sentir et des bulles de gaz à l'odeur de pourriture se dégagent. Dans la plaie, la couleur des muscles devient gris, ils ressemblent à de la viande bouillie. Comme il devient mort tissu musculaire L'intoxication générale du corps par les déchets de Clostridia augmente : l'hémoglobine diminue, la fonction rénale est altérée.

Formes de gangrène gazeuse

La nature du développement de la maladie dépend du type d'agent infectieux - les clostridies. Il existe différents types de gangrène gazeuse :

1. Forme classique . Elle se caractérise par la présence d'une grande quantité de gaz, l'absence d'écoulement purulent et un gonflement modéré. À mesure que les lésions musculaires augmentent, le membre devient brun. L'augmentation de l'intoxication provoque la disparition du pouls dans les artères périphériques locales.
2. Forme toxique pour l'œdème. L'œdème se développe immédiatement émissions de gaz peu, écoulement purulent manquent. Le tissu sous-cutané acquiert teinte verdâtre, le pouls disparaît dans les artères périphériques locales.
3. Forme flegmoneuse . Le plus forme légère. Elle se caractérise par un léger gonflement, un écoulement de pus avec des bulles de gaz. Les muscles de la zone blessée sont roses avec de petites zones de nécrose. La peau est chaude sans changer de couleur, le pouls est préservé.
4. Forme putride (putréfactive). Le nom vient de l'attachement des clostridies anaérobies, des micro-organismes putréfiants, à l'agent causal de l'infection. Caractérisé par haut degré lésions, évolution rapide - se propagent instantanément aux tissus et aux muscles, une nécrose étendue se développe. Des morceaux de tissu nécrotique sont libérés de la plaie avec du pus. La destruction des artères s'accompagne de saignements.

La gangrène gazeuse est-elle contagieuse ?

Les patients atteints de myonécrose sont contagieux et constituent une menace pour les autres ; pour prévenir la transmission de l'infection, ils doivent être isolés des autres patients. DANS espace ouvert Les Clostridia deviennent non viables, mais l'infection peut être transmise par des spores de micro-organismes. Il est nécessaire de traiter les vêtements et les instruments du patient, de les stériliser à l'air dans un four et de les faire bouillir à nouveau. Le matériel de pansement du patient est contagieux : il est brûlé. Les voies de transmission de la gangrène gazeuse sont les blessures. Le risque d'infection existe pour les personnes après une blessure, une injection, une intervention chirurgicale ou un avortement.

Diagnostic de laboratoire

L'évolution de la maladie dépend d'un diagnostic rapide. Le diagnostic de gangrène gazeuse comprend l'examen de la plaie et de la victime, tests de laboratoire. Le diagnostic microbiologique de la gangrène gazeuse (cellulite) consiste à examiner l'écoulement de la plaie. La microbiologie est conçue pour déterminer la présence de clostridies au microscope. La maladie est déterminée par ses symptômes pathognomoniques caractéristiques. Il y a:

1. Le signe de Krause. Déterminé Méthode aux rayons X la présence de formations gazeuses entre les muscles. L'image montre une accumulation de gaz sous forme de sapins.
2. Symptôme de ligature. Lorsqu’un fil (ligature) est appliqué sur un membre, au bout de 15 minutes le fil s’enfonce dans la peau.
3. Symptôme de bouchon de champagne. Lors du retrait du tampon de la plaie, un bruit sec est observé en raison de la libération de gaz.
4. Signe de spatule. Un craquement se fait entendre lorsque vous tapotez la zone affectée avec une spatule métallique.

Traitement de la gangrène gazeuse

La maladie évolue rapidement, il existe des risques de complications (insuffisance rénale, hémorragie), de choc, issue fatale. Le traitement des patients infectés est effectué dans le service chirurgical purulent. Il faut commencer à traiter la gangrène gazeuse en ouvrant la plaie avec des coupures profondes en bandes qui captent la peau, tissu sous-cutané et fascia.

Après cela, les zones de tissus morts sont éliminées. La plaie nettoyée est lavée avec un liquide qui libère de l'oxygène - une solution de peroxyde d'hydrogène ou de permanganate de potassium. La plaie reste ouverte et un drainage est effectué pour évacuer le pus. Les trois premiers jours de pansements sont effectués plusieurs fois par jour. Après mesures urgentes un traitement antiviral est prescrit.

Conservateur

Les patients infectés se voient prescrire des antibiotiques contre la gangrène gazeuse. La pénicilline et la tétracycline sont injectées le long des bords de la plaie du patient. Lorsqu'une gangrène anaérobie est détectée, les patients se voient prescrire un traitement pour réduire l'intoxication - des solutions de glucose, de chlorure de sodium, de plasma et d'albumine sont administrées par voie intraveineuse. En cas de complications, un traitement est prescrit pour augmenter l'hémoglobine et maintenir l'activité des reins et du cœur. boire beaucoup de liquides, aliments riches en calories, repos au lit, repos absolu du membre atteint.

Chirurgical

En cas de lésions tissulaires importantes et d'intoxication croissante du corps, une amputation guillotine du membre est réalisée. À traitement chirurgical les principes sont respectés intervention chirurgicale avec gangrène gazeuse. La plaie n'est pas suturée ; les moignons sont laissés ouverts pour l'oxygénation. Des découpes de lampes et un drainage y sont effectués. Après l'intervention chirurgicale, l'exposition à l'oxygène sous pression dans une chambre à pression donne un bon résultat.

Prévention de la gangrène gazeuse

Pour éliminer le risque d'infection par la microflore anaérobie, toutes les plaies doivent être soigneusement traitées. La prévention de la gangrène gazeuse comprend :

• ouvrir la plaie avec des incisions rayées et, si nécessaire, éliminer les zones mortes ;
• laver la surface contaminée avec du peroxyde d'hydrogène ou du permanganate de potassium ;
• assurer l'accès de l'air à la plaie.

Les mesures antigangrènes consistent à isoler un patient suspecté infection infectieuse. On lui donne des antibiotiques pour prévenir le développement de la maladie. Administration de sérum antigangreneux à titre prophylactique et à des fins médicinales considéré comme un moyen inefficace de prévenir maladie infectieuse. Des mesures de précaution doivent être respectées par le personnel médical. Les pansements doivent être faits avec des gants. Après procédures médicales les gants doivent être désinfectés et brûlés avec le matériel de pansement.

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