Malformations cardiaques congénitales par degré de danger. Secrets du coeur

Selon les statistiques, environ 8 enfants sur 1 000 naissent avec une ou plusieurs malformations cardiaques. Même au siècle dernier, le diagnostic de « cardiopathie congénitale du nouveau-né » (en abrégé CHD) sonnait comme une condamnation à mort et signifiait que la vie pouvait être interrompue à tout moment. Cependant, les progrès modernes et les équipements de haute technologie contribuent à prolonger la durée de vie et à la rendre aussi qualitative que possible.

La cardiopathie congénitale chez le nouveau-né est un défaut de la structure du cœur observé dès la naissance, mais qui se développe souvent au cours du développement intra-utérin. Le défaut interfère avec le flux sanguin normal (par exemple, en cas de dysfonctionnement de l'appareil valvulaire) ou affecte la qualité de l'apport sanguin en oxygène et en dioxyde de carbone.

Faits sur les cardiopathies congénitales

• Les maladies coronariennes chez les nouveau-nés sont l'une des malformations les plus courantes à la naissance (en deuxième position après les pathologies du système nerveux).
• Les anomalies les plus courantes sont les anomalies septales : interventriculaire et interauriculaire.
• La chirurgie n’est pas toujours nécessaire lorsqu’une cardiopathie congénitale est détectée.
• Il existe un certain lien entre le type de cardiopathie congénitale et le sexe du fœtus. À la suite d'une étude, il s'est avéré que les malformations cardiaques congénitales sont classiquement divisées en 3 groupes : masculins, féminins et neutres. Par exemple, un défaut « féminin » est appelé canal artériel persistant, et un exemple frappant de défaut « masculin » est la sténose aortique.

Causes

Le système cardiovasculaire se forme dès les premiers stades, entre 10 et 40 jours de développement. Autrement dit, à partir de la troisième semaine de grossesse, lorsque dans la plupart des cas une femme ne connaît toujours pas sa position, et jusqu'au deuxième mois, les cavités et les cloisons du cœur et les gros vaisseaux se forment dans l'embryon. C'est la période la plus dangereuse en termes de développement de malformations cardiaques.

Les pathologies cardiaques surviennent au début de la formation du système vasculaire

Une certaine « saisonnalité » a été constatée dans la naissance de bébés atteints de malformations cardiaques congénitales, qui, d'une part, s'explique par la saison des virus et des rhumes aux proportions épidémiques. En revanche, le simple fait d’avoir souffert de maladies virales ne signifie pas que l’enfant naîtra avec une pathologie. Les virus de la grippe et de l'herpès simplex sont considérés comme potentiellement dangereux, et le virus de la rubéole est le plus nocif pour le fœtus. Il existe un certain nombre d'autres facteurs qui influencent les causes de la pathologie :

1. Prédisposition héréditaire.
2. Vivre dans une région écologiquement négative.
3. Travailler dans des entreprises avec des conditions de travail dangereuses (travail avec des produits de peinture et de vernis, sels de métaux lourds, rayonnements).
4. Mauvaises habitudes. L'incidence des bébés nés avec des malformations cardiaques chez les mères qui abusent de l'alcool varie de 30 à 50 %.
5. Âge. Le risque augmente si le père et la mère ont plus de 35 ans.
6. Prise de certains médicaments au premier trimestre (barbituriques, antibiotiques, papavérine, médicaments hormonaux, analgésiques narcotiques).
7. Certaines maladies parentales, comme le diabète.
8. Les grossesses précédentes se sont soldées par une mortinatalité.
9. Toxicose sévère.

Comment fonctionne notre cœur

Schéma montrant le fonctionnement du cœur

Pour comprendre l'essence des anomalies congénitales, rappelons d'abord le fonctionnement du muscle cardiaque. Notre cœur est divisé en deux parties. Celui de gauche, comme une pompe, pompe le sang artériel oxygéné ; il est rouge vif. Le côté droit favorise la circulation du sang veineux. Sa teinte bordeaux plus foncée est due à la présence de dioxyde de carbone. Dans des conditions normales, le sang veineux et artériel ne se mélangent jamais en raison de la cloison dense qui les sépare.

Le sang circule dans tout notre corps à travers deux circuits circulatoires, dans lesquels le cœur joue un rôle important. Le grand cercle (BC) « part » de l’aorte, qui émerge du ventricule gauche du cœur. L'aorte se divise en de nombreuses artères qui transportent le sang riche en oxygène vers les tissus et les organes. En fournissant de l'oxygène, le sang « prend » le dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques des cellules. Il devient donc veineux et se précipite le long des affluents de la veine cave supérieure et inférieure jusqu'au cœur, complétant le BCC et entrant dans l'oreillette droite.

Le petit cercle (MCC) est conçu pour éliminer le dioxyde de carbone du corps et saturer le sang en oxygène. Depuis l'oreillette droite, le sang veineux pénètre dans le ventricule droit, d'où il est libéré dans le tronc pulmonaire. Deux artères pulmonaires acheminent le sang vers les poumons, où se produisent les échanges gazeux. Transformé en sang artériel, le sang est transporté vers l'oreillette gauche. C’est ainsi que se termine la CPI.

L’appareil valvulaire du cœur joue un rôle important dans le bon fonctionnement de la circulation sanguine. Les valves sont situées entre les oreillettes et les ventricules, ainsi qu'à l'entrée et à la sortie des gros vaisseaux. Étant donné que le BCC est plus long que le petit, une charge plus importante tombe sur l'oreillette et le ventricule gauches (ce n'est pas pour rien que la paroi musculaire est plus épaisse du côté gauche que du côté droit). Pour ces raisons, des défauts surviennent plus souvent au niveau de la valvule mitrale bicuspide (qui sert de frontière entre l'oreillette gauche et le ventricule) et de la valvule aortique (située au bord de la sortie de l'aorte du ventricule gauche).

Classification et symptômes

Il existe de nombreuses classifications des malformations cardiaques chez les nouveau-nés, parmi lesquelles la classification la plus connue est basée sur la couleur :

1. "Pâle". Peau pâle, essoufflement, douleurs cardiaques et maux de tête (communications interventriculaires et auriculaires, sténose).
2. "Bleu". Le plus défavorable en termes de complications. La couleur de la peau devient bleutée, et le sang artériel et veineux se mélange (tétralogie de Fallot, transposition des gros vaisseaux).
3. "Neutre".

Idéalement, le défaut est déterminé par un néonatologiste en écoutant le cœur de l’enfant. Cependant, dans la pratique, cela n'est pas toujours possible, c'est pourquoi une attention particulière est accordée à des signes tels que l'état de la peau et la dynamique de la respiration. Ainsi, les principaux symptômes indiquant des pathologies cardiaques sont les suivants :

• cyanose (cyanose) de la peau, décoloration bleue du triangle nasogénien lors de l'alimentation ;
• troubles du rythme cardiaque;
• des souffles cardiaques qui ne disparaissent pas dans un certain délai ;
• insuffisance cardiaque sous une forme prononcée;
• dyspnée;
• léthargie accompagnée de faiblesse ;
• spasmes des vaisseaux périphériques (les extrémités et le bout du nez pâlissent et sont froids au toucher) ;
• ne prend pas bien du poids;
• gonflement.

Les souffles cardiaques peuvent être entendus par un médecin expérimenté immédiatement après la naissance

Même les signes légers ne peuvent être ignorés. Prenez rendez-vous avec un cardiologue et passez un examen complémentaire.

Diagnostic

Avec la prévalence de l'échographie, la plupart des malformations cardiaques congénitales peuvent être reconnues dès 18 à 20 semaines de grossesse. Cela permet de préparer et de réaliser, si nécessaire, des interventions chirurgicales immédiatement après la naissance. Cela donne aux enfants une chance de survivre à ces types de défauts qui étaient auparavant considérés comme incompatibles avec la vie.

Les malformations cardiaques ne sont pas toujours détectées au cours du développement intra-utérin. Cependant, avec la naissance, le tableau clinique s'aggrave souvent. Le bébé est ensuite référé à un cardiologue ou à un chirurgien cardiaque pour examen et diagnostic. Les méthodes de recherche les plus courantes sont :

• Électrocardiogramme (ECG). Donne une idée générale du travail du cœur (quelles parties sont surchargées, le rythme des contractions, la conductivité).
• Phonocardiogramme (PCG). Enregistre les souffles cardiaques sur papier.
• Échocardiographie. La méthode permet d'évaluer l'état de l'appareil valvulaire, des muscles cardiaques et de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les cavités cardiaques.
• Radiographie générale du coeur.
• Oxymétrie de pouls. Permet de déterminer le degré d'oxygénation du sang. Un capteur spécial est fixé au bout du doigt. Grâce à lui, la teneur en oxygène des globules rouges est déterminée.
• Étude Doppler. Étude couleur par ultrasons du flux sanguin, évaluant la taille et l'anatomie du défaut, ainsi que déterminant la quantité de sang circulant dans la mauvaise direction.
• Cathétérisme. Les sondes sont insérées dans la cavité cardiaque par les vaisseaux sanguins. Cette méthode est rarement utilisée dans les cas complexes et controversés.

Le but des mesures de diagnostic est de répondre aux questions suivantes :

1. Quelle est l'anatomie du défaut, où la circulation sanguine est-elle altérée ?
2. Comment formuler un diagnostic final ?
3. Dans laquelle des trois phases se situe le défaut ?
4. Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ou des méthodes de traitement conservatrices peuvent-elles être utilisées à ce stade ?
5. Y a-t-il des complications et doivent-elles être traitées ?
6. Quelles sont les tactiques du traitement chirurgical et quand sera-t-il optimal ?

Espèces

Bien que des malformations congénitales soient détectées dans l'utérus, dans la plupart des cas, elles ne constituent pas une menace pour le fœtus, car son système circulatoire est légèrement différent de celui d'un adulte. Mais après la naissance, lorsque le cœur commence à fonctionner à pleine puissance et que deux cercles de circulation sanguine sont lancés, le tableau clinique devient évident. Voici les principales malformations cardiaques.

La pathologie la plus courante. Le sang artériel pénètre par l'ouverture du ventricule gauche vers la droite. Cela augmente la charge sur le petit cercle et sur le côté gauche du cœur.

Lorsque le trou est microscopique et provoque des changements minimes dans la circulation sanguine, aucune intervention chirurgicale n’est effectuée. Pour les gros trous, une suture est effectuée. Les patients vivent jusqu'à un âge avancé.

Complexe Eisenmenger

Une condition dans laquelle le septum interventriculaire est gravement endommagé ou totalement absent. Dans les ventricules, un mélange de sang artériel et veineux se produit, le niveau d'oxygène diminue et la cyanose de la peau est prononcée. Les enfants d’âge préscolaire et scolaire sont généralement obligés de s’accroupir (cela réduit l’essoufflement). Une échographie révèle un cœur sphérique hypertrophié et une bosse cardiaque visible (saillie).

L'opération doit être effectuée sans tarder, car sans traitement approprié, les patients vivent au mieux jusqu'à 30 ans.

Cela se produit lorsque, pour une raison quelconque, la connexion entre l'artère pulmonaire et l'aorte reste ouverte pendant la période post-partum. Le résultat est le même que dans les situations décrites ci-dessus : deux types de sang se mélangent, le petit cercle est surchargé de travail, le ventricule droit et, au bout d'un moment, le ventricule gauche grossissent. Dans les cas graves, la maladie s'accompagne d'une cyanose et d'un essoufflement.

Un petit diamètre de fente ne présente pas de danger, tandis qu'un défaut important nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Le défaut le plus grave, qui comprend quatre anomalies à la fois :

• sténose (rétrécissement) de l'artère pulmonaire;
• communication interventriculaire;
• dextraposition de l'aorte ;
• hypertrophie du ventricule droit.

Les techniques modernes permettent de traiter de tels défauts, mais un enfant avec un tel diagnostic est inscrit à vie auprès d'un cardiorhumatologue.

La sténose est un rétrécissement d'un vaisseau qui interfère avec la circulation sanguine. Elle s'accompagne d'un pouls tendu dans les artères des bras, et d'un pouls affaibli dans les jambes, d'une grande différence entre la pression dans les bras et les jambes, d'une sensation de brûlure et de chaleur au visage, d'un engourdissement des membres inférieurs.

L'opération consiste à installer un greffon sur la zone endommagée. Après les mesures prises, le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins est rétabli et le patient vit longtemps.

Traitement

Le traitement et ses tactiques dépendront de la gravité du défaut et de la phase de son développement. Il y en a trois au total : les phases d'urgence, d'indemnisation et de décompensation.

Urgence naît de la naissance d'un bébé, lorsque les organes et les systèmes subissent une sorte de bouleversement dû au manque d'oxygène et tentent de s'adapter à des conditions extrêmes. Les vaisseaux, les poumons et les muscles cardiaques fonctionnent avec une efficacité maximale. Si le corps est faible, le défaut, en l'absence de soins chirurgicaux d'urgence, entraîne la mort du bébé.

Étape de rémunération. Si le corps est capable de compenser les capacités manquantes, les organes et les systèmes sont capables de fonctionner de manière plus ou moins stable pendant un certain temps, jusqu'à ce que toutes leurs forces soient épuisées.

Stade de décompensation. Cela se produit lorsque le corps n'est plus en mesure de supporter une charge accrue et que les organes du groupe cardiaque et pulmonaire cessent de remplir pleinement leurs fonctions. Cela provoque le développement d'une insuffisance cardiaque.

L'opération est généralement réalisée dans la phase de compensation, lorsque le travail des organes et des systèmes est établi et se fait aux dépens de leurs réserves. Pour certains types de malformations, la chirurgie est indiquée en urgence, dans les premiers jours voire quelques heures après la naissance du bébé, afin qu'il puisse survivre. Dans la troisième phase, la chirurgie est inutile dans la plupart des cas.

Parfois, les médecins doivent effectuer des interventions chirurgicales dites intermédiaires, permettant à l'enfant de vivre jusqu'au moment où une opération de reconstruction complète devient possible avec des conséquences minimes. Dans la pratique chirurgicale, des techniques mini-invasives sont souvent utilisées, lorsque de petites incisions sont pratiquées à l'aide de techniques endoscopiques et que toutes les manipulations sont visibles à travers un appareil à ultrasons. Même l’anesthésie générale n’est pas toujours utilisée.

Après s'être débarrassé d'un vice, le bébé a besoin de temps pour se réhabituer à vivre sans. Par conséquent, le bébé est enregistré auprès d'un cardiologue et lui rend visite régulièrement. Le renforcement du système immunitaire joue un rôle important, car tout rhume peut avoir un effet néfaste sur le système cardiovasculaire et la santé en général.

Les longues promenades au grand air sont tout simplement nécessaires, notamment pour les enfants souffrant de pathologies cardiaques

Quant aux exercices physiques à l'école et à la maternelle, le degré de charge est déterminé par un cardio-rhumatologue. Si une dispense des cours d'éducation physique est nécessaire, cela ne signifie pas que l'enfant est contre-indiqué de bouger. Dans de tels cas, il suit une thérapie physique selon un programme spécial à la clinique.

Il est conseillé aux enfants atteints de cardiopathie congénitale de passer beaucoup de temps à l'air frais, mais en l'absence de températures extrêmes : la chaleur et le froid ont un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins qui travaillent dur. La consommation de sel est limitée. L'alimentation doit comprendre des aliments riches en potassium : abricots secs, raisins secs, pommes de terre au four.

Conclusion. Les vices sont différents. Certains nécessitent un traitement chirurgical immédiat, d’autres sont sous surveillance médicale constante jusqu’à un certain âge. Quoi qu’il en soit, aujourd’hui la médecine, y compris la chirurgie cardiaque, a progressé, et des anomalies considérées il y a 60 ans comme incurables et incompatibles avec la vie sont désormais opérées avec succès et les enfants vivent longtemps. Par conséquent, lorsque vous entendez un terrible diagnostic, ne paniquez pas. Vous devez vous mettre à l’écoute pour combattre la maladie et faire tout ce qui est en votre pouvoir pour la vaincre.

Un défaut ou une anomalie anatomique du cœur et du système vasculaire qui survient principalement au cours du développement fœtal ou à la naissance d'un enfant est appelé cardiopathie congénitale ou cardiopathie congénitale. Le nom de malformation cardiaque congénitale est un diagnostic que les médecins diagnostiquent chez près de 1,7 % des nouveau-nés.

La maladie elle-même est une anomalie dans le développement du cœur et dans la structure de ses vaisseaux sanguins. Le danger de la maladie réside dans le fait que dans près de 90 % des cas, les nouveau-nés ne vivent pas un mois. Les statistiques montrent également que dans 5 % des cas, les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale meurent avant l'âge de 15 ans. Les malformations cardiaques congénitales comportent de nombreux types d'anomalies cardiaques qui entraînent des modifications de l'hémodynamique intracardiaque et systémique.

Avec le développement d'une cardiopathie congénitale, on observe des perturbations du flux sanguin des grands et des petits cercles, ainsi que de la circulation sanguine dans le myocarde. La maladie occupe l'une des principales positions chez les enfants. Étant donné que les maladies cardiaques congénitales sont dangereuses et mortelles pour les enfants, il convient d'analyser la maladie plus en détail et de découvrir tous les points importants dont ce document vous parlera.

Types de cardiopathie congénitale

Une maladie telle que la cardiopathie congénitale survient principalement chez les nouveau-nés et les enfants, mais le développement d'une cardiopathie congénitale chez l'adulte ne peut être exclu. Si un enfant a franchi la barrière d'âge de 15 ans avec ce type de maladie, cela ne signifie pas que le danger mortel est passé. Une personne en âge de présenter une cardiopathie congénitale peut mourir à tout moment, ce qui dépend directement du type et de la nature de cette maladie. Examinons quels types de malformations cardiaques congénitales sont connus et les plus courants.

Une centaine de types de malformations du muscle cardiaque sont connus en médecine. Bien entendu, nous ne considérerons pas tous les types, mais ne soulignerons que les principaux. Les CHD sont divisés en deux types : bleus et blancs. Cette division repose principalement sur l'intensité des changements de couleur de la peau.

Le type « blanc » de cardiopathie congénitale, quant à lui, est divisé en 4 groupes, appelés :

1. Circulation pulmonaire enrichie. Les raisons de la formation sont : le canal artériel, la communication interauriculaire et la communication interventriculaire.
2. Petit cercle épuisé. Dans ce cas, des signes de sténose isolée sont observés.
3. Grand cercle épuisé. (Sténose aortique, coarctation de l'aorte).
4. Sans changements hémodynamiques : dispositions cardiaques et dystopies.

Le type « bleu » de malformation cardiaque congénitale comprend 2 groupes :

1. Avec enrichissement de la circulation pulmonaire, caractérisé par une transposition complète des gros vaisseaux.
2. Petit cercle principalement épuisé. (anomalies d'Ebstein).

Il s’agit d’un type de malformation cardiaque congénitale qui est diagnostiquée chez les nouveau-nés dans des cas assez courants. Une communication interventriculaire se caractérise par un mélange de sang enrichi avec du sang non enrichi. Avec ce type de maladie, un trou apparaît dans le cœur, ce qui constitue un défaut. Cette ouverture est formée à la frontière entre les ventricules droit et gauche. À travers le trou, le sang enrichi se déplace du ventricule gauche vers la droite, où il se mélange au sang non enrichi.

Si le défaut est de petite taille, l'enfant peut ne pas présenter de signes de la maladie. Dans le cas d'une taille importante du trou, on observe un mélange actif de sang, qui se manifeste par une décoloration bleue de la peau des lèvres et des doigts.

Une communication interventriculaire est traitable, donc dans de nombreux cas, il est possible de sauver l'enfant. Si le trou entre les ventricules est de petite taille, il peut se refermer tout seul avec le temps. Si la taille du trou augmente, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Mais il convient tout de même de noter que si ce type de maladie ne se manifeste d'aucune manière, toute influence ou intervention n'est pas recommandée.

Un type de cardiopathie congénitale qui est également diagnostiquée chez les enfants, mais principalement à un âge plus avancé. La maladie se caractérise par le fait que dans la valvule aortique, il n'y a pas trois cuspides formées, comme il devrait y en avoir selon l'anatomie, mais seulement deux, d'où le nom du type de maladie - valvule aortique bicuspide. La valve tricuspide assure un flux sanguin normal vers le cœur. La valve aortique bicuspide se forme principalement lorsque le fœtus est dans l'utérus, au cours de la huitième semaine de grossesse. C'est à ce moment que se produit la formation du muscle cardiaque, et si une mère enceinte se stresse physiquement ou mentalement pendant cette période, cela peut affecter la formation d'une cardiopathie congénitale.

La valve aortique bicuspide peut également être traitée, mais la chirurgie n'est pratiquée que si des symptômes de la maladie apparaissent ou si le cœur est soumis à un stress important.

Communication interauriculaire- est une ouverture située entre les oreillettes droite et gauche. Ce type de maladie survient chez les enfants dans des cas assez rares, mais sa présence inquiète les parents. En fait, si le trou est petit, il peut guérir tout seul en un temps indéterminé. Si le trou est important, la situation ne peut être corrigée que par une intervention chirurgicale. Si cela n'est pas fait, ce type de cardiopathie congénitale entraînera le développement.

Raisons

Les causes de ce type de maladie sont les suivantes :

• divers troubles chromosomiques ;
• mutations génétiques ;
• la consommation d’alcool, de tabac et de drogues par les parents de l’enfant ;
• diagnostiquer des maladies telles que et chez une femme enceinte ;
• facteur héréditaire;
• de prendre des médicaments.

Comme vous pouvez le constater, les raisons qui provoquent des défauts et des anomalies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins sont assez importantes, il est donc important de trouver des informations plus détaillées à leur sujet.

Pour les troubles chromosomiques, les mutations se forment sous différents types. Lorsqu'une aberration chromosomique de taille importante se forme, le muscle cardiaque meurt, ce qui entraîne la mort d'une personne. Avec des aberrations chromosomiques mineures compatibles avec la vie, on observe le développement de divers types de maladies congénitales. Lorsque le troisième chromosome de l'ensemble est formé, des défauts se forment entre les volets valvulaires des oreillettes et des ventricules.

Causes de maladies causées par des mutations génétiques, entraînent le développement non seulement de maladies cardiaques congénitales, mais également d'autres anomalies de divers organes. Les poumons, les systèmes cardiovasculaire, digestif et nerveux sont principalement touchés.

L'influence de l'alcool a un effet négatif sur le corps humain. Si les parents boivent de l'alcool dans une mesure importante, le développement d'une cardiopathie congénitale n'est pas la limite. De plus, l’enfant peut présenter d’autres types d’anomalies et de troubles. Sous l'influence de l'alcool, du VSD ou de la communication interventriculaire, une pathologie du septum interauriculaire et une persistance du canal artériel se développent souvent.

L'alcool éthylique occupe la première place parmi les drogues dangereuses que les gens consomment. C'est pour des raisons de consommation et de teneur en alcool éthylique dans le corps humain que l'on observe le développement de cardiopathies congénitales. Les femmes qui ont un penchant pour les boissons alcoolisées donnent naissance dans près de 40 % des cas à des enfants présentant des syndromes de malformation cardiaque congénitale. La consommation d'alcool éthylique au cours des trois premiers mois de la grossesse est particulièrement dangereuse, car elle entraînera non seulement des anomalies cardiaques, mais également d'autres types graves de maladies et d'anomalies chez l'enfant.

Si une femme a eu la rubéole ou l'hépatite pendant la grossesse, alors ce facteur peut affecter non seulement le cœur, mais également provoquer un certain nombre d'autres types de pathologies. Très souvent, dans près de 2,4 % des cas, la cause des malformations congénitales chez les enfants est la rubéole chez la femme enceinte.

Prédisposition génétique C'est également une raison importante pour laquelle une cardiopathie congénitale survient chez les enfants si leurs parents souffrent également de ce type de maladie.

Les raisons de la formation de CHD peuvent être divers facteurs de la nature suivante :

• rayonnement aux rayons X;
• l'effet des radiations;
• utilisation de médicaments;
• divers types de maladies virales et infectieuses.

De plus, une cardiopathie congénitale se développe souvent chez un enfant si tous les facteurs ci-dessus affectent une femme pendant la grossesse.

Il ne faut pas non plus exclure les raisons du développement d'anomalies cardiaques chez les enfants si les femmes appartiennent au groupe à risque suivant :

• âge;
• déviations du système endocrinien;
• toxicose au cours des trois premiers mois de grossesse;
• si les antécédents de la femme incluent des enfants mort-nés ou présentant des malformations.

Ainsi, comme vous pouvez le constater, il existe suffisamment de raisons pour un diagnostic chez un nouveau-né, et il est presque impossible de les prévenir ou de se protéger contre toutes. Mais si vous savez que vous souffrez d'un quelconque type de maladie, avant de concevoir un enfant, il est recommandé d'en informer votre médecin afin d'envisager la possibilité de guérir la maladie. Nous examinerons plus en détail comment déterminer si un enfant présente des signes de cardiopathie congénitale.

Symptômes

Le tableau clinique de la maladie « malformation cardiaque congénitale » est déterminé par les caractéristiques structurelles de la malformation elle-même, la présence de complications et la guérison. Examinons donc les principaux symptômes de la maladie, ainsi que le tableau clinique du développement de la maladie chez les nouveau-nés.

Ainsi, les symptômes indiquant la présence de signes de cardiopathie congénitale chez les enfants et les adultes commencent par un essoufflement qui survient lors d'exercices mineurs. Dans ce cas, vous pouvez observer une augmentation du rythme cardiaque, une faiblesse générale et une peau pâle, en particulier au niveau de la tête et du visage. En fonction de la complication du défaut, des douleurs au niveau du cœur et de la poitrine peuvent être observées ; ces douleurs conduisent également une personne à un état d'évanouissement et à un gonflement accru des membres.

Il existe trois phases de manifestation des symptômes de la maladie, que nous examinerons plus en détail.

1. Première phase caractérisé comme adaptatif. Elle se caractérise par l’adaptation de l’organisme aux perturbations de la circulation sanguine et de la fonction cardiaque. Pendant la période d'adaptation ou d'adaptation de l'organisme aux perturbations, les symptômes de la maladie apparaissent extrêmement rarement et sous une forme bénigne. Mais cela s'observe jusqu'à l'apparition des troubles hémodynamiques. Lorsqu'il est violé, on observe une augmentation du développement de la décompensation cardiaque. Un moment très dangereux, puisqu'une personne peut mourir pendant cette période. Si la mortalité ne se produit pas et que cette phase passe, après 2 à 3 ans, une amélioration de la santé est observée.
2. Pour la deuxième phase L’état du patient se caractérise par une amélioration provoquée par une compensation cardiaque ou une stabilisation de la fonction cardiaque. Mais la deuxième phase dure relativement peu de temps, après quoi on observe l'apparition de symptômes caractéristiques de la troisième phase.
3. Pendant l'offensive troisième phase(terminal) le corps subit un stress intense. Pendant cette période, des anomalies dystrophiques et dégénératives du muscle cardiaque et d'autres organes commencent à se développer. En conséquence, les symptômes deviennent plus fréquents et s’aggravent, entraînant la mort.

Les symptômes les plus prononcés d’une cardiopathie congénitale sont :

• insuffisance cardiaque;
• des souffles cardiaques qui peuvent être entendus même sans endoscope ;
• cyanose.

La présence de souffles cardiaques avec des signes de nature systolique est observée dans tout type de cette maladie. Dans de rares cas, les bruits peuvent apparaître par intermittence ou être totalement absents. Les souffles cardiaques peuvent être entendus très clairement si la personne a pratiqué une activité physique mineure.

La manifestation d'une cyanose est observée dans de rares cas et uniquement en cas de sténose pulmonaire. La cyanose peut être constante ou survenir dans le contexte de cris, de pleurs et d'autres types d'activité physique et nerveuse du corps. La cyanose se manifeste par une décoloration bleue des phalanges des doigts et des lèvres, ainsi que par une couleur de peau pâle sur le visage.

En cas d'insuffisance cardiaque, le patient est surveillé pour détecter des signes de pâleur, de froideur des extrémités et du bout du nez. Ainsi, la présence d'une cardiopathie congénitale chez une personne peut être détectée uniquement par des changements de couleur de la peau et des douleurs cardiaques.

Symptômes d'une communication interventriculaire

Les symptômes d'une cardiopathie congénitale caractéristique d'une communication interventriculaire apparaissent dès le premier jour après la naissance du bébé. Le tableau principal des symptômes comprend les signes suivants :

• l'apparition d'un essoufflement;
• manque d'appétit ou absence d'appétit ;
• un développement médiocre ;
• peau bleuâtre;
• gonflement des jambes, des pieds et de l'abdomen ;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• souffles cardiaques.

Les premiers signes de la maladie peuvent être détectés lors d’un examen cardiaque. Le médecin surveille la présence de souffles cardiaques, qu'il étudie ensuite par échographie. Conclusion Une échographie donnera une image précise de la cause possible du souffle. Mais souvent, les enfants atteints d'une communication interventriculaire, même si la taille de la communication est petite, ne ressentent pratiquement aucune gêne et vivent avec. Souvent, des défauts mineurs guérissent en un ou dix ans.

Ainsi, si les parents surveillent les symptômes suivants chez leur enfant :

• fatigue rapide;
• faiblesse, fatigue et immobilité;
• dyspnée;
• cyanose des extrémités;
• pas de prise de poids.

Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin pour diagnostiquer la maladie et consulter sur les procédures de traitement.

Parfois, une communication interventriculaire peut entraîner une complication caractérisée par la survenue d'une hypertension pulmonaire. Ainsi, on observe la formation de processus irréversibles dans les poumons. Les complications liées à une communication interventriculaire sont extrêmement rares. De plus, une communication interventriculaire peut entraîner les complications suivantes :

• insuffisance cardiaque et autres maladies cardiaques.

Symptômes d'une valve aortique bicuspide

La valve aortique bicuspide présente des signes de manifestation, mais il convient de noter que ce type est rarement reconnu chez les enfants. Pendant de nombreuses années, la valve aortique bicuspide peut exister de manière totalement asymptomatique. Mais à mesure que l'enfant grandit, des signes inquiétants et des symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent de plus en plus souvent. Ainsi, les symptômes indiquant une valve aortique bicuspide congénitale présentent les caractéristiques suivantes :

1. Douleur lancinante dans la tête.
2. Vertiges, pouvant même conduire à des évanouissements.
3. Détérioration de la vision. Si l'apport sanguin au cœur est aggravé, provoqué dans le contexte d'une cardiopathie congénitale de la valve aortique bicuspide, des perturbations ou des dysfonctionnements dans le fonctionnement de la plupart des organes et systèmes se produisent.
4. L'apparition d'un essoufflement.
5. Douleur dans la région du cœur.
6. , ce qui correspond à une augmentation de la fréquence cardiaque.
7. Hypertension artérielle causée par des battements cardiaques forts.

Un autre symptôme caractéristique de la valve aortique bicuspide congénitale est une perturbation de la circulation sanguine dans le corps. Ainsi, le sang pénètre d'abord dans l'aorte, puis seulement dans le ventricule, ce qui est incorrect. C'est en raison d'une mauvaise circulation sanguine que les symptômes ci-dessus sont observés.

Ainsi, la valve aortique bicuspide se manifeste principalement à l'âge de 10 ans et, à un âge plus précoce, les symptômes ci-dessus ne sont pratiquement pas visibles.

Il convient également de noter qu'il est très difficile de poser un diagnostic sur la seule base des symptômes. Une attention particulière doit donc être accordée au diagnostic de la maladie.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie comprend les types de mesures médicales suivants :

1. L'échocardiographie, qui est réalisée sur le fœtus. Avec son aide, les signes de cardiopathie congénitale sont diagnostiqués même pendant la grossesse.
2. Phonocardiographie. Enregistrement du bruit pour évaluation ultérieure.
3. Réalisé après la naissance de l'enfant.
4. Électrocardiographie.
5. Radiographie pulmonaire. Les radiographies permettent d'évaluer la taille, les contours et la localisation du cœur.
6. Oxymétrie de pouls. Un examen grâce auquel il est possible d'obtenir des informations sur la teneur en oxygène et sa carence dans les tissus périphériques.
7. Tomographie. Utilisé dans les cas d'un type rare d'anomalie congénitale.
8. Prise de sang : et. Grâce à l'analyse, il est possible d'évaluer le degré de saturation sanguine.

Il convient de noter que toutes les mesures de diagnostic ci-dessus ne sont pas effectuées pour un seul cas de maladie. Le médecin décide lui-même des tests dont il a besoin pour poser un diagnostic précis.

Traitement

En fonction du tableau clinique de la maladie, un traitement adapté est prescrit. Ainsi, le traitement sera effectué en fonction de la gravité et de la complexité du tableau clinique de la maladie. Si une personne présentant un défaut a une image de compensation complète, alors dans ce cas, elle vivra comme une personne en bonne santé. Souvent, ces personnes n’ont aucune idée qu’elles souffrent d’une anomalie cardiaque anormale. Mais afin de ne pas provoquer de violation du statut d'indemnisation, ces personnes doivent suivre certaines recommandations et surveiller leur santé.

Pour ce faire, vous devez vous limiter aux exercices physiques intenses. Si le travail mental affecte négativement la santé du patient, il doit alors être abandonné et remplacé par quelque chose de plus acceptable.

Pour un patient présentant même des signes mineurs de maladie cardiaque, toute activité physique susceptible d’affecter négativement son état est strictement contre-indiquée. Il est également important de dormir pendant au moins 8 heures par jour.

Il est également important de surveiller votre alimentation. Il est interdit de manger tout le temps des aliments gras, fumés et frits, car des repas copieux affectent le fonctionnement du cœur. De plus, les repas doivent être pris 3 fois par jour afin de réduire à nouveau la charge sur le cœur. Il vaut la peine de renoncer au sel et il n'est pas recommandé de consommer du sucre. Il est nécessaire de manger principalement des aliments bouillis, car ils sont mieux digérés par le corps.

Concernant la façon de traiter les malformations cardiaques congénitales chez les enfants, il convient de noter qu'il existe un type de traitement médicamenteux. Le traitement médicamenteux comprend les actions suivantes : augmenter la fonction contractile du cœur, éliminer l'excès de liquide, réguler le métabolisme eau-sel et améliorer les processus métaboliques dans le myocarde.

Si, lors du diagnostic, il s'avère que le cœur ne peut pas faire face à des charges simples, il convient alors de recourir à une méthode de traitement telle que la chirurgie, grâce à laquelle les défauts sont éliminés par des chirurgiens expérimentés.

Environ 30 % des nouveau-nés nécessitent un traitement chirurgical urgent. Pour pouvoir déterminer l’emplacement du défaut, un cathéter est installé dans le corps de l’enfant.

Le traitement des cardiopathies congénitales par hypothermie profonde est également bien connu. Cela implique l’utilisation d’un froid extrême. Si le cœur d’un nouveau-né a la taille d’une noix, une telle opération ne peut être évitée. En utilisant le froid lors d'une intervention chirurgicale, le chirurgien élimine la maladie tout en relaxant complètement le muscle cardiaque.

Actuellement, il existe de nombreuses méthodes permettant de traiter les cardiopathies congénitales. Par exemple, une méthode appelée commissurotomie, par laquelle les valvules fusionnées sont disséquées. Une fois la valve retirée, une prothèse est installée, grâce à laquelle la personne vit avec elle toute sa vie.

La chirurgie cardiaque est un type d'événement assez grave et responsable, dont le chirurgien est responsable. Le succès de l'opération dépend de l'expérience du chirurgien. Par conséquent, dans presque tous les cas, ces mesures aboutissent. Après l'opération, la personne se sent tout à fait normale et peut mener une vie saine, mais à l'exclusion du travail acharné et de l'activité physique.

La cardiopathie congénitale (CHD) est une structure anormale du cœur ou de ses valvules et vaisseaux sanguins. La médecine regroupe environ 100 pathologies cardiaques. Tous nécessitent une intervention immédiate.

Les cardiopathies congénitales sont l’une des causes de décès les plus fréquentes chez les enfants de moins d’un an. Pour cette raison, il est important de reconnaître à temps la pathologie chez un fœtus ou un nouveau-né et de prendre des mesures rapides.

Les maladies cardiaques chez un nouveau-né nécessitent une intervention médicale immédiate

Causes des malformations cardiaques congénitales

La médecine moderne ne connaît toujours pas les causes exactes des malformations congénitales dans un cas particulier. Les experts estiment qu’il s’agit d’une combinaison de plusieurs facteurs :

• Mutations chromosomiques au niveau des gènes. Ils représentent environ 10 % d'UPS.
• Infections virales dont une femme a souffert pendant la grossesse. Il s'agit notamment de la rubéole, de la toxoplasmose, de l'entérovirus, de la grippe, etc. Les virus représentent le plus grand danger pour une femme enceinte au cours du premier trimestre.
• Maladies chroniques graves de la femme enceinte, telles que le lupus érythémateux, le diabète sucré, l'épilepsie, etc.
• La femme enceinte a plus de 35 ans. Cette raison n’est pas l’une des principales, mais les femmes de cette tranche d’âge sont à risque. Plus une femme est âgée, plus elle souffre de maladies acquises. L'immunité et les défenses s'affaiblissent et le risque de tomber malade pendant la grossesse augmente. Les parents trop jeunes sont également à risque.
• Situation environnementale difficile dans la zone où vivent les parents. Il peut s'agir d'un dégagement de radiations, d'une irradiation, d'une grave pollution de l'air par des métaux et d'autres substances nocives, etc. Ce facteur n'est pas la cause profonde et affecte le corps du bébé à naître en combinaison avec d'autres.
• Utilisation de médicaments puissants pendant la grossesse. Ceux-ci comprennent de puissants analgésiques, des agents hormonaux et autres. L'utilisation de presque tous les médicaments par une femme enceinte doit être convenue avec le médecin superviseur.

• Fumer, boire de l’alcool et consommer des drogues pendant la grossesse. Selon les statistiques, les filles qui fument ont 60 % plus de risques de donner naissance à un enfant atteint d'une malformation cardiaque. Le tabagisme passif est également un facteur négatif.
• Grossesses précédemment gelées ou mortinatalité. Peut-être étaient-ils le résultat d’une pathologie cardiaque.
• Souvent, les cardiopathies congénitales font partie d'une autre pathologie non moins grave (syndrome de Down, syndrome de Marfan, etc.).
• L'hérédité joue un rôle important dans la formation du fœtus. Si l'un des parents présente une pathologie, le risque que le bébé développe une malformation augmente.

Le fœtus court le plus grand risque entre deux et sept semaines de grossesse. Durant ces périodes, les principaux organes se forment, dont le cœur avec ses éléments. Il est presque impossible de prévenir les cardiopathies congénitales, mais les risques peuvent être considérablement réduits.

Les futurs parents doivent être soigneusement examinés pour détecter les infections et les pathologies, mener une vie saine tout au long de la grossesse et trois mois avant celle-ci et éviter les médicaments puissants. Cela évitera des conséquences néfastes à l’avenir.

Classification de la pathologie

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Il existe deux types de malformations cardiaques chez l'enfant selon leur manifestation externe : bleue et blanche (pâle). Ils diffèrent par des caractéristiques spécifiques :

Voir	Bleu	Blanc (pâle)
Révélateur	Principalement chez les nouveau-nés et les enfants au cours des premières années de la vie.	Le plus souvent chez les adolescents. Difficile à diagnostiquer, car il n’y a quasiment aucune manifestation externe.
Caractéristiques	Un mélange de sang artériel et veineux se produit.	Le sang ne se mélange pas, mais il y a des obstacles lors de la circulation, ce qui augmente la charge sur le cœur.
Symptômes	Essoufflement, toux, perte de poids, excitabilité accrue, peau bleutée (cyanose), notamment au niveau des lèvres et des oreilles ou du triangle nasogénien.	La partie inférieure de l'enfant se développe moins bien que le reste du corps, la peau du visage et du corps devient pâle.
Taper	Transposition des vaisseaux, anomalie d'Ebstein, tétralogie et triade de Fallot, etc.	Mauvais drainage des veines pulmonaires, formation d'une oreillette commune et défauts des cloisons entre les cavités cardiaques.

Selon les statistiques, les types de défauts bleus les plus courants incluent la maladie de Fallot. Sur la photo ci-dessous, vous pouvez voir l'une de ses variétés - la tétralogie de Fallot.

La transposition des gros vaisseaux est reconnue comme la pathologie cardiaque la plus grave. Elle consiste à remplacer l'aorte et l'artère pulmonaire, ce qui entraîne une perturbation de la circulation pulmonaire et systémique et que le sang cesse de s'enrichir en oxygène. La transposition n'est traitée que lorsqu'elle est diagnostiquée à un stade court de la grossesse, sinon le nouveau-né meurt avant d'atteindre six mois.

Il existe une autre classification - selon le degré de complexité, les défauts sont divisés en :

• simple;
• complexe (combinaison de deux changements);
• combiné.

Symptômes de maladie cardiaque

Chez les nouveau-nés

La détection rapide de la pathologie permettra de fournir un traitement de qualité au bébé.

Les maladies cardiaques chez les nouveau-nés sont souvent détectées en pédiatrie immédiatement après la naissance du bébé. Cela se fait à l'aide de certains traits caractéristiques :

• L’un des principaux symptômes des maladies cardiaques chez les nouveau-nés est le souffle cardiaque. Cependant, ils ne sont pas toujours reconnus immédiatement après la naissance.
• Coloration anormale de la peau et des muqueuses. Contrairement aux bébés en bonne santé aux joues roses, un enfant atteint d’une cardiopathie congénitale aura un teint et un corps bleuâtres ou pâles (selon le type).
• Décoloration bleue de la peau du visage et du corps. Se produit en raison d'un manque d'oxygène dans le sang du bébé.
• Léthargie, refus du lait maternel. Un enfant diagnostiqué avec une cardiopathie congénitale est constamment capricieux, agité ou, au contraire, trop apathique.
• Augmentation de la fréquence cardiaque.
• Extrémités gelées et peau sèche.
• Gonflement des bras, des jambes et hypertrophie des organes internes (foie, rate). Ces symptômes apparaissent dans les cas les plus graves.
• Battements cardiaques fréquents (tachycardie).
• Essoufflement sévère qui survient même en cas d'inactivité. Le nombre de respirations chez un enfant en bonne santé au repos (sommeil) ne dépasse pas 60.
• Arythmie. Les maladies cardiaques chez les nourrissons s'accompagnent souvent d'une violation de leur fréquence ou de leur rythme.

Chez les enfants de plus d'un an

Après la naissance, les pathologies cardiaques congénitales ne sont pas toujours détectées chez un bébé. Les symptômes peuvent apparaître plus tard et sont reconnus par des retards de développement physique et mental.

L'enfant se fatigue rapidement, ne supporte pas les efforts physiques légers et la peau devient bleue après avoir fait du sport. Il n'apprend pas bien le matériel scolaire ou les devoirs de la maternelle et est souvent capricieux. Un enfant chez qui on soupçonne une cardiopathie congénitale n’a souvent pas d’appétit et un faible poids.

De tels symptômes n'indiquent pas toujours des malformations cardiaques. Cependant, s'ils surviennent, il est impératif d'en connaître la raison afin de déterminer un schéma thérapeutique après examen.

Causes des malformations cardiaques acquises chez les enfants

Les malformations acquises surviennent lorsqu'une ou plusieurs valvules cardiaques se rétrécissent et que le sang cesse de circuler librement. En conséquence, le cœur est soumis à une charge.

Les raisons de l'apparition de défauts acquis sont multiples :

• l'endocardite rhumatismale - lésions des valvules cardiaques - en est le plus souvent la cause ;
• blessures à la poitrine résultant d'un coup violent ;
• complications survenant après une chirurgie cardiaque;
• athérosclérose – formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins ;
• dermatomyosite, lupus érythémateux, entraînant des complications cardiaques ;
• L'endocardite infectieuse est une maladie dans laquelle des bactéries apparaissent dans la circulation sanguine et se déposent sur les valvules cardiaques.

Les défauts acquis le plus souvent surviennent chez les enfants plus âgés. Au cours des dernières années, le nombre de personnes souffrant de maladies cardiaques acquises a commencé à diminuer en raison d'une diminution de l'incidence des rhumatismes infantiles.

Découvrir les causes des malformations cardiaques acquises chez les enfants est une tâche importante pour les parents et les médecins, car le traitement est prescrit en fonction d'eux. Dans la plupart des cas, pour ramener l'enfant à son ancienne vie, il est nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour remplacer les valvules cardiaques.

Comment diagnostique-t-on la pathologie ?

Certains défauts sont reconnus lors de la grossesse de 14 à 24 semaines. L'échocardioscopie est utilisée, réalisée à l'aide d'un capteur spécial. Dans ce cas, l'accouchement se déroule sous contrôle particulier et le nouveau-né subit une intervention chirurgicale après la naissance.

Chez les nouveau-nés, la pathologie cardiaque est indiquée par une somnolence, une fatigue et une réticence constantes à prendre le lait maternel. Les signes externes comprennent des souffles cardiaques, des limites cardiaques élargies et des rythmes perturbés.

Pour confirmer le diagnostic, les études suivantes sont réalisées :

• Le diagnostic échographique (échographie) révèle une structure anormale du cœur ;
• un électrocardiogramme montre la fréquence cardiaque ;
• angiocardiographie;
• l'échocardioscopie étudie le fonctionnement du cœur ;
• La radiographie montre le degré de perméabilité vasculaire ;
• mesurer la pression dans les cavités cardiaques.

Si l'on soupçonne qu'un bébé souffre d'une malformation cardiaque, un échocardiogramme doit être effectué.

Traitement des malformations cardiaques congénitales chez les enfants

Procédures thérapeutiques

Les maladies cardiaques chez les enfants ne sont pratiquement pas traitées de manière conservatrice. Les méthodes thérapeutiques améliorent l'état, mais n'empêchent pas la destruction de la structure cardiaque. Ce type d’intervention est considéré comme secondaire et ne peut guérir complètement la pathologie présente chez l’enfant. Ils sont utilisés dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer une opération à un moment donné en raison de certains indicateurs.

Dans de rares cas, les cardiopathies congénitales chez les enfants ne nécessitent pas de chirurgie. L'essentiel est que l'enfant soit régulièrement surveillé par un cardiologue. Il est possible que ses défauts mineurs disparaissent à mesure qu’il vieillit. Un traitement est prescrit pour les défauts pâles, à condition que la maladie ne progresse pas et ne mette pas la vie en danger.

Intervention chirurgicale

Dans la grande majorité des cas, la chirurgie permet au bébé de retrouver la bonne santé et de se débarrasser de la maladie. Le succès dépend de la rapidité de la réponse. Plus tôt un diagnostic de cardiopathie congénitale sera posé, plus il sera facile pour les spécialistes d'y travailler.

Les interventions chirurgicales visant à éliminer les malformations cardiaques sont de type ouvert et fermé. Dans le premier cas, les chirurgiens ouvrent le cœur lui-même et dans le second, ses vaisseaux.

Le plus souvent, les chirurgiens cardiaques pratiquent une opération à cœur ouvert, l'arrêtent temporairement et connectent une machine spéciale. Le type d'opération dépend du type de pathologie : ligature ou section d'un vaisseau, application d'un patch entre les cavités cardiaques, cathétérisme pour agrandir les vaisseaux rétrécis, ablation d'une partie de l'aorte, déplacement des valvules cardiaques et pose d'une prothèse sur les vaisseaux. Pour les malformations cardiaques congénitales complexes, des opérations répétées sont effectuées. Parfois, plusieurs années s'écoulent entre eux.

Après l’opération, la santé du bébé dépend des actions coordonnées des parents et des médecins. Il s'agit notamment de visites régulières dans un établissement médical pour faire examiner l'enfant par un cardiologue et de mesures de rééducation : alimentation équilibrée et mode de vie sain, soutien immunitaire et promenades au grand air, restrictions des travaux physiques pénibles.

Le traitement chirurgical des maladies cardiaques coûte cher, l'opération coûte des centaines de milliers de roubles. Se faire opérer en Europe coûtera encore plus cher. Il existe en Russie plusieurs fondations qui collectent de l'argent pour aider les parents d'enfants malades.

Prévention des cardiopathies congénitales

La médecine moderne ne peut en aucun cas influencer la formation des organes, y compris le cœur, de l’enfant à naître. Aujourd’hui, il n’est pas possible de corriger le développement du fœtus. À cet égard, la prévention des anomalies cardiaques passe par un examen complet des futurs parents avant la conception. Une femme enceinte doit éliminer les mauvaises habitudes de sa vie : alcool, tabac, etc., revoir son horaire de travail et être moins nerveuse. Cela réduira le risque d’avoir un bébé atteint d’une malformation cardiaque. Trois mois avant la conception attendue, il faut également oublier les mauvaises habitudes.

La future mère est obligée de mener une vie saine

Il est nécessaire d'étudier le pedigree pour déterminer si les membres de la famille souffrent de malformations cardiaques congénitales. La pathologie peut être héréditaire. Si une cardiopathie congénitale est survenue dans la famille, l'enfant en sera probablement également atteint. Dans ce cas, une surveillance particulièrement attentive de l’état de la femme enceinte sera nécessaire. Avant de planifier une conception, il est nécessaire de se rappeler si la future mère a eu la rubéole et, dans le cas contraire, si elle a été vaccinée. L'infection peut provoquer une formation cardiaque anormale chez le fœtus.

La future maman doit subir une échographie dans le délai fixé par le médecin. L'échographie permet de détecter à un stade précoce des anomalies cardiaques chez le fœtus, permettant ainsi de prendre des mesures d'urgence. La naissance d'un tel enfant est surveillée par des cardiologues. Si nécessaire, le nouveau-né sera immédiatement opéré.

Si une femme enceinte a des problèmes cardiaques, elle doit en informer son médecin dès le premier rendez-vous. L'accouchement aura lieu au service médical de chirurgie cardiaque.

Les symptômes des malformations cardiaques chez les nouveau-nés peuvent varier considérablement en fonction des anomalies structurelles spécifiques, mais ils sont communs à tous :

• apport insuffisant d'oxygène (hypoxémie) et de nutriments aux tissus et organes ;
• insuffisance cardiaque congestive.

Une diminution de la concentration en oxygène dans le sang artériel apparaît généralement dès la naissance. Dans ce cas, la peau du bébé devient cyanotique et la fréquence des mouvements respiratoires devient beaucoup plus élevée que la normale. En raison de changements dans le niveau du métabolisme, des produits métaboliques toxiques ayant une réaction acide s'accumulent dans le sang. Une acidose se développe dont la décompensation peut entraîner la mort du bébé.

La peau du bébé devient bleutée, notamment au niveau du triangle nasogénien

Ce phénomène repose sur le mélange du sang artériel et veineux à l'intérieur du cœur, grâce auquel des globules rouges insuffisamment oxygénés pénètrent dans l'aorte. Le même effet se produira avec une réduction du flux sanguin dans le cercle pulmonaire. Les causes cardiaques de la cyanose doivent être distinguées des causes respiratoires. Pour ce faire, divers tests et études sont réalisés.

L'insuffisance cardiaque congestive se manifeste par une augmentation du pouls, un essoufflement, une congestion des organes internes et un œdème. Selon la gravité des symptômes, il existe quatre degrés de cette pathologie :

1. au premier degré, l'état est plus ou moins stable, les indicateurs ne dépassent pas 120 % de la norme et aucun traitement spécifique n'est requis ;
2. le deuxième degré se caractérise par une augmentation des symptômes, des problèmes d'alimentation et de respiration du nouveau-né peuvent apparaître ;
3. au troisième degré, des manifestations neurologiques s'ajoutent en raison d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, les indicateurs sont plus de 1,5 fois supérieurs à la norme;
4. le quatrième degré est terminal, avec une dépression respiratoire et cardiaque souvent notée.

Les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont souvent compliquées par l'ajout de maladies infectieuses (endocardite, pneumonie), d'anémie et d'ischémie myocardique.

Diagnostic

Pour diagnostiquer les malformations congénitales, la méthode la plus informative est l'échocardiographie. Au cours de celui-ci, vous pouvez évaluer la taille des chambres, les caractéristiques anatomiques de la structure et la contractilité du myocarde. Une échographie Doppler supplémentaire vous permet d'obtenir des données sur la direction du flux sanguin, ses turbulences, le degré d'écoulement et la gravité de la sténose ou de l'insuffisance valvulaire.

ECHO-CG associé à la Dopplerographie vous permet d'évaluer la direction du flux sanguin

Les maladies cardiaques chez les enfants peuvent parfois être diagnostiquées in utero. Ceci est généralement possible en cas d'anomalies grossières du développement. Dans ces cas-là, le nouveau-né peut subir un traitement chirurgical d’urgence et tenter de sauver sa vie.

L'ECG et la radiographie servent de méthodes de recherche auxiliaires et sont plus souvent utilisées pour diagnostiquer des complications. Dans certains cas, avec des résultats échographiques douteux, ils ont recours à l'imagerie par résonance magnétique.

Méthodes de traitement

Pour les malformations cardiaques chez les enfants, la seule méthode de traitement radical est la chirurgie. Grâce à un traitement médicamenteux, les symptômes de la maladie peuvent être réduits. Ceci peut être utilisé comme préparation préopératoire.

Opérations ouvertes

Une opération avec ouverture de la poitrine est réalisée pour les défauts combinés graves, lorsqu'un volume d'intervention important est attendu. Tous les patients pour lesquels un traitement est indiqué peuvent être divisés en quatre groupes :

1. Patients dont l'état permet de réaliser l'opération comme prévu, c'est-à-dire dans un délai d'un an ou plus.
2. Enfants qui ont besoin d’une intervention dans les six prochains mois.
3. Patients nécessitant un traitement pendant 1 à 2 semaines.
4. Les cas extrêmement graves nécessitent une intervention chirurgicale immédiate (dans les 24 à 48 heures), sinon l'enfant mourra.

La chirurgie à cœur ouvert doit être réalisée par un chirurgien cardiaque expérimenté.

Malheureusement, il existe un groupe de cardiopathies congénitales pour lesquelles seule une intervention palliative est possible, c’est-à-dire une amélioration temporaire de l’état du bébé. Il s'agit notamment de défauts dans lesquels certaines parties sont manquantes (un seul ventricule, absence totale de septum, valvules sous-développées).

Interventions mini-invasives

Un obturateur spécial qui ferme le défaut du septum peut être placé par une ponction dans le vaisseau

Des interventions mini-invasives peuvent être réalisées comme étape préparatoire à une chirurgie ouverte. De plus, cette méthode convient à la correction des communications interauriculaires ou ventriculaires. En utilisant la méthode de traitement endovasculaire aux rayons X, il est possible d'installer un obturateur spécial qui fermera complètement le défaut et empêchera toute communication ultérieure entre les cavités.

Si le canal artériel est ouvert, vous pouvez utiliser la technique consistant à appliquer un clip sur le vaisseau ou à le scléroser avec des produits chimiques. Dans ce dernier cas, l'indométacine est prescrite immédiatement après la naissance. L'efficacité de cette méthode de traitement atteint 80 à 90 %.

Tactiques d'attente

Une approche attentiste est acceptable pour les défauts mineurs de la structure. Par exemple, un canal artériel persistant peut se fermer tout seul au cours des premiers mois de la vie. Dans ce cas, une condition préalable est l'absence de manifestations cliniques et une surveillance échographique mensuelle.

Certaines malformations cardiaques congénitales, par exemple la valve aortique bicuspide, ne se manifestent d'aucune façon et ne nécessitent donc pas de traitement spécifique. Un enfant né avec ce type de malformation cardiaque peut mener une vie tout à fait normale et même faire du sport.

La violation du développement intra-utérin se manifeste assez souvent par des malformations cardiaques congénitales. Ils peuvent être incompatibles avec la vie, mais dans la plupart des cas, une correction chirurgicale des anomalies anatomiques est possible. En règle générale, les capacités de diagnostic modernes permettent d'identifier des anomalies structurelles grossières même pendant la période de gestation. Ainsi, si nécessaire, l'enfant peut être opéré dans les premières heures après la naissance.

Tout ce que les parents doivent savoir sur les cardiopathies congénitales chez leur enfant

Dès le début de la grossesse, les futurs parents sont constamment hantés par la pensée : « Si seulement l'enfant naissait en bonne santé ! En effet, il n’y a pratiquement rien qui puisse inquiéter et effrayer plus que les maladies infantiles. Et lorsqu'il s'agit d'un diagnostic aussi terrible qu'une cardiopathie congénitale chez les enfants, beaucoup sombrent dans le désespoir.

En fait, il ne faut pas abandonner : avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, il est tout à fait possible de sauver un enfant d'une maladie grave.

Que se cache-t-il derrière ce terrible diagnostic ?

L’expression « malformation cardiaque congénitale » en elle-même est terrifiante, et les mystérieuses abréviations que le médecin écrit sur la carte de l’enfant peuvent dans ce cas pousser les parents à la panique. Cependant, vous devriez vous calmer et découvrir quels troubles sont caractérisés par la combinaison de lettres de cardiopathie congénitale.

Le cœur est l’un des organes humains les plus importants et sa tâche est d’assurer une bonne circulation sanguine et, par conséquent, de saturer tout le corps en oxygène et en nutriments vitaux. En raison de la contraction des muscles cardiaques, le sang veineux saturé de dioxyde de carbone pénètre dans les cavités inférieures du cœur - les oreillettes. En passant dans les ventricules - les cavités supérieures du cœur, le sang est à nouveau enrichi en oxygène et envoyé aux artères principales, à travers lesquelles il est acheminé vers les organes et les tissus, leur donnant toutes les substances utiles et éliminant le dioxyde de carbone et le métabolisme. produits. Le sang passe ensuite dans les veines et pénètre à nouveau dans l’oreillette. Le passage du sang des chambres et sa libération uniforme et rapide dans les artères sont régulés par des valves musculaires.

La circulation sanguine dans le corps s'effectue dans deux directions. La circulation systémique prend naissance dans l'oreillette gauche et se termine dans le ventricule droit. Cette voie vasculaire maintient les fonctions vitales de tous les tissus et organes. Cependant, le cœur a constamment besoin d'oxygène, la circulation pulmonaire le relie donc uniquement aux poumons, en partant de l'oreillette droite, en passant par les artères pulmonaires et en revenant au ventricule gauche.

Il est évident que le cœur et les vaisseaux sanguins constituent un système clair et impeccablement rationalisé, dans lequel les détails sans importance n’existent tout simplement pas. La moindre erreur dans le fonctionnement de l'un des composants de l'organe peut provoquer des perturbations dans l'ensemble de l'organisme et, dans des cas particulièrement graves, même entraîner la mort. Par conséquent, les cavités cardiaques qui fonctionnent mal, les valvules qui s'ouvrent intempestivement ou les gros vaisseaux endommagés sont classés comme malformations cardiaques.

Selon les statistiques, pour mille bébés en bonne santé, il y a 6 à 8 enfants souffrant de pathologies cardiaques. Les cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés constituent la deuxième maladie du système cardiovasculaire la plus courante.

Le plus souvent, l'apparition de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins est causée par les raisons suivantes.

1. Maladies infectieuses en début de grossesse. Ces maladies sont particulièrement dangereuses au cours du premier trimestre, entre 3 et 8 semaines de grossesse, lorsque le cœur et les vaisseaux sanguins du bébé se forment. La maladie la plus insidieuse est la rubéole, qui provoque de graves dommages au fœtus.
2. Âge et état de santé de la mère. Avec l'âge, les défenses de l'organisme s'affaiblissent progressivement et pendant la grossesse, les systèmes endocrinien et immunitaire se restructurent de manière à soutenir au maximum la santé de la femme, même au détriment de l'enfant à naître. Par conséquent, plus la future mère est âgée et plus elle souffre de maladies chroniques, plus le risque de formation inappropriée du système cardiovasculaire du bébé est élevé.
3. Le non-respect d'un mode de vie sain pendant la grossesse - fumer, consommer des drogues, des boissons alcoolisées, utiliser des médicaments de manière incontrôlée ou travailler dans des industries dangereuses - affecte négativement le corps et, en premier lieu, le fonctionnement du cœur.
4. Hérédité. Malheureusement, la tendance aux pathologies cardiaques peut être transmise au niveau génétique. Et si parmi vos proches maternels ou paternels quelqu'un a reçu un diagnostic de malformation cardiaque congénitale, alors la grossesse doit être surveillée de très près, car le risque de maladie est extrêmement élevé.

Personne ne peut garantir à 100 % qu’un enfant ne développera pas de malformation cardiaque. Cependant, la future maman est capable de minimiser ce risque. Une bonne nutrition, l'abandon des mauvaises habitudes, le renforcement du système immunitaire et une planification minutieuse de la grossesse garantiront le développement normal et la formation appropriée de tous les organes du bébé à naître.

Comment se manifeste la pathologie ?

Souvent, après avoir identifié les pathologies cardiaques d'un enfant, les parents ne sont pas tant effrayés par le diagnostic lui-même que par le manque d'informations nécessaires. Les formulations utilisées par les médecins non seulement ne parviennent pas à clarifier la situation, mais créent également encore plus de peur. Par conséquent, il est important de comprendre grossièrement ce que l’on entend par un diagnostic particulier.

Au total, une centaine de types de malformations cardiaques congénitales sont classés, mais les pathologies suivantes sont les plus courantes.

1. L'hypoplasie est un développement insuffisant d'un des ventricules. Avec ce trouble, seule une partie du cœur fonctionne efficacement. Cela n’arrive pas trop souvent, mais c’est l’un des défauts les plus graves.
2. La transposition des gros vaisseaux (TMS) est une malformation cardiaque extrêmement grave, caractérisée par une disposition en miroir des artères. Dans ce cas, le processus d'enrichissement du sang en oxygène est perturbé.
3. Défauts d'obstruction. Associé à une mauvaise formation d’ouvertures dans les vaisseaux sanguins. Le plus souvent, chez les enfants atteints d'une maladie cardiaque, une sténose (rétrécissement anormal des vaisseaux sanguins ou des valvules cardiaques) et une atrésie (fermeture partielle de la lumière des vaisseaux sanguins) sont déterminées. La coarctation de l'aorte, un rétrécissement du plus gros vaisseau sanguin du corps, est particulièrement dangereuse.
4. La communication interauriculaire (TSA) est une violation du développement des tissus entre les cavités cardiaques, à la suite de laquelle le sang se déplace d'une oreillette à l'autre et la stabilité de la circulation sanguine est perturbée.
5. La communication interventriculaire (VSD) est la malformation cardiaque la plus courante. Elle se caractérise par un sous-développement de la paroi tissulaire entre les ventricules droit et gauche, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine.

Les malformations cardiaques sont souvent associées les unes aux autres. Par conséquent, lors du diagnostic, il est nécessaire d'indiquer toutes les lésions du cœur et des vaisseaux sanguins. D'où les éventuelles nombreuses abréviations dans les cartes pour enfants, qui effraient tant les parents.

Les troubles circulatoires affectent principalement la couleur de la peau. Sur cette base, les malformations cardiaques sont divisées en deux groupes : pâles et bleues .

Les défauts pâles ou blancs sont un rétrécissement anormal des vaisseaux sanguins, des défauts dans les cloisons entre les cavités cardiaques. Le sang artériel et veineux ne se mélangent pas. Les enfants atteints de telles pathologies ont une peau pâle et malsaine. Les malformations cardiaques bleues comprennent la transposition des gros vaisseaux et la tétralogie de Fallot (malformation cardiaque complexe avec vasoconstriction, communication interventriculaire et sous-développement de l'un des ventricules). Avec de tels troubles, l'autonomie de toutes les cavités cardiaques est altérée, ce qui entraîne une altération de l'autonomie de toutes les cavités cardiaques. et le sang veineux est mélangé. De ce fait, la peau acquiert une teinte bleuâtre ou grisâtre, particulièrement visible sur la peau des extrémités et au niveau du triangle nasogénien.

En plus d'un teint malsain, on note les symptômes suivants de cardiopathie congénitale chez les nouveau-nés :

• essoufflement sévère;
• rythme cardiaque rapide;
• fatigue;
• manque d'appétit, prise de poids lente, régurgitations fréquentes ;
• souffle de cœur lors d’une écoute avec un stéthoscope.

Chacun de ces symptômes n'indique pas séparément la présence d'une malformation cardiaque. Cependant, la présence de plus de deux signes défavorables nécessite un contact immédiat avec des spécialistes, car toute malformation cardiaque entraîne de graves complications. Si de légers troubles du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins peuvent entraîner un développement lent de l'enfant, des évanouissements et des étourdissements fréquents, une diminution de l'immunité, des troubles plus graves peuvent à tout moment entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et la mort. Par conséquent, si l’on soupçonne qu’il y a un problème avec le cœur de l’enfant, il ne faut pas attendre : dans ce cas, chaque seconde compte et l’examen doit être effectué le plus rapidement possible. Les maladies cardiaques sont particulièrement dangereuses car elles peuvent ne se manifester d’aucune manière au cours de la première année de vie. C'est pourquoi l'échographie cardiaque à l'âge de 6 à 9 mois est incluse dans la liste des examens obligatoires pour les enfants au cours de la première année de vie.

Traitement des cardiopathies congénitales chez les enfants

Le choix du traitement des cardiopathies congénitales chez les nouveau-nés dépend des résultats de l'examen. Le diagnostic de dysfonctionnement cardiaque comprend les procédures suivantes :

• électrocardiogramme - détection de troubles du rythme cardiaque ;
• radiographie du cœur - étude de la perméabilité vasculaire ;
• examen échographique - détection d'anomalies dans la structure du cœur;
• échocardiogramme - étude du fonctionnement du cœur ;
• Doppler - étude des caractéristiques du flux sanguin.

Si un enfant reçoit finalement un diagnostic de malformation cardiaque, la question de l'intervention chirurgicale se pose. Cependant, la décision d'opérer ne peut être prise que par des spécialistes - un cardiologue et un chirurgien cardiaque, donc les contacter dans un court laps de temps peut sauver la vie du bébé.

Dans certains cas, l’intervention chirurgicale peut être retardée. Si l'apport sanguin aux tissus et aux poumons est légèrement altéré et qu'aucune menace sérieuse pour la vie de l'enfant n'est actuellement identifiée, l'opération est réalisée à un âge plus avancé, lorsque le patient est plus fort. Il arrive qu'une intervention chirurgicale reste longtemps remise en question : parfois la pathologie se corrige d'elle-même. Cela concerne particulièrement souvent la fenêtre dite ovale - un conduit supplémentaire qui ne se ferme pas à la naissance pour une raison quelconque. De tels cas nécessitent une surveillance régulière par un cardiologue. Cependant, vous ne devez en aucun cas espérer que tout disparaîtra tout seul - des consultations constantes avec un médecin et le strict respect de toutes ses recommandations sont vitales.

En cas de malformations cardiaques graves, les opérations peuvent être réalisées dès la petite enfance. Le type d'intervention dépend du type de pathologie. Cela peut inclure la ligature ou l'intersection d'un vaisseau (avec un canal artériel ouvert), l'application d'un patch et la chirurgie plastique des tissus du septum entre les cavités cardiaques, un cathétérisme pour dilater les vaisseaux rétrécis, l'ablation d'une section de l'aorte, le mouvement de vaisseaux (avec transposition), transplantation de valvules cardiaques et pose d'une homogreffe (prothèse vasculaire). Dans les cas complexes, plusieurs opérations peuvent être nécessaires avec un intervalle de plusieurs mois à un an.

Lors du traitement des maladies cardiaques, la période postopératoire n'est pas moins importante que l'opération elle-même. L'enfant se voit prescrire des analgésiques et des médicaments pour améliorer la fonction cardiaque, ainsi que toutes les procédures nécessaires. Quel que soit son âge, un petit patient aura besoin de soins attentifs et du strict respect de toutes les instructions médicales avant et après la chirurgie.

Il est nécessaire de prendre soin de la santé du bébé à naître avant même la grossesse. Un mode de vie sain et l'élimination des influences environnementales dangereuses pour les femmes enceintes augmenteront les chances d'avoir un bébé en bonne santé. Cependant, il est malheureusement impossible de s’assurer complètement contre les maladies.

Les méthodes de diagnostic modernes ont parcouru un long chemin. Par conséquent, il est possible d'identifier des violations dans la formation du système cardiovasculaire avant même la naissance de l'enfant. Déjà au début du deuxième trimestre, il est possible de déterminer la présence ou l'absence de pathologies cardiaques sur la base des résultats d'une échographie. Se soumettre régulièrement à tous les examens nécessaires permettra d’identifier le plus tôt possible les anomalies dans le développement du bébé.

Si une échographie ne révèle aucune pathologie, ce n'est pas une raison pour perdre votre vigilance, car des signes d'un dysfonctionnement cardiaque peuvent apparaître plus tard. Même si rien ne dérange l'enfant, les médecins recommandent de faire une échographie du cœur dès la petite enfance, lorsque le bébé peut s'asseoir en toute confiance.

Si une malformation cardiaque a été identifiée, il n'y a pas de raison de paniquer : vous devez vous soumettre à tous les examens nécessaires et contacter des spécialistes dans les plus brefs délais. En aucun cas il ne faut se fier au hasard : les cardiopathies congénitales sont une maladie insidieuse et imprévisible.

Si l’intervention chirurgicale a été reportée, le cardiologue donnera des recommandations sur le mode de vie et pourra prescrire certains médicaments.

Il est nécessaire de suivre strictement toutes les instructions, et au moindre signe d'inconfort, consulter un médecin.

Les opérations cardiaques sont souvent pratiquées lorsque l’enfant est en âge de conscience. Pendant cette période, l'attention et les soins des parents sont plus importants que jamais pour le bébé. Si même les adultes ont peur de l’intervention chirurgicale, encore moins les enfants, pour qui cela ressemble à une catastrophe. Par conséquent, la préparation psychologique de l’enfant à la chirurgie est dans tous les cas nécessaire.

Vous pouvez parler à votre fils ou à votre fille des avantages de l'opération, de la manière dont les médecins aideront le cœur à mieux fonctionner et même du fait qu'il pourra bientôt courir et faire du sport comme les autres enfants. L'essentiel est de se sentir en confiance : l'enfant détectera avec sensibilité toute nervosité et commencera à s'inquiéter. Après la chirurgie

Aujourd'hui, les maladies cardiaques congénitales chez un enfant ne sont plus quelque chose de catastrophique. La médecine avance à pas de géant, des méthodes de traitement nouvelles et efficaces permettent de se débarrasser complètement de la maladie. L'essentiel est la sensibilité et l'attention des parents à la santé et au bien-être de l'enfant. Ce n'est qu'alors que le bébé pourra oublier tous les maux et vivre une vie bien remplie.

Vidéo pédagogique sur le sujet

Cardiopathie congénitale chez les enfants : causes, symptômes et traitement

groupe hétérogène de maladies. Dans ce cas, non seulement le principal organe de pompage du sang en souffre, mais également les gros vaisseaux, ce qui s'accompagne d'une modification du flux sanguin, du développement d'une surcharge et d'une insuffisance cardiaque.

Les cardiopathies congénitales infantiles surviennent dans environ 1 % de toutes les naissances. Environ 10 à 30 % de toutes les anomalies congénitales sont des malformations cardiaques.

Les cardiopathies congénitales chez l'enfant peuvent apparaître soit sous la forme d'une légère perturbation du développement de cet organe et des vaisseaux qui en découlent, soit prendre des formes graves de pathologies incompatibles avec la vie.

Diverses anomalies cardiaques surviennent non seulement isolément, mais sont également combinées les unes aux autres, ce qui complique grandement la structure du défaut.

La CIM 10 (Classification internationale des maladies, 10e révision) place les cardiopathies congénitales dans la même classe que les autres malformations congénitales et troubles chromosomiques.

Selon les critères de la CIM, les cardiopathies congénitales font référence à des anomalies du système circulatoire. Cependant, dans de nombreux cas, les anomalies s'accompagnent d'anomalies extracardiaques affectant d'autres organes.

Causes des cardiopathies congénitales CIM 10

Les causes des cardiopathies congénitales résident dans l’hérédité. Viennent ensuite les raisons environnementales.

En d'autres termes, la probabilité d'avoir des enfants présentant des anomalies dépend directement de la gravité de la tendance génétique à développer le défaut, ainsi que de la mesure dans laquelle des facteurs environnementaux défavorables (radiations, air pollué, sol, etc.) ont affecté le fœtus.

Classification des cardiopathies congénitales : types bleus et blancs

La classification des malformations cardiaques congénitales repose sur le principe des modifications du flux sanguin. Compte tenu de l’effet du défaut sur le flux sanguin dans les poumons, il existe :

• anomalies caractérisées par un débordement du flux sanguin pulmonaire ;
• défauts dans lesquels le flux sanguin dans les poumons est épuisé;
• défauts qui ne modifient pas la circulation sanguine dans les poumons ;
• malformations congénitales combinées.

Le premier groupe est constitué de malformations congénitales du cœur, qui présentent une particularité : l'écoulement du sang des artères dans le lit veineux en raison de la présence d'une connexion non naturelle entre le grand cercle de flux sanguin et le petit. À leur tour, ils sont divisés en deux types : conduisant et ne conduisant pas au développement d'une cyanose.

Les défauts qui composent le deuxième groupe reposent sur un rétrécissement de l'artère pulmonaire. Ils sont souvent associés à un écoulement pathologique de sang du ventricule droit du cœur dans la circulation systémique et sont également divisés en ceux qui conduisent et ceux qui ne conduisent pas au bleuissement.

Le troisième groupe de défauts se distingue par le fait qu'avec eux, le flux sanguin dans un grand cercle est fortement réduit. Dans ce cas, la cyanose est totalement absente.

Les défauts combinés se distinguent des autres par la présence de perturbations dans les relations anatomiques entre les cavités cardiaques et les vaisseaux principaux.

Il existe une autre classification, selon laquelle les défauts sont répartis dans les types suivants :

• caractères bleus ;
• type blanc;
• défauts qui entravent l’éjection du sang des ventricules.

Dans cette classification, c'est le nom qui reflète les principales caractéristiques qui distinguent ces conditions des autres. Ainsi, les malformations cardiaques congénitales bleues tirent leur nom de la cyanose qui se développe avec elles (c'est le nom scientifique de la peau bleue) provoquée par le mélange du sang veineux avec le sang artériel.

Le type blanc ou pâle se caractérise par l’apparition d’une peau pâle due à un écoulement de sang gauche-droite sans le mélanger. Ceux. Un apport insuffisant de sang artériel aux tissus se développe.

Symptômes des syndromes de malformation cardiaque congénitale

Lorsqu'un diagnostic de cardiopathie congénitale est diagnostiqué, les symptômes sont déterminés par les critères suivants :

• type d'anomalie;
• nature des troubles de la circulation sanguine ;
• période de développement de la décompensation circulatoire.

Cependant, quel que soit le type de défaut, 3 phases sont notées dans leur évolution. Dès les premières minutes de la vie, il y a une phase d'adaptation au cours de laquelle l'enfant s'adapte au changement du flux sanguin.

La deuxième phase est la compensation relative, au cours de laquelle l’état général s’améliore. La troisième phase - terminale (finale) - se développe lorsque toutes les réserves de protection sont épuisées et se caractérise par des troubles de la circulation sanguine incurables.

Les enfants présentant des défauts bleus ont la peau bleue, ce qui affecte également les muqueuses. Cette cyanose s'intensifie même au moindre stress : par exemple, lorsqu'un bébé tète ou pleure.

Le principal signe de défauts pâles est une peau pâle avec des extrémités froides.

En règle générale, les malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés se manifestent par de l'anxiété, les enfants refusent le sein et, lorsqu'ils se nourrissent, ils se fatiguent rapidement, leur pouls s'accélère également, une arythmie se développe, un essoufflement et une transpiration apparaissent, les vaisseaux du cou gonflent, leur pulsation devient clairement visible. Dans le cas de troubles chroniques de la circulation sanguine, il existe un retard dans le développement physique, la prise de poids et la taille.

Les souffles cardiaques sont caractéristiques, généralement entendus immédiatement après la naissance. Dans les jours suivants, des manifestations d'insuffisance cardiaque apparaissent (sous forme d'œdème, d'hypertrophie du cœur et du foie, etc.).

Habituellement, les médecins combinent toutes les manifestations de malformations cardiaques en 4 groupes - ce sont ce qu'on appelle les syndromes de malformations cardiaques congénitales :

• syndrome cardiaque;
• syndrome d'insuffisance cardiaque;
• syndrome de manque chronique d'oxygène ;
• syndrome de détresse respiratoire.

Les complications pouvant survenir à la suite du développement d'anomalies cardiaques sont très diverses. Cela inclut des lésions bactériennes du cœur, la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux et une pneumonie congestive, qui peut même conduire à une crise cardiaque.

Diagnostic du développement d'une cardiopathie congénitale chez l'enfant

Le diagnostic des malformations cardiaques congénitales doit être effectué exclusivement sur la base d'un examen complet.

Il convient de noter que les résultats des études en laboratoire et instrumentales, selon le défaut spécifique, peuvent être très divers.

Les principales méthodes sont les suivantes :

1) Échocardiographie (ou EchoCG).

Dans ce cas, il s'agit de la principale méthode de diagnostic. Grâce à cela, il devient possible de voir les signes morphologiques de l'anomalie, ainsi que de déterminer l'état fonctionnel de l'organe. C'est au cours de l'échocardiographie que l'emplacement des gros vaisseaux, les défauts de l'anatomie des valvules cardiaques et de ses septa sont visualisés, et en outre la capacité du muscle cardiaque à se contracter est évaluée.

2) Étude échocardiographique Doppler (Doppler EchoCG).

Cette étude est également un moyen de choix pour le diagnostic des malformations cardiaques congénitales, car elle permet de déterminer la direction et la vitesse du flux sanguin dans chaque chambre individuelle d'un organe donné, ce qui permet d'enregistrer une insuffisance valvulaire, ainsi que de mesurer le volume. de régurgitation (terme désignant le mouvement du sang en sens inverse) .

3) Électrocardiographie (ECG abrégé).

Cette méthode permet de déterminer l'augmentation de la taille de certaines parties du cœur, ainsi que d'identifier les écarts de l'axe électrique du cœur par rapport à la norme. De plus, à l'aide d'un ECG, la présence de troubles de la conduction et du rythme est confirmée, ce qui, avec d'autres données d'examen, permet de juger de la gravité de l'affection.

4) Phonocardiographie (PCG).

Grâce à cette méthode, il est possible d'évaluer de manière plus approfondie la nature, la durée et l'emplacement des bruits et souffles cardiaques.

5) Radiographie simple du thorax.

Les radiographies des organes thoraciques sont un bon complément au diagnostic car elles permettent d'évaluer l'état de la circulation pulmonaire, d'indiquer l'emplacement du cœur et de déterminer sa forme et sa taille. De plus, cette méthode peut détecter des changements dans les poumons. plèvre et colonne vertébrale.

Traitement de l'anomalie congénitale de la cloison interventriculaire du cœur

D’une manière générale, le traitement des malformations cardiaques congénitales se divise en deux catégories :

• chirurgical(dans la majorité des cas, cela seul est radical) ;
• thérapeutique(utilisé davantage comme auxiliaire).

La chirurgie au cours de la première phase de la maladie est une question controversée et très individuelle. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale n'est réalisée que pour des indications d'urgence.

La chirurgie est pratiquée systématiquement dans la deuxième phase de la maladie. De plus, les médecins discutent constamment du calendrier de sa mise en œuvre et les révisent souvent.

Dans la littérature, vous pouvez trouver des recommandations pour la chirurgie intra-utérine, ainsi que pour la chirurgie uniquement à l'adolescence. Comme vous pouvez le constater, la plage de dates est assez large. Cependant, les médecins sont plus enclins à opérer dès les premiers stades.

Mais les opérations pour malformations cardiaques congénitales de la troisième phase ne sont pas indiquées.

Il convient de noter que dans chaque cas spécifique, le traitement spécifique dépendra du type et de la gravité de l'anomalie cardiaque.

Par exemple, une anomalie congénitale de la cloison interventriculaire du cœur (ainsi qu'une communication interauriculaire) peut être guérie par suture ou chirurgie plastique.

Lorsqu'il y a une diminution prononcée de la teneur en oxygène dans le sang, la première chose à faire est de réaliser chirurgicalement divers types d'anastomoses (c'est-à-dire les connexions entre les veines et les artères), ce qui contribue à améliorer la saturation en oxygène du sang, réduit le risque de complications et donc crée des conditions plus favorables pour le sang. Une opération guérissant radicalement une malformation cardiaque congénitale a été réalisée.

Mais il existe également des défauts complexes pour lesquels un traitement radical est impossible. Dans de tels cas, une correction du mouvement sanguin est effectuée, c'est-à-dire le flux sanguin veineux est séparé du flux sanguin artériel sans éliminer le défaut anatomique.

Il convient également de noter que les anomalies pour lesquelles un traitement chirurgical n'est pas possible nécessitent une transplantation cardiaque.

Le traitement thérapeutique des anomalies cardiaques congénitales consiste en un traitement symptomatique des crises d'essoufflement, de cyanose, d'arythmies, d'insuffisance cardiaque et d'autres affections qui accompagnent l'anomalie.

Un exemple classique de traitement thérapeutique est un défaut tel que la persistance du canal artériel. Si de l'indométacine est prescrite, ce canal peut se fermer et l'enfant sera en parfaite santé.

Prévention du développement des cardiopathies congénitales chez le fœtus

La prévention des malformations cardiaques congénitales passe avant tout par une planification minutieuse de la grossesse.

Si l'on sait qu'un membre de la famille souffrait d'une sorte de malformation cardiaque, il est nécessaire de se rappeler de la probabilité de son développement dans les générations suivantes. Cette information doit être portée à la connaissance du médecin observant la grossesse.

Il est nécessaire d'exclure les effets indésirables sur le fœtus et de prodiguer des conseils médicaux et génétiques aux femmes à risque.

Afin de diagnostiquer rapidement une cardiopathie congénitale chez le fœtus, il est recommandé de subir une échographie pendant la grossesse.

Naturellement, la gestion de la grossesse chez les femmes souffrant d'anomalies cardiaques congénitales nécessite la plus grande attention de la part des médecins.

L'une des anomalies les plus fréquemment diagnostiquées dans le développement du système cardiovasculaire chez les enfants est la cardiopathie congénitale. Un tel trouble anatomique de la structure du muscle cardiaque, qui survient pendant la période de développement intra-utérin du fœtus, menace de conséquences graves pour la santé et la vie de l'enfant. Une intervention médicale opportune peut aider à éviter une issue tragique due à une cardiopathie congénitale chez les enfants.

La tâche des parents est de comprendre l'étiologie de la maladie et de connaître ses principales manifestations. En raison des caractéristiques physiologiques des nouveau-nés, certaines pathologies cardiaques sont difficiles à diagnostiquer immédiatement après la naissance du bébé. Par conséquent, vous devez surveiller attentivement la santé d'un enfant en pleine croissance et réagir à tout changement.

Classification des malformations cardiaques congénitales chez les enfants

Les cardiopathies congénitales provoquent une perturbation de la circulation sanguine dans les vaisseaux ou dans le muscle cardiaque.

Plus une malformation cardiaque congénitale est détectée tôt, plus le pronostic et l'issue du traitement de la maladie sont favorables.

Selon les manifestations externes de la pathologie, on distingue les types de cardiopathies congénitales suivants :

• Défauts « blancs » (ou « pâles »)

De tels défauts sont difficiles à diagnostiquer en raison de l’absence de symptômes évidents. Un changement caractéristique est la pâleur de la peau de l’enfant. Cela peut indiquer qu’une quantité insuffisante de sang artériel atteint les tissus.

• Vices "bleus"

La principale manifestation de cette catégorie de pathologie est une décoloration bleue de la peau, particulièrement visible au niveau des oreilles, des lèvres et des doigts. De tels changements sont causés par l'hypoxie tissulaire, provoquée par le mélange du sang artériel et veineux.

Le groupe des défauts « bleus » comprend la transposition de l'aorte et de l'artère pulmonaire, l'anomalie d'Ebstein (lieu de fixation déplacé des feuillets de la valve tricuspide à la cavité du ventricule droit), la tétralogie de Fallot (la soi-disant « maladie cyanotique », un défaut combiné associant quatre pathologies - sténose de la voie d'éjection du ventricule droit, dextraposition de l'aorte, haute et hypertrophie du ventricule droit).

Compte tenu de la nature des troubles circulatoires, les malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont classées dans les types suivants :

1. Message avec écoulement de sang de gauche à droite (persistance du canal artériel, communication interventriculaire ou auriculaire).
2. Message avec écoulement de sang de droite à gauche (atrésie de la valve tricuspide).
3. Malformations cardiaques sans shunt (sténose ou coarctation de l'aorte, sténose pulmonaire).

Selon la complexité de la violation de l'anatomie du muscle cardiaque, on distingue les malformations cardiaques congénitales suivantes chez l'enfant :

• défauts simples (défauts uniques);
• complexe (une combinaison de deux changements pathologiques, par exemple un rétrécissement des orifices cardiaques et une insuffisance valvulaire) ;
• défauts combinés (combinaisons de multiples anomalies difficiles à traiter).

Causes de pathologie

Une différenciation altérée du cœur et l'apparition d'une cardiopathie congénitale chez le fœtus provoquent l'impact de facteurs environnementaux défavorables sur une femme pendant la période de procréation.

Les principales raisons pouvant provoquer des anomalies cardiaques chez les enfants au cours de leur développement intra-utérin comprennent :

• troubles génétiques (mutation chromosomique);
• tabagisme, consommation d'alcool, de substances narcotiques et toxiques par une femme pendant la grossesse ;
• maladies infectieuses subies pendant la grossesse (virus de la rubéole et de la grippe, varicelle, hépatite, entérovirus, etc.) ;
• conditions environnementales défavorables (augmentation du rayonnement de fond, niveaux élevés de pollution atmosphérique, etc.) ;
• utilisation de médicaments interdits pendant la grossesse (ainsi que de médicaments dont l'influence et les effets secondaires n'ont pas été suffisamment étudiés) ;
• facteurs héréditaires;
• pathologies somatiques de la mère (principalement diabète sucré).

Ce sont les principaux facteurs qui provoquent l'apparition de maladies cardiaques chez les enfants au cours de leur développement prénatal. Mais il existe également des groupes à risque: il s'agit des enfants nés de femmes de plus de 35 ans, ainsi que de ceux souffrant de dysfonctionnement endocrinien ou de toxicose du premier trimestre.

Symptômes d'une cardiopathie congénitale

Dès les premières heures de la vie, le corps d’un enfant peut signaler des anomalies dans le développement du système cardiovasculaire. Une arythmie, un rythme cardiaque rapide, des difficultés respiratoires, une perte de conscience, une faiblesse, une peau bleutée ou pâle indiquent d'éventuelles pathologies cardiaques.

Mais les symptômes d’une cardiopathie congénitale peuvent apparaître beaucoup plus tard. L'inquiétude des parents et la recherche immédiate d'une aide médicale devraient entraîner les changements suivants dans la santé de l'enfant :

• bleuissement ou pâleur malsaine de la peau au niveau du triangle nasogénien, des pieds, des doigts, des oreilles et du visage ;
• difficulté à nourrir l'enfant, manque d'appétit;
• retard dans la prise de poids et de taille du bébé ;
• gonflement des membres;
• fatigue et somnolence accrues;
• évanouissement;
• transpiration accrue;
• essoufflement (difficultés constantes à respirer ou crises temporaires);
• modifications de la fréquence cardiaque indépendantes du stress émotionnel et physique ;
• souffles cardiaques (déterminés en écoutant un médecin);
• douleur au cœur, à la poitrine.

Dans certains cas, les malformations cardiaques chez les enfants sont asymptomatiques. Cela rend difficile l’identification de la maladie à ses débuts.

Des visites régulières chez le pédiatre aideront à prévenir l'aggravation de la maladie et le développement de complications. Lors de chaque examen de routine, le médecin doit écouter les bruits cardiaques de l'enfant, vérifier la présence ou l'absence de souffles - des changements non spécifiques qui sont souvent de nature fonctionnelle et ne constituent pas une menace pour la vie. Jusqu'à 50 % des souffles détectés lors d'un examen pédiatrique peuvent être accompagnés de défauts « mineurs » ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale. Dans ce cas, des visites régulières, un suivi et des consultations avec un cardiologue pédiatrique sont recommandés.

Si le médecin doute de l'origine de tels bruits ou constate des modifications pathologiques du son, l'enfant doit être orienté vers un examen cardiaque. Le cardiologue pédiatrique réécoute le cœur et prescrit des tests diagnostiques complémentaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire.

Des manifestations de la maladie à des degrés divers de complexité ne se retrouvent pas seulement chez les nouveau-nés. Les vices peuvent se faire sentir pour la première fois dès l'adolescence. Si un enfant qui semble absolument sain et actif présente des signes de retard de développement, a une peau bleue ou pâle et douloureuse, un essoufflement et une fatigue même due à un effort léger, un examen par un pédiatre et une consultation avec un cardiologue sont alors nécessaires.

Méthodes de diagnostic

Pour étudier l'état du muscle cardiaque et des valvules, ainsi que pour identifier les anomalies circulatoires, les médecins utilisent les méthodes suivantes :

• L'échocardiographie est un examen échographique qui permet d'obtenir des données sur les pathologies du cœur et son hémodynamique interne.
• Électrocardiogramme – diagnostic de troubles du rythme cardiaque.
• La phonocardiographie est l'affichage des bruits cardiaques sous forme de graphiques, permettant d'étudier toutes les nuances qui ne sont pas disponibles lors de l'écoute avec l'oreille.
• avec Doppler - une technique qui permet au médecin d'évaluer visuellement les processus de circulation sanguine, l'état des valvules cardiaques et des vaisseaux coronaires en fixant des capteurs spéciaux sur la poitrine du patient.
• La cardiorythmographie est une étude des caractéristiques de la structure et des fonctions du système cardiovasculaire, de sa régulation autonome.
• Cathétérisme cardiaque - insertion d'un cathéter dans les cavités droite ou gauche du cœur pour déterminer la pression dans les cavités. Au cours de cet examen, une ventriculographie est également réalisée - un examen radiographique des cavités cardiaques avec introduction d'agents de contraste.

Chacune de ces méthodes n'est pas utilisée par un médecin de manière isolée - pour diagnostiquer avec précision la pathologie, les résultats de différentes études sont comparés pour établir les principaux troubles hémodynamiques.

Sur la base des données obtenues, le cardiologue détermine la variante anatomique de l'anomalie, clarifie la phase de l'évolution et prédit les complications probables de la malformation cardiaque chez l'enfant.

S'il y avait des malformations cardiaques dans la famille de l'un des futurs parents, le corps de la femme a été exposé à au moins un des facteurs dangereux pendant la période de procréation, ou l'enfant à naître risque de développer une maladie cardiaque congénitale. , alors la femme enceinte doit en avertir l'obstétricien-gynécologue qui l'observe .

Le médecin, compte tenu de ces informations, doit accorder une attention particulière à la présence de signes d'anomalies cardiaques chez le fœtus et appliquer toutes les mesures possibles pour diagnostiquer la maladie pendant la période prénatale. La tâche de la future mère est de subir en temps opportun une échographie et d'autres examens prescrits par le médecin.

Les meilleurs résultats avec des données précises sur l'état du système cardiovasculaire sont fournis par les derniers équipements de diagnostic des malformations cardiaques infantiles.

Traitement des cardiopathies congénitales chez les enfants

Les anomalies cardiaques congénitales chez l'enfant sont traitées de deux manières :

1. Intervention chirurgicale.
2. Procédures thérapeutiques.

Dans la plupart des cas, la seule chance possible de sauver la vie d’un enfant est la première méthode radicale. Le fœtus est examiné pour détecter la présence de pathologies du système cardiovasculaire avant même sa naissance, c'est pourquoi le plus souvent la question de la prescription d'une opération est décidée pendant cette période.

Dans ce cas, l'accouchement est réalisé dans des maternités spécialisées opérant dans des hôpitaux de chirurgie cardiaque. Si l'opération n'est pas réalisée immédiatement après la naissance de l'enfant, un traitement chirurgical est prescrit le plus tôt possible, de préférence au cours de la première année de vie. De telles mesures sont dictées par la nécessité de protéger le corps contre le développement d'éventuelles conséquences potentiellement mortelles d'une cardiopathie congénitale - insuffisance cardiaque, etc.

La chirurgie cardiaque moderne implique une chirurgie à cœur ouvert, ainsi que l'utilisation de techniques de cathétérisme, complétées par l'imagerie aux rayons X et l'échocardiographie transœsophagienne. L'élimination des malformations cardiaques est réalisée efficacement par plastie par ballonnet, traitement endovasculaire (méthodes d'insertion des parois et instruments de scellement). En combinaison avec une intervention chirurgicale, le patient se voit prescrire des médicaments qui augmentent l'efficacité du traitement.

Les procédures thérapeutiques constituent une méthode auxiliaire de lutte contre la maladie et sont utilisées lorsqu'il est possible ou nécessaire de reporter l'opération à une date ultérieure. Un traitement thérapeutique est souvent recommandé pour les défauts « pâles », si la maladie n’évolue pas rapidement au fil des mois et des années et ne menace pas la vie de l’enfant.

Au cours de l'adolescence, des malformations cardiaques acquises chez les enfants peuvent se développer - une combinaison de malformations corrigées et d'anomalies nouvellement émergentes. Par conséquent, un enfant qui a subi une correction chirurgicale de la pathologie peut nécessiter ultérieurement une intervention chirurgicale répétée. De telles opérations sont le plus souvent réalisées à l'aide d'une méthode douce et peu invasive afin d'éliminer le fardeau qui pèse sur le psychisme et le corps de l'enfant dans son ensemble, ainsi que d'éviter les cicatrices.

Lors du traitement de malformations cardiaques complexes, les médecins ne se limitent pas aux méthodes correctionnelles. Afin de stabiliser l’état de l’enfant, d’éliminer toute menace pour la vie et de maximiser l’espérance de vie du patient, un certain nombre d’interventions chirurgicales étape par étape sont nécessaires pour assurer un apport sanguin adéquat au corps et aux poumons en particulier.

La détection et le traitement rapides des maladies congénitales et cardiaques chez les enfants permettent à la majorité des jeunes patients de se développer pleinement, de mener une vie active, de maintenir un état corporel sain et de ne pas se sentir défavorisés moralement ou physiquement.

Même après une intervention chirurgicale réussie et le pronostic médical le plus favorable, la tâche principale des parents est de veiller à ce que l'enfant bénéficie de visites et d'examens réguliers par un cardiologue pédiatrique.