Ils ont retiré le tube du poumon et le gonflement était normal. Œdème pulmonaire

Il existe deux types d'œdème pulmonaire : d'origine cardiaque et non cardiaque. Cette pathologie se caractérise par l'accumulation de liquide extravasculaire dans les poumons. Si le volume de ce liquide est important, les échanges gazeux sont perturbés. Dans ce document, vous découvrirez les signes de l'œdème pulmonaire chez l'homme, les causes de la pathologie et les méthodes de fourniture de soins d'urgence au patient.

Causes et comment l'œdème pulmonaire survient chez l'homme

L'œdème pulmonaire chez l'homme est une fuite potentiellement mortelle de liquide séreux riche en protéines et moussant facilement dans la cavité alvéolaire.

L'œdème pulmonaire cardiaque chez l'homme survient en cas d'asthme cardiaque ou de maladies compliquées par une insuffisance ventriculaire gauche. L'œdème pulmonaire d'origine non cardiaque est distingué séparément.

Les causes de l’œdème pulmonaire sont :

1) dommages au tissu pulmonaire :

• infectieuse (pneumonie);
• allergique;
• toxique;
• traumatique;
• embolie pulmonaire;
• infarctus pulmonaire;

2) perturbation de l'équilibre eau-électrolyte :

• pathologie endocrinienne;
• thérapie aux stéroïdes;

3) violation de la réglementation centrale avec :

• accident vasculaire cérébral;
• hémorragie, lésions cérébrales toxiques, infectieuses et traumatiques.

L'œdème pulmonaire peut également être provoqué par une diminution de la pression intrathoracique lors de l'évacuation rapide du liquide de la cavité abdominale, du liquide ou de l'air de la cavité pleurale. De plus, la cause de l'œdème pulmonaire chez une personne peut être un choc, des brûlures et d'autres affections graves.

Le remplissage des alvéoles avec du liquide et de la mousse entraîne des difficultés puis une impossibilité de respirer (asphyxie). Dans des conditions de carence en oxygène, la perméabilité de la membrane capillaire-alvéolaire augmente, l'exsudation de liquide séreux augmente - ainsi, un cercle vicieux apparaît. Dans le même temps, l'efficacité du traitement médicamenteux diminue.

L'œdème pulmonaire nécessite des mesures de traitement urgentes. En cas d'origine toxique, allergique et infectieuse avec lésions de la membrane alvéolo-capillaire, ainsi qu'en cas d'hypotension artérielle, de fortes doses de glucocorticoïdes sont utilisées pour traiter l'œdème pulmonaire. La prednisolone 0,15 g (3 à 6 ampoules, jusqu'à 1 500 mg/jour) ou l'hydrocortisone jusqu'à 1 200 mg/jour est injectée goutte à goutte dans une veine à l'aide d'une solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose.

Lors du traitement de l'œdème pulmonaire chez l'homme, il existe un certain nombre de contre-indications. Ainsi, la nitroglycérine, les diurétiques puissants, ainsi que l'aminophylline sont contre-indiqués en cas d'hypotension. Les analgésiques narcotiques sont contre-indiqués en cas d'œdème cérébral. L'oxygénothérapie est contre-indiquée en cas d'insuffisance respiratoire sévère.

Œdème pulmonaire asthmatique chez l'homme

Asthme cardiaque- un état grave caractérisé par des difficultés respiratoires et des signes d'étouffement.

Les causes de l’œdème pulmonaire asthmatique sont :

• insuffisance ventriculaire gauche aiguë primaire (autres formes de maladie coronarienne) ;
• insuffisance ventriculaire gauche aiguë ;
• manifestations d'insuffisance ventriculaire gauche chronique (maladie mitrale ou aortique, anévrisme cardiaque chronique, etc.) ;
• crise hypertensive et autres formes d'hypertension artérielle;
• néphrite aiguë.

Le facteur principal - une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires - s'accompagne généralement de facteurs supplémentaires qui provoquent une attaque :

• stress physique ou émotionnel;
• rétention d'eau;
• augmentation du flux sanguin dans le système de circulation pulmonaire;
• perturbation de la régulation centrale et d'autres facteurs.

L'œdème pulmonaire dans l'asthme cardiaque s'accompagne de crises d'excitation, d'augmentation de la pression artérielle, de tachycardie, d'augmentation de la respiration et d'un travail accru des muscles respiratoires et accessoires. Tous ces facteurs associés augmentent la charge sur le cœur et réduisent l'efficacité de son travail, et l'inspiration forcée entraîne une augmentation supplémentaire de l'apport sanguin aux poumons, qui s'accompagne d'une nouvelle détérioration de la fonction cardiaque, d'une perturbation de la régulation centrale, et une perméabilité accrue de la membrane alvéolaire.

Les signes avant-coureurs de l'œdème pulmonaire sont : essoufflement accru; étouffement, toux ou douleur derrière le sternum avec peu d'effort physique ou lors du passage en position horizontale ; respiration affaiblie et légère respiration sifflante dans les poumons.

En cas d'asthme cardiaque, la suffocation se produit avec toux et respiration sifflante. On observe une respiration rapide forcée, une agitation, une peur de la mort, une peau bleuâtre, une accélération du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle. Dans le contexte d'une respiration affaiblie - respiration sifflante sèche, parfois fine. Dans les cas graves - sueurs froides, gonflement des veines du cou, perte de conscience. Le gonflement de la muqueuse bronchique peut s'accompagner d'une obstruction bronchique altérée, semblable à ce qui se produit avec l'asthme bronchique.

L'œdème pulmonaire survient soudainement en raison de la gravité croissante de l'insuffisance cardiaque. L'apparition de râles de bulles abondants, s'étendant aux parties supérieures des poumons, indique le développement d'un œdème pulmonaire. L'apparition d'expectorations mousseuses, généralement roses (dues au mélange de globules rouges), est un signe fiable d'œdème, tandis que la respiration bouillonnante caractéristique n'est pas un signe spécifique.

Soins et traitement d'urgence de l'œdème pulmonaire dans l'asthme cardiaque

Le traitement d'urgence commence déjà au stade de l'alerte en raison de la menace de mort. La séquence des mesures thérapeutiques est déterminée en partie par le temps nécessaire pour les mettre en œuvre. Les soins d'urgence en cas d'œdème pulmonaire dû à l'asthme cardiaque comprennent :

• soulagement du stress émotionnel, puisque le rôle du facteur émotionnel dans cette pathologie est important ;
• vous devez asseoir le patient dans une position confortable, les jambes baissées ;
• donner de la nitroglycérine jusqu'à 1,5 mg (2 à 3 comprimés ou 5 à 10 gouttes) sous la langue toutes les 5 à 10 minutes sous contrôle de la pression artérielle jusqu'à ce qu'une amélioration notable se produise (moins de respiration sifflante, soulagement subjectif, diminution de la pression artérielle).

Si la nitroglycérine n'est pas suffisamment efficace, l'aide à l'œdème pulmonaire dû à l'asthme cardiaque est réalisée selon le schéma suivant :

• Solution de morphine à 1% de 1 à 2 ml par voie sous-cutanée ou dans une veine (lentement, dans une solution isotonique de chlorure de sodium). Si la morphine est contre-indiquée, 2 ml d'une solution à 0,25 % de dropéridol sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse (sous contrôle de la pression artérielle) ;
• furosémide (Lasix) - de 2 à 8 ml d'une solution à 1 % par voie intraveineuse (mais pas en cas d'hypotension) ;
• inhalation d'oxygène au moyen de cathéters nasaux ou d'un masque ;
• glycosides cardiaques (la digoxine 0,025 % à la dose de 1 ml ou la strophanthine 0,05 % à la dose de 0,5 ml est injectée dans une veine dans une solution isotonique de chlorure de sodium). Selon les indications - administration répétée à la moitié de la dose après 2 heures ;
• si la membrane alvéolaire est endommagée (pneumonie, composante allergique), la prednisolone ou l'hydrocortisone est utilisée ;
• les mêmes médicaments - pour abaisser la tension artérielle ;
• pour l'asthme avec bronchospasme, une injection lente dans une veine de 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4 % est possible ;
• selon les indications - aspiration de mousse et de liquide de la trachée et des bronches, inhalation d'un agent antimousse (solution à 10% d'antifomsilane).

L'élimination de l'œdème pulmonaire est réalisée sur place par une équipe ambulancière spécialisée en cardiologie. Après retrait de l'œdème, le patient doit être hospitalisé par la même équipe.

Œdème pulmonaire interstitiel et alvéolaire associé à une insuffisance cardiaque

Les troubles circulatoires liés à l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë entraînent un gonflement des voies respiratoires et des tissus. Dans les maladies compliquées d'insuffisance ventriculaire gauche, l'œdème pulmonaire peut être interstitiel et alvéolaire.

Signes cliniques d'œdème pulmonaire interstitiel (intercellulaire, tissulaire). ne sont pas constants et ne sont donc pas toujours détectés lors de l’examen physique. Le patient se plaint d'essoufflement, de toux sèche, mais le liquide reste localisé et aucune respiration sifflante n'est détectée. Les signes radiologiques d'un tel œdème pulmonaire sont plus fiables.

L'œdème pulmonaire alvéolaire se développe plus tard que l'œdème interstitiel. Sur une radiographie, elle est déterminée par les ombres dans les deux champs pulmonaires ; plus ils sont proches de la racine du poumon, plus ils sont gros et plus densément situés. Les parties périphériques du poumon sont libres.

Cliniquement, le premier des types d'œdème pulmonaire décrits dans l'insuffisance cardiaque se manifeste toujours par un essoufflement sévère. La toux peut être sèche au tout début ; plus tard, une grande quantité d'expectorations mousseuses est libérée, qui peut être incolore ou mélangée à une petite quantité de sang. Les crises d'asthme cardiaque se développent généralement pendant l'activité physique ou peu de temps après son achèvement, parfois la nuit. On note une tachycardie. Dans les poumons, des râles humides apparaissent, d'abord uniquement sur la base des poumons, puis sur toute leur surface. Dans la plupart des cas, lors d'un œdème pulmonaire en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, on diagnostique chez les patients une augmentation de la pression veineuse (par gonflement des veines saphènes du cou), une hypertrophie du foie, un gonflement du tissu sous-cutané et d'autres signes d'insuffisance cardiaque.

L'essoufflement sous forme de crises peut survenir aussi bien au repos que pendant l'activité physique, mais il commence toujours de manière aiguë. L'œdème pulmonaire dû à une insuffisance cardiaque se caractérise notamment par des crises nocturnes d'étouffement ou de toux. Dans les cas typiques, le patient se réveille au milieu de la nuit avec une sensation de manque d'air. De graves crises d'étouffement peuvent évoluer vers un œdème pulmonaire avec libération de grandes quantités d'expectorations mousseuses et apparition de râles humides dans les poumons.

Une respiration sifflante sèche dans les deux poumons est entendue à la fois lors de l'inspiration et de l'expiration dans l'asthme cardiaque, elle n'est entendue que lors d'une crise.

La majorité des cas d'asthme cardiaque sont causés par une insuffisance ventriculaire gauche. Les causes les plus courantes de son développement sont des lésions du myocarde, de l'appareil valvulaire du cœur, des perturbations du rythme et du rythme des contractions cardiaques.

Les crises de tachycardie paroxystique et d'arythmie surviennent dans de nombreux cas avec des difficultés respiratoires et conduisent parfois finalement à un œdème pulmonaire. Les tachycardies ne sont pas seulement compliquées par une suffocation ou un œdème cardiaque-pulmonaire : dans le même temps, les patients âgés ressentent souvent de fortes douleurs dans la région cardiaque.

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L'œdème pulmonaire est un état pathologique qui survient soudainement et s'accompagne d'une fuite de liquide des capillaires vers le tissu interstitiel des poumons et des alvéoles. Cette pathologie entraîne une altération des échanges gazeux et un manque d'oxygène des tissus et des organes. Elle se manifeste par une suffocation sévère, une toux (d'abord sèche, puis accompagnée d'expectorations abondantes et mousseuses roses), un essoufflement et une cyanose de la peau. Si aucune aide d’urgence n’est fournie, cela peut entraîner la mort.

L'œdème pulmonaire peut commencer par des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques.

L'œdème pulmonaire peut être provoqué par une activité physique, le passage du corps d'une position verticale à une position horizontale ou une excitation psycho-émotionnelle. Dans certains cas, cela peut commencer par des précurseurs : une respiration accrue, un essoufflement croissant et une toux accompagnée d'une respiration sifflante humide.

Selon la vitesse d'évolution, l'œdème pulmonaire peut être :

• aigu : se développe en 2-3 heures ;
• foudre : la mort du patient est provoquée par suffocation en quelques minutes ;
• prolongé : se développe sur plusieurs heures ou jours.

Au début d'une crise chez un patient, du liquide s'accumule dans le tissu interstitiel des poumons : œdème pulmonaire interstitiel. Cette condition s'accompagne des symptômes suivants :

• douleur ou pression dans la poitrine;
• respiration accrue;
• toux fréquente sans production d'expectorations;
• un bronchospasme peut survenir ;
• augmentant avec difficulté à inspirer et à expirer ;
• sensation de manque d'air;
• tachycardie;
• augmentation de la pression artérielle;
• sueur froide et moite;
• pâleur sévère;
• faiblesse croissante;
• transpiration accrue;
• anxiété.

Le patient s'efforce de prendre une position forcée : il s'assoit sur le lit, les jambes pendantes, et s'appuie sur ses bras tendus. Lors du passage du liquide dans les alvéoles et de l’apparition d’un œdème alvéolaire pulmonaire, l’état du patient s’aggrave considérablement :

• l'essoufflement augmente, la respiration devient bouillonnante ;
• la suffocation augmente;
• la peau prend une teinte gris bleuâtre ;
• la toux s'aggrave;
• des crachats roses mousseux apparaissent;
• les veines du cou gonflent ;
• augmente (jusqu'à 140-160 battements par minute);
• le pouls devient faible et filant ;
• diminution possible de la pression artérielle;
• le patient a peur de la mort ;
• la confusion apparaît ;
• en l'absence d'assistance adéquate, le patient peut tomber dans le coma.

Lors d'une crise, l'intégrité des voies respiratoires peut être compromise et la mort peut survenir.

Après l'arrêt d'une crise d'œdème pulmonaire, le patient peut développer des complications graves :

• pneumonie et bronchite (dues à une infection secondaire);
• accidents vasculaires cérébraux;
• atélectasie segmentaire;
• pneumofibrose;
• dommages ischémiques aux organes et aux systèmes.

Soins d'urgence préhospitaliers

1. Dès les premiers signes d'œdème pulmonaire, le patient ou son entourage doit appeler une ambulance.
2. Placez le patient en position semi-assise ou assise avec les jambes baissées.
3. Assurez un flux d'air frais suffisant, ouvrez les fenêtres et les bouches d'aération et retirez les vêtements qui restreignent la respiration du patient.
4. Surveillez constamment votre respiration et votre pouls.
5. Mesurez (si possible) la tension artérielle.
6. Placez les pieds du patient dans l'eau chaude.
7. Appliquez un garrot sur la cuisse pendant 30 à 50 minutes, puis appliquez-le sur l'autre cuisse.
8. Inhalez les vapeurs d'alcool (pour les adultes 96 %, pour les enfants 30 %).
9. À une pression d'au moins 90 mm. Hg Art. Donnez au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue.
10. Donnez au patient un comprimé de furosémide (Lasix).

Soins médicaux d'urgence

Après l'arrivée de l'équipe d'ambulance, le patient reçoit par voie intraveineuse un analgésique narcotique (Morphine, Promedol), du Lasix et de la Nitroglycérine. Pendant le transport vers l'hôpital, les activités suivantes sont effectuées :

Soins d'urgence et traitement hospitalier

Le traitement de l'œdème pulmonaire aux urgences est effectué sous surveillance constante de la pression artérielle, du pouls et de la fréquence respiratoire. La plupart des médicaments sont administrés par un cathéter placé dans la veine sous-clavière. Le schéma thérapeutique est déterminé pour chaque patient individuellement en fonction des causes de l'œdème pulmonaire.

Le programme de traitement peut inclure les médicaments et mesures suivants :

Pendant le traitement de l'œdème pulmonaire, le patient doit suivre un régime pauvre en sel, en liquides et en graisses et éliminer complètement le stress respiratoire et physique. Après le traitement de la maladie sous-jacente, le patient doit être sous la surveillance ambulatoire d'un médecin.

L'œdème pulmonaire se développe lorsque les mécanismes de compensation qui régulent le volume de liquide entrant dans les poumons par les capillaires et les sortant par le flux lymphatique échouent.

Facteurs physiologiques empêchant le gonflement :

• une diminution de la pression interstitielle oncotique qui se produit lors de la stagnation de la circulation pulmonaire ;
• une augmentation de la pression hydrostatique interstitielle se produit lorsque du liquide s'accumule autour des capillaires pulmonaires ;
• une augmentation de la pression oncotique plasmatique, qui contribue à retenir la partie liquide du sang dans le lit vasculaire ;
• capacité de réserve du système lymphatique, qui se manifeste par une augmentation significative de l'écoulement de la lymphe à travers les vaisseaux pulmonaires en présence de liquide œdémateux.

La perturbation du fonctionnement normal des mécanismes qui préviennent l'œdème entraîne une fuite de plasma dans l'interstitium des poumons ou dans le tissu alvéolaire de l'organe.

Il existe deux mécanismes de développement de la pathologie :

• une augmentation de la pression intracapillaire, provoquant la fuite d’un volume important de la partie liquide du sang dans le tissu pulmonaire et la défaillance des capacités compensatoires de l’organisme ;
• perméabilité accrue des parois du lit vasculaire.

RAISONS

Il existe deux grands groupes :

• cardiaque;
• extracardiaque.

Causes cardiaques

Ce groupe de facteurs étiologiques comprend les maladies du système cardiovasculaire qui provoquent une stagnation de la circulation pulmonaire en raison d'une contractilité insuffisante du ventricule gauche ou de l'oreillette. L'hypertension pulmonaire qui en résulte favorise l'écoulement du liquide du lit vasculaire vers le tissu pulmonaire. Ceci s’observe le plus souvent dans les pathologies suivantes :

• La forme aiguë entraîne un œdème pulmonaire chez 44 % des patients. Des signes de troubles hémodynamiques apparaissent lorsque la quatrième partie des cardiomyocytes du ventricule gauche est endommagée. En cas d'infarctus du myocarde important, un choc cardiogénique se développe presque immédiatement, qui s'accompagne nécessairement d'un œdème pulmonaire.
• La progression de l’hypertension est une cause fréquente de libération de plasma dans le tissu pulmonaire. Cela se produit en raison d'une hypertrophie significative de la couche musculaire du ventricule gauche avec une insuffisance ultérieure de sa contractilité en combinaison avec une augmentation du volume de sang circulant, caractéristique d'une hypertension artérielle sévère.
• Prolifération post-infarctus du tissu conjonctif.
• Anévrismes ventriculaires gauches se développant lors d'un infarctus du myocarde transmural.
• Lésions inflammatoires du muscle cardiaque.
• Perturbation du fonctionnement normal de l'appareil valvulaire cardiaque.
• Processus pathologique de nature bactérienne dans l'endothélium ou les valvules.
• Cardiomyopathies.
• Troubles graves du rythme cardiaque.

Lorsque la pression capillaire dans les poumons augmente de plus de 30 mm Hg. on observe une décompensation des mécanismes physiologiques et le développement d'œdèmes. Les lectures de pression supérieures à 40 mm Hg indiquent une forme fulminante de la pathologie.

Causes extracardiaques

Sous l'influence de facteurs étiologiques extracardiaques, il y a une augmentation de la perméabilité des parois des capillaires pulmonaires aux protéines plasmatiques, suivie de la libération de la partie liquide du sang.

Les causes extracardiaques comprennent :

• reflux du contenu gastrique dans les poumons ;
• l'effet des substances toxiques (mercure, chlore, etc.) ;
• développement de troubles septiques et action de toxines bactériennes;
• blessures traumatiques à la poitrine;
• maladies inflammatoires du système broncho-pulmonaire de nature diverse.

Outre les facteurs étiologiques, l'épuisement physique et émotionnel, les états d'immunodéficience et les maladies concomitantes jouent un rôle important dans le développement de l'œdème pulmonaire.

CLASSIFICATION

L'œdème pulmonaire est divisé selon le mécanisme d'apparition :

• hydrostatique, associé à une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire ;
• membranogène, qui se développe lorsque la perméabilité normale de la paroi vasculaire est perturbée.

Selon le tableau clinique, on distingue les formes d'œdème pulmonaire :

• l'asthme cardiaque;
• œdème alvéolaire;
• gonflement dû à une perméabilité accrue.

L'évolution de l'œdème a 4 degrés de gravité :

• 1er degré - pré-œdème. Elle se caractérise par une absence quasi totale de symptômes. A l'auscultation, des râles humides se font entendre.
• 2ème degré - moyen. Une respiration sifflante modérée du patient est audible à distance, un essoufflement apparaît en position horizontale.
• 3ème degré - sévère. Une respiration sifflante sévère est associée à une orthopnée.
• Grade 4 - œdème pulmonaire classique. Caractérisé par une respiration sifflante et forte, des crises d'asthme et l'apparence typique du patient.

L'œdème pulmonaire se divise selon son évolution :

• aigu - ne durant pas plus de quatre heures;
• subaigu - de 4 à 12 heures;
• prolongé - durant plus de 12 heures.
• fulminant - les signes cliniques apparaissent en quelques minutes.

SYMPTÔMES

Le tableau clinique de l'œdème pulmonaire dépend de la forme de la maladie, de sa gravité et de ses caractéristiques d'évolution.

Asthme cardiaque

Le développement de l'œdème dans ce cas est précédé d'une longue évolution de la pathologie du système cardiovasculaire avec des symptômes d'insuffisance circulatoire de gravité variable. Cependant, chez certains patients, une crise d'asthme cardiaque peut être le premier signe de décompensation de la maladie.

Le patient s’inquiète de :

• manque d'air qui se développe fortement, survenant souvent la nuit;
• peur de la mort accompagnée de stress émotionnel ;
• changement de couleur de la peau et des muqueuses visibles de physiologique à bleuâtre pâle ;
• essoufflement jusqu'à 30 fois par minute.

Le patient, se réveillant au milieu de la nuit, adopte une position assise forcée avec les jambes abaissées et les membres supérieurs fixes pour soulager son état. Le patient a des difficultés à parler en raison d’un essoufflement. Il écoute avec tension tous les changements qui surviennent dans le corps.

La durée d'un épisode d'asthme cardiaque peut varier de quelques minutes à plusieurs heures. Il convient de rappeler que les équivalents de cet état pathologique (légère toux en pleine nuit, incohérence du rythme respiratoire avec l'activité physique, légers râles humides) indiquent le stade pré-œdème de l'œdème.

Œdème alvéolaire pulmonaire

Avec un volume important de dommages aux cardiomyocytes, un œdème alvéolaire pulmonaire survient presque immédiatement.

Le patient a :

• augmenter la fréquence respiratoire à 30 à 40 respirations par minute ;
• essoufflement sévère, s'aggravant en position horizontale ;
• violation de l'état général ;
• sentiment de peur, transpiration;
• cyanose de la peau;
• changement de respiration sifflante passant d'un sifflement à de grosses bulles humides ;
• sécrétion d'expectorations mousseuses.

La durée de l'œdème pulmonaire peut varier de courte durée à plusieurs heures. Parfois, une évolution ultra-rapide de l'œdème pulmonaire est observée.

Œdème pulmonaire dû à une perméabilité accrue

Elle est associée à une perturbation de la structure de l'endothélium des capillaires pulmonaires et à l'imprégnation des alvéolocytes avec des protéines plasmatiques et du liquide. Cet œdème se caractérise par une mortalité élevée, atteignant 90 %, et touche les patients jeunes.

Les manifestations cliniques sont presque identiques aux symptômes de l'œdème alvéolaire pulmonaire, cependant, elles ont leurs propres caractéristiques :

• les plaintes du patient ne surviennent pas immédiatement, mais 6 à 48 heures après l'action du facteur dommageable ;
• La durée du permis est longue et peut prendre jusqu'à 2 semaines.

DIAGNOSTIC

Lors du diagnostic de l'œdème pulmonaire, il est important de poser rapidement le bon diagnostic et de commencer le traitement immédiat du patient.

Méthodes de recherche physique :

• À l'examen, une couleur cyanosée de la peau, un gonflement des veines du cou et une position forcée sont visibles.
• Lors de l'auscultation, des râles humides, des tachypnées et des signes de dysfonctionnement cardiaque (surdité des sons, diminution de la tension artérielle, troubles du rythme) se font entendre.

Examen radiologique :

• un schéma pulmonaire flou et des modifications dans les régions hilaires des poumons sont révélés
• les changements persistent pendant 1 à 2 jours.

Électrocardiographie :

• les signes de la pathologie sous-jacente sont déterminés ;
• une hypertrophie des cavités gauches du cœur est détectée.

TRAITEMENT

L'algorithme suivant est utilisé dans le traitement des patients présentant un œdème pulmonaire :

• Réduisez la charge sur les parties gauches du muscle cardiaque en réduisant la pression dans le système vasculaire pulmonaire. Pour cela, le patient est transféré en position assise avec les membres inférieurs abaissés.
• Le volume de sang circulant est ajusté à l'aide de garrots appliqués sur les membres. Cette manipulation est réalisée pour réduire l'écoulement veineux.
• Le tissu pulmonaire est déshydraté par les médicaments.
• Améliorer la contractilité du myocarde grâce aux glycosides cardiaques.
• Ils augmentent l’apport d’oxygène grâce à l’oxygénothérapie via des cathéters nasaux.

COMPLICATIONS

Les complications les plus graves de l’œdème pulmonaire sont :

• dépression respiratoire;
• obstruction des voies respiratoires due à la libération de grandes quantités de mousse ;
• arrêt de l'activité cardiaque;
• développement d'une forme fulminante de la maladie;
• choc douloureux dû à un syndrome angineux intense.

PRÉVENTION

Pour prévenir le développement de l'œdème, le facteur clé est le diagnostic précoce et le traitement complet des maladies du système cardiovasculaire, des maladies infectieuses et des pathologies pulmonaires.

PRONOSTIC DE RÉCUPÉRATION

Le pronostic est presque toujours défavorable. Le développement rapide du processus pathologique et la mortalité élevée font de l'œdème pulmonaire l'une des complications les plus graves de l'insuffisance cardiaque.

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L'œdème pulmonaire est un état pathologique provoqué par la pénétration de liquide non inflammatoire des capillaires pulmonaires dans l'interstitium et les alvéoles. Pour cette raison, il y a une forte perturbation des échanges gazeux, le manque d'oxygène commence, épuisant les tissus et les organes.

Types d'œdème pulmonaire

L'OL est une condition dans laquelle une assistance doit être fournie immédiatement. Cela peut survenir à la fois à la suite d'une activité physique et la nuit, au repos. Parfois, l'œdème pulmonaire devient une complication qui se développe dans le contexte d'une circulation des fluides altérée dans l'organe. Les vaisseaux ne peuvent pas faire face à l'excès de sang filtré des capillaires et le liquide sous haute pression passe dans les alvéoles. De ce fait, les poumons cessent de remplir correctement leurs fonctions de base.

Le développement de l’OL se déroule en deux phases. Tout d’abord, le sang pénètre dans l’interstitium. Cette condition est appelée œdème pulmonaire interstitiel. Avec lui, le parenchyme est complètement saturé de liquide, mais le transsudat ne pénètre pas dans la lumière des alvéoles. Depuis l’espace interstitiel, si la pression ne diminue pas, la masse sanguine pénètre dans les alvéoles. Dans ce cas, un œdème alvéolaire pulmonaire est diagnostiqué.

L'œdème pulmonaire peut également être classé selon le moment de son développement :

1. La crise aiguë survient dans les 2 à 4 heures.
2. Il faut plusieurs heures pour qu’un problème prolongé se développe. Une telle OL peut durer un jour ou plus.
3. La foudre est la plus dangereuse. Elle commence soudainement et est mortelle quelques minutes après son apparition.

Œdème pulmonaire cardiogénique

Diverses maladies peuvent causer le problème de l'OB. L'œdème cardiaque-pulmonaire est diagnostiqué lorsque le cœur est impliqué dans le processus pathologique. Les maladies qui en sont la cause entraînent des perturbations des fonctions systoliques et diastoliques du ventricule gauche. Les personnes atteintes d'une maladie coronarienne souffrent principalement de ce problème. De plus, un œdème pulmonaire survient en cas d'infarctus du myocarde, d'hypertension artérielle et de malformations cardiaques. Pour vous assurer que la pression capillaire pulmonaire est véritablement cardiogénique, vous devez vérifier la pression capillaire pulmonaire. Elle doit être supérieure à 30 mmHg. Art.

Ce type d'arthrose peut être causé par diverses affections qui conduisent à un problème : une perméabilité altérée de la membrane alvéolaire. Maladies provoquant un œdème non cardiogénique :

• pneumonie (à la fois bactérienne et virale);
• syndrome CIVD ;
• blessures aux poumons.

Le gros problème est qu’il est difficile de distinguer les œdèmes pulmonaires cardiaques et non cardiaques. Afin de différencier correctement le problème, le spécialiste doit prendre en compte les antécédents médicaux du patient, évaluer l’ischémie myocardique et mesurer l’hémodynamique centrale. Un test spécifique est également utilisé dans le diagnostic : mesurer la pression de blocage. Si les lectures sont supérieures à 18 mm Hg. Art. est un œdème cardiogénique. Si le problème est d’origine extracardiaque, la pression reste normale.

Œdème pulmonaire toxique

La condition est due à :

• augmentation de la perméabilité capillaire;
• violation de leur intégrité ;
• violations des principaux processus se produisant dans l'arc neurovégétatif;
• manque d'oxygène.

L'œdème toxique présente certaines caractéristiques. Il a une période réflexe prononcée. De plus, les signes généraux d'inflammation aiguë sont associés à des symptômes de brûlures chimiques des tissus des poumons et des voies respiratoires. La médecine distingue quatre périodes principales dans l'évolution du problème :

1. Le premier se caractérise par la manifestation de troubles réflexes : toux, essoufflement sévère, larmoiement incessant. Dans les cas les plus difficiles, un arrêt réflexe cardiaque et respiratoire peut survenir.
2. Durant la période de latence, les phénomènes d'irritation s'atténuent. Cela dure de quelques heures à plusieurs jours (mais en règle générale, pas plus de 4 à 6 heures). Bien que l’état de santé général du patient soit stable, des mesures diagnostiques permettent de déterminer les symptômes d’un œdème imminent : la respiration s’accélère, le pouls ralentit.
3. Au troisième stade, un gonflement apparaît. Dure environ une journée. Pendant cette période, la température augmente et une leucocytose neutrophile se développe.
4. Enfin, il existe des signes de complications, qui peuvent être des maladies telles que la pneumonie ou la pneumosclérose.

Quelles sont les causes de l’œdème pulmonaire ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les poumons gonflent. Parmi les principaux :

• sepsis (développé dans la plupart des cas en raison de la pénétration de toxines dans le sang);
• surdose de drogue;
• surdosage de certains médicaments (les plus dangereux sont les anti-inflammatoires et les cytostatiques) ;
• dommages causés par les radiations aux poumons;
• empoisonnement;
• stagnation dans le premier cercle de circulation sanguine (observée dans l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires);
• diminution chronique ou soudaine des taux de protéines dans le sang (comme dans la cirrhose du foie, le syndrome néphrotique et d'autres pathologies rénales) ;
• entéropathie;
• forme aiguë de pancréatite hémorragique;
• aspiration gastrique;
• rester en haute altitude;
• administration excessive et incontrôlée de liquide intraveineux.

Œdème pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque

Cette pathologie est l'étape finale de l'augmentation de l'hypertension dans la circulation pulmonaire. L'œdème pulmonaire dû à une maladie cardiaque se développe sous des formes aiguës d'insuffisance cardiaque et de dysfonctionnement du système dans son ensemble. L'œdème cardiogénique se caractérise par une toux produisant des crachats rosâtres. Dans les cas particulièrement difficiles, le patient souffre d'un manque aigu d'oxygène et perd connaissance. Dans ce cas, la respiration des patients devient superficielle et totalement inefficace, une ventilation est donc nécessaire.

Œdème pulmonaire en altitude

La conquête des sommets est un sport dangereux, et pas seulement à cause du danger d'avalanches. L'œdème pulmonaire est fréquent en montagne. Et cela peut se produire même chez les alpinistes et grimpeurs expérimentés. Plus vous montez en montagne, moins votre corps reçoit d’oxygène. En altitude, la pression diminue et le sang qui traverse les poumons ne reçoit pas la quantité requise de gaz utile. En conséquence, du liquide s’accumule dans les poumons. Et si aucune aide n'est fournie en cas d'œdème pulmonaire, la personne peut mourir.

Œdème pulmonaire chez les patients alités

Le corps humain n’est pas adapté à rester en position horizontale pendant une longue période. Par conséquent, certains patients alités commencent à éprouver des complications sous la forme d'une maladie aiguë. Les symptômes du problème sont les mêmes que dans les cas causés par des maladies graves, mais le traitement d'un tel œdème pulmonaire est un peu plus facile, car on sait à l'avance pourquoi il est apparu.

Et chez les patients alités, l'œdème pulmonaire est causé par les éléments suivants : en position couchée, une quantité d'air nettement plus faible est inhalée. Pour cette raison, le flux sanguin dans les poumons ralentit et une congestion se développe. Les crachats, qui contiennent des composants inflammatoires, s'accumulent et il est difficile de les expectorer en position horizontale. En conséquence, les processus de stagnation progressent et le gonflement se développe.

Œdème pulmonaire - symptômes, signes

Les manifestations de l’arthrose aiguë et prolongée sont différentes. Cette dernière se développe lentement. Le premier signe avant-coureur d’un problème est l’essoufflement. Au début, cela ne se produit que pendant une activité physique, mais avec le temps, la respiration deviendra difficile même en état de repos absolu. Chez de nombreux patients, outre l'essoufflement, l'œdème pulmonaire manifeste des symptômes tels qu'une respiration rapide, des étourdissements, une somnolence et une faiblesse générale. La procédure d'écoute des poumons peut également indiquer un danger - d'étranges gargouillis et respirations sifflantes sont entendus à travers un stéthoscope.

L'œdème pulmonaire aigu est difficile à ignorer. Il apparaît généralement la nuit, pendant le sommeil. Un homme se réveille d'une grave crise d'étouffement. La panique s'empare de lui, ce qui ne fait qu'intensifier l'attaque. Après un certain temps, aux symptômes existants s'ajoutent une toux, une pâleur, une cyanose prononcée, des sueurs froides et collantes, des tremblements et des douleurs tiraillantes dans la région de la poitrine. À mesure que l'enflure augmente, une confusion peut apparaître, la tension artérielle peut chuter et le pouls peut s'affaiblir ou ne pas être ressenti du tout.

Œdème pulmonaire - traitement

Le traitement de l'arthrose doit viser à la réduire dans le but d'éliminer ensuite complètement toutes les principales causes qui ont provoqué son apparition.

Voici comment traiter l'œdème pulmonaire :

1. Tout d’abord, toutes les mesures possibles doivent être prises pour réduire le flux sanguin vers les poumons. Des vasodilatateurs, des diurétiques, une saignée ou un garrot y contribueront.
2. Si cela est possible, il est nécessaire de créer des conditions permettant l'écoulement de la masse sanglante - à l'aide de moyens qui accélèrent les contractions cardiaques et réduisent la résistance vasculaire périphérique.
3. L'oxygénothérapie aide à éliminer les signes d'œdème pulmonaire.
4. Il est très important d'apporter la paix au patient et de le protéger des situations stressantes.
5. Dans les cas les plus graves, un mélange de 5 ml d'alcool à 96 % et de 15 ml de solution de glucose à 5 % peut être administré dans la trachée ou par voie intraveineuse.

Œdème pulmonaire - soins d'urgence, algorithme

Dès les premières manifestations d’une maladie aiguë, la personne a besoin d’être assistée jusqu’à son hospitalisation. Sinon, l'attaque pourrait être fatale.

Les soins d'urgence en cas d'œdème pulmonaire sont effectués selon l'algorithme suivant :

1. La victime doit être placée en position semi-assise.
2. Débarrassez les voies respiratoires supérieures de la mousse avec des inhalations d'oxygène.
3. Traitez la douleur aiguë avec des neuroleptiques.
4. Restaurer le rythme cardiaque.
5. Normaliser l’équilibre électrolytique et acido-basique.
6. A l'aide d'analgésiques, rétablir la pression hydrostatique dans le petit cercle.
7. Réduire le tonus vasculaire et le volume plasmatique intrathoracique.
8. Les premiers secours en cas d'œdème pulmonaire impliquent également l'administration de glycosides cardiaques.

Œdème pulmonaire - thérapie

Un traitement sérieux se poursuit en milieu hospitalier. Pour lutter contre un problème tel que l'œdème pulmonaire, les médicaments suivants seront nécessaires :

• Morphine;
• Fentanyl;
• Korglykon;
• Strophanthine;
• Aminophylline;
• antibiotiques (en cas de complications bactériennes).

Œdème pulmonaire - conséquences

L’OL peut avoir différentes conséquences. Si les soins d'urgence ont été prodigués à temps et correctement et que le traitement ultérieur est effectué par des spécialistes qualifiés, même l'œdème pulmonaire aigu sera oublié en toute sécurité. Une hypoxie prolongée peut entraîner des processus irréversibles dans le système nerveux central et le cerveau. Mais dans le pire des cas, l’apparition soudaine d’un œdème aigu entraîne la mort.

Œdème pulmonaire - pronostic

Il est important de comprendre que l’arthrose est un problème dont le pronostic est souvent défavorable. Selon les statistiques, environ 50 % des patients survivent. Mais s’il est possible de diagnostiquer un œdème pulmonaire naissant, les chances de guérison augmentent. Le gonflement qui se développe dans le contexte d'un infarctus du myocarde entraîne la mort dans 90 % des cas. Les patients qui se sont remis d'une crise doivent être observés par des médecins pendant plusieurs mois.