Maladie d'infarctus pulmonaire. Qu'est-ce qu'un infarctus pulmonaire et quel est le pronostic à vie ? Infarctus pulmonaire : symptômes de la maladie

L'infarctus pulmonaire survient directement en raison d'une paralysie vasculaire précédemment formée. Dans la plupart des cas, elle s'accompagne d'une hémorragie des artères bronchiques vers le tissu pulmonaire. En conséquence, ils se forment et provoquent la formation d'un infarctus pulmonaire.

Cela se produit de la manière suivante : les caillots sanguins interfèrent avec la circulation sanguine normale, ce qui entraîne une pression élevée et une hémorragie dans les poumons - ischémie. Cette tournure des événements peut entraîner des complications et provoquer l'apparition d'une pneumonie.

Les principales causes d'infarctus pulmonaire :

• Diverses tumeurs.
• Infections bactériennes générales du corps.
• Blessures osseuses.
• Capacité de coagulation accrue - .
• Processus inflammatoires.
• Polycythymie - une augmentation du nombre de globules rouges.
• Anémie.
• Brûlures graves.
• Dommages physiologiques au muscle cardiaque.
• Pathologie rénale infectieuse.

L'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires entraîne une ischémie pulmonaire. À cet égard, la perméabilité des vaisseaux est altérée, la zone touchée se remplit de sang. Cela peut provoquer une surcharge des cavités cardiaques droites.

Traitement

L'infarctus pulmonaire ne se guérit pas rapidement. La personne malade devra prendre de nombreux médicaments. Et passez un examen.

Tout d'abord, le patient se voit prescrire un groupe de médicaments qui provoquent la destruction des fils formés. L'utilisation de ces médicaments est déconseillée aux personnes ayant récemment subi un accident vasculaire cérébral, ainsi qu'aux personnes souffrant de diathèse et aux femmes enceintes. Dans les cas difficiles, une intervention chirurgicale est réalisée - thrombectomie.

Médicaments contre l'infarctus pulmonaire :

• Les patients se voient également prescrire des anticoagulants, un groupe de médicaments qui empêchent l'augmentation des caillots sanguins et inhibent leur apparition. Ces médicaments stabilisent le fonctionnement des capillaires pulmonaires.
• Les analgésiques narcotiques sont utilisés en cas de douleur intense. Ils augmentent le soulagement de la douleur en stabilisant la circulation sanguine. Les analgésiques conventionnels sont pris en cas de douleur lors de la respiration et de la toux. À mesure que l’hémorragie pulmonaire progresse, des suppléments de calcium sont prescrits.
• Après normalisation du bien-être général du patient, un traitement antibactérien est instauré.
• Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir la pneumonie et l'apparition de réactions purulentes.
• Ils utilisent généralement des médicaments qui agissent sur tout le corps.
• Pour l'hypertension, le furosémide est recommandé. Le médicament est utilisé par voie intraveineuse, assurant la recombinaison du sang et la stabilisation de sa quantité dans les poumons.

Prévention

Pour prévenir la formation d'un infarctus pulmonaire, il est nécessaire d'éliminer les maladies et les facteurs qui contribuent à l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires.

La tâche principale des procédures préventives est de lutter contre la stagnation du sang afin de prévenir la thrombose veineuse. Pour éliminer la thrombose avec inflammation des parois veineuses, il est recommandé d'utiliser des anticoagulants, en particulier chez les patients atteints de myocarde.

Pour les patients au stade sévère d'une crise cardiaque, un massage des pieds est recommandé, qui a un effet thérapeutique et prophylactique.

L'infarctus pulmonaire est un état pathologique qui se développe à la suite du blocage des vaisseaux pulmonaires de petite ou moyenne taille par un thrombus formé dans le système circulatoire pulmonaire ou provenant des veines périphériques. Cette maladie est de nature similaire à l'infarctus du myocarde - elle a le même développement rapide et se caractérise par la mort des tissus dans la zone touchée.

Raisons

Un caillot sanguin qui provoque le blocage des vaisseaux sanguins dans les poumons peut se former à la fois dans l'organe lui-même et dans d'autres vaisseaux et même dans le cœur, puis, avec le flux sanguin, il est transporté dans les artères pulmonaires, les obstruant. Ce processus est appelé et les raisons de son développement sont diverses conditions pathologiques et influences externes.

En particulier, l'infarctus pulmonaire est souvent une complication de diverses interventions chirurgicales sur les membres inférieurs. De plus, cet état pathologique peut être causé par des raisons telles que des fractures fréquentes des os des extrémités, conduisant au développement d'une embolie graisseuse.

Les autres causes de cette pathologie sont les suivantes :

• long repos au lit;
• troubles du fonctionnement du cœur;
• période après l'accouchement;
• la présence de néoplasmes malins dans le corps.
• et les vaisseaux des membres inférieurs.

Pathogénèse

Quelle que soit la cause du développement d'un état pathologique tel qu'un infarctus pulmonaire, le blocage des vaisseaux sanguins par un thrombus provoque les mêmes réactions pathologiques. Tout d'abord, on note une occlusion vasculaire, c'est-à-dire un blocage par une masse embolique.

Ensuite, la nutrition de la zone de tissu organique à laquelle le vaisseau obstrué a fourni du sang est perturbée et même complètement arrêtée. En raison d'un manque d'oxygène et de nutriments, une certaine zone du poumon subit des changements dégénératifs et meurt.

Mais la perturbation des poumons n'est pas le seul phénomène de cette pathologie - les échanges gazeux généraux dans le corps sont également perturbés, ce qui entraîne des conséquences pour d'autres organes et systèmes.

Quant au récipient bouché lui-même, la pression y augmente, ce qui conduit au développement. Au fur et à mesure que cet état pathologique progresse, le vaisseau ne peut pas y résister et se rompt - dans ce cas, un infarctus pulmonaire hémorragique se développe, caractérisé par la saturation de la zone affectée du tissu pulmonaire avec du sang et sa nécrose rapide. En cas d'infarctus hémorragique, il est impossible de restaurer les tissus endommagés.

Symptômes

Les symptômes d'un état pathologique tel qu'un infarctus pulmonaire dépendent de la gravité de la maladie, qui, à son tour, dépend de la présence de diverses pathologies concomitantes du poumon ou du cœur chez une personne. De plus, la gravité de l'évolution dépend du nombre de vaisseaux affectés.

Les principaux symptômes du développement de cette pathologie sont les suivants :

• apparition soudaine d'essoufflement;
• l'apparition d'une toux, qui peut s'accompagner de la libération d'expectorations sanglantes ou muqueuses ;
• douleur thoracique aiguë;
• bleuissement du triangle nasogénien, ainsi que bleuissement du bout des doigts ;
• pâleur de la peau (souvent avec une teinte cendrée prédominante) ;
• diminution de la pression artérielle;
• perturbations du fonctionnement du cœur (augmentation de la fréquence cardiaque).

Notez que tous les symptômes ci-dessus apparaissent instantanément, dans le contexte d’un bon état de santé général d’une personne. Il est très important de distinguer les symptômes d'une pathologie telle que l'infarctus pulmonaire, car ils sont initialement identiques.

L'anamnèse est d'une importance diagnostique importante, au cours de laquelle une personne peut révéler la présence d'une thrombophlébite et d'autres pathologies veineuses. Dans ce cas, une personne se plaint de symptômes de thrombophlébite, même si la maladie n'a pas été diagnostiquée à temps.

Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide, le pronostic de l'évolution de la pathologie est favorable, mais dans certains cas, en cas d'évolution sévère, la personne meurt presque instantanément.

Traitement

Le diagnostic d'un état pathologique tel que l'infarctus pulmonaire est réalisé à l'aide d'un examen radiologique de l'organe, éventuellement avec coloration des vaisseaux pulmonaires. De plus, l'ECG joue un rôle diagnostique important.

Les méthodes spécifiques pour diagnostiquer cette pathologie sont l'angiographie pulmonaire sélective, qui consiste à insérer un cathéter spécial dans les artères pulmonaires, ainsi que la scintigraphie pulmonaire, qui consiste à injecter une substance spécifique dans une veine.

Le traitement d'un infarctus pulmonaire, dont les symptômes sont prononcés, doit être opportun - le patient est hospitalisé et un traitement complexe est immédiatement commencé, car tout retard peut entraîner la mort du patient.

Étant donné que la cause de cet état pathologique est le blocage des vaisseaux sanguins par un thrombus, la tâche principale des médecins est de prescrire un traitement anticoagulant à ces patients.

Si une personne reçoit un diagnostic d'infarctus pulmonaire, le traitement consistera également à administrer, sous la stricte surveillance d'un médecin, de l'héparine ou d'autres médicaments qui aident à dissoudre la masse embolique et à rétablir un flux sanguin normal dans la zone touchée. poumon. En règle générale, ces médicaments sont prescrits pendant une semaine, avec une réduction progressive de la dose des médicaments.

De plus, l'administration simultanée de médicaments favorisant la résorption des caillots sanguins est nécessaire. À cette fin, la streptokinase ou l'urokinase est utilisée - ces médicaments doivent être administrés sous le contrôle des paramètres de coagulation sanguine.

Pour empêcher la reformation de caillots sanguins, un remède éprouvé est utilisé - l'aspirine, et pour soulager le syndrome douloureux qui accompagne souvent cet état pathologique, les patients reçoivent des injections d'analgésiques non narcotiques.

Dans le même temps, il est nécessaire de prévenir d’éventuelles complications. Comme mentionné ci-dessus, un état pathologique tel qu'un infarctus pulmonaire a diverses conséquences, dont la plus courante est la pneumonie bactérienne, qui se développe à la suite de l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.

Pour prévenir cette complication, un traitement antibactérien est nécessaire ; à cet effet, l'administration de céphalosporines de 3ème génération, comme la Ceftriaxone, est indiquée.

Dans certains cas, les médecins ont recours à la chirurgie. Une thrombectomie est réalisée, avec installation d'un filtre de la veine cave dans la veine cave inférieure, qui empêche davantage le passage des caillots sanguins.

Il faut également parler des autres conséquences graves d'un infarctus pulmonaire :

• développement d'abcès post-infarctus;
• la survenue d'un pneumothorax spontané;
• insuffisance respiratoire aiguë.

Notez que les conséquences de la maladie dépendent du type de vaisseaux touchés - si les petits vaisseaux sont touchés, ils peuvent être complètement absents, et si les vaisseaux moyens sont touchés, ils seront multiples et prononcés.

Le pronostic dépend de l’administration en temps opportun d’un traitement adéquat, ainsi que de la gravité de l’état du patient. Par conséquent, dès les premiers signes d'un infarctus pulmonaire, une personne doit être immédiatement hospitalisée.

Tout dans l’article est-il correct d’un point de vue médical ?

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Maladies présentant des symptômes similaires :

L'insuffisance pulmonaire est une affection caractérisée par l'incapacité du système pulmonaire à maintenir une composition normale des gaz du sang, ou elle est stabilisée en raison d'une surcharge sévère des mécanismes compensatoires de l'appareil respiratoire externe. La base de ce processus pathologique est une violation des échanges gazeux dans le système pulmonaire. De ce fait, le volume d'oxygène requis ne pénètre pas dans le corps humain et le niveau de dioxyde de carbone augmente constamment. Tout cela provoque un manque d'oxygène dans les organes.

Les poumons ont besoin d’un apport régulier d’oxygène et de nutriments. Lorsque les artères pulmonaires sont bloquées, le trophisme du fonctionnement des alvéoles est perturbé. L'ischémie persistante conduit finalement à une nécrose tissulaire, qui se caractérise par l'apparition d'un foyer de nécrose vasculaire. Les caillots sanguins pénètrent dans le système respiratoire en raison de leur dérive depuis les veines périphériques des membres inférieurs.

Qu'est-ce qu'un infarctus pulmonaire et pourquoi est-il si dangereux ?

Une ischémie prolongée conduit inévitablement à une nécrose des tissus. Lorsque des changements similaires se produisent lorsque le muscle cardiaque succombe à une nécrose due au blocage des artères coronaires.

Infarctus pulmonaire - se développe après l'apparition d'un caillot sanguin dans les artères des poumons ou des veines périphériques

Attention! Il convient de rappeler qu’il s’agit d’un état pathologique résultant d’une embolie vasculaire. Les artères lobaires, segmentaires et plus petites sont sensibles à la thrombose.

Provoque une diminution significative de la zone respiratoire du parenchyme et du nombre d'alvéoles fonctionnelles.

Les méthodes de diagnostic suivantes existent :

• radiographie (on observe un gonflement d'un ou des deux poumons au niveau des racines, il s'élargit, un signe particulier est une pneumonie suivie d'une pleurésie);
• angiopulmographie sélective (étude instrumentale de la perméabilité vasculaire) ;
• scintigraphie (utilisant l'introduction d'isotopes radioactifs).

La maladie étant plus fréquente chez les personnes âgées, le risque de complications en l’absence de traitement vasculaire chez les personnes âgées est beaucoup plus élevé.

Important! La mort du tissu pulmonaire provoque une hypertrophie du côté droit du cœur, qu'un médecin expérimenté peut retracer sous la forme de modifications de l'électrocardiogramme.

Une augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire est très dangereuse à un âge avancé, lorsque le cœur risque de ne plus résister à un stress excessif.

La pression dans l’artère augmente et entraîne une hémorragie dans les poumons

Quel est le pronostic de l’infarctus pulmonaire ?

Contrairement à la nécrose des myocardiocytes, la nécrose du parenchyme pulmonaire a un taux de mortalité beaucoup plus faible. Les changements pathologiques dépendent en grande partie du diamètre du vaisseau bloqué.

Attention! Le plus dangereux est lorsqu'un caillot sanguin pénètre dans une grosse artère ; le blocage des vaisseaux segmentaires est beaucoup plus facile à tolérer pour les patients.

La probabilité d’un résultat négatif augmente lorsque :

• forme grave d'insuffisance cardiaque;
• embolie pulmonaire répétée;
• œdème pulmonaire important ;
• pneumonie post-infarctus;
• pleurésie et formation d'inflammation purulente.

Il est très important de commencer un traitement préventif à temps si vous soupçonnez la présence de caillots sanguins ou d'embolie dans le sang.

Attention! Il est interdit aux patients présentant une thrombose des veines des membres inférieurs de faire des mouvements brusques ou des charges dynamiques excessives, car l'augmentation du flux sanguin augmente le risque de développer une embolie pulmonaire.

Les gens doivent prendre des thrombolytiques et des anticoagulants pour ralentir la progression de la maladie. Il est recommandé de porter des vêtements de compression.

Causes de l'infarctus pulmonaire – vaisseaux obstrués par des caillots sanguins

Infarctus pulmonaire : principales causes et facteurs de risque

L'ischémie du tissu pulmonaire est souvent associée à diverses maladies du système cardiovasculaire. La composition du sang change, il devient plus épais et la circulation sanguine dans les grands et petits cercles ralentit. La formation de complexes immuns, formés à la suite d'une activité excessive du système immunitaire humain, joue un rôle important dans la maladie. Un infarctus du poumon chez un nouveau-né survient à la suite de défauts du système circulatoire ou d'une maladie infectieuse grave subie après une pneumonie.

Les pathologies vasculaires comprennent :

• troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire ou fibrillation ventriculaire) ;
• sténose mitrale (rétrécissement de la valvule mitrale) ;
• insuffisance cardiaque aiguë et chronique ;
• vascularite systémique;
• maladie coronarienne (angine de poitrine ou antécédents de nécrose myocardique) ;
• divers processus inflammatoires dans le cœur (endocardite, myocardite, pancardite).

Il existe des thromboembolies et des embolies graisseuses. La thromboembolie d'une artère se produit en raison de l'entrée d'un caillot sanguin provenant des veines de la circulation systémique, le plus souvent des membres inférieurs. L'embolie graisseuse survient parfois après de graves fractures des os longs.

Important! Le développement d'un infarctus pulmonaire peut être déclenché par un travail prolongé, un syndrome DVD, un traumatisme étendu, la vieillesse ou une prédisposition héréditaire à l'embolie pulmonaire.

La taille, l'emplacement et le nombre de vaisseaux sanguins contenant des caillots sanguins caractérisent la gravité de l'infarctus pulmonaire

Symptômes de l'infarctus pulmonaire

Un traitement rapide peut réduire considérablement le risque de complications graves et préserver un grand nombre d'alvéolocytes fonctionnels. Il est assez difficile de détecter la formation d'un foyer de nécrose lorsque les petites artères sont obstruées, alors que la thrombose des gros vaisseaux pulmonaires peut rapidement conduire à un arrêt respiratoire.

Les premiers signes d'un infarctus pulmonaire :

• essoufflement non associé à l'activité physique ou à l'anxiété, qui s'intensifie rapidement ;
• douleur thoracique pressante;
• blanchiment de la peau et des muqueuses;
• avec le développement de l'ischémie, le visage acquiert une teinte bleuâtre ;
• L'auscultation du cœur révèle divers troubles de son rythme (tachycardie, fibrillation et flutter auriculaires, extrasystoles) ;
• hypotension artérielle;
• anxiété, peur, augmentation du rythme cardiaque ;
• frissons, augmentation de la température corporelle, manifestations d'intoxication;
• toux productive mêlée de sang.

L'auscultation de la poitrine est une méthode de recherche importante en cas de suspicion de développement d'un processus nécrotique.

Chez les patients souffrant de malformations cardiaques, une crise cardiaque peut être reconnue par un léger essoufflement et un rythme cardiaque rapide.

Attention! A l'écoute de la zone touchée du parenchyme, on observe des bruits de frottement pleural et de fins râles bouillonnants.

Infarctus pulmonaire : traitement et prévention

Le processus nécrotique s'accompagne toujours de douleurs intenses, parfois très difficiles à gérer. Dans ce cas, des analgésiques narcotiques sont prescrits. Après une nécrose complète de la zone touchée et la formation de tissu conjonctif à sa place, la douleur diminue.

Le traitement d'une crise cardiaque comprend :

• analgésiques narcotiques pour soulager la douleur;
• agents enzymatiques pour accélérer la résorption des caillots sanguins (fibrinolytiques) ;
• anticoagulants (diluent le sang, réduisent sa capacité à coaguler volontairement) ;
• médicaments dont l'action vise la régénération et l'amélioration du trophisme tissulaire (angioprotecteurs, agents anti-angineux).

En cas de lésion d'un gros vaisseau pulmonaire, une ischémie survient dans une zone importante du parenchyme. Souvent, les patients, en particulier les plus âgés, perdent connaissance en raison d'un manque d'oxygène. Pour sortir une personne d'un état critique, il est nécessaire de recourir à des soins médicaux d'urgence.

Le traitement de l'infarctus pulmonaire repose sur des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins (fibrinolytiques) contre le collapsus vasculaire (repos, adrénaline, chaleur).

La réanimation après une crise cardiaque comprend :

• administration d'analgésiques pour éviter un choc douloureux ;
• en cas de chute brutale de la tension artérielle, il est nécessaire d'administrer de l'adrénaline ou de la dopamine par voie intraveineuse ;
• pour traiter l'œdème pulmonaire dans ce cas, un diurétique doit être administré par voie parentérale ;
• le blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus nécessite l'inhalation d'oxygène ;
• en cas d'embolie pulmonaire, il convient d'utiliser des méthodes chirurgicales pour nettoyer la lumière du vaisseau des caillots sanguins.

L'ajout d'une infection bactérienne provoque le développement d'une pneumonie. Pour combattre l’inflammation, il est nécessaire de prendre des antibiotiques. Dans les cas graves de la maladie, la pleurésie survient avec formation de pus. Pour éviter des complications graves, il est important de commencer un traitement antibiotique à temps.

Quelles sont les conséquences de la maladie ?

Plus la personne est jeune, plus les chances de guérison rapide de la maladie sont élevées. Un petit foyer de nécrose n'est pas capable de causer des dommages importants à son propriétaire. Les changements corporels associés à une diminution de la surface respiratoire sont bien plus dangereux.

Important! Après une maladie, il est nécessaire de surveiller attentivement votre propre santé, car l'essoufflement et la fatigue sont souvent associés à une surface respiratoire réduite.

Les complications graves du processus nécrotique comprennent :

• pneumonie avec infection bactérienne;
• œdème pulmonaire conduisant à une hypoxie tissulaire chronique ;
• si une crise cardiaque survient dans le contexte d'une immunité réduite, du liquide peut se former dans les poumons et une pleurésie ;
• les tissus morts à proximité augmentent le risque de formations purulentes.

L'infarctus pulmonaire hémorragique se produit en raison d'un flux d'oxygène insuffisant, ce qui entraîne le remplissage de sang dans les tissus endommagés. Ainsi, le corps tente de compenser l’ischémie. Un tel environnement est favorable au développement de bactéries avec le développement ultérieur de pneumonies et de formations purulentes. Une microlame pour cette forme de la maladie contiendra une zone dense en forme de cône de lésions de couleur cerise et de formations fibreuses sur la plèvre voisine.

Tableau clinique(signes et symptômes). Dans certains cas, les signes d'infarctus pulmonaire sont si légers qu'ils ne sont pas cliniquement reconnus (en particulier chez les patients présentant une insuffisance circulatoire sévère), dans d'autres, une crise cardiaque se développe avec de graves symptômes d'embolie pulmonaire. Le tableau le plus typique de l'infarctus pulmonaire donne un certain nombre de symptômes cliniques. La douleur thoracique est son symptôme le plus courant. L’essoufflement apparaît souvent soudainement ou s’aggrave sensiblement. La toux survient généralement simultanément avec des douleurs et un essoufflement, parfois accompagnés d'une hémoptysie. Des crachats sanglants sont libérés dans les 24 heures, parfois pendant plusieurs semaines. Dans la plupart des cas, on observe une fièvre d'intensité et de durée variables. Même une légère augmentation de la température chez un patient cardiaque lorsque son état s'aggrave devrait faire soupçonner la possibilité d'un infarctus pulmonaire.

En cas d'infarctus pulmonaire de taille suffisante, la percussion révèle une matité sonore correspondant à la zone touchée du poumon. Le tableau auscultatoire est varié : respiration bronchique difficile, bruits de frottement pleural et râles humides peuvent être entendus. L’analyse sanguine ne révèle aucun changement pathognomonique. Les premiers jours après son apparition, on observe généralement une leucocytose neutrophile modérée (moins souvent élevée) et un léger déplacement du nombre de leucocytes vers la gauche. Parfois, le nombre de globules blancs reste normal. En règle générale, le ROE est accéléré, mais en cas d'insuffisance circulatoire grave, cela peut être normal.

Image radiographique l'infarctus pulmonaire n'a pas de caractéristiques pathognomoniques. Une ombre triangulaire, auparavant considérée comme typique, avec son sommet face à la racine du poumon, est rare. Une crise cardiaque peut donner n’importe quelle forme d’ombre et parfois être complètement invisible.

Parmi les complications de l'infarctus pulmonaire, la plus courante est la pleurésie séreuse ou hémorragique. Dans le domaine de l'infarctus pulmonaire, en raison de l'ajout de bactéries pathogènes, une pneumonie focale, appelée pneumonie infarctus, peut se développer, qui est souvent difficile à différencier d'un infarctus pulmonaire simple. Parfois, surtout chez les patients affaiblis, une crise cardiaque se complique d'un abcès ou d'une gangrène, le plus souvent cela est dû à l'influence de la microflore correspondante. Parmi d'autres complications, encore plus rares, de l'infarctus pulmonaire, on peut citer la péricardite secondaire, qui résulte d'une transition directe de l'inflammation de la plèvre au péricarde.

Tableau clinique L'embolie pulmonaire dépend principalement de la taille du vaisseau bloqué, mais, outre l'obstruction mécanique des vaisseaux pulmonaires, un ensemble de phénomènes réflexes (réflexes intrapulmonaires, réflexes coronariens pulmonaires, réflexes du poumon vers la circulation systémique) joue un rôle extrêmement important. rôle.

Le tableau le plus grave survient lorsque le vaisseau principal du tronc pulmonaire ou ses deux branches principales sont bloqués, ce qui entraîne généralement une mort subite (voir Tronc pulmonaire).

Lors de l’examen physique des poumons chez des patients présentant une embolie pulmonaire massive, les changements peuvent ne pas être détectés ou être très rares.

Une étude électrocardiographique révèle un certain nombre de changements. Le plus caractéristique est l’apparition d’une onde S prononcée en dérivation I, d’une onde Q et d’une onde T négative en dérivation III. Le segment S-T dans la dérivation I se déplace vers le bas, dans la dérivation III - vers le haut. L'onde T diminue en dérivation I et devient négative en dérivation III. Dans certains cas, un bloc de branche droit apparaît. Un ECG avec embolie pulmonaire est très similaire à l'image d'un infarctus de la paroi postérieure du myocarde. Le diagnostic différentiel est réalisé en étudiant attentivement l'ECG au fil du temps.

En règle générale, l'embolie des artères pulmonaires moyennes et petites n'entraîne pas la mort. La surcharge du cœur droit due à une embolie chez les patients atteints d'une maladie cardiaque peut entraîner une insuffisance ventriculaire droite. Lorsqu'une branche moyenne ou plus petite de l'artère pulmonaire est bloquée par une embolie ou un thrombus qui se forme in situ, un infarctus pulmonaire hémorragique peut se développer. En cas de crise aiguë de douleur thoracique accompagnée d'essoufflement, une tachycardie survient chez un patient ayant récemment subi une intervention chirurgicale dans la région abdominale ou pelvienne, chez une femme en post-partum, chez un patient cardiaque présentant une insuffisance circulatoire ou chez un patient atteint d'une maladie veineuse thrombotique. , tout d’abord, vous devez penser à la possibilité d’un infarctus pulmonaire. Étant donné que dans la plupart des cas, la source de l'embolie est constituée de caillots sanguins formés dans les veines des membres inférieurs, l'examen le plus approfondi de ces derniers est nécessaire. L'examen du cœur est également très important, car ses maladies (endocardite septique lente, cardite rhumatismale, malformations cardiaques, notamment mitrales avec fibrillation auriculaire, athérosclérose et infarctus du myocarde) peuvent provoquer des processus thromboemboliques dans le système du tronc pulmonaire.

Le diagnostic différentiel entre l'embolie pulmonaire (tronc pulmonaire) et l'infarctus du myocarde est parfois extrêmement difficile, car ces deux maladies présentent de nombreux symptômes communs. Parallèlement à l'analyse du tableau clinique de l'évolution de la maladie, une étude dynamique de l'ECG apporte une aide significative au diagnostic. Israel et Goldstein (Ft. Israel, F. Goldstein) soulignent la valeur diagnostique différentielle de la détermination des transaminases glutamiques oxaloacétiques dans le sérum sanguin, dont le niveau n'est pas élevé dans l'embolie pulmonaire, contrairement à l'infarctus du myocarde.

Le pronostic de l’embolie pulmonaire doit être établi avec prudence. Actuellement, grâce au traitement anticoagulant, les perspectives de guérison se sont considérablement améliorées. Prévision chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque existante, elle s'aggrave lorsque des embolies répétées surviennent.

Traitement. En cas d'embolie du tronc principal de l'artère pulmonaire, de fortes doses d'héparine doivent être immédiatement administrées par voie intraveineuse (toutes les 4 à 6 heures de 5 000 à 10 000 UI à 50 000 UI par jour). Parallèlement, d'autres anticoagulants sont prescrits (dicoumarine, néodicoumarine, pélentan, etc.). Dans certains cas, une embolectomie en urgence est réalisée. En cas d'embolie des moyennes et petites branches de l'artère pulmonaire, il est conseillé de prescrire de la morphine (0,01 - 0,02 g) pour soulager la douleur et l'essoufflement. Compte tenu du grand danger de spasmes vasculaires réflexes lors d'une embolie, des vasodilatateurs sont utilisés et surtout de la papavérine (0,04-0,05 g par voie intraveineuse ; si nécessaire, l'injection peut être répétée après 2 heures). De plus, l'atropine et la novocaïne peuvent être utilisées par voie intraveineuse ; Il est également conseillé de prescrire de l'aminophylline et de la syntophylline par voie intraveineuse. Afin de lutter contre l'anoxie, une oxygénothérapie est réalisée (tente, masque ou sonde nasale - voir Oxygénothérapie). Étant donné que la stase sanguine dans les poumons est extrêmement importante dans la formation d'un infarctus pulmonaire, des perfusions intraveineuses de strophanthine doivent être utilisées en cas d'insuffisance circulatoire. En cas de cyanose sévère, une saignée est recommandée.

Parallèlement à ces mesures, il est nécessaire d'utiliser des anticoagulants. L'hémoptysie associée à une thrombose ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation d'anticoagulants. Mais lorsque l'hémoptysie s'intensifie ou que du sang apparaît dans l'épanchement pleural, une surveillance attentive des taux de prothrombine et de la coagulation sanguine est particulièrement importante. Le traitement par anticoagulants est réalisé sous le contrôle de l'indice de prothrombine (en évitant qu'il ne descende en dessous de 40 %). Récemment, la fibrinolysine en association avec l'héparine a été utilisée pour traiter l'embolie pulmonaire.

Les patients présentant un infarctus pulmonaire sans complication peuvent être autorisés à quitter le lit une fois que les anticoagulants ont éliminé le risque d'embolie supplémentaire. En général, l'arrêt du repos au lit est autorisé au plus tôt une semaine après une crise cardiaque.

En cas d'infarctus pulmonaire compliqué, la question d'une levée précoce doit être tranchée avec une grande prudence. En cas d'infarctus pulmonaire accompagné de fièvre, il est souvent difficile de décider s'il s'agit d'une crise cardiaque sans complication ou d'un infarctus-pneumonie, c'est pourquoi, dans ces cas, des antibiotiques sont indiqués.

La prévention de l'embolie pulmonaire commence par des mesures visant à prévenir la thrombose des veines périphériques. Les mesures préventives comprennent la thérapie physique, les changements fréquents de position du corps au lit et l'élimination des positions assises trop longues. Une mesure préventive importante consiste à se lever et à déplacer le patient le plus tôt possible après l'intervention chirurgicale. Si un alitement complet est nécessaire, des mouvements fréquents des orteils et une flexion des genoux (active et passive) sont indiqués. Il est nécessaire d'examiner attentivement les membres inférieurs et, si une thrombose veineuse est détectée, de commencer rapidement un traitement par anticoagulants. Chez les patients pour lesquels le traitement par anticoagulants est contre-indiqué, la ligature de la veine fémorale est parfois une opération élective. Le traitement anticoagulant est une mesure préventive importante dans la prévention de l'infarctus pulmonaire chez les patients présentant une thrombose coronarienne et une sténose mitrale.

Par crise cardiaque, la plupart des gens entendent une maladie du muscle cardiaque. Peu de gens le savent, mais il existe aussi un infarctus pulmonaire. La maladie se développe dans le contexte de troubles circulatoires dans l'artère pulmonaire. La cause du trouble peut être une embolie ou une thrombose. Cette maladie grave est la cause du décès de 40 % des personnes modernes après 50 ans.

Causes et classification de la maladie

L'infarctus pulmonaire peut survenir après une intervention chirurgicale, un accouchement chez la femme, atteinte d'une tumeur maligne et de fractures osseuses, chez les personnes qui mènent une vie sédentaire, sont obèses ou souffrent de vascularite. En raison du fait qu'un caillot sanguin se forme dans l'artère, la lumière des vaisseaux se rétrécit, créant ainsi une forte pression dans ceux-ci. En fin de compte, les parois des vaisseaux ne peuvent pas y résister et une hémorragie se produit dans le tissu pulmonaire.

Il convient de noter qu’une crise cardiaque survient dans un poumon ; les deux poumons ne sont presque jamais touchés en même temps. En règle générale, une crise cardiaque se développe 2 fois plus souvent dans le poumon droit. Dans ce cas, l'hémorragie survient 4 fois plus souvent dans le lobe inférieur de l'organe. Un infarctus du poumon droit apparaît sur fond de stagnation veineuse. Ce phénomène est de nature hémorragique. La maladie se caractérise par des symptômes sourds et apparaît dans le contexte d'une embolie des branches de l'artère pulmonaire.

La médecine évolue constamment et trouve des moyens de résoudre les problèmes anatomiques les plus complexes. Aujourd’hui, les médecins comprennent bien les causes de la maladie et sont donc également efficaces dans le traitement de maladies telles que l’infarctus pulmonaire. Il existe même une certaine classification :

• thromboembolie massive;
• thromboembolie submassive;
• thromboembolie des petites artères pulmonaires.

Une thromboembolie massive apparaît dans les branches principales de l'artère pulmonaire. Submassif affecte les branches lobaires et segmentaires.

Une crise cardiaque peut être primaire ou secondaire, limitée ou étendue.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'infarctus pulmonaire commencent à apparaître 2 à 3 jours après la formation du blocage.

Vous pouvez reconnaître une crise cardiaque légère par un certain nombre de symptômes caractéristiques :

• essoufflement soudain qui s'aggrave au moindre mouvement ;
• peau pâle avec une teinte bleuâtre;
• douleur thoracique;
• sensation de manque d'air, crises d'étouffement ;
• diminution de la pression artérielle;
• troubles du rythme cardiaque;
• toux avec crachats sanglants;
• augmentation de la température corporelle;
• respiration sifflante et sifflement dans la poitrine.

Il est important de noter qu'avec cette maladie, la moitié des patients développent une pleurésie séreuse ou hémorragique. La pleurésie hémorragique apparaît généralement avec une thromboembolie des petites artères pulmonaires. Parfois, des évanouissements et des convulsions sont notés. À la suite de cette maladie, l'hémoglobine commence à se décomposer activement, ce qui provoque une jaunisse et des modifications du foie. Cette carie se manifeste sous forme de nausées, de vomissements, de douleurs dans l'hypocondre et l'abdomen et d'un hoquet continu. Si une infection rejoint la zone du poumon qui subit une crise cardiaque, une pneumonie bactérienne et un abcès, une candidose et une gangrène du poumon se développent également.

Diagnostic de la maladie

Afin de diagnostiquer l'œdème pulmonaire cardiogénique et l'infarctus pulmonaire, la pneumonie joue un rôle décisif, car dans son contexte, tous les symptômes semblent très informatifs. S'il n'y a pas de pneumonie, le diagnostic est difficile, car les symptômes ci-dessus sont assez typiques des maladies cardiaques et peuvent caractériser un œdème pulmonaire lors d'un infarctus du myocarde. Poser un diagnostic correct nécessite des actions clairement coordonnées de deux spécialistes - un pneumologue et un cardiologue. Parmi les tests de laboratoire et les études instrumentales prescrits pour les maladies pulmonaires, on peut noter les suivants :

• tests sanguins biochimiques et analyse de la composition des gaz;
• Radiographie;
• angiopulmonographie;
• scintigraphie.

Sur la base des tests obtenus, le médecin peut diagnostiquer un œdème pulmonaire cardiogénique ou une crise cardiaque. L'œdème cardiogénique entraîne une hémorragie dans le tissu pulmonaire. Si vous n'aidez pas rapidement un patient diagnostiqué avec un œdème pulmonaire cardiogénique, les conséquences seront fatales.

Principes de traitement

Une fois l’infarctus pulmonaire diagnostiqué, le traitement commence immédiatement. L'œdème pulmonaire en cas d'insuffisance cardiaque, comme l'infarctus pulmonaire, nécessite une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale. Le déroulement du processus pathologique lui-même dépend directement du nombre de vaisseaux endommagés et de leur emplacement. Une crise cardiaque n'est traitée qu'en milieu hospitalier ; un patient admis avec un diagnostic similaire est classé comme grave.

Comme mentionné ci-dessus, la pneumonie se développe souvent dans le contexte d'un infarctus pulmonaire, le traitement est donc effectué avec la participation de médicaments antibactériens. Le médecin choisit le médicament individuellement. Pour éliminer l'infarctus pulmonaire lui-même, le médecin utilise des médicaments prescrits pour résoudre le caillot sanguin dans les vaisseaux. En association avec des médicaments fibrinolytiques, des anticoagulants sont également utilisés, qui réduisent les spasmes des bronchioles et des artérioles pulmonaires. Afin de prévenir les rechutes de la maladie, un traitement à l'héparine est utilisé. L'héparine est prise pendant une semaine ; le médicament ne peut pas être pris plus longtemps, car le risque de développer de l'ostéoporose, de l'hypoaldostéronisme et de la thrombocytopénie augmente. Pour soulager la douleur, des analgésiques à contenu narcotique et non narcotique sont prescrits. Les plus souvent prescrits sont Morphine, Cordiamin, Mezaton. Pour réduire l’essoufflement, les médecins recommandent souvent une thérapie à l’ozone. Si un bronchospasme se développe, Eufuli est prescrit, conçu pour réduire la pression élevée dans l'artère. L'infarctus pulmonaire est traité avec des médicaments tels que :

• Alvezin;
• Analgine;
• Norépinéphrine ;
• Réopoliglyukine;
• Streptodécase ;
• Fibrinolysine.

Si une personne présente un risque élevé de rechute ou si un traitement conservateur est contre-indiqué, une intervention chirurgicale est alors prescrite. Dans la plupart des cas, le patient aura des filtres de veine cave installés au niveau des veines rénales pendant l'intervention chirurgicale. Ils arrêteront le caillot alors qu’il se déplace vers les poumons. L'opération est réalisée sous anesthésie générale avec une hospitalisation supplémentaire. Après l'opération, le patient doit être observé par un médecin pendant plusieurs mois.

Après un infarctus pulmonaire, des cicatrices peuvent se former. En principe, ce n'est pas effrayant, car la maladie elle-même provoque la mort des cellules, qui sont ensuite remplacées par du tissu conjonctif rugueux. Une boule dense de tissu conjonctif se forme plusieurs mois après une crise cardiaque. Le taux de cicatrisation dépend directement de l’étendue du tissu affecté. À un stade précoce, la moindre activité physique peut provoquer de graves pathologies. Dans les derniers stades post-infarctus, l’activité physique est nécessaire pour que les poumons renforcent l’organe et rétablissent sa fonctionnalité normale.

L'infarctus pulmonaire est une maladie très grave et potentiellement mortelle. Le traitement à domicile avec des remèdes populaires est stupide et strictement interdit. Non seulement cela ne contribuera pas à améliorer le bien-être du patient, mais cela aggravera également la situation et finira par entraîner la mort. La seule chose que les recettes de médecine traditionnelle peuvent faire est de renforcer l’immunité du patient après une intervention chirurgicale et d’améliorer l’absorption des médicaments pendant la période de rééducation.

Il est préférable de prévenir l'infarctus pulmonaire par des mesures préventives. Si vous souffrez de maladies cardiovasculaires, vous devez alors suivre toutes les instructions du médecin : respectez votre régime alimentaire, excluez de votre menu les aliments gras et épicés qui augmentent le cholestérol dans le sang. Un patient souffrant de troubles du système cardiovasculaire et des poumons doit toujours être complètement au repos et ne pas être stressé ni émotionnellement ni physiquement. Il est impératif d'abandonner les mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool, et également de commencer à mener une vie saine.

Une maladie avancée entraîne de nombreuses conséquences dont la plus déplorable est la thromboembolie. C'est pourquoi, après un traitement de base et une intervention chirurgicale, les médecins préviennent activement cette conséquence. Le patient doit surveiller en permanence l'état des veines périphériques en se soumettant régulièrement à une échographie.

Chaque année, l’infarctus pulmonaire touche des patients de plus en plus jeunes. S'il y a 10 ans, un diagnostic similaire était posé à des personnes de plus de 50 ans, il existe aujourd'hui déjà des patients âgés de 30 à 35 ans. Malgré le fait que les poumons soient un organe apparié, ils n'ont pas moins besoin de soins et de soins que les autres. En vous soumettant à des examens préventifs avec un pneumologue et un cardiologue au moins 2 fois par an, vous pourrez identifier les processus pathologiques qui précèdent une crise cardiaque et les éliminer dans les meilleurs délais. Il est très important de ne pas rater le moment où tout peut encore être corrigé en prenant des médicaments sans recourir à la chirurgie.