Conception in vitro. Fécondation artificielle des œufs

Cette technique est basée sur le fait que le contact des ovules et des spermatozoïdes en vue de la conception a lieu en laboratoire, puis plusieurs des embryons résultants sont placés dans l'utérus afin qu'au moins l'un d'entre eux s'implante et que la femme tombe enceinte. Actuellement, le taux de réussite de la conception in vitro atteint 30 à 35 pour cent, et même un peu plus si la procédure est répétée après la première tentative infructueuse.

Activités de laboratoire

En laboratoire, les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans un milieu de culture spécial pour favoriser la conception spontanée, une fois qu'il a été vérifié qu'ils sont au stade optimal de maturité. Le lendemain, le matériel est examiné au microscope pour déterminer la présence d'œufs fécondés. En l’absence de spermatozoïdes mobiles capables de fécondation, ou s’ils ont recours à l’obtention de cellules germinales à partir des testicules, une micro-injection de spermatozoïdes peut être réalisée. Cette technique consiste à insérer l’une des cellules reproductrices mâles dans l’œuf à l’aide d’une aiguille miniature.

Transfert d'embryon

La dernière étape de la procédure est l’implantation d’embryons obtenus en laboratoire et qui ont commencé à se développer dans la cavité utérine. Généralement, trois embryons sont transférés et les autres sont congelés. Le transfert a lieu lorsque les embryons ont entre deux et six jours. Cette procédure est simple et indolore. La femme est assise sur une chaise en position gynécologique et le spécialiste introduit les embryons dans la cavité utérine à l'aide d'une canule insérée par le vagin et le canal cervical. Après avoir passé quelques heures au repos, la femme peut quitter l'établissement médical, même s'il est recommandé de maintenir une vie tranquille pendant plusieurs jours.

En laboratoire, les ovules et les spermatozoïdes sont placés dans un récipient contenant des nutriments et conservés dans un incubateur à une température similaire à celle du corps humain.

Recevoir des ovules et du sperme

Pour augmenter les chances de réussite, il est conseillé d’avoir le plus d’œufs possible. Par conséquent, avant la collecte des ovules, la femme se voit prescrire un traitement induisant l'ovulation, qui stimule la maturation de plusieurs follicules de l'ovule, et lorsque l'analyse appropriée confirme leur développement, une ponction est réalisée : une aiguille est insérée dans le vagin. sous guidage échographique, et avec son aide, le contenu des follicules est absorbé. À leur tour, les spermatozoïdes sont généralement prélevés à partir d'un échantillon de sperme obtenu par masturbation ou massage de la prostate, bien que dans certains cas, par exemple, si le sperme ne contient pas de spermatozoïdes ou s'il est de mauvaise qualité, ils peuvent recourir à l'obtention de cellules germinales à partir des testicules. par ponctions ou biopsies.

L’époque où les trompes de Fallope bloquées, l’absence d’ovulation chez une femme, trop peu de spermatozoïdes viables chez l’homme ou l’âge de plus de 40 ans signifiaient l’infécondité est révolue depuis longtemps. Inventée dans les années 70 du 20e siècle, la technologie de la fécondation in vitro (FIV) a aujourd'hui été améliorée au maximum. Il permet de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant en bonne santé (l'absence d'anomalies génétiques est contrôlée) après certaines étapes de préparation.

Dans certains cas, la technique extracorporelle peut être réalisée non pas avec son propre ovule, mais avec un ovule donneur. Elle peut également être réalisée avec du sperme de donneur, s'il existe des indications. Cette méthode permet de devenir parents, même si la femme elle-même, pour une raison quelconque, n'est pas en mesure de porter un enfant (programme de maternité de substitution).

Les coûts de la FIV varient. En moyenne, sans le programme d'État, en 2016, il dépasse 107 000 roubles et dépend du protocole choisi (c'est-à-dire les étapes de soutien médicamenteux et instrumental) et des méthodes supplémentaires nécessaires. Selon l'assurance maladie obligatoire, elle est gratuite, mais uniquement :

1. selon des indications strictes ;
2. les femmes de moins de 39 ans ;
3. la police ne couvre que 2 tentatives de conception in vitro.

Bien que la FIV contourne les obstacles que la nature a placés sur le chemin de la grossesse d'un couple particulier, son efficacité n'est pas proche de 100, mais seulement de 50 %. Dans certains cas, il est nécessaire de le répéter, et il est généralement réalisé en utilisant des méthodes (ICSI IMSI, ICSI PIXI) qui augmentent les chances de succès.

Qu'est-ce que la FIV

Cette technique est appelée « conception in vitro ». Cela implique la libération d'un ovule et l'introduction ultérieure d'une cellule mâle en dehors du corps féminin. Ensuite, le développement des embryons est observé au microscope. Lorsqu'ils atteignent le stade de développement requis, ils sont introduits dans l'utérus d'une femme, préparée à l'avance et se trouvant au stade le plus favorable à la conception. Un suivi échographique attentif des embryons en développement est effectué pendant un certain temps : leur prise de greffe est surveillée, et leur nombre peut être régulé, en accord avec la femme.

Au cours des 2-3 trimestres, la grossesse obtenue grâce à cette technique de reproduction est soigneusement protégée d'éventuelles influences négatives.

La FIV est pratiquée lorsqu'il n'est pas possible pour un ovule et un spermatozoïde de fusionner dans des conditions naturelles. Les enfants nés de cette façon ne diffèrent pas physiologiquement de ceux conçus ; la fécondation in vitro n'affecte pas la santé, les qualités mentales ou intellectuelles. Au contraire, grâce à cette technique, il est possible d'éviter la naissance d'un enfant handicapé ou atteint d'une pathologie génétique grave.

Statistiques

La technique de fécondation in vitro a commencé à se développer dans les années 70 du 20e siècle. Le premier enfant conçu selon cette méthode en URSS est né en 1986. La technique de manipulation s'est progressivement améliorée et depuis 2010, plus de 4 millions d'enfants sont nés dans le monde à partir d'embryons extracorporels, dont un sur 160 en Russie.

L'efficacité de la FIV dépend de nombreux facteurs. Parmi eux figurent le nombre de tentatives d'introduction d'embryons (plus il y a de transferts, plus les chances de succès sont élevées), les caractéristiques hormonales et structurelles d'une femme particulière. L'un des facteurs influençant l'efficacité est l'âge :

• jusqu'à l'âge de 25 ans, les chances d'implantation d'embryons sont de 48 % ;
• entre 27 et 35 ans – environ 33 % ;
• à 35-40 ans - environ 25 % ;
• 40-45 ans – 9 % ;
• plus de 45 ans – 3%.

Si l'embryon prend racine (généralement plusieurs d'entre eux prennent racine), la grossesse se termine par un accouchement à terme ou par césarienne dans 70 à 76 % des cas.

Indications de manipulation

La FIV est réalisée selon les indications médico-sociales si une femme souhaite avoir des enfants dans de telles circonstances lorsque :

1. violation de la perméabilité des trompes de Fallope;
2. absence de trompes de Fallope – congénitales ou chirurgicales, par exemple lors du traitement d'une grossesse tubaire (ectopique) ;
3. stade sévère de l'endométriose, lorsqu'une combinaison de traitements hormonaux et chirurgicaux n'a pas permis de tomber enceinte en un an ;
4. conditions dans lesquelles l'ovulation ne se produit pas (un ovule de donneuse est utilisé) ;
5. maladies génétiques transmises par un ovule ou un spermatozoïde (avec un chromosome X ou Y) ;
6. désir d'accoucher après 40 ans : la FIV vous donne plus de possibilités de vous protéger de la naissance d'un enfant présentant des anomalies génétiques (par exemple, le syndrome de Down) : avant la transplantation, l'embryon subit un diagnostic génétique ;
7. mauvaise qualité du liquide séminal chez l’homme (peu de spermatozoïdes actifs ou totalement absents), qui ne peut être traité ;
8. lorsque l'infertilité est survenue à la suite de maladies endocriniennes d'une femme : thyroïde, pancréas, hypophyse et que, malgré leur traitement, il n'a pas été possible de tomber enceinte ;
9. anticorps contre le sperme chez une femme : dans un tube à essai, il est possible d'introduire une cellule mâle directement dans une cellule femelle, évitant ainsi les réactions immunitaires ;
10. infertilité de cause inconnue. Cette condition est détectée chez un couple sur dix qui ne peut pas concevoir d'enfant dans un délai d'un an.

S'il n'y a pas de contre-indications, l'intervention peut être réalisée :

• les femmes célibataires qui souhaitent avoir un enfant ;
• les femmes d'orientation sexuelle non traditionnelle;
• les hommes qui souhaitent avoir un enfant sans avoir de rapports sexuels, en utilisant le service de maternité de substitution ;
• les femmes souffrant de vaginisme - une condition dans laquelle toute pénétration dans le vagin (même un tampon ou un spéculum pour examen gynécologique) s'accompagne d'un spasme de ses muscles (cela peut être comparable à un spasme des muscles de la paupière lors de la tentative d'insertion d'un corps étranger dans l’œil).

Combien de tentatives peut-il y avoir ?

Des résultats écologiques positifs sont rarement obtenus du premier coup. Il faut souvent plusieurs tentatives avant qu’au moins un des embryons injectés puisse s’implanter dans la muqueuse utérine. Il existe des cas connus d'implantation réussie seulement à la 6ème ou 9ème tentative. Il n’y a aucune limite aux tentatives de fécondation in vitro en tant que telles. On pense qu'après la 10e tentative, il ne sert à rien de continuer à essayer.

Les médecins spécialistes de la fertilité font tout leur possible pour que cela se produise le plus tôt possible. Pour ce faire, ils vous indiquent quelle préparation à la FIV doit être réalisée, quels examens doivent être réalisés dans le cadre de celle-ci, afin que le protocole de manipulation souhaité puisse être sélectionné en fonction de leurs résultats.

Qu'est-ce qui réduit les chances de réussite d'une FIV

Le prix payé pour la procédure peut être de l’argent gaspillé si une femme se trouve dans au moins une des situations suivantes :

Des maladies inflammatoires des organes pelviens ont souvent été observées

C'est-à-dire les appendices de l'utérus, du caecum, du sigmoïde ou du rectum, de la vessie. Dans ce cas, des adhérences se forment dans le bassin, qui entravent les mouvements normaux des organes reproducteurs féminins. Il existe une deuxième complication liée aux processus inflammatoires pelviens fréquents. Les changements de pH, nécessairement présents dans de telles conditions, modifient la structure de l'utérus et de ses annexes (notamment l'endomètre s'amincit). De ce fait, il sera difficile pour l’embryon implanté de s’implanter (s’introduire) et de s’enraciner dans la muqueuse de l’utérus (endomètre).

Avoir subi un avortement ou un curetage utérin

Les interventions impliquant une perturbation de l'intégrité de l'endomètre et des couches sous-jacentes de l'utérus sont très dangereuses pour planifier la conception à l'avenir.

Lorsqu’une grossesse qui a commencé à se développer est artificiellement interrompue, cela produit un « coup » sur l’hypothalamus, le principal organe endocrinien :

• premièrement, en raison d'un changement brutal dans l'équilibre des hormones sexuelles ;
• deuxièmement, à cause du stress, que représente toute intervention chirurgicale.

Un effet négatif sur l'hypothalamus conduit au fait qu'il cesse de donner des commandes « tout à fait correctes », ce qui peut affecter le maintien d'une grossesse obtenue par FIV, dont la préparation comprend des doses d'hormones pas entièrement physiologiques.

De plus, les avortements et curetages entraînent la formation d'adhérences au niveau du bassin et peuvent provoquer soit la formation de polypes dans la cavité utérine, soit une non-fermeture du col. Les deux conduisent à la formation d’une insuffisance isthmique-cervicale, qui peut provoquer une fausse couche pendant la grossesse.

Production de sperme du partenaire altérée

La détérioration de la qualité du liquide séminal réduit les chances de succès de la FIV, ce qui peut être causé par l'une des conditions suivantes :

• effets toxiques à long terme sur le corps des toxines industrielles et médicinales, du goudron de cigarette, de l'alcool ;
• faibles niveaux de testostérone;
• niveaux insuffisants de vitamines E, A, B, C, qui affectent la spermatogenèse (formation de spermatozoïdes) chez l'homme ;
• les cellules qui produisent les spermatozoïdes sont très sensibles aux effets des infections sexuellement transmissibles.

Faible réserve folliculaire

Les ovules (ovocytes) d'une femme sont pondus lorsque la future femme est encore in utero. Avant la naissance, leur nombre diminue ; si l'accouchement a été difficile, alors de manière assez significative. Ensuite, les ovocytes doivent être consommés progressivement, mûrissant presque à chaque cycle menstruel. Si une femme souffre d'une inflammation des ovaires, du péritoine dans le petit bassin, si elle développe une endmétriose, ou si elle est souvent exposée à des poisons industriels ou alimentaires, les ovules sont consommés plus rapidement. Plus vous êtes âgé, moins il reste de follicules normaux à partir desquels une cellule à part entière peut se développer. Cela signifie que les chances de réaliser une FIV avec votre propre ovule sont réduites et qu'à l'âge de 40 ans, vous devrez peut-être utiliser un ovocyte d'une donneuse.

Lors de la préparation d'une femme à la FIV, la réserve folliculaire doit être évaluée. A cet effet, les opérations suivantes sont réalisées :

• folliculométrie - échographie transvaginale réalisée certains jours du cycle, conçue pour évaluer visuellement l'état des follicules - les « vésicules » à partir desquelles se développent les ovules ;
• dosage de l'AMH (hormone anti-mullérienne) dans le sang. S'il est faible, cela signifie qu'il existe peu de follicules « dignes » de moins de 8 mm de diamètre ;
• dosage de la FSH (hormone folliculo-stimulante) dans le sang. Il est produit dans l’hypophyse, située dans la cavité crânienne. Sa fonction principale est de « déclencher » la maturation du follicule en vue de la grossesse. Un niveau élevé de FSH signifie que l'hypophyse ne reçoit pas une réponse suffisante des ovaires, c'est-à-dire qu'ils contiennent peu de follicules.

Maladies chroniques des femmes

Les maladies du tractus gastro-intestinal, des vaisseaux sanguins, du cœur, des poumons et du cerveau ont un effet toxique sur les ovaires et altèrent également leur circulation sanguine. Et plus les ovaires sont endommagés (cela n'est pas toujours possible d'évaluer par échographie ou d'autres études), plus il est difficile d'obtenir un ovule sain pour la FIV.

Qui n’aura pas la chance de concevoir in vitro ?

On peut citer les contre-indications suivantes à la procédure de FIV, lorsqu'aucun spécialiste de la reproduction ne la réalisera : la maladie sous-jacente peut commencer à progresser, menaçant la vie de la mère, ou la manipulation sera inefficace. Ce sont des contre-indications absolues :

1. des anomalies dans la structure de l'utérus ou ses déformations acquises (utérus bicorne, infantile, son absence ou sa duplication), lorsque soit l'embryon ne peut pas être implanté, soit il n'y a aucune garantie que l'utérus pourra le supporter ;
2. cancer du corps ou du col de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope ;
3. pathologies sévères des organes internes :
   • malformations cardiaques;
   • maladies malignes du sang : leucémie, lymphome, lymphogranulomatose, anémie aplasique ;
   • stade sévère de schizophrénie ;
   • a subi un accident vasculaire cérébral;
   • activité accrue des glandes parathyroïdes;
   • diabète sucré sévère;
   • cardiomyopathie;
   • sclérose en plaques;
   • insuffisance rénale;
   • les maladies mentales pouvant constituer une menace pour la grossesse ;
   • pathologies tumorales des ovaires.

Il existe également des contre-indications relatives lorsque la manipulation peut être effectuée après une certaine préparation. Ce:

• tuberculose au stade actif;
• tumeurs bénignes de l'utérus. Si une telle formation ne dépasse pas 30 mm de diamètre, une FIV peut être réalisée et la tumeur peut être retirée après l'accouchement. Dans ce cas, le transfert d'embryons doit être réalisé en tenant compte de la localisation du foyer tumoral afin qu'il ne devienne pas un obstacle à la grossesse ;
• hépatite;
• syphilis;
• exacerbation de maladies chroniques, qui peuvent être corrigées par des médicaments ou une intervention chirurgicale ;
• cancer antérieur (sarcome) de n'importe quel endroit ;
• pathologies inflammatoires aiguës de tout organe.

Le VIH est une contre-indication relative à la FIV. Il existe des protocoles distincts pour effectuer des manipulations chez les femmes qui conservent un nombre suffisant de cellules immunitaires nécessaires sous traitement antirétroviral.

Dans tous les cas, la décision sur la possibilité d'une conception « éprouvette » est prise par un conseil de médecins, qui peuvent proposer à un couple sans enfant des options alternatives : adoption d'un enfant, maternité de substitution.

Les contre-indications n'existent que pour les femmes. Les hommes n'auront qu'à retarder la FIV :

• pendant un an – si une radiothérapie ou une chimiothérapie a été pratiquée pour traiter un cancer ;
• pendant 2-3 mois après la guérison complète de la maladie inflammatoire de tout organe reproducteur (testicules, prostate, urètre, corps caverneux) ;
• pendant 2-3 mois si l'homme qui doit donner son propre liquide séminal a eu une maladie infectieuse : varicelle ou zona, leptospirose, amygdalite, rougeole, rubéole. Après une hépatite B ou C, la période pendant laquelle vous devez vous abstenir de donner du sperme est déterminée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses sur la base d'examens. Généralement, cette période prend plus d'un an.

Types de fécondation in vitro

À la base, la FIV consiste à créer des conditions dans un tube à essai pour la fusion du sperme et de l’ovule. S'il y a des problèmes avec le liquide séminal d'un homme, ainsi que pour les hommes après 40 ans, des méthodes auxiliaires sont utilisées. Ce:

1. FIV ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection) : injection de spermatozoïdes directement dans l'ovule à l'aide d'une aiguille spéciale.
2. ICSI IMSI est un sous-type de la méthode précédente. Dans ce cas, sous un microscope grossissant 6000x (« simplement ICSI » implique seulement un zoom 400x), un spermatozoïde morphologiquement mature est sélectionné et il sera introduit dans l’ovocyte. « Morphologiquement mature » ​​signifie que sa capacité et sa volonté de fécondation sont évaluées au microscope, à travers les yeux d'un médecin, uniquement par sa structure (sans aucun test). Le mot « morphologiquement mature » est chiffré dans l'acronyme « IMSI » : « Intracytoplasmic Injection of Morphologically Mature Spermatozoon ».
3. ICSI PIXIE. Dans ce cas, la maturité du sperme est déterminée à l’aide d’un test protéique (la protéine qui donne la lettre « p » dans l’abréviation « PIXY »). La cellule mâle est placée dans une solution dont la protéine est l'acide hyaluronique. Cette substance se trouve à l’intérieur de la peau d’une personne, dans l’humeur vitrée de son œil, et entoure également l’œuf, créant une couche protectrice autour de lui. Si le sperme est prêt à être fécondé, il traversera calmement la couche d'acide hyaluronique et ne sera pas endommagé. Lorsqu’il est immature, il sera endommagé par cette substance.

Aspects positifs de la fécondation in vitro

Procédure de fécondation in vitro :

• permet de concevoir en cas d'infertilité ;
• vous permet de vérifier l'embryon pour la présence de maladies génétiques et de virus avant son introduction dans la cavité utérine ;
• vous pouvez « ordonner » le sexe de votre enfant à naître ;
• À la suite de la FIV, naissent des enfants qui ne sont pas mentalement différents de leurs pairs.

Pourquoi la fécondation in vitro est-elle mauvaise ?

La FIV a ses inconvénients. Ce:

• Les jumeaux et les triplés naissent plus souvent selon cette méthode qu'un seul enfant. Cela est dû au fait que pour augmenter les chances d'implantation d'embryons, ceux-ci sont introduits dans l'utérus en plusieurs morceaux ;
• la stimulation de la maturation de plusieurs ovules à la fois, obligatoire lors d'une FIV, peut entraîner des complications, par exemple une hyperstimulation ovarienne et certaines autres pathologies ;
• comme pour la conception naturelle, l'embryon peut s'implanter non pas dans l'utérus, mais dans la trompe de Fallope.

Se préparer à la FIV

La fécondation in vitro étant une procédure extrêmement responsable et coûteuse, elle est réalisée après une étape préparatoire, obligatoire tant pour la femme que pour le futur père de l'enfant. Le temps de préparation à la FIV est déterminé individuellement - en cas de présence ou d'identification de contre-indications temporaires à la procédure. A défaut, le délai est de 3 mois à six mois pour les deux partenaires.

Se préparer à la FIV : par où commencer ? Les deux conjoints adaptent simultanément leur propre mode de vie et passent les tests prescrits. S’il s’avère qu’un traitement de la maladie identifiée est nécessaire ou que la réserve ovarienne de la femme ne permet pas l’utilisation de son propre ovule, le maintien forcé d’un mode de vie sain est prolongé. Le temps que cela prendra dépend de la situation et est discuté avec le spécialiste de la fertilité traitant.

Diagnostic de laboratoire et instrumental

Une femme subit les tests suivants avant la FIV :

1. analyses générales de sang et d'urine;
2. détermination des analyses hépatiques, des déchets rénaux, du glucose, de l'hémoglobine glycosylée, des fractions protéiques et grasses du sang veineux ;
3. coagulogramme (test de coagulation sanguine);
4. sang sur RW ;
5. détermination de la progestérone et des œstrogènes dans le sang ;
6. un frottis avec détermination de Trichomonas, champignons candida, mycoplasmes, gonocoques, chlamydia, ureaplasma, qui est réalisé par la méthode bactériologique et à l'aide d'une réaction PCR ;
7. détermination des anticorps (diagnostic sérologique du sang) pour :
   • rubéole;
   • hépatite E, A, B, C ;
   • Virus VIH;
   • virus de l'herpès qui se transmettent par le placenta et peuvent provoquer des infections congénitales du fœtus : virus de l'herpès simplex de type 1.2, cytomégalovirus, virus d'Epstein-Barr ;
8. détermination de la microflore du vagin, du col de l'utérus et de l'urètre par des méthodes bactériologiques et cytologiques ;
9. identification de cellules atypiques (cancéreuses, précancéreuses) par examen de frottis de l'urètre, du col de l'utérus et du vagin dans un laboratoire cytologique.

Elle suit les études instrumentales suivantes :

• fluorographie des poumons;
• électrocardiogramme;
• échographie transvaginale de l'utérus et des ovaires ;
• échographie (jusqu'à 35 ans) ou mammographie radiographique ;
• colposcopie (examen du col de l'utérus à l'aide d'un microscope spécial) ;
• si nécessaire, hystérosalpingographie (radiographie après administration de produit de contraste dans la cavité utérine, permettant d'évaluer la perméabilité des trompes de Fallope), laparoscopie, biopsie de l'endomètre (si un examen cytologique a donné le résultat « cellules atypiques », ou une échographie transvaginale détectée un nœud inconnu) ;
• Échographie des organes pouvant affecter le déroulement de la grossesse : glandes surrénales, glandes thyroïde et parathyroïde.

Si nécessaire - s'il y a des fausses couches, des cas de malformations congénitales ou des maladies génétiques dans la famille - le couple est conseillé par un généticien, qui prescrit également un test de caryotypage (étude de la qualité et de la quantité des chromosomes de chaque conjoint). Cela nous permettra d'identifier la divergence entre leurs chromosomes et de calculer la probabilité d'avoir un bébé atteint d'une maladie génétique ou de défauts de développement.

Préparer un homme à la FIV comprend la réussite de tests tels que :

• sang pour les anticorps contre la syphilis;
• spermogramme;
• sang pour les anticorps contre le VIH, les hépatites B et C, les virus du groupe de l'herpès ;
• culture d'un frottis de l'urètre pour la croissance de trichomonas, myco- et uréeplasmas, chlamydia, candida, gonocoques ;
• examen cytologique d'un frottis de l'urètre à la recherche de cellules atypiques et tuberculeuses ;
• Échographie du scrotum ;
• échographie transrectale de la prostate;
• étude de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes ;
• consultation avec un généticien, urologue, andrologue.

• Découvrez la durée de validité de chaque test, notez sur une feuille de papier l'ordre dans lequel vous les passerez ;
• Découvrez où il sera moins cher de se faire tester et si vous devez y prendre rendez-vous à l'avance ;
• Demandez où vous pouvez obtenir des tests gratuits.

Correction du mode de vie

Avant la FIV, il est important non seulement de se faire tester, mais aussi d'ajuster sa routine quotidienne et son alimentation, d'abandonner les mauvaises habitudes et de traiter les maladies dont la personne était au courant ou qui ont été identifiées à la suite de l'examen.

Mode de vie

Pour réduire le risque d'éventuelles conséquences négatives de la FIV, les deux conjoints ont besoin de 2 à 3 mois avant de participer au protocole :

1. abandonnez l'alcool;
2. arrêter de fumer ;
3. ne buvez pas plus d'une tasse de café par jour ;
4. arrêtez de subir des changements de température sur vos propres vaisseaux (bains, saunas) ;
5. guérir les maladies chroniques, notamment les dents cariées ;
6. dormir 8 à 9 heures par jour ;
7. préparez-vous mentalement en vous créant un environnement confortable et harmonieux : communiquez davantage avec vos amis et votre famille, consacrez du temps à vous-même, à votre passe-temps, à votre entreprise préférée. Il ne faut pas passer tout son temps à chercher des informations et à réfléchir à la FIV : cela réduit les chances de réussite de l'implantation de l'embryon.

Régime

Les femmes et les hommes doivent adopter une alimentation saine en vue de la FIV. Cela signifie éviter les aliments frits et gras, les aliments contenant des conservateurs, des additifs chimiques, trop épicés ou sucrés. Cela vaut la peine de passer à 5 à 6 repas par jour en petites portions.

Le régime implique également une normalisation du poids, ce qui affecte directement les niveaux hormonaux. Par conséquent, il vaut la peine de consulter un nutritionniste et un thérapeute pour savoir ce que vous devez inclure davantage dans votre alimentation : acides gras, protéines, glucides lents.

Boire

Même au stade des tests, une femme devrait essayer de s'habituer à boire 2 à 3 litres de liquide (cela implique que ses reins et son cœur sont en bonne santé). Cela nettoiera le corps des toxines et lorsque l'ovulation sera stimulée par des médicaments (une des étapes de la FIV), cela aidera à prévenir le syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Elle consiste à augmenter l'épaisseur du sang, la libération de liquide des vaisseaux vers les tissus (associée à la maturation d'un grand nombre d'ovules).

Médicaments

Il n'est pas conseillé de surcharger à la fois le corps féminin, qui se prépare à devenir donneuse d'ovules, et le corps masculin, dans lequel les spermatozoïdes sains doivent mûrir, avec des médicaments inutiles. Vous devez consulter le médecin qui vous a prescrit des médicaments à usage constant (à long terme) pour voir s'ils peuvent être interrompus et, dans le cas contraire, comment cela pourrait affecter la grossesse. S’il n’y a pas d’obstacle de ce type, vous pouvez commencer le protocole de FIV.

En préparation à l’intervention, des médicaments sont souvent prescrits dont le but est de faciliter l’acceptation par l’organisme des médicaments utilisés pour réaliser le protocole. Ils sont les suivants :

1. Citrouille. C'est un antioxydant dérivé de l'huile de citrouille. Il protégera le foie, qui recevra une charge médicamenteuse importante en préparation à la réception de l’ovule.
2. Acide folique. Il s'agit d'une vitamine qui, prise avant de commencer le protocole de FIV, est très utile pour normaliser l'hématopoïèse et l'immunité de la future maman. Il est également utilisé après le transfert d'embryons, réduisant ainsi le risque de développement de défauts de développement.

Sport

Au stade de la préparation à la FIV, les sports, notamment la danse orientale, dans lesquels se produisent des mouvements actifs du ventre, sont une chose irremplaçable. Avec son aide, la circulation sanguine dans le bassin est physiologiquement améliorée, ce qui améliorera encore l'implantation et la procréation.

Vaccination

Pour vous protéger, vous et votre enfant, des maladies graves, consultez un infectiologue au sujet des vaccinations contre :

• rubéole;
• l'hépatite B;
• polio;
• grippe;
• tétanos;
• diphtérie.

Ils doivent être complétés 2 à 3 mois avant d’entrer dans le protocole de FIV.

Si ICSI, IMSI, PIXI est prévu

Dans ce cas, on prépare un homme dont la tâche est de donner à plusieurs reprises du liquide séminal afin que le médecin puisse y trouver plusieurs des meilleures cellules pour la fécondation. Par conséquent, avant de donner du sperme, il devra s'abstenir de relations sexuelles pendant 7 à 8 jours, arrêter de fumer, ne pas boire d'alcool ni de boissons contenant de la caféine et ne pas manger d'aliments contenant des conservateurs.

Si malgré tous les efforts, il reste encore peu de formes viables dans le sperme, l’homme devra subir une ou plusieurs ponctions testiculaires. Si cela ne permet pas de trouver les cellules souhaitées, le sperme d’un donneur peut être utilisé.

Préparer les couples discordants à la FIV

Le risque d'avoir un enfant infecté par le VIH dans un couple discordant (où un seul des conjoints est infecté par le VIH) est de 1 à 2 % lors de la conception naturelle. Dans le cas de la FIV, il est possible de tester l'embryon pour ce virus avant de l'introduire dans l'utérus.

La situation la plus sûre est celle où une femme est infectée. Elle peut tomber enceinte sans risque pour son mari séronégatif, mais pas au stade subclinique (quand il n'y a pas encore de symptômes) de la maladie et seulement après un traitement spécifique qui supprime le virus de l'immunodéficience (appelé antirétroviral).

Si un homme est séropositif, une préparation plus poussée est nécessaire, mais elle est effectuée par du personnel médical. Après un traitement antirétroviral, l'homme donne du sperme qui est centrifugé en laboratoire. Cela réduit le risque d'infection d'une femme, puisque le virus entrera dans la couche qui sera séparée du sperme par un film. Ensuite, les spermatozoïdes sont nettoyés plusieurs fois puis testés pour le VIH. Une seule cellule mâle est prélevée pour féconder l’œuf.

Étapes de la fécondation in vitro

Il existe différents protocoles pour la procédure, qui diffèrent par le nombre d'étapes : courte, longue, super longue. Plus le protocole est long, plus il est physiologique. Cependant, dans chaque cas, le nombre d'étapes est prescrit individuellement par un médecin spécialiste de la fertilité ; il se négocie avec une femme qui souhaite devenir mère.

Voyons comment se déroule la procédure de FIV étape par étape en fonction des protocoles longs et courts. Le protocole super long se distingue par la durée de la première étape - plus de 2 semaines, tandis qu'avec le protocole long, il dure moins de 2 semaines

Protocole long

Cela dure 4 à 6 mois ; se termine par l'introduction de l'embryon dans la cavité utérine. Il se compose de plusieurs étapes :

1. Suppression ovarienne

Cela est nécessaire pour que les préparatifs ultérieurs en vue de l’introduction des embryons se déroulent désormais sous le contrôle total des médecins. Pour « arrêter » le travail des ovaires, il est nécessaire d'introduire dans le corps de la femme des médicaments qui bloqueront la production par l'hypophyse d'hormones lutéinisantes (LH) et d'hormones folliculo-stimulantes (FSH). S’il n’y a aucune commande de l’hypophyse, les ovaires s’arrêteront.

Les bloqueurs de FSH et de LH sont prescrits 7 jours avant la menstruation prévue. Vous devez les boire pendant 2-3 semaines jusqu'à ce que l'ovulation naturelle soit complètement supprimée (à en juger par la diminution maximale des œstrogènes dans le sang).

2. Stimulation ovarienne

Une fois le travail naturel des ovaires supprimé, la fonction de l'hypophyse sera assurée par un médicament FSH (recombiné) créé en laboratoire. Il est pris pendant 8 à 12 jours, tandis qu'une échographie est effectuée tous les 1 à 3 jours, où l'on examine la taille du follicule. Le niveau d'estradiol dans le sang est surveillé aux mêmes intervalles de temps.

3. Allumer le follicule

C’est la dernière étape de la formation de l’ovule, qui servira à y introduire les spermatozoïdes. Le follicule est « lancé » lorsqu'au moins 2 follicules ont mûri dans l'ovaire (leur taille a atteint 5 à 8 mm). Cela se fait à l'aide du médicament gonadotrophine chorionique humaine, qui peut :

• provoquer l'ovulation;
• forment le corps jaune - la glande que devient le follicule après qu'un ovule mature en a émergé. Il produit de la progestérone, nécessaire au début et à la formation de la grossesse ;
• L'HCG est également nécessaire à la formation d'un placenta normal.

Au cours d'un long protocole, on utilise des doses de médicaments qui seront adaptées aux capacités des ovaires.

4. Crevaison

36 heures après le lancement du follicule, une ponction (ponction) est réalisée pour obtenir un ovule. La ponction FIV est réalisée entre les jours 12 et 15 du cycle menstruel. La procédure se déroule comme suit :

• la femme est au bloc opératoire, sur la table d'opération ;
• un cathéter est placé dans sa veine, à travers lequel des médicaments pour l'anesthésie sont administrés ;
• Un capteur à ultrasons est placé au-dessus de l'abdomen ;
• un dispositif équipé d'une aiguille est inséré dans le vagin ;
• sous contrôle échographique, le follicule est percé, l'ovule est aspiré à travers l'aiguille et pénètre dans un réservoir spécial ;
• Après cela, l'anesthésie se termine immédiatement.

La procédure dure environ 10 minutes

5. Transfert du ponctué du réservoir vers le milieu nutritif

À partir d'un réservoir stérile, le contenu obtenu par ponction est d'abord transféré au microscope, où les œufs en sont isolés. Ils sont transférés sur un substrat nutritif placé dans un incubateur. Là, les ovocytes ne restent pas longtemps, généralement plusieurs heures, jusqu'à ce qu'ils fusionnent avec les spermatozoïdes.

6. Recevoir du sperme

Le liquide séminal est obtenu par masturbation. Si la conception ne vient pas d'un mari ou d'un partenaire sexuel, vous pouvez utiliser le sperme d'une banque de sperme. Le consentement du mari à cette procédure est consigné dans un protocole spécial.

7. Fertilisation

Il y a deux options principales ici :

1. les ovules et les spermatozoïdes sont placés sur un milieu nutritif, où ils se retrouvent indépendamment ;
2. Le sperme est introduit dans l'ovule (ICSI, IMSI) après un test préalable (PIXI).

8. Maturation des embryons

Après avoir pénétré dans l'ovocyte, le sperme commence à former avec lui un seul organisme, appelé zygote. Lorsqu'il est placé sur un milieu riche en microéléments, vitamines et nutriments, il commence à se diviser activement. L'incubateur dans lequel cela se produit dispose d'un équipement permettant de contrôler strictement la température, le niveau de CO2 et le pH.

9. Diagnostic préimplantatoire

Lorsque le zygote contient de 4 à 10 cellules identiques (c'est le 5ème jour de développement), vous pouvez en prélever une et l'étudier pour les anomalies génétiques et chromosomiques, ainsi que la charge virale. Le sexe de l'enfant peut également être déterminé, mais son choix est interdit par la loi fédérale n° 323-FZ du 21 novembre 2011 « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie ». Vous ne pouvez « ordonner » le sexe de l'enfant que si des maladies (par exemple, l'hémophilie) peuvent être transmises par les chromosomes X ou Y.

Le diagnostic préimplantatoire n'est possible que si une FIV ICSI ou ICSI IMSI est ultérieurement envisagée.

10. Transfert de l'embryon dans l'utérus

Avant la procédure, du sang est prélevé pour l'estradiol.

À l'aide d'un cathéter élastique long et fin, sans anesthésie, 1 à 3 embryons sont introduits dans la cavité utérine. La femme doit s'allonger pendant plusieurs heures, après quoi elle peut rentrer chez elle.

Même en salle d'opération, un médicament qui améliore la circulation sanguine - Fragmin ou Clexane - peut être administré. Elle est réalisée pour prévenir les complications associées à une augmentation de la coagulation si un syndrome d'hyperstimulation ovarienne se développe soudainement.

Fragmin/Clexane est administré pendant au moins 5 jours supplémentaires, sous le contrôle de la coagulation sanguine.

11. Thérapie d'entretien

Pour que les embryons prennent racine, les médecins prescrivent de la progestérone, la principale « hormone de grossesse ». Habituellement, c'est « Utrozhestan » dans les bougies. Vous devez insérer les suppositoires en étant allongé sur le dos, en plaçant un oreiller sous les fesses, le plus profondément possible.

12. Contrôle de la greffe

Les résultats de la FIV sont évalués par le taux d'hCG dans le sang, ainsi que par échographie. Une échographie est réalisée 2 à 3 semaines après le transfert ; Les résultats HCG après FIV doivent être évalués 4 à 6 jours après l'implantation. Au début, l'hormone se développe lentement, après 2-3 semaines, elle commence à augmenter de 1,5 à 2 fois par jour.

En moyenne, le tableau hCG ressemble à ceci :

Jour après la crevaison	Si un embryon de 3 jours a été implanté, hCG	Si un embryon de 5 jours a été implanté, le niveau d'hCG	Dispersion HCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

Protocole de FIV court

Il est utilisé si une femme a mal répondu à la première étape d'un protocole long, et également si son âge est supérieur à 35 ans. Le protocole court dure moins de 4 semaines.

Le protocole court ne commence pas par la suppression des ovaires, mais par la stimulation de la croissance folliculaire avec des médicaments FSH et LH. La prise de ces médicaments commence le 3ème jour du cycle menstruel. Et même si le protocole court n’est pas si physiologique, il présente aussi des avantages :

la durée du cours est plus courte ;

le prix est inférieur.

Protocole de cryo-FIV

Ce terme désigne le transfert d'embryons préalablement congelés à la température de l'azote liquide. Ils sont conservés lorsque plus d’œufs que le nombre requis sont fécondés. La congélation des embryons est convenue avec le couple.

Les embryons congelés sont implantés chez une femme 2 à 3 jours après l'ovulation. Cela est généralement possible pour les femmes de moins de 35 ans et dont le cycle menstruel est régulier. La greffe peut être réalisée aussi bien après un protocole de FIV court qu’après un long protocole de FIV.

Oeufs de donneuse

Si l’obtention de vos propres ovocytes est impossible en raison de :

• absence d'ovaires - congénitale ou chirurgicale, par exemple pour traiter la fonte purulente de leurs tissus;
• une femme entrant en ménopause.

Toute femme en bonne santé peut agir en tant que donneuse d'ovules : soit un parent ou un ami de la femme, soit une donneuse rémunérée. Pour obtenir un ovule donneur, il est nécessaire de synchroniser les cycles menstruels des deux femmes, puis de percer le follicule donneur.

Complications et conséquences de la fécondation in vitro

Généralement, la FIV n'a aucune conséquence pour la femme : elle a une grossesse semblable à une grossesse naturelle, qui est soutenue dès les premiers stades par des médicaments hormonaux à des doses qui imitent les niveaux d'hormones physiologiques. Mais dans certains cas, des complications peuvent survenir lors de la procédure. Ce:

• grossesse multiple. Si elle est diagnostiquée à temps, elle peut être corrigée : les embryons « supplémentaires » sont ponctués et un médicament est injecté par la ponction pour favoriser leur mort spontanée ;
• grossesse extra-utérine;
• saignement de l'ovaire après ponction;
• torsion ovarienne;
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Elle est associée à la maturation de plusieurs follicules au lieu d’un seul, sous l’influence de médicaments. Cela augmente plusieurs fois la production d'estradiol, ce qui augmente la coagulabilité, la formation de microthrombus dans les vaisseaux et la partie liquide du sang transpire dans la plèvre, la cavité abdominale et le sac cardiaque. Il se forme chez les femmes ayant tendance aux réactions allergiques, celles atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, celles ayant une activité accrue de l'estradiol, ainsi que celles qui ont utilisé l'hCG pour soutenir la deuxième phase du cycle menstruel. Le syndrome apparaît plusieurs heures à un jour après la ponction folliculaire. Symptômes : lourdeur dans le bas de l'abdomen, nausées, mictions fréquentes, difficultés respiratoires, interruptions de la fonction cardiaque. Il est traité en injectant des préparations protéiques dans une veine et en mangeant des protéines animales.

Les scientifiques sont divisés sur les implications futures sur la santé. Certains pensent que la FIV peut provoquer des tumeurs des ovaires et des glandes mammaires. L'opinion des autres est qu'il s'agit de choses sans rapport, que les problèmes qui obligent initialement une femme à subir une fécondation in vitro sont des facteurs de développement du cancer.

L'effet de la procédure sur l'enfant

Les conséquences de la FIV pour les enfants font également l'objet de controverses parmi les scientifiques. Certains pensent qu'ils pourraient être comme ceci :

• risque accru d'hypoxie fœtale ;
• perturbation du système cardiovasculaire;
• troubles neurologiques;
• défauts de développement.

Une grossesse qui se développe par fécondation in vitro peut, comme une grossesse naturelle, survenir avec un décollement placentaire, une naissance prématurée ou une mort fœtale.

Pour assurer une grossesse normale après FIV

Il est très important de respecter très strictement les règles suivantes les 12 premiers jours, puis un peu moins strictement :

1. Évitez toute activité physique : fitness, musculation, course à pied.
2. Interdiction de fumer.
3. Marchez davantage au grand air.
4. Limitez la vie sexuelle.
5. Soyez moins souvent dans une pièce où il y a beaucoup de monde.
6. Boire au moins 30 ml/kg de liquide par jour.

La procédure de FIV devient parfois la seule chance de devenir parents. Voyons quelle est la méthode de fécondation in vitro.

Quelle est l’essence de la méthode ?

Au cours de la procédure de FIV, la fécondation a lieu in vitro, après quoi l'embryon est implanté dans l'utérus d'une femme ou d'une mère porteuse. Si la procédure réussit et qu’une grossesse survient, il est alors probable que plusieurs embryons s’implantent en même temps et que la grossesse soit alors considérée comme multiple. Si une femme ne souhaite pas avoir plusieurs bébés à la fois, une réduction des embryons est effectuée dès les premiers stades de la grossesse, c'est-à-dire que les zygotes en excès sont éliminés. Cependant, lorsqu'elle décide de la méthode de réduction, une femme doit comprendre que cela peut entraîner la mort des embryons restants dans l'utérus et une fausse couche ultérieure.

En général, selon les statistiques, le taux de réussite des procédures de FIV est de 35 %. Si une femme consulte un médecin pour la première fois, celui-ci essaie de réaliser une FIV avec une stimulation minimale, ce qui se rapproche le plus du processus naturel de fécondation.

Quand l’insémination artificielle devient-elle nécessaire ?

La méthode de FIV est très efficace dans les cas où il est impossible d'éliminer la cause de l'infertilité dans un couple, ce qui empêche une conception indépendante. Ces raisons peuvent être une grossesse extra-utérine, au cours de laquelle la trompe de Fallope d'une femme est retirée, ainsi que diverses maladies gynécologiques inflammatoires entraînant des troubles de l'ovulation.

Parfois, il est impossible de concevoir un enfant seul en raison d'une quantité insuffisante de spermatozoïdes chez un homme. Dans ce cas, un andrologue (un médecin qui s'occupe de la santé reproductive masculine) obtient du sperme masculin par ponction ou par intervention chirurgicale. Bien sûr, vous pouvez simplement injecter le sperme obtenu dans le vagin d'une femme, mais dans ce cas, la méthode de FIV donne plus de chances de réussir une grossesse.

Déroulement de la procédure

La figure ci-dessous montre un diagramme schématique de la méthode de fécondation in vitro.

1. Ponction et collecte des ovules après stimulation de l'ovulation. 2. fécondation in vitro. 3. transfert d'embryons dans la cavité utérine.

Stimulation de la fécondation

Avant la FIV, le corps de la femme est stimulé par des médicaments hormonaux, qui aident plusieurs ovules à mûrir en même temps. C'est une condition nécessaire, car pour réussir le transfert, il faut avoir plusieurs embryons. En moyenne, la stimulation dure environ 14 jours, pendant lesquels la femme s'injecte elle-même quotidiennement le médicament sous la peau.
Après avoir stimulé le corps avec des hormones, la femme subit une ponction folliculaire en ambulatoire pour extraire les ovules matures. Ce n'est pas du tout douloureux, car la procédure est peu traumatisante.

Avant la FIV, une série d'injections de diféréline est prescrite. Ce médicament est utilisé pour stimuler l'ovulation lorsqu'il est administré à une dose minimale de 0,1 mg par voie sous-cutanée. Diferelin est injecté sous la peau à partir du 2ème jour du cycle menstruel, à raison de 1 injection par jour.

Une injection de diféréline doit également être administrée 2 à 3 jours après le transfert de l'embryon d'un tube à essai vers l'utérus. Ceci est nécessaire pour étouffer la production de vos propres hormones afin que le corps ne soit pas trop stimulé. Après une injection de diféréline, une femme peut ressentir une légère douleur dans le bas-ventre, ce qui est normal.

Le piroxicam est un autre médicament permettant une implantation réussie d’embryons. Le comprimé doit être pris une heure avant l'implantation de l'ovule fécondé. Le piroxicam augmente les chances de réussite de l'implantation de l'embryon dans la cavité utérine. De plus, le piroxicam améliore l'apport sanguin aux organes pelviens, ce qui peut également contribuer à la réussite de la fixation de l'embryon après son transfert d'un tube à essai à l'utérus.

Procédure de FIV

La procédure de conception artificielle est réalisée dans un laboratoire d'embryologie par un spécialiste hautement qualifié. Un équipement moderne est utilisé pour connecter le sperme et l’ovule. La fusion cellulaire est réalisée dans une solution spéciale. Quelques jours après la fusion des cellules germinales, les embryons sont prêts et vous pouvez passer à l’étape suivante.

Avant de transférer l'embryon dans la cavité utérine, l'embryologiste procède à un examen approfondi du gamète obtenu. Grâce aux méthodes médicales modernes, il est possible d'examiner l'état d'un embryon composé de seulement 4 cellules. Grâce à des procédures spéciales, il est possible d'identifier des anomalies congénitales du développement, des maladies chromosomiques, l'hémophilie et d'autres pathologies incompatibles avec la vie.

Ensuite, après avoir sélectionné les embryons de la plus haute qualité, les zygotes sont transférés dans la cavité utérine. Le transfert d'embryons est réalisé à l'aide d'un cathéter élastique spécial et est absolument indolore. Après le transfert d'embryons, une femme peut continuer à mener une vie normale, c'est-à-dire qu'aucune condition particulière ne doit être observée. Les seules exceptions sont l'activité physique et le stress psychologique.

Grossesse et accouchement

Une grossesse résultant d'une FIV survient dans 35 % des cas. Après avoir transféré des embryons dans l'utérus, il est nécessaire de surveiller en permanence l'augmentation du niveau de l'hormone hCG. 14 à 18 jours après le transfert, la femme peut faire un test de grossesse. En cas de grossesse multiple, la question de la réduction doit être résolue, car porter plusieurs fœtus à la fois est beaucoup plus difficile que d'en porter un seul.

L'accouchement après insémination artificielle n'est pas différent de ceux résultant d'une conception naturelle.

La FIV ne peut être pratiquée qu'après un examen complet des deux conjoints, l'identification de la cause de l'infertilité et une évaluation de l'état du système reproducteur de la femme.

À quelle fréquence puis-je utiliser la méthode de FIV ?

La procédure de FIV ne peut pas être utilisée fréquemment pour de nombreuses raisons. De nombreuses patientes ne peuvent pas se permettre une fécondation in vitro en raison du coût élevé de la procédure. De plus, la fréquence de la méthode de FIV est limitée en raison de l'hyperstimulation du corps féminin pour produire des ovules. Une stimulation répétée de l’ovulation n’est possible qu’après 2,5 à 3 ans, après un rétablissement complet de l’équilibre hormonal du corps.

La FIV est une méthode assez sûre pour obtenir la grossesse souhaitée, mais le succès de la conception en éprouvette dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du corps. Certaines femmes réussissent du premier coup, tandis que pour d’autres, 10 tentatives ne suffisent pas. Le nombre de tentatives de FIV est déterminé par le médecin. Lors de la répétition de l'insémination artificielle, il est possible d'utiliser des embryons antérieurs restés dans le centre embryologique. Vous pouvez répéter le transfert 6 mois après 1 transfert d’embryon infructueux.

Complications après FIV

Les inconvénients de la fécondation in vitro sont les naissances multiples. Les médecins sont le plus souvent confrontés à ce facteur. En outre, la complication la plus courante est la nécessité de réduire les embryons « supplémentaires », ce qui peut ensuite conduire à une fausse couche. Un autre inconvénient de la FIV est le syndrome d’hyperstimulation ovarienne, résultant de complications liées à l’hormonothérapie.

Le principal inconvénient de la conception artificielle est probablement le coût de la procédure. La FIV coûte environ 10 000 dollars. Toutes les familles qui rêvent d'un bébé ne peuvent pas payer une telle somme pour la procédure de fécondation in vitro. Le coût de la FIV n'inclut pas le montant des médicaments pour l'hyperstimulation ovarienne ; la femme doit les acheter elle-même.

En conséquence, pour de nombreux couples mariés, toute opportunité de vivre la joie d’être parent et la chance d’avoir leur propre enfant l’emporte souvent sur tous les inconvénients et complications possibles après la FIV. Nous vous souhaitons des procédures réussies et un accouchement facile. Le plus important, ce sont des bébés en bonne santé !

Ce n'est un secret pour personne que de nos jours, de nombreux couples mariés sont confrontés à l'une ou l'autre difficulté lorsqu'ils tentent de concevoir un enfant. L'infertilité est un diagnostic posé aux conjoints si, après un an d'activité sexuelle régulière sans utilisation de contraceptifs, aucune grossesse n'a eu lieu.

Heureusement, la médecine moderne dispose d’un vaste arsenal d’outils pour vaincre cette maladie. Pour les familles qui ne trouvent pas le bébé qu’elles souhaitent, les technologies de procréation assistée viennent à la rescousse. Et la plus efficace d’entre elles est la procédure de fécondation in vitro. C'est cette technique qui est reconnue par l'OMS comme la plus efficace dans le traitement des diverses formes d'infertilité féminine et masculine.

FIV - qu'est-ce que c'est ?

Le transfert d’embryon proprement dit a lieu 3 à 5 jours après la fécondation. Les embryons pénètrent dans l’utérus à l’aide d’un fin cathéter. C'est absolument indolore et ne nuit ni à la mère ni au bébé à naître.

Selon les normes modernes, en règle générale, pas plus de deux embryons sont transférés. Cela réduit le risque de grossesses multiples. Les embryons restants sont cryoconservés.

Après cela, la femme se voit prescrire un traitement hormonal d'entretien pour une implantation réussie de l'embryon. La grossesse est déterminée après deux semaines à l'aide d'un test sanguin pour l'hCG - gonadotrophine chorionique humaine.

Bien entendu, il faut garder à l’esprit que la grossesse ne survient pas toujours du premier coup. Mais il ne faut pas sombrer dans le désespoir. La procédure de fécondation in vitro n’est pas un processus facile. Comme le montre la pratique, la meilleure FIV n'est pas toujours la première. Il existe des cas où une grossesse après une conception in vitro s'est produite à la quatrième, voire à la dixième tentative !

Sur notre site Internet, vous pourrez découvrir en détail tous les aspects du processus complexe de la fécondation in vitro. Vous pouvez également vous renseigner sur les cliniques et les centres médicaux où le traitement de l'infertilité est effectué par ART. Tout est détaillé - jusque dans les moindres détails qui seront importants pour vous si vous comptez devenir parents grâce à la méthode - la fécondation in vitro.

Nous espérons que les informations fournies vous aideront à faire le bon choix, vous donneront l'occasion de déterminer quel schéma, programme - fécondation in vitro ou toute autre méthode de traitement de l'infertilité vous convient, augmenteront votre confiance en votre propre atouts, dans le fait que vous avez tout, vous réussirez sur le chemin de la maternité et de la paternité tant attendues.

Qu'est-ce que c'est

La fécondation in vitro (FIV) - ce qu'on appelle la « conception in vitro » - est la méthode moderne la plus efficace pour traiter presque tous les types d'infertilité masculine et féminine.

Le premier enfant ainsi conçu est né en 1978 en Angleterre. Actuellement, il y a déjà plus d'un million d'enfants de ce type dans le monde et les scientifiques ont prouvé que leur santé, leur développement mental et physique, à certains égards, sont encore meilleurs que ceux de leurs pairs. Une explication possible est qu'il s'agit d'enfants très attendus et que, par conséquent, les parents leur accordent plus d'attention et prennent la grossesse plus au sérieux. Un examen préliminaire complet des parents avant la FIV est également important, ce qui permet d'éliminer rapidement les problèmes de santé identifiés ou d'abandonner complètement la grossesse si son pronostic n'est pas favorable.

Comment se produit une telle fécondation ?

La méthode de FIV est la suivante. Après avoir créé certaines conditions dans le corps d’une femme à l’aide de médicaments hormonaux spécifiques, elle obtient plusieurs ovules. Les œufs sont fécondés artificiellement dans un « tube à essai », cultivés pendant 2-3 jours dans un milieu nutritif, les embryons sont sélectionnés et transférés dans la cavité utérine à l'aide d'instruments spéciaux. Les embryons restants peuvent être conservés à basse température au cas où la première tentative échouerait. Si tout se passe bien, la grossesse se déroule comme d'habitude.

Dans quels cas la fécondation in vitro est-elle utilisée ?

En Russie, le premier « bébé éprouvette » est né en 1986. Initialement, la méthode de FIV était utilisée chez des patients présentant une obstruction irréversible des trompes de Fallope ou leur absence. Ensuite, certains aspects hormonaux du fonctionnement du système reproducteur ont été inclus dans la liste des indications d'une telle intervention. Cette liste comprend désormais l'endométriose, le syndrome des ovaires polykystiques, etc.

Le développement ultérieur de la méthode a commencé à permettre d'utiliser des ovules de donneuses (s'il est impossible de les obtenir dans le corps d'une femme qui souhaite tomber enceinte en raison de l'épuisement des ovaires) pour la fécondation avec le sperme de son mari. L'enfant dans ce cas sera génétiquement lié au père. Les femmes décident assez facilement d'une telle procédure, puisqu'elles portent et donnent naissance elles-mêmes à un enfant.

Il n'y a pas si longtemps, il est devenu possible de résoudre le problème de l'infertilité masculine absolue grâce à la FIV. Dans une telle situation, un seul spermatozoïde, trouvé dans celui du mari ou même obtenu par ponction testiculaire, est utilisé pour féconder l’ovule. Bien entendu, toutes les manipulations dans ce cas sont effectuées à l'aide d'un équipement de micromanipulation spécial.

Si une femme n’est pas en mesure de porter elle-même un enfant pour une raison quelconque, la méthode de FIV vous permet de recourir à l’aide d’une femme volontaire (mère porteuse) qui portera l’embryon de quelqu’un d’autre.

Les technologies médicales modernes permettent désormais de détecter de nombreuses maladies génétiques même lorsque l'embryon est in vitro. Bien entendu, si une pathologie est détectée, alors le transfert d'embryons n'est pas réalisé.

De la même manière, le sexe du fœtus peut être déterminé, car certaines maladies liées au sexe peuvent être transmises à l'enfant.

Bien entendu, on ne peut s'empêcher de mentionner le coût assez élevé de la méthode pour les patients. Malgré l'importance du problème de l'infertilité et les résultats positifs de la technique, ce traitement est payant.