La forme fermée de la tuberculose est-elle contagieuse ? Comment la tuberculose se transmet-elle et se propage-t-elle ?

La tuberculose est une maladie mortelle. Cela tue des gens depuis des milliers d’années. Malgré le développement de la médecine et la création de vaccins, le risque d'infection par le bacille de Koch reste aujourd'hui assez élevé dans de nombreux pays. Pour réduire le risque d’infection, il est nécessaire de comprendre comment l’infection se produit et comment la tuberculose se transmet d’une personne à l’autre.

Qui est à risque

Une personne atteinte d’une forme active de la maladie libère un grand nombre de mycobactéries dans l’environnement lorsqu’elle tousse ou éternue. Non seulement ils flottent dans l'air, mais ils se déposent également sur divers objets et se mélangent à la poussière. Ils finissent ensuite dans les voies respiratoires des personnes en bonne santé. La probabilité la plus élevée d'infection par le bacille de Koch est liée à un système immunitaire affaibli.

Groupes à risque de tuberculose :

• Femmes enceintes et allaitantes. En raison des changements hormonaux qui se produisent, les défenses s’affaiblissent, rendant l’organisme plus vulnérable à de nombreuses maladies.
• Les jeunes enfants dont le système immunitaire n’est pas encore suffisamment développé pour résister à l’infection. Le risque d'infection augmente en raison du manque de compétences en matière d'hygiène chez les enfants.
• Un patient dans une salle d’hôpital en cours de traitement.
• Soldats vivant dans des casernes.
• Prisonniers dans des cellules surpeuplées sans circulation d’air.
• Les enfants fréquentant des établissements préscolaires et scolaires, si une personne atteinte d'une forme active de la maladie y travaille.
• Membres de la famille où vit le patient.

Les habitants des grandes villes devraient être particulièrement préoccupés par leur santé. L'infection par la tuberculose n'est pas exclue dans les transports en commun, à l'atterrissage. La source de la maladie peut être trouvée partout. La survenue ou non d’une infection dépend de l’état de la défense immunitaire. Le danger est l'évolution latente de la maladie, lorsqu'elle peut se manifester à tout moment. De plus, la propagation de l’infection se produit très rapidement.

Principale source de la maladie

Le bacille de Koch, l'une des principales causes de tuberculose, a été découvert il y a de nombreuses années. Mais jusqu’à présent, il n’a pas été possible de le vaincre complètement. La raison en est la protection de la mycobactérie et sa capacité à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions.

Combien de temps les mycobactéries restent-elles viables dans le milieu extérieur ? e

Lorsqu'elle est trouvée sur des objets ménagers, la baguette de Koch peut exister jusqu'à 3 semaines. Il peut vivre dans l’eau et le sol pendant six mois. La durée de vie de l'agent pathogène dans des conditions d'appartement avec une humidité appropriée est de 7 ans. Les mycobactéries sont contenues dans les crachats sécrétés par les patients tuberculeux, où leur activité vitale persiste pendant près de 12 mois. La poussière des rues préserve le bacille de Koch pendant 2 mois.

De quoi l'agent causal de la tuberculose a-t-il peur ?

Les mycobactéries (causes de la maladie) ne tolèrent pas les rayons ultraviolets. La destruction du bacille tuberculeux en développement avec une lampe bactéricide prend 2 minutes. Il faut 2 heures d'exposition directe au soleil pour obtenir ce résultat.. Au bout d'une demi-heure maximum, le bâton Koch meurt pendant le processus d'ébullition. Les désinfectants s'en occupent en 6 heures.

Voies d'infection

Selon les statistiques, plus de 8 millions de cas de tuberculose sont enregistrés chaque année. Cela suggère que l’infection peut arriver à n’importe qui. Savoir comment vous pouvez être infecté par la tuberculose augmente vos chances d’éviter la maladie. Le risque augmente en cas de contact étroit avec une personne qui libère des mycobactéries dans l'environnement. Les formes extrapulmonaires sont moins dangereuses. Il faut savoir que la maladie n’est pas héréditaire.

Les principales voies d'infection par la tuberculose :

• Aéroporté. C'est l'une des méthodes d'infection les plus courantes. Les principales bactéries des poumons sont les mycobactéries qui pénètrent dans l'organisme par inhalation. L'infection tuberculeuse se produit particulièrement souvent par les gouttelettes en suspension dans l'air d'un patient présentant une forme ouverte lorsqu'il se trouve avec lui dans une pièce fermée.
• Contact et ménage. La tuberculose pulmonaire est répandue, transmise par l'utilisation d'objets partagés - vaisselle, serviettes. Il existe de nombreux cas connus d’infection par contact sexuel (tuberculose génitale).
• Nourriture. Les mycobactéries se transmettent par la nourriture et l'eau. Une personne est infectée par le lait non bouilli provenant de vaches malades.
• Intra-utérin. La maladie n'est pas héréditaire, mais l'infection peut être transmise par voie placentaire au fœtus par la mère.

Ce sont les moyens les plus courants de contracter la tuberculose.

De nombreuses personnes s'intéressent à la question de savoir si la tuberculose se transmet par les poignées de porte, les mains courantes ou s'il est possible d'être infecté par une poignée de main. Cette possibilité n'existe que si le patient, sécrétant des mycobactéries, tousse ou éternue directement sur le manche. Dans d’autres cas, il n’y a aucun risque d’infection par les bacilles tuberculeux de cette manière.

Le risque d'infection augmente en fonction de la durée du contact avec une personne malade. Lorsque l'on se rencontre dans la rue ou que l'on voyage dans les transports en commun, il est petit. Le risque d'être infecté est beaucoup plus élevé lorsqu'un collègue de travail ou un voisin dans la cage d'escalier est malade.. Il existe un risque particulièrement élevé d'introduction de mycobactéries lorsque l'on vit avec une personne malade dans le même appartement, étant donné que la tuberculose se transmet le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Qu’est-ce qui influence l’infection des enfants ?

Un taux d’incidence élevé demeure parmi la jeune génération. Le nombre d'enfants d'âge préscolaire malades augmente. Il s’agit pour la plupart d’enfants issus de groupes à risque, notamment des familles défavorisées, des sans-abri, des personnes déplacées et des réfugiés. Les voies de transmission de la tuberculose sont les mêmes.

Facteurs provoquant l'infection d'un enfant :

• Absence de vaccination BCG.
• Alimentation déséquilibrée, malnutrition.
• Fumer, boire de l'alcool.
• Une maladie chronique héritée des parents.
• Être à proximité de personnes infectées.

Le facteur héréditaire ne joue aucun rôle dans ce cas. Parmi les enfants issus de familles assez aisées et riches, la voie alimentaire d'infection par la tuberculose est plus fréquente, lorsque les mycobactéries pénètrent dans l'organisme avec des aliments contaminés.

Vidéo

Vidéo - comment se transmet le bacille de Koch

Quelles sont les causes de l’infection chez les adultes ?

Chez les personnes âgées, la maladie présente certaines caractéristiques. La stabilité de la défense immunitaire après 55 ans est suffisante pour résister au développement d'une dangereuse maladie disséminée.

Le plus souvent, il existe une forme fermée qui ne se manifeste pas avant de nombreuses années. À la question de savoir si la tuberculose est contagieuse dans ce cas, la réponse sera négative. Le passage à la forme active, lorsque les mycobactéries commencent à se multiplier et à se propager dans tout le corps, n'est possible que sous certains facteurs.

Ceux-ci incluent :

• Mauvaise alimentation, malnutrition.
• Utilisation de produits toxiques.
• Abus de tabac et d'alcool.
• L'utilisation de certains médicaments, notamment des médicaments hormonaux.
• Stress vécu.
• Trouble métabolique.
• Pathologies chroniques.
• Maladie oncologique.
• Syndrome d'immunodéficience.

En éliminant ces facteurs de risque de développement de la tuberculose, vous pouvez réduire considérablement le risque d'infection.

Méthodes de diagnostic

La maladie, détectée à un stade précoce, alors qu'elle vient tout juste de commencer, se guérit facilement.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter le moment de l'apparition des bacilles tuberculeux dans l'organisme :

• Réaction de Mantoux.
• Examen aux rayons X.
• Fluorographie.
• Recherche en laboratoire.

Étant donné que n'importe qui peut être infecté par la tuberculose, il est nécessaire de se soumettre à des examens réguliers et de prendre soin de sa santé.

Sachant comment se développe la tuberculose, vous devez surveiller attentivement votre état. Les signes d'une maladie en développement n'apparaissent pas immédiatement. Le premier symptôme après avoir communiqué avec une personne malade, lorsque l'infection a été transmise, n'apparaît qu'après un certain temps. La période d'incubation de la tuberculose chez l'adulte peut durer jusqu'à un an. Chez les enfants, le système immunitaire est moins stable et ne peut pas résister trop longtemps à l’infection. La période d’incubation est donc plus courte et la maladie apparaît souvent soudainement. Les symptômes commencent à apparaître beaucoup plus tôt.

Prévention

La mesure préventive la plus élémentaire visant à prévenir la tuberculose est la vaccination par le BCG. Après cela, le corps est protégé de manière fiable contre le bacille tuberculeux pendant les 15 prochaines années.

Des méthodes simples sont à la disposition de chacun pour éviter le risque de tuberculose :

• Respect des règles d'hygiène. Étant donné la contagiosité de la tuberculose, il convient de se laver les mains après chaque visite dans les lieux publics.
• Nettoyage humide quotidien de l'appartement à l'aide de détergents contenant du chlore.
• Aération régulière de la pièce.
• Une alimentation complète et variée avec des quantités suffisantes de graisses végétales et de protéines.
• Longues promenades au grand air, sport, travail physique léger.

Compte tenu du mode de transmission de la tuberculose, il est important de maintenir son système immunitaire en bon état. Accordez le plus d’attention possible au renforcement de vos défenses. Ensuite, même en cas d’infection, les mycobactéries transmises ne pourront pas devenir actives dans l’organisme.

En cas de risque d'infection, un médicament antituberculeux est prescrit à titre prophylactique.

Si vous trouvez une erreur, veuillez surligner un morceau de texte et cliquer sur Ctrl+Entrée. Nous corrigerons l'erreur, et vous recevrez + au karma :)

92 13/02/2019 5 min.

Tout le monde sait que la tuberculose est une maladie très dangereuse, mais tout le monde ne sait pas quelles sont ses caractéristiques et en quoi elle consiste en général. Et quant à la manière dont il se transmet d'une personne à une autre, les rumeurs et les spéculations prévalent ici complètement. Par conséquent, il vaut la peine d'essayer de comprendre pourquoi la tuberculose est dangereuse, comment elle se propage et quelles méthodes vous pouvez utiliser pour prévenir sa manifestation dans votre propre corps. Intéressons-nous plus particulièrement aux modes de transmission de cette maladie d'une personne à une autre.

Définition de la maladie

La tuberculose est l’une des maladies infectieuses les plus courantes, touchant aussi bien les humains que les animaux. Elle affecte généralement les poumons, bien qu’elle affecte parfois d’autres organes. L'infection se présente souvent sous une forme latente, mais environ un cas d'infection sur dix s'ouvre progressivement.

Le plus souvent, la maladie est détectée par une toux prolongée accompagnée d'expectorations, parfois accompagnée d'un peu de sang dans cette toux. Une faiblesse, de la fièvre, des sueurs nocturnes accrues et une perte de poids soudaine sans raison apparente peuvent également apparaître.

La tuberculose peut être fermée lorsque les bactéries correspondantes ne sont pas trouvées dans les crachats sécrétés par le patient - et ouverte lorsqu'elles sont assez facilement détectées. Lorsqu'il est malade, soit il n'est pas du tout dangereux pour les autres, soit il est dangereux, mais seulement légèrement.

Pathogènes

Les agents responsables de cette maladie sont différents types de mycobactéries appartenant au même groupe, à savoir le complexe Mycobacterium tuberculosis. Ils sont très petits et peuvent donc très facilement être transmis dans les microgouttelettes d'expectorations, qui sont libérées non seulement lorsqu'une personne tousse, mais aussi simplement lorsqu'elle parle fort.

Diffusion

Il existe plusieurs modes de propagation de la tuberculose, il est donc nécessaire de se familiariser avec chacun d'entre eux afin de comprendre au moins approximativement comment la tuberculose peut pénétrer dans un corps auparavant en bonne santé.

Aéroporté

C'est la principale voie d'infection de cette maladie. Avec son aide, de petites gouttelettes d'expectorations pénètrent dans les alvéoles humaines, qui contiennent les agents responsables de la maladie.

Très souvent, vous pouvez être infecté par une personne lors d'une simple conversation avec elle.

La maladie se propage mieux dans les zones fermées mal ventilées où se trouve le patient. qui, entre autres, tousse aussi.

Dans ce cas, une personne propage un aérosol à partir de gouttelettes d'expectorations infectées, qui mesurent jusqu'à 5 microns et peuvent rester dans l'air jusqu'à une heure. Après cela, ces gouttelettes se déposent sur des objets dans la pièce, par exemple du linge, des vêtements et de la literie.

La même méthode est utilisée pour propager la plupart des maladies infectieuses et virales, notamment la rhinite infectieuse et autres.

Nutritionnel Cette variante d'infection se produit lorsqu'une personne mange de la nourriture. infecté par des microbactéries. Il existe de nombreuses espèces d’animaux sensibles à la tuberculose. De plus, ceux-ci incluent même ceux qui constituent la principale source de viande pour l'homme, par exemple les vaches. Ce qui est particulièrement dangereux, c'est que les bactéries d'une vache malade pénètrent dans son lait et que les produits laitiers résultant de son activité courent également un risque.

Si la tuberculose est présente chez les chiens ou les chats, elle n'est pas si effrayante pour les humains ; les risques d'infection sont beaucoup moins nombreux.

Mais cette méthode ne s'applique en aucun cas à l'infection d'une personne atteinte de tuberculose par une autre, sauf peut-être indirectement - lorsqu'une personne a bu le lait d'une vache malade, puis a transmis l'infection à une autre par des gouttelettes en suspension dans l'air.

Poussière en suspension dans l'air

Une autre méthode très courante de contracter la tuberculose. Non loin du précédent, cela réside dans le fait qu'une personne inhale des particules de poussière sur lesquelles se trouvent des mycobactéries.

Cela peut être le cas, par exemple, lorsque vous secouez des vêtements, de la literie, etc. Le résultat est une infection assez rapide.

Contact

Parfois, vous pouvez être infecté par la tuberculose par la peau et les muqueuses. Cela arrive rarement aux gens ordinaires ; généralement, les personnes qui sont en contact direct avec la culture tuberculeuse sont à risque.

Il peut s'agir, par exemple, d'éleveurs susceptibles de toucher un animal malade, ou de pathologistes ou d'employés de laboratoire.

Dans la vie de tous les jours, ces risques sont minimes, même si jouer la sécurité ne ferait pas de mal non plus.

Autres facteurs causant la maladie

Malheureusement, les méthodes d'infection par cette maladie ne s'arrêtent pas là. Par exemple, très rarement, une infection intra-utérine peut survenir lorsque la barrière placentaire est brisée ou lorsque du liquide amniotique est ingéré.

Cela arrive très rarement, donc en général, il n'y a pas lieu d'avoir peur de cette option.

Méthodes préventives

Il existe plusieurs manières différentes de transmettre la tuberculose d’une personne à une autre. Certains d'entre eux peuvent être plus courants, d'autres moins, mais l'essence générale est à peu près la même : s'il y a des personnes dans votre environnement qui souffrent de cette maladie, vous ne pouvez pas vous passer de diverses mesures préventives qui vous aideront à maintenir votre santé. Si vous êtes personnellement infecté par la tuberculose, contactez au plus vite votre médecin qui vous aidera à minimiser les différents risques qui suivent l'infection.

La tuberculose est un processus infectieux qui n'a pas perdu de son danger tout au long de l'histoire millénaire de l'humanité, juste derrière la peste et le choléra.

Si, dans les années 70 à 80, la médecine soviétique a réussi à contrôler le processus de morbidité et de traitement, alors avec l'effondrement du système de santé préventif soviétique, l'intensification des processus migratoires et la plus grande ouverture de l'espace post-soviétique, la situation s'est sensiblement aggravée.

Aujourd’hui, nous n’avons plus besoin de nous rassurer en pensant que la tuberculose est une maladie de couches antisociales de la population. Les statistiques de morbidité montrent que toute personne, quels que soient ses revenus et son état nutritionnel, présentant des défenses immunitaires déficientes, a toutes les chances de contracter la tuberculose.

Dans le même temps, une tendance est apparue selon laquelle les chances des pauvres et des riches étaient égalisées. Bien souvent, de jeunes mères aisées, affaiblies après l'accouchement, viennent nous consulter pour des problèmes pulmonaires qui, à l'examen, se révèlent être l'une ou l'autre forme de tuberculose.

Autrement dit, aujourd'hui, la situation de morbidité est tombée à peu près au niveau du début du 20e siècle, lorsque l'intelligentsia souffrait de tuberculose non moins souvent que les lumpen urbains. Aujourd'hui, environ 60 millions de personnes dans le monde sont touchées par la tuberculose.

Pathogène

Mycobacterium tuberculosis est également appelé bacille de Koch ou bacille tuberculeux car il ressemble à un bacille. Il se développe lentement sur un milieu nutritif solide, mais forme rapidement des formations filmeuses à la surface du liquide. Les bactéries ne produisent aucune toxine, de sorte que le moment de leur infection peut très bien passer inaperçu sans signes d'intoxication.

Au fur et à mesure que les bâtonnets se multiplient et s'accumulent dans l'organisme, une réaction allergique à ceux-ci apparaît lors de l'administration de tuberculine (test de Mantoux positif ou hyperergique). Si une cellule mycobactérienne est mangée par un leucocyte-macrophage, elle peut alors vivre à l'intérieur, puis pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer le processus tuberculeux. De plus, à l’instar des chlamydia, les mycobactéries se transforment en formes L qui, sans se reproduire, existent de manière végétative à l’intérieur des cellules.

Mycobactéries dans le milieu extérieur

L'agent infectieux résiste à presque tous les facteurs environnementaux :

• Les bactéries peuvent vivre dans l'eau pendant six mois
• Sur les pages des livres - environ 3 mois
• À température ambiante et humidité supérieure à 70 %, les mycobactéries peuvent vivre environ 7 ans.
• Si la poussière contient des crachats séchés du patient, qui produisent des bactéries, celui-ci vit environ 12 mois.
• Dans la poussière de rue avec éclairage diffus - 2 mois, dans le sol - jusqu'à six mois.
• Dans le lait cru de vaches malades, les bâtonnets vivent 2 semaines, dans le fromage et le beurre jusqu'à 12 mois.

Quand le bacille de Koch meurt-il dans le milieu extérieur ?

• Les bacilles de Koch ne tolèrent que mal la lumière ultraviolette : les lampes bactéricides les tuent en 2 à 3 minutes et la lumière directe du soleil en deux heures.
• Lors de l'ébullition dans des crachats séchés, la mort des microbes se produit après une demi-heure, dans des crachats humides - après 5 minutes.
• Les bactéries peuvent être tuées par des désinfectants contenant du chlore en six heures.

Voies de transmission de la tuberculose

La majorité des personnes infectées reçoivent des mycobactéries par voie aérogène provenant de personnes atteintes de tuberculose.

• Soit par les gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade (en parlant, en éternuant, en toussant), soit par la poussière en suspension dans l'air, en inhalant l'agent pathogène avec la poussière.
• Le parcours de contact et de ménage (avec vaisselle partagée, produits d'hygiène, linge de lit, serviettes) reste également d'actualité.
• La voie alimentaire, également appelée voie nutritionnelle, est réalisée à travers de la nourriture ou de l'eau infectée par des personnes ou des animaux malades (généralement du bétail). Mais aujourd'hui, les cas d'infection provenant de vaches malades sont rares : lait non bouilli et produits laitiers faits maison.
• Les voies d'infection rares incluent également la voie transplacentaire de la mère au fœtus.
• Les jeunes enfants peuvent être infectés par contact ; la pénétration de mycobactéries par la conjonctive des yeux est possible.

Le risque d'être infecté est plus élevé chez une personne sécrétant des mycobactéries et plus faible chez un patient atteint de formes extrapulmonaires de tuberculose. Plus une personne reste longtemps en présence de mycobactéries et plus leur concentration dans l’air inhalé, la poussière, l’eau ou les aliments est élevée, plus le risque d’infection est élevé.

L'agent pathogène présent dans le corps est capturé par un leucocyte-macrophage. Cependant, le fait d’être infecté ne signifie pas le développement de la maladie. Grâce à l'immunité passive (après BCG) ou propre, une personne ne porte en elle que des mycobactéries. Ce n’est qu’en cas de défaillance des défenses immunitaires que le processus inflammatoire commence à se déployer.

La tuberculose se transmet-elle par les poignées de porte ?

Vous pouvez contracter la tuberculose en saisissant une poignée de porte après qu'un patient l'a utilisée uniquement s'il y a une épaisse couche de poussière sur la poignée. Le patient excrète les bacilles de Koch et a toussé directement sur le manche avant que vous ne le ramassiez. Dans d’autres cas, cette voie d’infection tend vers zéro.

Il est également peu probable que vous soyez infecté par une poignée de main (sauf dans les cas où l'excréteur de bacilles a toussé dans votre poing et où, après l'avoir manipulé, vous avez inhalé intensément en portant votre main à votre nez ou à votre bouche). En général, c’est une bonne idée de traiter au moins occasionnellement les espaces communs (y compris les poignées de porte) avec des détergents contenant du chlore. À propos, l'alcool et les acides n'ont aucun effet sur les mycobactéries. En plus de l'eau de Javel, vous pouvez utiliser du peroxyde d'hydrogène pour la désinfection.

Que se passe-t-il après une infection ?

Le plus souvent, l’infection survient pendant l’enfance, mais certaines personnes peuvent être infectées à l’âge adulte. Étant donné que la principale voie d'infection est aérogène, le bâtonnet pénètre le plus souvent dans le tissu pulmonaire directement sous la plèvre. Ici, il provoque un foyer de nécrose caillée, de la taille d'une tête d'épingle ou d'une cerise. Cet élément de l'inflammation a été décrit pour la première fois par le professeur de Prague Ghosn, en l'honneur duquel ce qui a été décrit a été appelé le foyer de Ghosn.

Comme dans la plupart des cas il y a une réponse immunitaire contre la mycobactérie, la lésion se referme progressivement, se sature en sels de calcium et se transforme en pétrification (petit caillou). De tels calculs sont souvent découverts lors d'autopsies chez des personnes qui n'avaient pas de tuberculose et qui sont décédées pour d'autres causes. Cela confirme l'incidence élevée de la tuberculose dans la population, ainsi que la dépendance de l'apparition des manifestations cliniques et de la maladie à l'état de défense immunitaire. Autrement dit, le fait que la maladie se développe ou non après l'infection dépend de l'état d'immunité de la personne infectée.

Tuberculose fermée : comment se transmet-elle

On parle de tuberculose fermée lorsqu’il n’y a pas de rejet de mycobactéries dans l’environnement extérieur. Dans le même temps, une personne est infectée par la forme fermée de la tuberculose si elle est infectée par l'une des voies possibles (le plus souvent aérogène ou par contact domestique, moins souvent alimentaire). Le patient lui-même ne pourra infecter personne jusqu'à ce que sa forme de la maladie entraîne la destruction de l'organe affecté (généralement le poumon) et provoque la libération de bacilles de Koch dans l'environnement extérieur avec des crachats, de l'urine et des larmes.

Tuberculose ouverte : comment se transmet-elle

L'infection par la tuberculose ouverte se produit de la même manière que la tuberculose fermée. Dans le même temps, le patient libère des mycobactéries dans le monde extérieur et constitue un danger pour les autres. Lors de la culture des crachats, les bacilles de Koch sont détectés lors de l'analyse. Ainsi, les patients atteints d'une forme ouverte de tuberculose pulmonaire infectent généralement des parents proches, des collègues ou des connaissances avec un grand nombre de microbes à haute virulence, ce qui entraîne le développement du complexe tuberculeux primaire.

Problèmes de phtisiologie moderne

Après avoir obtenu des résultats tout à fait tangibles dans la lutte contre la tuberculose dans la seconde moitié du XXe siècle, les spécialistes de cette infection (phthisiatres) ont commencé dès la fin des années 90 à faire face à des problèmes qui étaient auparavant considérés comme une question close.

Un patient atteint d'une forme ouverte de tuberculose (excrétion de bacilles) par an dans le mode le plus normal est capable d'infecter de 15 à 20 personnes qui ne vivent pas avec lui dans le même espace de vie et n'ont pas de contact étroit. C'est-à-dire dans les transports, dans un magasin, sur le lieu de travail.

Ce qui était et ce qui est maintenant

Compte tenu de cela, pendant la période soviétique, la phtisiologie dans les lieux de détention était de nature forcée et punitive ; le traitement des patients était obligatoire et se poursuivait (si nécessaire, sous le contrôle d'un policier local) même après la libération du patient. , c'est-à-dire à son lieu de résidence. Un patient avec une forme ouverte avait droit à des mètres carrés supplémentaires pour réduire les risques pour ceux qui vivaient avec lui (et ces mètres étaient distribués, pas toujours, mais avec difficulté).

Aujourd'hui, personne ne peut obliger un citoyen à suivre un traitement obligatoire contre la tuberculose. Une personne peut, de son plein gré, interrompre la thérapie quand elle le juge opportun. Même si le patient a reçu des soins antituberculeux dans des lieux de privation de liberté (ce qui n'est pas toujours et pas partout aujourd'hui), il peut ensuite refuser de poursuivre le traitement.

Utiliser certains médicaments antituberculeux pour traiter d’autres maladies

Soupirant de soulagement après l'introduction des médicaments antituberculeux, qui ont permis d'obtenir un pourcentage élevé de taux de guérison, les spécialistes de la tuberculose étaient visiblement pressés. Aujourd'hui, la plupart des médicaments utilisés ne donnent plus de résultats aussi brillants, en raison de l'adaptation des agents pathogènes.

La rifampicine – l'habitude de certains médecins ou patients de recourir à des médicaments antituberculeux pour traiter d'autres infections ajoute son lot. Ainsi, après avoir été traité plusieurs fois pour une furonculose staphylococcique avec de la rifampicine, vous pouvez oublier l'effet antituberculeux de ce médicament.

Fluoroquinolones - partout, les phthisiatres font appel à la sagesse des sociétés pharmaceutiques, insistant sur le maintien des fluoroquinolones dans le groupe des antibiotiques de réserve. Heureusement, dans notre pays, leur utilisation en pédiatrie est au moins fortement déconseillée. Cependant, les médecins et les pharmaciens recommandent souvent les fluoroquinolones pour les infections les plus légères et encore sensibles aux céphalosporines, aux pénicillines ou aux macrolides, comme médicaments plus efficaces (et plus coûteux). Le gain commercial, le désir de guérir une infection sans accroc, entraîne des conséquences désastreuses, laissant une personne sans aucune chance à l'avenir.

Le problème de la résistance mycobactérienne

Le problème de la résistance ne se limite pas à l’adaptation progressive de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques connus. Aujourd'hui, les cas où une personne est infectée par une bactérie déjà résistante sont devenus une réalité. Autrement dit, ce n’est pas dans le corps de ce patient que la bactérie a acquis une résistance, mais qu’elle était déjà devenue initialement résistante. C'est cette triste réalité qui explique les lits des hôpitaux antituberculeux, sur lesquels se trouvent actuellement des condamnés à mort, pour lesquels on ne peut rien aider fondamentalement, mais seulement alléger leurs souffrances.

De plus, les spécialistes de la tuberculose sont souvent confrontés au problème de la tolérance sévère du traitement chez les patients tuberculeux. Les médicaments antituberculeux sont très toxiques et aujourd'hui, en raison de l'allergisation massive de la population (y compris les médicaments) et de la présence de contre-indications chez les patients à l'utilisation de l'un ou l'autre médicament antituberculeux, le déroulement du traitement est retardé et le patient les chances d’un rétablissement complet sont réduites.

Augmentation du nombre de formes destructrices

C'est une autre caractéristique de la tuberculose moderne. Il y a seulement 30 à 40 ans, les caries et les caries fibrineuses des poumons étaient impossibles à montrer aux étudiants des dispensaires ou des hôpitaux. Aujourd’hui, la tuberculose destructrice n’est pas rare. Il convient également de noter que dans notre pays, les personnes infectées par le VIH meurent le plus souvent de la tuberculose.

Difficultés de diagnostic

La tuberculose est une maladie très insidieuse et difficile à diagnostiquer, car certaines de ses formes sont souvent déguisées en d'autres pathologies (voir). Les formes extrapulmonaires de tuberculose sont particulièrement difficiles à diagnostiquer, dont les symptômes ne diffèrent pas des processus inflammatoires non spécifiques dans d'autres organes (reins, articulations, colonne vertébrale, ganglions lymphatiques, organes génitaux, etc.) ; les méthodes de diagnostic instrumentales n'indiquent pas le processus tuberculeux avec ; 100% d'exactitude, médecins Le réseau de médecine générale est dépourvu de méthodes complémentaires de diagnostic spécifique et souvent de vigilance tuberculeuse.

La phtisiologie pédiatrique pose également de nombreux problèmes

Il existe un grand nombre d'enfants infectés par Tubi, dont les parents refusent catégoriquement le traitement préventif et fréquentent les jardins d'enfants et les écoles. À quel moment un enfant soumis à un test de Mantoux hyperergique développera-t-il une image détaillée du processus tuberculeux, personne ne peut le dire. Le temps qu'il faudra avant de consulter un médecin spécialiste de la tuberculose, de poser un diagnostic et d'isoler le bébé des siens est également une question de hasard.

Vaccins BCG

L’hystérie entourant les campagnes de vaccination est une idiotie. Le BCG a été, est fait et sera fait par tous les pédiatres raisonnables aux enfants de parents raisonnables (voir l'avis d'un candidat des sciences médicales sur la vaccination BCG et ses conséquences, ainsi que sur Diaskintest et Mantoux - on ne remplace pas l'autre). Personne ne réclame une vaccination universelle de tous les nouveau-nés sans discernement.

Il existe certaines contre-indications et certaines catégories d'enfants qui ne doivent pas être vaccinés dans les premiers jours après la naissance. Pour ces enfants, il existe un phthisiatre pédiatrique et une commission immunologique, qui donnent leurs recommandations sur le calendrier et les règles de vaccination.

Mais pour un enfant en bonne santé, dont la famille ne compte actuellement aucun patient tuberculeux, le BCG est une réelle chance, face à une infection tuberculeuse, de ne pas rejoindre le rang des malades désespérés, échappant au pire à une forme bénigne de la maladie. Il n’est pas nécessaire de se fier au fait qu’autrefois, aucun vaccin n’était administré aux enfants.

• Premièrement, la sélection naturelle était alors à l’œuvre, et seuls les plus forts dotés d’un système immunitaire fort ont survécu,
• Deuxièmement, l'incidence de la tuberculose chez les enfants ne peut être comparée même étroitement à celle de la fin de l'Union soviétique et même à celle d'aujourd'hui.

En conclusion : la tuberculose est une maladie dangereuse avec plusieurs voies d'infection, et aujourd'hui il est presque impossible d'éliminer complètement tout contact avec elles. C’est pourquoi la lutte contre la tuberculose doit viser avant tout à renforcer la réponse immunitaire de l’organisme.

La tuberculose est une maladie infectieuse-inflammatoire causée par le bacille de Koch (du nom du scientifique Robert Koch qui en a fait la découverte). Parmi tous les cas de tuberculose diagnostiqués, seulement 10 % surviennent. Chez la plupart des patients, elle se présente sous une forme fermée, ce qui est moins dangereux, mais nécessite également un traitement hospitalier avec des antibiotiques sous la surveillance constante d'un phthisiatre.

Stades de développement de la tuberculose

Dans son évolution, la tuberculose passe par plusieurs étapes. Le premier d’entre eux est l’infection. Cette période commence à partir du moment où le premier bacille de Koch est transmis d'un porteur à une personne saine et dure jusqu'à la formation d'une réponse immunitaire.

La particularité des mycobactéries M. tuberculosis est qu'elles ne produisent pas de toxines spécifiques. Cela rend difficile pour le système immunitaire de reconnaître l’envahisseur. Si la phagocytose commence avec un retard critique, l'infection se transforme en maladie. Les bactéries multipliées sont transportées par la lymphe dans tout le corps et commencent leur activité pathogène.

S'étant installé sur les organes internes, le bacille de Koch crée un foyer d'inflammation « froide » spécifique, qui est recouvert d'un « dôme » dur de tissu conjonctif protecteur -. D'où le nom de la maladie (latin tuberculum - tubercule). Les formations ont tendance à se développer et, si elles ne sont pas traitées, elles affectent de vastes zones d'organes, provoquant leur effondrement. Dans ce cas, les bactéries se propagent au-delà de la zone touchée, elles se retrouvent dans toutes les sécrétions physiologiques du patient - salive, crachats, urines, selles, etc.

Cette forme de tuberculose est dite ouverte. Par rapport aux maladies fermées, elle présente un plus grand danger pour l'homme, mais elle est guérissable dès les premiers stades du diagnostic et avec un traitement rapide.

Quelle est la forme fermée de la tuberculose ?

Si le système immunitaire ne peut pas faire face aux agents pathogènes, mais les maintient sous contrôle, la personne infectée développe une forme fermée ou inactive de tuberculose.

Dans ce cas, la microflore pathogène est présente dans le corps, mais n'exerce aucune activité, étant dans un état « dormant ». Les mycobactéries ne bougent pratiquement pas, mais leur activité peut démarrer dans des circonstances favorables au développement de la maladie.

La forme fermée de la tuberculose comporte deux stades :

Étape 1 – Le bacille de Koch, se déposant sur les parois des organes, forme des capsules fibreuses, mais en raison de la faible activité de l'agent pathogène, les tissus sains ne sont pas détruits. Les tubercules se multiplient rapidement, laissant derrière eux un compactage ;

Étape 2 – les bactéries pénètrent dans le sang et forment de multiples lésions. En pénétrant dans les poumons, M. tuberculosis provoque.

La pathogenèse ultérieure de la forme fermée de la maladie dépend de nombreux facteurs : la présence de circonstances aggravantes, le nombre d'agents pathogènes, leur agressivité, la résistance congénitale et/ou acquise à M. tuberculosis, etc. Les scénarios possibles sont les suivants : soit l'organisme élimine les micro-organismes étrangers, formant une immunité stable, ou la forme fermée coulera dans la forme ouverte.

Symptômes de la forme fermée de la tuberculose

Le danger de la forme fermée de la tuberculose, entre autres, réside dans l’absence de tableau clinique clair de la maladie. Une personne infectée ressent une fatigue accrue et, parfois, des étourdissements. Un patient atteint d'une forme fermée de tuberculose pulmonaire présente des symptômes tels que :

• Légère difficulté à respirer ;
• crises à court terme de toux sèche;
• légère douleur thoracique.

Au stade 2 de la forme fermée, les symptômes suivants s'ajoutent :

• Une brève augmentation de la température jusqu'à des niveaux subfébriles (surtout le soir) ;
• douleur intense derrière le sternum causée par une pleurésie.

Voies de transmission de l'infection sous forme fermée de tuberculose

La tuberculose se transmet de plusieurs manières :

• En suspension dans l'air - lorsque des particules de salive ou d'expectorations provenant d'une personne infectée sont inhalées et dispersées dans l'air lors de la toux, des éternuements ou de la conversation ;
• nutritionnel - les bactéries sont transmises par ingestion et sont absorbées par les parois du tube digestif ;
• contact - Le bacille de Koch se transmet par la peau et les muqueuses ;
• intra-utérin – infection du fœtus par la mère à travers le placenta.

Pour répondre à la question de savoir comment se transmet la forme fermée de la tuberculose et si elle se transmet, il faut savoir : dans les sécrétions naturelles d'une personne atteinte d'une forme fermée de tuberculose, le bacille de Koch est absent, il est donc porteur de la maladie, mais pas son porteur.

Quel est le risque d'infection avec une forme fermée ?

La probabilité de contracter la tuberculose, même en cas de contact prolongé et étroit (y compris sexuel) avec une personne atteinte d'une forme fermée de la maladie, tend vers zéro. La médecine officielle n'en laisse pas plus de 0,1% de tous les cas d'infection.

Cela s'applique au stade 1 de la maladie. Au stade 2, lorsque les mycobactéries sont déjà entrées dans le sang, l'infection se transmet lorsque le sang pénètre accidentellement dans les muqueuses, les poumons ou l'œsophage d'une personne en bonne santé.

Le problème de la transmission de la tuberculose fermée est compliqué par la frontière ténue entre les formes de la maladie : elle n'est pas toujours facile à suivre.

Le réveil des micro-organismes est facilité par un affaiblissement de l'immunité, qui se produit en raison de :

• Stress prolongé ;
• mauvaise alimentation;
• manque de sommeil chronique à long terme;
• abus d'alcool;
• fumeur;
• maladies chroniques et/ou aiguës concomitantes ;

De plus, les enfants et les retraités, auxquels la maladie se transmet particulièrement facilement, sont à risque. La tuberculose fermée se transmet également plus rapidement dans les pièces étouffantes.

Dans des circonstances défavorables, M. tuberculosis devient plus actif. À partir de ce moment, la forme fermée de la tuberculose devient ouverte et l'infection se transmet même par contact à court terme.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez une forme fermée de tuberculose, vous devez immédiatement consulter un spécialiste des maladies du groupe tuberculose - un phthisiatre.

Il prescrira un ensemble d'analyses de laboratoire et d'examens matériels qui, en cas de forme fermée de tuberculose, montrent les éléments suivants :

• Test tuberculinique () – positif ;
• - positif;
• - positif;
• test d'expectoration pour M. tuberculosis – négatif ;
• radiographie - sans changements pathologiques dans les organes internes.

Traitement de la maladie

Malgré le fait que la forme fermée de la tuberculose n'est pas transmise et, par conséquent, n'est pas une maladie socialement dangereuse, une personne avec ce diagnostic est placée dans un établissement médical spécialisé - un dispensaire antituberculeux. De telles mesures sont inscrites au niveau législatif. Si un patient refuse d'être observé dans un hôpital, les forces de l'ordre peuvent le transporter de force.

Au dispensaire, le patient reçoit un traitement médicamenteux. Dans ce cas, on utilise du « Tubazid » (isoniazide) et de la « Rifampicine » (ou un autre antibiotique du groupe de la rifamycine). En fonction de l'évolution de la maladie, des cures de durées variables sont prescrites, par exemple :

Si les progrès sont positifs, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui le week-end ou en semaine. Après avoir terminé la thérapie, il reste inscrit au dispensaire pendant un certain temps.

Le pronostic du type fermé de maladie est favorable dans la plupart des cas. Cependant, même en cas de guérison complète, la possibilité d'une réinfection demeure.

Mesures de prévention

La prévention active de la tuberculose en Russie est menée au niveau de l'État. Avec l'accord des parents, dans les premiers jours après la naissance, chaque enfant est admis à la maternité. Il contient une souche affaiblie de bacilles tuberculeux bovins qui ne provoque pas d'infection mais est suffisamment active pour déclencher une réponse immunitaire.

La prévention active comprend :

Pour les enfants – épreuve annuelle de Mantoux ;

pour adultes – fluorographie au moins une fois tous les 2 ans.

Les mesures de prévention passive sont celles visant à renforcer le système immunitaire :

• Prendre des multivitamines ;
• une bonne nutrition;
• mode de vie sain;
• faire du sport;
• durcissement;
• ventilation fréquente des espaces clos.

Une personne peut être porteuse du bacille de Koch pendant plus d'un an, mais ne pas souffrir de tuberculose. Causes provoquant le développement de la maladie et mesures préventives.

La tuberculose a longtemps été considérée en médecine comme l’une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses. Malgré toutes les réalisations de la science moderne, la maladie ne peut être vaincue et des personnes continuent d’en mourir chaque année. La maladie est insidieuse par son imprévisibilité ; elle présente plusieurs modèles de comportement.

Selon diverses circonstances, une infection tuberculeuse peut passer inaperçue ou entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort.

La tuberculose est-elle contagieuse et dans quelle mesure ? Examinons cela plus en détail.

Le « coupable » de la tuberculose : que se passe-t-il en cas d’infection ?

Le degré de danger dépend de la forme et du stade auxquels la maladie est déterminée chez une personne. Le plus dangereux est. Une maladie sous forme fermée (latente) a moins de capacité à transmettre une infection à l'environnement extérieur.

Ayant envahi l’organisme, les mycobactéries peuvent ne pas se manifester avant des années. La personne ignore complètement que son état constitue une menace pour autrui : sa santé ne donne aucun signe d’« invasion ». Pendant ce temps, l'infection commence à se propager lentement mais méthodiquement dans les organes internes - une intoxication tuberculeuse du corps se produit.

Les bactéries nocives voyagent à travers les cellules par la circulation sanguine, choisissant d’arrêter les organes les moins protégés du corps humain. Après s'être établies dans un endroit pratique, les mycobactéries commencent leur travail destructeur.

À partir de ce moment, une personne est considérée comme porteuse de tuberculose et devient particulièrement dangereuse pour la société.

Si le corps est fort, le système immunitaire est mobilisé pour combattre l’agresseur. Une faible immunité n'est pas capable de lutter seule contre le bacille de Koch ; elle nécessite un traitement sérieux et à long terme.

La tuberculose commence son développement avec la formation d'un affect primaire dans la zone touchée. Les bacilles de Koch sont capturés par les macrophages (cellules spéciales capables de capturer de manière agressive d'autres bactéries, particules de cellules mortes et autres microparticules nocives pour l'organisme), pénétrant dans le système lymphatique.

Les mycobactéries ont deux voies de pénétration dans les organes : lymphogène ou hématogène.

Dans les zones touchées, un processus granulomateux commence à se développer : une nécrose focale se forme dans la partie centrale, entourée de lymphocytes, de macrophages et de cellules épithéliales. Le résultat du granulome est la sclérose.

En médecine, il est d'usage de diviser la maladie en formes pulmonaires et extrapulmonaires. Le premier est le plus courant, le second est nombreux et présente de nombreuses variantes.

La tuberculose au début de son voyage : quelle est la contagiosité de la forme initiale de la maladie ?

Il existe une opinion selon laquelle à l'état embryonnaire, l'infection est tout à fait inoffensive et l'infection tuberculeuse ne peut pas se produire - les bacilles sont encore trop faibles et ont un effet à court terme sur le corps. Cependant, ce n’est pas tout à fait vrai. Tout dépend de la forme de manifestation de la maladie, qui régule son degré de contagiosité.

Il n'y a pas de réponse claire à la question de savoir si la tuberculose se transmet au stade initial. Tout d'abord, il faut comprendre quelle phase est considérée comme la phase initiale : l'introduction effective des mycobactéries dans les organes, ou sa forme infiltrante.

Si la définition signifie la première option, le point de départ de la tuberculose n’est pas terrible. De plus, la maladie ne peut se manifester d’aucune manière tout au long de la vie de la personne infectée.

Une autre chose est la phase d'infiltration. Cette étape est très contagieuse, car elle se caractérise par une toux caractéristique qui projette des gouttelettes d'expectorations dans l'environnement.

La phase initiale, même sous sa forme la plus inoffensive, est une raison sérieuse de faire attention à sa propre santé, afin de ne pas rater le moment possible de la transition d'une tuberculose inoffensive et « dormante » vers une forme active avec les conséquences les plus graves. .

« Groupes à risque » : qui est menacé par la baguette de Koch

Il y a quelques années encore, on pensait que la tuberculose ne touchait que les couches défavorisées de la population - les détenus, les personnes sans domicile fixe et autres citoyens menant une vie asociale.

Dans de tels cas, la maladie avait une forme ouverte et de longue durée et était extrêmement contagieuse pour l'environnement du porteur.

La maladie a souvent été détectée chez des personnes vivant dans des conditions de vie difficiles, avec de faibles revenus et sans protection sociale. Cependant, des mycobactéries ont récemment commencé à être diagnostiquées chez des personnes en bonne santé. Il s'est avéré que personne n'est protégé contre la tuberculose - la maladie est si tenace et omnivore.

Les diabétiques, les personnes souffrant de maladies gastro-intestinales, ainsi que dans le cas d'un traitement hormonal constant, doivent être particulièrement attentifs à la possibilité de « contracter » la maladie.

Les formes les plus « contagieuses » de la maladie

Si le diagnostic est établi avec précision, la première chose qui intéresse le malade et son environnement quotidien est de savoir si la maladie détectée est contagieuse ou non, et dans quelle mesure elle est guérie.

La tuberculose pulmonaire ouverte est l'une des maladies les plus dangereuses. Cette variété constitue une menace pour la santé non seulement du porteur lui-même, mais également de tous ceux qui entrent en contact avec lui dans la vie quotidienne.

Dans ce cas, on observe la plus grande capacité des mycobactéries à infecter toute personne se trouvant dans un rayon de plusieurs dizaines de mètres du propriétaire du bacille de Koch.

La transmission d'une infection pulmonaire se fait par le biais de gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'une personne malade tousse ou éternue.

Il « distribue » de nombreux petits bacilles tuberculeux dans l'environnement et le sol à partir des crachats infectés, crachés par le porteur de la maladie.

La tuberculose est insidieuse et contagieuse, ayant « fait son nid » dans d’autres organes : reins, tissu osseux, système lymphatique, organes génitaux. Le nombre de personnes infectées par des espèces extrapulmonaires est légèrement inférieur à celui des personnes atteintes de tuberculose pulmonaire, mais ici aussi, des complications graves et la mort sont des conséquences courantes.

L'infection peut être évitée : mesures de prévention de la tuberculose

Malheureusement, même le médecin le plus expérimenté et le plus titré n'est pas en mesure de garantir une protection contre l'infection tuberculeuse - la zone de propagation de l'infection est trop vaste. Cependant, quelques connaissances utiles peuvent vous aider à prendre des mesures pour vous protéger contre cette maladie grave.

Premièrement, essayez d'éviter tout contact direct avec des porteurs de tuberculose ouverte. Si le contact est inévitable (en cas de maladie parmi les membres de la famille), il n'est pas toujours possible d'éliminer complètement le risque d'infection. Dans ce cas, vous devez suivre scrupuleusement les recommandations du médecin traitant du proche malade.

La pièce doit être aérée et désinfectée – Mycobacterium tuberculosis conserve sa capacité infectante pendant assez longtemps. Le patient doit disposer de vaisselle et d'articles d'hygiène personnelle à usage individuel.

Deuxième règle - Dans les lieux publics, il est nécessaire de se tenir à l'écart des concitoyens qui toussent ou éternuent, surtout si la salive est librement projetée dans l'air.

Les mesures énumérées peuvent réduire le risque de contracter une infection, mais une garantie plus importante réside dans la vaccination en temps opportun contre la tuberculose, les visites régulières à la salle de fluorographie et le traitement rapide de la tuberculose détectée.