Guérison des brûlures du 3ème degré. Quelle est la meilleure façon de traiter une brûlure ?

Le plus dangereux pour la vie et la santé humaines, mais ce dernier est diagnostiqué beaucoup moins fréquemment. Examinons en détail dans quelles conditions et à partir de quoi vous pouvez contracter une brûlure au troisième degré, ce que cela implique, comment prodiguer les premiers soins et combien de temps durera le traitement.

Classification des brûlures par degré

Comme déjà mentionné, les brûlures sont généralement classées par degré, en fonction de la profondeur des lésions cutanées.

• Brûlure au premier degré. Après contact avec le facteur d'influence, la peau rougit et gonfle légèrement. Traitement spécial la blessure ne nécessite pas et guérit d'elle-même après 5 à 7 jours. La brûlure ne laisse pas de cicatrice.
• Brûlure au deuxième degré. La rougeur et l'enflure s'accompagnent d'un gonflement de la couche supérieure de la peau et de la formation de cloques remplies de liquide jaune. Lorsque la bulle est percée, une couche de peau rouge vif est visible ; le toucher provoque une douleur intense chez la victime. Il y a une forte probabilité que la période de guérison soit d'environ deux semaines.
• Brûlure au troisième degré. Caractérisée par l'arrêt de l'activité des tissus vitaux (nécrose), la plaie se recouvre d'une croûte de couleur grise ou brun.

• Brûlures au quatrième degré. Les dommages cutanés les plus graves et les plus profonds. Caractéristiques Il s'agit d'un noircissement ou d'une carbonisation de la zone lésée, impliquant dans certains cas les os. La période de récupération est longue et des cicatrices profondes subsistent sur le site d'exposition.

Si une personne est blessée région cervicale ou des articulations présentant des brûlures au quatrième degré, l'activité motrice sera sensiblement altérée lors de la formation de cicatrices.

Formes de brûlures au troisième degré

En médecine, il est d'usage de séparer les brûlures du troisième degré.

Formulaire 3-A

Lorsqu'une blessure de cette forme survient, le patient subit des dommages complets à l'épiderme. Le derme est partiellement et superficiellement touché. La partie principale de la couche basale cesse son activité vitale et meurt. La couche germinale, responsable de la restauration des cellules de la peau, est partiellement endommagée. Les couches profondes restantes conservent pleinement leurs capacités fonctionnelles.

Le patient ne ressent pratiquement aucun contact avec la zone blessée. L'intensification s'accompagne d'une augmentation des réactions douloureuses du corps. Pour réglage précis le diagnostic nécessite une surveillance médicale constante et un contrôle des capacités régénératrices de la peau.

Formulaire 3-B

La lésion se caractérise par une nécrose complète de la peau au niveau de la zone lésée. Les lésions cutanées indiquées au grade 3-A s'accompagnent de l'arrêt de l'activité vitale du tissu sous-cutané.

DANS tableau clinique note des médecins absence totale chez le patient douleur et les réactions au contact tactile. La circulation sanguine et le métabolisme de la peau sont perturbés.

Concept et clinique de brûlure thermique

Les brûlures thermiques surviennent lorsque la peau entre en contact avec des températures élevées d'origines diverses. En cas de dommages graves, une nécrose des tissus se produit et rougeur sévère. La surface de la zone affectée est sèche ou humide, selon la nature de l'effet thermique. S'il est exposé à la vapeur ou à l'eau bouillante, le patient subira une nécrose humide. La peau devient rouge-jaune ou rouge-brun et se couvre de cloques remplies de liquide. La nature des dommages peut être comparée au processus de fonte des tissus cutanés.

Au contact d'objets chauds, comme un fer à repasser ou un fer à repasser, une nécrose sèche se produit. La peau au site d'exposition est recouverte d'une croûte dense, a une couleur foncée et, dans les cas graves, peut devenir noire. Les limites de la plaie sont clairement visibles. Tous les degrés de brûlures thermiques guérissent avec la formation ultérieure de cicatrices sur les tissus. Dans des cas exceptionnels, si la moindre partie de la couche épithéliale est préservée, une régénération cutanée est possible.

Concept et clinique des brûlures chimiques

Chez une personne ayant reçu un traitement, celui-ci doit être effectué tel que prescrit et après examen du patient par des médecins. Ce type de lésions cutanées peut survenir lors du contact avec des substances agressives, telles que des alcalis ou des acides. Si une personne subit une brûlure au troisième degré nature chimique, toutes les couches de peau de la zone lésée subissent une nécrose. La couche supérieure de la plaie est recouverte d’une croûte sombre, dure et inamovible. Le contact tactile n'est pas sensible.

L'établissement d'un diagnostic définitif sur l'étendue des dégâts n'est possible qu'après rejet des zones mortes. La majorité des brûlures sont diagnostiquées au troisième degré.

Pour ceux qui ont reçu brûlure chimique Le processus de traitement et de cicatrisation des plaies est prolongé. Il faut environ trois semaines pour que la croûte disparaisse complètement. En conséquence, des cicatrices profondes se forment au site de la lésion.

Manifestations caractéristiques d'une brûlure

Les principaux signes de brûlures au troisième degré sont des modifications des couches superficielles de la peau dues à couleur naturelleà une teinte rouge foncé. Aux endroits où l'épithélium a complètement arrêté son activité vitale, la couleur de la peau devient noire, ce qui indique que le lieu de contact avec le facteur d'influence est hyperpigmenté.

Selon la nature de la brûlure, des bulles remplies de liquide et des croûtes de structure dense peuvent apparaître sur la zone blessée. marron foncé, lieux d'érosions et d'ulcères.

Une brûlure au troisième degré de catégorie « A » est classée comme superficielle, la catégorie « B » est une lésion profonde.

Clinique des brûlés au troisième degré

Dans la plupart des cas, les patients ayant subi une brûlure au troisième degré, en plus des principaux signes de blessure, se plaignent d'une détérioration de leur bien-être. En cas de dommages globaux, la température corporelle peut augmenter, une sensation de nausée accompagnée de vomissements peut survenir.

Une petite croissance tissulaire se forme à la limite de la zone cutanée blessée, qui se forme environ 2 mois à partir du moment de la brûlure. Cela est dû à l'épithélisation de la peau endommagée et à la croissance d'une nouvelle couche. Ses bords sont convexes et granuleux.

Si la brûlure ne dépasse pas deux centimètres de diamètre, elle peut guérir d'elle-même, mais il est nécessaire de créer des conditions pour prévenir l'infection, ainsi que l'intoxication du corps. Un tel traitement utilisant des médicaments antiseptiques est effectué en milieu clinique.

Lorsque la couche germinale est endommagée, les médecins constatent la formation de cicatrices.

Comment prodiguer les premiers soins à une victime

Il n’est pas possible de guérir soi-même une brûlure au troisième degré. Les procédures thérapeutiques sont représentées par un ensemble de mesures qui aident à soulager la douleur et à restaurer la peau.

En raison de ces caractéristiques de la blessure, la victime doit être emmenée le plus rapidement possible vers un centre pour grands brûlés ou une assistance d'urgence. Environ 80% cas cliniques le patient nécessite une intervention chirurgicale.

Le complexe de premiers secours est basé sur l'algorithme suivant :

• isolement de la victime du facteur d'influence ;
• si la zone touchée est petite, soulevez la zone blessée vers le haut si possible ;
• Placez une serviette stérile sur le site de la brûlure.

Attention, il est strictement interdit de donner des analgésiques à un patient ayant subi une brûlure au troisième degré. Cela ne fera qu'aggraver le processus de collecte de l'anamnèse et ajoutera de l'ambiguïté au tableau clinique.

Traitement des brûlures au troisième degré

Si un patient est emmené dans un centre pour brûlés, cela garantira qu’il reçoive les soins médicaux appropriés en temps opportun. Les patients présentant de telles blessures sont soignés en milieu hospitalier. L'auto-traitement des brûlures du troisième degré est strictement interdit.

Tout d'abord, les médecins retirent syndrome douloureux. Des analgésiques sont utilisés pour cela groupe de drogue. La surface de la plaie est régulièrement pulvérisée avec un antiseptique, les médicaments restants sont administrés par voie intraveineuse selon le schéma développé.

Une brûlure au troisième degré ne peut être traitée que de manière globale, c'est pourquoi les produits suivants sont prescrits en plus des analgésiques :

1. Médicaments qui bloquent une crise de choc anaphylactique.
2. Glucocorticostéroïdes qui suppriment le processus inflammatoire.
3. Changement régulier des pansements.
4. Médicaments sédatifs.
5. Médicaments qui éliminent le choc post-traumatique.
6. Compte-gouttes pour éliminer les toxines.
7. Compte-gouttes qui comblent le manque de liquide.

Si les dégâts sont importants, il faut traitement chirurgical brûlure au troisième degré en plusieurs étapes. La durée du traitement d'une blessure dépend de la zone de la blessure. Après 20 jours, le processus de réparation cutanée sera perceptible ; la guérison complète dure environ trois mois. Avec des dommages importants à la peau produits chimiques En cas d'exposition thermique, la cicatrice de brûlure demeure toujours et a l'apparence d'une cicatrice.

Mesures inacceptables du troisième degré

S'il y a des personnes à proximité de la victime, elles doivent connaître un certain nombre d'actions qui n'aideront pas le patient et aggraveront le déroulement du traitement.

Ainsi, en cas de brûlures il est interdit :

• laver la zone affectée eau froide, antiseptiques et autres médicaments ;
• appliquer des aliments surgelés ou de la glace sur les zones touchées ;
• retirer les vêtements de la victime ;
• donner des médicaments.

Seulement bonne action Ce que votre entourage peut faire pour la victime, c'est la transporter au plus vite à la clinique ou appeler une ambulance.

Une brûlure est un dommage aux tissus du corps humain dû à des influences extérieures. À influences extérieures Plusieurs facteurs peuvent être attribués. Par exemple, une brûlure thermique est une brûlure résultant d’une exposition à des liquides ou à de la vapeur chauds, ou à des objets très chauds.

Brûlure électrique - avec une telle brûlure, le organes internes champ électromagnétique.

Les brûlures chimiques sont celles qui surviennent sous l'action, par exemple, de l'iode, de certaines solutions acides - en général, de divers liquides corrosifs.

Si la brûlure est causée par un rayonnement ultraviolet ou rayonnement infrarouge, alors c'est une brûlure par rayonnement.

Existe pourcentage degré de dommage à tout le corps. Pour la tête, cela représente neuf pour cent de l’ensemble du corps. Pour chaque bras - également neuf pour cent, poitrine - dix-huit pour cent, chaque jambe - dix-huit pour cent et dos - également dix-huit pour cent.

Cette division selon le pourcentage de tissus endommagés par rapport aux tissus sains vous permet d'évaluer rapidement l'état du patient et de conclure correctement si la personne peut être sauvée.

Degrés de brûlures

La classification des brûlures par degré est importante. Une telle division est nécessaire afin d'uniformiser l'étendue des mesures de traitement pour différents degrés de brûlures. La classification est basée sur la possibilité d'une évolution inverse des changements naturellement sans candidature interventions chirurgicales.

La zone principale qui détermine les capacités régénératrices de la peau affectée est la partie germinale et la microvascularisation préservées. S'ils sont touchés, des mesures chirurgicales actives précoces sur la brûlure sont indiquées, car sa guérison indépendante est impossible ou prend longue durée avec formation d'une cicatrice rugueuse et d'un défaut esthétique.

En fonction de la profondeur des lésions tissulaires, les brûlures sont divisées en quatre degrés.

Une brûlure au 1er degré se caractérise par une rougeur et un léger gonflement de la peau. Habituellement, la guérison dans ces cas survient le quatrième ou le cinquième jour.

Une brûlure au 2e degré est l’apparition de cloques sur la peau rougie, qui peuvent ne pas se former immédiatement. Les ampoules de brûlure sont remplies d’un liquide clair jaunâtre ; lorsqu’elles se rompent, la surface rouge vif et douloureuse de la couche germinale de la peau est exposée. La cicatrisation, si une infection a rejoint la plaie, se produit dans un délai de dix à quinze jours sans formation de cicatrice.

Brûlure au 3ème degré – mort de la peau avec formation d’une croûte grise ou noire.

Une brûlure au 4ème degré est une nécrose et même une carbonisation non seulement de la peau, mais également des tissus plus profonds - muscles, tendons et même os. Les tissus morts fondent partiellement et disparaissent en quelques semaines. La guérison est très lente. Sur le site de brûlures profondes, des cicatrices rugueuses se forment souvent qui, lorsque le visage, le cou et les articulations sont brûlés, entraînent une défiguration. Dans ce cas, en règle générale, des contractures cicatricielles se forment sur le cou et dans la zone articulaire.

Cette classification est unifiée dans le monde entier et est utilisée pour presque tous les types de brûlures, quelle que soit la cause de leur apparition (thermique, chimique, radiologique). Sa commodité et son caractère pratique sont si évidents que même une personne peu familiarisée avec la médecine peut facilement la comprendre.

La base du développement changements pathologiques Et manifestations cliniques différents degrés les brûlures sont la destruction directe des éléments de la peau par des températures élevées. Le deuxième élément concerne les troubles circulatoires dans les zones voisines, qui jouent un rôle majeur dans l'aggravation du degré et de la superficie des dommages au fil du temps.

Caractéristique brûlures une augmentation de ces indicateurs par rapport aux indicateurs initiaux est envisagée. La véritable étendue de la brûlure ne peut être évaluée que le lendemain de sa réception. À ce stade, il existe une nette limitation des tissus vivants et morts, bien que la zone de troubles microcirculatoires demeure. C’est pour cela que se mène le principal combat thérapeutique.

Sur le plan pathomorphologique, elle est représentée par des lésions de la couche supérieure de la peau la plus fonctionnellement insignifiante - la couche épidermique. Cette zone est sujette à un remplacement constant dans des conditions normales. U personne en bonne santé Au cours de la journée, des millions de cellules épidermiques sont exfoliées. En règle générale, les causes d'une telle brûlure peuvent être rayons du soleil, liquides chauds, acides faibles et alcalis. Par conséquent, une telle brûlure ne s'accompagne pas de changements structurels prononcés dans la peau affectée. Les troubles de la microcirculatoire sont également minimes, ce qui sous-tend la formation de manifestations cliniques.

Les signes d'une brûlure cutanée au premier degré se réduisent à une rougeur (hyperémie) des zones touchées, accompagnée d'une douleur modérée. Les toucher provoque une sensation de brûlure accrue. Le gonflement est modéré ou totalement absent, selon la zone de brûlure. Aucune autre manifestation n'est observée.

Les brûlures au premier degré sont plus fréquentes caractère limité. Les lésions superficielles isolées et étendues sont rares et sont généralement associées à des types plus profonds. Il n'y a aucun risque de développer une brûlure en cas de lésion de l'épiderme, ce qui se reflète dans le volume minimum de mesures de traitement.

La guérison de la surface affectée en cas de brûlure au 1er degré se produit en quelques jours. Le déroulement du processus est caractérisé par un séchage et un plissement progressifs de la couche épidermique endommagée. Ensuite, il est rejeté sous forme de pelage. Sur récupération complète cela prend un peu plus d'une semaine. Cicatrices rugueuses et défauts cosmétiques, même au niveau du visage, ne reste pas.

De telles brûlures se caractérisent par des lésions des couches profondes de la peau et des troubles modérés de la microcirculation dans la zone touchée et les zones adjacentes. Ce type de dommages se produit le plus souvent et se caractérise par une évolution relativement favorable, même en cas de grandes zones brûlées.

L'épiderme et les zones superficielles du derme, jusqu'à la couche papillaire, sont détruites. Son importance réside dans le fait que la majeure partie des capillaires et des terminaisons nerveuses passent ici, ce qui constitue les manifestations cliniques d'une brûlure du 2e degré. Ces structures restent intactes. Seule leur fonction est temporairement perturbée pendant que le sensibilité à la douleur.

La description clinique d'une telle brûlure est la formation de cloques différentes tailles et zones remplies liquide clair couleur jaune paille. La peau environnante peut être rouge ou inchangée. Leur formation est possible du fait que l'épiderme mort forme une cavité remplie de plasma (la partie liquide du sang) à travers des microvaisseaux dilatés et partiellement modifiés. Les victimes sont inquiètes douleur brûlante, qui persistent plusieurs heures après avoir reçu une brûlure. Tout contact augmente la douleur. Les tissus de la zone touchée et des zones adjacentes sont enflés.

Les brûlures du 2e degré guérissent d'elles-mêmes, laissant derrière elles des zones rougies qui, avec le temps, acquièrent une teinte naturelle et ne se distinguent pas des zones saines. Le processus de restauration complète des tissus endommagés prend en moyenne environ deux semaines. Les petites brûlures ne présentent aucun danger en termes de brûlure.

Mais si leur surface est suffisamment grande, il existe un risque d’infection et de déshydratation, qui nécessite des soins médicaux spécialisés adaptés. Elle est limitée à la thérapie par perfusion et à la prophylaxie antibiotique. Toutes les interventions chirurgicales actives surface brûlée se résume à un percement ou à une découpe de bulles avec évacuation du liquide dans des conditions aseptiques.

Parfois, des questions controversées surviennent lors de la détermination du degré de brûlure et de la conduite diagnostic différentiel entre les brûlures du 2e et du 3e degré. Après tout, les deux apparaissent sous forme de bulles. Mais ici, le rôle clé appartient au maintien de la sensibilité à la douleur au contact de la surface brûlée. S’il est présent, il s’agit d’une brûlure au deuxième degré.

Lors de la caractérisation de ce type de brûlure, il convient de noter qu’elle est divisée en deux sous-types. La nécessité de cela est due au fait que les couches profondes du derme présentent certaines caractéristiques, qui sont également importantes pour déterminer tactiques thérapeutiques. De manière générale, une brûlure au 3ème degré caractérise une atteinte complète de toute l’épaisseur de la peau, jusqu’au tissu sous-cutané.

Par conséquent, sa récupération complète et indépendante devient impossible. Les troubles de la microcirculatoire dans les zones adjacentes sont si prononcés qu'ils peuvent souvent se transformer avec le temps en brûlures au 2e degré.

En termes de risque de développer une brûlure, ce degré de dommage occupe une place très importante. Cela est dû au fait que les brûlures de ce type sont souvent étendues et s’étendent sur une longue distance. De grands volumes de tissus morts et surface de la plaie, formés à leur place. Ces caractéristiques conduisent au fait que tous les produits de désintégration sont activement absorbés dans le sang, provoquant une intoxication grave.

En conséquence, la possibilité d'infection de telles brûlures avec développement d'un état septique reste élevée. La restauration de la peau peut prendre plusieurs mois et nécessite dans la plupart des cas des interventions chirurgicales. De tels dommages laissent des cicatrices rugueuses qui peuvent provoquer des défauts esthétiques.

Les manifestations cliniques déterminent la division des brûlures du 3e degré en deux sous-types :

Grade 3a – dommages au derme, y compris la couche papillaire. Seules ses zones les plus profondes, dans lesquelles sont incrustés les appendices de la peau, restent intactes ( follicules pileux Et glandes sébacées). Ce fait détermine la possibilité d'une guérison indépendante des brûlures de petite surface dues à la granulation et à l'épithélisation marginale des zones saines environnantes ;

Degré 3b – dommages à tous les éléments de la peau, y compris les structures annexielles. Cela rend impossible sa restauration indépendante, car le tissu adipeux sous-cutané sous-cutané n'a pas cette capacité.

Les brûlures de degrés 1 et 2, ainsi que de degrés 3a, sont classées comme superficielles, en raison de leur capacité à guérir de manière indépendante. Déterminer le degré de brûlure n'est pas si difficile si vous savez quoi rechercher.

Les critères caractérisant une brûlure au 3ème degré peuvent être distingués comme suit :

Avec les brûlures 3a, des cloques de différentes tailles se forment, remplies liquide sanglant sur fond de tissus environnants rougis;

Défauts de la plaie avec écoulements séreux-hémorragiques (muco-sanglants) abondants, au toucher qui ne provoquent pas de douleur ;

Les brûlures au degré 3b sont caractérisées par la formation de cloques sanglantes à parois épaisses ou de croûtes denses de peau morte ;

Gonflement sévère et hyperémie de la peau environnante ;

Manifestations générales sous forme d'intoxication et de déshydratation (tachycardie, respiration rapide, automne pression artérielle, augmentation de la température corporelle).

Il est très important pour de telles brûlures d'hospitaliser les victimes hôpital spécialisé, où le début traitement chirurgical et une correction médicamenteuse appropriée, qui empêchera le développement de la maladie des brûlures. Il est très difficile de faire sortir les patients de ce dernier état. Par conséquent, pour ce degré de brûlures, les combustiologues modernes recommandent un traitement chirurgical précoce avec une réparation en une étape ou par étapes des brûlures.

Ce type de brûlure est le plus grave, quelle que soit la zone touchée. Si elle se propage dans un segment, elle peut entraîner la mort ou la perte d'un membre. Comme indiqué pratique mondiale, les brûlures du 4e degré à caractère local sont principalement provoquées par une flamme ou un objet chaud sous l'emprise de l'alcool ou de drogues. De telles brûlures sont possibles composés chimiques nature acide ou alcaline. Les traumatismes électriques des extrémités prennent souvent la forme de brûlures au 4ème degré de la main et de l'avant-bras, se manifestant par une carbonisation complète des doigts.

Morphologiquement ce type Les dégâts sont profonds. Toutes les couches de la peau et des tissus sous-jacents peuvent être détruites : graisse sous-cutanée, muscles, ligaments et tendons, formations osseuses, vaisseaux sanguins et nerfs. Une propagation circulaire de ces modifications autour du membre affecté est possible, ce qui conduit à la formation d'une croûte dense de tissu nécrotique et provoque une compression des éléments préservés et une perturbation de l'apport sanguin adéquat.

En termes de manifestations cliniques, ces brûlures ne peuvent être confondues avec autre chose. À la place des tissus détruits, une croûte dense et à parois épaisses de couleur noire ou brune est déterminée. Etat général les patients sont affaiblis au point d'être en état de choc et coma cérébral. Si la zone brûlée est grande, il reste très peu de temps pour sauver une vie. Les blessures circulaires sont particulièrement dangereuses. La croûte dense qui forme la charpente, avec une augmentation progressive de l'œdème des tissus, devient une barrière à leur étirement, ce qui entraîne leur compression et la perte de chances de salut. Le plus pertinent est la compression poitrine, ce qui entraîne une perturbation des fonctions vitales et une mort rapide des victimes en cas de non-assistance spécialisée.

En ce qui concerne le développement de la maladie des brûlures, dans le cas des brûlures du 4ème degré, leurs manifestations peuvent être retracées dès les premières heures suivant leur réception. Si ces brûlures sont limitées à de petites zones, le pronostic guérison complète favorable. Ce processus peut prendre plusieurs mois. Pour les brûlures étendues, si la victime survit, la guérison se poursuit de longs mois voire des années, car cela nécessite de nombreuses chirurgie plastique pour remplacer les défauts formés.

La chose la plus importante à retenir est que vous ne devez pas d'abord chercher la réponse à la question sur le degré de brûlure que vous avez subie. Il est nécessaire d'organiser rapidement et efficacement la fourniture de mesures urgentes et le transport du patient vers établissement médical, dont dépend souvent non seulement le volume des dégâts, mais aussi la vie humaine. Tout le reste devrait être confié à des spécialistes en la matière qui connaissent les subtilités d'un problème complexe.

Comment aider la victime ?

À la maison

La première étape consiste à rafraîchir la peau. Pour ce faire, plongez simplement la zone brûlée du corps dans de l'eau froide pendant 10 à 15 minutes. Pendant ce temps, la douleur disparaîtra et les rougeurs diminueront. N'utilisez pas de glace ! Vous avez juste besoin d'eau fraîche.

Après cela, vous devez traiter la peau avec un produit spécial :

Panthénol (ou tout produit contenant du panthénol)

Pommade Bepanten

Pommade Dermozine

Gel de solcoséryl

Sulfargine

Ces produits peuvent réduire considérablement la sensation de brûlure et accélérer la régénération peau et guérir rapidement la brûlure elle-même. Si ces produits ne sont pas à la maison, la zone brûlée du corps peut être lubrifiée protéine bruteœufs, jus d'aloès. Ou vous pouvez faire une compresse à partir de pommes de terre crues ou des citrouilles. Vous ne devriez pas utiliser une méthode aussi populaire que l'huile et les crèmes grasses. Cette méthode soulage vraiment la douleur initiale, mais elle ne fait qu'empirer par la suite.

Une brûlure au 3e degré peut survenir à la suite d'une exposition cutanée à un liquide bouillant ou à de la vapeur, classés comme type A, ou par contact avec une flamme nue, des composés chimiques concentrés, un courant électrique ou un métal chaud (type B). Mais la différence entre les deux types ne réside pas tant dans le type de substances nocives que dans le degré de dommage causé à la peau. Ainsi, les brûlures du 3ème degré de type A font référence à des plaies superficielles, et le type B se caractérise par des lésions du derme, du tissu adipeux sous-cutané et même des fibres musculaires.

Symptômes de différents types de brûlures

Pour réussir et être efficace, il est nécessaire d’évaluer correctement la superficie et la profondeur des lésions tissulaires. Inspection visuelle et sentiments subjectifs les patients aident le médecin à déterminer le type de brûlure et à sélectionner l'ensemble optimal de mesures de traitement.

Ainsi, une brûlure de degré 3A est caractérisée par un syndrome douloureux intense à long terme, puisque le terminaisons nerveuses. La surface de la peau brûlée présente structure hétérogène, distingué par le bordeaux ou rouge vif, de nombreuses cloques remplies de liquide sont observées le long des bords de la plaie.

La douleur d’une brûlure au 3e degré, de type B, disparaît au bout de 20 à 30 minutes. Cela est dû à une pénétration plus profonde de l'énergie thermique dans les couches de la peau et à la destruction des cellules nerveuses au niveau du site de la lésion. Les cloques sont généralement recouvertes d'une croûte, les bords de la plaie sont encadrés par des zones de peau pendantes. En cas de choc de brûlure, la victime subit forte augmentation la pression artérielle, qui cède un peu plus tard la place à une diminution des indicateurs jusqu'à des niveaux critiques.

Soins d'urgence pour les brûlures du 3e degré

Il convient de noter immédiatement que de telles plaies ne peuvent pas être traitées indépendamment à la maison. Cependant, la fourniture en temps opportun des premiers soins facilitera considérablement traitement ultérieur et vous aidera à éviter complications possibles. Que peuvent faire les autres avant l’arrivée du personnel médical ?

• Tout d'abord, vous devez éviter dès que possible tout contact ultérieur avec la source de chaleur et déplacer la victime dans un endroit sûr.
• Si possible, la zone brûlée du corps doit être surélevée pour réduire le flux sanguin et empêcher les toxines de se propager dans tout le corps.
• Le site de la brûlure doit être recouvert d'une serviette stérile ou d'un chiffon propre, ce qui aidera à éviter l'infection et la formation d'inflammations purulentes.

Désir de fournir toute l'aide possible Pour un brûlé au 3ème degré, cela entraîne souvent une aggravation de son état, il est donc important de rappeler les règles suivantes :

• Les analgésiques ne soulagent pas les brûlures au troisième degré, mais peuvent sérieusement compliquer le diagnostic.
• Ne traitez pas la plaie avec aucun substances médicinales, notamment en appliquant de la glace ou en rinçant la zone brûlée avec de l'eau.
• Il n'est pas nécessaire d'essayer de retirer les vêtements et les sous-vêtements de la victime, car il existe un risque d'endommager des zones de peau encore plus étendues.

Si la victime est inconsciente, lui fournir une réserve de air frais, tournez la tête sur le côté et contrôlez votre pouls et votre respiration jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Livraison dans les délais d’un ensemble de mesures soins d'urgence aidera la victime à éviter des complications et pourra même lui sauver la vie.

Mesures thérapeutiques

Le traitement des brûlures du 3e degré est effectué exclusivement en milieu hospitalier sous la surveillance d'un spécialiste. Conséquences auto-traitement trop sérieux pour être ignoré soins médicaux. Formation de cicatrices, faible mobilité articulaire, restauration incomplète des fonctions corporelles, survenue de sepsis - il s'agit d'une liste incomplète de complications causées par un traitement non qualifié.

Des brûlures de cette intensité peuvent entraîner des problèmes respiratoires, cardiovasculaires, immunitaires, système endocrinien, provoquent une perturbation des reins, du foie et du tractus gastro-intestinal.

Il ne faut pas oublier que dans certains cas, le traitement implique une intervention chirurgicale. Vous devez donc suivre sans réserve toutes les recommandations du médecin traitant et ne pas hésiter à être hospitalisé.

Le traitement des brûlures au 3e degré commence par des analgésiques. Dans la plupart des cas, les analgésiques ne soulagent pas le patient de la douleur, c'est pourquoi des analgésiques plus puissants sont utilisés. médicaments comme « Promedol » ou « Morphine ». Cependant, l'utilisation stupéfiants peut conduire à un choc anaphylactique, c'est pourquoi, avec eux, la prescription de "Suprastil", "Diphenhydramine" ou d'autres similaires est requise antihistaminiques. Pour supprimer processus inflammatoires et accélérant la régénération cutanée, des médicaments hormonaux peuvent être prescrits.

Les lésions cutanées thermiques du 3ème degré s'accompagnent souvent de excitabilité accrue, le patient doit donc prendre des sédatifs et sédatifs. En cas d'intoxication de l'organisme et pour prévenir la déshydratation, des compte-gouttes adaptés solutions médicinales. Dans certains cas, des antibiotiques ou du sérum antitétanique sont également prescrits. De plus, la plaie est traitée avec des médicaments anti-brûlures, nettoyées du mucus, du pus et des peaux mortes.

Traitement chirurgical des brûlures

Si avec une grande zone de lésions cutanées, avec de profondes brûlures, la capacité du corps à récupérer de manière autonome peut ne pas être suffisante, malgré tout mesures thérapeutiques, alors seule une greffe de peau ou d'autres types d'intervention chirurgicale peuvent guérir complètement une brûlure. Pour le sérieux lésions de brûlure Plusieurs types d'opérations cutanées sont réalisées :

• Les chirurgies de décompression sont pratiquées pour les lésions des tissus profonds pouvant entraîner un œdème sous-fascial.
• La nécrectomie nettoie la plaie des tissus nécrotiques ; l'amputation des membres appartient également à ce type d'opération.
• Afin que la plaie après cicatrisation soit aussi esthétique que possible, une dermatoplastie est réalisée pour éliminer les cicatrices rugueuses et éliminer les défauts esthétiques.

Mesures de réhabilitation

Les brûlures cutanées au troisième degré causent plus que de simples dommages physiques aux victimes. Traumatisme psychologique, associés à une amputation, une défiguration du visage ou d'autres zones ouvertes du corps, les états dépressifs nécessitent une rééducation physique et psychothérapeutique complète. Un plan de telles mesures est élaboré par les médecins individuellement pour chaque patient, en fonction de son état et de ses capacités.

Une brûlure provoque des lésions tissulaires. Les produits chimiques peuvent avoir un impact négatif sur eux. courant électrique, températures élevées, rayonnement ionique. Une brûlure au 3e degré survient après une interaction avec le feu, l’eau bouillante, la vapeur ou un objet chaud. Le degré de brûlure dépend de la température qui a affecté la zone cutanée, de la durée et de l'étendue de la zone. Le plus souvent, elle affecte les membres supérieurs et inférieurs et les yeux. La peau du torse et de la tête est touchée.

Degré de dommages cutanés dus aux brûlures

Lorsque les tissus sont profondément endommagés, la brûlure est étendue et dangereuse pour l’homme. La brûlure au 3ème degré dépend du type :

1. Le thermique apparaît après une exposition à la vapeur, au feu, à un liquide ou à un objet chaud.

2. L'électricité se produit après un coup de foudre ou un courant électrique.

3. Le produit chimique apparaît après contact avec chimique, qui peut être gravement irritant pour la peau.

4. Le rayonnement se produit après une exposition aux rayons ultraviolets.

5. Les brûlures dues à une friction constante surviennent le plus souvent chez les athlètes et les motocyclistes.

Le degré est déterminé en fonction de la profondeur avec laquelle le tissu est affecté :

1. Le premier degré est caractérisé par des dommages superficiels, qui provoquent une légère douleur. La peau devient rouge et gonfle. Un coup de soleil est le plus souvent causé par une personne pendant longtemps entre en contact avec de la vapeur ou de l’eau bouillante. De telles brûlures guérissent rapidement.

2. Le deuxième degré est caractérisé par des lésions de deux couches de peau. Cela provoque des douleurs insupportables, des rougeurs, des ampoules et des ampoules.

3. Le troisième degré fait partie des plus dangereux, il endommage profondément la peau, puis les vaisseaux sanguins, cellules nerveuses. La brûlure fait très mal et des problèmes de sensibilité surviennent. Dans les cas graves, tout se termine par une nécrose des tissus.

4. Le quatrième se produit lorsque la peau est carbonisée, profondément endommagée et, par conséquent, affectée. tissu sous-cutané, muscles, os.

5. La gravité de la brûlure dépend de l’étendue de la peau touchée. Un troisième degré dangereux, dans lequel plus de 30 % de la peau est touchée, est souvent observé avec lui brûlure profonde. Si un enfant a une brûlure au troisième degré, il faut appeler en urgence ambulance, c'est dangereux pour la vie du bébé.

Premiers secours pour les brûlures au 3e degré

1. Libérez la victime du facteur qui affecte la peau - éteignez les vêtements en feu. Assurez-vous de sortir la personne et le lieu en feu.

2. Si vous avez une brûlure au premier ou au deuxième degré, vous pouvez la refroidir rapidement avec de l'eau froide puis la recouvrir d'un chiffon humide. Pour une brûlure au 3ème degré, n’utilisez pas d’eau froide ; vous devez appliquer un chiffon propre et humide.

3. Lorsque les bras ou les jambes sont touchés, appliquez une compresse froide entre les doigts, retirez toutes les bagues et bracelets.

4. Donnez à la victime un analgésique - Ibuprofène, Paracétamol

5. Les brûlures du premier et du deuxième degré sont refroidies à l'eau courante pendant une demi-heure.

6. Veuillez noter qu'il est interdit de retirer les vêtements collés à la plaie, les ampoules ne peuvent pas être ouvertes ou percées. Ne touchez pas la zone brûlée et n'utilisez pas différentes huiles, iode, crème, peroxyde d'hydrogène, saupoudrer de quelque chose. Il est interdit d'utiliser de la glace, de recouvrir la plaie avec du coton ou un pansement.

Traitement des différents types de brûlures au 3ème degré

Si vous devez laver immédiatement la plaie, utilisez eau froide. Si vous êtes brûlé par l'acide sulfurique, traitez-le avec de la soude, de l'eau et du savon. La brûlure alcaline est lavée puis traitée avec de l'acide acétique et citrique.

À brûlure électrique Vous devez d’abord vous assurer que la personne n’est plus affectée par l’appareil électrique. Couvrez ensuite la zone affectée avec un pansement. Blessure mineure Ce n'est pas difficile à guérir ; il suffit de calmer le patient et de lui donner un sédatif.

Une brûlure au 3e degré est particulièrement dangereuse lorsqu’une personne est inconsciente. Dans cette situation il faut :

1. Placez la victime dans une position confortable.

2. Fournir de l'air frais.

3. Dégagez les voies respiratoires.

4. Tournez la tête sur le côté.

5. Retirez les vêtements qui pourraient être serrés.

6. Surveillez constamment votre pouls et votre respiration jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Étapes du traitement des brûlures

1. Prodiguer les premiers soins sur les lieux de l'événement. au centre de traumatologie, salle d'opération cliniques.

2. La victime doit être soignée conditions d'hospitalisation. Le traitement est réalisé par un chirurgien et traumatologue. Un traitement doit être suivi si les brûlures sont superficielles et étendues.

3. Les brûlures du 3ème degré sont le plus souvent soignées dans une clinique spécialisée, un centre des brûlés.

4. Les brûlures au 4ème degré sont particulièrement dangereuses ; une assistance qualifiée est nécessaire ici, éventuellement dans un grand centre à l'étranger. Des sédatifs et des analgésiques sont administrés, et sérum antitétanique. Dans cette situation, il faut le plus souvent retirer la zone de peau exfoliée et appliquer un pansement contre la brûlure. Une fois que la peau commence à guérir, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour le traitement. En milieu hospitalier, des méthodes de traitement antichoc sont utilisées, les brûlures sont traitées et une intervention chirurgicale avec greffe de peau peut être nécessaire.

Premiers secours en cas de brûlures thermiques du 3e degré

Ce type de lésion survient lorsque la peau est exposée à un liquide chaud, au feu ou à des vapeurs. Au début, la peau devient très rouge, puis grand nombre brûler des bulles, elles peuvent commencer à éclater avec le temps et la peau peut devenir gravement carbonisée. La première étape consiste à débarrasser la personne du facteur qui a conduit à la brûlure. Si vous constatez que l’état de la victime est grave, n’hésitez pas et appelez une ambulance.

Il est donc nécessaire de contacter en urgence votre médecin si une personne a une brûlure au 3ème degré, si les voies respiratoires sont touchées après un incendie, une grande surface peau endommagée. Les brûlures du cou, des yeux, du visage et du périnée sont soignées en milieu hospitalier. Appelez immédiatement une ambulance si vous ressentez des nausées, des vomissements ou des vomissements. Une brûlure au 3e degré peut entraîner issue fatale, il doit donc être traité avec une extrême prudence.

Les dommages à la membrane cutanée se produisent au contact d'un objet chauffé, d'un acide, d'un courant ou d'autres facteurs. Dans la sphère domestique, une brûlure est phénomène courant, obtenir formes dangereuses des blessures peuvent même survenir accidentellement.

Comment déterminer le degré de brûlure, quelles caractéristiques et manifestations correspondent à chacune des formes ? Dans l'article, nous examinerons ces questions et parlerons en outre des méthodes de base qui permettent de calculer et de déterminer la surface de la brûlure chez les enfants et les adultes.

Degrés de brûlures

La division de toutes les brûlures en degrés est d'une grande importance. De cette manière, les mesures thérapeutiques, les conséquences et la possibilité d'une restauration indépendante de la peau sont déterminées.

Par exemple, si la microvascularisation et la partie germinale de la peau sont préservées, le traitement chirurgical n'est pas utilisé. Le corps guérira tout seul la blessure.

• quelle est la profondeur de la blessure dans les tissus ;
• dans quelle mesure elle s'est propagée aux zones voisines ;
• s'il y avait un trouble circulatoire ;
• si les organes ont été touchés ;
• lésions supplémentaires.

La capacité de déterminer avec précision la forme et l'étendue de la blessure apparaît seulement un jour après sa réception, car pendant ce temps des processus de destruction se produisent.

Parlons maintenant des manifestations typiques des brûlures de 1, 2, 3, 4 degrés chez un enfant et un adulte.

Degré de brûlure en utilisant l'exemple d'une main

D'abord

Le dommage n'est pas considéré comme important car il s'agit du dommage le plus important couche supérieure peau. Sa guérison se fait assez rapidement et après une semaine, il ne reste plus aucune trace de la blessure. L'exfoliation active de la couche morte commence le lendemain.

Les raisons provoquant cette forme de brûlure peuvent être les suivantes :

1. Eau bouillante.
2. Soleil.
3. Huile.

Les principaux signes accompagnant les blessures mineures sont des rougeurs, des brûlures au toucher de la surface, des rougeurs. Il y a parfois des démangeaisons et un gonflement. Dernier symptôme n'accompagne souvent que des blessures graves. Cependant, le premier degré est généralement très limité. Ici, vous devez tenir compte du fait que des dommages superficiels peuvent accompagner des dommages plus profonds. Dans de tels cas, c’est la profondeur et l’étendue de la brûlure qui sont importantes.

Les mesures thérapeutiques sont minimes et ne se produisent pas, ce qui permet aux tissus de récupérer en 3-4 jours. L'intégrité de l'épiderme est complètement restaurée au septième jour et aucune cicatrice visible ne se forme.

Deuxième

Avec cette forme de dommage, la couche la plus profonde est affectée, donc mesures curatives visent non seulement à éliminer les conséquences du contact avec des facteurs traumatiques, mais également à restaurer la microcirculation. Même avec des dégâts importants, le grade 2 se caractérise par une évolution très favorable.

• L'ensemble du réseau important de capillaires et de vaisseaux ainsi que les processus nerveux sont préservés, la liste des complications est donc assez limitée.
• L’un des principaux critères distinguant le grade 2 est la formation de cloques. Au moment de la blessure, ces bulles se remplissent rapidement de plasma à travers le derme détruit. En particulier douleur intense inquiétude dans les premières règles après une brûlure. La zone endommagée elle-même est rouge et enflée.
• Le traitement est purement conservateur, parmi méthodes chirurgicales La thérapie utilise uniquement la pratique consistant à ouvrir les ampoules résultantes. Au grade 2, une zone rouge peut rester longtemps sur le corps, en moyenne elle dure environ 2 semaines. Comme pour la première forme de blessure, la brûlure ne survient pas.
• Parmi les complications dont le risque demeure pour toute victime, figurent uniquement le risque d'infection et le développement d'une déshydratation. Dans presque tous les cas, tous les risques sont éliminés.
• Différencier la deuxième forme de brûlure de la troisième lors de l’examen. Si la zone endommagée est douloureuse et que le simple fait de la toucher apporte inconfort sévère, alors une telle blessure est classée dans la deuxième forme.

Un spécialiste parlera du traitement des brûlures au deuxième degré dans la vidéo ci-dessous :

Nous vous expliquerons plus en détail de quoi il s’agit et à quoi ressemble une brûlure au 3e degré.

Troisième

Ce diplôme est généralement divisé en 2 sous-catégories supplémentaires. Dans chaque cas, les lésions cutanées sont si profondes que parfois même le tissu sous-cutané en souffre. Mais comme la nature des dommages au derme varie légèrement, la troisième forme se divise comme suit :

• 3a. La blessure affecte tout le derme et la couche papillaire sous-jacente, qui comprend des composants tissulaires importants ( fibres nerveuses, navires, etc.). Seule la couche la plus profonde peut survivre à cette sous-catégorie de brûlure. Tout cela compromet grandement la possibilité d'une régénération indépendante, même de petites zones de lésion, mais une épithélisation, bien que lente, se produit néanmoins. En règle générale, elle est marginale, c'est-à-dire qu'un nouveau tissu se développe à partir des bords de la plaie. Grandir avec peau saine peut-être pas plus de 2-3 cm.
• 3b. Même les couches profondes sont blessées. Dans la zone de la plaie, il ne reste que de la graisse sous-cutanée, qui n'a aucune capacité de récupération. L'épithélialisation ne se produit pas et une nouvelle transplantation est nécessaire.

Le troisième degré de blessure est généralement étendu, de sorte que la victime appartient à plusieurs groupes à risque à la fois. Cela inclut le risque de :

• maladie des brûlures,
• état septique,
• infections,
• pneumonie.

Après la guérison, des cicatrices subsistent également, mais contrairement à d'autres complications, elles ne mettent pas la vie en danger et constituent un défaut purement esthétique.

Même si (par rapport aux deux premières formes) la brûlure du 3ème degré est profonde, elle fait toujours référence à des types de blessures superficielles. Il se distingue par des manifestations telles que :

1. Hyperémie.
2. Bulles de différentes tailles.
3. Œdème.
4. Des croûtes.
5. Grave intoxication.
6. Écoulement sanglant et muqueux.
7. Déshydratation.

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital, puisque la victime sera soumise à intervention chirurgicale et il a besoin d'une thérapie complète visant à prévenir les complications. La prévention des brûlures est particulièrement importante.

Cette vidéo vous parlera de la brûlure au troisième degré :

Quatrième

Quelle que soit l’étendue des dégâts, les brûlures au quatrième degré sont considérées comme les plus dangereuses. Même si elle est concentrée dans une partie du corps, elle peut même conduire à une amputation. Avec le pronostic le plus grave, les dommages entraîneront la mort.

Il est possible de subir une blessure au 4ème degré non seulement au moment d'un contact avec un feu ouvert ou un acide, mais aussi quand. Dommages profonds affecte la peau, les tendons, tissu adipeux, les fibres musculaires et les os.

La différenciation par rapport aux autres formes de brûlure n'est pas faite, car cette forme présente des symptômes particuliers :

• manque de sensibilité et de douleur ;
• gale sombre;
• coma cérébral;
• déshydratation;
• œdème.

En raison de la croûte dense, le gonflement augmente très rapidement et exerce une pression supplémentaire sur les organes affectés, ce qui aggrave considérablement la maladie. Des complications peuvent rapidement se développer. Cela est particulièrement vrai pour les manifestations de brûlures. Il est très dangereux qu'un gonflement se développe au niveau du sternum, car cela entraînera une perte rapide des chances de sauver la victime.

Le quatrième degré n’aura de pronostic favorable que si la brûlure est très limitée. Dans de tels cas, la période de traitement elle-même prend plusieurs mois. Avec une grande zone de blessure, rares sont ceux qui parviennent à survivre. Guérison et rétablissement complet en situations similaires dure plusieurs années en raison de la nécessité de plusieurs greffes de peau.

Degré de brûlure en utilisant l'exemple d'une jambe

Détermination de la zone de blessure

Quelle que soit la gravité de la brûlure, il est important d’obtenir de l’aide rapidement. Un spécialiste effectuera un diagnostic et évaluera la nature des dégâts. La gravité des lésions dépendra de la taille de la zone brûlée.

Voici plusieurs méthodes pour mesurer la surface des brûlures :

1. Zone de brûlage selon la « règle des neuf ». Cette technique est assez rapide ; vous n'avez pas besoin d'utiliser d'outils pour effectuer les calculs. Le corps est divisé en zones dont chacune est un multiple de neuf. Ainsi, le torse des deux côtés est de 18%, le même chiffre pour l'ensemble membre inférieur(comprend le pied, la cuisse et le bas de la jambe). 9 % sont alloués au membre supérieur et à la tête, et 1 % supplémentaires au périnée. La méthode ne donne que des indicateurs approximatifs, car les zones des différentes parties du corps sont individuelles et ont des tailles différentes.
2. Méthode Postnikov Pour le moment, ils ne sont pas utilisés en raison de la forte intensité de travail du processus. La procédure elle-même consiste à appliquer du cellophane ou de fines serviettes de gaze sur le corps et à tracer le contour de la brûlure le long de celui-ci. Ensuite, en utilisant le contour obtenu, la zone de la lésion est calculée.
3. Zone de brûlage selon la « règle de la paume » l'un des plus simples. La paume est classiquement prise comme une taille égale à 1% de la surface totale du corps de la victime.
4. Schéma Vilevin est un tampon spécial sur lequel est appliquée une silhouette humaine. La zone affectée sur un tel timbre est repeinte et l'étendue de la blessure est déterminée. Cela se fait sur du papier millimétré dans des couleurs correspondant au degré.
5. Technique de broutage et de terre souvent utilisé pour les petites victimes. Ainsi, dans l'enfance, la superficie des hanches est de 5,5%, des pieds et des jambes - 8,5%, du cou et de la tête - 21%, du torse - 16%. Comme chez l'adulte, le périnée occupe 1% du corps.

Règle de la paume

La profondeur de la brûlure, la zone touchée et le fait qu'elle ait provoqué des blessures supplémentaires (fractures, empoisonnement, etc.) sont également d'une grande importance. Pris ensemble, cela a un impact significatif sur les prévisions globales.

Dans la vidéo ci-dessous, la jeune fille parle des degrés de brûlure et PREMIERS SECOURS avec eux :