Extrasystole ventriculaire (contraction prématurée du ventricule cardiaque). Qu'est-ce que l'extrasystole ventriculaire et en quoi est-elle dangereuse ?

Tous les cardiologues savent dans quelles sections les arythmies cardiaques peuvent être trouvées dans la CIM-10. Cette pathologie est courante chez les personnes de tous âges. En cas d'arythmie, la fréquence cardiaque et la coordination sont perturbées. Certaines conditions mettent potentiellement la vie en danger et peuvent entraîner la mort.

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Définition de la pathologie

L'arythmie est un état pathologique dans lequel la régularité des contractions myocardiques et la fréquence cardiaque sont perturbées. La fonction conductrice de l'organe diminue. Cette pathologie passe souvent inaperçue chez l’homme. Il existe 3 grands groupes d'arythmies :

• causée par une violation de la formation des impulsions (maladie des sinus, extrasystole, tachycardie auriculaire et ventriculaire, flutter et fibrillation);
• associé à des difficultés à conduire les impulsions (blocages, syndrome d'excitation prématurée des ventricules cardiaques);
• combiné.

Ils ont tous leurs propres caractéristiques distinctives. Les manifestations cliniques courantes comprennent une sensation de rythme cardiaque irrégulier, des difficultés respiratoires, des évanouissements, une faiblesse et des étourdissements. Une crise d'angine de poitrine survient souvent. Une gêne thoracique peut survenir.



Développement de l'extrasystole ventriculaire

Le groupe des arythmies comprend l'extrasystole ventriculaire. Elle se caractérise par une excitation prématurée du myocarde. Le code CIM-10 pour cette pathologie est I49.3. Le groupe à risque comprend les personnes âgées. Le taux d'incidence augmente avec l'âge. Des extrasystoles simples sont souvent détectées chez les jeunes. Ils ne présentent aucun danger et ne constituent pas une pathologie.

Les facteurs suivants jouent un rôle de premier plan dans le développement de l'extrasystole ventriculaire :

• angine de poitrine;
• infarctus aigu du myocarde;
• cardiosclérose;
• myocardite;
• inflammation du sac péricardique;
• vagotonie;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• hypertension;
• coeur pulmonaire;
• prolapsus de la valvule mitrale ;
• cardiomyopathie;
• surdose de drogue.



La classification des extrasystoles est connue de tous les cardiologues. Les extrasystoles sont précoces, tardives et interpolées. En fonction de leur fréquence, ils sont classés en simples, paires, groupes et multiples. Cette maladie se manifeste par une sensation de palpitations, de faiblesse, de vertiges, un sentiment de peur et d'anxiété chez une personne.



Fibrillation auriculaire

Parmi les maladies caractérisées par des troubles du rythme, la fibrillation auriculaire occupe une place importante. Sinon, on parle de fibrillation auriculaire. Cette pathologie se caractérise par des contractions chaotiques et fréquentes (jusqu'à 600 par minute). Une attaque prolongée peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Dans de nombreuses maladies, des ondes chaotiques se forment et rendent difficile le fonctionnement normal du cœur.



Cela provoque des contractions incomplètes. Le cœur ne peut pas travailler longtemps à ce rythme. Il est épuisé. Jusqu'à 1 % de la population adulte souffre de fibrillation auriculaire. Il existe des causes cardiaques et non cardiaques à cette pathologie. Le premier groupe comprend les malformations congénitales, l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque, les interventions chirurgicales, les rhumatismes, l'infarctus du myocarde.

L'arythmie peut être causée par une thyréotoxicose, de faibles taux de potassium dans le sang, un surdosage médicamenteux et des maladies inflammatoires. Dans la CIM-10, cette pathologie est codée I48. Les symptômes sont déterminés par la forme de fibrillation. En cas d'arythmie tachysystolique, une personne est gênée par un essoufflement, un rythme cardiaque rapide et des douleurs thoraciques. Cette pathologie est la plus grave.

Cette condition est caractérisée par des convulsions. Leur fréquence et leur durée varient. Souvent, l'état des patients s'aggrave. Les signes spécifiques comprennent des crises de Morgagni-Adams-Stokes, des évanouissements, une polyurie (augmentation du débit urinaire). La transpiration excessive est souvent un problème. Lors de l'examen du pouls, son déficit est révélé. Cela est dû au fait que toutes les ondes de pouls n’atteignent pas la périphérie.





Tachycardie paroxystique

Dans la classification internationale des maladies, il existe une pathologie telle que la tachycardie paroxystique. Le code CIM-10 de cette maladie est I47. Il s'agit d'un concept général qui regroupe plusieurs conditions pathologiques. Cela comprend les arythmies ventriculaires récurrentes, supraventriculaires (sinus), ventriculaires et tachycardies d'étiologie non précisée.



Il s'agit d'une condition dans laquelle, dans le contexte d'influx ectopiques dans les ventricules ou les oreillettes, la fréquence cardiaque augmente. Cette dernière varie de 140 à 220 battements par minute. Le cœur de ces personnes ne fonctionne pas efficacement. Si la tachycardie s'accompagne d'autres maladies (cardiomyopathie), il existe alors un risque de développer une insuffisance circulatoire.

Les facteurs suivants jouent un rôle dans le développement de la tachycardie paroxystique :

• inflammation;
• nécrose du muscle cardiaque;
• sclérose;
• activité accrue du système nerveux sympathique;
• malformations cardiaques;
• crise cardiaque;
• hypertension.

Les hommes tombent plus souvent malades. L'attaque dure plusieurs secondes ou jours. Avec cette pathologie, des symptômes neurologiques tels que l'aphasie, les acouphènes et la parésie sont possibles. Après une crise, une grande quantité d'urine de faible densité est libérée. L'évanouissement est possible. La tachycardie paroxystique est souvent de mauvais pronostic.



Le danger de la fibrillation ventriculaire

La forme la plus dangereuse de troubles du rythme cardiaque est la fibrillation ventriculaire. Cette condition peut conduire à une asystolie. Dans ce cas, une assistance d'urgence sous forme de défibrillation est nécessaire. Avec la fibrillation (scintillement), des contractions rapides, non coordonnées et inefficaces se produisent.

La raison en est la formation de nombreuses impulsions chaotiques. Lors d’une fibrillation, le sang n’est pas expulsé du cœur. Cela peut entraîner la mort d'une personne. Les symptômes suivants sont possibles en cas de fibrillation ventriculaire :

• perte de conscience;
• disparition du pouls dans les artères périphériques;
• pas de pression ;
• convulsions.



Après quelques minutes, les neurones commencent à mourir. Des changements irréversibles se produisent dans le cerveau. La fibrillation ventriculaire se caractérise par des contractions irrégulières avec une fréquence pouvant atteindre 450 battements par minute. Cette forme de perturbation du rythme se développe dans le contexte d'un choc, d'une hypokaliémie, d'une cardiopathie ischémique, d'une crise cardiaque, d'une cardiomyopathie et d'une sarcoïdose.

Tactiques d'examen et de traitement

Si vous présentez des symptômes d'arythmie, vous devriez consulter un cardiologue. La principale méthode de diagnostic de cette pathologie est l'électrocardiographie. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, l'absence de rythme sinusal (perte des ondes P), une distance inégale entre les complexes et la présence de petites ondes sont révélées. Si une personne souffre de flutter auriculaire, les ondes sont plus grosses.



Les ventricules se contractent à fréquence égale. Modifications de la fréquence cardiaque. Avec la fibrillation ventriculaire, les complexes disparaissent. Des vagues de différentes hauteurs et largeurs sont détectées. La fréquence cardiaque peut atteindre 300 battements par minute. Avec l'extrasystole, des complexes QRS ventriculaires extraordinaires apparaissent sur l'électrocardiogramme. Une perte de l’onde P est également observée.

D'autres méthodes de recherche comprennent l'échographie cardiaque, la sphygmographie et la rythmocardiographie. Une angiographie, des radiographies, des analyses de sang et une tomographie peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l'arythmie. Les résultats de l'examen physique (auscultation) sont d'une grande importance.

Le traitement dépend de la pathologie sous-jacente. Avec l'extrasystole ventriculaire, cela n'est pas toujours nécessaire. S'il n'y a aucun symptôme, aucun traitement n'est effectué. Il est recommandé de mener une vie et une alimentation saines. Si les symptômes sont sévères, des médicaments (sédatifs, bêtabloquants) sont prescrits. Pour la bradycardie, des anticholinergiques sont utilisés.



Dans les cas graves, des médicaments antiarythmiques (Amiodarone, Cordarone) sont indiqués. Les soins d'urgence en cas de fibrillation ventriculaire comprennent des mesures de réanimation (ventilation, massage cardiaque). Une thérapie antichoc est effectuée. L'adrénaline, l'atropine et la lycaïne sont utilisées. La défibrillation est obligatoire.

Pour la fibrillation auriculaire, des médicaments tels que Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Cordarone, Amiodarone et Propanorm sont prescrits. En cas de crises prolongées, des anticoagulants sont indiqués. En cas de blocage complet, un stimulateur cardiaque doit être installé. Ainsi, l'arythmie cardiaque est une pathologie potentiellement mortelle.

• Systoles ectopiques
• Extrasystoles
• Arythmie extrasystolique
• Prématuré:
  • abréviations NSA
  • compression

• Syndrome de Brugada
• Syndrome du QT long
• Perturbation du rythme :
  • sinus coronaire
  • ectopique
  • nodal

En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Gradation de l'extrasystole ventriculaire selon Ryan et Laun, code selon la CIM 10

1 – arythmie ventriculaire rare et monotopique – pas plus de trente VES par heure ;

2 – arythmie ventriculaire fréquente et monotopique – plus de trente VES par heure ;

3 – ZhES polytopique;

4a – VES monomorphes appariés ;

4b – VES polymorphes appariés ;

5 – tachycardie ventriculaire, trois VES ou plus d'affilée.

2 – peu fréquent (de une à neuf par heure) ;

3 – moyennement fréquent (de dix à trente par heure) ;

4 – fréquent (de trente et un à soixante par heure) ;

5 – très fréquent (plus de soixante par heure).

B – unique, polymorphe ;

D – TV instable (moins de 30 s) ;

E – VT soutenue (plus de 30 s).

Absence de lésions cardiaques structurelles ;

Absence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque ;

Fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (FEVG) – plus de 55 % ;

Fréquence légère ou modérée d'extrasystole ventriculaire ;

Absence d'extrasystoles ventriculaires appariées et de tachycardie ventriculaire instable ;

Absence de tachycardie ventriculaire persistante ;

Absence de conséquences hémodynamiques de l'arythmie.

La présence d'une cicatrice ou d'une hypertrophie cardiaque ;

Diminution modérée de la FEVG – de 30 à 55 % ;

Extrasystole ventriculaire modérée ou importante ;

La présence d'extrasystoles ventriculaires appariées ou de tachycardie ventriculaire instable ;

Absence de tachycardie ventriculaire persistante ;

Absence de conséquences hémodynamiques de l'arythmie ou leur présence insignifiante.

Présence de lésions cardiaques structurelles ;

Présence de cicatrice ou d’hypertrophie cardiaque ;

Diminution significative de la FEVG – moins de 30 % ;

Extrasystole ventriculaire modérée ou importante ;

Extrasystoles ventriculaires appariées ou tachycardie ventriculaire instable ;

Tachycardie ventriculaire persistante ;

Conséquences hémodynamiques modérées ou sévères de l'arythmie.

Codage de l'extrasystole ventriculaire selon la CIM 10

Les extrasystoles sont des épisodes de contraction prématurée du cœur dus à une impulsion provenant des oreillettes, des régions auriculo-ventriculaires et des ventricules. Une contraction extraordinaire du cœur est généralement enregistrée dans le contexte d'un rythme sinusal normal sans arythmie.

Il est important de savoir que l'extrasystole ventriculaire dans la CIM 10 porte le code 149.

La présence d'extrasystoles est observée chez % de la population mondiale totale, ce qui détermine la prévalence et un certain nombre de variétés de cette pathologie.

Le code 149 de la Classification internationale des maladies est défini comme les autres troubles du rythme cardiaque, mais les exceptions suivantes sont également prévues :

• contractions myocardiques rares (bradycardie R1) ;
• extrasystole causée par des interventions chirurgicales obstétricales et gynécologiques (avortement O00-O007, grossesse extra-utérine O008.8) ;
• troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire chez un nouveau-né (P29.1).

Le code d'extrasystole selon la CIM 10 détermine le plan de mesures diagnostiques et, en fonction des données d'examen obtenues, un ensemble de méthodes thérapeutiques utilisées dans le monde entier.

Facteur étiologique de la présence d'extrasystoles selon la CIM 10

Les données nosologiques mondiales confirment la prévalence de pathologies épisodiques du travail cardiaque chez la majorité de la population adulte après 30 ans, ce qui est typique en présence des pathologies organiques suivantes :

• maladie cardiaque causée par des processus inflammatoires (myocardite, péricardite, endocardite bactérienne);
• développement et progression d'une maladie coronarienne;
• changements dystrophiques dans le myocarde;
• manque d'oxygène du myocarde dû à des processus de décompensation aiguë ou chronique.

Dans la plupart des cas, les interruptions épisodiques du fonctionnement du cœur ne sont pas associées à des lésions du myocarde lui-même et sont uniquement de nature fonctionnelle, c'est-à-dire que des extrasystoles surviennent en raison d'un stress intense, d'un tabagisme excessif, d'un abus de café et d'alcool.

L'extrasystole ventriculaire dans la classification internationale des maladies présente les types d'évolution clinique suivants :

• la contraction prématurée du myocarde, survenant après chaque contraction normale, est appelée bigéminie ;
• le trigéminisme est le processus d'une impulsion pathologique après plusieurs contractions myocardiques normales ;
• le quadrigéminie se caractérise par l'apparition d'une extrasystole après trois contractions myocardiques.

En présence de tout type de cette pathologie, une personne ressent un cœur se serrer, puis de forts tremblements dans la poitrine et des vertiges.

Extrasystole ventriculaire - description.

Brève description

L'extrasystole ventriculaire (VC) est une excitation et une contraction prématurées des ventricules provoquées par un foyer hétérotopique d'automatisme dans le myocarde ventriculaire. L'extrasystole ventriculaire repose sur les mécanismes de réentrée et de post-dépolarisation dans les foyers ectopiques des branches du faisceau de His et des fibres de Purkinje.

Étiologie. Voir Extrasystole.

ECG - identification Il n'y a pas d'onde P devant le complexe QRS. Le complexe QRS est élargi et déformé, la durée est de 0,12 s. Le segment ST raccourci et l'onde T sont situés en discordance par rapport à l'onde principale du complexe QRS complet. pause compensatoire (la somme des intervalles pré-ectopiques et post-ectopiques est égale à deux intervalles R-R rythme sinusal)

Gradation des extrasystoles ventriculaires (selon Lown, 1977) I - extrasystoles monotopiques rares (jusqu'à 30 extrasystoles par heure de surveillance) II - ESV monotopiques fréquentes (plus de 30 extrasystoles) III - ESV polytopiques IVa - extrasystoles appariées IVb - ESV de groupe V - les premiers PVC "R to T."

Traitement Traitement de la maladie sous-jacente Indications du traitement médicamenteux - voir Extrasystole Correction des niveaux d'électrolytes (potassium, magnésium) Traitement médicamenteux Propafénone 150 mg 3 fois par jour Etatsizin 1 comprimé 3 fois par jour Sotalol 80 mg 2 fois par jour (jusqu'à 240– 320 mg/jour) Bromhydrate de lappaconitine 25 mg 3 fois/jour Amiodarone 800-1600 mg/jour pendant 1 à 3 semaines jusqu'à l'obtention de l'effet ; dose d'entretien - généralement 200 mg/jour Propranolol 10 à 40 mg 3 à 4 fois/jour Les médicaments antiarythmiques de classe IC, lorsqu'ils sont pris pendant une longue période, augmentent la mortalité chez les patients après un IM et avec une fonction contractile myocardique faible.

Réduction. PVC - extrasystole ventriculaire.

CIM-10 I49.3 Dépolarisation ventriculaire prématurée

Place de l'extrasystole ventriculaire dans le système ICD - 10

L'extrasystole ventriculaire est l'un des types d'arythmie cardiaque. Et cela se caractérise par une contraction extraordinaire du muscle cardiaque.

L'extrasystole ventriculaire, selon la Classification internationale des maladies (CIM - 10), porte le code 149.4. et est inclus dans la liste des troubles du rythme cardiaque dans la section maladies cardiaques.

Nature de la maladie

Sur la base de la classification internationale des maladies, dixième révision, les médecins distinguent plusieurs types d'extrasystoles dont les principaux sont : auriculaire et ventriculaire.

En cas de contraction cardiaque extraordinaire provoquée par une impulsion émanant du système de conduction ventriculaire, une extrasystole ventriculaire est diagnostiquée. La crise se manifeste par une sensation d'interruption du rythme cardiaque suivie d'un gel. La maladie s'accompagne de faiblesse et de vertiges.

Selon les données ECG, des extrasystoles uniques peuvent survenir périodiquement même chez des jeunes en bonne santé (5 %). Un ECG de 24 heures a montré des résultats positifs chez 50 % des personnes étudiées.

Ainsi, on peut noter que la maladie est courante et peut toucher même des personnes en bonne santé. La cause du caractère fonctionnel de la maladie peut être le stress.

La consommation de boissons énergisantes, d’alcool et le tabagisme peuvent également provoquer des extrasystoles cardiaques. Ce type de maladie est inoffensif et disparaît rapidement.

L'arythmie ventriculaire pathologique a des conséquences plus graves sur la santé de l'organisme. Il se développe dans le contexte de maladies graves.

Classification

Selon la surveillance par électrocardiogramme de 24 heures, les médecins considèrent six classes d'extrasystoles ventriculaires.

Les extrasystoles appartenant à la première classe ne peuvent se manifester d'aucune manière. Les autres classes sont associées à des risques pour la santé et à la possibilité d'une complication dangereuse : la fibrillation ventriculaire, qui peut être mortelle.

Les extrasystoles peuvent varier en fréquence ; elles peuvent être rares, moyennes et fréquentes sur l'électrocardiogramme, elles sont diagnostiquées comme simples et appariées - deux impulsions consécutives. Les impulsions peuvent se produire dans les ventricules droit et gauche.

La source des extrasystoles peut être différente : elles peuvent provenir d'une seule source - monotopique, ou elles peuvent survenir dans différentes zones - polytopiques.

Pronostic de la maladie

Sur la base des indications pronostiques, les arythmies considérées sont classées en plusieurs types :

• les arythmies sont bénignes, ne s'accompagnent pas de lésions cardiaques et de pathologies diverses, leur pronostic est positif et le risque de décès est minime ;
• des extrasystoles ventriculaires de direction potentiellement maligne se produisent dans le contexte de lésions cardiaques, le débit sanguin est réduit en moyenne de 30 % et un risque pour la santé est noté ;
• des extrasystoles ventriculaires de nature pathologique se développent dans le contexte d'une maladie cardiaque grave, le risque de décès est très élevé.

Afin de commencer le traitement, un diagnostic de la maladie est nécessaire afin d’en déterminer les causes.

Extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire (VES) est une impulsion ventriculaire unique qui se produit à la suite d'une rentrée impliquant les ventricules ou d'une automaticité anormale des cellules ventriculaires. L'extrasystole ventriculaire est souvent retrouvée chez les personnes en bonne santé et chez les patients présentant une pathologie cardiaque. Les extrasystoles ventriculaires peuvent être asymptomatiques ou provoquer des palpitations. Le diagnostic est posé sur la base des données ECG. Le traitement n’est le plus souvent pas nécessaire.

Code CIM-10

Causes de l'extrasystole ventriculaire

Les extrasystoles ventriculaires (PVC), également appelées contractions ventriculaires prématurées (PVC), peuvent apparaître soudainement ou à intervalles réguliers (par exemple, une contraction sur trois est une trihyménie, la deuxième est une bigyménie). Le taux d'extrasystoles ventriculaires peut être augmenté par une stimulation (par exemple, anxiété, stress, alcool, caféine, médicaments sympathomimétiques), une hypoxie ou un déséquilibre électrolytique.

Symptômes de l'extrasystole ventriculaire

Les patients peuvent caractériser les extrasystoles ventriculaires comme des contractions manquées ou « sautées ». Ce n'est pas l'extrasystole ventriculaire elle-même qui est ressentie, mais la contraction sinusale qui la suit. Si les extrasystoles ventriculaires sont très fréquentes, surtout si elles apparaissent au lieu d'une contraction sur deux, de légers symptômes hémodynamiques sont possibles, car le rythme sinusal est considérablement affecté. Les souffles d'éjection existants peuvent s'intensifier à mesure que le remplissage et la contraction ventriculaires augmentent après la pause compensatoire.

Le diagnostic est posé par les données ECG : un large complexe apparaît sans onde P préalable, généralement accompagné d'une pause compensatoire complète.

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Prévision et traitement de l'extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire n'est pas considérée comme significative chez les patients sans pathologie cardiaque et aucun traitement particulier n'est nécessaire, à l'exception d'une pathologie pouvant potentiellement déclencher la survenue d'une extrasystole ventriculaire. Si le patient ne tolère pas bien les symptômes, des b-bloquants sont prescrits. D'autres médicaments antiarythmiques qui suppriment les battements ventriculaires prématurés peuvent entraîner des arythmies plus graves.

Chez les patients atteints d'une maladie cardiaque organique (par exemple, sténose aortique ou après un infarctus du myocarde), le choix du traitement est une question controversée, même en tenant compte du fait que des extrasystoles ventriculaires fréquentes (plus de 10 par heure) sont corrélées à une mortalité accrue, puisqu'aucune étude n'a montré que la suppression pharmacologique des extrasystoles ventriculaires réduisait la mortalité. Chez les patients après un infarctus du myocarde, les médicaments antiarythmiques de classe I entraînent une augmentation de la mortalité par rapport au placebo. Ce fait peut refléter les effets secondaires des médicaments antiarythmiques. Les bloqueurs b-adrénergiques sont efficaces dans l'insuffisance cardiaque accompagnée de symptômes cliniques et après un infarctus du myocarde. Si le nombre d'extrasystoles ventriculaires augmente avec l'activité physique chez les patients atteints de maladie coronarienne, une angioplastie coronarienne intra-artérielle percutanée ou un pontage aorto-coronarien peuvent être nécessaires.

Extrasystole ventriculaire : symptômes et traitement

Extrasystole ventriculaire - principaux symptômes :

• Mal de tête
• Faiblesse
• Vertiges
• Dyspnée
• Évanouissement
• Manque d'air
• Fatigue accrue
• Irritabilité
• Le cœur coule
• Douleur au coeur
• Troubles du rythme cardiaque
• Transpiration accrue
• Peau pâle
• Interruptions de la fonction cardiaque
• Crises de panique
• Humeur maussade
• Peur de la mort
• Se sentir brisé

L'extrasystole ventriculaire est l'une des formes d'arythmie cardiaque caractérisée par l'apparition de contractions extraordinaires ou prématurées des ventricules. Les adultes comme les enfants peuvent souffrir de cette maladie.

Aujourd'hui, un grand nombre de facteurs prédisposants conduisant au développement d'un tel processus pathologique sont connus, c'est pourquoi ils sont généralement divisés en plusieurs grands groupes. La cause peut être d’autres maladies, une surdose de médicaments ou des effets toxiques sur le corps.

Les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques et sont caractéristiques de presque toutes les maladies cardiaques. Le tableau clinique comprend des sensations d'insuffisance cardiaque, une sensation de manque d'air et d'essoufflement, ainsi que des vertiges et des douleurs au sternum.

Le diagnostic repose sur un examen physique du patient et un large éventail d'examens instrumentaux spécifiques. Les études en laboratoire sont de nature auxiliaire.

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire dans la grande majorité des situations est conservateur. Toutefois, si ces méthodes sont inefficaces, une intervention chirurgicale est indiquée.

La Classification internationale des maladies, dixième révision, définit un code distinct pour cette pathologie. Ainsi, le code CIM-10 est I49.3.

Étiologie

L'extrasystole ventriculaire chez les enfants et les adultes est considérée comme l'un des types d'arythmies les plus courants. Parmi tous les types de maladie, cette forme est la plus souvent diagnostiquée, soit dans 62 % des situations.

Les causes sont si diverses qu'elles sont divisées en plusieurs groupes, qui déterminent également l'évolution de la maladie.

Les troubles cardiaques conduisant à une extrasystole organique sont présentés :

Le type fonctionnel d'extrasystole ventriculaire est déterminé par :

• dépendance à long terme à de mauvaises habitudes, en particulier fumer des cigarettes;
• stress chronique ou tension nerveuse sévère ;
• boire de grandes quantités de café fort ;
• dystonie neurocirculatoire;
• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• vagotonie.

De plus, le développement de ce type d'arythmie est influencé par :

• déséquilibre hormonal;
• surdosage de médicaments, notamment diurétiques, glycosides cardiaques, bêta-agonistes, antidépresseurs et substances antiarythmiques ;
• la survenue de VSD est la principale cause d'extrasystole ventriculaire chez les enfants ;
• manque chronique d'oxygène;
• perturbations électrolytiques.

Il convient également de noter que dans environ 5 % des cas, une telle maladie est diagnostiquée chez une personne en parfaite santé.

En outre, des spécialistes du domaine de la cardiologie notent l'apparition d'une forme de maladie telle que l'extrasystole ventriculaire idiopathique. Dans de telles situations, l'arythmie chez un enfant ou un adulte se développe sans raison apparente, c'est-à-dire que le facteur étiologique n'est établi que lors du diagnostic.

Classification

Outre le fait que le type de pathologie diffère en termes de facteurs prédisposants, il existe plusieurs autres classifications de la maladie.

Selon le moment de formation, la maladie peut être :

• précoce - se produit lorsque les oreillettes, qui sont les parties supérieures du cœur, se contractent ;
• interpolé - se développe à la limite de l'intervalle de temps entre la contraction des oreillettes et des ventricules ;
• tardif - observé lors de la contraction des ventricules, dépassant des parties inférieures du cœur. Moins fréquemment formé en diastole - c'est l'étape de relaxation complète du cœur.

Sur la base du nombre de sources d'excitabilité, on distingue :

• extrasystole monotopique - dans ce cas, il existe un foyer pathologique conduisant à des impulsions cardiaques supplémentaires ;
• extrasystole polytopique - dans de tels cas, plusieurs sources ectopiques sont détectées.

Classification des extrasystoles ventriculaires par fréquence :

• célibataire - caractérisé par l'apparition de 5 battements cardiaques extraordinaires par minute ;
• multiple - plus de 5 extrasystoles se produisent par minute ;
• hammam - cette forme se distingue par le fait que 2 extrasystoles se forment d'affilée dans l'intervalle entre les contractions cardiaques normales ;
• groupe - ce sont plusieurs extrasystoles qui se succèdent entre les contractions normales.

Selon son ordre, la pathologie est divisée en :

• désordonné - il n'y a pas de tendance entre les contractions normales et les extrasystoles ;
• ordonné. A son tour, il existe sous forme de bigéminie - c'est une alternance de contractions normales et extraordinaires, de trigéminie - une alternance de deux contractions normales et d'une extrasystole, de quadrigéminie - il y a une alternance de 3 contractions normales et d'une extrasystole.

Selon la nature de l'évolution et les prévisions, l'extrasystole chez la femme, l'homme et l'enfant peut être :

• évolution bénigne - diffère en ce que la présence de lésions organiques du cœur et d'un mauvais fonctionnement du myocarde n'est pas observée. Cela signifie que le risque de mort subite est minimisé ;
• évolution potentiellement maligne - des extrasystoles ventriculaires sont observées en raison de lésions organiques du cœur et la fraction d'éjection diminue de 30 %, tandis que la probabilité de mort cardiaque subite augmente par rapport à la forme précédente ;
• évolution maligne - de graves lésions organiques du cœur se forment, ce qui est dangereux avec un risque élevé de mort cardiaque subite.

Un type distinct est l'extrasystole ventriculaire intercalaire - dans de tels cas, il n'y a pas de formation de pause compensatoire.

Symptômes

Une arythmie rare chez une personne en bonne santé est totalement asymptomatique, mais dans certains cas, il existe une sensation d'arrêt cardiaque, des « interruptions » de fonctionnement ou une sorte de « poussée ». De telles manifestations cliniques sont une conséquence d'une augmentation des contractions post-extrasystoliques.

Les principaux symptômes de l'extrasystole ventriculaire sont présentés :

• vertiges sévères;
• peau pâle;
• douleur au coeur;
• fatigue et irritabilité accrues;
• maux de tête périodiques;
• faiblesse et faiblesse;
• sensation de manque d'air;
• états d'évanouissement;
• essoufflement;
• panique sans cause et peur de mourir ;
• troubles du rythme cardiaque;
• transpiration accrue;
• caprices - ce symptôme est caractéristique des enfants.

Il convient de noter que l'apparition d'une extrasystole ventriculaire dans le contexte de maladies cardiaques organiques peut passer inaperçue pendant une longue période.

Diagnostic

Les mesures de diagnostic reposent sur des procédures instrumentales, qui sont nécessairement complétées par des études en laboratoire. Néanmoins, la première étape du diagnostic sera la mise en œuvre indépendante par le cardiologue des manipulations suivantes :

• l'étude des antécédents médicaux indiquera le principal facteur étiologique pathologique ;
• collecte et analyse de l'histoire de la vie - cela peut aider à trouver les causes de l'extrasystole ventriculaire de nature idiopathique ;
• un examen approfondi du patient, à savoir palpation et percussion de la poitrine, détermination de la fréquence cardiaque par écoute de la personne à l'aide d'un phonendoscope, ainsi que palpation du pouls ;
• une enquête détaillée du patient - pour dresser un tableau symptomatique complet et déterminer une extrasystole ventriculaire rare ou fréquente.

Les études de laboratoire se limitent aux analyses cliniques générales et à la biochimie sanguine.

Le diagnostic instrumental de l'extrasystole cardiaque implique les éléments suivants :

• ECG et EchoCG ;
• surveillance quotidienne de l'électrocardiographie;
• tests de charge, notamment ergométrie pour vélos ;
• Radiographies et IRM de la poitrine ;
• rythmocardiographie;
• polycardiographie;
• sphygmographie;
• TEE et CT.

De plus, une consultation avec un thérapeute, un pédiatre (si la patiente est un enfant) et un obstétricien-gynécologue (dans les cas où une extrasystole s'est formée pendant la grossesse) est nécessaire.

Traitement

Dans les situations où une telle maladie s'est développée sans apparition de pathologies cardiaques ou de VSD, aucun traitement spécifique pour les patients n'est proposé. Pour soulager les symptômes, il suffit de suivre les recommandations cliniques du médecin traitant, parmi lesquelles :

• normalisation de la routine quotidienne - il est conseillé aux gens de se reposer davantage ;
• maintenir une alimentation appropriée et équilibrée;
• éviter les situations stressantes;
• effectuer des exercices de respiration;
• passer beaucoup de temps dehors.

Dans d’autres cas, il faut d’abord guérir la maladie sous-jacente, c’est pourquoi la thérapie sera individualisée. Il existe cependant plusieurs aspects généraux, à savoir le traitement de l'extrasystole ventriculaire par la prise des médicaments suivants :

• substances antiarythmiques;
• médicaments oméga-3;
• médicaments antihypertenseurs;
• anticholinergiques;
• tranquillisants;
• les bêta-bloquants ;
• médicaments à base de plantes - en cas de maladie chez une femme enceinte ;
• les antihistaminiques ;
• vitamines et médicaments réparateurs;
• médicaments visant à éliminer les manifestations cliniques de ces maladies cardiaques.

L'intervention chirurgicale pour extrasystole ventriculaire ou ventriculaire est réalisée uniquement en fonction des indications, notamment de l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices ou du caractère malin de la pathologie. Dans de tels cas, recourir à :

• ablation par cathéter par radiofréquence des foyers ectopiques ;
• intervention ouverte, qui implique l'excision des zones endommagées du cœur.

Il n'existe aucun autre moyen de traiter une telle maladie, en particulier les remèdes populaires.

Complications possibles

L'extrasystole ventriculaire entraîne le développement de :

• apparition soudaine d'une mort cardiaque ;
• insuffisance cardiaque;
• changements dans la structure des ventricules;
• aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente;
• fibrillation ventriculaire.

Prévention et pronostic

Vous pouvez éviter l'apparition de contractions extraordinaires des ventricules en suivant les recommandations préventives suivantes :

• renoncement complet aux dépendances;
• limiter la consommation de café fort ;
• éviter la fatigue physique et émotionnelle ;
• rationalisation du régime de travail et de repos, à savoir un sommeil complet et long ;
• utilisation de médicaments uniquement sous la surveillance d'un médecin;
• alimentation complète et enrichie en vitamines ;
• diagnostic précoce et élimination des pathologies conduisant à une extrasystole ventriculaire ;
• Se soumettre régulièrement à un examen préventif complet par des cliniciens.

L'issue de la maladie dépend de son évolution. Par exemple, l'extrasystole fonctionnelle a un pronostic favorable et une pathologie qui se développe dans le contexte de lésions cardiaques organiques présente un risque élevé de mort cardiaque subite et d'autres complications. Cependant, le taux de mortalité est assez faible.

Si vous pensez souffrir d'extrasystole ventriculaire et présenter les symptômes caractéristiques de cette maladie, un cardiologue peut vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic des maladies en ligne, qui sélectionne les maladies probables en fonction des symptômes saisis.

Ce qu’il faut savoir sur les contractions ventriculaires extraordinaires

Les troubles du rythme cardiaque tels que l'extrasystole ventriculaire se caractérisent par des contractions extraordinaires (intercalées) des ventricules. Lors d'une attaque, le patient ressent des tremblements prononcés au niveau de la poitrine. Ils s'accompagnent de signes d'attaque de panique et d'insuffisance hémodynamique. Pour poser un diagnostic et identifier la cause de l'arythmie, vous devrez subir un examen complet. L'électrocardiographie (ECG) y joue un rôle clé. Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin sera en mesure de sélectionner un schéma thérapeutique efficace et de donner des recommandations pour corriger le mode de vie.

Extrasystole ventriculaire : qu'est-ce que c'est ?

L'extrasystole intraventriculaire est la forme la plus courante de cette arythmie. Elle est diagnostiquée dans 60 à 65 % des cas. Un rythme cardiaque anormal se développe en raison de l'apparition d'un foyer d'impulsions ectopiques (de remplacement). Dans cette situation, elle est localisée dans l'espace ventriculaire (ventricules, fibres de Purkinje, faisceau de His). La formation d'une source de faux signaux est influencée par des raisons organiques et fonctionnelles.

Lors de l'électrocardiographie, des extrasystoles ventriculaires uniques sont détectées chez 5 % des personnes qui n'ont pas de problèmes de santé.

Avec un suivi quotidien, ce chiffre passe à 50 %. La situation s'aggrave après l'été. Chez 80 % des patients âgés, des contractions intercalaires sont enregistrées.

Le plus grand danger est posé par l'extrasystole ventriculaire organique fréquente. Les contractions intercalaires caractéristiques de l'arythmie sont incomplètes. Le ventricule n'a pas le temps de se remplir de sang, ce qui provoque une défaillance hémodynamique, dans le contexte de laquelle certaines complications se développent progressivement :

L'extrasystole ventriculaire selon la révision de la CIM 10 porte le code I49.3. La forme supraventriculaire (supraventriculaire) d'arythmie est caractérisée par des valeurs de I49.1 et I49.2. Dans le premier cas, le foyer des fausses impulsions est localisé dans les oreillettes et dans le second, dans le nœud auriculo-ventriculaire. Les médecins utilisent des codes similaires lorsqu’ils remplissent des formulaires médicaux.

Causes d'un rythme cardiaque irrégulier

Les extrasystoles (auriculaires, auriculo-ventriculaires, gastriques) sont classiquement divisées en organiques, apparaissant sous l'influence de pathologies, et fonctionnelles, résultant de facteurs irritants. Vous pouvez voir la liste des raisons dans le tableau :

Malformations cardiaques (feuillets valvulaires étirés, communication septale, coarctation de l'aorte) ;

Inflammation des membranes du muscle cardiaque ;

Modifications dystrophiques du myocarde ;

Disponibilité de faisceaux conducteurs supplémentaires ;

Maladies infectieuses affectant le muscle cardiaque ;

Pathologies des glandes endocrines ;

Défaillances de l'équilibre électrolytique.

Abus de caféine, de thé fort et de boissons énergisantes ;

Impact des mauvaises habitudes ;

Effets secondaires liés à la prise de médicaments ;

Modifications de l'équilibre hormonal (puberté, grossesse, ménopause).

Dans la pratique médicale, il existe des cas où les médecins identifient des extrasystoles ventriculaires, mais ne parviennent pas à en trouver la cause. Dans cette situation, nous parlons d’une forme idiopathique d’arythmie.

Si le patient se sent normal, en l'absence de perturbations hémodynamiques, le traitement n'est pas prescrit.

Les situations suivantes doivent être soulignées séparément :

• Des arythmies physiologiques chez les enfants peuvent survenir en raison de l'immaturité des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Les variantes organiques de l'échec sont associées à des malformations congénitales et à l'hypoxie.
• Un enfant à l'adolescence peut souffrir d'arythmie due au développement d'une dystonie végétative-vasculaire (VSD). La maladie est une conséquence des poussées hormonales caractéristiques de la puberté.

• Chez les femmes pendant la grossesse, des contractions intercalaires sont observées dans le contexte d'une augmentation du volume sanguin circulant.
• Les athlètes ressentent des chocs uniques au niveau de la poitrine en raison d'un programme d'entraînement mal conçu.
• Après avoir trop mangé, l'extrasystole se manifeste par une réaction compensatoire du corps à une forme légère de bradycardie apparue.

Classification

L'extrasystole ventriculaire se caractérise par une classification étendue :

Réductions intercalaires de fréquence moyenne - jusqu'à 15 ;

Extrasystoles rapides - plus de 15.

Groupes – 3 ou plus.

Polytopique - à partir de 2 foyers ou plus.

Polymorphe – les complexes sont déformés.

L'alloarythmie se caractérise par la survenue d'extrasystoles à travers un certain nombre de contractions physiologiques :

o après 1 - bigémine ;

o après 2 trigéminies ;

o après 3 – quadrigéminie.

La classification de Laun-Wolf revêt une importance particulière. Cela nécessitera une surveillance Holter ECG. Le patient se promènera toute la journée avec un appareil qui enregistre toute anomalie du fonctionnement du cœur. Les résultats obtenus permettront de déterminer la gravité de l'arythmie :

La première classe est considérée comme fonctionnelle. Il n'y a pas de perturbations du flux sanguin, donc il n'y a pas de manifestations cliniques. Les grades de gravité 2 à 5 se caractérisent par un risque élevé de complications. Les gens peuvent avoir besoin de soins d’urgence lors d’une attaque.

La classification prédictive permet d'évaluer les risques possibles et de prévenir les conséquences :

L'extrasystole bénigne présente un risque minime de complications. Il n'y a aucun signe caractéristique des formes organiques d'arythmie. La circulation sanguine n'est pas altérée.

L'arythmie potentiellement maligne est une conséquence de lésions organiques du muscle cardiaque. La production de sang est réduite de 1/3. La probabilité de décès dû à des complications augmente plusieurs fois.

Des formes malignes d'insuffisance cardiaque apparaissent en raison de lésions organiques prononcées. Le risque de décès est extrêmement élevé.

Symptômes d'arythmie

Les extrasystoles rares ne provoquent pas de troubles du fonctionnement du cœur. Lorsqu'ils deviennent plus fréquents, des tremblements dans la poitrine commencent à se faire sentir, après quoi il y a une courte pause (gel). Dans le contexte du développement de perturbations du flux sanguin, leur tableau clinique caractéristique apparaît :

• faiblesse générale;
• douleur thoracique;
• dyspnée;
• état de pré-évanouissement.

Si l'extrasystole ventriculaire est une conséquence du VSD, des signes d'insuffisance autonome peuvent s'ajouter aux principaux symptômes :

vertiges;

fatigue;

crise de panique;

irritabilité sans fondement;

mal de tête.

Diagnostic

Immédiatement après avoir détecté des signes d'insuffisance hémodynamique, vous devez contacter un cardiologue. Lors de l'examen, le médecin peut détecter une pulsation des veines du cou caractéristique des extrasystoles et un pouls anormal. Par auscultation, il sera possible d'entendre la déformation du premier ton et la fragmentation du second. Les données obtenues sont suffisantes pour orienter le patient vers un examen :

• L'électrocardiographie (ECG) vous permettra d'évaluer la conduction des impulsions à travers le myocarde et d'identifier les troubles du fonctionnement du cœur. L'extrasystole peut être reconnue par certains signes :
  • Un complexe ventriculaire large intercalaire modifié est présent.
  • La multidirectionnalité de l'extrasystole (segment ST, complexe QRS) est perceptible.
  • L'onde P n'apparaît pas avant la contraction intercalaire.
  • Une pause diastolique complète est enregistrée.
• Un suivi ECG selon la méthode Holter est réalisé tout au long de la journée. L'appareil enregistrera le travail du cœur, ce qui permettra au médecin de l'évaluer sous l'influence de facteurs irritants. Cette étude est utile en présence d'arythmies fonctionnelles.
• L'ergométrie du vélo permet de visualiser votre rythme cardiaque lors d'une activité physique. Il est prescrit pour une classification précise des arythmies.

Afin de déterminer la cause des lésions organiques, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires :

• radiographie;
• échocardiographie;
• analyses de sang et d'urine;
• imagerie par résonance magnétique.

Schéma de traitement

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire est effectué à domicile. Le patient est tenu de suivre les recommandations du médecin concernant la correction de son mode de vie, de prendre les médicaments prescrits et de se présenter à l'examen dans le délai imparti. L'hôpital propose un traitement pour les formes organiques dangereuses d'arythmie. Les défaillances fonctionnelles ne nécessitent pas un tel contrôle.

Au cours du traitement, vous devez suivre certaines règles concernant l'alimentation et le mode de vie en général :

• saturez votre alimentation avec des aliments riches en potassium et en magnésium ;
• refuser les aliments frits et fumés ;
• cuire uniquement à la vapeur ou à ébullition ;

• dormir au moins 7 à 8 heures par jour ;
• abandonnez les mauvaises habitudes;
• manger 5 à 6 fois par jour en petites portions ;
• réduire la consommation de sel, de sucreries et de conserves ;
• remplacer le café et les boissons énergisantes par des infusions sédatives et du thé vert ;
• suivre une thérapie physique;
• essayez de ne pas vous retrouver dans des situations stressantes ;
• marcher plus souvent au grand air;
• Faites des pauses pendant le travail pour éviter les surcharges.

Les médicaments sont prescrits pour éliminer le processus pathologique sous-jacent à l'origine de l'arythmie et rétablir une fonction cardiaque normale. Les médicaments suivants ont les propriétés médicinales nécessaires :

• Les bêta-bloquants (Betalok, Concor) réduisent l'activité du système sympatho-surrénalien. Avec une utilisation à long terme, ces comprimés peuvent réduire la fréquence cardiaque et la demande en oxygène du myocarde.
• Les inhibiteurs calciques (Nitrendipine, Riodipine) empêchent le calcium de pénétrer dans les cellules cardiaques (cardiomyocytes). Dans le contexte de l'effet, on observe une vasodilatation, une diminution de la pression et une diminution de la fréquence des contractions.
• Les bloqueurs de sodium sont conçus pour ralentir la vague d'excitation se propageant dans tout le myocarde, ce qui élimine les conditions de circulation des impulsions ectopiques. Les comprimés sont divisés en 3 classes :
  • IA (« Gilurythmal », « Quinidine ») ;
  • IB (« Aprindine », « Lidocaïne ») ;
  • IC (« Indecainide », « Etacizin »).

Le choix de la dose requise du médicament est effectué par le médecin traitant. Il pèsera les risques éventuels (autres pathologies, âge, tolérance individuelle) et élaborera le schéma thérapeutique médicamenteux le plus adapté. Vous pouvez compléter le traitement avec des remèdes populaires. Les recettes utilisent généralement des herbes aux effets diurétiques et sédatifs (valériane, thym, mélisse) pour soulager la tension nerveuse et réduire le stress sur le cœur.

Intervention chirurgicale

Il n'est pas toujours possible de récupérer uniquement avec l'aide de médicaments. Certains processus pathologiques à l'origine de l'arythmie ne peuvent être éliminés que par chirurgie :

• L'ablation par radiofréquence est recommandée en cas de troubles hémodynamiques sévères. L'essence de la procédure est de cautériser la source des fausses impulsions.
• L'installation d'un stimulateur cardiaque est réalisée lorsque l'extrasystole passe à la fibrillation auriculaire. Un stimulateur cardiaque artificiel empêchera les battements cardiaques irréguliers.
• La restauration des vaisseaux sanguins ou des valvules est nécessaire en cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une fois le facteur causal éliminé, l'extrasystole n'apparaîtra plus.

La période de récupération dépend du type de chirurgie. Les formes mini-invasives (installation d'un stimulateur cardiaque, ablation par radiofréquence) ne nécessitent en effet pas de rééducation à long terme. Après une intervention à grande échelle (greffe cardiaque, remplacement valvulaire), la période de récupération peut aller de plusieurs mois à un an.

Prévision

Les première et deuxième classes d'extrasystole ventriculaire ont un pronostic positif. L'arythmie provoque rarement de graves perturbations de l'hémodynamique et ne nécessite pas de traitement particulier. La qualité de vie du patient ne diminue pas. La troisième classe de gravité et plus ont un pronostic moins favorable. L'extrasystole entraîne souvent des complications et est difficile à contrôler avec des médicaments.

Les extrasystoles qui se produisent dans l'espace ventriculaire peuvent être le résultat d'une lésion organique ou se manifester dans le contexte de l'influence de facteurs irritants. L'arythmie, qui représente le premier groupe, est sévère et nécessite un traitement médicamenteux. Les formes fonctionnelles se transmettent d'elles-mêmes. Il suffit au patient de se reposer un peu et d'ajuster son mode de vie.

Extrasystole - causes et traitement de la maladie

L'extrasystole cardiaque est un type de trouble du rythme cardiaque basé sur une contraction inappropriée de l'ensemble du cœur ou de ses différentes parties. Les contractions sont d'une nature extraordinaire sous l'influence de toute impulsion ou excitation du myocarde. Il s’agit du type d’arythmie le plus courant, touchant aussi bien les adultes que les enfants, et il est extrêmement difficile de s’en débarrasser. Des médicaments et des remèdes populaires sont utilisés. L'extrasystole gastrique est enregistrée dans la CIM 10 (code 149.3).

L'extrasystole ventriculaire est une maladie assez courante. Cela affecte des personnes en parfaite santé.

Causes de l'extrasystole

• surmenage;
• trop manger;
• présence de mauvaises habitudes (alcool, drogues et tabagisme) ;
• boire de la caféine en grande quantité ;
• situations stressantes;
• maladie cardiaque;
• empoisonnement toxique;
• ostéochondrose;
• maladies des organes internes (estomac).

L'extrasystole gastrique est une conséquence de diverses lésions myocardiques (cardiopathie ischémique, cardiosclérose, infarctus du myocarde, insuffisance circulatoire chronique, malformations cardiaques). Son développement est possible lors de conditions fébriles et de VSD. C'est également un effet secondaire de certains médicaments (Euphelin, Caféine, glucocorticostéroïdes et certains antidépresseurs) et peut être observé en cas de traitement inapproprié avec des remèdes populaires.

La cause du développement de l'extrasystole chez les personnes activement impliquées dans le sport est la dystrophie myocardique associée à une activité physique intense. Dans certains cas, cette maladie est étroitement associée à des modifications de la quantité d'ions sodium, potassium, magnésium et calcium dans le myocarde lui-même, ce qui affecte négativement son fonctionnement et ne permet pas de se débarrasser des crises.

Souvent, une extrasystole gastrique peut survenir pendant ou immédiatement après un repas, en particulier chez les patients atteints de VSD. Cela est dû aux caractéristiques du cœur pendant de telles périodes : la fréquence cardiaque diminue, donc des contractions extraordinaires se produisent (avant ou après la suivante). Il n’est pas nécessaire de traiter de telles extrasystoles, car elles sont de nature fonctionnelle. Afin de vous débarrasser des contractions cardiaques extraordinaires après avoir mangé, vous ne devez pas prendre une position horizontale immédiatement après avoir mangé. Il vaut mieux s'asseoir sur une chaise confortable et se détendre.

Classification

Selon la localisation de l'impulsion et sa cause, on distingue les types d'extrasystole suivants :

• extrasystole ventriculaire;
• extrasystole auriculo-ventriculaire;
• extrasystole supraventriculaire (extrasystole supraventriculaire);
• extrasystole auriculaire;
• extrasystole auriculo-ventriculaire;
• extrasystoles de la tige et des sinus.

Une combinaison de plusieurs types d'impulsions est possible (par exemple, une extrasystole supraventriculaire est combinée avec une extrasystole tige, une extrasystole gastrique se produit avec une extrasystole sinusale), caractérisée comme parasystole.

L'extrasystole gastrique est le type de perturbation le plus courant du fonctionnement du système cardiaque, caractérisé par l'apparition d'une contraction supplémentaire (extrasystole) du muscle cardiaque avant sa contraction normale. L'extrasystole peut être simple ou double. Si trois extrasystoles ou plus apparaissent d'affilée, nous parlons alors de tachycardie (code CIM - 10 : 147.x).

L'extrasystole supraventriculaire diffère de la localisation ventriculaire de la source de l'arythmie. L'extrasystole supraventriculaire (extrasystole supraventriculaire) est caractérisée par l'apparition d'influx prématurés dans les parties supérieures du cœur (oreillettes ou dans la cloison entre les oreillettes et les ventricules).

Il existe également le concept de bigéminie, lorsque l'extrasystole survient après une contraction normale du muscle cardiaque. On pense que le développement de la bigéminie est provoqué par des perturbations du fonctionnement du système nerveux autonome, c'est-à-dire que le déclencheur du développement de la bigémine peut être le VSD.

Il existe également 5 degrés d'extrasystole, qui sont déterminés par un certain nombre d'impulsions par heure :

• le premier degré est caractérisé par pas plus de 30 impulsions par heure ;
• pour le second - plus de 30 ;
• le troisième degré est représenté par des extrasystoles polymorphes.
• le quatrième degré est celui où 2 ou plusieurs types d'impulsions apparaissent alternativement ;
• le cinquième degré est caractérisé par la présence de 3 extrasystoles ou plus les unes après les autres.

Les symptômes de cette maladie sont dans la plupart des cas invisibles pour le patient. Les signes les plus sûrs sont la sensation d'un coup violent dans le cœur, d'un arrêt cardiaque et d'un gel dans la poitrine. L'extrasystole supraventriculaire peut se manifester par une VSD ou une névrose et s'accompagne d'une sensation de peur, d'une transpiration abondante, d'une anxiété et d'un manque d'air.

Diagnostic et traitement

Avant de traiter une extrasystole, il est important de déterminer correctement son type. La méthode la plus révélatrice est l’électrocardiographie (ECG), notamment pour les influx ventriculaires. Un ECG peut détecter la présence d'une extrasystole et sa localisation. Cependant, un ECG au repos ne révèle pas toujours la maladie. Le diagnostic devient plus compliqué chez les patients souffrant de VSD.

Si cette méthode ne donne pas les résultats souhaités, une surveillance ECG est utilisée, au cours de laquelle le patient porte un appareil spécial qui surveille le travail du cœur tout au long de la journée et enregistre la progression de l'étude. Ce diagnostic ECG permet d'identifier la maladie, même si le patient ne se plaint pas. Un appareil portable spécial attaché au corps du patient enregistre les lectures ECG pendant 24 ou 48 heures. Dans le même temps, les actions du patient sont enregistrées au moment du diagnostic ECG. Les données d'activité quotidienne et l'ECG sont ensuite comparées, ce qui permet d'identifier et de traiter correctement la maladie.

Certaines publications indiquent les normes de survenue d'extrasystoles : pour une personne en bonne santé, la norme est considérée comme les extrasystoles ventriculaires et extraventriculaires par jour, détectées sur un ECG. Si après les études ECG aucune anomalie n'est révélée, le spécialiste peut prescrire des tests supplémentaires spéciaux avec effort (test sur tapis roulant)

Afin de traiter correctement cette maladie, il est nécessaire de prendre en compte le type et le degré d'extrasystole, ainsi que sa localisation. Les impulsions uniques ne nécessitent pas de traitement spécifique ; elles ne présentent aucune menace pour la santé et la vie humaines uniquement si elles sont causées par une maladie cardiaque grave.

Caractéristiques du traitement

Pour soigner une maladie causée par des troubles neurologiques, des sédatifs (Relanium) et des préparations à base de plantes (valériane, agripaume, menthe) sont prescrits.

Si le patient a des antécédents de maladie cardiaque grave, si l'extrasystole est de nature supraventriculaire et si la fréquence des impulsions par jour dépasse 200, un traitement médicamenteux sélectionné individuellement est nécessaire. Pour traiter les extrasystalia dans de tels cas, des médicaments tels que Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, ainsi que des bêta-bloquants (Atenolol, Metoprolol) sont utilisés. Parfois, ces moyens peuvent éliminer les manifestations du VSD.

Un médicament tel que la Propafénone, qui est un médicament antiarythmique, est actuellement le plus efficace et permet de traiter même le stade avancé de la maladie. Il est assez bien toléré et absolument sans danger pour la santé. C’est pourquoi il a été classé comme médicament de première intention.

Une méthode assez efficace pour guérir définitivement l'extrasystole consiste à cautériser sa source. Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez simple et pratiquement sans conséquences, mais elle ne peut pas être pratiquée sur des enfants ; il y a une limite d'âge.

Si une extrasystole gastrique est présente aux stades ultérieurs, il est alors recommandé de la traiter par ablation par radiofréquence. Il s'agit d'une méthode d'intervention chirurgicale à l'aide de laquelle la source de l'arythmie est détruite sous l'influence de facteurs physiques. La procédure est facilement tolérée par le patient, le risque de complications est minimisé. Dans la plupart des cas, l’extrasystole gastrique disparaît irrévocablement.

Traitement des enfants

Dans la plupart des cas, le traitement de la maladie chez les enfants n'est pas nécessaire. De nombreux experts affirment que chez les enfants, la maladie disparaît sans traitement. Si vous le souhaitez, vous pouvez arrêter les attaques graves avec des remèdes populaires sûrs. Cependant, il est recommandé de se soumettre à un examen pour déterminer l'étendue de la maladie.

L'extrasystole chez l'enfant peut être congénitale ou acquise (après un choc nerveux). La présence d'un prolapsus de la valvule mitrale et l'apparition d'impulsions chez les enfants sont étroitement liées. En règle générale, l'extrasystole supraventriculaire (ou extrasystole gastrique) ne nécessite pas de traitement particulier, mais elle doit être examinée au moins une fois par an. Les enfants souffrant de VSD sont à risque.

Il est important de limiter les enfants aux facteurs provoquants qui contribuent au développement de cette maladie (mode de vie et sommeil sains, absence de situations stressantes). Pour les enfants, il est recommandé de manger des aliments enrichis en éléments comme le potassium et le magnésium, par exemple les fruits secs.

Dans le traitement de l'extrasystole et du VSD chez les enfants, des médicaments tels que Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam et autres sont utilisés. Le traitement avec des remèdes populaires est efficace.

Combattre avec des remèdes populaires

Vous pouvez vous débarrasser des crises graves en utilisant des remèdes populaires. À la maison, vous pouvez utiliser les mêmes remèdes que dans le traitement du VSD : infusions apaisantes et décoctions de plantes.

• Valériane. Si l'attaque est classée selon le type émotionnel, une infusion pharmaceutique de racine de valériane aidera à se débarrasser de l'anxiété. Il suffit de prendre 10 à 15 gouttes d'infusion une fois, de préférence après un repas.
• L'infusion de bleuet vous sauvera lors d'une attaque. Il est recommandé de boire l'infusion 10 minutes avant les repas, 3 fois par jour (uniquement le jour de la crise).
• Une infusion de fleurs de calendula aidera à se débarrasser des attaques fréquentes.

Le traitement avec ces méthodes traditionnelles ne doit être pratiqué qu'après consultation d'un médecin. Si vous ne les utilisez pas correctement, vous risquez tout simplement de ne pas vous débarrasser de la maladie, mais vous pourriez également l'aggraver.

Prévention

Pour éliminer le risque de développer une extrasystole, un examen et un traitement rapides des maladies cardiaques sont nécessaires. Suivre un régime riche en sels de potassium et de magnésium prévient le développement d'exacerbations. Il faut aussi abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, café). Dans certains cas, le traitement avec des remèdes populaires est efficace.

Conséquences

Si les impulsions sont sporadiques et ne sont pas alourdies par l'anamnèse, les conséquences pour le corps peuvent être évitées. Lorsque le patient souffre déjà d'une maladie cardiaque ou a déjà eu un infarctus du myocarde, des extrasystoles fréquentes peuvent provoquer une tachycardie, une fibrillation auriculaire et une fibrillation auriculaire et ventriculaire.

L'extrasystole gastrique est considérée comme la plus dangereuse, car les impulsions ventriculaires peuvent entraîner une mort subite en raison du développement de leur fibrillation. L'extrasystole gastrique nécessite un traitement minutieux, car il est très difficile de s'en débarrasser.

Pour la première fois, un phénomène électrocardiographique tel que le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce a été découvert au milieu du 20e siècle. Pendant de nombreuses années, il a été considéré par les cardiologues uniquement comme un phénomène ECG n’ayant aucun effet sur le fonctionnement du cœur. Mais ces dernières années, ce syndrome a commencé à être de plus en plus détecté chez les jeunes, les adolescents et les enfants.

Selon les statistiques mondiales, elle est observée chez 1 à 8,2 % de la population et le groupe à risque comprend les patients souffrant de pathologies cardiaques accompagnées de troubles cardiaques, les patients atteints de collagénose dysplasique et les hommes à la peau foncée de moins de 35 ans. Il a également été révélé que ce phénomène ECG est détecté dans la plupart des cas chez les personnes activement impliquées dans le sport.

De nombreuses études ont confirmé le fait que le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, surtout s'il s'accompagne d'épisodes de syncope d'origine cardiaque, augmente le risque de mort coronarienne subite. De plus, ce phénomène est souvent associé au développement d'arythmies supraventriculaires, à une détérioration de l'hémodynamique et, avec progression, conduit à une insuffisance cardiaque. C'est pourquoi le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce a attiré l'attention des cardiologues.

Dans notre article, nous vous présenterons les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Ces connaissances vous aideront à l’identifier adéquatement et à prendre les mesures nécessaires pour prévenir les complications.

Qu’est-ce que le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce ?

Ce phénomène ECG s'accompagne de l'apparition des changements inhabituels suivants dans la courbe ECG :

• élévation pseudocoronaire (élévation) du segment ST au-dessus de l'isoline dans les dérivations thoraciques ;
• ondes J supplémentaires à la fin du complexe QRS ;

Basé sur la présence de pathologies concomitantes, le syndrome de repolarisation précoce peut être :

• avec des dommages au cœur, aux vaisseaux sanguins et à d'autres systèmes ;
• sans dommages au cœur, aux vaisseaux sanguins et à d’autres systèmes.

Selon sa gravité, le phénomène ECG peut être :

• minime – 2-3 dérivations ECG avec signes du syndrome ;
• modéré – 4-5 dérivations ECG avec signes du syndrome ;
• maximum – 6 dérivations ECG ou plus présentant des signes du syndrome.

En termes de persistance, le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce peut être :

• permanent;
• transitoire.

Raisons

Jusqu'à présent, les cardiologues ne connaissent pas la cause exacte du développement du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Il est détecté aussi bien chez des personnes en parfaite santé que chez des personnes présentant diverses pathologies. Mais de nombreux médecins identifient certains facteurs non spécifiques pouvant contribuer à l’apparition de ce phénomène ECG :

• surdosage ou utilisation à long terme d'agonistes adrénergiques ;
• collagénoses dysplasiques, accompagnées de l'apparition de cordes supplémentaires dans les ventricules ;
• hyperlipidémie congénitale (familiale), conduisant à l'athérosclérose du cœur;
• cardiomyopathie hypertrophique obstructive;
• malformations cardiaques congénitales ou acquises;
• hypothermie.

Des recherches sont actuellement en cours sur le possible caractère héréditaire de ce phénomène ECG, mais jusqu'à présent aucune donnée sur une éventuelle cause génétique n'a été identifiée.

La pathogenèse de la repolarisation ventriculaire précoce est l'activation de voies anormales supplémentaires qui transmettent des impulsions électriques et une perturbation de la conduction des impulsions le long des voies dirigées des oreillettes vers les ventricules. L'encoche à l'extrémité du complexe QRS est une onde delta retardée, et le raccourcissement de l'intervalle P-Q observé chez la plupart des patients indique l'activation de voies anormales de transmission de l'influx nerveux.

De plus, une repolarisation ventriculaire précoce se développe en raison d'un déséquilibre entre dépolarisation et repolarisation dans les structures myocardiques des sections basales et de l'apex du cœur. Avec ce phénomène ECG, la repolarisation s'accélère considérablement.

Les cardiologues ont identifié une relation claire entre le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce et un dysfonctionnement du système nerveux. Lors de la réalisation d'une activité physique dosée et d'un test de dépistage de drogue à l'isoprotérénol, le patient constate une normalisation de la courbe ECG et pendant le sommeil nocturne, les indicateurs ECG se détériorent.

Au cours des tests, il a également été révélé que le syndrome de repolarisation précoce évolue avec une hypercalcémie et une hyperkaliémie. Ce fait indique qu’un déséquilibre électrolytique dans le corps peut provoquer ce phénomène ECG.

Symptômes

Ce phénomène ECG peut exister longtemps et ne provoquer aucun symptôme. Cependant, ce contexte contribue souvent à l’apparition d’arythmies potentiellement mortelles.

De nombreuses études à grande échelle ont été menées pour identifier les symptômes spécifiques de la repolarisation ventriculaire précoce, mais toutes n'ont pas été concluantes. Les anomalies ECG caractéristiques du phénomène sont détectées à la fois chez des personnes en parfaite santé qui ne se plaignent pas, et chez les patients atteints de pathologies cardiaques et autres qui se plaignent uniquement de la maladie sous-jacente.

Chez de nombreux patients présentant une repolarisation ventriculaire précoce, des modifications du système de conduction provoquent diverses arythmies :

• fibrillation ventriculaire;
• extrasystole ventriculaire;
• tachyarythmie supraventriculaire;
• d'autres formes de tachyarythmies.

De telles complications arythmogènes de ce phénomène ECG constituent une menace importante pour la santé et la vie du patient et provoquent souvent la mort. Selon les statistiques mondiales, un grand nombre de décès causés par une asystolie lors d'une fibrillation ventriculaire se sont produits précisément dans le contexte d'une repolarisation ventriculaire précoce.

La moitié des patients atteints de ce syndrome présentent un dysfonctionnement cardiaque systolique et diastolique, ce qui entraîne des troubles hémodynamiques centraux. Le patient peut développer un essoufflement, un œdème pulmonaire, une crise hypertensive ou un choc cardiogénique.

Le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce, notamment chez les enfants et adolescents atteints de dystonie neurocirculatoire, est souvent associé à des syndromes (tachycardique, vagotonique, dystrophique ou hyperamphotonique) provoqués par l'influence de facteurs humoraux sur le système hypothalamo-hypophysaire.

Phénomène ECG chez les enfants et les adolescents

Ces dernières années, le nombre d'enfants et d'adolescents atteints du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce a augmenté. Malgré le fait que le syndrome lui-même ne provoque pas de troubles cardiaques importants, ces enfants doivent subir un examen complet qui permettra d'identifier la cause du phénomène ECG et d'éventuelles maladies concomitantes. Pour le diagnostic, l'enfant se voit prescrire :

• analyses d'urine et de sang;
• ECHO-KG.

En l'absence de pathologies cardiaques, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit. Il est conseillé aux parents de l'enfant de :

• observation clinique par un cardiologue avec ECG et ECHO-CG une fois tous les six mois ;
• éliminer les situations stressantes;
• limiter l'activité physique excessive;
• Enrichissez votre menu quotidien avec des aliments riches en vitamines et minéraux bons pour le cœur.

Si des arythmies sont détectées, l'enfant, en plus des recommandations ci-dessus, se voit prescrire des médicaments antiarythmiques, à tropisme énergétique et contenant du magnésium.

Diagnostic

L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce.

Le diagnostic de « syndrome de repolarisation ventriculaire précoce » peut être posé sur la base d'une étude ECG. Les principaux signes de ce phénomène sont les écarts suivants :

• déplacement au-dessus de l'isoligne de plus de 3 mm du segment ST ;
• prolongation du complexe QRS;
• dans les dérivations thoraciques, nivellement simultané de l'onde S et augmentation de l'onde R ;
• ondes T élevées asymétriques ;
• se déplacer vers la gauche de l’axe électrique.

Pour un examen plus détaillé, les patients se voient prescrire :

• ECG avec stress physique et médicamenteux ;
• Surveillance Holter 24 heures sur 24 ;
• ÉCHO-KG ;
• analyses d'urine et de sang.

Une fois le syndrome de repolarisation précoce identifié, il est conseillé aux patients de fournir continuellement à leur médecin les résultats ECG antérieurs, car les modifications de l'ECG peuvent être confondues avec un épisode de maladie coronarienne. Ce phénomène se distingue de l'infarctus du myocarde par la cohérence des changements caractéristiques de l'électrocardiogramme et l'absence de douleur thoracique irradiante typique.

Traitement

Si un syndrome de repolarisation précoce est détecté, qui ne s'accompagne pas de pathologies cardiaques, aucun traitement médicamenteux n'est prescrit au patient. Il est recommandé à ces personnes :

1. Éviter une activité physique intense.
2. Prévention des situations stressantes.
3. Introduction au menu quotidien d'aliments riches en potassium, magnésium et vitamines B (noix, légumes et fruits crus, soja et poissons de mer).

Si un patient présentant ce phénomène ECG présente des pathologies cardiaques (syndrome coronarien, arythmies), alors les médicaments suivants sont prescrits :

• agents trop énergétiques : Carnitine, Kudesan, Neurovitan ;
• médicaments antiarythmiques : Ethmozin, Sulfate de Quinidine, Novocaïnamide.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, il peut être recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale mini-invasive par ablation par radiofréquence par cathéter. Cette technique chirurgicale élimine l'ensemble des voies anormales qui provoquent l'arythmie dans le syndrome de repolarisation ventriculaire précoce. Une telle opération doit être prescrite avec prudence et après avoir éliminé tous les risques, car elle peut s'accompagner de complications graves (EP, lésions des vaisseaux coronaires, tamponnade cardiaque).

Dans certains cas, une repolarisation ventriculaire précoce s'accompagne d'épisodes répétés de fibrillation ventriculaire. De telles complications potentiellement mortelles deviennent la raison d'une opération d'implantation d'un défibrillateur automatique. Grâce aux progrès de la chirurgie cardiaque, l'opération peut être réalisée selon une technique mini-invasive et l'implantation d'un défibrillateur automatique de troisième génération ne provoque aucune réaction indésirable et est bien tolérée par tous les patients.

La détection du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce nécessite toujours un diagnostic complexe et un suivi auprès d'un cardiologue. Le respect d'un certain nombre de restrictions d'activité physique, la correction du menu quotidien et l'exclusion du stress psycho-émotionnel sont indiqués pour tous les patients présentant ce phénomène ECG. Lorsque des pathologies concomitantes et des arythmies potentiellement mortelles sont identifiées, les patients se voient prescrire un traitement médicamenteux pour prévenir le développement de complications graves. Dans certains cas, le patient peut être indiqué pour un traitement chirurgical.

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Principales causes, types, classification et symptômes de l'extrasystole ventriculaire

Une excitation cardiaque intempestive, provoquée par des impulsions excitatrices, est définie en médecine comme une extrasystole ventriculaire. Cette anomalie peut être de nature fonctionnelle ou organique.

informations générales

Dans le groupe des arythmies de type extrasystolique, l'extrasystole ventriculaire appartient à l'une des places les plus importantes. Des contractions intempestives du muscle cardiaque sont provoquées par un signal provenant d'une source d'excitation supplémentaire.

Cet état pathologique a son propre code CIM 10 - 149.4. La prévalence des extrasystoles tant chez les personnes souffrant d'arythmies cardiaques que chez les individus en parfaite santé a été établie grâce à une surveillance Holter prolongée du rythme cardiaque.

La détection des extrasystoles des ventricules est observée dans 40 à 75 pour cent des cas d'examen de personnes ayant franchi le seuil des trente ans.

Comment l'anomalie est-elle classée ?

L'extrasystole ventriculaire selon Laun est classée comme suit :

• 0 – pas de PVC.
• 1 - peu fréquent, monomorphe (jusqu'à 30/60 sec.).
• 2 - fréquent, monotopique (30/60 sec. ou plus).
• 3 - polymorphe.
• 4A - jumelé.
• 4B - salve.
• 5 - pas tard.

L'extrasystole de grade 1 ne s'accompagne pas de symptômes spécifiques de pathologie cardiaque organique, ni de modifications hémodynamiques. Il n'y a pas non plus d'extrasystole sur l'ECG dans ce cas. Cette anomalie est d'ordre fonctionnel.

L'extrasystole de grade 2 a un pronostic plus grave. Cette condition présente un risque sérieux de développer une fibrillation ventriculaire. En outre, dans ce contexte, la mort cardiaque du patient survient souvent. Cette condition est de nature organique.

Selon Bigger, cet état pathologique est classé en bénin, malin et potentiellement malin. Dans le premier cas, les pathologies cardiaques sont le plus souvent absentes. La TV n’est pas non plus observée.

Dans le second cas, on observe l'apparition d'un évanouissement. Il y a des antécédents d'arrêt cardiaque. Les paroxysmes de TV sont généralement fréquents et assez stables. Dans le troisième cas, il y a des crises de TV peu stables. Il n’y a presque toujours aucun antécédent d’évanouissement ou d’arrêt cardiaque.

Pourquoi l'anomalie se développe-t-elle ?

L'extrasystole ventriculaire a de nombreuses causes pour son développement. Les médecins ont rassemblé tous les facteurs provoquants dans les groupes suivants :

1. Fonctionnel.
2. Organique.
3. Toxique.

Déclencheurs fonctionnels

Le développement d'extrasystoles ventriculaires est dû à l'apparition fréquente d'extrasystoles uniques sur l'ECG. Cette maladie peut être diagnostiquée même chez une personne en bonne santé qui ne s’est jamais plainte de douleur ou d’inconfort cardiaque.

Les principales raisons pour lesquelles une personne en bonne santé développe cet état pathologique comprennent :

• stress émotionnel;
• développement d'une dystonie végétative-vasculaire;
• abus d'alcool;
• abus de thé fort;
• abus de café;
• abus de boissons énergisantes;
• abus de produits du tabac.

Déclencheurs organiques

Le groupe de facteurs qui provoquent l'apparition de lésions cardiaques organiques comprend :

• ischémie;
• infarctus aigu du myocarde;
• cardiosclérose (apparaît après une crise cardiaque);
• anévrisme ventriculaire gauche (apparaît après une crise cardiaque);
• myocardite;
• malformation cardiaque congénitale;
• malformation cardiaque acquise.

Un autre facteur provoquant est l'insuffisance cardiaque chronique.

Plus de 60 pour cent de tous les cas de maladie sont causés par une ischémie.

Souvent, le principal facteur provoquant est une pathologie du développement cardiaque telle qu'un prolapsus de la valvule mitrale.

Déclencheurs toxiques

L'extrasystole ventriculaire peut également se développer dans le contexte d'un effet toxique sur le muscle cardiaque. L'état pathologique est observé lors d'une intoxication alcoolique, médicamenteuse ou médicamenteuse.

Le provocateur est souvent constitué de médicaments prescrits par un médecin pour le traitement de l'asthme bronchique. En outre, des signes d'un état pathologique peuvent apparaître dans le contexte d'une thyréotoxicose. Cette condition se caractérise par un empoisonnement du corps par des hormones thyroïdiennes.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

L'extrasystole ventriculaire n'est pas très différente des autres battements cardiaques intempestifs. Le principal signe qui permet de distinguer cette pathologie de maladies similaires est la sensation que le cœur « se fige dans la poitrine ».

Parfois, le patient a l’impression que son cœur s’arrête. Ceci est suivi d’un choc notable. Dans ce cas, les symptômes suivants sont parfois observés :

1. Vague vertige.
2. Faiblesse (observée même après un sommeil ou un repos prolongé).
3. De vagues maux de tête.
4. Très rarement, cette affection s'accompagne d'une envie de tousser.

Conséquences et danger de la maladie

Les médecins identifient cinq classes d’extrasystoles ventriculaires potentiellement mortelles :

• première classe - manifestations uniques dont la fréquence n'atteint pas 30 indicateurs toutes les 60 secondes;
• deuxième classe - fréquence - plus de 30/60 secondes (des conséquences graves sont observées assez rarement) ;
• troisième classe (les extrasystoles ventriculaires fréquentes nécessitent un traitement approprié) ;
• quatrième classe « a » - extrasystoles appariées se succédant ;
• quatrième classe «c» - extrasystoles de volée (de 3 à 5 volées sont observées à la fois);
• cinquième classe - extrasystoles précoces.

La classe 5, ainsi que les classes 4A et 4B, sont considérées comme les plus dangereuses. Si une personne ne se demande pas comment arrêter le développement de l'état pathologique, elle peut développer une tachycardie ventriculaire.

La fibrillation ventriculaire doit être considérée comme une conséquence tout aussi grave. Dans ce contexte, un arrêt cardiaque peut survenir.

Pour éviter des conséquences graves, les médecins recommandent de prêter attention aux signes qui accompagnent les extrasystoles. Cela s'explique par le fait qu'une personne ne peut pas toujours identifier de manière indépendante une extrasystole, même si elle se produit tous les deux battements.

Parfois, l’extrasystole apparaît au moins deux ou trois fois en 60 minutes et l’état du patient est jugé critique.

Comment aider un patient ?

Le traitement de cet état pathologique est prescrit principalement pour soulager la maladie sous-jacente. Le traitement est prescrit selon que la maladie est maligne ou bénigne.

Si la pathologie est de nature bénigne, le traitement n'est généralement pas prescrit. Le risque d'arrêt cardiaque soudain est assez faible. Mais si le patient tolère mal les symptômes, le spécialiste lui prescrit de prendre des médicaments antiarythmiques.

Avec une évolution potentiellement maligne de l'état pathologique, un risque important de mort cardiaque subite demeure. Cela s'explique par le fait que la tachycardie ventriculaire instable est souvent diagnostiquée dans ce contexte. Le traitement vise à soulager les symptômes et à réduire le risque de mort cardiaque.

En cas d'évolution maligne de l'anomalie, un risque très élevé de mort cardiaque demeure. Le traitement vise à réduire le risque de mort cardiaque.

Enfin

Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir s'il est possible d'utiliser les recettes de la sagesse de « grand-mère » dans le traitement de l'extrasystole ventriculaire.

Le traitement avec des remèdes populaires n'est pertinent que lorsque le patient reçoit un diagnostic d'extrasystole fonctionnelle. Vous ne pouvez recourir aux méthodes de médecine traditionnelle qu'après avoir consulté un médecin.

L'extrasystole cardiaque est un type de trouble du rythme cardiaque basé sur une contraction inappropriée de l'ensemble du cœur ou de ses différentes parties. Les contractions sont d'une nature extraordinaire sous l'influence de toute impulsion ou excitation du myocarde. Il s’agit du type d’arythmie le plus courant, touchant aussi bien les adultes que les enfants, et il est extrêmement difficile de s’en débarrasser. Des médicaments et des remèdes populaires sont utilisés. L'extrasystole gastrique est enregistrée dans la CIM 10 (code 149.3).

L'extrasystole ventriculaire est une maladie assez courante. Cela affecte des personnes en parfaite santé.

Causes de l'extrasystole

L'extrasystole gastrique est une conséquence de diverses lésions myocardiques (cardiopathie ischémique, cardiosclérose, infarctus du myocarde, insuffisance circulatoire chronique, malformations cardiaques). Son développement est possible lors de conditions fébriles et de VSD. C'est également un effet secondaire de certains médicaments (Euphelin, Caféine, glucocorticostéroïdes et certains antidépresseurs) et peut être observé en cas de traitement inapproprié avec des remèdes populaires.

La cause du développement de l'extrasystole chez les personnes activement impliquées dans le sport est la dystrophie myocardique associée à une activité physique intense. Dans certains cas, cette maladie est étroitement associée à des modifications de la quantité d'ions sodium, potassium, magnésium et calcium dans le myocarde lui-même, ce qui affecte négativement son fonctionnement et ne permet pas de se débarrasser des crises.

Souvent, une extrasystole gastrique peut survenir pendant ou immédiatement après un repas, en particulier chez les patients atteints de VSD. Cela est dû aux caractéristiques du cœur pendant de telles périodes : la fréquence cardiaque diminue, donc des contractions extraordinaires se produisent (avant ou après la suivante). Il n’est pas nécessaire de traiter de telles extrasystoles, car elles sont de nature fonctionnelle. Afin de vous débarrasser des contractions cardiaques extraordinaires après avoir mangé, vous ne devez pas prendre une position horizontale immédiatement après avoir mangé. Il vaut mieux s'asseoir sur une chaise confortable et se détendre.

Classification

Selon la localisation de l'impulsion et sa cause, on distingue les types d'extrasystole suivants :

• extrasystole ventriculaire;
• extrasystole auriculo-ventriculaire;
• extrasystole supraventriculaire (extrasystole supraventriculaire);
• extrasystole auriculaire;
• extrasystole auriculo-ventriculaire;
• extrasystoles de la tige et des sinus.

Une combinaison de plusieurs types d'impulsions est possible (par exemple, une extrasystole supraventriculaire est combinée avec une extrasystole tige, une extrasystole gastrique se produit avec une extrasystole sinusale), caractérisée comme parasystole.

L'extrasystole gastrique est le type de perturbation le plus courant du fonctionnement du système cardiaque, caractérisé par l'apparition d'une contraction supplémentaire (extrasystole) du muscle cardiaque avant sa contraction normale. L'extrasystole peut être simple ou double. Si trois extrasystoles ou plus apparaissent d'affilée, nous parlons alors de tachycardie (code CIM - 10 : 147.x).

L'extrasystole supraventriculaire diffère de la localisation ventriculaire de la source de l'arythmie. L'extrasystole supraventriculaire (extrasystole supraventriculaire) est caractérisée par l'apparition d'influx prématurés dans les parties supérieures du cœur (oreillettes ou dans la cloison entre les oreillettes et les ventricules).

Il existe également le concept de bigéminie, lorsque l'extrasystole survient après une contraction normale du muscle cardiaque. On pense que le développement de la bigéminie est provoqué par des perturbations du fonctionnement du système nerveux autonome, c'est-à-dire que le déclencheur du développement de la bigémine peut être le VSD.

Il existe également 5 degrés d'extrasystole, qui sont déterminés par un certain nombre d'impulsions par heure :

• le premier degré est caractérisé par pas plus de 30 impulsions par heure ;
• pour le second - plus de 30 ;
• le troisième degré est représenté par des extrasystoles polymorphes.
• le quatrième degré est celui où 2 ou plusieurs types d'impulsions apparaissent alternativement ;
• le cinquième degré est caractérisé par la présence de 3 extrasystoles ou plus les unes après les autres.

Les symptômes de cette maladie sont dans la plupart des cas invisibles pour le patient. Les signes les plus sûrs sont la sensation d'un coup violent dans le cœur, d'un arrêt cardiaque et d'un gel dans la poitrine. L'extrasystole supraventriculaire peut se manifester par une VSD ou une névrose et s'accompagne d'une sensation de peur, d'une transpiration abondante, d'une anxiété et d'un manque d'air.

Diagnostic et traitement

Avant de traiter une extrasystole, il est important de déterminer correctement son type. La méthode la plus révélatrice est l’électrocardiographie (ECG), notamment pour les influx ventriculaires. Un ECG peut détecter la présence d'une extrasystole et sa localisation. Cependant, un ECG au repos ne révèle pas toujours la maladie. Le diagnostic devient plus compliqué chez les patients souffrant de VSD.

Si cette méthode ne donne pas les résultats souhaités, une surveillance ECG est utilisée, au cours de laquelle le patient porte un appareil spécial qui surveille le travail du cœur tout au long de la journée et enregistre la progression de l'étude. Ce diagnostic ECG permet d'identifier la maladie, même si le patient ne se plaint pas. Un appareil portable spécial attaché au corps du patient enregistre les lectures ECG pendant 24 ou 48 heures. Dans le même temps, les actions du patient sont enregistrées au moment du diagnostic ECG. Les données d'activité quotidienne et l'ECG sont ensuite comparées, ce qui permet d'identifier et de traiter correctement la maladie.

Certaines publications indiquent les normes de survenue d'extrasystoles : pour une personne en bonne santé, la norme est de 200 à 210 extrasystoles ventriculaires et 200 à 210 extrasystoles supraventriculaires par jour, détectées sur un ECG. Si après les études ECG aucune anomalie n'est révélée, le spécialiste peut prescrire des tests supplémentaires spéciaux avec effort (test sur tapis roulant)

Afin de traiter correctement cette maladie, il est nécessaire de prendre en compte le type et le degré d'extrasystole, ainsi que sa localisation. Les impulsions uniques ne nécessitent pas de traitement spécifique ; elles ne présentent aucune menace pour la santé et la vie humaines uniquement si elles sont causées par une maladie cardiaque grave.

Caractéristiques du traitement

Pour soigner une maladie causée par des troubles neurologiques, des sédatifs (Relanium) et des préparations à base de plantes (valériane, agripaume, menthe) sont prescrits.

Si le patient a des antécédents de maladie cardiaque grave, si l'extrasystole est de nature supraventriculaire et si la fréquence des impulsions par jour dépasse 200, un traitement médicamenteux sélectionné individuellement est nécessaire. Pour traiter les extrasystalia dans de tels cas, des médicaments tels que Propanorm, Cordarone, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, ainsi que des bêta-bloquants (Atenolol, Metoprolol) sont utilisés. Parfois, ces moyens peuvent éliminer les manifestations du VSD.

Un médicament tel que la Propafénone, qui est un médicament antiarythmique, est actuellement le plus efficace et permet de traiter même le stade avancé de la maladie. Il est assez bien toléré et absolument sans danger pour la santé. C’est pourquoi il a été classé comme médicament de première intention.

Une méthode assez efficace pour guérir définitivement l'extrasystole consiste à cautériser sa source. Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez simple et pratiquement sans conséquences, mais elle ne peut pas être pratiquée sur des enfants ; il y a une limite d'âge.

Si une extrasystole gastrique est présente aux stades ultérieurs, il est alors recommandé de la traiter par ablation par radiofréquence. Il s'agit d'une méthode d'intervention chirurgicale à l'aide de laquelle la source de l'arythmie est détruite sous l'influence de facteurs physiques. La procédure est facilement tolérée par le patient, le risque de complications est minimisé. Dans la plupart des cas, l’extrasystole gastrique disparaît irrévocablement.

Traitement des enfants

Dans la plupart des cas, le traitement de la maladie chez les enfants n'est pas nécessaire. De nombreux experts affirment que chez les enfants, la maladie disparaît sans traitement. Si vous le souhaitez, vous pouvez arrêter les attaques graves avec des remèdes populaires sûrs. Cependant, il est recommandé de se soumettre à un examen pour déterminer l'étendue de la maladie.

L'extrasystole chez l'enfant peut être congénitale ou acquise (après un choc nerveux). La présence d'un prolapsus de la valvule mitrale et l'apparition d'impulsions chez les enfants sont étroitement liées. En règle générale, l'extrasystole supraventriculaire (ou extrasystole gastrique) ne nécessite pas de traitement particulier, mais elle doit être examinée au moins une fois par an. Les enfants souffrant de VSD sont à risque.

Il est important de limiter les enfants aux facteurs provoquants qui contribuent au développement de cette maladie (mode de vie et sommeil sains, absence de situations stressantes). Pour les enfants, il est recommandé de manger des aliments enrichis en éléments comme le potassium et le magnésium, par exemple les fruits secs.

Dans le traitement de l'extrasystole et du VSD chez les enfants, des médicaments tels que Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam et autres sont utilisés. Le traitement avec des remèdes populaires est efficace.

Combattre avec des remèdes populaires

Vous pouvez vous débarrasser des crises graves en utilisant des remèdes populaires. À la maison, vous pouvez utiliser les mêmes remèdes que dans le traitement du VSD : infusions apaisantes et décoctions de plantes.

• Valériane. Si l'attaque est classée selon le type émotionnel, une infusion pharmaceutique de racine de valériane aidera à se débarrasser de l'anxiété. Il suffit de prendre 10 à 15 gouttes d'infusion une fois, de préférence après un repas.
• L'infusion de bleuet vous sauvera lors d'une attaque. Il est recommandé de boire l'infusion 10 minutes avant les repas, 3 fois par jour (uniquement le jour de la crise).
• Une infusion de fleurs de calendula aidera à se débarrasser des attaques fréquentes.

Le traitement avec ces méthodes traditionnelles ne doit être pratiqué qu'après consultation d'un médecin. Si vous ne les utilisez pas correctement, vous risquez tout simplement de ne pas vous débarrasser de la maladie, mais vous pourriez également l'aggraver.

Prévention

Pour éliminer le risque de développer une extrasystole, un examen et un traitement rapides des maladies cardiaques sont nécessaires. Suivre un régime riche en sels de potassium et de magnésium prévient le développement d'exacerbations. Il faut aussi abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, café). Dans certains cas, le traitement avec des remèdes populaires est efficace.

Conséquences

Si les impulsions sont sporadiques et ne sont pas alourdies par l'anamnèse, les conséquences pour le corps peuvent être évitées. Lorsque le patient souffre déjà d'une maladie cardiaque ou a déjà eu un infarctus du myocarde, des extrasystoles fréquentes peuvent provoquer une tachycardie, une fibrillation auriculaire et une fibrillation auriculaire et ventriculaire.

L'extrasystole gastrique est considérée comme la plus dangereuse, car les impulsions ventriculaires peuvent entraîner une mort subite en raison du développement de leur fibrillation. L'extrasystole gastrique nécessite un traitement minutieux, car il est très difficile de s'en débarrasser.

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• Traitement de l'extrasystole ventriculaire
  • Signification pronostique de l'extrasystole ventriculaire

    Le principe de base du choix du traitement des extrasystoles ventriculaires est d'évaluer leur signification pronostique.

  • L'extrasystole ventriculaire fréquente nécessite un traitement parentéral en cas de manifestation aiguë ou d'augmentation de sa fréquence chez les patients présentant un risque élevé de mort subite. C'est-à-dire que le traitement parentéral est indiqué chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, un dysfonctionnement myocardique sévère, des épisodes de tachycardie ventriculaire, ainsi que des troubles électrolytiques et une intoxication aux glycosides.
    • La fréquence des extrasystoles ventriculaires peut diminuer pendant le traitement par bêtabloquants (principalement lors d'un infarctus du myocarde). L'amiodarone ou la lidocaïne sont administrées par voie intraveineuse en bolus pendant la période aiguë, puis en goutte-à-goutte.
    • En cas d'extrasystole ventriculaire due à une hypokaliémie, le chlorure de potassium est administré par voie intraveineuse à raison de 4 à 5 mEq/kg/jour jusqu'à ce que la limite supérieure de la kaliémie normale soit atteinte. La fréquence d'administration et la durée du traitement sont déterminées par le taux de potassium dans le sang.
    • En cas d'extrasystole ventriculaire due à une hypomagnésémie, le sulfate de magnésium est indiqué par voie intraveineuse à raison de 1 000 mg 4 fois par jour (la dose est calculée en magnésium) jusqu'à ce que la limite supérieure du magnésium sérique normal soit atteinte. En cas d'hypomagnésémie sévère, la dose quotidienne peut atteindre 8 à 12 g/jour (la dose est calculée en fonction du magnésium).
    • En cas d'extrasystole ventriculaire due à une intoxication glycosidique, dimercaprol IV 5 mg/kg 3 à 4 fois par jour le 1er jour, 2 fois par jour le 2ème jour, puis 1 fois par jour jusqu'à disparition des symptômes d'intoxication + Chlorure de potassium IV jusqu'à 4-5 mEq/kg/jour jusqu'à ce que la limite supérieure du potassium sérique normal soit atteinte (la fréquence d'administration et la durée du traitement sont déterminées par le taux de potassium dans le sang).

    La question de la durée du traitement antiarythmique est pratiquement importante. Chez les patients présentant une extrasystole ventriculaire maligne, le traitement antiarythmique doit être poursuivi indéfiniment. Pour les arythmies moins malignes, le traitement doit être assez long (jusqu'à plusieurs mois), après quoi une tentative d'arrêt progressif du médicament est possible.

    Dans certains cas - avec des extrasystoles ventriculaires fréquentes (jusqu'à 20 à 30 000 par jour) avec un foyer arythmogène identifié lors d'une étude électrophysiologique et une inefficacité, ou si l'utilisation à long terme d'antiarythmiques est impossible en association avec une mauvaise tolérance ou un mauvais pronostic - radiofréquence l'ablation est utilisée.