Sonder le canal lacrymal chez les nouveau-nés. Qu'est-ce que le sondage du canal lacrymal, préparation et mise en œuvre de l'intervention, comment sonder le canal lacrymal chez le nourrisson

La naissance d’un enfant est l’un des meilleurs moments que vivent les nouveaux parents. Mais il y a des situations où un événement aussi positif est éclipsé par les paroles des médecins lorsqu'ils disent que l'enfant présente des changements pathologiques. Sonder le canal lacrymal chez les nouveau-nés est un problème courant que vous pouvez rencontrer. Pour que les parents ne paniquent pas, voyons quel est le danger de cette procédure et si elle est aussi grave qu'il y paraît à première vue.

Causes et caractéristiques de la maladie

Très souvent, après la naissance d'un enfant ou pendant l'accouchement lui-même, le bébé peut avoir des problèmes aux yeux. Il y a plusieurs raisons à ces changements. Il peut s’agir de pathologies oculaires congénitales ou acquises.

Causes acquises des maladies oculaires

• infection des yeux lors du passage dans le canal génital;
• rhumes;
• blessures mécaniques;
• réactions allergiques.

Il est difficile de ne pas remarquer l'apparition de changements pathologiques dans les yeux des nouveau-nés. Les principaux symptômes sont une rougeur des yeux avec un contenu purulent, des paupières collantes et un écoulement inhabituel, avec des signes de sécheresse et une desquamation de la peau autour des yeux. En plus des perturbations du fonctionnement du canal lacrymal, la cause de la déviation peut être une conjonctivite ordinaire ou une autre infection.

Mais le larmoiement - lorsqu'un enfant pleure mais que ses larmes ne dépassent pas les yeux, c'est le premier signe d'une violation du canal lacrymal. Pendant que le bébé est dans l'utérus, les conduits lacrymaux sont fermés par un contenu spécial. La nature a fait cela afin de protéger les yeux de l’enfant des infections intra-utérines. Au moment de l'accouchement ou immédiatement après, les canaux lacrymaux devraient s'ouvrir d'eux-mêmes, mais il arrive aussi que cela ne se produise pas. Si le changement en cours est ignoré, il peut nuire considérablement à la santé de l’enfant.

La nécessité de sonder les canaux lacrymaux

Le blocage du canal lacrymal ou dacryocystite est une maladie inflammatoire du sac lacrymal des yeux, provoquée par un rétrécissement du canal lacrymal ou son blocage complet. Le développement de cette pathologie peut survenir à n’importe quel stade de la vie, aussi bien chez le nourrisson qu’à l’âge adulte. Afin de confirmer ce diagnostic, vous devez consulter un ophtalmologiste. Les spécialistes examinent les yeux du bébé et établissent un diagnostic en identifiant les causes de son apparition.

Lorsqu'on diagnostique un blocage des canaux lacrymaux des yeux, de nombreux parents paniquent. Cela n'est absolument pas nécessaire, car un traitement rapide peut faire face à cette pathologie. Si la cause de la maladie est une maladie infectieuse ou une conjonctivite, il est alors possible d'utiliser des gouttes oculaires ordinaires et un rinçage oculaire classique. Dans ce cas, le traitement visera à éliminer les causes de la maladie primaire.

Si la méthode de traitement classique n'apporte pas de résultat positif, il est alors proposé aux parents de subir une intervention chirurgicale sur le canal lacrymal. Tous les parents confrontés à cette question se posent la même question : cette intervention est-elle dangereuse ? La réponse dans ce cas sera sans équivoque, non ! Cette opération est totalement sûre et n’entraîne aucune conséquence.

Le refus de procéder à un sondage comporte beaucoup plus de dangers que de procéder à une intervention chirurgicale. Un traitement intempestif de pathologies existantes peut nuire considérablement à la santé de l’enfant. Il faut se rappeler que les organes de la vision sont très sensibles aux changements qui s'y produisent. Par conséquent, même une infection mineure peut compromettre la qualité de vie du bébé.

Caractéristiques de la procédure

Avant de prescrire une opération, le médecin doit s'assurer que la cause de la pathologie est une obstruction du canal lacrymal. Après avoir effectué un diagnostic approfondi et pris en compte tous les symptômes existants, le médecin décide de prescrire une intervention chirurgicale pour éliminer la pathologie existante.

Avant de fixer la date de l'opération, le médecin procède à des recherches complémentaires. Ceci est fait pour garantir que l'enfant est en bonne santé. En règle générale, dans ce cas, un test général d'urine et de sang est prescrit. Si votre enfant a des antécédents d'allergies, une consultation avec un allergologue peut être nécessaire.

La procédure elle-même se déroule sous anesthésie locale. Je place l'enfant sur la table d'opération, et sa position est fixée. Ensuite, un médicament anesthésique est instillé dans l’œil ouvert. Dès que l'anesthésie fait effet, un dispositif spécial est inséré dans l'œil, ce qui brise le bouchon résultant. Immédiatement après la fin de la procédure, les yeux sont lavés avec des médicaments antiseptiques. Pendant la procédure, un minimum de temps est consacré, pas plus de 5 minutes.

Questions actuelles sur le sujet

Existe-t-il un moyen d'éviter la chirurgie ?

L'opération est prescrite en dernier recours s'il n'existe pas d'autres méthodes pour résoudre ce problème. Avant de commencer à prendre des médicaments ou de décider de subir une intervention chirurgicale, vous devriez essayer la massothérapie. Des mouvements de caresses depuis le coin de l'œil le long de la cloison nasale devraient aider à briser le bouchon résultant. De légers mouvements de pression peuvent le faire sortir des selles lacrymales. Comme le montre la pratique, ce type de massage donne de bons résultats dans la plupart des cas.

Cette procédure présente-t-elle un danger, peut-elle affecter négativement la vision de l’enfant ?

Les méthodes de traitement modernes utilisées en ophtalmologie sont totalement sûres. Le manque de traitement rapide entraînera des dommages importants à la vision. Pour éviter que cela ne se produise, vous ne devez pas éviter d'effectuer l'opération. Après le sondage, des mesures préventives simples peuvent être nécessaires pour protéger les yeux du nourrisson. La principale complication peut être la possibilité d’une infection.

Est-il nécessaire d'aller à l'hôpital pour un sondage ?

L'opération se déroule très rapidement ; de nombreux enfants la subissent en clinique, si celle-ci dispose d'une salle d'opération. Puisque cela se fait uniquement dans un cabinet stérile. Si la clinique ne dispose pas de salle d'opération locale, une hospitalisation peut être nécessaire.

Sonder le canal lacrymal chez les enfants est une procédure désagréable, surtout pour les nouveau-nés. Pendant la procédure, des sensations désagréables peuvent survenir, provoquant des pleurs du bébé. Fondamentalement, un sondage est effectué pour la dacryocystite. Ce problème est assez grave et représente l'incapacité du canal lacrymo-nasal à se débarrasser indépendamment du liquide. Si ce problème n'est pas résolu, un embouteillage peut se former.

Le sondage permet de se débarrasser d'un blocage dans le canal lacrymal

La dacryocystite est un problème dangereux qui survient quel que soit l'âge et le sexe. Le blocage du canal lacrymal se produit lors du développement intra-utérin du fœtus. Grâce à cela, le liquide amniotique ne pénètre pas dans la cavité nasale du bébé. Le bouchon devrait se rompre immédiatement après la naissance du bébé. Si cela ne se produit pas, le liquide lacrymal ne pénétrera pas dans le canal nasal et, par conséquent, les yeux deviendront aigres. Dans cet article, vous apprendrez comment sonder le canal lacrymal chez les enfants de moins d'un an.

Causes d'obstruction et indications chirurgicales

Une obstruction des canaux lacrymaux peut survenir chez 5 % des nouveau-nés. Le bouchon de gélatine empêche la production normale de larmes. Le liquide ne pénètre pas dans le canal lacrymal et s'accumule dans le sac lacrymal. En conséquence, il peut se déformer et s’enflammer. La prolifération de bactéries entraîne la formation d'écoulements purulents et un gonflement se forme près des yeux. À l'avenir, ces phénomènes conduisent au développement d'une dacryocystite.

Dans certains cas, ce problème peut être causé par une cloison déviée congénitale ou acquise. Si vous ne sondez pas le canal lacrymal chez les nourrissons, vous pouvez nuire gravement à la santé. Les principaux symptômes de la dacryocystite comprennent :

• le bébé a constamment des larmes qui coulent de ses yeux ;
• gonflement sous les yeux;
• écoulement purulent qui fait que les cils se collent ensemble ;
• paupières gonflées.

Inflammation du canal lacrymal chez un enfant

Après diagnostic, les spécialistes prescrivent. Vous pouvez faire ce massage vous-même. S'il n'y a pas de dynamique positive pendant le processus de traitement, un lavage du canal lacrymal chez les nouveau-nés est prescrit.

Préparation à la chirurgie

Avant de percer le bouchon lacrymal, les parents du bébé devraient consulter un oto-rhino-laryngologiste. Une consultation avec ce spécialiste est nécessaire pour déterminer la courbure de la cloison nasale. S'il est présent, le bougienage du canal lacrymal chez les nouveau-nés sera inefficace. Cela nécessitera une procédure différente. Avant le nettoyage, une prise de sang est effectuée sur le bébé.

Dans de rares cas, une consultation avec un thérapeute ou un pédiatre est nécessaire. Ceci est nécessaire pour exclure que le blocage soit le résultat d’une infection. Si le bébé est en parfaite santé, il est envoyé en chirurgie.

Important à savoir ! Si le bébé a beaucoup d'écoulements purulents, la procédure peut être reportée jusqu'à ce qu'il y ait moins d'écoulements.

Avant de sonder, le bébé ne doit pas être nourri pour éviter qu'il ne rote. Les médecins recommandent également de bien l'emmailloter. Cela empêchera les bras de battre. Il est préférable de faire la ponction avant un an, car dans ce cas le risque de complications est réduit à zéro.

Réalisation de l'opération

Le bougienage est réalisé au sein de l'hôpital. La durée de l'opération est de 10 à 15 minutes. Il n'est pas nécessaire d'être hospitalisé après l'intervention. L'anesthésie locale est utilisée pour le sondage. Il est utilisé comme médicament anesthésique. Le processus opérationnel est le suivant :

1. L'enfant est placé sur la table d'opération et un anesthésique est instillé.
2. La tête est fixée et tenue par une infirmière.
3. Une sonde est insérée dans le canal lacrymo-nasal pour dilater les canaux lacrymaux.
4. Les médecins insèrent maintenant une fine sonde qui perce le film de gélatine.
5. Les conduits sont lavés avec une solution désinfectante.
6. Le test Vesta est effectué.

Bougienage du canal lacrymal

Vous savez maintenant comment sonder le canal lacrymal chez les enfants et il est temps de parler de ce qu'il faut faire après l'opération.

Période postopératoire

Pendant un certain temps, les yeux doivent être instillés avec des gouttes antibactériennes. Leur sélection ne doit être effectuée que par un spécialiste approprié. Les parents devront également effectuer un massage spécial des conduits lacrymaux. Vous pouvez découvrir comment procéder auprès d’un ophtalmologiste.

En bonne santé! Le massage des canaux lacrymaux doit être effectué pendant 7 jours.

Selon les statistiques médicales, on peut comprendre que 90 % des nouveau-nés opérés ne connaissent pas de rechute. Si le sondage du canal lacrymal a été effectué sur un enfant après un an, il faudra peut-être le répéter.

Complications possibles

L'opération est sûre et n'entraîne aucune complication. Pendant l'opération, le médecin s'assure que les écoulements purulents ne pénètrent pas dans la cavité oculaire ou auriculaire saine. Après la procédure, des micro-organismes pathogènes peuvent rester et les médecins procèdent donc à un rinçage. Pendant plusieurs mois, les parents doivent protéger leur enfant du rhume. Lorsqu'ils apparaissent, un processus inflammatoire et une suppuration se produisent.

La complication la plus dangereuse est la formation d'adhérences dans le canal lacrymo-nasal. Cependant, cet état pathologique est assez rare. En général, la procédure est sûre et le risque de rechute après une dacryocystite est réduit à zéro.

Massage après sondage

Avant de commencer le massage, les parents doivent bien se laver les mains avec du savon. Essuyez-les ensuite avec une solution aqueuse de furatsiline. Ceci est nécessaire pour désinfecter vos mains et éviter l’introduction de micro-organismes pathogènes dans les yeux du bébé. De plus, vous devez humidifier un morceau de coton ou un pansement avec cette solution et essuyer la zone autour des yeux.

Massage du canal lacrymal

Le massage doit être effectué comme suit:

1. Recherchez une petite élévation à la base de la cavité nasale. Le point le plus éloigné d'un tel tubercule est le point de départ d'un tel massage.
2. Appuyez doucement vos doigts sur la colline et utilisez des mouvements de rotation pour atteindre le coin interne de l'œil. Cette manipulation doit être répétée au moins 10 fois au cours d'une même procédure.

Dans certains cas, un léger gonflement peut survenir après l’intervention. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter puisqu’il ne s’agit pas d’un état pathologique. Beaucoup de gens s’inquiètent pour leur bébé et se demandent si le sondage est douloureux ? En fait, ce n'est pas douloureux, mais désagréable, mais à l'avenir l'enfant ne se souviendra de rien, mais au contraire, il vous remerciera. En suivant attentivement toutes les recommandations du médecin, les risques de complications peuvent être minimisés.

Les parents de nouveau-nés diagnostiqués avec une dacryocystite doivent comprendre comment le sondage est effectué. Malgré son nom effrayant, la procédure est simple et se déroule le plus souvent sans complications ni conséquences négatives.

L'indication du lavage du canal lacrymal chez le nouveau-né est la formation d'un bouchon dans le canal. La présence d'écarts peut être déterminée par les symptômes suivants :

• Gonflement de la zone autour des yeux.
• Sécrétion abondante de larmes.
• Écoulement purulent, yeux amers.
• Gonflement.

La forme avancée de la maladie provoque un grand inconfort ; les enfants peuvent ressentir une augmentation de la température corporelle et de l'agitation.

Étapes de mise en œuvre

Le sondage du canal lacrymal chez le nouveau-né s'effectue en plusieurs étapes et dure environ 20 minutes :

• Anesthésie. L'effet de l'anesthésie locale, qui consiste en des gouttes nasales telles que l'Alcaine, n'est pas à long terme.
• Insertion de la sonde Sichel. Cet appareil dilate le canal lacrymo-nasal.
• Guidage de la sonde Bowman. À l'aide de cet instrument, le canal lacrymal est sondé, le débarrassant des bouchons muqueux et ouvrant le chemin à l'écoulement des larmes.
• Désinfection. Après avoir retiré les sondes, le canal doit être rincé avec une solution saline.
• Échantillon Vesta. L'introduction d'un indicateur tel que le Collargol ou la Fluorescéine permet d'évaluer la qualité de la procédure. Une solution colorée coule dans les yeux du bébé qui, après un sondage approprié des canaux lacrymaux, devrait facilement sortir par le nez. Pour déterminer le taux d'élimination de la solution, un coton-tige est placé dans le nez. Si le tampon s'est taché dans les 5 à 7 minutes, la procédure a réussi.
• Thérapie anti-inflammatoire.

Le canal lacrymal chez l'adulte a la même structure que chez le bébé. La manière de résoudre le problème de la dacryocystite est la même. La seule différence est qu'un traitement anti-inflammatoire plus puissant est proposé aux patients adultes.

La forme aiguë de la pathologie nécessite toujours une hospitalisation. Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Des injections intramusculaires de sel de sodium de benzylpénicilline peuvent être prescrites.

Soins supplémentaires

Après le bougienage du canal lacrymal, des soins attentifs sont nécessaires tant pour l'enfant que pour l'adulte. Une attention particulière doit être portée au bébé au cours des deux premières semaines suivant l'intervention. Pendant cette période, une augmentation de la sécrétion de mucus, des saignements et une congestion nasale peuvent survenir. Un antibiotique est prescrit.

Le canal lacrymal chez les enfants réagit fortement aux processus inflammatoires de la muqueuse nasale. Par conséquent, il est très important de s’assurer qu’aucun rhume ou maladie virale n’apparaisse. Masser l’intérieur des yeux et des sinus permettra d’éviter la formation d’adhérences.

Complications

Si l’intervention réussit, les complications sont rares. Les raisons de la rechute peuvent être :

• Être infecté.
• Hypothermie.
• Formation d'adhérences.
• Structure anatomique du canal lacrymal.
• Septum nasal dévié congénital.

Le lavage du canal lacrymal est une procédure simple et assez efficace, mais elle nécessite une approche prudente de la période de rééducation. S'il existe des contre-indications à sa mise en œuvre, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il ne sera pas possible de nettoyer le canal lacrymal avec une cloison nasale déviée par bougienage. Des opérations chirurgicales visant à éliminer les facteurs congénitaux sont pratiquées chez les enfants de plus de 6 ans. Jusqu’à présent, la maladie doit être combattue à l’aide d’une thérapie manuelle et d’un traitement médicamenteux.

Vidéo utile sur le bougienage du canal lacrymal

Une méthode efficace dans la lutte contre la dacryocystite chez les nourrissons consiste à sonder le canal lacrymal chez les nouveau-nés. Les manifestations de pathologie ne peuvent être ignorées, car la maladie a tendance à évoluer vers des pathologies graves de l'organe visuel. Non seulement les enfants, mais aussi les personnes de tous âges sont sensibles à la maladie. Si l'œil s'infecte constamment, larmoie et qu'un nez qui coule chronique se développe, les médecins recommandent de demander immédiatement l'aide d'un ophtalmologiste et de commencer un traitement. Si de tels symptômes sont présents, les ophtalmologistes recommandent de sonder le canal lacrymo-nasal.

Indications et contre-indications de la procédure

La ponction du canal lacrymal est recommandée en cas de suppuration chronique de l'œil. Les causes de ce phénomène sont des infections, des réactions allergiques, des effets secondaires après un rhume, une conjonctivite. L'indication de la procédure est la dacryocystite. Si les canaux lacrymaux de l'enfant sont obstrués, le canal lacrymo-nasal est en bougienage. Lors de la progression des maladies chroniques des organes ORL, la procédure de sondage n'est pas recommandée car elle peut entraîner des complications indésirables. Les contre-indications sont toute maladie infectieuse du système respiratoire, anomalies dans la structure du squelette facial (septum nasal dévié). Nettoyez (sondez) les conduits lacrymaux s'il existe de tels symptômes chroniques :

• Le pus est libéré au repos et lorsqu'il est pressé.
• Augmentation de la production de larmes.
• Une larme stagne aux coins de l’œil.
• Gonflement de l'organe de vision.
• Cils collants après le sommeil.

Préparation à la chirurgie

Le bougienage est réalisé pour les bébés à partir d'un mois.

Le bougienage du canal lacrymal chez le nouveau-né est réalisé à 1-4 mois ; il est également recommandé de le nettoyer à l'âge adulte ; Avant de percer les conduits, le patient doit se préparer à l'intervention et consulter un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique pour exclure une pathologie de la cloison nasale. Il est important d’arrêter de prendre des médicaments incompatibles avec ceux utilisés lors d’une intervention chirurgicale. Avant de percer le canal lacrymal, l'enfant ne doit recevoir aucune nourriture, il est également recommandé de se soumettre aux diagnostics suivants :

• du sang pour la coagulation;
• le test de West ;
• examen par un allergologue;
• analyses d'échantillons prélevés dans le sac lacrymal.

Comment se déroule l’opération ?

Le poinçonnage et le dégagement du trajet oculaire doivent être effectués uniquement dans un établissement médical ; l'intervention dure de 5 à 10 minutes. Avant le sondage, l'enfant reçoit une anesthésie locale (Alcaïne 0,5%). Une fois que le patient est préparé pour l'opération, il est placé sur le canapé, sa tête est fixée et des gouttes anesthésiques lui sont instillées dans les yeux. À l’aide d’une sonde Bowman soigneusement insérée à un angle de 90 degrés, le canal se dilate et le film de gélatine est percé. Afin de garantir l'efficacité de la procédure, le patient subit un test Vesta. Une solution colorante spéciale est instillée dans le globe oculaire et lavée avec un antiseptique. Si du pus continue de suinter après le perçage, un nettoyage et un rinçage répétés peuvent être nécessaires.

Souvent, la maladie disparaît d'elle-même. Si cela ne se produit pas, le sondage du canal lacrymal est recommandé chez les enfants en bas âge, car chez les enfants après un an, le risque de complications augmente.

Anesthésie

Pour les très jeunes enfants, le soulagement de la douleur avant la chirurgie est assuré par des gouttes spéciales d'Alcaine.

Avant l'anesthésie, une série de tests sont effectués afin d'exclure une réaction allergique à l'analgésique. Pour les bébés de moins d’un an, une anesthésie locale est recommandée. Le plus souvent, lorsqu'un canal obstrué est percé, la douleur est engourdie avec des gouttes d'alcaïne à 5 %. Lors d'une procédure telle qu'une anesthésie pédiatrique, pour que le bébé se sente à l'aise, l'un des parents est autorisé à être présent avec l'enfant.

Le perçage des conduits lacrymaux est-il dangereux ?

Sonder l'œil à la recherche d'une dacryocystite peut provoquer le développement de conséquences négatives. Pendant la période de récupération, vous devez vous méfier des infections virales et bactériennes, car une infection par des agents pathogènes peut provoquer une rechute. Souvent, si l'opération est effectuée correctement, les conséquences négatives surviennent rarement. Sonder le canal lacrymal chez les enfants de moins d'un an peut provoquer un processus adhésif. Si le patient présente un œil purulent, du sang, une forte fièvre, une production excessive ou une absence de larmes, des yeux rouges, des nausées et des vomissements ou le développement d'une infection oculaire, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. L'automédication est dangereuse car elle peut aggraver l'évolution de la maladie.

Le but de cet acte médical est d’ouvrir un canal lacrymal obstrué. Si un enfant de moins d'un an se voit prescrire un sondage, cela signifie qu'il a été diagnostiqué. Cela peut commencer immédiatement après la naissance ou quelque temps plus tard. Dans tous les cas, cela ne sert à rien de retarder l'intervention ; il vaut mieux procéder au sondage le plus tôt possible.

Pourquoi les conduits lacrymaux se bouchent-ils ?

Lorsqu'un enfant traverse les étapes du développement intra-utérin, ses canaux lacrymaux sont alors protégés par des films spéciaux constitués de mince tissu conjonctif. Ceci est nécessaire pour protéger les yeux du liquide amniotique. Au moment de la naissance de l'enfant, les films doivent être retirés, mais parfois cela ne se produit pas et les chaînes, les deux ou une, restent fermées. Pour cette raison, une inflammation s'y développe.

D'ailleurs. Dès que le bébé prend sa première respiration et pleure après la naissance, la pression de l'air s'accumule dans le nez, ce qui fait éclater le film protecteur du conduit. Habituellement, cela se produit facilement et passe inaperçu ni de l’enfant ni des parents.

Mais parfois le film n’éclate pas parce que sa structure est trop dense, ou parce que le premier souffle était superficiel, ou parce que le cri était faible. La pression dans le nez n'est pas suffisante pour retirer le bouchon du film, et il reste, continuant à bloquer l'ouverture de la déchirure.

Puisque les larmes sont normalement produites en permanence, elles doivent s’écouler dans le canal et s’éloigner de l’œil. Lorsque le canal reste fermé, cela ne peut pas se produire. Le liquide lacrymal forme une stagnation dans le « sac » qu'il forme et donne lieu à une inflammation grave, qui ne peut être éliminée autrement qu'en dégageant le canal lacrymal, donnant un orifice de sortie au liquide stagnant.

Important! En cas de blocage, les larmes perdent leur capacité à circuler dans le canal lacrymal et à le traverser. En s’accumulant, ils aggravent l’inflammation.

Pour quelles raisons la dacryocystite se développe-t-elle chez les nouveau-nés ?

Les principales raisons de l'apparition de cette situation pathologique comprennent plusieurs anomalies qui se produisent avec un système de formation et de sécrétion de larmes normalement développé. Leur caractère peut être congénital ou indépendant de défauts de développement.

Tableau. Causes de la dacryocystite.

Cause de l'événement	Description
Anomalies de développement	Même dans l’utérus, les yeux ou les paupières, le nez et certains os du crâne commencent à se développer de manière incorrecte.
Pathologies génétiques	Ceux qui violent la structure du visage d’une manière ou d’une autre.
Pathologie congénitale du canal lacrymal	Le canal lacrymo-nasal de l'enfant est trop court ou trop étroit.
Obstruction acquise	Le plus souvent, cela est dû au fait que le canal est bloqué mécaniquement par ce qu'on appelle un bouchon. La cause la plus fréquente de dacryocystite.
Infection oculaire	Elle peut commencer à la fois dans l’utérus et après la naissance, la deuxième cause la plus fréquente de fermeture des conduits et d’obstruction des larmes.
Tumeur	Une formation ressemblant à une tumeur bloquant le canal lacrymo-nasal est rare, mais de tels cas ont encore été enregistrés en médecine.

Important! Le blocage des canaux lacrymaux par des bouchons est la raison la plus courante pour laquelle un enfant peut subir une intervention chirurgicale au sondage.

Comment reconnaître la dacryocystite et la distinguer de la conjonctivite

Le tout premier signe d'obstruction est la stagnation des larmes, mais cela ne se remarque pas immédiatement, même si même chez un nouveau-né qui ne pleure pas pour le moment, avec la dacryocystite, on peut voir une accumulation de larmes dans la partie inférieure du coin interne de l'oeil.

1. Larmoiement chronique.
2. Paupières élargies en raison d’un gonflement.
3. Cils collants.
4. « Aigrissement » de l'œil, accompagné d'un écoulement, particulièrement abondant après une nuit de sommeil.
5. Écoulement du blanc-jaune au verdâtre (la couleur indique le stade du processus inflammatoire).

Si vous n'essayez pas de résoudre le problème, les symptômes s'aggraveront après un certain temps.

1. Une douleur apparaît dans l'œil, faisant pleurer le bébé même avec un léger contact sur la zone du coin interne.
2. Le coin devient d’abord rouge, puis le changement de couleur de la peau s’étend aux paupières et au nez.
3. L'écoulement devient purulent, s'accumule et se dessèche.
4. Un « sac » purulent gonfle près du coin interne.
5. La température monte et reste.

D'ailleurs.À ce stade, voire au stade initial, tout parent doit s'alarmer et emmener l'enfant chez le médecin. Mais il arrive que, suivant les conseils des grands-mères, les mères tentent de résoudre le problème avec des remèdes populaires, en se lavant les yeux avec des décoctions et en leur appliquant diverses sortes de compresses.

Si, lorsque les symptômes s'aggravent et leur présence constante, vous ignorez le problème et reportez une consultation médicale, au cours de laquelle le médecin vous proposera de sonder le canal, des choses terribles peuvent se produire.

Important! Chez un enfant, en cas de blocage prolongé et d'inflammation du canal lacrymal, le pus se propage à travers les tissus, formant du phlegmon. Ensuite, il pénètre dans les sinus, atteint le cerveau et la méningite commence.

Mais tout aussi souvent que la première étape inaperçue du blocage du canal, la chose suivante se produit : les parents remarquent que quelque chose ne va pas avec les yeux de l'enfant et, après avoir observé le bébé pendant un certain temps, ils posent eux-mêmes un diagnostic : une conjonctivite. De plus, il y aura toujours un parent plus âgé ou un voisin qui vous dira que les yeux de tout le monde s'infectent chez les bébés, et c'est normal, c'est une conjonctivite infantile. Il vous suffit de rincer avec de la camomille, du laurier et d'autres moyens disponibles, pouvant aller jusqu'à l'instillation de lait maternel.

Conseil. Les symptômes de ces deux maladies sont similaires et même un ophtalmologiste pédiatrique ne peut pas toujours les distinguer au premier coup d'œil. Mais il existe un moyen de clarifier le diagnostic: on prescrit d'abord au bébé des gouttes pour la conjonctivite, et si elles n'améliorent pas la situation, il y a des raisons de supposer que le canal lacrymal est bloqué.

Si l'ophtalmologiste soupçonne une dacryocystite, un ensemble de procédures de diagnostic est prescrit, ce qui permet non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'identifier la cause de la formation de stagnation et son emplacement exact. Les actions de diagnostic suivantes sont effectuées.

1. Examen visuel pour déterminer l'état des yeux.
2. Un frottis d'écoulement pour exclure un caractère infectieux.
3. Test du canal pour déterminer l'état. Du Collargol (un colorant de la couleur de la teinture d'iode) est instillé dans l'œil. La quantité que le médecin place dans l’œil à des fins de test devrait disparaître dans les cinq minutes si le flux lacrymal est normal. Si l’œil reste coloré pendant cinq à dix minutes, une obstruction du drainage lacrymal est diagnostiquée.

D'ailleurs. Si la couleur dure plus de dix minutes, les tests continuent pour prouver ou infirmer la perte complète de la fonction de drainage lacrymal et obtenir une confirmation définitive de l'obstruction.

La confirmation complète de l'obstruction est fournie par le test Vesta. On peut l’appeler similaire au canal, mais son deuxième nom est nasal, puisque le résultat principal sera obtenu dans le nez du patient. Un garrot lâche de coton est placé dans la narine et du Collargol est instillé dans l'œil. La coloration du cordon de coton devrait se produire dans un délai de trois à cinq minutes. Si cela commence plus tard ou si le coton n'est pas coloré du tout, une obstruction est établie.

D'ailleurs. A ce stade, avant de prescrire une procédure de sondage, le médecin doit écarter toute pathologie structurelle du nez ou du crâne du patient.

Objectif de sondage

En fait, de nombreux parents craignent en vain que dès que l'œil du bébé s'infecte, ils commencent immédiatement à percer le canal lacrymal avec une sonde. La stratégie thérapeutique de la dacryocystite est toujours en deux étapes. Et dans un premier temps, s'il n'y a pas d'indications directes pour un sondage urgent, un traitement est appliqué.

Important! Un schéma en deux étapes est utilisé si le bébé n'a pas atteint l'âge de six mois. Dans les cas où l'enfant n'a pas encore un an, mais a déjà six mois, le plus souvent, un nettoyage du canal sera prescrit en premier, puis un traitement, une restauration et des soins hygiéniques ultérieurs.

Le traitement est utilisé de la même manière que le premier remède, dans les cas où les caractéristiques anatomiques de l'enfant et sa physiologie lui permettent d'attendre l'ouverture du film. Dans un certain nombre de cas, le sondage peut être évité - l'œil disparaît.

Ce qui est inclus dans la première étape du traitement

Traitement hygiénique des yeux

Deux fois par jour, avec les mains proprement lavées et les ongles courts, les parents lavent les yeux de l'enfant avec de la furatsiline en solution ou avec de l'eau bouillie ordinaire, mais pas chaude. Les disques ou gazes de lavage sont prélevés séparément pour chaque œil et jetés après utilisation. Le lavage s'effectue en se déplaçant vers l'intérieur le long des paupières, à partir de la tempe.

Massage des yeux

En fait, ce n’est pas l’œil qu’il faut masser, mais le sac lacrymal. Cela peut être fait par les parents ou d'autres proches. Vous ne pouvez pas masser avec du vernis à ongles ou si vos ongles ne sont pas coupés courts. Les mains sont lavées au savon et séchées avec une serviette stérile.

La technique de la procédure de massage est la suivante.

1. Lubrifiez la zone du nez aux yeux avec une crème neutre.
2. Dans la direction allant de l’aile du nez jusqu’au coin de l’œil, tracez 10 lignes droites avec votre index.
3. Si du liquide s'échappe, récupérez-le sur un coton.
4. Dans le même sens, effectuez 10 mouvements circulaires avec votre index, comme pour « dessiner » une spirale.
5. Nettoyez à nouveau la peau des sécrétions.
6. Tracez 10 lignes droites dans la direction opposée du coin à l'aile du nez.
7. Près du coin de l’œil, tapotez alternativement avec votre index et votre annulaire, créant une vibration, pendant 10 secondes.
8. Nettoyer la peau des sécrétions et de la crème.
9. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.

Si la première étape du traitement n'apporte pas de résultats avant deux mois ou plus, ou si l'enfant approche l'âge de huit mois, un sondage sera prescrit.

Avant le rendez-vous, l'enfant est soigneusement examiné par un ophtalmologiste pédiatrique en collaboration avec un pédiatre. La toux, l'écoulement nasal, la présence d'une maladie générale, les malaises et autres maladies oculaires sont exclus. Des analyses de sang sont effectuées pour déterminer l'effet des allergènes médicamenteux et des préparations utilisées lors de l'insertion de la sonde.

La deuxième étape est la procédure de sondage

Elle est réalisée en milieu clinique, en ambulatoire. Un ophtalmologiste pédiatrique réalise un sondage avec l’aide d’une infirmière ou des parents de l’enfant.

D'ailleurs. Une demi-heure à une heure après la manipulation, le patient peut rentrer chez lui si l'obstruction du canal n'est pas compliquée par une forme grave d'infection. En cas d'infection, un sondage sera effectué à l'hôpital et l'enfant sera laissé en observation pendant plusieurs jours.

Il est nécessaire d'emmailloter le bébé afin de l'immobiliser au maximum et d'éliminer la possibilité de battre les bras.

L'infirmière ou les parents tiennent l'enfant et fixent la position de sa tête nécessaire à l'intervention. Le médecin instille une substance anesthésique, appelée congélation locale, dans l'œil qui sera manipulé.

D'ailleurs. L’intervention étant réalisée sous anesthésie locale, l’enfant ne ressent aucune douleur. Mais presque tous les jeunes enfants pleurent bruyamment et hystériquement pendant le sondage. Cela est dû à la peur et aux sensations inconfortables dues à la manipulation.

Le médecin aura besoin d'un double sondage : le canal lacrymal inférieur et supérieur.

1. Tout d'abord, celui du haut est sondé. Pour ce faire, la paupière est soulevée au niveau du point angulaire interne et la première sonde est insérée dans le point lacrymal. Elle s'appelle une sonde Sichel et est utilisée pour élargir l'ouverture de l'orifice lacrymal. Après cela, d'abord horizontalement, une sonde Bowman est immergée dans le trou. Lorsqu'il est tourné et placé en position verticale, le film protecteur se brise.
2. Pour nettoyer et déboucher le canal lacrymal inférieur, la paupière inférieure est abaissée et sur le côté au niveau du coin interne. D'autres manipulations sont effectuées dans le même ordre que pour le point haut.
3. Après les manipulations, les canaux lacrymo-nasaux, débarrassés de tout blocage mécanique, sont lavés avec une solution de traitement spéciale.

D'ailleurs. Si l'enfant a moins de deux mois, en raison des particularités de sa physiologie, un sondage endonasal est possible. L'anesthésie n'est pas utilisée dans ce cas. La sonde est insérée dans le passage nasal et guidée jusqu'au canal, puis le passage débarrassé des pellicules est lavé avec des antibiotiques.

La troisième étape - après le sondage

Il est nécessaire de prendre soin de la zone de manipulation pendant deux semaines après sa réalisation. Pour ce faire, un massage quotidien est réalisé selon la technique décrite ci-dessus dans la première étape du traitement. Le médecin vous prescrira certainement des gouttes oculaires contenant un antibiotique pour soulager l'inflammation et prévenir la formation de nouvelles.

D'ailleurs. Le plus souvent (dans 90 % des cas), l’intervention est suffisante et aucune rechute ne survient. Mais il peut arriver qu'un nettoyage à 100 % n'ait pas eu lieu ou que l'infection ait été introduite par les parents lors des soins postopératoires. Dans ce cas, un nettoyage répété avec une sonde est prescrit.

De nombreux parents se demandent pourquoi le ménage doit être fait le plus tôt possible, sans attendre que l'enfant grandisse. Après tout, peut-être qu’un enfant de plus d’un an subira une intervention chirurgicale plus facilement qu’un bébé. Mais selon les statistiques, 90 % des sondages réussis, qui ne nécessitent pas de manipulations répétées, sont réalisés sur des bébés de moins d'un an, voire jusqu'à huit mois. Après un an, l'enfant supporte tout beaucoup plus difficilement, la possibilité de rechutes et la nécessité de sondages répétés doublent. De plus, l’opération chez les enfants de plus de 12 mois est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale.

Complications

Le sondage est le moyen le plus efficace et le moins traumatisant (bien qu'invasif) d'éliminer le processus inflammatoire dans le canal lacrymal si la pathologie ne peut être traitée de manière conservatrice. Mais il n’est pas seulement utilisé pour retirer le film et libérer les canaux lacrymaux. Une sonde peut également être insérée à des fins de diagnostic pour vérifier l'état du canal lacrymal ou y injecter un antiseptique.

La procédure d'injection peut s'accompagner de complications de la nature suivante :

• rupture du canal si la sonde est mal sélectionnée en taille ;
• rupture d'un sac purulent avec écoulement de pus dans la cavité maxillaire ;
• perforation de la paroi osseuse, dans laquelle la sonde pénètre dans la cavité nasale ;
• rupture de la sonde dans le canal, dans laquelle elle devra être retirée chirurgicalement en urgence.

Important! L’apparition de sang après manipulation n’est pas considérée comme une complication, elle indique au contraire que les pellicules bloquant le flux lacrymal ont été éliminées avec succès.

Que se passe-t-il si vous ne sondez pas à temps et ne nettoyez pas les conduits lacrymaux ? Une sténose inflammatoire va se développer. Une cellulite du sac lacrymal se produira. De la cellulite périorbitaire se forme. Une sinusite ou une enmoïdite peut commencer. L'état d'inflammation purulente peut conduire à une septicémie méningée. Dans de rares cas, une déficience visuelle se développe. Ainsi, cette opération constitue un moyen relativement sûr et, de loin, le plus efficace pour soulager un enfant de l’obstruction des canaux lacrymaux et prévenir le développement de maladies graves menaçant la santé du bébé.

Vidéo - Sondage du canal lacrymo-nasal