Osnovni principi njege bolesnika. njega

Za njegu teških bolesnika može se organizirati individualno mjesto u bolnici i kod kuće. Po preuzimanju dužnosti, medicinska sestra ili bolničar stalno je uz krevet bolesnika, njegujući ga.

Tijekom dežurstva medicinska sestra stalno vodi detaljnu satnu evidenciju svih dogovorenih termina, te bilježi tegobe, puls, disanje, tjelesnu temperaturu, krvni tlak, ispljuvak, urin, vrijeme obroka i prisutnost stolice. Medicinska sestra prati osobnu higijenu bolesnika, po potrebi mijenja donje rublje i posteljinu, prevenira dekubituse, hrani i poji. Ako pacijent nije imao stolicu 2 dana, stavlja klistir za čišćenje; ako ne mokri sam, pušta mokraću kateterom 1-2 puta dnevno.

Krevet gerijatrijskog bolesnika treba biti najmanje 60 cm i imati naprave za prebacivanje osobe u sjedeći položaj. Za teške bolesnike koji trebaju podignuti gornji dio tijela koristi se naslon za glavu, kao i oslonac za noge, kako bi bolesnik zadržao položaj koji mu je zadat. Pokrivač bi trebao biti lagan, ali topao. Za prevenciju dekubitusa kod ležećih bolesnika od velike je važnosti elastičnost madraca. Trebao bi biti dovoljno fleksibilan da podupre cijelo tijelo i eliminira pritisak na pojedina područja.

Za prevenciju dekubitusa i pelenskog osipa, osobito kod bolesnika s urinarnom i fekalnom inkontinencijom, obavezno prati bolesnike i tretirati prirodne nabore kože. Ovu manipulaciju također treba pravilno izvesti, jer ako se postupak nepravilno izvede, infekcija se može unijeti iz anusa u genitourinarni sustav.

Kosa se opere toplom vodom i sapunom i nježno češlja, nokti se sustavno režu. U bolesnika koji dulje vrijeme miruju u krevetu ponekad se na plantarnoj strani stopala stvaraju debele keratinizirane naslage. Uklanjaju se pranjem stopala kamenom plovućcem, a ponekad i posebnim mastima za piling koje propisuje liječnik.

Potrebna je pažljiva oralna njega. Četkajte zube i stražnji dio jezika četkicom najmanje dva puta dnevno; nakon svakog obroka, pacijent treba isprati usta. Teško bolesni zubi se brišu vatom namočenom u 0,5% otopinu sode bikarbone ili u blago ružičastu otopinu kalijevog permanganata. Usna šupljina se ispere gumenim balonom ili pojilicom sa slabim otopinama sode bikarbone, boraksa, kalijevog permanganata. Da bi se to postiglo, pacijentu se daje položaj s blago nagnutom glavom prema naprijed kako bi tekućina lakše otjecala i ne bi ušla u dišne ​​putove, dok povlači kut usta za bolji odljev.

Uši se redovito peru toplom vodom i sapunom. Sumpor iz zvukovoda pažljivo se uklanja pamučnim bičem, nakon što se ukapa nekoliko kapi 3% otopine vodikovog peroksida u vanjski zvukovod. U tom slučaju, glava je nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka je lagano povučena prema gore i prema gore. Nemojte skidati vosak iz ušiju šibicom, ukosnicom i slično jer. to može slučajno oštetiti bubnjić, kao i vanjski zvukovod, što može uzrokovati otitis externa.

Kod iscjetka iz očiju koji sljepljuje trepavice i kapke (češće kod djece), tijekom jutarnje toalete oči se nježno isperu toplom vodom vatom. Uz iscjedak iz nosa i stvaranje kora, oni se uklanjaju, nakon omekšavanja, za što se vazelinsko ulje ili glicerin ukapaju u nos; nos se pažljivo čisti pamučnim fitiljem.

Posuda se bolesniku poslužuje čista, dezinficirana. Prije upotrebe ulijte malo vode. Posuda se dovede ispod stražnjice, stavljajući slobodnu ruku ispod križne kosti i podižući pacijenta tako da perineum bude iznad otvora žile. Izmet treba odmah ispustiti, posudu temeljito oprati vrućom vodom i dezinficirati 3% otopinom lizola ili kloramina. Nakon defekacije obavlja se toaleta međice i kožnih nabora oko anusa.

Pisoar se poslužuje dobro opran, topao. Nakon svakog mokrenja, urin se izlije, pisoar se ispere otopinom kalijevog permanganata ili sode. Žene koriste posudu za mokrenje.

Osnovna načela prehrane su pravilan omjer bjelančevina, ugljikohidrata, masti, mineralnih soli, vitamina, racionalan režim. Hrana se uzima u intervalima od 34 sata u iste sate. Treba izbjegavati prekomjernu ishranu. Neracionalno je hraniti teške bolesnike delicijama i proizvodima koji sadrže mast. Za mnoge bolesti liječnik propisuje posebnu prehranu ili preporučuje individualnu prehranu, metode kulinarske obrade hrane.

Štedna dijeta (isključivanje nadražujućih tvari: kemijskih začina, mehaničke obilne i čvrste hrane, termički vrlo vruće ili hladne hrane) propisana je, prije svega, za bolesti probavnog sustava, bubrega, srca i krvnih žila, pretilosti, dijabetes melitusa. Za niz bolesti preporučuju se frakcijski obroci (česti, u malim obrocima). Međutim, za svaku bolest, liječnik uspostavlja individualnu prehranu, s kojom bi njegovatelji trebali biti upoznati.

Ležeće, oslabljene i febrilne bolesnike treba hraniti samo svježe pripremljenom hranom. Teški bolesnici dobivaju hranu u vrijeme kada im se stanje poboljša. Pire ili nasjeckana hrana iz žlice u malim obrocima, piće i tekuća hrana (juha, žele, pire juha) iz zdjelice za piće. Za hranu, pacijentov dnevni san ne smije se prekidati.

Pravilna opća njega bolesnika jedan je od najvažnijih čimbenika koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenje niza mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje snage pacijenta, moguće je spriječiti moguće komplikacije i brzo ga vratiti u puni život. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti pružaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je pojam “opća njega” sinonim za pojam “sestrinstvo”.

Osnove općeg sestrinstva

Složenost njege leži u činjenici da je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad bolesnik nije u stanju jasno razmišljati i polagati račune o svojim postupcima i djelima. Zbog toga je neophodno da njegovatelj posjeduje vještine kao što su strpljenje, budnost, suosjećanje, sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća njega bolesnika terapijskog profila potrebna je svim bolesnicima, bez obzira na vrstu bolesti. To se u pravilu odnosi na zadovoljenje prirodnih potreba tijela: pacijent treba hranu, piće, osobnu higijenu. Vrlo je važno pomoći bolesniku da bude aktivan. Lagano rastezanje u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan učinak na fizičko i psihičko zdravlje. Ne manje važni su uvjeti u kojima bolesnik živi: tišina, čisto rublje, poštivanje sebe i svojih potreba.

Osnovna pravila

Postoji nekoliko općih pravila za njegu pacijenata. Više o njima.

Prije svega, njega koja se pruža pacijentu trebala bi ovisiti o receptima liječnika. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda neće imati značajna ograničenja kretanja. Ovaj ili onaj režim propisan od strane liječnika određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji se mogu sami opsluživati.

Idealno bi bilo da pacijenti budu u svijetloj prostoriji, izolirani od buke i na svježem zraku. Čak i osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetla i čistog zraka imaju blagotvoran učinak na tijelo, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Čišćenje prostorije u kojoj se nalazi pacijent treba provoditi najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentovu posteljinu i donje rublje također treba održavati čistima. Mora se mijenjati tako da pacijentu ne stvara nepotrebnu bol i napetost.

Pranje je potrebno svako jutro i večer. Ako nema ograničenja od liječnika, tada se pacijentu dopušta pranje pod tušem ili u kadi. Ležeće bolesnike treba svakodnevno brisati mokrim tamponima, s posebnom pažnjom na mjesta gdje se često javlja pelenski osip: pazuha, prepone, kožni nabori.

Organizam, iscrpljen bolešću, treba stalnu opskrbu hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se istovremeno unositi u uravnoteženoj količini, jer je potrebno slijediti dijetu. Mnoge bolesti zahtijevaju posebnu prehranu ili posebnu dijetu koju propisuje liječnik.

Drugo važno pravilo je praćenje stanja pacijenta. Liječnik bi trebao biti svjestan promjena koje se događaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psiho-emocionalno stanje, boja prirodnih sekreta. Pravovremeno otkrivanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još jedan opći princip njege bolesne osobe zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito podnose, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nekomunikativni. Emocionalno stanje u procesu oporavka igra značajnu ulogu, stoga njegovatelji trebaju poštivati ​​medicinsku etiku - odnos poštovanja prema pacijentu, interes za brz oporavak. Pravilno izgrađen dijalog i dobar stav pozitivno će postaviti pacijenta.

Što je bolnica?

Bolesnici se zbrinjavaju u bolnici. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti ostaju dugo vremena, za to postoje svi potrebni uvjeti.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

• danju - omogućuju vam provođenje postupaka koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali istodobno nije potrebna dugotrajna hospitalizacija;
• 24 sata dnevno - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
• kirurški - dizajniran za vraćanje pacijenata nakon operacije;
• kod kuće - stvara se u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji liječnici pružaju svu potrebnu medicinsku skrb pacijentu kod kuće.

Bolnički profili

Bolnice se razlikuju i po profilu, ovisno o tome za koje su bolesti specijalizirane. To određuje razinu osposobljenosti liječnika i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno za ispunjavanje njezine zadaće. Prema profilu u širem smislu, postoje dvije vrste bolnica:

• multidisciplinarni - rad s različitim vrstama bolesti;
• monoprofilni ili specijalizirani - bave se liječenjem i rehabilitacijom bolesnika s određenom patologijom.

Koji medicinski odjeli postoje?

Svaka zdravstvena ustanova je prema svojoj strukturi podijeljena na odjele, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli također se razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opći odjeli obično pružaju terapeutsku i kiruršku skrb, dok specijalizirani odjeli rade s bolestima određenog tjelesnog sustava. Osim toga, postoji prijemno-dijagnostički odjel, laboratorij.

Opća i specijalizirana njega - algoritmi primjene

Po specijalizaciji razlikuju se ne samo stacionarne medicinske ustanove, već i vrste pružene skrbi. Uz opću skrb za bolesnika, postoji i specijalizirana skrb za bolesnike s određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran za stvaranje ugodnih uvjeta i osiguranje vitalnih procesa, onda je drugi usmjeren izravno na liječenje bolesti. Zdravstveni djelatnici koji skrbe o bolesniku moraju imati širok raspon vještina i znanja potrebnih za rehabilitaciju odjela.

Njega pacijenata provodi se prema jasnom algoritmu. Najprije se provodi dijagnostika zdravstvenog stanja, a zatim njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti, koji je stupanj tih poteškoća. Na temelju toga otkriva se odgovor bolesnika na njegovu bolest i stanje, postavlja se tzv. „sestrinska dijagnoza“ koja uključuje popis postojećih i potencijalnih fizioloških, psiholoških problema bolesnika povezanih s bolešću.

Sljedeći korak je planiranje – za svaki problem formira se cilj i plan skrbi. Medicinsko osoblje u granicama svojih snaga i sposobnosti postavlja realne i kratkoročno ili dugoročno ostvarive ciljeve. Trebaju biti bolesniku dostupni za razumijevanje, izneseni jednostavnim jezikom bez složenih izraza. Tijekom cijelog vremena provedenog u bolnici pruža se njega, provode se specijalizirani zahvati potrebni za oporavak. Zbog činjenice da je stanje odjela promjenjivo, važno je pratiti promjene i prilagođavati razvijeni plan.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su pola ozdravljenja. Ispunjavanje liječničkih propisa, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, povoljna emocionalna pozadina igraju jednako važnu ulogu. Kombinacija opće i specijalizirane skrbi ozbiljno će ubrzati proces oporavka štićenika i spriječiti moguće komplikacije.

KONCEPT ZBRINJAVANJA KIRURŠKIH BOLESNIKA

Kirurgija je posebna medicinska specijalnost koja se u svrhu liječenja koristi metodama mehaničkog djelovanja na tjelesna tkiva ili kirurškog zahvata, što uzrokuje niz ozbiljnih razlika u organizaciji i provedbi zbrinjavanja kirurških bolesnika.

Kirurgija- to je složena ciljana dijagnostička ili, najčešće, terapijska radnja povezana s metodičnim odvajanjem tkiva, usmjerena na pristup patološkom žarištu i njegovu eliminaciju, nakon čega slijedi obnova anatomskih odnosa organa i tkiva.

Promjene koje se događaju u tijelu bolesnika nakon kirurškog zahvata iznimno su raznolike i uključuju funkcionalne, biokemijske i morfološke poremećaje. Nastaju iz više razloga: gladovanje prije i poslije operacije, živčana napetost, kirurška trauma, gubitak krvi, hlađenje, osobito tijekom abdominalnih operacija, promjena u omjeru organa zbog odstranjivanja jednog od njih.

Konkretno, to se izražava gubitkom vode i mineralnih soli, razgradnjom proteina. Razvijaju se žeđ, nesanica, bolovi u predjelu rane, poremećena pokretljivost crijeva i želuca, poremećeno mokrenje itd.

Stupanj ovih promjena ovisi o složenosti i obimu kirurškog zahvata, o početnom zdravstvenom stanju bolesnika, o dobi itd. Neke od njih su lako izražene, dok se u drugim slučajevima čine značajnima.

Uobičajena odstupanja od normalnih fizioloških procesa najčešće su prirodni odgovor na kiruršku traumu i ne zahtijevaju djelomično uklanjanje, budući da ih sustav homeostaze samostalno normalizira.

Pravilno organizirana njega bolesnika ponekad ostaje jedini važan element u postoperativnoj kirurgiji, što može biti sasvim dovoljno za potpuno i brzo izlječenje bolesnika.

Stručna njega bolesnika nakon operacija uključuje poznavanje redovitih promjena općeg stanja, lokalnih procesa i mogućeg razvoja komplikacija.

NJEGA je jedan od važnih elemenata u liječenju bolesnika, organizirana na temelju stručnih spoznaja o mogućim promjenama ili komplikacijama kod bolesnika nakon operativnog zahvata i usmjerena je na njihovu pravovremenu prevenciju i otklanjanje.

Količina njege ovisi o stanju bolesnika, njegovoj dobi, prirodi bolesti, opsegu operacije, propisanom režimu i komplikacijama koje nastaju.

Njega je pomoć bolesniku u njegovom nemoćnom stanju i najvažniji element medicinske djelatnosti.

U teških postoperativnih bolesnika njega uključuje pomoć u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mokraćnog mjehura i dr.); provođenje mjera osobne higijene (pranje, prevencija dekubitusa, promjena posteljine itd.); pomoć kod bolnih stanja (povraćanje, kašalj, krvarenje, zatajenje disanja itd.).

U kirurškoj praksi, kod pacijenata koji pate od boli, koji su u strahu prije ili nakon operacije, skrb podrazumijeva aktivan stav osoblja. Kirurški bolesnici, osobito teški postoperativni bolesnici, ne traže pomoć. Sve mjere njege donose im dodatnu bolnu nelagodu, pa imaju negativan stav prema bilo kakvim pokušajima aktiviranja motoričkog načina rada, obavljanja potrebnih higijenskih postupaka. U tim situacijama osoblje mora pokazati brižljivost i strpljivu ustrajnost.

Važna komponenta njege bolesnika je stvaranje maksimalnog fizičkog i psihičkog odmora. Tišina u prostoriji u kojoj se nalaze bolesnici, smiren, ujednačen, dobronamjeran odnos medicinskog osoblja prema njima, otklanjanje svih štetnih čimbenika koji mogu štetiti psihi bolesnika – neka su od osnovnih načela tzv. zaštitni režim medicinskih ustanova, o čemu uvelike ovisi učinkovitost liječenja bolesnika. Za dobar ishod bolesti vrlo je važno da se bolesnik nalazi u mirnom, fiziološki ugodnom položaju, u dobrim higijenskim uvjetima te da se uravnoteženo hrani.

Brižan, topao, pažljiv odnos medicinskog osoblja doprinosi oporavku.

SANITARNA PRIPREMA BOLESNIKA ZA OPERACIJU

Preoperativno razdoblje zauzima značajno mjesto u sustavu liječenja i njegovoj organizaciji. To je određeno vremensko razdoblje potrebno za postavljanje dijagnoze i dovođenje vitalnih funkcija organa i sustava na vitalnu razinu.

Preoperativna priprema se provodi kako bi se smanjio rizik operacije, kako bi se spriječile moguće komplikacije. Prijeoperacijsko razdoblje može biti vrlo kratko tijekom hitnih operacija i relativno produženo tijekom elektivnih operacija.

Opća priprema za planirane operacije uključuje sve studije koje se odnose na postavljanje dijagnoze, utvrđivanje komplikacija osnovne bolesti i popratnih bolesti te utvrđivanje funkcionalnog stanja vitalnih organa. Kada je naznačeno, propisuje se liječenje lijekovima, usmjereno na poboljšanje aktivnosti različitih sustava, kako bi se dovela do određene spremnosti pacijentovog tijela za kiruršku intervenciju. Rezultat nadolazećeg liječenja uvelike ovisi o prirodi i provedbi, au konačnici i o organizaciji predoperativnog razdoblja.

Preporučljivo je odgoditi planirane operacije tijekom menstruacije, čak i uz blagi porast temperature, laganu prehladu, pojavu pustula na tijelu itd. Obavezna sanacija usne šupljine.

Dužnosti nižeg i srednjeg osoblja uključuju sanitarnu pripremu pacijenta. Obično počinje večer prije operacije. Pacijentu se objašnjava da se operacija mora obaviti natašte. Navečer bolesnici dobivaju laganu večeru, a ujutro ne mogu jesti ni piti.

Navečer, u nedostatku kontraindikacija, svim pacijentima se daje klistir za čišćenje. Zatim se pacijent higijenski kupa ili tušira, mijenja se donje rublje i posteljina. Noću, prema liječničkom receptu, pacijentu se daju tablete za spavanje ili sedativi.

Ujutro neposredno prije operacije, dlake s budućeg kirurškog polja i njegovog opsega su široko obrijane, vodeći računa o mogućem proširenju pristupa. Prije brijanja koža se obriše otopinom za dezinfekciju i pusti da se osuši, a nakon brijanja se prebriše alkoholom. Ove se aktivnosti ne mogu obaviti unaprijed, jer je moguće zaraziti abrazije i ogrebotine dobivene tijekom brijanja. Nekoliko sati dovoljno je da ih pretvore u žarište infekcije s naknadnim razvojem postoperativnih komplikacija.

Ujutro se pacijent umiva, pere zube. Proteza se izvadi, zamota u gazu i stavi na noćni ormarić. Na tjeme se stavlja kapa ili šal. Pletenice su pletene za žene s dugom kosom.

Nakon premedikacije pacijent se na kolicima u pratnji medicinske sestre odjevene u čisti ogrtač, kapu i masku odvozi u operacijsku salu.

Za pacijente primljene hitno, obujam sanitarne pripreme ovisi o hitnosti potrebne operacije i određuje ga dežurni liječnik. Obvezne aktivnosti su pražnjenje želuca želučanom sondom i brijanje vlasišta kirurškog polja.

HIGIJENA TIJELA, DONJEG RUBLJA, OTPUST PACIJENTA

U POSTOPERACIJSKOM PERIODU

Postoperativno razdoblje je razdoblje nakon operacije koje je povezano s dovršetkom procesa rane - cijeljenjem rane, te stabilizacijom smanjenih i narušenih funkcija organa i sustava za održavanje života.

Bolesnici u postoperativnom razdoblju razlikuju aktivan, pasivan i prisilni položaj.

Aktivan položaj karakterističan je za bolesnike s relativno lakim bolestima ili u početnoj fazi teških bolesti. Pacijent može samostalno promijeniti položaj u krevetu, sjesti, ustati, hodati.

Pasivni položaj opaža se u besvjesnom stanju bolesnika i, rjeđe, u slučaju izrazite slabosti. Bolesnik je nepokretan, ostaje u položaju koji mu je dat, glava i udovi vise zbog svoje težine. Tijelo sklizne s jastuka na donji kraj kreveta. Takvi pacijenti zahtijevaju poseban nadzor medicinskog osoblja. S vremena na vrijeme potrebno je promijeniti položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova, što je važno u prevenciji komplikacija - dekubitusa, hipostatske upale pluća itd.

Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi zaustavio ili oslabio svoje bolne senzacije (bol, kašalj, otežano disanje, itd.).

Njega bolesnika s općim režimom nakon operacije svodi se uglavnom na organizaciju i kontrolu nad njihovim pridržavanjem higijenskih mjera. Teško bolesnici uz mirovanje u krevetu trebaju aktivnu pomoć u njezi tijela, posteljine iu provedbi fizioloških funkcija.

Kompetentnost medicinskog osoblja uključuje stvaranje funkcionalno povoljnog položaja za bolesnika, pogodnog za oporavak i sprječavanje komplikacija. Primjerice, nakon operacije na trbušnim organima savjetuje se položaj s uzdignutim uzglavljem i blago savijenim koljenima, što pomaže opuštanju trbušnog tiska i osigurava mir kirurškoj rani, povoljne uvjete za disanje i cirkulaciju krvi.

Kako bi se pacijentu dao funkcionalno povoljan položaj, mogu se koristiti posebni nasloni za glavu, valjci itd. Postoje funkcionalni kreveti, koji se sastoje od tri pomična dijela, koji vam omogućuju glatko i tiho davanje udobnog položaja pacijenta u krevetu uz pomoć ručki. Noge kreveta opremljene su kotačićima za premještanje na drugo mjesto.

Važan element u njezi kritično bolesnih pacijenata je prevencija dekubitusa.

Dekubitus je nekroza kože s potkožnim tkivom i drugim mekim tkivima, koja se razvija kao posljedica njihove dugotrajne kompresije, poremećaja lokalne cirkulacije krvi i živčanog trofizma. Dekubitusi se obično stvaraju kod teških, oslabljenih pacijenata koji su prisiljeni dugo biti u vodoravnom položaju: kada leže na leđima - u području sakruma, lopatica, laktova, peta, na stražnjoj strani glave, kada bolesnik se postavlja na bok - u predjelu zgloba kuka, u projekciji velikog trohantera femura.

Nastanku dekubitusa pogoduje loša njega bolesnika: neuredno održavanje kreveta i donjeg rublja, neravan madrac, mrvice hrane u krevetu, dugotrajan boravak bolesnika u jednom položaju.

S razvojem dekubitusa, crvenila kože, prvo se pojavljuje bol na koži, zatim dolazi do ljuštenja epiderme, ponekad uz stvaranje mjehurića. Zatim dolazi do nekroze kože koja se širi duboko u i na strane s izlaganjem mišića, tetiva i periosta.

Za prevenciju dekubitusa mijenjajte položaj svaka 2 sata, okrećući pacijenta, pregledavajući mjesta mogućeg nastanka dekubitusa, brisanjem kamforovim alkoholom ili drugim dezinficijensom, laganom masažom - milovanjem, tapšanjem.

Vrlo je važno da krevet bolesnika bude uredan, mreža dobro nategnuta, glatke površine, na mrežu se stavi madrac bez neravnina i udubljenja, a na njega čista posteljina, rubovi koji se uvlače ispod madraca da se ne kotrlja prema dolje i ne skuplja u nabore.

Za pacijente koji pate od urinarne inkontinencije, fecesa, s obilnim iscjetkom iz rana, potrebno je cijelom širinom kreveta staviti muljnu krpu i dobro saviti njezine rubove kako bi se spriječila kontaminacija postelje. Na vrh se stavlja pelena koja se mijenja po potrebi, ali najmanje svaka 1-2 dana. Mokro, zaprljano rublje se odmah mijenja.

Ispod krstačne kosti bolesnika stavlja se gumeni krug na napuhavanje prekriven pelenom, a pod laktove i pete se stavljaju krugovi od pamučne gaze. Učinkovitije je koristiti antidekubitalni madrac, koji se sastoji od mnogo dijelova na napuhavanje, tlak zraka u kojima se povremeno mijenja u valovima, koji također povremeno mijenja pritisak na različite dijelove kože u valovima, čime se proizvodi masaža, poboljšava prokrvljenost kože. Kada se pojave površne kožne lezije, tretiraju se 5% otopinom kalijevog permanganata ili alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. Liječenje dubokih dekubitusa provodi se prema principu liječenja gnojnih rana, prema preporuci liječnika.

Promjena posteljine i donjeg rublja provodi se redovito, najmanje jednom tjedno, nakon higijenskog kupanja. U nekim slučajevima posteljina se dodatno mijenja po potrebi.

Ovisno o stanju pacijenta, postoji nekoliko načina za promjenu kreveta i donjeg rublja. Kada bolesnik smije sjesti, prebacuje se s kreveta na stolicu, a mlađa medicinska sestra mu posprema krevet.

Promjena plahte kod teškog bolesnika zahtijeva određenu vještinu osoblja. Ako je pacijentu dopušteno da se okrene na bok, prvo morate lagano podići njegovu glavu i ukloniti jastuk ispod njega, a zatim pomoći pacijentu da se okrene na bok. Na slobodnu polovicu kreveta, koja se nalazi sa strane bolesnikovih leđa, potrebno je smotati prljavu plahtu tako da u obliku valjka leži duž bolesnikovih leđa. Na upražnjeno mjesto potrebno je staviti čistu, također napola smotanu plahtu, koja će u obliku valjka ležati uz valjak prljave plahte. Zatim se pacijentu pomaže da legne na leđa i okrene se na drugi bok, nakon čega će ležati na čistoj plahti, okrenut licem prema suprotnom rubu kreveta. Nakon toga, prljava plahta se uklanja, a čista se ravna.

Ako se pacijent uopće ne može pomaknuti, možete promijeniti plahtu na drugi način. Počevši od donjeg ruba kreveta, smotajte prljavu plahtu ispod pacijenta, podižući mu naizmjenično potkoljenice, bedra i stražnjicu. Rola prljave plahte bit će ispod donjeg dijela leđa pacijenta. Čista plahta smotana u poprečnom smjeru stavlja se na nožni kraj kreveta i uspravlja prema uzglavlju, također podižući donje udove i stražnjicu pacijenta. Valjak čistog lista bit će pored valjka prljavog - ispod donjeg dijela leđa. Tada jedan od bolničara lagano podiže glavu i prsa pacijenta, dok drugi u to vrijeme skida prljavu plahtu i na njeno mjesto postavlja čistu.

Oba načina mijenjanja plahte, uz svu spretnost njegovatelja, neminovno izazivaju mnogo tjeskobe kod bolesnika, pa je stoga ponekad svrsishodnije bolesnika staviti na kolica i pospremiti krevet, tim više što se u oba slučaja potrebno je to učiniti zajedno.

U nedostatku invalidskih kolica potrebno je zajedno prebaciti bolesnika na rub kreveta, zatim poravnati madrac i plahtu na oslobođenu polovicu, zatim prebaciti bolesnika na očišćenu polovicu kreveta i isto učiniti na drugoj. strana.

Prilikom mijenjanja donjeg rublja kod teško oboljelih, medicinska sestra treba staviti ruke ispod bolesnikove križne kosti, uhvatiti rubove majice i pažljivo je prinijeti uz glavu, potom podići obje ruke bolesnika i prebaciti smotanu majicu oko vrata preko pacijentova glava. Nakon toga se ruke pacijenta oslobađaju. Bolesnik se oblači obrnutim redoslijedom: najprije se navuku rukavi košulje, zatim se prebaci preko glave i na kraju se izravna ispod pacijenta.

Za jako bolesne pacijente postoje posebne majice (potkošulje) koje se lako oblače i svlače. Ako je bolesnikova ruka ozlijeđena, prvo skinite košulju sa zdrave ruke, a tek onda s pacijentove. Prvo stavljaju bolesnu ruku, a zatim zdravu.

U teških bolesnika koji dugo leže na krevetu mogu se pojaviti različiti poremećaji stanja kože: pustularni osip, ljuštenje, pelenski osip, ulceracije, dekubitusi itd.

Svakodnevno je potrebno brisati kožu bolesnika otopinom za dezinfekciju: alkohol kamfora, kolonjska voda, votka, pola alkohola s vodom, stolni ocat (1 žlica na čašu vode) itd. Da biste to učinili, uzmite kraj ručnika, navlažite ga otopinom za dezinfekciju, lagano ga iscijedite i počnite brisati iza ušiju, vrat, leđa, prednju površinu prsa i pazuha. Obratite pozornost na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje kod pretilih žena može nastati pelenski osip. Zatim osušite kožu istim redoslijedom.

Pacijent koji miruje treba prati noge dva ili tri puta tjedno, stavljajući lavor s toplom vodom na kraj kreveta. U tom slučaju pacijent leži na leđima, mlađa medicinska sestra mu nasapuna stopala, pere, briše, a zatim reže nokte.

Teški bolesnici ne mogu sami prati zube, stoga nakon svakog obroka medicinska sestra mora pacijentu obraditi usta. Da bi to učinila, lopaticom naizmjenično uzima obraz pacijenta iznutra i briše zube i jezik pincetom kuglicom gaze navlaženom 5% otopinom borne kiseline ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili slabom otopina kalijevog permanganata. Nakon toga bolesnik temeljito ispere usta istom otopinom ili samo toplom vodom.

Ako bolesnik ne može isprati, tada treba ispirati usnu šupljinu Esmarchovom šalicom, gumenom kruškom ili Janetovom štrcaljkom. Bolesniku se daje polusjedeći položaj, prsa se pokriju muljom, bradi se prinese bubrežasta posuda za ispuštanje tekućine za pranje. Medicinska sestra lopaticom naizmjenično povlači desni pa lijevi obraz, ubacuje vrh i navodnjava usnu šupljinu ispirajući mlazom tekućine čestice hrane, plak i sl.

Kod teških bolesnika često se javljaju upale na sluznici usne šupljine - stomatitis, desni - gingivitis, jezika - glositis, što se očituje crvenilom sluznice, slinjenjem, žarenjem, bolovima pri jelu, pojavom čireva i neugodnim zadahom iz usta. U takvim pacijentima provodi se terapeutsko ispiranje dezinficijensima (2% otopina kloramina, 0,1% otopina furatsilina, 2% otopina natrijevog bikarbonata, slaba otopina kalijevog permanganata). Aplikacije možete napraviti primjenom sterilnih gaza natopljenih otopinom za dezinfekciju ili lijekom protiv bolova 3-5 minuta. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Ako su usne suhe i pukotine se pojavljuju u uglovima usta, ne preporučuje se široko otvoriti usta, dodirivati ​​pukotine i otkidati nastale kore. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, koristi se higijenski ruž za usne, usne se podmazuju bilo kojim uljem (vazelin, kremasto, biljno).

Proteze se skidaju noću, operu sapunom, pohrane u čistu čašu, ujutro opet operu i stave.

Kod pojave gnojnog sekreta koji slijepi trepavice, oči se isperu sterilnim tamponima od gaze navlaženim toplom 3% otopinom borne kiseline. Pokreti tampona vrše se u smjeru od vanjskog ruba prema nosu.

Za ukapavanje kapi u oko koristi se kapaljka, a za različite kapi moraju postojati različite sterilne pipete. Pacijent zabacuje glavu i gleda gore, medicinska sestra povlači donji kapak i, ne dodirujući trepavice, ne približavajući pipetu oku više od 1,5 cm, ukapa 2-3 kapi u konjunktivni nabor jednog i zatim drugo oko.

Masti za oči polažu se posebnim sterilnim staklenim štapićem. Očni kapak pacijenta se povuče prema dolje, iza njega se položi mast i nježnim pokretima prstiju utrlja na sluznicu.

U prisustvu iscjetka iz nosa, uklanjaju se pamučnim turundama, uvodeći ih u nosne prolaze laganim rotacijskim pokretima. Kada se formiraju kore, potrebno je prvo nakapati nekoliko kapi glicerina, vazelina ili biljnog ulja u nosne prolaze, nakon nekoliko minuta kore se uklanjaju pamučnim turundama.

Sumpor koji se nakuplja u vanjskom zvukovodu potrebno je pažljivo ukloniti vatom, nakon što ste nakapali 2 kapi 3% otopine vodikovog peroksida. Za kapanje kapi u uho, pacijentova glava mora biti nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka povučena unazad i prema gore. Nakon ukapavanja kapi, bolesnik treba ostati u položaju s nagnutom glavom 1-2 minute. Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju zbog opasnosti od oštećenja bubnjića, što može dovesti do gubitka sluha.

Zbog sjedilačkog stanja, teško bolesnici trebaju pomoć u obavljanju svojih fizioloških funkcija.

Ako je potrebno isprazniti crijeva, bolesniku, koji je na strogom ležanju, daje se posuda, a kod mokrenja i pisoar.

Posuda može biti metalna s premazom od emajla ili gume. Gumena posuda se koristi za oslabljene pacijente, u prisutnosti dekubitusa, s inkontinencijom izmeta i urina. Posuda ne smije biti čvrsto napuhana, inače će vršiti značajan pritisak na sakrum. Kada dajete brod na krevet, obavezno stavite muljnu krpu ispod njega. Prije posluživanja, posuda se ispere vrućom vodom. Bolesnik savija koljena, medicinska sestra njegovu lijevu ruku odvodi u stranu ispod križne kosti, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu, a desnom rukom postavlja žilu ispod stražnjice pacijenta tako da međica bude iznad otvora žile, pokriva bolesnika dekom i ostavlja ga samog. Nakon defekacije, posuda se uklanja ispod pacijenta, njen sadržaj se izlije u WC. Posuda se temeljito ispere vrućom vodom, a zatim dezinficira 1% otopinom kloramina ili izbjeljivača sat vremena.

Nakon svakog akta defekacije i mokrenja, bolesnika je potrebno isprati, jer je u protivnom moguća maceracija i upala kože u području ingvinalnih nabora i perineuma.

Pranje se provodi slabom otopinom kalijevog permanganata ili druge otopine za dezinfekciju, čija temperatura treba biti 30-35 ° C. Za pranje morate imati vrč, pincetu i sterilne pamučne kuglice.

Prilikom pranja žena treba ležati na leđima, savijati noge u koljenima i lagano ih raširiti u kukovima, a ispod stražnjice se nalazi posuda.

Medicinska sestra u lijevu ruku uzima vrč s toplom otopinom za dezinfekciju i izlijeva vodu na vanjsko spolovilo, a pincetom u koju je stegnut štapić s vatom izvode se pokreti od spolovila do anusa, tj. vrh prema dolje. Nakon toga, obrišite kožu suhim pamučnim štapićem u istom smjeru, kako ne biste zarazili anus u mjehur i vanjske genitalije.

Pranje se može obaviti iz Esmarchove šalice opremljene gumenom cijevi, stezaljkom i vaginalnim vrhom, usmjeravajući mlaz vode ili slabe otopine kalijevog permanganata na perineum.

Muškarce je mnogo lakše oprati. Položaj pacijenta na leđima, noge savijene u koljenima, posuda se nalazi ispod stražnjice. Pamuk, stegnut u pincetu, obrišite međicu suhom, podmažite vazelinskim uljem kako biste spriječili pelenski osip.

NJEGA POSTOPERATIVNE RANE

Lokalni rezultat svake operacije je rana koju karakteriziraju tri glavna obilježja: zjapljenje, bol, krvarenje.

Tijelo ima savršen mehanizam za zacjeljivanje rana, koji se naziva proces rane. Svrha mu je otklanjanje oštećenja tkiva i ublažavanje navedenih simptoma.

Ovaj proces je objektivna stvarnost i odvija se samostalno, prolazeći kroz tri faze u svom razvoju: upala, regeneracija, reorganizacija ožiljka.

Prva faza procesa rane - upala - usmjerena je na čišćenje rane od neživih tkiva, stranih tijela, mikroorganizama, krvnih ugrušaka itd. Klinički, ova faza ima simptome karakteristične za bilo koju upalu: bol, hiperemija, oteklina, disfunkcija.

Postupno se ovi simptomi povlače, a prvu fazu zamjenjuje faza regeneracije, čiji je smisao ispunjavanje defekta rane mladim vezivnim tkivom. Na kraju ove faze počinju procesi konstrikcije (zatezanja rubova) rane zbog fibroznih vezivnotkivnih elemenata i rubne epitelizacije. Treća faza procesa rane, reorganizacija ožiljka, karakterizirana je njegovim jačanjem.

Ishod u kirurškoj patologiji uvelike ovisi o pravilnom promatranju i njezi postoperativne rane.

Proces zacjeljivanja rana je apsolutno objektivan, odvija se samostalno i do savršenstva ga je razradila sama priroda. Međutim, postoje razlozi koji ometaju proces rane, inhibiraju normalno zacjeljivanje rane.

Najčešći i najopasniji uzrok koji komplicira i usporava biologiju procesa rane je razvoj infekcije u rani. Upravo u rani mikroorganizmi nalaze najpovoljnije životne uvjete uz potrebnu vlažnost, ugodnu temperaturu i obilje hranjivih namirnica. Klinički, razvoj infekcije u rani očituje se njezinim gnojenjem. Borba protiv infekcije zahtijeva značajno opterećenje snaga makroorganizma, vremena i uvijek je rizična u smislu generalizacije infekcije, razvoja drugih ozbiljnih komplikacija.

Inficiranje rane olakšava njeno zjapljenje, jer je rana otvorena za ulazak mikroorganizama u nju. S druge strane, značajni defekti tkiva zahtijevaju više plastičnih materijala i više vremena za njihovo uklanjanje, što je također jedan od razloga produljenja vremena cijeljenja rana.

Stoga je moguće pospješiti brzo zacjeljivanje rane sprječavanjem infekcije i uklanjanjem pukotine.

Kod većine bolesnika zjapljenje se uklanja tijekom operacije uspostavljanjem anatomskih odnosa postupnim šivanjem rane.

Njega čiste rane u postoperativnom razdoblju svodi se prvenstveno na mjere sprječavanja njezine mikrobne kontaminacije sekundarnom, nozokomijalnom infekcijom, što se postiže strogim pridržavanjem dobro razrađenih pravila asepse.

Glavna mjera za sprječavanje kontaktne infekcije je sterilizacija svih predmeta koji mogu doći u dodir s površinom rane. Instrumenti, zavoji, rukavice, donje rublje, otopine itd. podliježu sterilizaciji.

Neposredno u operacijskoj sali nakon šivanja rana se tretira antiseptičkom otopinom (jod, jodonat, jodopiron, briljantno zeleno, alkohol) i zatvara sterilnim zavojem, koji je čvrsto i sigurno fiksiran zavojem ili ljepilom, ljepljivom žbukom. . Ako se u postoperativnom razdoblju zavoj zapetlja ili natopi krvlju, limfom i sl., potrebno je odmah obavijestiti ordinirajućeg ili dežurnog liječnika koji nakon pregleda upućuje na promjenu zavoja.

Kod svakog previjanja (uklanjanje prethodno nanesenog obloga, pregled rane i terapijski zahvati na njoj, nanošenje novog obloga) površina rane ostaje otvorena i duže ili kraće vrijeme dolazi u dodir sa zrakom, kao i sa alata i drugih predmeta koji se koriste u previjanju. U međuvremenu, zrak svlačionica sadrži znatno više mikroba nego zrak operacijskih sala, a često i drugih prostorija bolnice. To je zbog činjenice da u svlačionicama stalno kruži veliki broj ljudi: medicinsko osoblje, pacijenti, studenti. Nošenje maske tijekom previjanja obavezno je kako bi se izbjegla kapljična infekcija prskanjem sline, kašljanjem i disanjem na površini rane.

Nakon velike većine čistih operacija, rana se čvrsto zašije. Povremeno se između rubova zašivene rane ili kroz poseban ubod silikonskom cjevčicom drenira šupljina hermetički zašivene rane. Drenažom se uklanjaju izlučevine iz rane, ostaci krvi i nakupljena limfa kako bi se spriječilo gnojenje rane. Najčešće se drenaža čistih rana provodi nakon operacije dojke, kada je oštećen veći broj limfnih žila, ili nakon operacija opsežnih kila, kada nakon uklanjanja velikih hernijskih vrećica ostaju džepovi u potkožju.

Razlikovati pasivnu drenažu, kada eksudat rane teče gravitacijom. Uz aktivnu drenažu ili aktivnu aspiraciju, sadržaj se uklanja iz šupljine rane pomoću različitih uređaja koji stvaraju stalni vakuum u rasponu od 0,1-0,15 atm. Kao izvor vakuuma s istom učinkovitošću koriste se gumeni cilindri s promjerom kugle od najmanje 8-10 cm, industrijski proizvedeni valovi, kao i modificirani akvarijski mikrokompresori marke MK.

Postoperativna njega bolesnika vakuum terapijom, kao metodom zaštite nekompliciranog procesa rane, svodi se na praćenje prisutnosti radnog vakuuma u sustavu, kao i praćenje prirode i količine ranskog iscjetka.

U neposrednom postoperativnom razdoblju, zrak se može usisati kroz kožne šavove ili nepropusne spojeve cijevi s adapterima. Kada se sustav smanji pod tlakom, potrebno je ponovno stvoriti vakuum u njemu i eliminirati izvor curenja zraka. Stoga je poželjno da uređaj za vakuumsku terapiju ima uređaj za praćenje prisutnosti vakuuma u sustavu. Pri korištenju vakuuma manjeg od 0,1 atm, sustav prestaje funkcionirati već prvi dan nakon operacije, budući da je cijev začepljena zbog zadebljanja eksudata iz rane. Uz stupanj razrijeđenosti veći od 0,15 atm, opaža se začepljenje bočnih rupa drenažne cijevi mekim tkivima s njihovim uključivanjem u lumen drenaže. To štetno djeluje ne samo na vlakno, već i na mlado vezivno tkivo koje se razvija, uzrokujući njegovo krvarenje i pojačanu eksudaciju rane. Vakuum od 0,15 atm omogućuje učinkovitu aspiraciju iscjetka iz rane i terapeutski učinak na okolna tkiva.

Sadržaj zbirki se evakuira jednom dnevno, ponekad i češće - kako se pune, mjeri se i bilježi količina tekućine.

Staklenke za sakupljanje i sve spojne cijevi se podvrgavaju čišćenju i dezinfekciji prije sterilizacije. Prvo se isperu tekućom vodom da im u lumenu ne ostanu ugrušci, zatim se stave u 0,5% otopinu sintetičkog deterdženta i 1% vodikovog peroksida na 2-3 sata, nakon čega se ponovno isperu tekućom vodom i prokuhaju. 30 minuta.

Ako je došlo do gnojenja kirurške rane ili je operacija prvobitno učinjena zbog gnojne bolesti, tada se rana mora izvesti na otvoreni način, odnosno rubovi rane moraju se razdvojiti, a šupljina rane drenirati kako bi se za evakuaciju gnoja i stvaranje uvjeta za čišćenje rubova i dna rane od nekrotičnih tkiva.

Radeći u odjelima za pacijente s gnojnim ranama, potrebno je pridržavati se pravila asepse ne manje skrupulozno nego u bilo kojem drugom odjelu. Štoviše, još je teže osigurati aseptičnost svih manipulacija u gnojnom odjelu, jer se mora razmišljati ne samo o tome da se ne kontaminira rana određenog pacijenta, već i o tome kako se mikrobna flora ne prenosi s jednog pacijenta na drugog. . Posebno je opasna “superinfekcija”, odnosno unošenje novih mikroba u oslabljeni organizam.

Nažalost, to ne razumiju svi bolesnici i često su, osobito bolesnici s kroničnim gnojnim procesima, neuredni, dodiruju gnoj rukama, a zatim ih slabo ili uopće ne peru.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje zavoja, koji bi trebao ostati suh i ne zagađivati ​​posteljinu i namještaj u odjelu. Zavoje je često potrebno previjati i mijenjati.

Drugi važan znak rane je bol, koja se javlja kao posljedica organske lezije živčanih završetaka i sama po sebi uzrokuje funkcionalne poremećaje u tijelu.

Intenzitet boli ovisi o prirodi rane, njezinoj veličini i položaju. Bolesnici različito percipiraju bol i individualno na nju reagiraju.

Intenzivna bol može biti početna točka kolapsa i razvoja šoka. Jaki bolovi obično oduzimaju pozornost bolesnika, ometaju noćni san, ograničavaju pokretljivost, au nekim slučajevima izazivaju osjećaj straha od smrti.

Borba protiv boli jedan je od nužnih zadataka postoperativnog razdoblja. Uz imenovanje lijekova za istu svrhu, koriste se elementi izravnog utjecaja na leziju.

Tijekom prvih 12 sati nakon operacije, na područje rane stavlja se ledeni omot. Lokalna izloženost hladnoći djeluje analgetski. Osim toga, hladnoća uzrokuje skupljanje krvnih žila u koži i tkivu ispod, što pridonosi trombozi i sprječava razvoj hematoma u rani.

Za pripremu "hladnoće" voda se ulijeva u gumeni mjehur s čepom na navoj. Prije odvrtanja poklopca potrebno je ispustiti zrak iz mjehurića. Zatim se mjehurić stavlja u zamrzivač dok se potpuno ne zamrzne. Obloženi led ne smije se stavljati izravno na zavoj, ispod njega treba staviti ručnik ili ubrus.

Za smanjenje boli vrlo je važno zahvaćenom organu ili dijelu tijela nakon operacije dati pravilan položaj u kojem se postiže maksimalna relaksacija okolnih mišića i funkcionalna udobnost organa.

Nakon operacija na trbušnim organima funkcionalno je koristan položaj s uzdignutim uzglavljem i blago savijenim koljenima, koji pomaže opuštanju mišića trbušne stijenke i osigurava mir operacijskoj rani, povoljne uvjete za disanje i krvotok.

Operirani udovi trebaju biti u prosječnom fiziološkom položaju, koji karakterizira uravnoteženost djelovanja mišića antagonista. Za gornji ud, ovaj položaj je abdukcija ramena do kuta od 60 ° i fleksija do 30-35 °; kut između podlaktice i ramena treba biti 110°. Za donji ekstremitet, fleksija u zglobovima koljena i kuka se izvodi do kuta od 140 °, a stopalo treba biti pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu. Nakon operacije, ekstremitet se u ovom položaju imobilizira udlagama, longetom ili fiksirajućim zavojem.

Imobilizacija zahvaćenog organa u postoperativnom razdoblju uvelike olakšava dobrobit pacijenta ublažavanjem boli, poboljšava spavanje i proširuje opći motorički režim.

S gnojnim ranama u 1. fazi procesa rane, imobilizacija pomaže u ograničavanju infektivnog procesa. U fazi regeneracije, kada upala jenjava i bolovi u rani popuštaju, proširuje se motorički režim, što poboljšava prokrvljenost rane, potiče brže zacjeljivanje i vraćanje funkcije.

Borba protiv krvarenja, trećeg važnog znaka rane, ozbiljan je zadatak svake operacije. Međutim, ako se iz nekog razloga ovo načelo pokazalo nerealiziranim, tada se u sljedećih nekoliko sati nakon operacije zavoj smoči krvlju ili krv teče kroz odvode. Ovi simptomi služe kao signal za hitan pregled kirurga i aktivne radnje u smislu revizije rane kako bi se konačno zaustavilo krvarenje.

Briga o pacijentima- sanitarna gipurgija (gr. hypourgiai- pomoć, pružanje usluge) - medicinska djelatnost za provođenje kliničke higijene u bolnici, čiji je cilj olakšati stanje bolesnika i pridonijeti njegovom ozdravljenju. Tijekom njege bolesnika provode se komponente osobne higijene bolesnika i njegove okoline koje bolesnik zbog bolesti nije u mogućnosti sam osigurati. U ovom slučaju uglavnom se koriste fizikalne i kemijske metode izlaganja koje se temelje na ručnom radu medicinskog osoblja.

U kirurgiji je od posebne važnosti njega bolesnika kao iznimno važan element kirurške agresije, koji ublažava njezine štetne učinke i u velikoj mjeri utječe na ishod liječenja.

Definicija pojma« Briga o pacijentima». Vrste njege.

Njega bolesnika temelji se na načelima osobne i opće higijene (grč. hygieinos- donosi zdravlje, ljekovit, zdrav), koji osiguravaju optimalne uvjete za život, rad, rekreaciju čovjeka s ciljem očuvanja, jačanja zdravlja stanovništva i sprječavanja bolesti.

Skup praktičnih mjera usmjerenih na provođenje higijenskih standarda i zahtjeva označava se pojmom sanitacija (lat. sanitas- zdravlje; sanitarius- pogoduje zdravlju).

Trenutno se, u širem smislu, sanitarno-higijenske i epidemiološke djelatnosti u praktičnoj medicini nazivaju klinička higijena(u stacionarnim uvjetima - bolnička higijena).

Njega bolesnika dijeli se na Općenito i poseban.

Općenito briga uključuje aktivnosti koje su neophodne samom bolesniku, bez obzira na prirodu postojećeg patološkog procesa (prehrana bolesnika, promjena posteljine, osobna higijena, priprema za dijagnostičke i terapijske mjere).

Posebna skrb je skup mjera koje se primjenjuju na određenu kategoriju bolesnika (kirurške, kardiološke, neurološke i dr.).

Definicija koncepti« Kirurgija»

« Kirurgija» u doslovnom prijevodu znači ručni rad, vještina (zdravo- ruka; Ergon- djelovanje).

Danas se kirurgija shvaća kao jedan od glavnih odjeljaka kliničke medicine koji proučava različite bolesti i ozljede, za čije se liječenje koriste metode utjecaja na tkiva, popraćene kršenjem integriteta tjelesnih tkiva radi otkrivanja i uklanjanja patološkog fokusa. . Trenutno je kirurgija, temeljena na dostignućima osnovnih znanosti, pronašla primjenu u liječenju relevantnih bolesti svih ljudskih organa i sustava.

Kirurgija široko koristi dostignuća različitih disciplina, kao što su normalna i patološka anatomija, histologija, normalna i patološka fiziologija, farmakologija, mikrobiologija itd.

Anatomija vam omogućuje proučavanje varijanti strukture različitih organa i sustava tijela, anatomskih zona, pokazuje moguće opcije za obnovu patološki promijenjenih struktura.

Poznavanje fiziologije važno je u razumijevanju posljedica kirurških zahvata i korekcije tjelesnih funkcija u postoperativnom razdoblju.

Pravovremena i adekvatna primjena farmakoloških pripravaka optimizira pripremu bolesnika za operaciju, au nekim slučajevima čak i izbjegava operaciju ili je izvodi planski.

Važna točka je poznavanje uzročnika zaraznih bolesti i komplikacija, mjera za borbu protiv njih i mogućih načina sprječavanja nozokomijalnih (bolničkih) infekcija.

Trenutno je kirurgija smjer koji aktivno koristi ne samo znanje stečeno u drugim područjima teorijske i praktične medicine, već i dostignuća takvih temeljnih znanosti kao što su fizika, kemija itd. To se odnosi, na primjer, na korištenje ultraljubičastog, laser, plazma, ultrazvuk, zračenje, radio i krio utjecaji, uvođenje u kliničku praksu sintetiziranih antiseptika, novih šavnih materijala, proteza i dr.

U suvremenim uvjetima kirurška intervencija je složen i višefazni proces, tijekom kojeg se provodi složena korekcija različitih tjelesnih funkcija korištenjem mehaničkih, fizičkih, kemijskih i bioloških metoda utjecaja.

Visoka agresivnost kirurških metoda liječenja podrazumijeva pažljivu pripremu pacijenta za operaciju, intenzivnu i kompetentnu njegu za njega u postoperativnom razdoblju. Nije slučajno da najiskusniji stručnjaci kažu da je uspješno izvedena operacija samo 50% uspjeha, a druga polovica je njega bolesnika.

. Kirurško zbrinjavanje

Kirurško zbrinjavanje je medicinska djelatnost provođenja osobne i kliničke higijene u bolnici, s ciljem pomoći bolesniku u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mokraćnog mjehura i dr.) te tijekom patoloških stanja (povraćanje, kašalj, problemi s disanjem, krvarenje itd.).

Dakle, glavni zadaci kirurške skrbi su: 1) pružanje optimalnih životnih uvjeta za pacijenta, pridonoseći povoljnom tijeku bolesti; 3) ispunjavanje liječničkih propisa; 2) ubrzanje oporavka bolesnika i smanjenje broja komplikacija.

Kirurško zbrinjavanje dijelimo na opće i specijalno.

Opća kirurška njega sastoji se u organizaciji sanitarno-higijenskog i zdravstveno-zaštitnog režima na odjelu.

Sanitarni i higijenski režim uključuje:

organizacija čišćenja prostorija;

osiguravanje higijene pacijenta;

Prevencija nozokomijalnih infekcija. Terapijski i zaštitni režim sastoji se od:

Stvaranje povoljnog okruženja za pacijenta;

opskrba lijekovima, njihovo pravilno doziranje i uporaba prema preporuci liječnika;

organizacija visokokvalitetne prehrane pacijenta u skladu s prirodom patološkog procesa;

pravilnu manipulaciju i pripremu bolesnika za preglede i operativne zahvate.

Posebna njega Usmjeren je na pružanje specifične skrbi za pacijente s određenom patologijom.