Անգիոպաթիա հիպերտոնիկ համախտանիշով և հղիությամբ. Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիա - պայմանի բնութագրիչ
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան որոշ առանձնահատկություններ ունի՝ համեմատած սովորական մարդու մոտ իր ընթացքի հետ։ Ուշ տոքսիկոզի զարգացման հիմնական դրսևորումները զարկերակների նեղացման շեղումն է, տոքսիկոզի դադարեցմանը զուգահեռ առկա է նաև սպազմերը դադարեցնելու միտում։ Բացի այդ, հղի կանանց մոտ նկատվում է ֆոնդում փոփոխությունների արագ հակադարձ ձևավորում, այսինքն՝ պաթոլոգիան բնութագրվում է ֆոնուսի արագ ինքնավերականգնմամբ և ծննդաբերությունից հետո տեսողական օրգանների ամբողջական վերականգնմամբ և տարբեր թերապևտիկ մեթոդների աջակցությամբ։ , եթե արդյունավետ են տոքսիկոզի դեմ։
Հղի կանանց մոտ տոքսիկոզի զարգացման ընթացքում տեսողության օրգանների փոփոխությունների կանխատեսումները բարենպաստ են համարվում այլ հիվանդների նմանատիպ դեպքերի համեմատ:
Հղիությունը շարունակելու հակացուցումները
Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել աբորտի հետ կապված ցանցաթաղանթի փոփոխությունների գնահատմանը: Փորձագետները տարբեր տեսակետներ ունեն. Հղիության շարունակման բոլոր հայտնի հակացուցումները բաժանվում են հարաբերական և բացարձակ:
Բացարձակ հակացուցումները ներառում են.
- Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անոթների անգիոպաթիա, որն ուղեկցվում է ցանցաթաղանթի ջոկատով ուշ տոքսիկոզով, բայց միայն այն պայմանով, որ այն փոխկապակցված է տոքսիկոզի հետ և չի առաջացել կարճատեսությամբ:
- Ռետինոպաթիայի հիպերտոնիկ ձև.
- Զարկերակային ռետինոպաթիա, որն ուղեկցվում է արյունազեղումներով.
- Թրոմբոզ կենտրոնական երակում.
Հարաբերական հակացուցումները ներառում են.
- Զարկերակային սպազմոդիկ ռետինոպաթիայի սկզբնական փոփոխություններ, որոնք ուղեկցվում են թեթև արյունազեղումներով:
- ցանցաթաղանթի նախկինում փոխանցված պաթոլոգիաները ապագա մայրիկի մոտ ուշ տոքսիկոզի ֆոնի վրա նախորդ հղիությունների ընթացքում՝ ցանցաթաղանթի ջոկատ, ռետինոպաթիա:
Բնականաբար, հարաբերական հակացուցումների դեպքում կինը պետք է գտնվի ներկա բժշկի և ակնաբույժի խիստ հսկողության ներքո։
Հղի կանանց անգիոպաթիայի բնութագրերը
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան տարբերվում է սովորական մարդկանց պաթոլոգիայի այլ դեպքերից: Ուշ տոքսիկոզի դրսևորմամբ ախտահարման բնորոշ նշաններն են.
- Անհատական է ցանցաթաղանթի սկլերոզի անոթների համար:
- Զարկերակների լույսի փոփոխական նեղացում, որը կարող է վերականգնվել տոքսիկոզի դադարեցումից հետո։
- Արյան հոսքի խանգարման հազվագյուտ դեպքեր, որոնք պայմանավորված են անոթների լույսում խցանման ձևավորմամբ:
- Ֆոնուսի անոթների արագ վերականգնում` մասնակի կամ ամբողջական, ինչպես նաև երեխայի ծնվելուց հետո տեսողական օրգանների աշխատանքի վերականգնում և հատուկ խնայող թերապիա, որը ներառում է տոքսիկոզի բուժում:
Հղիության ընթացքում հիվանդության հիմնական վտանգը վտանգն է, որ անոթները կարող են պայթել ծննդաբերության ժամանակ՝ կծկումների ժամանակ դրանց կծկվելու պատճառով։ Այս իրավիճակը կարող է հրահրել մասնակի, իսկ ուժեղ բարդության դեպքում՝ տեսողության ամբողջական կորուստ։ Այս առումով անգիոպաթիան դառնում է կեսարյան հատման կազմակերպման հիմնական ցուցումը՝ այս պրոցեդուրան ամբողջությամբ վերացնում է ցանցաթաղանթի անոթների վրա ցանկացած բեռ: Բնական ծննդաբերությունը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե կա անոթների պատռման փոքր հավանականություն: Կեսարյան հատման ցուցումները սահմանում է ակնաբույժը։
Ծննդաբերության ավարտից հետո պահանջվում է աչքի անոթների վիճակի մեկ այլ ախտորոշում։ Անգիոպաթիան ցույց է տալիս, որ անոթային խանգարումները բնորոշ են ամբողջ օրգանիզմին։ Ակնաբույժ այցելելիս կարող եք հետևել խախտումների կամ բարելավումների դինամիկային: Սովորաբար ցանկացած ախտանիշ անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո:
Անբարենպաստ արդյունքների դեպքում հիվանդին նշանակվում է թերապիայի կուրս։ Կարևոր է հիշել, որ հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ արգելվում է որևէ դեղամիջոց ընդունել։
Ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում
Հղիության ընթացքում պաթոլոգիական վիճակի ախտորոշումն իրականացվում է այնպես, ինչպես անգիոպաթիայի այլ տեսակների դեպքում: Հավաքվում են հիվանդի գանգատները, կատարվում է ֆիզիկական զննում, հարվածային գործիքներ, աուսկուլտացիա և պալպացիա։
Երբեմն բժիշկը որոշում է օգտագործել ուլտրաձայնային տեխնիկա, անգիոգրաֆիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա:
Հղիության ընթացքում արդյունավետ բուժման ապահովում
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան շատ անցանկալի է, քանի որ այս վիճակում գտնվող մարմինն արդեն իսկ ծանր սթրեսի մեջ է ծանր բեռի և կարդինալ փոփոխությունների պատճառով: 
Ավելի լավ է չսկսել հիվանդության բուժումը, եթե այն չի բնութագրվում ծանր ընթացքով։ Սկսելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի բոլոր դրական և բացասական կողմերը, բայց ավելի լավ է չկիրառել դեղորայքային թերապիա, քանի որ հղիության ընթացքում դա կարող է ազդել ապագա երեխայի առողջության վրա: Մասնագետները փորձում են խուսափել ակնագնդի անոթներում արյան հոսքը նորմալացնող դեղամիջոցներ նշանակելուց, որոնք սովորաբար նշանակվում են յուրաքանչյուր հիվանդի։
Եթե անհնար է խուսափել թմրամիջոցներ ընդունելուց, ապա ավելի լավ է ընդունելություն նշանակել երեխա ունենալու երկրորդ կեսի ընթացքում: Նախապատվությունը տրվում է հիմնականում մեղմ մեթոդներին, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան: Բացառություն են կազմում անգիոպաթիայի ծանր ձևերը, որոնք առաջացնում են ավելի բարդ հետևանքներ։
Հիվանդության ընթացքի և բուժման կանխատեսումներ
Հղիության ընթացքում անգիոպաթիան շատ ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունի՝ համեմատած սովորական մարդու մոտ այս պաթոլոգիայի զարգացման հետ, օրինակ՝ հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ և այլն։
Հղի կանանց համար շատ իրավիճակներում հիվանդությունը ժամանակավոր կողմնակի ազդեցություն է, որն առաջացնում է անոմալիաներ կնոջ մարմնում: Բայց մի անտեսեք այս խախտումը, կարևոր է ձեր բժշկից խորհուրդներ և խորհուրդներ ստանալ:
Ցանցաթաղանթի անգիոսպազմը կարող է սպասել ցանկացած մարդու, քանի որ սա առանձին հիվանդություն չէ, այլ ախտանիշ, որը կարող է դրսևորվել տարբեր պաթոլոգիաներով։
Այս կամ այն պատճառով, արյան ճնշման փոփոխություններին հարմարվելու անոթային պատի կարողությունը խաթարված է: Դա կարող է առաջանալ ինչպես պատի կառուցվածքի վնասման, այնպես էլ նյարդային և հումորային կարգավորման խանգարման պատճառով։ Արդյունքում, աչքի անոթների սպազմը հանգեցնում է տեղական արյան հոսքի դիսֆունկցիայի և ցանցաթաղանթի թերսնման։
Ինչպես է դա տեղի ունենում
Անոթային պատի հարթ մկանային շերտի համառ և անվերահսկելի կծկման զարգացումը հիմնված է իոնային տրանսպորտի խախտման վրա: Na+, K+-ի փոքր քանակությունը առաջացնում է անկանոն կծկումներ, իսկ Ca2+-ի ավելացումը՝ մկանային մանրաթելերի տոնուսի բարձրացում։
Ցանցաթաղանթի անոթների անգիոսպազմը նման է զարկերակի ներքին տրամագծի նեղացմանը՝ նրա պատերի հարթ մկանային շերտի երկարատև կծկման պատճառով։ Սպազմոդիկ կծկումը կարող է երկար չտեւել, սակայն դրա հետեւանքները բավականին անբարենպաստ են ցանցաթաղանթի համար։ Պարբերական թթվածնային քաղցը հանգեցնում է սպազմի գոտում այտուցի առաջացման, արյան անոթների պատերի թուլացման, արյան շրջանառության խանգարման, ցանցաթաղանթի հյուսվածքի իշեմիայի, դրա ինսուլտի և տեսողության կորստի։
Աչքի անոթների սպազմը մարմնի սառեցման, ուժեղ ցավի, քիմիական նյութերի ազդեցության (ածխածնի սուլֆիդային միացությունները և կապարը հատկապես վտանգավոր են), հիպերտոնիայի, հղիների ուշ տոքսիկոզի, Ռեյնոյի համախտանիշի, շաքարախտի, անոթային աթերոսկլերոզի, բորբոքման հետևանք է։ , թրոմբ.
Ամենից հաճախ երկու աչքերի ցանցաթաղանթի անգիոսպազմը վկայում է տոնուսի նյարդային կարգավորման խանգարման մասին։
Ախտորոշիչ նշաններ
Սպազմոդիկ բնույթի անոթների կտրուկ նեղացման սովորական ախտանշաններն են «ճանճերը» աչքերի առաջ, անցողիկ մշուշոտ տեսողությունը։ Որպես կանոն, դա կարող է տևել մի քանի րոպե, սակայն կենտրոնական զարկերակի մշտական սպազմի առկայության դեպքում տեսողության խանգարումը մնում է մշտական։
Եթե սպազմերի ժամանակ ակնաբուժություն է կատարվում, ապա ֆոնդը կարող է ունենալ թերսնման բնորոշ նշաններ։ Նրա անոթները կտրուկ սեղմված տեսք ունեն, իսկ օպտիկական սկավառակը և բուն անոթային հատակը գունատ են՝ մոմանման երանգով։ Հարձակման դադարեցումից հետո այդ կառույցները նորմալանում են։
Արյան բարձր ճնշման դերը
Ֆոնուսի անոթների արձագանքը սովորաբար պայմանավորված է սրտանոթային համակարգի ընդհանուր հիվանդություններով։ Ամենից հաճախ ախտահարումն առաջանում է ըստ հիպերտոնիկ տեսակի, երբ առաջանում է զարկերակային հիպերտոնիա կամ հիպերտոնիա։
Այս դեպքում ճնշման աճը բացարձակ արժեքներ չունի և անհատական է յուրաքանչյուր անհատի համար։ Ցուցանիշների նույնիսկ աննշան բարձրացումը խաթարում է միկրոշրջանառությունը, առաջացնում է արյան անոթների մկանային շերտի հիպերտրոֆիա, զարկերակների տեղային սպազմ, երակային անոթների գերբնակվածություն և արյան հոսքի արագության նվազում մազանոթ ցանցում։
Սովորաբար, ֆոնդի պատկերը հիպերտոնիայի հուսալի ախտորոշիչ չափանիշներից մեկն է։ Անոթային վնասվածքի բնույթն ու չափը օգնում են որոշել հիվանդության փուլը և հետևել դրա դինամիկային:
Բացի սրտանոթայինից, ցանցաթաղանթի անգիոսպազմը կարող է ունենալ զարգացման այլ ուղիներ։
- Անհիմն ուժեղ անոթների կծկում կարող է առաջանալ նաև ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում, որոնք ազդում են վազոմոտոր կենտրոնի վրա:
- Գլխի վնասվածքի դեպքում զարկերակները կարող են ռեֆլեքսային արձագանքել՝ նեղանալով՝ արյունահոսությունը կանխելու համար:
- Նաև անոթային տոնուսի խախտման պատճառը կարող է լինել հոգե-հուզական սթրեսային վիճակը, հորմոնալ հարմարվողականության շրջանը՝ հղիություն, դաշտանադադար, պատանեկություն:
- Էնդոկրին խանգարումներ - վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի ավելցուկ, շաքարային դիաբետ:
ֆոնդի նկարը
Հիպերտոնիայի առաջին փուլին բնորոշ են երակային անոթների միաժամանակյա ընդլայնմամբ զարկերակների սպազմերը։ Անհավասար կծկումը առաջացնում է տարբեր տրամաչափի զարկերակների ընթացքի երկայնքով և նրանց տալիս է ոլորապտույտ տեսք:
Այս երեւույթները սրվում են հիպերտոնիայի երկրորդ փուլում։ Զարկերակների մշտական սպազմը տեղի է տալիս դրանց սկլերոզին, որին հաջորդում է անոթի ամբողջական ջնջումը: Փոփոխված զարկերակը, երակի հետ անցնելիս, որոշակի ճնշում է գործադրում նրա վրա՝ վերջինիս փոքր-ինչ կախվելով։ Այսպիսով, կա հիպերտոնիայի մեկ այլ ակնաբուժական նշան՝ զարկերակային երակային խիազմ: Վազոսպազմի ժամանակ պտտվելը և արյան հոսքի խոչընդոտումը նպաստում են արյան լճացման և թրոմբոցի առաջացմանը, իսկ ցանցաթաղանթի արյունազեղումների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:
Ցանցաթաղանթի հիմքում ընկած հիվանդության վերջին փուլն ընթանում է անգիորետինոպաթիայի և նեյրոռետինոպաթիայի տեսքով: Անգիոսպազմի վիճակում արյան շրջանառության խախտումը հանգեցնում է արյունազեղումների, ցանցաթաղանթի և օպտիկական նյարդի պապիլայի այտուցմանը։ Վնասվածքի փոքր օջախներից մակուլայի շուրջ ձևավորվում է այսպես կոչված «աստղ»: Սուբյեկտիվ ընկալման մակարդակում մարդը կարող է նկատել տեսողական դաշտերի փոփոխություն, դրա սրության նվազում, լույսի նկատմամբ զգայունության և մթնշաղի տեսողության նվազում։
Բուժում
Այն բանից հետո, երբ պարզ է դառնում, թե դա ինչ է՝ անգիոսպազմ, ի հայտ է գալիս նաև դրա բուժման մարտավարությունը։
Հիմքում ընկած հիվանդությունը ախտանշաններ է տալիս տարբեր օրգաններում և համակարգերում
Հիմնական բանը հիմքում ընկած հիվանդության բուժումն է և միայն որակավորված բժշկի հսկողության ներքո: Եթե էկլամպսիայի, ծանր թունավորման ֆոնի վրա նկատվում է ֆոնային անոթների սպազմ, ապա շտապ բժշկական օգնություն կպահանջվի հիվանդանոցային պայմաններում:
Սիմպտոմատիկորեն, անոթային սպազմը և դրա հետևանքները վերացնելու համար օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ապահովում են.
- Վազոդիլացնող կամ հակասպազմոդիկ ազդեցություն: Սրանք կալցիումի անտագոնիստներ են (Nifedipine, Amlodipine) և դեղաբույսերի բաղադրիչների վրա հիմնված դեղամիջոցներ - periwinkle (Cavinton), գինկգո բիլոբա (Tanakan): Պատրաստուկները, որոնք քիմիապես հիմնված են նիկոտինաթթվի վրա, հատկապես լավ են ընդլայնում մանր մազանոթները (Nikospan, Nicotinic acid, Acipimox):
- Ջրազրկող - diuretics, հեռացնելով ավելորդ հեղուկը, նվազեցնել արյան ճնշումը և հեռացնել արյան անոթների պատերի բարձրացված ռեֆլեքսային դիմադրությունը (հիդրոքլորոթիազիդ):
- Արյան ռեոլոգիական հատկությունների բարելավում` հակակոագուլյանտներ և հակաագրեգանտներ: Նրանք գործում են՝ բարելավելով արյան հոսքը և կանխելով արյան մակարդման կամ թրոմբոէմբոլիայի զարգացումը սեղմված անոթներում (Ասպիրին, Տիկլոպիդին, Կուրանտիլ, Տրենտալ): Հակակագուլանտները բարելավում են միկրոշրջանառությունը (Վարֆարին, Ֆրաքսիպարին):
Սպազմի դրվագների վերացումը ներառում է ոչ միայն դրա պատճառած հիվանդության բուժումը, այլև ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ խուսափել սթրեսից, տեսողության օրգանների պատշաճ հանգիստը, ծխելը և ալկոհոլը թողնելը, լավ սնունդը, չափավոր վարժությունները, կանոնավոր այցելությունները ակնաբույժին: , սրտաբան, նյարդաբան.
Հղի կանանց մոտ ցանցաթաղանթի հիպերտոնիկ անգիոպաթիայի զարգացումը սովորաբար տեղի է ունենում 6 ամսից ոչ շուտ, իսկ բոլոր դեպքերի 90%-ը տեղի է ունենում վերջին ամսում։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինչպես նրանց մոտ, ովքեր առաջին անգամ են սպասում երեխային, այնպես էլ կրկնվող հղիության ժամանակ։
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի առանձնահատկությունները
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան տարբերվում է հիվանդության հիպերտոնիկ ձևից: Ուշ տոքսիկոզին բնորոշ նշաններն են.
- զարկերակների ընդհատվող, փոփոխական նեղացում, որն անցնում է տոքսիկոզի դադարեցումից հետո.
- ցանցաթաղանթի արյան անոթների անսովոր սկլերոզ;
- ցանցաթաղանթի անոթներում շրջանառության խանգարումները (անոթային լույսի նեղացման պատճառով) չափազանց հազվադեպ են.
- Ֆոնուսի և տեսողության անոթների վերականգնումը (ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական) տեղի է ունենում արագ ծննդաբերությունից հետո կամ տոքսիկոզի բուժման թերապևտիկ միջոցառումներից հետո:
Հղիության ընթացքում անգիոպաթիայի հետ կապված հիմնական վտանգը բնական ծննդաբերության ժամանակ կծկումների ժամանակ ցանցաթաղանթի անոթների պատռվելու հավանականությունն է։ Սրա հետևանքը կարող է լինել տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ, ուստի անգիոպաթիան համարվում է կեսարյան հատման ցուցում, որը խուսափում է ցանցաթաղանթի անոթների սթրեսից։ Եթե անոթների պատռման հավանականությունը փոքր է, հնարավոր է բնական ծննդաբերություն։ Կեսարյան հատման ցուցումները որոշվում են ակնաբույժի կողմից:
Ծննդաբերությունից հետո ցանցաթաղանթի անոթների վիճակի կրկնական հետազոտությունը պարտադիր է։ Անգիոպաթիայի դրսևորումը ցույց է տալիս ամբողջ մարմնի արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ: Պարբերաբար այցելությունները ակնաբույժին թույլ են տալիս դիտարկել ընթացող փոփոխությունների դինամիկան: Ծննդաբերությունից հետո, որպես կանոն, բոլոր ախտանիշները անհետանում են։
Եթե ուսումնասիրության արդյունքը անբավարար է, նշանակվում է բուժման կուրս։ Պետք է իմանալ, որ հղիության և լակտացիայի ընթացքում ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը խիստ անցանկալի է։
Ախտորոշում
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան ախտորոշվում է այս հիվանդության այլ տեսակների նման: Ախտորոշումը ներառում է՝ անամնեզի ընդունում, ֆիզիկական հետազոտություն, հարվածային հարվածներ, աուսկուլտացիա և պալպացիա: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է իրականացնել ուլտրաձայնային, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, ֆոնուսի անգիոգրաֆիա կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Բուժում
Հղիության ընթացքում անգիոպաթիայի դեղորայքային բուժումը անցանկալի է, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման և առողջության վրա: Դրա պատճառով բժիշկները խուսափում են արյան շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր օգտագործելուց, որոնք սովորաբար օգտագործվում են անգիոպաթիայի բուժման համար, և օգտագործում են ավելի մեղմ մեթոդներ, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան: Բացառիկ դեպք է անգիոպաթիայի ծանր ձևի առկայությունը, որը սպառնում է լուրջ հետևանքներով։
Կանխատեսում
Հղի կանանց մոտ տոքսիկոզի ժամանակ ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի դեպքում կանխատեսումը շատ ավելի բարենպաստ է, քան այս հիվանդության հիպերտոնիկ ձևով: Ամենից հաճախ սա անցողիկ «կողմնակի ազդեցություն» է այն փոփոխությունների, որոնք տեղի են ունենում այս ժամանակահատվածում կնոջ մարմնում։
Իգական մարմնի համար երեխա ունենալու շրջանը ամենադժվար փուլն է, որի ընթացքում տեղի է ունենում բոլոր օրգանների և համակարգերի հզոր հորմոնալ վերակառուցում։Պետք է հասկանալ, որ պտղի աճի հետ մոր օրգանիզմում մեծանում է արյան ծավալը։ Սա անհրաժեշտ է սաղմին բոլոր սննդարար նյութերով և թթվածնով ապահովելու համար: Այս փոփոխության ֆոնին անոթային պատերը դառնում են ավելի առաձգական և ընդարձակվող։ Հենց այստեղ է հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի վտանգը: Այն դեպքում, երբ կնոջ մոտ առկա է անոթային պատի որևէ ձևի թուլություն, ապա կարող են զարգանալ անկանխատեսելի բարդություններ։ Ամենից հաճախ հղիության ընթացքում պաթոլոգիայի զարգացումը ախտորոշվում է մեկ կամ երկու աչքերի հետ կապված: Հղիության ընթացքում սա ժամանակավոր երևույթ է, որն ախտորոշված դեպքերի գրեթե 90%-ի դեպքում ինքնուրույն անցնում է առանց երրորդ կողմի միջամտության:
Ինչու է այս վիճակը վտանգավոր:
Այնուամենայնիվ, այս վիճակը վտանգավոր է, քանի որ միշտ կա արյան անոթի պատռման վտանգ, որը չի կարող հաղթահարել արյան հոսքի ավելացումը: Այս դեպքում կարող է առաջանալ և՛ արյունահոսություն աչքի մեջ, և՛ ավելի լուրջ հետևանքներ։ Օրինակ, հղի կանանց մոտ հաճախ զարգանում է առաջնային ջոկատի աննշան աստիճան: Ավելին, այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական գործոնը հենց նյարդային և հոգեկան գերլարումն է, որի արդյունքում փոխվում է զարկերակային ճնշման ֆոնը, որն անփոփոխ կերպով արտացոլվում է աչքի անոթների վիճակում: Հանգիստ հղիության դեպքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան կարող է վտանգավոր լինել ծննդյան շրջանում: Եթե աշխատանքային գործունեությունը չափազանց բուռն է, և կնոջ մարմինը գերբեռնված է, ապա կարող է զարգանալ արյունահոսություն աչքի հյուսվածքում: Այս հնարավորությունը բացառելու համար մանկաբարձները, հիմնվելով ակնաբույժի կարծիքի վրա, խորհուրդ են տալիս ապագա մայրիկին կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության լուծում տալ:
Հղիության և ախտորոշման ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի ախտանիշները
Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի ախտորոշումը սովորաբար իրականացվում է ֆոնուսի տեսողական հետազոտության ապարատային մեթոդով: Այս պրոցեդուրան նշանակվում է բոլոր հղիներին՝ առանց բացառության՝ բժշկական զննության չափանիշներին խստորեն համապատասխան։ Մասնագետը տեսնում է լայնացած արյունատար անոթներ, որոնք ի վիճակի չեն ինքնուրույն կծկվել։ Նրանց շրջապատող հյուսվածքները կարող են պղտորվել և այտուցվել գերբնակվածության պատճառով: Հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.
- ցավի սենսացիաներ աչքերում;
- ակնագնդի վրա թեթև ճնշման զգացում;
- տեսողական սրության նվազում;
- կրկնվող գլխացավեր;
- կարմիր աչքի էֆեկտի տեսքը.
Նման նշանների ի հայտ գալու դեպքում պետք է այցելել ակնաբույժի և անցնել նրա առաջարկած հետազոտությունը։
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիա բուժել:
Ներկայումս ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի պահպանողական թերապիան բաղկացած է բավականաչափ ուժեղ անգիոպրոտեկտորների ընդունումից: Այս դեղերը կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ սաղմի վիճակի վրա։ Մասնավորապես, արյունատար անոթների կտրուկ նեղացումը նվազեցնում է թթվածնի քանակը, որը հասնում է պտղի: Սա կարող է հանգեցնել ներարգանդային հիպոքսիայի և երեխայի մահվան: Այդ իսկ պատճառով, արդյոք անհրաժեշտ է բուժել ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան հղիության ընթացքում, յուրաքանչյուր հիվանդի ներկա բժիշկը որոշում է անհատապես։ Այս առումով դիտորդական մարտավարություն է ընտրվում երեխա կրելու շրջանում։ Կինը գրանցվում է դիսպանսերում և մասնագետը պարբերաբար ստուգում է ցանցաթաղանթի անոթների վիճակը։ Արգելվում է ինքնուրույն ծննդաբերությունը. Կատարվում է կեսարյան հատում։ Մինչև ծննդաբերության պահը անհրաժեշտ է ապահովել հոգեբանական և ֆիզիկական հանգիստ։ Ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի բուժումն իրականացվում է ըստ անհրաժեշտության՝ հղիության լուծվելուց հետո:
Ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան հղիների մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է վերջին եռամսյակում։ Պաթոլոգիայի էությունն այն է, որ պլասենցային և աճող պտղի մատակարարման համար անհրաժեշտ արյան ծավալի ավելացման պատճառով անոթների վրա մեծ բեռ է դրվում. նկատվում է դրանց ընդլայնում, արյան հոսքի խախտում՝ դրանից բխող հետևանքներով: Բժիշկը պետք է ժամանակին հայտնաբերի պաթոլոգիան և նշանակի կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներ։
Եթե հնարավոր չլինի կարգավորել աչքի անոթների վիճակը, ապա կբարձրացվի կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերության հարցը։
Ինչու է այն զարգանում:
Հղիության ընթացքում հիվանդության զարգացման վրա ազդող հիմնական գործոններն են.
- ուշ տոքսիկոզ;
- հիպերտոնիա, նույնիսկ եթե հղիությունից առաջ պաթոլոգիա չի եղել.
Եթե մինչև բեղմնավորումը կնոջ մոտ ախտորոշվել է այնպիսի պայմաններից մեկը, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, զարկերակային գերճնշումը, պարանոցի օստեոխոնդրոզը, նյարդային հիվանդությունները՝ անոթային տոնուսի խանգարումով, գլխի, կրծքավանդակի վերին հատվածի վնասվածք, ապա ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի զարգացման վտանգ կա: ավելի բարձր: Մասնագետները նշում են, որ հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունը բավականին տարածված խնդիր է, որը հրահրվում է մարմնի հորմոնալ փոփոխություններով: Ճիշտ մոտեցմամբ այն անցնում է երեխայի ծնվելուց հետո։
Ախտանիշներ
Աչքերի առաջ կետերի հայտնվելը և առարկաների մշուշոտ տեսողությունը հիվանդության ախտանիշներ են։
Առաջին ախտանշանները կարելի է նկատել արդեն 6-րդ ամսում, սակայն 90% դեպքերում հղիության ընթացքում ցանցաթաղանթի անգիոպաթիան որոշվում է վերջին շաբաթներին։ Դիրքերում գտնվող կանանց անգիոպաթիայի ախտանիշները հետևյալն են.
- տեսողական սրության նվազում;
- մառախուղ կամ կետեր աչքերի առաջ;
- ցավ և ցավեր;
- լորձաթաղանթի պուլսացիա և չորություն.
Ախտորոշում
Հղի կնոջ մոտ ցանցաթաղանթի պաթոլոգիան պարզելու համար անհրաժեշտ է ակնաբույժի խորհրդատվություն։ Բժիշկը զննում է ակնախնձորը, ուսումնասիրում հիվանդի պատմությունը և գանգատները։ Ոչ բոլոր ստանդարտ ախտորոշիչ մեթոդները հարմար են դիրքում գտնվող կնոջ համար, հետևաբար բժիշկը հաճախ ախտորոշում է ֆիզիկական և համակարգչային հետազոտության, ցանցաթաղանթի անոթային պլեքսուսների ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա:
Եթե անգիոպաթիան զարգանում է ուշ տոքսիկոզի պատճառով թունավորման ֆոնի վրա, մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ, օրինակ՝ թեստավորում՝ հայտնաբերելու անուղղակի պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել ցանցաթաղանթի արյան մատակարարման խանգարումներ: Կատարվում է արյան ստուգում ընդհանուր ցուցանիշների, շաքարի, կոագուլյացիայի, PTI-ի և ֆիբրինոգենի համար։
